פורום הפרעה טורדנית-כפייתית, אובססיבית
מנהל פורום הפרעה טורדנית-כפייתית, אובססיבית
שרון שלום לגבי אוסידי של נטיה מינית האם יכול לכלול גם דחפים? המחשבות כבר התרגלתי שמופיעות על כל אחד אבל לפעמים יש לי כמו דחף לגעת לחברים באיבר המין בצחוק באותו רגע זה לא גורם גירוי אך אני מרגיש אחר כך רע מאוד עם זה.
היי אביאל, המחשבות בהחלט יכולות לכלול דחפים, וזה אחד הסימפטומים הנפוצים. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים כספרי 24, חיפה www.cbthaifa.com
לחץ נפשי או פחד ועצבים יכולים לעשות כאבים בצדדים של הבטן בצלעות?
לחץ ומתח נפשי יכולים לגרום לכאבים במקומות שונים בגוף, אך הייתי ממליצה ללכת להיבדק קודם אצל רופא, כדי לשלול סיבות אחרות לכך. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים כספרי 24, חיפה www.cbthaifa.com
היי יוני, פורום זה מיועד למענה מקצועי על שאלות הגולשים. כפי שאתה רואה, כל שאלה נענתה, ואם תשאל- אשמח לענות גם לך. זו הסיבה שאני פה... שבת שלום, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים כספרי 24, חיפה www.cbthaifa.com
שלום לך אני נער בן 17 אובחנתי עם OCD ואני מחכה להתחיל טיפול CBT עם טיפול תרופתי .. עכשיו אני סובל מהרבה מחשבות טורדניות כמו אולי אני פדופיל אולי יש בי דיבוק ודברים מפחידים כאלו מלפני יומיים עלתה לי מחשבה אולי אני הומו ונמשך לגברים ואז התחלתי לפחד אולי אני באמת הומו ועכשיו אני מנסה לבדוק כל הזמן אם אני נמשך לבנות וכן אני נמשך לבנות ואני לא רואה את עצמי חי עם גבר באותו בית ואני מפחד אפילו לחשוב על זה יש לי קצת משיכה מינית לנערים בגילי אבל לא כמו עם בנות אני רואה את עצמי עם אישה וילדים וכרגע אני מת מפחד ואני לא מפסיק לבכות , מה לעשות עם זה? איך להעביר את המחשבה הזו
היי דניאל, אין אפשרות "להעביר" את המחשבה. מחשבות באות והולכות כל הזמן, וכאשר המחשבה תחלוף מעצמה בנקודת זמן מסוימת, היא עשויה לחזור. כדי להתגבר על הפחד בטווח הארוך, מומלץ לפנות לטיפו קוגניטיבי התנהגותי (טיפול CBT). בינתיים, כדאי לנסות לא להתנגד למחשבות, מאחר שההתנגדות מחמירה אותן. כדאי לקבל ולהשלים עם עצם קיומן כדי להשיג הקלה- למרות שברור לי שזה לא קל (ולכן קיים הטיפול). בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים כספרי 24, חיפה www.cbthaifa.com
שלום לך שרון אני לא חדש פה כתבתי פה דיי הרבה פעמים והרגעת אותי לא מעט פעמים אבל הגעתי למצב של חוסר תפקוד אני קם בבוקר הולך לבצפר חוזר מהבצפר למיטה לקרוא על OCD ולראות סרטונים לא יודע כבר מה הבעיה איתי אני כל דבר מחפש באינטרנט אני כבר בקושי יוצא אני מפחד אפילו לדבר עם אנשים כי אולי אם אני ידבר איתם יקרה לי ככה וככה ואני נמנע מלעשות דברים שעשיתי פעם כי עשיתי אותם דברים ובערב היו לי התקפי חרדה וכל דבר שאני עושה אני מנסה להיזכר אם זה עשה לי התקף חרדה ואם כן אז אני לא עושה את אותו המעשה ... אני פוחד שאני משתגע אולי אני ממלמל דברים בלי ידיעה אולי אני יהיה בעתיד פדופיל או הומוסקסואל ואני יודע שלא אבל זה לא מפסיק הייתה לי תקופה של סחרחורות ללא ממצאים בקיץ ועכשיו אני מפחד שיהיה קיץ ואולי יחזור לי הסחרחורות כל כאב שיש לי אני בודק באינטרנט אפילו סתם צינון אני מפחד לקחת כדורים ואתמול היו לי מחשבות אובדניות טורדניות שלא רציתי אותם ולא רציתי לעשות לעצמי שום דבר פשוט רציתי להעלים אותם... בבקשה תגידי לי אם אני אי פעם יפטר מהדבר הזה ואני אוכל להמשיך לחיות כמו נער נורמלי בן 17 תודה רבה לך
