פורום הפרעה טורדנית-כפייתית, אובססיבית
מנהל פורום הפרעה טורדנית-כפייתית, אובססיבית
שלום וברכה בן 27, נמצא כרגע בצומת דרכים מאובחן כסובל מהפרעת אישיות גבולית ותלותית (קלסטר B ו-C). מטופל תרופתית, למיקטל 100 מ"ג, לוסטרל 50 מ"ג ואיטומין 10 מ"ג. בעבר הייתי בטיפול דינאמי כשנתיים אך ללא הצלחה משמעותית (הטיפול הופסק מצד המטפל), וכרגע אני מטופל במרפאה ציבורית, אך הטיפול הפסיכותרפי עומד להסתיים בעקבות כך שהמטפלת יוצאת לחופשה. חשבתי אולי לחפש מטפל פרטי, אך יש כ"כ הרבה מטפלים ואינני יודע במי לבחור ובאיזו שיטה כדאי. הפסיכיאטר שלי אמר לי ללכת למטפל בשיטה דינאמית עם שילוב של CBT, אך ראיתי שיש גם טיפול לאישיות גבולית שנקרא DBT.. אני די מבולבל ולא יודע במה לבחור. יש גם כ"כ הרבה מטפלים.. שאני לא יודע מי טוב ומי לא, אני אמור לעבור עכשיו מטפל מטפל? אני כרגע גם נמצא לפני שיקום מקצועי בביטוח לאומי ולא יודע אם ללכת על זה כרגע, האם אני בשל מספיק לצעד הזה? האם אני צריך להכיר את עצמי יותר? להבשיל עוד קצת? הבנתי שיש דבר כזה שנקרא אבחון פסיכודיאגנוסטי.. האם זה בעצם אבחון פסיכולוגי? האם כדאי לעבור את האבחון הזה בכדי לדעת לאיזה כיוון מקצועי ללכת או לאיזה סוג טיפול ללכת? או שזה מיותר (כי הבנתי שזה עולה כמה אלפי שקלים)? את האבחנה של האישיות הגבולית והתלותית נתנו לי באשפוז שהייתי לפני כשנה וחצי (לא אובחנה לי מחלה נפשית מאג'ורית, למרות שהפסיכיאטר הנוכחי שלי מתלבט האם אני מתאים ל"סכיזואפקטיב"). כרגע עובד לסירוגין בחצי משרה. אשמח מאוד לתשובות תודה מראש..
שלום לך, DBT הוא למעשה סוג של CBT. CBT הוא, למעשה, מטרייה רחבה הכוללת בתוכה שיטות וטכניקות רבות, ו- DBT היא אחת מהן. זהו טיפול המותאם במיוחד להפרעת אישיות גבולית, ושם דגש על התנהגויות פגיעה עצמית, ויסות רגשי וכישורים בין אישיים שחסרים לסובלים מההפרעה. מחקרים הראו יעילות גבוהה של שיטת הטיפול הזו, לכן אני מאוד ממליצה עליה. שילוב עם טיפול דינמי לדעתי מיותר ויכול להיות אף מבלבל. הפסיכיאטר שלך כנראה שמרן ומאמין בגישות הישנות, ולכן המליץ על שילוב זה. בכל מקרה, כדאי לפנות למטפל CBT טוב היודע לעבוד עם הפרעות אישיות (לא כל אחד עוסק בתחום זה). לדעתי, יש להיזהר גם מעודף אבחנות, מאחר שבשלב מסוים זה עלול להזיק יותר מאשר להועיל. אבחון פסיכדיאגנוסטי נועד להעריך את מצבך הנפשי, בדרך כלל מיועד למטרות מסוימות (למשל לקבוע אם אדם יכול להחזיק נשק). מאחר שאתה מטופל אצל פסיכיאטר המודע למצבך הנפשי, לדעתי חבל להשקיע בו כסף. בבחירת מקצוע זה לא יעזור, גם לא בבחירת סוג טיפול. בהצלחה! שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים אביגיל 8, חיפה www.cbthaifa.com
שלום אני כבר קרוב לעשר שנים נוטלת פבוקסיל (100 -150 מ"ג) עקב או סי די וחרדות ודיכאון. בעבר הייתי מטופלת בנתניה אצל פסיכאטר אבל כרגע אני ללא טיפול אני מאוד רוצה להכנס להריון ואף הייתי בעבר בהריון עם הכדורים. כשגיליתי שאני בהריון הפסקתי עם הכדורים מיד אבל אז התחילו לי חרדות ודיכאון ממש חזקים ואחרי שהלכתי לפסיכיאטרית בגלל שהייתי במצב קשה נטלתי שוב את הכדורים למרות ההיריון ( היום טפו טפו טפו יש לי ילד בריא) העניין שאני רוצה שוב להיכנס להריון אבל לא מעוניינת לקחת תרופות בהריון או להבדיל לקחת תרופות אבל כאלו שידוע לגביהן שהן לא מזיקות לעובר (לגבי פבוקסיל אין הרבה מידע ולכן ממליצים לא לקחת בהריון ואף בהוראות שימוש רשום לא לקחת בהריון...) אני רוצה המלצה על כדורים כאלה ואשמח גם להמלצה על פסיכיאטר באזור הצפון (אני מעפולה) שיוכל להכווין אותי.... תודה רבה
היי גאיה, ידוע לי שלא מומלץ לקחת תרופות נגד חרדה ודיכאון במהלך ההריון, מאחר שהן יכולות לגרום לתסמיני גמילה לאחר הלידה אצל העובר. עם זאת, למיטב ידיעתי, לפחות רוב התרופות מקבוצת ה- SSRIs אינן גורמות לנזק משמעותי. אני ממליצה להתייעץ על כך עם הפסיכיאטר שתטופלי אצלו. לא מומלץ להפסיק את התרופות בבת אחת, מאחר שהדבר גורם לתופעות גמילה קשות, וכן לחרדה ו/או דיכאון בעוצמות גבוהות יותר. בנוסף, קיים טיפול פסיכולוגי מאוד יעיל עבור הבעית שמהן את סובלת, כך שאין חובה לקחת תרופות כלל. איני יכולה להמליץ על פסיכיאטר ספציפי על גבי הפורום (מה גם שבאזור עפולה אני לא ממש מכירה). בהצלחה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים אביגיל 8, חיפה www.cbthaifa.com
האמת שזה קצת קשה לכתוב את זה, אבל מאז שאני זוכרת את עצמי אני מחטטת באף ואוכלת את זה, אני אוכלת את ההפרשות שיוצאות מהעיניים, וגם פצעים למיניהם שיוצאים לי בגוף- בקיצור יש לי דחף להכניס לפה את כל הדברים האלה. אפילו בזמן שאני רושמת לך את זה נהיית לי חרדה ברמה גבוהה ובא לי להקיא רק מעצם המחשבה על זה אבל אני לא מצליחה לעצור את עצמי. הייתה תקופה שלא עשיתי את זה במשך חודש "נגמלתי" אבל שוב חזרתי לזה. הייתי רוצה לדעת אם את יודעת אולי מאיפה זה נובע, למה אני עושה את זה, האם שמעת על עוד אנשים כאלה? מרוב שזה מוזר ודוחה אני אפילו לא מסוגלת להגיד את זה למטפלת שלי שהיא תוכל לעזור לי . בגלל שאני סובלת מOCD אז זה לפעמים בא לי בצורות של: אם מישהו יגלה אני עושה את זה, אני עושה משהו שהוא לא בסדר, ינדו אותי וכו וכו.... זה כמו הרגלים של ילד קטן שאוכל ומכניס לפה את כל הדברים האלה- רק שאני נשארתי עם זה עד עכשיו ( אני בת 29). אני באמת רוצה להפסיק עם זה ולא מצליחה.. אני אבודת עצות- מה אפשר לעשות?
היי מיכל, מדובר בהתנהגות כפייתית, שאת ככל הנראה מוצאת אותה מרגיעה ומווסתת. קיימות התנהגויות רבות כאלה, שנראות מוזרות אך למעשה אפשר בהחלט להבין את ההיגיון שעומד מאחוריהן. למעשה, את צריכה "להיגמל" מההרגלים האלה ולמצוא לך דרכי הרגעה אחרות, לא פחות טובות. ממליצה בחום לפנות לטיפול קוגניטיבי התנהגותי (טיפול CBT), אשר יעזור לך להיגמל מההרגל ולמצוא דרכי הרגעה חלופיות. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים אביגיל 8, חיפה www.cbthaifa.com
שלום שרון, כתבתי פה לאחרונה.... מאובחנת עם אוסידי מאוד קשה ושותה תרופות אבל עוד לא הגעתי למינון הגבוה שמשפיע על אוסידי. עם זאת, אני כבר כל כך מכירה את האוייב והייתי במצבי חרדה כה נוראיים, שכבר הבנתי שאין לי מה להפסיד יותר ואני מיישמת את הכלים של סיביטי. זה עוזר לי מאוד. האם את מכירה את המאמרים של פרדריק פנזל? קראתי אותם פעמים רבות והם מעולים. אחד הטיפים שלו הם: "אם אתה רוצה לחשוב על זה פחות, תחשוב על זה יותר" או "תן למחשבות להיות, תרשה לעצמך לחשוב על זה, לא משנה כמה נוראיות הן..." ותלך דווקא בכיוון החרדה..." זה דורש המון אומץ אבל זה עובד. גם את בעצם אומרת "לא איכפת לי לחשוב על זה, שיפחידו אותי עד שיתעייפו", או אפילו ליזום מחשבות דווקא לאוסידי.... ולא להגיב אליהן בשום צורה..... ואת עודדת אותי להיות חזקה יותר ו"לקחת את הסיכון". תודה רבה לך ושנה טובה.
מהו תפקידו בטיפול סיביטי? הרי חשיפה ומניעת תגובה זהו טיפול התנהגותי....
היי גילה, המאמרים של פרדריק פנזל הם אכן טובים ומועילים. החלק הקוגניטיבי של הטיפול אינו מכוון למחשבה הטורדנית, אלא ל"מחשבות משניות", שהן מחשבות על הבעיה ואינן טורדניות. מחשבות אלה הן מאוד הרסניות ומעודדות את המחשבות הטורדניות. דוגמא למחשבות כאלה: "אני לא יכולה לסבול את ה- OCD יותר", "החיים שלי נהרסו", "אני רוצה שהמחשבות יילכו כבר". למעשה, במקרים רבים המחשבות האלה מהוות את רוב הבעיה, וכאשר מוצאים להן פתרון- הרבה יותר קל לקבל את החרדה ואת המחשבות הטורדניות ולמצוא את הדרך החוצה. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים אביגיל 8, חיפה www.cbthaifa.com
שלום שרון, כתבתי פה לא מזמן ורציתי לשתף אותך בהתקדמות. אני אמור להתחיל סיביטי בעוד כחודשיים ועד אז מיישם את הכלים שאני מכיר ולמדתי. כאמור אני מאובחן עם אוסידי וסובל כשנה ממחשבות טורדניות ודימויים סביב פגיעה באחר בדרכים לא הולמות, תמונות ומחשבות מזויעות שלא תואמות את ערכיי המוסריים. אני מצליח לחשוף את עצמי למחשבות מבלי להגיב ותחושת החרדה אכן פחתה ב כ- 50% מהמצב הגרוע ההתחלתי... אני מתפקד בלית ברירה אך מרגיש שהטורדנות תמיד מלווה אותי, כאילו אני לא מצליח לשחרר ולהגיד "היה מה שהיה ויהיה מה שיהיה", כאילו אני תמיד דרוך לסכנה שמא עשיתי משהו רע. זה לא נותן לי מנוח. כאילו משהו חסר... לא ישן טוב ולא אוכל בריא, אני פשוט לא מצליח לחיות עם ספק כה נוראי, מיואש... לפעמים אני חושב אולי עדיף לחיות בהווה וזהו, איזו הפרעה ארורה...
1. האם זה משנה כמות ועוצמת הפחד של המחשבות, שהרי זה התחיל בטפטופים שאני זוכר, וככל שהזמן עבר זה התגבר יותר ויותר וכך גם הספק. תוכן האובססיה שיש לי עכשיו נמשך כשנה, ועברו לי מיליוני מחשבות ודימויים נוראיים. גרמו לתחושות מוזרות ולא נוחות, גועל, פחד, אשמה. 2. לחיות עם הספק ואי הוודאות משאיר אותי בכל זאת מוטרד תמיד. איך לקבל את זה, איך לבחור "לקחת את הסיכון שמא..." 3. כאמור, אני מתפקד אבל מרגיש שמשהו מת בי, אני רק רוצה להיות אני. מה כבר ביקשתי. האוסידי גורם לעיתים לחוסר חשק ודיכאון. ואני אדם מצחיק בטבעי, שנון ויש לי הרבה כישורים לכן זה מבאס שהאוסידי מגביל אותי בבחירות... מה לעשות? תודה לך מכל הלב על תשובותייך וסבלנותך
1. לא הבנתי את השאלה- האם זה משנה עבור מה? 2. אתה חייב לקחת את הסיכון, שהרי אין סיכוי ללא סיכון. כלומר, אין סיכוי לחיים נורמליים, בריאים, ונטולי OCD, בלי לקחת את הסיכון הזה. 3. ה- OCD "גורם" לחוסר חשק ודיכאון בדרך עקיפה, כלומר על ידי מחשבות משניות. מחשבות משניות הן מחשבות על ההפרעה, שינן מחשבות טורדניות. למשל: "ההפרעה הזו הורסת את חיי", "אני לא יכול לסבול את זה יותר". מחשבות אלה הן אחד הדברים הקשים ביותר לעבודה עצמית ללא טיפול, שכן לדעתי זה הכרחי שמישהו חיצוני ואובייקטיבי יעזור לך למצוא להן תשובות רציונליות. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים אביגיל 8, חיפה www.cbthaifa.com
שלום רב, רציתי לדעת האם קנאביס רפואי או כל תחילף אחר שהוא טבעי יכול לעזור להקלה וטיפול בתסמונת טורט ובטריכוטילומניה, תודה רבה מראש ושנה טובה.