היי בן, התשובה נמצאת בגוף השאלה שלך. תיארת בצורה מפורטת ויפה כיצד כל ההתנהגויות שאתה מבצע בעצם מזינות את החרדה שלך. כלומר, אתה ממשיך לסבול מהחרדה עקב הפעולות הללו: קריאה בלתי פוסקת באינטרנט, הימנעות מדברים שאתה רוצה לעשות, בדיקה של הסימפטומים הגופניים שלך ועוד. כדי שחרדה תיעלם בסופו של דבר, יש צורך להמשיך להתנהג כרגיל ולא לשנות דבר בהתנהגותך עקב החרדה. כלומר, לא להימנע מדברים, בשום פנים ואופן לא לקרוא חומר באינטרנט (זה יכול לגרום נזק גדול) ולהפסיק לחפש אישורים והרגעות כל הזמן. רק כך יהיה לך סיכוי לצאת מ"המעגל השלילי" שנכנסת אליו. ברור לי שלא קל ליישם את הדברים לבד, הדבר דומה לניסיון להיגמל מהתמכרות. לכן, כדאי להיעזר בליווי של מטפל קוגניטיבי התנהגותי, אלא אם כן אתה מאמין שתוכל להפסיק את ההתנהגויות הללו בכוחות עצמך. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים כספרי 24, חיפה www.cbthaifa.com
תודה רבה על התשובה שלך העניין הוא שאני לא יכול להתמודד עם זה , אם אני יעשה את הדברים שאני נמנע מהם אני בטוח אקבל התקף חרדה אפילו עכשיו שאני רושם אני מפחד לדבר על זה כי אולי מרוב שאני מדבר על זה אני אקבל התקף חרדה . ניסיתי פעם אחת להתנגד לזה ולעשות וחשבתי על זה כל היום עכשיו בטוח יהיה לי התקף חרדה כל היום היה לי חוסר חמצן ובלילה זה הגיע לקוצר נשימה ואז התקף חרדה ומאז אני לגמרי נמנע מלעשות דברים אפילו להתקלח ביום שלישי כי פעם אחת התקלחתי ביום שלישי ובערב היה לי התקף חרדה אני לא מסוגל יותר וזה לא רק פחדים מהתקף חרדה , אפילו שמישהו מסתכל עליי עולה לי מחשבה לראש אולי זה עין הרע וזה יעשה לי בעיות בנפש ובגוף וממש התחלתי להאמין בכל האמונות טפלות האלו ולא הייתי כך נשבע לך דוקטור אני מפחד להשתגע לאבד שליטה פעם אחת קמנו בבוקר והחלון היה פתוח אף אחד לא פתח אותו בלילה ועלתה לי מחשבה אולי אני איבדתי שליטה ובלי ידיעתי פתחתי אותו .. נכנסתי לחרדה האם מחשבות כאלו נמצאות בתחום המחשבות טורדניות? ומה את חושבת על טיפול תרופתי פריזמה בשילוב עם CBT? תודה רבה רבה לך וסליחה על התגובה הארוכה
היי בן, הפרעות חרדה, ובכללן OCD, מאוד מאופיינות ב"פחד מהפחד". ב- OCD יש פחד מלחשוב את המחשבות עצמן, שיכול להיות מלווה בפחד מלחוש חרדה עקב המחשבות. טיפול CBT הוא כמובן הטיפול המומלץ שיעזור לך להתמודד עם הבעיה ולפתור אותה. ניתן לשלב טיפול בפריזמה או בכל תרופה אחרת מקבוצת התרופות הזו (לפי החלטת הפסיכיאטר שמטפל בך), אני אישית מעדיפה שהטיפול יהיה "נקי" ללא תוספת של תרופות (כך גם יעילותו לאורך זמן תהיה גבוהה יותר), אך זה לפי בחירתך. בהצלחה! שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים כספרי 24, חיפה www.cbthaifa.com
שרון שלום לגבי הhocd יש לי דחף לגעת כאילו בצחוק באיבר המין של חברים שלי או להגיד להם להראות לי ואחר כך אני מרגיש מאוד רע . גם כשאני לא נמצא לידם אני לא מוצא את עצמי חושב עליהם לפחות לא מרצון האם זה תזמין מוכר?
היי אביאל, לא הבנתי האם מה שאתה מתאר הוא מתוך כוונה לבדוק האם אתה נמשך או לא, כלומר מתוך רצון לעשות טקס. "דחף" בהפרעות אובססיביות הוא רצון לעשות פעולה מסוימת כדי להרגיע את החרדה או להשתחרר ממתח, בדרך כלל. שים לב, שכל שאלה שלך לגבי סימפטום מסוים עשויה להיות בקשת אישור לכך שהסימפטום הוא "רק" OCD ושאתה לא באמת הומוסקסואל, ולכן חשוב להיזהר מאוד משאלות כאלה. הרי שאלות כאלה לעולם אין להן סוף, ותמיד מופיע סימפטום שנראה לך "חדש". למעשה, זוהי אותה גברת בשינוי אדרת, ורק כאשר מפסיקים לייחס חשיבות עליונה לכל סימפטום ולבדוק אם עצם קיומו הוא "בסדר", יש סיכוי להיפטר ממנו. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים כספרי 24, חיפה www.cbthaifa.com
הדחף מופיע עם תחושות שאין לי למשל כשאני נמשך לבת הזוג שלי. זה יותר דומה ל נסיון להוכיח שאני כן הומו
ניסיון להוכיח שאתה כן הומו וניסיון להוכיח שאתה לא הם היינו הך. מכאן שכנראה מדובר בדחף לעשות טקס.
הי שרון. למה כל מי שרוצה לעזור לאנשי ה ocd אומר לו: לנסות לא להילחם במחשבות שבאות וככה ישתחרר? זה רק מראה שהוא בכלל לא מבין אותו וזה מאד מכעיס כי חושב שזה קל לא להתנגש במחשבות המטרידות. ז מאדדדדד קשה!! ואם לא יודע לעזור שיודה ויאמר שהוא לא יודע. יותר גרוע שאומר כאילו פיתרון ובאמת בכלל לא מבין את הקושי הזה. את לא חושבת ככה?