היי אופיר, אין הרבה סיכוי לקבל מרשם עבור קנאביס רפואי לטיפול בבעיות האלה. תחליפים "טבעיים", כלומר מן הצומח, לא הוכיחו עצמם בטיפול בתסמונת טורט ובטריכוטילומניה. כרגע הטיפול המיטבי לתסמונת טורט חמורה הן תרופות קונבנציונליות, ולטריכוטילומניה- טיפול CBT (שהוא "טבעי" לחלוטין וללא תרופות כלל).
קצת מבולבל יש לי טורדנות מחשבתית רק כשיש לי חרדה זא אם אני בחרדה שבוע -שבועיים כל זמן שהחרדה ברקע יש לי מחשבות טורדניות ולא נעימות פחד מאיפוד שליטה האם זה המאפיין של אוסידי? או שבאוסידי תמיד תמיד יש מחשבות בלי קשר לחרדה דומה לשאלה מה בא קודם הביצה או התרנגולת הרופאים {פסיכיאטרים}שטופלתי אצלהם תמיד איבחנו חרדה כללית עם סימפטומיים של PTSD וסימפטומיים של OCD
היי מוטי, ב- OCD ובחרדות בכלל קיים "מעגל שלילי" של חרדה. מחשבות מפחידות גורמות לחרדה (שהרי אין לה קיום בפני עצמה, רגשות נגרמים אך ורק על ידי מחשבות, שהן הדרך שבה אנו מפרשים את העולם). האדם החרד שם לב לכך שהוא חרד, וחושב על כך עוד מחשבות, שגורמות לעוד חרדה. לעתים, האדם מזהה רק את המחשבות שנגרמו לו כתוצאה מהחרדה, ולא את אלה שגרמו לחרדה הראשונית. חשוב לזהות גם אותן, כדי להבין בצור טובה יותר את המעגל השלילי שנוצר, בדרך לפרוץ אותו. חג שמח, בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים אביגיל 8, חיפה www.cbthaifa.com
שאת שם כל השנה בשבילנו, עונה לנו על שאלות ומרגיעה אותנו. מי ייתן והשנה הזאת תהא שנה של התחלות חדשות והגשמה עצמית . וכמובן הלוואי שכולנו שנלמד לקבל באהבה את הספק ואי הוודאות. חג שמח ושנה טובה
היי אוסי, תודה רבה על ברכתך המקסימה. שנה טובה ומתוקה גם לך ולכל גולשי הפורום! חג שמח, בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים אביגיל 8, חיפה www.cbthaifa.com
כתבתי פה בעבר התחלתי טיפול CBT בגלל פחד מהנטייה המינית שלי. החרדה שלי ירדה בקשר לזה למרות שלא כל כך נגענו בזה כי התחלתי להתפזר עם המחשבות לכל כך הרבה כיוונים והפסיכולוג שלי אומר שזה בגלל שהOCD מתעייף.. לא יודעת להסביר אני פשוט לא חרדה כמו בעבר. אני חרדה כל הזמן באופן כללי אבל לא ברמות קשות ולא בגלל משהו ספציפי, זה נורא משתנה יש בי תחושה שאני באמת לסבית. זה לא מפחיד אותי כמו בעבר, ולכן זה מלחיץ אותי ראיתי עכשיו (לא בכוונה) קטע בסרט עם שלישיה (גבר אחד 2 נשים) והייתה לי התעוררות מינית.. שלאחריה לא הרגשתי פחד, אבל כן טיפה לחץ.. כאילו אמרתי לעצמי "זה אוסידי וזה לא אמיתי" אבל זה מרגיש לי כמו תירוץ, כאילו אני לא רוצה להתמודד עם האמת. הקטע הוא שמההתחלה חשבתי על זה ש"הינה עכשיו אני אתחרמן מיזה.." וזה באמת מה שקרה (סליחה על הבוטות) איך אפשר לדעת אם זה תסמין של OCD? יש בי חלק שחושב שאני ממציאה את הOCD כדי לא להתמודד עם זה שאני לסבית. אני לא יודעת מה אני חושבת ומרגישה, לא מצליחה להחליט. אני חושבת שאני סטרייטית, אני מקווה שאני כן אני מפחדת מהאפשרות שאני לא.. אבל אני פשוט לא מסוגלת להגיע למסקנה.. זה נשמע לי זר להגיד "אני לסבית" אבל מצד שני אני לא בטוחה שאני לא
שלום לך, מה שאת מתארת זו פשוט אותה מחשבה טורדנית ששינתה צורה, ומצאה לה דרך חדשה "להתגנב" לראשך ולהפחיד אותך. עם זאת, קחי בחשבון שהתשובה לשאלה שלך, "איך אני יכולה לדעת שזה רק OCD", היא שאינך יכולה לדעת. האדם הסובל מ- OCD אינו יכול לעולם להיות בטוח במאת האחוזים שהמחשבות שלו הן רק OCD ואינן אמיתיות. לכן, כפי שכתבתי פה כבר פעמים רבות, הפתרון היחיד הוא קבלת הספק והחיים עם אי הידיעה. חג שמח! בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים אביגיל 8, חיפה www.cbthaifa.com
שלום שרון, ברצוני לשאול אם בנאדם מאובחן עם אוסידי קשה למדי , שמדמיין שוב ושוב שהוא פוגע במישהו, יכול לפגוע בו?
היי ברוריה, התשובה היא לא. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים אביגיל 8, חיפה www.cbthaifa.com
נכנסתי למצב לחץ אדיר עומס עבודה חיים שגרתיים של לחץ נפשי שוקל לחזור לתרופה מה דעתך בזה? תודה
היי גל, אם מדובר בתקופה לחוצה שתעבור, אפשר גם לחפש דרים אחרות להפחתת הלחץ. תרופות קשה להפסיק ברגע שמתחילים, כנראה כבר נוכחת לדעת זאת. אפשר, כמובן, להיעזר גם בטיפול פסיכולוגי, שהשפעותיו עמידות יותר מאלה של התרופות. כאשר מפסיקים תרופות, החרדה עלולה לחזור. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים אביגיל 8, חיפה www.cbthaifa.com
שרון שלום, אני מטופלת מזה כמה חודשים גם בטיפול CBT וגם בשילוב של רסיטל. אכן במפגשים שלי עם הפסיכולוגים אנחנו מציבות יעדים לעבודה עצמית שלי והימנעויות שלי. הOCD שלי הוא קצת מורכב כי הוא קשור למערכות יחסים ותמיד עומד מולי אדם אחר שאיתו זה קורה. לצערי הגעתי לנקודה בטיפול שבה "שיעורי הבית" נהיו ממש קשים ומאוד קשה לי לעמוד בהם וכרגע אני לא מצליחה וזה ממש מכניס אותי למצוקה ומחזיר לי את החוסר חשק שהיה לי טרם הטיפול (שיש לציין שבמובן הזה הכדורים מאוד עזרו). אני פשוט מרגישה חסרת אונים. נמאס לי לחיות את החיים שלי כאילו אני תלויה כל כך במשהו חיצוני שאין לי שליטה עליו וזה כל פעם מדכדך אותי מחדש ומוציא לי את הכיף וההנאה מהחיים. אולי קצת מילות עידוד מהפרספקטיבה שלך יוכלו לעזור (: תודה רבה, אור
היי אור, כאשר מתקדמים אל המשימות הקשות ביותר באופן הדרגתי, בדרך כלל קל יותר לבצע אותן כשמגיע הזמן. מציעה לחשוב ביחד עם המטפלת שלך על משימות ב"דרגות ביניים", שלא יהיו קלות כמו המשימות שכבר עשית, אך לא קשות כמו המשימות שעוד מחכות לך. עוד נקודה למחשבה היא, שברגע שאת עושה משימה קשה יותר- הדברים זורמים בצורה טובה הרבה יותר, וההקלה שתחושי בסימפטומים של ה- OCD תהיה מאוד משמעותית! חשוב לזכור זאת ולא להתייאש. תמיד אפשר לנסות שוב דברים שהיו לך קשים ולא הצלחת בהם, ולכן אי אפשר באמת להיכשל. בהצלחה! שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים אביגיל 8, חיפה www.cbthaifa.com
שלום שרון, כתבת באחת התשובות שאוסידי היא הפרעה פסיכולוגית ולא נוירולוגית, אבל הרי אחת ההנחות שמדובר במחסור בסרוטונין לא? וגם קראתי על סריקות מוח שהראו שמקומות מסויימים פעילים יותר/ פחות... זה מעניין.... ואם את יכולה להסביר מה הכוונה שההפרעה היא פסיכולוגית במקור. תודה
היי גילה, ההשערה ש- OCD (וגם דיכאון וחרדה) נגרם בגלל חוסר בסרוטונין מעולם לא הוכחה. עצם העובדה שתרופות שעוזרות לניצול טוב יותר של הסרוטונין במוח תורמות לשיפור, אינה מוכיחה כי ההפרעה נגרמה מחוסר בו. סרוטונין משפר את מצב הרוח ומפחית חרדה, ולכן ההרגשה טובה יותר כאשר נוטלים את התרופות. המוח הוא דינמי, ולכן אפשר לומר שעבור כל מצב רגשי יהיו מקומות פעילים יותר ופחות. מצאו, למשל, בסריקות מוח שאצל אנשים מאוהבים יש אזור מסוים במוח שהוא פעיל יותר. אין בכך כדי לומר שזה מה שגורם להתאהבות או לאהבה. המונח "הפרעה פסיכולוגית" מתייחס לכך שיש גורמים נפשיים שיכולים להסביר את הבעיה, כמו תכנת אישיות מסוימות. סביבה שבה האדם גדל תורמת מאוד להתפתחות הבעיה, מאחר שהיא משפיעה על עיצוב אישיותנו, התנהגותנו וכל מה שאנו יודעים על העולם. אנשים התופסים את העולם כמקום מסוכן, חווים חרדות. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים אביגיל 8, חיפה www.cbthaifa.com
אז לפי מה שהבנתי, ההפרעה מורכבת בגלל שילוב של כמה גורמים, ובמיוחד אצל בנאדם רגיש מאוד, טראומות, סביבה מלחיצה, או בנאדם ש"אוהב לחשוב יותר מידי"...., לחקור ולדעת.... גם לא מצאו גן ספציפי של אוסידי, וגם זו רק השערה, כלומר זה לא עובר בתורשה?
האם כל זה מילים נרדפות? שלום שרון, מאובחן שנים עם אוסידי. כתבתי פה לא מזמן ורציתי לעדכן אותך בהתקדמותי. בשבוע האחרון החלטתי יותר ויותר "לסכן" את עצמי על ידי התגרות באוסידי, אני נותן למחשבות להיות כמה שבא להן והן כבר לא גורמות לי לאותה החרדה מבחינת ההרגשה שלי, אני יוזם אותם עוד ועוד בכל הזדמנות במהלך היום וממשיך בשלי. אני יוצא אם צריך ומתפקד. מדובר בתכנים סוטים ומזוויעים שאין צורך לפרט.... אני מרגיש שאני מתחיל להתרגל לזה שזה בראש שלי ולא מתווכח איתם, גם אין לי כוח לזה, כי זה רק הביא אותי למצב קיצוני יותר. לרוב משתדל לוותר על המאבק ולא מבקש שום אישור. זה בא מתוך הבנה פשוטה שאמרתי לעצמי, גם ככה כבר עברו לך מיליוני מחשבות ודמיונות באותו תוכן, אז מה זה משנה אם תחשוב עוד מיליוני כאלה, הרי זה לא ישנה כלום, ואז התחלתי ליזום אותם. הדמיונות והתמונות קשות לי יותר, עם זאת אני יוזם מעט גם אותם, שהרי ברור לי איפשהו שדמיון ומחשבה מקורם במוח. אבל הדימיונות מרתיעים אותי מאוד כי הם נראים/ מרגישים אמיתיים כאילו פגעתי במישהו, זה מגעיל אותי. אני אמשיך לסכן את עצמי ככל שאוכל. אבל למרות זאת, הספק לא עוזב אותי, הוא כאילו תמיד ברקע, וזה מפיל אותי במהלך היום. ואני יודע למה- כי הפחד לא עוזב. מה תגידי, מה תייעצי?
היי דני, קודם כל, כל הכבוד על העשייה וההתקדמות בכוחות עצמך. זה לא מובן מאליו. אכן, דמיונות, תמונות ואימג'ים הם מושגים נרדפים וכן הם צורות שונות של חשיבה. כדי "לנצח" את ה- OCD יש צורך בקבלה מוחלטת, 24 שעות ביממה, של המחשבות והחרדה שעולה בעקבותיהן. אמירות פנימיות כמו: "לא אכפת לי לחשוב, לא אכפת לי לחוש את החרדה". גם אם היא חזקה מאוד, יש צורך לקבל אותה ולא לנסות לדחות את החוויה או להירתע. זה כולל גם את קבלת הספק. יש צורך להשלים עם העובדה שהספק תמיד יהיה שם, אי אפשר להסיר אותו וצריך ללמוד לקבל אותו ולחיות איתו. אפשר להשוות זאת לתחומים רבים בחיים בהם יש חוסר ודאות (למשל: כמה זמן נחיה), ואנחנו משלימים איתו. כלומר: אפשר לחיות עם חוסר הוודאות ולקבל אותו, וכדאי לוותר על אמירות כמו: "הוא בלתי נסבל" ו"אי אפשר לחיות איתו". בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים אביגיל 8, חיפה www.cbthaifa.com
שרון, את נתת לי הרבה כוח ליישם את הכלים האלה והחרדה הולכת ופוחתת, האוסידי הוא הרי מחלת הספק בתמציתו ועליי לחיות איתו כמו שאמרת.