היי תותי, הרעיון הכללי שעיקרו לקבל את המחשבות ולא להילחם בהן הוא מאוד נכון, אך זה כמובן כלל לא פשוט לביצוע, ולכן אני חוזרת ומדגישה שרצוי לעשות זאת רק בעזרתו של מטפל CBT מנוסה שיודע לטפל ב- OCD. באופן דומה, אפשר להגיד לאדם "תעשה מה שמפחיד אותך וכך לא תפחד", או "תחשוב חיובי וכך תצא מהדיכאון". הכיוון נכון, אבל יש פרוטוקול טיפולי מפורט שמלמד אנשים כיצד לעשות זאת, וכמובן שמי שאין לו את הכלים מתקשה מאוד ליישם זאת לבד. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים כספרי 24, חיפה www.cbthaifa.com
שלום שרון! אני חושש שאבי סובל, מבעיה של אגירה. הוא כל הזמן אוגר עוד ועוד חפצים , ובטענה שיכול להיות שנהיה צריכים. המחסן שלנו מפוצץ בדברים , והוא אוסף חפצים אפילו מהרחוב. אני רוצה מאד לעזור לו, אבל הוא מאד עקשן. מה לעשות? תודה רבה!
היי משה, קיים קושי גדול לשכנע אנשים שאינם רוצים בשינוי לטפל בבעיה שלהם. רק המילה "שינוי" היא מרתיעה ומפחידה, בייחוד כשמדובר באגרנות כפייתית. בדרך כלל, שינוי מהותי בחיים הוא זה שגורם לאגרן הכפייתי להסכים לסדר ולזרוק את החפצים שהוא אוגר (ראה תשובתי לאורית למטה). אפשרות נוספת היא הצבת אולטימטום של בני המשפחה בפניו, וחוסר הסכמה לשתף פעולה עם האגרנות שלו. בני המשפחה יכולים שלא להסכים להכניס חפצים מהרחוב הביתה. לעתים, הברירה יכולה להיות לבחור בשלב מסוים שלא להתגורר עם אדם כזה באותו הבית, וזה יכול להיות פתרון עבור הסביבה שסובלת מהתנהגות זו. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים כספרי 24, חיפה www.cbthaifa.com
שלום, יש לי OCD די חמור, אני מטופל ברסיטל 40 מ"ג, זה לא עוצר את המחשבות, אבל אני במצב יותר טוב, פחות ניכנס לפניקה מהמחשבות. העניין הוא כזה, המחשבות שלי תמיד רעות, אם אעשה ככה אז יקרה משהו רע X, אם לא אעשה ככה אז יקרה משהו רע X, וגם אני מפרש דברים בצורה רעה, נגיד שאלו אותי בן כמה אני אז כניראה אני ניראה זקן ומכוער, נגיד מישהו קרא לי בצחוק "מכוער" אני חושב שהוא באמת חושב ככה, תמיד אני מפרש את הדברים לשלילה, לצד השלילי והרע ביותר שאפשר לפרש אותם. יש לי חברה כמה שנים, חברה שאני מאוד אוהב אותה, ורוצה להתחתן איתה, העניין הוא שהעובדה שאנחנו הרבה שנים ביחד גורמת לכך שיהיו לי מחשבות טורדניות (כמובן שליליות) שהיא איתי מתוך הרגל, שאני מכוער, שאני לא מספיק טוב בשבילה, בנוסף כשהיו לנו ריבים, והיא רצתה להיפרד, אז תמיד המחשבות אמרו לי שהיא רוצה להיפרד כי אני מכוער ולא מספיק טוב. כתוצאה מכך הדרך שפעלתי בה כדי להשתיק את ה"קול הרע", המחשבות הרעות, היו "להתחיל" עם בנות בפייסבוק, חלקן אני מכיר אישית, חלקן לא, הייתי בודק אם הן מסכימות לצאת איתי, ואם התשובה היא כן אז זה עזר לי להשתיק את המחשבות הרעות, כי זה עזר לי לסתור אותן, להראות שאני כן מספיק יפה, וגם מספיק חכם, וכן מספיק טוב כדי שבנות ירצו אותי, לא זקן, לא מכוער, אלא שווה! מעולם "ההתחלות" האלה בפייסבוק לא תורגמו לקשר רומנטי או איזה דייט, תמיד זה נישאר בגדר השיחות בפייסבוק, מעולם לא בגדתי בחברה שלי עם אף אחת! ברגע שהבחורה היתה אומרת לי שהיתה יוצאת איתי אז זה היה משקיט את הקולות הרעים, הייתי מראה להם "הנה רוצים אותי! אני כן שווה! לא זקן! כן יפה! כן מספיק טוב!". החברה שלי היתה מודעת לדבר הזה, זה הפריע לה, אבל הבינה שזה חסר משמעות, וחיה עם זה. העניין שעם הזמן כולם ידעו שיש לי חברה, ואז אמרתי לעצמי שהבנות אומרות שהיו יוצאות איתי כי יודעות שיש לי חברה הרבה שנים, וזה גם ככה לא רלוונטי, אז "יאללה נשקיט אותו" (זה מה שהקולות הרעים אמרו לי), אז הייתי צריך לשכלל את זה, ולאמר להן שנפרדתי מחברה שלי ושאני אוהב אותן, וממש רוצה אותן וכו'. הקטע שעכשיו פרצו לי לפייסבוק, ושלחו את השיחות הללו לחברה שלי, וזה מאוד פגע בה, והיא אמרה שהמחלה שלי מידרדרת , ושמי יודע, אולי בעתיד גם אבגוד בה באמת, וזה ייצא מתחומי הפייסבוק. אני יודע שזה בחיים לא יקרה! יש לי ערכים ואני לא אבגוד בחברה שלי