היי, הייתי רוצה לדעת האם התופעות הבאות הן גם קשורות לOCD: 1. לפעמים יש לי מחשבות שהם מן תסריט של משהו נוראי שיכול לקרות, למרות שאני יודעת שהסיכוי שיקרה דבר כזה הוא מאוד נמוך ואני לא מבינה מאיפה הרעיון ההזוי הזה הגיע.. ולמרות כל זה, באותם רגעים מתמלאים בפחד נוראי שהדבר הזה יקרה.. 2. הרבה פעמים אני בטוחה שאנשים יכעסו מאוד על משהו ממש מינורי שעשיתי וכירצו לנקום בי בכל מיני דרכים ועל זה מבוססים חלק מהתסריטים. כשאני שואלת אדם חיצוני אם מה שעשיתי יכול לגרום למישהו ממש לכעוס עליי, לרוב אותו אומר שזה שטויות ושאין שום סיכוי שיכעסו עליי בגלל זה (כלומר אנשים אחרים לא רואים את הסיטואציה כמוני). תודה
שלום לך, אכן מדובר במחשבות טורדניות, כל עוד את יודעת עמוק בפנים שהן אינן הגיוניות ואת היחידה בסביבתך שחושבת כך. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים אביגיל 8, חיפה www.cbthaifa.com
היי, אני סובלת מOCD ורציתי לדעת האם גם זה חלק ממנו: לפעמים נזרקות לי לראש מילים לא יפות, גסות, בהקשרים שהם "אסורים". אני לא מצליחה לשלוט בזה, ואני מתמלאת פחד כשהמילים האלה נזרקות לי לראש בזמנים לא מתאימים או על דברים שאסור להצמיד להם את המילים האלה.. האם ייתכן שזה גם חלק מהOCD? תודה
שלום לך, הסימפטומים שתיארת הם בהחלט סימפטומים של OCD. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים אביגיל 8, חיפה www.cbthaifa.com
שלום שרון, אני מאובחנת עם אוסידי קשה שנים, כבר כתבתי בעבר ורציתי לשאול כמה שאלות. 1. אני מרגישה שהיום מתחלק לזמנים שבהם אני רגועה יותר למרות הספק שבהלך המחשבות, מתפקדת, ויש את השעות שבהן הספק מנכר מאוד ולא נותן מנוח, תחושת אי נוחות נוראית וחרדה מוחצת. אני לא מבינה למה? מה ההבדל בין שעות היום? אני נוטלת כדורים לאוסידי בבוקר כל יום, האם זו הסיבה שאחרי הצהריים הסימפטומים מתגברים? 2. מה בעצם גרם לאוסידי, חלק אומרים סרוטונין, גנים, טראומות, מוסריות ואחריות יתרה, סביבה? או הרכב של כמה מאלה? לפעמים אני כל כך מותשת ממחשבות ותמונות שחוזרות שוב ושוב שאני פשוט מתחילה להשלים עם זה.
ואני כאילו לא מצליחה, כל פעם מדמיינת תמונה נוראית, ושוב נבהלת.... "מה אם...מה אם... מה אם....?" המוח לא נח, לא רוצה להיכנע, מה נסגר איתי? אני סובלת כ 10 שנים מאוסידי... מתי יהיה הסוף לזה?! אני משתגעת מהספק. לא יכולה יותר. קורסת....
אני בטיפול השניים עשר שלי ב-cbt ולפני שבועיים התחלתי כדורים. המשפט שאיתו אני מתעוררת איתו באמצע הלילה/ בבוקר/ והולכת לישון איתו זה "מה אם" וכנ"ל הספק הארור ה זה שמפריע לי לנהל אורך חיים נורמלי ותקין ופוגע לי במערכת יחסים... התחלת טיפול cbt?
היי גילה, זה טבעי שלכל אחד מאיתנו יש שעות במהלך היום בהן הוא חש פחות טוב, ואפילו יותר עייף וחסר אנרגיות. אין לכך כל קשר אל שעת נטילת התרופה. אני דוגלת בהסבר הגורס ש- OCD נובע מגורמים אישיותיים (פרפקציוניזם ורצון בשליטה), המתפתחים הן כתוצאה מגנטיקה והן כתוצאה מסביבה ביקורתית והישגית. אפשר לומר ש- OCD היא "הפרעה של עודף מצפון". הדבר הטוב ביותר שניתן לעשות עם המחשבות החוזרות, הא, כפי שאמרת, להשלים איתן, או יותר נכון, לקבל אותן. הרי כל ניסיון להתנגד להן יקבע אותן בצורה עמוקה יותר, ודווקא הקבלה וההתייחסות אליהן בשוויון נפש היא זו שתעזור להיפטר מהן. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים אביגיל 8, חיפה www.cbthaifa.com
היי שרון, אני מתלבטת לגבי טיפול באו סי די, יש לי נטיה לחרדות בעיקר מלכלוך , חיידקים, דם וכדומה. בד"כ ביום יום זה לא מפריע לי, אך זה כן מפריע כאשר יש צורך להיבדק אצל רופא וכדו', אספר לך מקרה לדוגמא ואשמח לקבל את חוות דעתך.. הייתי צריכה לעבור טיפול כלשהו אצל רופא אף אוזן גרון וכשנכנסתי לחדר של הרופא הוא ביקש לשבת על מיטת הטיפולים על מנת שיוכל לבדוק, כשבאתי להתיישב ראיתי משהו שלדעתי נראה כמו כתם של דם ולכן השתדלתי לשבת רחוק משם, כלומר באיזור נקי יותר , בנוסף היה פח קטן ליד המיטה ששם ראיתי משהו שלדעתי היה ספוג בדם אך אני לא בטוחה בזה, כך זה היה נראה לי, לא אמרתי כלום לרופא והבאתי לו לבצע את הטיפול. לאחר מכן התחלתי להילחץ מהעניין וחששתי שלפני שהוא טיפל בי הוא טיפל במישהו שירד לו דם כנראה, ופחדתי שאחרי שהוא נגע בו הוא נגע בי (ואולי בלי לשטוף ידיים לאחר שכביכול הוא "נגע בדם") , כשהגעתי הביתה ממש רציתי להתקלח ולשטוף בעיקר את המקום שהרופא נגע בו בידיו, ובנוסף נחרדתי מכך שאולי גם הכלים לא היו מספיק נקיים.כשהגעתי הביתה ממש רציתי להתקלח ועדיין אחרי המקלחת יש לי כאילו תחושה שאני לא נקיה מספיק.. ובנוסף יש לי תחושה שזיהמתי את המקלחת שבה התקלחתי. בעיקרון המקרים האלו לא קורים לי הרבה, יש לי גם דוגמאות של מקרים שבהם הלכתי להיבדק אצל רופאים והכל היה בסדר, זה קורה רק כשאני נתקלת במשהו קיצוני בעיקר משהו שנראה לי כמו לכלוך של מטופל שהיה לפניי.. השאלה שלי היא קודם כל איזה עיצה את יכולה להביא לי על מנת לנסות להתגבר על המקרה הספציפי הזה? והאם כדאי לטפל או שזה משהו שכל אחד היה נגעל ממנו? תודה מראש...
היי יעל, כדאי לטפל בזה, אם הבעיה מאוד מפריעה לאורח חייך. אני חושבת שרוב האנשים לא היו נגעלים במידה כזו- כלומר יש בהתנהגותך הגזמה. הרי הסיכון לזיהום הוא מאוד נמוך. כדי להתגבר על הבעיה, יש צורך להפסיק את ההתנהגויות שמטרתן להיפטר מהזיהום, ולתת לעצמך "לקחת את הסיכון" שמא יקרה. הטיפול נועד לעזור לך לעשות זאת, שכן קשה לעשות זאת לבד בדרך כלל. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים אביגיל 8, חיפה www.cbthaifa.com
היי שרון, תודה רבה שענית לי.. רציתי לשאול אם יש אולי מייל שניתן לפנות אלייך או טלפון שניתן להתייעץ איתך? תודה
לפני 4 חודשים התעורר אצלי "הספק במערכת יחסים", ואחרי שבוע וחצי זה עבר והכל היה בסדר- אבל עדיין החלטתי ללכת לטיפול. לטיפול הלכתי חודש אחרי שזה התעורר- ובטיפול, גם הייתי בסדר ( כלומר לא חוותי התקפים או מחשבות רעות, או מחשבות של "ספק במערכת יחסים") - ואז, ככל שעבר הזמן התחילו לי יותר ויותר מחשבות. ואם לפניכן הן היו מופיעות רק בלילה, והייתי נמצאת במצב הזה רק בלילה, התחלתי לחשוב ולהרגיש רע גם במהלך היום ( חשוב לציין שעוד לא עשינו "חשיפות" או דברים כאלה בטיפול), מה שאני באה לומר פה בעצם, זה שבמקום שאני ארגיש יותר טוב- מאז שהתחלתי את הטיפול אני מרגישה יותר רע, במקום שתהיה הטבה או הקלה- זה רק מחמיר משבוע לשבוע. אני מרגישה שכבר 3 חודשים אני "מעבירה את הימים" כל יום שעובר אני כיאלו אומרת עליו "תודה לאל" במקום להנות ממנו, ולחוות מה שאנשים בגיל שלי חווים. האם זה טבעי? האם זה בסדר שדווקא שאני נמצאת בטיפול המצב שלי יותר גרוע? ללא שום הטבה? שבוע הבא זה טיפול מס' 12... אשמח לתשובה
היי אוסי, אחרי 12 טיפולים את אמורה לחוש שיש לך לפחות כיוון, ובהחלט לא להרגיש יותר רע! אם הגעתם לפגישה מספר 12 ועדיין לא תרגלתם שום דבר מעשי (עיקר התרגול הוא חשיפות), זה לא אמור להיות כך. לחשיפות מגיעים בדרך כלל כבר בפגישה 3-4. מציעה לדבר על כך בטיפול ואולי לבדוק אופציות נוספות. בברכה,שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים אביגיל 8, חיפה www.cbthaifa.com
היי, כבר זמן רב שאני סובלת ממחשבות טורדניות. אינני פסיכולוגית אבל אחרי שקראתי כל כך הרבה על OCD וסוגיו השונים, ואחרי שמצאתי כל כך הרבה דימיון בין המתואר למה שקורה אצלי- אני בטוחה שאני סובלת מזה. אני לא יודעת אם מותר לבקש המלצה על גבי הפורום, ואם לא אשמח לשאול אותך במייל- אני מחפשת מטפל מומלץ לטיפול קוגנטיבי התנהגותי באזור ת"א- רמת גן. תודה
שלום לך, אכן לא אוכל לתת המלצות למטפלים ספציפיים על גבי הפורום. את מוזמנת לפנות אליי במייל. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים אביגיל 8, חיפה www.cbthaifa.com
אני בת 27 סובלת מ-OCD כבר מילדות אבל רק לפני 11 שנה זה ממש התפרץ. התחלתי לא מזמן טיפול CBT ולפני שבועיים טיפול תרופתי ( פריזמה 20 מ"ג)- עדיין לא התחיל להשפיע. הסיבה שהתחלתי את הטיפול CBT רק עכשיו היא שיכולתי לסבול את הכל החרדות הרגילות שלי ( אם אני אפגע בעצמי, ביקרים לי, אם מישהו ימות, אם משהו רע יקרה וכו'- כמו שיש לכל סובל מ-OCD) אבל כשזה התחיל ל"נגוס" במערכת יחסים שלי- לא הייתי מוכנה לזה והחלטתי שהגיע לטפל בשורש הבעיה אחת ולתמיד! מהרגע שבן זוגי הציע לי נישואים ( חשוב לציין שהזוגיות שלנו מעולה ואנחנו 3 שנים ביחד) התחיל לי הדבר הזה שנקרא ROCD ( שאגב לא ידעתי שקיים דבר כזה עד לפני שבוע וחבל שהמטפלת שלי לא אמרה לי שיש דבר כזה- למרות שאמרתי לה את כל מה שאני מרגישה וחושבת) , לפניכן לא היה שום ספק בגבר שלי ובזוגיות נהפוכו - חיכתי לרגע הזה שהוא יציע לי נישואין, פינטזתי על זה- ומהרגע שזה קרה, הכל התהפך! " אני אוהבת אותו"? אני רוצה אותו"?" אני נמשכת אליו מינית פיזית"? "המגע שלו מגעיל אותי"? מיותר לציין שהתשובה לכל השאלות למעט השאלה האחרונה היא כן. אני אוהבת אותו כל כך, וכל כך חיכתי לרגע הזה שניהיה ביחד, אז למה כל זה קורה לי? למה כשיש איזושהי סיטואציה של קיום יחסי מין אני נכנסת לחרדה וכל החשק המיני יורד? כבחורה שלא מזלזלת באינטלגנציה של עצמה אני יודעת, שאם זה לא היה זה, זה היה נגמר מזמן וכבר לא הייתי בקשר הזה מזמן. עובדה שזה "פרץ" רק עכשיו , אז זה חייב להיות זה, זה חייב להיות ה-ROCD. חשוב לציין שבן זוגי יודע ( הוא יודע את כל הספקות והמחשבות) והוא מעורב גם בטיפול- אז הוא תומך, אבל אני עדיין מתארת לעצמי שלא קל לשמוע את כל הדברים שרשמתי למעלה.. אז אחרי הרקע יש לי כמה דברים לשאול אותך: 1. התחלתי ב21.8 פריזמה 10 מ"ג וב-30 עליתי ל20 מ"ג ( אני 1.56 בגובה ומשקל 57.7) האם לדעתך אני צפויה לעלות במינון? ומתי זה אמור להתחיל לעזור? ובמה זה עוזר? 2. היו לי תקופות שלא היה לי תאבון- אבל ב"סבב" הזה זה כבר ממש על גבול החולני. אני לא רעבה בכלל, מרגישה שיש לי כמו בטון במרום הבטן, ואני מרגישה ויודעת שזה הורס לי את הקיבה ואחרי זה יהיו לזה השלכות לא טובות וירדתי המון במשקל. מה אני יכולה לעשות עם זה? גם כשאני אוכלת ( לא תמיד אבל לרוב) אני מקיאה את זה. יש לך אולי עצה לתת לי מה אני יכולה לעשות? 3. לגבי טיפול ה-CBT שלי . התחלתי אותו ב15/6/15 פעם בשבוע- אני לא מרגישה שיפור- להפך, כל יום שעובר זה יותר מחמיר. אני לא יודעת אם בגלל שעכשיו אני בטיפול אז הכל צף או שפשוט הטיפול לא טוב. אני כן הבנתי בעזרת הטיפול שאני צריכה לתת דרכי התמודדיות חלופיות למחשבות שלי ואני רושמת את המחשבות האוטומטיות וכו' אבל זהו. גם בהתחלה היא אמרה לאמא שלי שזה יהיה 10 טיפולים והטיפול רחוק מלהסתיים. השאלה שלי אם כדאי לי לחפש מישהי אחרת? או לחכות עוד קצת? זה 250 עבור כל טיפול. 4. האם הטיפול ב-ROCD שונה מטיפול ב-OCD? 5. אם יש לך דרך לייעץ לי לעבור את המפולת אבנים הזו ( ה-ROCD), ולחזור קצת לאיכות חיים אני אשמח מאוד. זה פוגע בי בעבודה ( ערה כל הלילה ולא מצליחה לקום בבוקר) וגם פוגע בי בלימודים.