לעולם. אחרי המקרה חברה שלי אמרה שזה מפחיד אותה המחלה הזו, שזה גדול עליה, ושהיא מפחדת שזה ידרדר. אמרתי לה שאלך לטיפול אצל פסיכולוג, שיעזור לי לטפל בתופעה הזו, אבל היא אמרה שהיא לא חושבת שזה בר טיפול, אני חושב שכן. השאלה האם אתם חושבים שזה בר טיפול? האם פסיכולוג יוכל לגרום לי להתמודד עם הקולות הרעים בלי לבדוק עם בנות אחרות האם היו יוצאות איתי? חברה שלי עכשיו עזבה אותי בגלל זה, ואני במצב מאוד לא טוב, אני גם לא רוצה לפגוע בה, השאלה אם יש באמת פתרון לבעיה הזו או שאין מה לעשות ותמיד אפעל ככה כדי "לנצח" את המחשבות הרעות, הקולות הרעים? כיום, שבועיים אחריי, צצה בעיה חדשה, היא פשוט לא מאמינה לי, אומרת לי שאין מצב שמה שעשיתי זה בגלל ה OCD, והכל "מצוץ מהאצבע", איך אגרום לה להאמין לי שמה שעשיתי היה בגלל המחלה הנוראית הזו וחסר שליטה? אם היא לא תאמין לי היא לא תסכים לחזור אלי לעולם. יש לציין שוב שמעולם לא הייתי מסכים לבגוד בה, אפילו במסיבות רווקים של חברים, שכל הנשואים עשו דברים עם החשפניות, אני לא הסכמתי לגעת בהן, למרות הלחץ החברתי, אפילו שאני לא נשוי ואנחנו רק חברים. אשמח למענה וייעוץ מה לעשות. תודה מראש לעונים.
היי יניב, זה אולי יפתיע אותך, אבל המחשבות שאתה מתאר לגבי החברה שלך אינן נשמעות לי כמו מחשבות טורדניות כלל! המחשבות הקשורות ספציפית ב- OCD הן המחשבות שתיארת בפיסקה הראשונה (אם אעשה כך, יקרה כך). מחשבות שליליות הקשורות בדימוי העצמי שלך אינן נחשבות לטורדניות, מאחר שאינן מכילות מרכיב שמנותק מההיגיון הבריא, ושונות מאוד במהותן מה"מחשבות המאגיות" שאתה מתאר. עם זאת, חיפוש חיזוקים ואישורים מבחוץ אינו הדרך הנכונה להתמודד עם בעיה של דימוי עצמי נמוך, שכן החיזוקים הללו, לכאורה, מחזיקים מעמד זמן קצר מאוד, ועד מהרה משתלטות עליך המחשבות האמיתיות שלך לגבי הדימוי העצמי שלך. כלומר, מה שאתה באמת חושב על עצמך חוזר ושולט בך. בוודאי שאפשר לפתור את הבעיה בטיפול פסיכולוגי, המכוון לשיפור הדימוי העצמי והפחתת תחושת הפגימות שלך. כמובן, שאפשר לעבוד בטיפול במקביל גם על ה- OCD. טיפול קוגניטיבי התנהגותי (טיפול CBT) יכול לטפל בשתי הבעיות, ולעקור אותן מן השורש בצורה הרבה יותר יעילה מאשר טיפול תרופתי. לסיכום, הן OCD והן דימוי עצמי נמוך אינם "מחלה", ובעיות אלה הן בהחלט פתירות. בהצלחה! שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים כספרי 24, חיפה www.cbthaifa.com
נגיד אומרים לי איזשהו טריגר שקשור למראה שלי או לגיל שלי, אפילו משהו שהוא חצי בצחוק כמו "ימכוער" או משהו כזה, אז זה לא עוזב אותי, המחשבות הטורדניות באות ולא עוזבות אותך , אומרות שאתה מכוער, שאתה זקן, שאף אחד לא ירצה אותך, שחברה שלך איתך בגלל הרגל, לכן זה כן מה OCD, כי אדם רגיל יקח את ה "ימכוער" או "בן כמה אתה?", כדבר שולי, ויעבור הלאה, ואצלי לא, זה נתקע, ומטריד את מנוחתי ומחשבתי כל הזמן, זה הגיע למצב שהייתי עושה רשימות של דברים שכל אחד אמר עלי, ומעשים שכל אחד עשה לי, ולנתח שוב ושוב ושוב האם הם חושבים שאני כן נראה טוב, כן "שווה", או שאני זקן ומכוער. הייתי עושה את זה במשך שעות, וזה לא היה עוזב אותי, אז כן, אני בטוח שזה מה OCD!, ואז הדרך היחידה שהייתי יכול להשקיט את המחשבות האלה , שפשוט לא פסקו, וכירסמו בי, עד שלא יכולתי לעשות כלום והעדפתי רק לישון, הוא לעשות את הטקסים האלה, וכן לשאול בנות בפייסבוק מה הן חושבות עלי והאם היו יוצאות איתי. אפילו באותן שיחות היו תסמינים ברורים של OCD, שתמיד היה איזשהו טריגר שהיה אומר לי שהן לא התכוונו לזה, או כבר לא מתכוונות לזה, והייתי צריך לשאול שוב ושוב כדי לוודא שהן באמת רוצות אותי וחושבות שאני ניראה טוב כדי להשקיט את המחשבות הטורדניות. מתי שהיו לי מקבץ "הצלחות" עם בנות אז זה היה משקיט את המחשבות הטורדניות, ואז אם היה טריגר נוסף אז שוב הן היו משתלטות עלי. אני יודע מה זה OCD, יש לי את זה מהרגע שאני קם ועד הרגע שאני ישן, כולל סבל רב. אין לי ספק שהתופעה הזו מקורה ב OCD.
הי היתי אצל הבסכייתר ואובחנתי שאני סובל מcod ודאגות יתר אני בסכול בן 25 והוא אמר שאני חייב לקחת כדור סרנדה מקבוצתssri השאילה כדי לתחיל בזה או שאפשר לחיות בלי זה ולהתגבר על המחלה בלי תרופות???יש דרך אחרת לעלות רמת סרוטונין? תודה מראש שרון..
היי יוכי, ראשית, OCD אינו מחלה אלא בעיה פסיכולוגית. העלאת רמת הסרוטונין אינה פותרת את הבעיה, אלא יכולה לסייע להרגשה טובה יותר באופן זמני. הדבר הטוב ביותר שניתן לעשות הוא לפתור את הבעיה על ידי עקירתה מן השורש, ואת זה ניתן לעשות בטיפול קוגניטיבי התנהגותי (טיפול CBT). זהו טיפול שנותן לך כלים מעשיים להתמודדות עם הבעיה, ותוך כדי תרגול ועבודה עצמית (ביחד עם המטפל) המצב הולך ומשתפר בהדרגה. אני אישית לא בעד טיפול תרופתי עבור חרדות ואובססיות, מאחר שבהחלט אפשר להתגבר על בעיות מסוג זה ללא טיפול תרופתי. בנוסף, השימוש בתרופות מקבע את הבעיה פעמים רבות, מאחר שהתרופות מהוות מעין "בריחה" מהחרדה במקום התמודדות, ומי שממשיך לברוח מחרדה, למעשה מבטיח לעצמו שהחרדה תמיד תארוב לו במקרה שהוא יחליט להפסיק את השימוש בתרופות (ולפעמים גם כשלא). בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים כספרי 24, חיפה www.cbthaifa.com
שלום, אני מאובחן עם OCD ואספרגר, ומטופל בתרופות (ריספרדל) ו CBT עבור ה OCD. יש שיפור משמעותי, אך חלק מההתנהגויות הכפייתיות נשארות. האם ייתכן שההיצמדות להרגלים שמאפייגת אספרגר מחזקת את הדחף לבצע טקסים? איך אפשר לשפר את הטיפול כדי להתמודד עם הקושי הזה?
שלום לך, היצמדות להרגלים לא מחזקת באופן ישיר את הדחף לבצע טקסים, אך כן מחזקת את ה- OCD. זאת מאחר, שככל שלאדם קשה לצאת מ"האזור הנוח" שלו, כך ה- OCD משתמר וקיימת הימנעות מתמדת מהתמודדות עם הפחד במלואו. עם זאת, אני מבינה את הצורך של הסובלים מתסמונת אספרגר ליציבות וקביעות בסדר היום (שעשוי להיות חזק יותר מהצורך של אנשים שלא סובלים ממנה). ניתן לשלב בטיפול שינוי הדרגתי של הרגלים התורמים לשימורו של ה- OCD, ולהכין תכנית מאוד מובנית וברורה ליציאה איטית מ"האזור הנוח" שלך, שתהיה מקובלת עליך ונראית לך בת ביצוע. בהצלחה! שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים כספרי 24, חיפה www.cbthaifa.com
איך חיים עם hocd שרון יש לי חברה ואני כל כך מתבייש מופיעים לי מחשבות על סקס וחלומות מיניים על חברים שלי מהעבודה מיום ליום אני מאמין יותר לזה שאני הומו למרות שאין לי רצון פיזי אבל הראש לא מניח לי כבר התחלתי להתרגל לעובדה שאני צריך לשכב עם גבר
כל פעם שאני רואה מישהו חדש בחיים אין לי משיכה אליו ואין עלום ורק אם אנחנו נהיים חברים פתאום מופיע לי מחשבות מיניות עליו גם אם הוא לא מושך בעיני לפעמים אני אפילו נוגע בהם בצחוק באיבר המין בשביל לבדוק מה זה עושה לי ואז אני מתחרט על זה ומרגיש בושה !!