היי אוסי, אענה לשאלותייך לפי הסדר: 1. המינון המינימלי של פריזמה הוא 20 מ"ג. זהו מינון המשמש לטיפול בדיכאון ובחרדות שאינן OCD. כשמטפלים ב- OCD, בדרך כלל מכפילים את המינון לפחות פי 2. ככל הנראה, המינון שאת לוקחת עכשיו הוא לשם הסתגלות, והוא צפוי לעלות. התרופות הללו משפרות את מצב הרוח ומפחיתות את תחושת החרדה, ולכן ההרגשה היא טובה יותר. הן, כמובן, אינן מטפלות ב"שורש" הבעיה- המחשבות הטורדניות עצמן. קיימת הפחתה בעקבות נטילת התרופה, אך היא מלאכותית וקורה עקב ההרגשה הטובה יותר. 2. לגבי חוסר התיאבון וההקאות- הייתי מבררת קודם כל עם הפסיכיאטר אם אין מדובר בתופעת לוואי של התרופה, זה ייתכן. חוסר תיאבון יכול לנבוע גם מחרדה, ולכן צפוי שיפור כאשר תהיה הקלה בתחושת החרדה. עד אז, אפשר לאכול ארוחות קטנות כל שעתיים- שלוש. 3. לגבי טיפול ה- CBT: קודם כל, אי אפשר להתחייב על עשרה טיפולים, מאחר שכל מטופל מתקדם בקצב שלו וצריך גם להיות ריאליים! בדרך כלל עדיף לתת טווח, אני חושבת שטווח ריאלי הוא בין שלושה חודשים לשנה אצל הסובלים מ- OCD (כשמדובר בחרדות שאינן OCD אפשר לומר שיש ממוצע של 12 פגישות, OCD הינו מורכב יותר). הטכניקה הטיפולית אינה מסתכמת בכתיבת מחשבות ומחשבות חלופיות, כשמטפלים ב- OCD זה אפילו לא נכון להתווכח עם מחשבה טורדנית (מגביר אותה יותר). הטיפול במחשבות הטורדניות הוא התנהגותי יותר, כלומר: חשיפה למחשבות ולתכנים הקשים ללא "פילטרים" וללא טקסים. למשל, את מתבקשת לכתוב תסריט על כך שאת מפסיקה להימשך לבן זוגך ולאהוב אותו, כולל כל ההשלכות וההתרחשויות שלאחר מכן. את התסריט עלייך לקרוא פעמים רבות, על מנת להיחשף לחרדה, עד שהחרדה מתחילה לדעוך. בנוסף, קיימות דרכים אחרות להיחשף למחשבה ללא ביצוע שום פעולה מרגיעה, עד אשר הפחד נחלש. המחשבות היחידות שמותר "לתקן" בטיפול ב- OCD הן מחשבות שאינן המחשבה הטורדנית עצמה ("אני לא אוהבת אותו"), אלא כל המחשבות שמסביב: "מתי זה ייגמר כבר", "אני לא יכולה לסבול את המחשבות האלה יותר", וכו'. מחשבות כאלה הן מאוד הרסניות ומעכבות את תהליך השינוי. באופן כללי, כדאי להיות מטופל אצל מישהו שעובד הרבה עם OCD ויודע לזהות אותו ולטפל בו בצורה נכונה. אופטימיות היא חשובה ומוצדקת, אבל רצוי גם להיות ריאליים ולחשוב על ציר זמן הגיוני לשיפור. 4. הטיפול ב- ROCD אינו שונה מהטיפול ב- OCD מחשבתי מסוגים אחרים. מחשבות יכולות גם לשנות נושא מדי פעם (כפי שכבר נוכחת לדעת), אפילו באותו יום עצמו יכולים לעלות נושאים שונים. חשוב לזכור שזו אותה גברת בשינוי אדרת, כלומר זה אותו OCD שמשנה צורה ו"בודק" היכן הוא יצליח להפחיד אותך. 5. הדבר החשוב ביותר שאפשר לומר ביחס להתמודדות עם המחשבות הטורדניות בחיי היום יום הוא, לא לשנות את התנהגותך עקב המחשבות. כלומר, להשתדל להימנע מ"טקסים", הימנעויות, קבלת אישור שאת אכן אוהבת אותו וכו'. כדאי לתת למחשבות להיות, לנסות "לזרום" איתן ולהמשיך בחייך. בהצלחה! שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים אביגיל 8, חיפה www.cbthaifa.com
היי אוסי, אני מאוד מאוד מזדהה עם מה שתיארת כאן. כאילו כתבת את סיפור חיי בככ הרבה אלמנטים. תוכלי לשתף איך את היום? האם הצלחת להתמודד עם ההפרעה העיקשת הזו?
תודה רבה על התשובה בעניין פליטות הפה על מחשבות קשות OCD. רציתי לחדד את העניין - כלומר זה לא רק שפתאום אני רואה את פלוני אלמוני , מדבר שנייה בעניין של חולין, כמו לדבר עם המוכר בסופר, ופתאום בלי שום סיבה : "הדבקתי את פלוני באיידס". "אני מדביק את פלוני באיידס". ודבר דומים לכך שגם קשורים לאלימות. זה מכאיב לי מאוד. אבל גם אינני מבין מדוע נדבקים לי שמות שאין לי שום סיבה לקשר אליהם או הם סתם רשומים בתיבת הדואר או סתם דיברתי איתם שיחת חולין במכולת ופתאום השמות לא משתחררים מהראש. זה נוראי. למה? תודה מראש ועל העזרה.
היי רמי, התופעה שאתה מתאר גם היא תופעה נפוצה הקשורה ב- OCD. יכולים להיות אפילו שירים ש"נדבקים" לראש למשך זמן רב (יחסית) וכל ניסיון להוציאם רק מחמיר את הבעיה. התופעה קורה בדיוק בגלל הניסיון לא לחשוב על השמות הללו, הרי כל דבר שננסה שלא לחשוב עליו, המוח מיד "ייתפס" אליו ויחשוב אותו יותר. כאשר אנחנו מנסים לדחות מחשבה ולהוציאה מן הראש, המוח תופס אותה כמסוכנת, ולכן חושב על הנושא יותר- כביכול כדי שנוכל להיזהר ממנו. הפתרון לכך הוא לא לנסות להתנגד למחשבות ולא לדחותן. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים אביגיל 8, חיפה www.cbthaifa.com
סליחה שלא הבנתי. אז למה נניח אני יורד במדרגות ובמקרה מסתכל על תיבת דואר של השכן "פלוני אלמוני" ופתאום נכנס לי לראש ולא יוצא "אני הדבקתי את פלוני אלמוני באיידס" "גרמתי לפלוני אלמוני לאיידס" ועוד דברים כאלה. על אף שאף פעם לא ראיתי והוא בסך הכל שכן אלמוני עם שם בתיבת הדואר. עכשיו כל פעם שאני עובר שוב עולה לי לראש בכוח : "הדבקתי את פלוני אלמוני באיידס" והרצון להגיד את זה, כמובן, כפליטת פה. זה מעצבן אותי, כואב לי ונמאס לי מזה. אני מרגיש שזה לא נורמלי להגיד בפה מלא כאילו אף בצעקה "אני הדבקתי את פלוני אלמוני באיידס" - זה נוראי. אני באמת לא יודע מה הסיפור של הדבר הזה ומה לעשות. סתם שמות שנכנסים לי לראש בלי שום סיבה. תודה על העזרה מראש.
שלום אני אספר בקצרה אני טיפוס מאוד חרדתי ובזמן האחרון פיתחתי חרדת בריאות פעם זה נקודת חן וםעם ורידים בחזה ועכשיו ראיתי מזמן כבר באמנון לוי את הבחור עם ניוון השרירים ונכנסתי לחרדה נוראית ופחד נוראי הייתי אצל נירולוגית מומחית שהיא הדקה אותי גופנית ותודה לאל רשמה שהבדיקה יצאה תקינה עכשיו יש לי שאלה האם לחץ ממושך וחרדה ממושכת יכולה לגרום לממש כאבים פיזים יש לי כבר כמה זמן מין כאב ביד שמאל וכמו חולשה כזה והרגשת כמו זרמים אי נוחות חרדה יכולה לגרום לכאב יד? יש לי כל מיני כאבים בגוף שהולכים ובאים.. אבל בעיקר ביד שמאל.. האם חרדה ממושכת יכולה לשלוח סימנים על הגוף הכוונה ככה לגרום לכאב שרירים חולשה התכווציו וכל זה? גם אם אני מרגישה כביכול פחות לחוצה הסימנים עדיין יכולים להשאר? אני כבר נורא מפחדת... חרדה שהיא ממושכת וכל כך הרבה זמן יכולה לגרום לכאבים גופניים של ממש כאבים?
היי שון, לשאלתך, חרדה בהחלט יכולה לגרום לסימפטומים גופניים לא נעימים, כולל כאבים בכל מיני מקומות בגוף. זו הסיבה שאנשים פוחדים כל כך מהחרדה עצמה ומנסים להימנע ממנה בכל דרך אפשרית. חשוב לזכור, כי חרדה נקודתית (בנקודת זמן מסוימת) אינה גורמת שום נזק לגוף, למרות התחושות הלא נעימות. ממליצה מאוד לפנות לטיפול פסיכולוגי קוגניטיבי התנהגותי (טיפול CBT), מאחר שהוא יכול לעזור לפתור את הבעיה תוך מספר חודשים, כך שלא תסבלי יותר מחרדות כאלה. חרדה היא במובנים רבים הרגל. התרגלת לחשוב בצורה מסוימת ופיתחת התנהגויות מסוימות סביב החרדה שלך, ואם תשני זאת, הכל יכול להיראות אחרת. אני לא אוהבת את ההגדרה "טיפוס חרדתי", מאחר שאין לה שום משמעות ואינה משאירה הרבה מקום לאופטימיות. בפועל, כל הדפוסים הלא בריאים האלה ניתנים לשינוי. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים אביגיל 8, חיפה www.cbthaifa.com
שלום, רציתי לשאול מה ההבדל בין טיפול תרופתי רק בנוגדי דכאון לאוסידי לבין שילוב עם נוגד פסיכוזה? לי אישית טיפול תרופתי ב- ssris עם טיפול קוגניטיבי התנהגותי עזר רק למשך הטיפול וכשהטיפול הקוגניטיבי הסתיים חזר האוסידי וזה קרה כבר פעמיים. חשבתי לפנות לקבלת טיפול תרופתי משולב עם נוגד פסיכוזה אך תופעות הלוואי המצויינות מפחידות ממש. למשל, ה-ssris מוריד לי חשק מיני ומעלה לי תיאבון וניסיתי כמובן כמעט את כל סוגיו ועדיין עם תופעות לוואי אלה. אז הבנתי שאפשר לתת snri שאין לו תופעות אלה, אבל עדיין לנוגדי פסיכוזה יש את התופעה הזו. אז מה הפתרון? הבנתי גם שמרגישים ישנוניות כתוצאה מהתרופות אז איך ניתן לתפקד בצורה נורמלית כשעייפים? מהן תופעות הלוואי השכיחות מתרופות אלה שרוב האנשים חווים ועד כמה מורגשות במינון נמוך? תודה רבה, מירבית.