היי אביאל, אני מבינה את מצוקתך. כפי שכבר כתבתי לך בעבר, מאוד קשה להתגבר על OCD ללא טיפול מקצועי מתאים (תרופות לא תמיד עוזרות ובכל מקרה אינן פותרות את הבעיה), ולפעמים זה רק הולך ומחמיר, כי כפי שאתה כותב אתה ממשיך לבצע "טקסים" (בדיקות עצמיות וניסיונות להימנע מהמחשבה). מעבר ללומר לך שוב לפנות לטיפול מתאים, איני יודעת איך עוד אוכל לעזור... תרגיש טוב. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים כספרי 24, חיפה www.cbthaifa.com
למה הדחפים האלה מופיעים לי למרות שאני לא נמשך באופן פיזי זה מרגיש כאילו אני משתגע
ה- OCD יכול להיות מאוד מתעתע לפעמים. הוא יכול לגרום לך ממש לחוש דחף, שמרגיש אמיתי, זאת מאחר שהמחשבות הטורדניות מאוד מתוחכמות, ומרוב פחד להרגיש משהו (כמו משיכה) מתחילים ממש להרגיש אותו, או לחוש כאילו מרגישים אותו. אני חוזרת ואומרת שלא כדאי להילחם בתחושות הללו, אלא להתייחס אליהן כאילו הן אמיתיות. המפתח להתגבר על ה- OCD הוא לא לתפוס את המחשבות והתחושות שלך כסכנה בפני עצמה. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים כספרי 24, חיפה www.cbthaifa.com
סיפורים על יוון העתיקה שבו גברים נהגו לשכב עם נערים צעירים וגם נשים אם תחפש ביוטיוב תמצא סוג של קופים שמאוד דומים לבני אדם שמקיימים יחסים עם זכרים ונקבות לכן נטייה מינית היא לא חד משמעית או לא בהכרך חד כיוונית סקרנות היא דבר טבעי
האים מחסור ברזל בדם יכול לגרם ממתח נפשי?או שאין קשר
היי יאני, לא ידוע לי על תופעה כזו, אתה יכול לשאול את הרופא שלך (אני לא רופאה). אני מניחה שכל מחסור תזונתי המפר את האיזון הגופני עשוי להפר גם את האיזון הנפשי, אבל אי אפשר להסיק מכך קשר ישיר בין ברזל למתח. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים כספרי 24, חיפה www.cbthaifa.com
שלום, שרון. כבר הרבה שנים אני סובלת מהפרעת גוף דיסמורפית. היום אני כבר בת 20 ועוד לא מצאתי את הדרך שתוכל לעזור לי עם הבעיה. הייתי אצל הרבה פסיכולוגים, אבל אף אחד לא הבין את ההפרעה לעומק ודי ביטלו אותה. אני ממש אובדת עצות, אני לא מצליחה למצוא את עצמי בחברה, אני לא עובדת, לא לומדת והכל בגלל ההפרעה הזאת. הייתי רוצה שתיעצי לי מה הצעד הבא שעליי לעשות. אם יש בכלל מה לעשות, ולאן או למי אני יכולה לפנות. תודה!
היי דניאל, כדי לטפל בבעיה ספציפית, בייחוד בהפרעות חרדה והפרעות אובססיביות, לא הולכים ל"סתם" פסיכולוג, אלא מבררים קודם לגבי שיטת הטיפול שבה הוא עוסק, והאם היא מתאימה לפתרון הבעיה. רוב הפסיכולוגים בארץ עוסקים בטיפול שנקרא "טיפול דינמי" (שנהוג לכנותו "טיפול רגיל"). בטיפול זה מדברים באופן חופשי ואסוציאטיבי על החיים ועל העבר, לא נותנים כלים להתמודד עם הבעיה, ובהרבה מקרים אפילו לא מתייחסים אליה ישירות (!). אם את באמת מעוניינת לפתור את הבעיה, כדאי לפנות לטיפול קוגניטיבי התנהגותי (או בקיצור, טיפול CBT). מטפל שעוסק בטיפול זה, לא רק שלא "יבטל" את בעייתך ויתייחס אליה ברצינות (ואני לא רואה סיבה שלא, BDD היא הפרעה מאוד מטרידה שיכולה להוות בעיה רצינית), אלא גם יבנה איתך תכנית עבודה וייתן כלים להתמודד עם הבעיה. בכל אופן, אין סיבה להתייאש, ובהחלט יש פתרון! בהצלחה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים כספרי 24, חיפה www.cbthaifa.com
שלום אני מאובחן עם OCD הייתי אצל הרופאה שנתנה לי פאקסט 30 מיליגרם לקחת חצי כדור כול יום למשך 3 ימים לקחתי את התרופה כבר יומיים ויש לי כמה תופעות לוואי כמו עצירות קושי בהירדמות בלילה לוקח לי זמן להירדם וקושי בשפיכה רציתי לדעת האם התופעות לוואי האלה יעברו לאחר שהגוף יתרגל אליהם או כדאי לגשת לרופאה כדי להחליף כדור תודה רבה
שלום לך, יומיים הם זמן מועט מדי להחליט לכאן או לכאן. צריך לחכות לפחות מספר שבועות תוך כדי נטילת מינון מלא (חצי כדור הוא מינון הסתגלות) כדי להחליט מה לעשות הלאה. התופעות בדרך כלל מתמתנות בתקופה זו, ורובן אמורות לחלוף. רק במידה שלא, שוקלים להחליף תרופה. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים כספרי 24, חיפה www.cbthaifa.com
והאים התרופות האלה עושות נזק לגוף?.. והאים זה אמת שמשפרים את הזיכרון. תודה מראש
היי רוני, SSRI עובדות על קולטנים של סרוטונין בלבד, בעוד ש- SNRI עובדות גם על קולטנים של נורדרנלין. אין עדיפות לקבוצת תרופות מסוימת על פני האחרת, מאחר שעבור כל מטופל ספציפי יש תרופות שעוזרות לו יותר ויש כאלה שפחות. לא ידוע לי על אפקט שיפור הזיכרון עבור אף אחת מהתרופות. לגבי נזקי, הנושא עדיין נחקר. תופעות לוואי נפוצות כוללות עלייה בתיאבון, שינויים בשינה (עייפות או עירנות יתר), ירידה בחשק המיני. ידוע לי שחלק מהתרופות עשויות להגביר לחץ בעיניים ולגרום לגלאוקומה. לשאלות ספציפיות יותר מומלץ לפנות לרופא שלך. אציין גם שאני איני רופאה, התשובות הן מתוך הידע שלי וניסיוני בעבודה מול פסיכיאטרים ועם מטופלים תרופתית. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים כספרי 24, חיפה www.cbthaifa.com
שלום. ראשית עלי לומר לך חזק ואמץ על כל המפעל הזה שיש פה ומסייע להמון אנשים שהחברה לא מבינה אותם. אני סובל מocd כבר מגיל הילדות. זה נוגע להמון תחומים בחיי. אני כעת בטיפול cbt. רציתי לשאול יש מחשבה עיקרית שמלווה אותי שנים וקשה לי לשוחח עליה בגלל הפחד. המחשבה היא פחד שיקרה לי משהו בגיל ספציפי. כל פעם שאני נפגש במספר הזה בשעון או בטקסט או במספר חדר במלון או בכל דבר אחר זה מעצים לי את הפחד מזה. מה המלצתך. זה מלווה אותי שנים. וכאילו כשאני פוגש במספר הזה זה מחזק לי החשש והפחד. תודה
היי גיא, תודה, אני שמחה שהפורום עוזר לך ולאנשים נוספים ונותן במה לסובלים מ- OCD. לגבי המחשבה המפחידה, אני ממליצה בחום לנסות ולשתף אותה, לפחות עם המטפל שלך. כאשר נמנעים מלדבר ו/או לחשוב על דברים מפחידים, "מפלצת הפחד" רק מתעצמת וניזונה מכך. דיבור על העניין מוציא ממנו את העוקץ. בטיפול CBT כל העניין הוא התמודדות ולקיחת סיכון, למרות הפחד, מאחר שזה הדבר היחיד שיעזור באמת. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים כספרי 24, חיפה www.cbthaifa.com
היי. רק להבין משהו שישלים לי ההבנה. האם זה שאני מקשר שאני רואה את המספר הזה של הגיל בשעון וכו.. שגורם לי לחזק את הפחד קשור לאובססיה?
שרון שלום אני מטופל בציפרלקס 15 מג למחשבות טורדניות של נטיה מינית וזוגיות. שמתי לב שמיד כשאני קם המחשבות מתחילות ופשוט אני עוד לא פותח את בעיניים אני כבר אומר בראש "אני לא באמת אוהב אותה " או "אני הומו". רציתי לשאול אם זה סימפטום מוכר של מחשבות טורדניות ? כמו כן אני מנסה עבודה עצמית יחד עם בטיפול זא שאם מופיעה לי מחשבה מינית על מישהו מהעבודה או מחשבה להפרד אני מריץ את המחשבה בראש שוב ושוב העניין זה או שהיא נתקעת או שהיא מתחלפת במחשבה דומה איך "מרעננים " את זה? ודבר אחרון שהוא הכי מלחיץ זה כשאני נתקף במחשבות אני מתחיל להזכר במשפטים שאמרתי בסיטואציות נעימות יותר בחיי (הצלחה במשימה בעבודה יציאה עם חברים) שהן באופן כללי מעוררות בטחון וזה מרגיש לי על גבול אי השפיות כמעט כמו בנאדם שמדבר עם עצמו. עד כמה זה מוכר?
היי אביאל, לגבי השאלה הראשונה, ברור שמדובר במחשבות טורדניות. מחשבה טורדניות יכולה להופיע מיד עם תחילת היום, מאחר שאתה מצפה לה ונמצא במצב של מוכנות ואולי אפילו דריכות. לגבי שאר השאלות, ייתכן מאוד שהפכת אמירות מסוימות לטקס. אנשים רבים מנסים להשתמש ב"מחשבות מתקנות" (אמירות שאתה אומר לעצמך כדי לשפר את המצב) בטיפול ב- OCD ועושים זאת בצורה לא נכונה, כך שהאמירות עצמן הופכות לטקס. כלומר, הן משמשות להרגעה במקום לקבלה אמיתית של המחשבות, כפי שצריך להיות. אם אתה בטיפול, מומלץ בחום שתשתף את המטפל שלך במצב שנוצר, והוא ינחה אותך כיצד להפחיד את עצמך בצורה אמיתית ובלי להפוך זאת לטקס. קצת מורכב, אבל אפשרי. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים כספרי 24, חיפה www.cbthaifa.com
שלום ותודה מראש על התשובה. האם אישפוז יום יכול להזיק על רישיון נהיגה!!??