היי מירבית, ההחלטה אם לשלב נוגדי פסיכוזה בטיפול התרופתי היא החלטה של הפסיכיאטר בלבד, ואינה החלטה שלך. הפסיכיאטרים מחליטים בדרך כלל לנסות את השילוב, לאחר שניסית כמה סוגים של SSRIs שלא עזרו לך במידה מספקת. מטרתו של נוגד הפסיכוזה היא להגביר את השפעת ה- SSRIs ותו לא. לגבי טיפול קוגניטיבי התנהגותי: אם עושים אותו כמו שצריך ומתרגלים מספיק, בוודאי שלא אמורה להיווצר תלות בטיפול ובמטפל. הכלים הם שלך ואת אמורה ליישם אותם במידה שהמחשבות חוזרות, ובעיקר לעבוד על קבלת התופעות. כאשר מגיעים למצב של קבלה מוחלטת של המחשבות והחוויות ללא כל ניסיון לדחות את ה- OCD, ההפרעה כבר לא תטריד אותך יותר. לגבי תופעות לוואי: קיימים בשוק סוגים שונים של תרופות, לכל אחת תופעות לוואי קצת אחרות, וחשוב לדעת שהן גם משפיעות באופן קצת שונה על כל אדם. אני מצעה להתייעץ עם הפסיכיאטר לגבי סוגים שונים של תרופות והשפעותיהן. מקווה שהפסיכיאטר שלך יהיה סבלני מספיק כדי לשבת איתך ולהסביר לך, ולא רק ירשום תרופה ללא הסבר כלשהו. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים אביגיל 8, חיפה www.cbthaifa.com
שלום שרון, שאלה כללית על אוסידי לקבלת ידע: האם אוסידי קיצוני יכול לגרום לבן אדם לפגוע במישהו בניגוד לרצונו?
היי יפית, התשובה היא לא. OCD אינה הפרעה מהסוג הזה. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים אביגיל 8, חיפה www.cbthaifa.com
אני אמורה להתחיל לקחת ציפרלקס אבל מאוד חוששת מהשמנה אני יודעת שהציפרלס מעלה אצל רוב האנשים את התיאבון ואני נורא חוששת מכך. לאחרונה אימצתי אורך חיים בריא יותר מבחינת אוכל ואני חוששת שהוא יפסק בגלל בציפרלס. אני סובלת מOCD, החרדות שלי נעות מימים שהם בלתי נסבלים לימים טובים.. וזו התקופה הראשונה מיזה הרבה מאוד זמן שאני ממש שלמה עם עצמי מבחינה חיצונית ואני נורא חוששת שעליה במשקל תוריד לי את הביטחון העצמי. יש לציין שב9 חודשים האחרונים ירדתי למשקל המקורי שלי לאחר שעליתי למשקל שיא במהלך צוק איתן.. (בעזרת תזונה נכונה) השאלה שלי היא כזו.. מה באמת הסיכוי להשמנה? האם העובדה שמבחינה מחשבתית אני חושבת בצורה בריאה יותר יכולה למנוע את ההשמנה? (אני לא אוכלת רק חסה כל היום, פשוט שינתי את הארוחות ערב לארוחה בריאה במקום פחמימות בערב)
שלום לך, ציפרלקס יכול לגרום להגברת התיאבון, וכך הוא גורם בעקיפין לעלייה במשקל. אם תמשיכי לאכול כרגיל, אין כל סיבה לשינוי. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים אביגיל 8, חיפה www.cbthaifa.com
שלום אני כבר שבוע ימים נוטל פרפנאם 0.4 מיליגרם פעמיים ביום נגד משבות ממש טורדניות אחרי שניסיתי הרבה סוגים שלssri השאלה שלי היא כזאת תמיד יש לי כאב חד בגב האם זה כתוצאה מהמחשבות האלה? והאם הפרפנאן עוזר וכמה זמן לוקח לו להשפיע עלי כי בנתיים אין שינוי רק החמרה במצב תודה מראש
היי יונתן, איני רואה כל קשר בין כאב גב לבין מחשבות טורדניות. איך זה קשור? פרפנאן הינה תרופה אנטי פסיכוטית, השימוש בה לטיפול ב- OCD הוא פחות נפוץ למיטב ידיעתי (אם כי נתקלתי בכמה מקרים שבהם נעשה שימוש בתרופה זו). לפעמים נהוג להוסיף תרופות אנטי פסיכוטיות לתרופות מקבוצת ה- SSRIs (שהנן נגד דיכאון, חרדה ו- OCD), מאחר שהשילוב בין שתי התרופות עוזר ל- SSRIs לפעול בצורה טובה יותר. פרפנאן זו תרופה ישנה מאוד, שיכולות להיות לה תופעות לוואי קשות. כיום, קיימות בשוק תרופות אנטי פסיכוטיות חדשות יותר, שגורמות להרבה פחות תופעות לוואי! לכן, בדרך כלל מנסים אותה אחרי שתרופות אחרות כשלו. כדי להתאים תרופה יש להכיר את ההיסטוריה התרופתית שלך לקחת בחשבון את התגובה שלך לתרופות קודמות. ממליצה לדבר על כך עם הפסיכיאטר ולהתייעץ לגבי הטיפול התרופתי הספציפי לך והשפעותיו. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים אביגיל 8, חיפה www.cbthaifa.com
אם אני מצליח ליישם את הכלים לבד, כלומר, לא לעשות קומפולסיות: כאמור: לא להימנע, לא לבקש אישורים, לא לעשות בדיקות, ולא להתווכח עם המחשבות.... כמובן שבמצב שלי אני חייב להמשיך עם תרופות במקביל כי הן נותנות לי יותר כוח לא לתת משמעות לדמיונות ומחשבות אלימות, ולהתרגל שהן פשוט שם... וכמובן לפני הכל, לקבל את מחלת הספק... האם בכל זאת היית ממליצה לעשות טיפול סיביטי של חשיפה ומניעת תגובה? כי התכנים מאוד מגעילים אותי, מפחידים, אז אני מתלבט. אני אומר כבר בראש שבסדר, ייתכן ואיבדתי אי פעם שליטה ועשיתי משהו מרוב ההצפה, גם אם אני מבין שמבחינה הגיונית אני אדם מוסרי ושדמיון או מחשבה לא יכולים לגרום לי לעשות משהו בניגוד לרצוני, והאוסידי הארור גורם לך לרגשות ותחושות כאילו אתה עומד לעשות משהו, או עשית. הוא משחק איתך ומתגרה בך... אז אולי אשחק את המשחק שלו... מה תייעצי לי בנוגע לטיפול. הרי תמצית ההחלמה מהאוסידי היא לא לעשות טקסים. ואני חושב שכבר הוצפתי מספיק לבד.
היי דני, אני מאוד ממליצה לעבור את הטיפול. אם אתה עדיין סובל מ- OCD, ברור שלא "הוצפת מספיק" ושכנראה יש נקודות שקשה לך להתמודד איתן לבד. נוכחות של מטפל מאוד מעודדת ועוזרת לעבור את התהליך עד סופו ולנצח את ה- OCD באופן סופי (מנסיוני בהחלט אפשרי). התכנים עדיין מפריעים לך, ויש צורך להגיע למצב שבו התכנים אינם מציקים אלא משעממים. לכן, חלק אינטגרלי מהטיפול הוא החשיפה המכוונת והמתוכננת, ולא רק מניעת הטקסים. שבת שלום, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים אביגיל 8, חיפה www.cbthaifa.com
שרון תודה על המלצתך, כנראה שאת צודקת. התכנים כבר קצת פחות מפחידים, הספק של " מה אם אי פעם..... " מפחיד מאוד ואני צריך את הכלים להשלים איתו מחוסר ברירה.
שרון, תודה על העידוד. אם נסכם, עיקרון הטיפול הוא: לא לנתח את המחשבות מנטלית, לא להימנע מדברים שמפחידים אותך, לא לבקש אישורים מאף אחד. ואם נסכם את כל הנ"ל: לא לעשות קומפולסיות, כלומר, לא לעשות שום דבר ש"אמור להרגיע" אותך ולתת למחשבות ולדמיונות להיות כמה שהם רוצים ובכל מקום. # בשנה האחרונה הוצפתי באופן כה קיצוני שרק רציתי למות, אבל לא נכנעתי לאוסידי. לא זיהיתי את עצמי במראה, המחשבות והתמונות 24/7, תמונות מזוויעות וסוטות, ומחשבות שעשיתי משהו לא מוסרי, זה רק הלך והחמיר ואני הייתי בחרדה שלא ניתן לתאר אפילו, בכיתי הרבה אבל עכשיו שותה כדורים נוגדי חרדה וגם לאוסידי וזה בינתיים נותן לי כלי שליטה עד שאעשה טיפול סיביטי ואיישם מה שאני יכול. הבעיה שהאוסידי תמיד כאילו "אומר" "מה אם מרוב שהוצפת בכל כך הרבה דמיונות, תמונות ומחשבות, איבדת שליטה ועשית משהו. למשל כששתיתי אלכוהול, ועברה מחשבה, נכנסתי לפאניקה כי האוסידי אמר, מה אם היית מסטול ועשית משהו שדמיינת, בחיים לא היו לי סטרסים כאלה ואני יודע שאדם ששותה לא הופך להיות אלים או סוטה וכאלה.... בקיצור האוסידי הוא מפלצת כמו שאמרת והוא תמיד מפיל אותי מחדש.
היי דני, התשובות האפשריות לכך הן: "נכון, עשית, תתמודד עם זה" (ויכול לכלול תסריט מפרט של מה בדיוק עשית, ומה יקרה הלאה). "פשוט קח את הסיכון שמא עשית, מאחר שהספק הזה לא ייפתר אם תתנגד למחשבה." שבת שלום, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים אביגיל 8, חיפה www.cbthaifa.com
שלום רב, אני בת 38 ומזה עשר שנים סובלת מהפרעה כפייתית של חיטוט בעור הפנים עד כדי הסבת נזקים בלתי הפיכים לפני. ההפרעה משתלטת על חיי וגוזלת ממני משאבים ואנרגיות רבות. כמו כן התוצאות (עור מחוטט, מודלק, מדמם ומצולק) מפריעות לי בהתנהלות יומיומית: אני מתחמקת לא פעם מיציאה מן הבית וממפגש עם אנשים בשל הבושה שנלווית למצב הפנים שלי. אני מבינה מעיון בשאלות ובתשובות שניתן לטפל בבעיה ואולי אף לפתור אותה. שאלותי: 1. האם בכל מקרה הפתרון לבעיה הוא טיפול קוגניטיבי התנהגותי? טופלתי אצל פסיכולוגית במשך תקופה (הגעתי אליה בעיקר בשל בעיה זו) אך הבעיה לא נפתרה. האם כדאי לפנות לפסיכיאטר? האם ייתכן שתרופות עשויות להקל על הבעיה (בנוסף לחיטוט הכפייתי בפנים אני גם אכולת חרדות מסוגים שונים, בעיקר בקשר לילדי) 2. בכל מקרה, אשמח להמלצה למטפל או מטפלת בירושלים. אינני יודעת למי לפנות תודה מראש
שלום לך, הפתרון לבעיה הוא אכן טיפול קוגניטיבי התנהגותי. אמנם טופלת בטיפול פסיכולוגי, אך כנראה שהוא היה טיפול דינמי (מה שנקרא בפי הציבור הרחב טיפול "רגיל"). הוא מורכב משיחה חופשית ואסוציאטיבית ואינו נותן כלים להתמודדות ולפתרון, כמו טיפול קוגניטיבי התנהגותי. מניסיוני עם מטופלים רבים בעלי הפרעות כפייתיות מסוג זה (שאינן OCD), תרופות לא גרמו להפסקת ההתנהגות הכפייתית. מדובר בסוג של פורקן רגשי, שמשמש לוויסות רגשת חזקים, ותרופה אינה יכולה למסך את כל סוגי הרגשות המניעים אנשים להתנהגות זו. מה גם שתרופות לא יכולות לשנות הרגלים. אם את מעוניינת להיעזר ביפול תרופתי כדי להקל על חרדות, זה סיפור אחר. במקרה זה, תרופות יכולות לגרום להקלה. איני יכולה להמליץ על מטפל ספציפי על גבי הפורום, את יכולה לפנות אליי במייל. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים אביגיל 8, חיפה www.cbthaifa.com
שלום שרון ותודה על תשובתך. אז לפי מה שהבנתי, קבלת האוסידי= קבלת הספק. כך למשל אם עברה לי מחשבה/ תמונה אלימה, אני אמור לקבל את האפשרות שעשיתי משהו רע. ולהמשיך הלאה. וגם לא להימנע אם אני רוצה לצאת לאנשהו, למרות שאני מפחד יותר כשאני לא בבית...
היי דני, בדיוק, הבנת את הרעיון. כדי לגרום ל- OCD להיחלש ובסופו של דבר להיעלם, יש לקבל את הספק ואי הוודאות. מאוד חשוב לא להימנע מפעולות אותן אתה רוצה לעשות, כדי שהשליטה בחייך תהיה בידיך, ולא בידיו של ה- OCD. כאשר הוא "יבין" שאינו שולט בך, לא תהיה לו סיבה להמשיך ולהתקיים עוד. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים אביגיל 8, חיפה www.cbthaifa.com
שלום שרון, סובל שנים מאוסידי מסוגים שונים, שטיפות ידיים, בדיקות דלת, פחד שנפגעתי, פחד שפגעתי ועוד... אני לוקח כדורים. אני כבר מותש ומיואש. יש לי כמה שאלות בקשה: 1 איך משלימים עם הספק? 2 האם יש משמעות לתוכן האובססיה? ברור שמחשבות ודימויים אלימים קשים יותר מאשר השאר? עם השאר אני יכול להתמודד ולא לעשות קומפולסיות. הרי אם אני אומר לעצמי, בסדר אז פגעת, זה אומר שאני צריך לחיות בפחד.... יחקרו אותי וכדומה, אז איך להתמודד עם זה? תודה
היי דני, נשמע שאתה יודע את הכיוון הנכון לפעולה, אך מתקשה ליישם זאת. אין פלא, הדברים הללו מאוד לא פשוטים ליישום לבד! קבלת המחשבות הטורדניות אכן מעוררת חרדה רבה, אך יש צורך להיות חזק מולה ולהתמודד איתה. בטיפול CBT מלמדים אותך בדיו כצד לעשות זאת, והמטפל עוזר ונותן לך כלים להתמודד עם הפחד, מה שמאוד מחזק את המטופל במאבקו מול "מפלצת" ה- OCD. ובאופן ספציפי יותר: 1.) ההשלמה עם הספק באה מתוך הידיעה שאין לך ברירה אלא לעשות זאת, מאחר שלא ניתן להסיר את הספק. הניסיון להסיר את הספק רק יגדיל אותו! לכן, יש צורך במוכנות להתמודד עם אי הנוחות והחרדה הרבה שהספק יוצר. 2.) המשמעות שיש לתוכן האובססיה היא רק המשמעות הסובייקטיבית שאתה נותן לו. אנשים בדרך כלל מפתחים אובססיה כלפי הנושאים החשובים להם ביותר מבחינה מוסרית, והנושאים הקשים ביותר להתמודדות מבחינתם. עצם העובדה שיש מספר נושאים נפוצים (ואין אדם שסובל מאובססיה בעלת נושא ייחודי) מצביעה על כך שהנושאים הללו חשובים למרבית בני האדם. ההתמודדות עם הספק גם באה מתוך הידיעה שאם מקבלים אותו, וסובלים באותו הרגע, הסבל יחלוף בסופו של דבר. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים אביגיל 8, חיפה www.cbthaifa.com
שלום דניאל,אני סובלת מOCD נורא דומה,במידה ותרצה המייל שלי הוא [email protected] ואשמח לשוחח בנושא. אני רואה שעברו כמה שנים והלוואי שאתה לא סובל מזה יותר, אך במידה ועדיין חלילה אתה מתמודד עם כך,ותרצה לשוחח,זהו המייל שלי.
שלום שרון, התחלתי טיפול CBT ואני שוקלת להתחיל טיפול תרופתי. נוצר לי מצב לאחר שאמרו לי שיש לי OCD שהתפתחה לי אובססיה לאובססיה (הפסיכולוג שלי אומר את זה) אני כל הזמן מפחדת וחושבת על זה. הבעיה היא כזאת - האובבסיה לגבי הנטייה המינית שלי ירדה, עדיין קיימת אבל ירדה.. ואני מפחדת שהשלמתי עם זה שאני לסבית.. כאילו אם אני לא בחרדה זה אומר שזה לא מפחיד אותי יותר ואם זה לא מפחיד אותי אז אני כנראה כן, זה הגיוני? חשוב לציין שהוא ניסה להתחיל לטפל בזה אבל פחדתי להתחיל אז פנינו לאובססיה קלה יותר.. אני מתה מפחד לא לפחד, מפחדת ובלחץ שהחרדה לא תעלה ואז אני אגלה שאני לסבית.. הרוגע הזה טיפה מלחיץ אותי. האם זה אומר שאני לסבית? שהתעוררתי מההכחשה?
היי בת, נשמע שהאובססיה לא פחתה, אלא רק מצאה לה דרך להתבטא. שאלתך מאוד נפוצה, ואני שומעת אותה ממטופלים רבים. רבים פוחדים להפסיק לפחד (עד כמה שזה נשמע אבסורדי) מהמחשבה, מאחר שהדבר כביכול מצביע על כך שהמחשבה אמיתית. כנראה שזה קורה בגלל הידיעה שאנשים שהם באמת הומוסקסואלים אינם פוחדים מהנטייה אלא פשוט מרגישים אותה. היא יכולה להיות מלווה ברגשות אחרים (כמו עצב, אם אינם משלימים עם הנטייה) אבל לא בפחד. יש לשים לב שה- OCD הוא מאוד מתוחכם, ולכן מוצא לעצמו כל מיני צורות להתבטא. זו בהחלט אחת מהן. חשוב לזכור, שהמטרה בטיפול היא להפחית את הפחד מפני המחשבות על ידי כך שהמוח לא יתפוס אותן כמסוכנות אלא כמשעממות וטריוויאליות. הפחד שמא המחשבה עצמה לא תעורר פחד, יוצר פחד נוסף, ולכן יש להתייחס למחשבה הזו כפי שמתייחסים לכל המחשבות הטורדניות האחרות: "נכון, אני לא פוחדת להיות לסבית, ולכן זה אומר שאני באמת כזו". בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים אביגיל 8, חיפה www.cbthaifa.com
נתחיל מהתחלה אני בן 18 ולפעמים יש לי מחשבות טרודניות שאני הומו למרות שאני לא אני נמשך רק לנשים . כל חיי אהבתי נשים ואני אפילו מאהוב בילדה אחת. אני לא יודע מה לעשות . וחשוב לציין שלפני חודש היה לי מחשבות שאני חולה . ולפני 2 חודשם שיש לי סרטן . למרות שלא בבקשה עזרה בגלל שאין לי כסף ללכת לפסיכולוג. בבקשה עזרה
היי רביב, אני יכולה לתת לך עצה דרך הפורום אבל לא ממש עזרה, תוכל לקבל עזרה של ממש רק מגורם שאליו תפנה לטיפול. בייחוד אם אתה שוקל להתאבד- תשובה בפורום אינה יכולה לשנות זאת. מציעה לפנות קודם כל דרך מסגרות ציבוריות, קופת חולים למשל או מרפאה פסיכיאטרית הקרובה למקום מגוריך. אם אינך מעוניין בטיפול פסיכולוגי, אפשר לקבל טיפול פסיכיאטרי, לפחות על מנת לצמצם את הסיכון האובדני. בנוסף, מחשבות טורדניות הן בעיה שאפשר להתגבר עליה ולנצח אותה, אבל יש לקבל את העזרה המתאימה לשם כך (טיפול קוגניטיבי התנהגותי). מאוד קשה לבד... בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים אביגיל 8, חיפה www.cbthaifa.com
מה שיש לך זה רושי של מחשבות טורדניות. להרבה אנשים יש את זה ובאמצעות עזרה פותרים את הבעיה. תוכן המחשבות ממטריד אבל הוא לא משנה. הוא יכול להשתנות אל תתייחס אליו. מה שחשוב כרגע זה שפשוט לא תמתין להסברים. פשוט גש לרופא בקופת חולים. רופא משפחה באופן מיידי. כל רבע זה בזבוז זמן. הוא יפנה אותך. יש קו מצוקה לנוער. או קו מצוקה אנונימי של ערן. עזרה ראשונה נפשית. תוכל לשוחח עם משהו. זו בעיה שניתן לפתור אותה. פעל עכשיו. לך זה נראה משהו שקורה לך בלבד. אלפי אנשים סבלו מסה ויצאו מזה.
היי שרון אני בן 37 נשוי 1ופתאום באמצע החיים התחילו לי מחשבות קשות שהגיעו מחרדות שאני סובל בתקופה האחרונה .מדי פעם עולה בי מחשבה מפחידה שאין לי מושג איך היא הגיע לי באמצע החיים .המחשבה המאד טורדנית היא שאני כאילו פוגע בבני הקטן ,קראתי המון על התופעה וראיתי שאני לא יחיד שחושב ככה . ויש לא מעט שסובלים מהתופעה אבל אני חייב שהמחשבה הזאת תעלם כמה שיותר מהר .חשוב לציין שאני אוהב מאד את בני ואשתי ואין לי מושג מאיפה זה הגיע אליי באמצע החיים .
היי רועי, אני מבינה אותך מאוד כי גם אני מתייסרת ממחשבות כאלה, הגעתי למצבים מאוד קשים שזה השתלט עליי רוב היום והחרדה נוראית, זה כאילו אתה מאבד את עצמך וזה לא מסתדר עם היותך בן אדם טוב. התשובה לשאלתך היא שאתה לא יכול להעלים מחשבה, מנסיוני ככל שנלחמתי יותר, כך זה נהיה רק גרוע יותר, אתה צריך פשוט לתת למחשבות להיות ולא לנסות "לא לחשוב על זה", זה לא עובד. אגב האם תוכל לשתף איזו מחשבה זו, והאם יש לך גם דימויים או תמונות בראש?
היי רועי, זהו סוג מאוד מוכר ונפוץ של OCD. הפחד קיים בך דווקא בגלל שהאנשים הללו מאוד יקרים וחשובים לך. כלומר, אתה מנה להשיג שליטה מקסימלית על המצב, ולוודא שלא יהיה שום סיכוי שאשתך ובנך ייפגעו (גם אם הסיכוי שאתה תפגע בהם הוא כה קטן שזה נראה מגוחך). לכן, הפחד מהנושא בעצם "מוודא" שזה לא יקרה. הבעיה היא, שכאשר אתה אומר לעצמך שאתה "חייב" שמחשבה תצא מראשך כמה שיותר מהר, היא רק תישאר שם יותר זמן. המפתח להתגברות על המחשבה הוא קבלה שלה. הגישה צריכה להיות הפוכה: "לא אכפת לי כמה זמן המחשבה תשב לי בראש", "לא אכפת לי כמה היא תפחיד אותי" וכו'. ממליצה מאוד להיעזר בטיפול קוגניטיבי התנהגותי (טיפול CBT) על מנת לעשות זאת ולהתגבר על ה- OCD, מאחר שזה לא פשוט ליישום לבד! בהצלחה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים אביגיל 8, חיפה www.cbthaifa.com
היי שרון תודה על המענה, אני רק רוצה לדעת עוד דבר: האם מחשבות, דמיונות, תמונות מנטליות שקופצות, ואפילו תחושות פיזיות הם הכל "מחשבות" בעצם? כי הפחד הוא שזה נראה לפעמים אמיתי, האובססיה הקודמת שלי מתה והייתי יוזמת את כל הדמיונות והפחדים שהיו קשורים אליה, וזה פשוט לא מזיז לי בכלל. זה לא שהספק נפתר, זה פשוט לא מעסיק אותי כלל, זו הייתה אובססיה שנים שחשבתי שלא אצא ממנה, אבל כלום, היא לא מזיזה לי ואני לא נמנעת משום דבר שקשור אליה, ואפילו בכוונה אומרת בראש שזה נכון, למשל, הסכין הזאת נכנסה לי לעין, או המסקרה שקניתי מלאה בזכוכיות או למשל כשאני רוחצת פנים אני אומרת שזה עם אקונומיקה או חומצה וכו... וזה לא מזיז לי. אבי אומר שאם ניצחת את זה בעבר, את תנצחי שוב, גם אם זה פחד שפגעת במישהו אחר. האובססיה מרגישה לפעמים כה אמיתית שאת לא יודעת איפה לקבור את עצמך, אבל אני מיישמת את הכלים ומרגישה שזה עובד, אומנם לאט לאט ויש נפילות כשהספק מכרסם, אבל כמו שאמרת, אי אפשר לפתור את הספק של האוסידי ולכן לא נותרה לי ברירה אחרת. אלא ללכת עם זה וליישם את הכלים האלה. תודה לך על המענה והסבלנות
היי גילה, כל הדמיונות והתחושות שתא מתארת שייכים לאובססיה, והם למעשה תוצאה של המחשבות. כל הכבוד שאת הולכת בדרך הנכונה ולא מוותרת לעצמך! כמובן שאם התגברת על כך פעם אחת תוכלי להתגבר שוב. כנראה שהיה חסר שם משהו אם העניין חזר, אבל אני מאמינה שאם תעברי טיפול תוכלי להשלים את החסר ולהתגבר סופית על העניין. בהצלחה! שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים אביגיל 8, חיפה www.cbthaifa.com
האובססיה פשוט עברה לנושא אחר: מפחד לפגיעה עצמית לפחד מפגיעה במישהו שאת אוהבת הכי בעולם, ואז גם מפחד שפגעת גם במישהו אחר... זה הכל סביב זה....
שלום שרון, מלמידה רבה על הפרעת אוסידי, ייאוש וייסורים של שנים הגעתי למסקנה שהדרך להחלמה היא יישום הכלים הבאים: * קבלת האוסידי והספק הנוראי. * כשמחשבה/ דמיון מפחיד מופיעים- לא להתווכח ולא לנתח אותם בעזרת הגיון, כי האוסידי חזק יותר מההגיון- כלומר זה חסר תועלת, תוותרי על המאמץ. * לא לעשות טקסים- לא לעשות בדיקות, לא לחפש אישורים מאחרים. * כשתהיה מסוגל וזה הכי קשה- תלך דווקא בכיוון החרדה- למשל תגיד שהגרוע מכל יקרה, או נכון אתה בן אדם רע/ לא מוסרי/ סוטה... הרי יש אנשים כאלה, אז אולי גם אתה אחד מהם. ** בשורה התחתונה- קח את הסיכון וחייה באי וודאות. *** כשמחשבה/ דימוי מזוויע מופיע, אני אומרת כך: " בין אם עשית משהו רע ובין אם לא, זוהי נחלת העבר, ואת לא יכולה לשנות את העבר. לכן אין טעם להתווכח עם זה. # בכל אופן אבקש שתביעי את דעתך המקצועית ואם יש עוד משהו שתמליצי. בכל אופן אני אתחיל בקרוב טיפול סיביטי ואולי אגיע מוכנה יותר וחזקה יותר כי אני חושבת שהמוטיבציה שלי חזקה יותר, והמטרה היא להיות חזקה יותר מהאוסידי שלקח שנים מחיי. אז לא עוד, הפעם אני אנצח אותך ויהי מה.
היי גילה, את צודקת בהחלט, העלית נקודות חשובות שעוזרות להתגבר על ה- OCD. אולי החזקה בהן היא הוויתור על הוויכוח עם ה- OCD. אוכל להוסיף שכדאי לקבל את המחשבות ואת עצם קיומו של ה- OCD, ובמקום לחוש שאת נלחמת בו, לחוש שאת מקבלת אותו ו"מוותרת" לו. את יכולה אפילו לומר לעצמך שלא אכפת לך שהמחשבות יישארו בראש ככל שירצו. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים אביגיל 8, חיפה www.cbthaifa.com
שלום רב אני סובל מאוסידי מגיל קטן לפני שנתיים הגעתי למצב של חרדות בגלל מחשבות טורדניות על נטיה מינית והתחלתי לקחת ציפרלקס וזה עבר לי אחרי כמה חודשים. האוסידי שלי מתבטא במאות סוגים שניתן לחיות איתם בעזרת הכדורים. אני עדיין ממשיך לקחת כדורים , אך כאשר אני נכנס למערכת יחסים אני מתחיל לחקור את בת זוגתי על עברה או על חשד לא סביר שהיא בוגדת בי. ומתחיל לשאול אותה שאלות פרטיות על עברה ולאחר שהיא מספקת לי תשובה החרדה שלי יורדת לזמן קצר ואחרי כמה שעות שוב צצה לי שאלה אחרת, וגם כאשר היא עונה לי תשובה אני צריך שהיא תגיד לי שוב את התשובה על מנת שהחרדה תרד לגמרי. נמאס לי כבר מהמצב הזה זה הגיע למצבים שאני מפחד להפגש איתה כדי לא לשאול אותה שאלות ולא לפגוע בה. אני רוצה לנהל מערכת יחסים תקינה, הכדורים לא עוזרים לי אני לוקח כרגע 15 מ"ג. ואני אבוד עצות
היי יהונתן, השאלות שאתה שואל את בנות הזוג שלך אמנם מרגיעות אותך בטווח הקצר, אך בטווח הארוך הן רק מחמירות את ה- OCD. כדי להיפטר מה- OCD באמת, ולא רק למתן אותו באמצעות תרופות, יש צורך להיגמל מכל ההרגלים המגונים הללו, הכוללים בקשות אישורים והרגעות אחרות. בטיפול קוגניטיבי התנהגותי (טיפול CBT) תוכל ללמוד כיצד לעשות זאת- להפסיק את ההתנהגויות המרגיעות ולהתחיל להתמודד באמת ובתמים עם המחשבות הטורדניות שלך, והחרדה שהן מעוררות. זו הדרך שבאמצעותה תוכל לנהל, בסופו של דבר, מערכות יחסים תקינת ללא בקשת אישורים. פרט לכך, ידוע לי כי ציפרלקס המיועד להשגת הקלה ב- OCD נהוג ליטול במינון של לפחות 20 מ"ג. כדאי להתייעץ בנושא זה עם הפסיכיאטר המטפל בך (או להחליף לתרופה אחרת, בתיאום איתו כמובן). בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים אביגיל 8, חיפה www.cbthaifa.com
היי אז ככה, הבעיה שלי התחילה מהצבא (כיום אני בת 25), בהתחלה זה היה רק חצקונים שלגיטימי להרגיש צורך לפוצץ, אחר כך היה התקף של לעבור כל בליטה/ראש שחור בעור, ואחרי ההתקף הזה אני חווה התקפים כאלה אחת לשבועיים לערך (או חודש במקרה הטוב). זה בדרך כלל מתחיל במחשבה של אוקיי רק הפצעון הזה וזהו ונמשך לטקס של שעה-שעתיים בו אני משחיטה את הפנים, כשאני מצליחה להוציא את מה שיש בנגע אני מרגישה סיפוק אדיר, אני כמו אחוזת דיבוק ואסור אפילו לנסות לדבר איתי. כשהטקס נגמר ואני קולטת מה עשיתי לעצמי אני מרגישה כלכך חסרת אונים ופגומה.. הצרה האמיתית מתחילה כאשר הפצעים לא מתרפאים כראוי אז אני נאלצת לבצע תיקונים שגם הם מובילים בסופו של דבר לעוד התקף.. וככה אני יכולה להעביר ימים ואפילו שבועות מבלי לצאת מהבית (עוזרת לי העובדה שאני מובטלת), אני נאלצת לעתים קרובות לבטל תכניות ולהתרחק מאנשים לתקופות שלמות.. גם לא מסוגלת למרוח מייקאפ על הנגעים מחשש שזה מחמיר אותם וגם יש תחושה תמידית של לכלוך על הפנים אז אני פשוט מחכה עד שיגלידו לגמרי ויתקלפו, ורק אז אני מרשה לעצמי להתאפר ולצאת מהבית.. כרגע אני אחרי התקף שקרה אתמול בלילה וחלק מהנגעים נשאר מודלק וכל פעם שאני מביטה במראה אני מתמלאת בתסכול ועצבים אבל לא רוצה ליפול שוב.. כל פעם מבטיחה שזו הפעם האחרונה וכמובן לא עומדת בזה :( אשמח לעצות, מצטערת על החפירה.
היי נטע לי, חבל שתסבלי כך, כאשר הבעיה שממנה את סובלת בהחלט ניתנת לטיפול. ממליצה לקרוא על טיפול קוגניטיבי התנהגותי וכיצד הוא יכול לעזור בפתרון בעיות הכוללות התנהגויות כפייתיות מסוג זה. עיקר הטיפול הוא "גמילה" מההתנהגות הכפייתית על ידי חיפוש חלופות טובות יותר להרגעה וויסות רגשי, ופיתוח שליטה ועצירה מכוונת ומודעת של ההתנהגות הכפייתית. בנוסף, נעשית עבודה על הדימוי העצמי והביטחון העצמי (נשמע שגם אצלך יש צורך בכך), על מנת להפסיק את ההרס העצמי. בהצלחה! שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים אביגיל 8, חיפה www.cbthaifa.com
שלום, בעלי עבר התקף חרדה שלאחריו סיפר לי שקרה כי עברה בו מחשבה על האקסית שלו ושפתאום חשב עלי - מה אני עושה איתה? הוא ממש מפחד שהוא לא אוהב אותי יותר ובסוף זה יגרור גירושין ופירוק הבית והמשפחה. יש לו חרדות נוספות לגבי בריאות הילדים ומצב כלכלי ועומס בעבודה. בפגישה ראשונה עם פסיכולוגית היא חושבת שהבעיה שלו היא דאגה כפייתית אובססיבית. אני לא יודעת איך לעזור לו. האם החרדה באמת נובעת מזה שהוא לא אוהב אותי יותר או שזה רק מחשבות שלא עוזבות אותו ואין להן קשר למציאות. הוא לא מבין בכלל מאיפה המחשבות הללו באות לו והוא מרגיש שהוא מאבד שליטה על כל תחומי החיים. איך אני יכולה לעזור לו?
שלום לך, אם המחשבה אכן נובעת מטורדנות כפייתית (וזה נשמע כך לפי התיאור שלך), הרי אלו מחשבות שאין להן קשר למציאות. הדבר הנכון והטוב ביותר לעשות הוא להתייחס למחשבות בביטול, ולא לתת להן "במה". כלומר, לקבל את העובדה שקיימות אצלו מחשבות טורדניות, ולא להתייחס אליהן כאל "סוף העולם", אלא כאל מטרד ותו לא. אופציה נוספת (שאינה סותרת, אלא משלימה) היא "ללכת עם" המחשבות, ולומר לבעלך משהו כמו: "כן, זה נכון, אתה אוהב את האקסית שלך ולא אותי, ועכשיו אנחנו צריכים להתמודד עם זה". זהו סוג של חשיפה למחשבות המפחידות, שמטרתו התמודדות עם הפחד עד אשר הנושא כבר לא מאיים יותר. אם הוא נמצא בטיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT), הטכניקה הזו גם תעלה כחלק מהטיפול. בהצלחה! שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים אביגיל 8, חיפה www.cbthaifa.com
שלום שרון ותודה על המענה, אני לוקחת כדורים לאוסידי וחרדה והשיפור הוא מועט, בקרוב אתחיל גם טיפול סיביטי, אני אמא עם אוסידי ואני לא יכולה לתאר במילים את הייסורים, בטח את מכירה סוג זה... לפני כן היו לי דימויים ומחשבות סביב פגיעה עצמית אבל האובססיה הזאת נוראית עוד יותר כי מדובר במישהו שאני אוהבת הכי בעולם. הדמיונות מזוויעים ואני מעדיפה לא לפרט אפילו מהפחד. האם את ממליצה בכל זאת לעשות סיביטי? איך נעשית החשיפה בדמיון? האם יש תקווה, אני מוצפת תקופה ארוכה בדמיונות, מחשבות ופחדים ולא יכולה לחיות ככה יותר. תעזרי לי בבקשה, אני מהדרום ונורא הייתי רוצה להיפגש איתך... וזה כנראה בעייתי כי את מטפלת בצפון. הרשמת אותי במקצועיות שלך. כמה קשה לי לחיות ככה, מרגישה אבודה
היי גילה, אני מאוד ממליצה להתחיל טיפול CBT, ללא קשר לעוצמת הפחד שמעוררות המחשבות. אצל כל הסובלים מ- OCD המחשבות הן מאוד מפחידות, שאם לא כן, ההפרעה לא הייתה קיימת. החשיפה בדמיון נעשית בעיקר על ידי כתיבת תסריטים שליליים ומפחידים מאוד, לפעמים גם הקלטתם, וקריאה או האזנה להקלטה שוב ושוב. בתחילה, התסריט מפחיד מאוד, אך לאחר מספר דקות, רמת החרדה מתחילה לרדת. חשוב לזכור שה- OCD ניזון אך ורק מניסיונות ההימנעות ממנו, והחשיפה עושה בדיוק את ההיפך. מניסיוני, בהחלט יש תקווה, והמתמידים בטיפול גם מצליחים בו! לא אוכל לדון איתך בפנייה למטפל ספציפי (כולל אליי) על גבי הפורום, את מוזמנת לשלוח לי מייל: [email protected] בהצלחה! שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים אביגיל 8, חיפה www.cbthaifa.com
ארשום לך במייל
כך יד צהובה , מה זה אומר לבן 18 , שיש לו ocd- ) האם זה קשור לזה או לדבר אחר
היי חני, לא הבנתי כיצד זה יכול להיות קשור ל- OCD. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים אביגיל 8, חיפה www.cbthaifa.com
שלום שרון, אני סובלת שנים מאוסידי אבל כשזה הגיע למחשבות ודמיונות עם תוכן לא הולם, זה הציף אותי ברמות שכל היום הייתי בהתקפי חרדה, הקאות, רזון, חוסר תיאבון... קראתי המון וכאשר התחלתי ליישם את הכלים התחלתי לראות שיפור- הפסקתי לנתח את המחשבות, קיבלתי והשלמתי עם האוסידי והפסקתי לחפש אישורים מאחרים וכו. אבל איך פותרים את הספק הנוראי הזה, איך חיים עם הפחד, הרי היו כל כך הרבה מחשבות ודימיונות, הוא מכרסם אותי. איך לוותר על חיפוש אחר וודאות שלא עשית משהו רע
היי גילה, הספק הוא בלתי ניתן לפתרון, וככל שתקבלי זאת כך ייטב. אני מודעת לעובדה שמאוד קשה לחיות באי ודאות, ובוודאי קשה לנסות וליישם זאת לבד בלי ליווי ותמיכה. כל הכבוד על היישום של הדברים עד כה. בהחלט רצוי להיעזר בטיפול אם יש דברים שקשה לך ליישם לבד. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים אביגיל 8, חיפה www.cbthaifa.com
האם את מכירה איש מקצוע בתחומך באיזור השרון ?
היי אדם, אני לא יכולה להמליץ על מטפלים ספציפיים על גבי הפורום. אתה יכול לפנות אליי במייל המצורף. [email protected]
הי, אני בת 25. מאז שאני זוכרת את עצמי אני סובלת לעיתים ( לא באופן קבוע) ממחשבות טורדניות שקשורות למערכות יחסים עם אנשים. אני מטופלת בטיפול קוגניטיבי כבר חודשיים וגם לוקחת רסיטל. אף פעם לא הגדרתי עם המטפל שלי בדיוק מהו הטיפול שאנו עושים, וההתמקדות היא כרגע בעיקר בלדבר עם המון דוגמאות שאני מביעה לטיפול וגם שיעורי בית שיש לי לעשות. שהייתי אצל הפסיכיאטר בפעם האחרונה הוא אמר שמה שיש לי זה ocd....הדבר מעט מלחיץ אותי כי עם המטפל דיברנו במונחים של כפייתיות ומחשוב טורדניות ולא נקבנו ספציפית בשם של הפרעה או משהו כזה. בקיצור, הטיפול אכן עוזר לי אבל גם חשוב לי לדעת האם אני מטופלת מעבר לתרופות בטיפול התנהגותי שיהיה יעיל גם בטווח הארוך. אשמח למענה, תודה רבה
היי דנית, אם את מטופלת בטיפול קוגניטיבי התנהגותי (טיפול CBT), שמבוצע בצורה נכונה, כלומר עיקרו הוא הפסקת ההתנהגויות הכפייתיות בצורה יזומה, את בדרך הנכונה והטיפול יהיה יעיל גם בטווח הארוך מעבר להשפעת התרופות. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים אביגיל 8, חיפה www.cbthaifa.com
הי, תודה על המענה. העם הגיוני שיש סוגים של ocd שהאדם חווה רק בתקופות מסויימות ולא כל החיים? האם מחשבות טורדניות והתנהגות כפייתית שמאפיינות רק תקופות מסויימות עדיין מוגדרות ocd? אני סתם שואלת מתוך סקרנות כי אכך כך זה אצלי....רק בתקופות מסויימות...וזה קצת מתסכל כי זה בתקופות מסויימות אך אני לא יכולה לצפות מתי זה יקרה? אשמח לתשובה... תודה
היי דנית, ל- OCD בהחלט יש "תקופות" שבהן הוא מתגבר. כמובן שזה תלוי גם בנסיבות חיים. למשל, HOCD ובייחוד ROCD נוטים להתגבר כשהאדם נמצא במערכת יחסים רומנטית. מנגד, יש גם הפוגות ספונטניות בתקופות טובות יותר. חשוב להדגיש, שכאשר נמצאים בטיפול יש לתרגל את הכלים גם בתקופה של הפוגה, מאחר שהדבר מקטין במידה משמעותית את הסיכון לחזרת המחשבות. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים אביגיל 8, חיפה www.cbthaifa.com
שלום, בת 23, נוטלת ציפרלקס 10 מג כבר חודש וחצי עקב ocd. הבחנתי בחודש הזה בתיאבון מוגבר, שמעולם לא היה קודם לכן.. בעיקר לפחמימות! וכמובן כתוצאה מכך עלייה משמעותית במשקל ובעיקר באזור הבטן. אציין שלפני כן הייתי רזה באופן משמעותי ממה שאני כעת. האם זה בגלל הציפרלקס? במידה ואפסיק לקחת או אחליף לתרופה אחרת אוכל לחזור למשקל שהייתי בו? הכדור סייע מאוד בכל הנוגע לדיכאון, אך עם זאת קיים תסכול רב כתוצאה מההשמנה.
היי דניאלה, התרופה עצמה אינה משמינה. היא מעוררת תיאבון, וכך עולים במשקל. כאש תפסיקי ליטול את התרופה, התיאבון יחזור לקדמותו ותוכלי לרדת שוב במשקל. גם עכשיו תוכלי לעשות זאת, אך הדבר ידרוש מאמץ רב יותר. בנוסף, ייתכן שתרופה אחרת תעורר גם היא תיאבון מוגבר. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים אביגיל 8, חיפה www.cbthaifa.com
שלום.. אני מרגישה שאני מתחרפנת, והלוואי ותוכלי לעזור לי.. לפני חודשיים בערך קפצה לי המחשבה שאולי אני לסבית, כל החיים הייתי בטוחה שאני נמשכת לגברים, ראיתי את עצמי במערכת יחסים עם גבר, כשהייתי עם גברים לא חשבתי על נשים, ותמיד אבל תמיד פנטזתי על גברים (למרות שלא הייתי במערכת יחסים רצינית ובעבר הייתי מקבלת מיני התקף חרדה לפני דייטים מהלחץ מהמחוייבות - דבר שמוסיף ללחץ כי כרגע אני מתחילה להאמין שהייתי נלחצת כי לא באמת רציתי מערכת יחסים עם גבר וזו הדרך של הגוף שלי לברוח מיזה) כשהמחשבות התחילו לא הפסקתי לבדוק את עצמי, מול נשים מול גברים.. אפילו הפייסבוק נהיה מקום שקשה להיות בו.. ומרוב שקראתי כתבות אני כבר לא בטוחה מה באמת עובר עלי ומה אני רוצה שיעבור עלי רק בשביל האישור שזה הHOCD ושאני לא באמת לסבית. זה מפחיד אותי!! אני בדרך לטיפול ואני פשוט מפחדת שאני משקרת לעצמי ואם אני משקרת לעצמי אני אשקר גם למטפל, ומה אם הוא יגיד לי שאני כן לסבית?! יש לציין שבגיל 17 מישהי שאלה אותי אם אני לסבית בגלל שאני וחברה ממש טובה שלי היינו ממש קרובות, זה הפריע לי וחשבתי שאולי אני כן אבל אחרי כמה ימים עזבתי את זה.. אבל הזיכרון נשאר איתי, מאז היה לי אי נעימות ליד נשים שהרגשתי מאויימת על ידן, או שהרגשתי לא בנוח נגיד לראות תמונות בפיסבוק מהחשש שאני אולי לסבית או שיחשבו שאני לסבית (עד עכשיו לא התיחסתי לזה, זו הייתה תחושה שלא נתתי לה מקום אבל כרגע אני מנתחת אותה כל כך הרבה שאני לא מצליחה להחליט מה הרגשתי באמת), וגם עד אותו רגע שהתחילו אם היו שואלים או רומזים הייתי חופרת בזה ש"למה הם חושבים ככה? מה לא בסדר? מי עוד חושב ככה?", אני מנתחת את החיים שלי, כל תחושה חסרת חשיבות מהעבר מקבלת אישור לזה שאני לסבית. ככה היום שלי עובר, שעות על גבי שעות של מחשבות, וחיפושים באינטרנט.. אני משתגעת!!! דבר אחד אחרון, הייתי אצל פסיכולוג ממיין שציין שאני באה בגלל "מחשבות טורדניות" ושלח אותי לCBT.. אבל אני לא יודעת מזה אומר ומפחדת לגלות שבאים ל"תקן" אותי ולשים לי מראה מול הפרצוף שאומרת "את לסבית תתמודדי עם זה" נ.ב יש לי מחשבות אובססיביות כלפי נושא אחר, שמנטרל את חיי גם אבל כרגע מקבל מקום משני.. אני פשוט בספק תמידי וכרגע אני בספק אם בלל יש לי OCD.. אני מפחדת שאין לי!! כי אז זה אומר שני לסבית.. אני לא רוצה להיות לסבית, לא רואה את עצמי שם!! זה הורג אותי.
היי עברו כמה ימים ואני פשוט מרגישה נורא מוזר, קראתי כל כך הרבה, גם פה גם באינטרנט, מרוב שקראתי נוצר לי מין תחושה של קבלה, כאילו השלמתי עם זה ואני לא בטוחה עם מה השלמתי? עם זה שזה HOCD או שאני מתחילה להשלים שאני בכלל לסבית? אני מרגישה חוסר נוחות ליד הנושא אבל אני כבר לא מגיעה 80 פעם ביום למצב של דפיקות לב וזיעה ופחד היסטרי.. זה יותר חוסר נוחות עם הנושא ופחד רגעי (כאילו מחסירה פעימה כל פעם) שמתי לב שאני יכולה להיות כרגיל ולראות תמונה בפייסבוק או משהו ואז שאני קולטת על מה אני מסתכלת אני שואלת את עצמי "למה הסתכלתי? האם אני באמת רוצה לראות את התמונה שלה או שזו סתם סקרנות בריאה" אבל הכל במקום יותר רגוע.. מה שמאוד מפחיד אותי אני מפחדת שאני לאט לאט מקבלת את זה שאני לסבית, ושיום יבוא אני אבין את זה סופית.. אני אשכרה מפחדת מעצמי. מפחדת שאני משקרת לעצמי ובגלל שאני מודעת לתחושות המנוגדות האלה אני מרגישה שאני משקרת לעצמי ושחלק בי יודע שאני משקרת.. אבל איזה חלק משקר? המחשבה עדיין מפחידה אותי, אני לא רוצה להיות לסבית, אני לא רואה את עצמי מנהלת מערכת יחסים כזאת, אבל בגלל שאני לא בהתקף חרדה כל פעם שזה עולה אני מפחדת שאני כן ופשוט עכשיו אני משלימה עם זה ושעד עכשיו הייתי בהכחשה זה טבעי?! שיש רגיעה? אני מנסה להעביר את המחשבה, כשהיא עולה אני לא מתיחסת אבל יש רגעים שאני לא מצליחה ואני בודקת את העבר שלי, בוחנת סימנים כי תמיד היו מיני סימנים וטיפה התעסקות בזה (יותר של אחרים מאשר אצלי).. או לפחות נראה לי, בעבר היה לי תחושות מסויימום שלא התיחסתי אליהן - סוג של אי נוחות.. תמיד האמנתי שזה בגלל שאני מפחדת שיחשבו שאני לסבית. אבל עכשיו אני חופרת בזה עם עצמי, שזו הייתה הדרך שלי להתכחש לזה, שאם הסתכלתי על תמונות של בנות והרגשתי חוסר נוחות זה כי הייתי בהכחשה.. איך זה יכול להיות? איך יכול להיות שאני כל החיים רואה את עצמי עם גברים (גם היום), הרגשתי משיכה לגברים, אבל פתאום הכל נראה לי כמו שקר אחד גדול? מה האמת? אני מפחדת לגלות שאני לסבית, אני מוצאת את עצמי אומרת "היית עם גברים והיה לך כיף מקסימום תבחרי להיות עם גבר גם אם זה לא באמת מה שאת רוצה"
שלום לך, ההודעות שלך בפורום הן דוגמא מצוינת להלך מחשבה טורדני. מדובר, למעשה, ב"לופ" אינסופי של מחשבות, כאשר כל מחשבה מולידה עוד ועוד מחשבות. הניסיונות שלך להוכיח לעצמך שאינך לסבית מולידות עוד מחשבות ורק מכניסות אותך עמוק יותר לתוך הלופ. מטרתו של טיפול CBT (אם מבוצע בצורה נכונה) היא להפסיק את הלופ הזה, על ידי הפסקת ההתנהגות הכפייתית של חיפוש תשובה לשאלה שאת כל הזמן שואלת. כאשר תלמדי לחיות עם הספק, הוא בסופו של דבר יילך ויתפוגג, וכך תיפרטי מהמחשבה הטורדנית בדרך של "הפוך על הפוך". בהצלחה! שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים אביגיל 8, חיפה www.cbthaifa.com
היי . אין לך מימה להיות בלחץ !! חצי מהעבר שלך ..הוא גיל ההתבגרות שלך ! את לא לסבית אם ישלך משיכה לבנים . לסביות נמשכות לבנות . אם את מפחדת, זה כבר אומר שאת לא ! אין לך מימה להיות בלחץ .... גם אין לך בשביל מה להסתכל על העבר ..העבר שלך הוא היה גם בגיל ההתבגרות. ובגיל ההתבגרות הכל מבולבל ומתנדנד . קודם כל, אם את נמשכת לבנים את לא לסבית . מצד שני ..זה שתמונות או מראה של בנות זה מסקרן אותך זה לא אומר שאת לסבית ! כל בת אוהבת לצפות בבנות .. לראות תלבוש, תמראה, ולבחון אותן.. אני חייבת לציין שגם אני ככה אמנם יותר קטנה ממך אבל הבנתי את זה .. לפי מה שהבנתי שלסביות זה ממולד. אין לך בכלל מימה לפחד !! זה שאת נמשכת לבנים זה כבר אומר שאת לא לסבית . בהצלחה :)
יש לי בדיוק את אותו הדבר .. אני מפחדת מזה ואני לא יודעת מה לעשות.. מה קרה לך בסוף
שלום שרון האם הטיפול מתאים לילדים עם asd אוטיזם שהם לא מדברים ? יש להם התנהגויות של טקסים וקשה להבין מה הפחד שמפעיל אותם ?
היי משה, הטיפול יכול להתאים לילדים כאלה, כמובן שיש צורך במטפל שעובד עם ילדים ויש לו ניסיון עם בעיות מסוג זה. הטיפול הוא התנהגותי בעיקרו, החלק הקוגניטיבי פחות מתאים במקרים כאלה. בדרך כלל, הטיפול מתמקד בהדרכת ההורים או אנשי המקצוע המלווים את הילדים, ונתינת כלים התנהגותיים לעבודה איתם. לא חובה להבין מה בדיוק הפחד שמפעיל אותם על מנת לשנות התנהגות. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים אביגיל 8, חיפה www.cbthaifa.com
שלום יש לי בעיה עם הבן הוא בן 20 לא התגייס מטעמים בריאותיים,והוא הרבה בבית יש לו כרגע בעיה של דלקת בדרכי השתן שקשה לו להשתין,הוא לא לובש שנים תחתונים והרופאים אמרו שבגלל זה יש דלקת וכדי לו לשים תחתונים ועליהם משחה,הרופא המליץ על תחתוני טנגה אבל הבן שלי קשה לו והוא לא רוצה לשמוע ותמיד מעביר נושא,אני לבריאותו רוצה ,אשמח מאוד לעצה מה לעשות תודה
שלום לך, לא הבנתי כיצד הבעיה קשורה לנושא הפורום. אני מבינה שאת רוצה בטובתו, אך מדובר בבגיר ולא בקטין, ובכל מקרה אי אפשר להכריח אותו. חוץ מלדבר אל ליבו ולנסות לשכנע אותו לדאוג לבריאותו, אני לא חושבת שיש פתרון אחר. יכול להיות שהוא ילמד מהניסיון שמשתלם לו לדאוג לבריאותו. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים אביגיל 8, חיפה www.cbthaifa.com
גב' שרון שלום רב, מזה שנים שאני נוהגת למולל את העור סביב ציפורני האצבעות בידיים. על אף שאני מנסה לחדול , שום דבר לא עוזר. כאילו ואין לי שליטה על כך . אני בחורה מטופחת , בעלת כוח רצון וכשמחליטה משהו...מצליחה לקיים . האם תוכלי להסביר לי? האם שייך לOCD? מה אני יכולה לעשות על מנת לחדול?? ממש מפריע לי! תודה רבה מראש, אני
שלום לך, הבעיה ממנה את סובלת אינה נחשבת ל- OCD, אלא נחשבת להפרעה כפייתית. ההבדל הוא, שהיא כוללת התנהגות כפייתית בלבד, ללא מחשבה טורדנית, ובכך דומה להפרעות כפייתיות אחרות כמו תלישת שיער (טריכוטילומניה). הדרך להתגבר על הבעיה הזו היא לעבור תהליך של שינוי ההרגל הרע. יש לפתח מודעות למצבים בהם זה קורה (ולמעשה להכחיד את האוטומטיות של הפעולה הזו), כך שתתאפשר שליטה. בנוסף, יש למצוא תחליפים הולמים, שכן הפעולה הזו כנראה מרגיעה אותך ויש לה פונקציה של ויסות רגשי. שימי לב באילו מצבים זה קורה: האם במצבים של מתח, שעמום, שמחה, עצב, וכו'. מומלץ מאד להיעזר בטיפול קוגניטיבי התנהגותי (טיפול CBT), על מנת לעבור את התהליך של גמילה מההרגל בצורה מסודרת. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים אביגיל 8, חיפה www.cbthaifa.com