היי רוני, האשפוז עצמו אינו פוגע ביכולת לקבל רישיון נהיגה. הפרמטר החשוב ביותר הוא, מעבר לכושר שיפוט תקין, עד כמה התרופות שאת לוקחת פוגעות בערנות שלך. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים כספרי 24, חיפה www.cbthaifa.com
שלום שרון. מחודש אוקטובר אני בטיפול CBT וסוף סוף אשת מקצוע אמרה לי במפורש: את סובלת מ-OCD. זה מתבטא אצלי במחשבות טורדניות אובססיביות בעיקר על קשר זוגי, והמטפלת כוללת בזה גם אמונות מאוד נוקשות שיש לי שמהוות טריגר למחשבות כאלה. (כמו - אם נהניתי כשיצאתי עם חברות אז כנראה שאני לא אוהבת את חבר שלי יותר ואז מתחילה שרשרת של "רגע, אני אוהבת אותו או לא?!?" וזה יכול להישאר בראש ולהטריף חודשים ושנים..) אני מרגישה שיש שיפור בעקבות הטיפול, אני מודה שאני לא מטופלת הכי קלה אני נורא ביקורתית וצינית וקשה לי לקבל כל "תרגיל" שאני מקבלת הביתה. בכל מקרה, יש לי עדיין רגעים קשים ונפילות שאני לא מצליחה לצאת מהם מהר...כשאני נופלת לסשן של מחשבות אובססיביות "אוהבת לא אוהבת" קשה לי לצאת מזה, זה יכול להימשך כמה ימים וזה מאוד קשה תוך כדי. אחר כך עובר, בערך. וחוזר. אני לא "נקייה" מ-OCD. השאלה שלי היא אם זה לא משהו שאמור היה להיפתר כבר? טיפול CBT זה משהו קצר מועד לפי מה שהבנתי, ואני כבר יותר מ-4 חודשים בטיפול. יש שיפור אבל עדיין לא מאושרת ולא חזרתי להיות אדם עם חיים קלילים כמו מלפני "סשן המחשבות הנוכחי". תודה על המענה...
היי ענבר, טיפול CBT אכן מוגדר כטיפול קצר מועד, בהשוואה לטיפולים אחרים שיכולים להימשך שנים. ספציפית, טיפול ב- OCD יכול לנוע על פני טווח רחב של אפשרויות מבחינת הזמן, ונמשך בדרך כלל בין שלושה חודשים (במקרים קלים) לשנה (במקרים קשים). אם יש הפרעות נוספות, קשות יותר, ברקע- כגון דיכאון או הפרעת אישיות, הטיפול יכול להימשך אף יותר זמן. משך הטיפול תלוי הן בחומרת ההפרעה והן בשיתוף הפעולה של המטופל- עד כמה הוא מיישם את הכלים שנלמדו בטיפול ומבצע את המשימות שניתנו לו. כמובן, שעל המטפל להשתמש בכלים הנכונים שיקדמו את המטופל לעבר השיפור הרצוי (ולשם כך עליו להיות מאוד מיומן בטיפול ב- OCD, לדעתי). חשוב שהטיפול יכלול, מעבר לשינוי אמונות מגבילות כפי שתיארת, גם שינוי התנהגותי שכולל הפסקת ההתנגדות למחשבות הטורדניות עצמן, וקבלתן במהלך התרגולים כאילו הן אמת. למשל, במקום להתלבט בשאלה "האם אני אוהבת אותו או לא", כדאי לצאת מנקודת הנחה שאת לא אוהבת אותו ולא "להתווכח" עם המחשבה הטורדנית. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים כספרי 24, חיפה www.cbthaifa.com
שמי "אנאל" אני בשנות ה20 לחיי. המערכת יחסים שלי עם הבן זוג לא יציבה ולקראת סיומה. הפכתי מקנאית להיות אובססיבית לעקוב אחריו ללכת ולבדוק איפה הוא וזה מצב של חוסר נעימות וחוסר שפיות, הקו מחשבה שלי לא בריא ואני תלותית מאוד רגישה חסרת ביטחון התחלתי לגמגם ולא להיות בטוחה בעצמי מעבר לזה אני מרגישה שאין משמעות לחיים שלי בלעדי אותו בחור הדימוי העצמי שלי בדרגה נמוכה מאוד, ואני לא יודעת איך להתמודד עם מי שאני היום עברתי שינוי דרסטי במערכת היחסים ואני בטוחה שזה בגלל ההתנהלות שלי הלא שגרתית. רציתי לשמוע את חוות הדעת שלך בעניין, מה לפי דעתך הטיפול המתאים? איך מגדירים את מה שעובר עלי?
היי אנאל, אי אפשר להסיק מהתיאור שלך שמדובר בהפרעה אובססיבית או במחשבות טורדניות, שכן טורדנות כוללת בתוכה מרכיב של חוסר היגיון שאת מודעת אליו, ולמרות זאת פוחדת ממנו. מעקב "אובססיבי" אחרי בן זוג או "קנאה חולנית" אינה מוגדרת כאובססיה. ייתכן שקיימת בך תלותיות ושאת סובלת מביטחון עצמי נמוך, והדבר מתבטא בקשר. ייתכן גם שנושא של נטישה אפשרית הוא נושא המטריד ומעסיק אותך כשמדובר במערכות יחסים. טיפול פסיכולוגי בהחלט יכול להועיל. הטיפול שאני רואה ומאמינה כי הוא היעיל ביותר עבור בעיות מסוג זה הוא סכמה תרפיה. זהו סוג מסוים של טיפול CBT. באופן ספציפי הוא עובד בצורה מעמיקה על דפוסי חשיבה נוקשים וקשים לשינוי, המשפיעים על מבנה האישיות, ומתבטאים בהתנהגויות מאוד בעייתיות. בהצלחה! שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים כספרי 24, חיפה www.cbthaifa.com
שלום אני נער בן 17 ואני סובל כבר שנתיים מחרדות ואבחנו אותי עם OCD חרדות ודיכאון היו לי לא מעט התקפי חרדה ואני אמור להתחיל טיפול בפריזמה עכשיו העניין הוא שאני מפחד לקבל התקף פסיכוטי אני ממש בחרדה כרגע ואני מפחג לקחת כדורים לזה כי אולי זה יעשה לי התקף פסיכוטי בבקשה ממך האם זה מחשבה טורדנית? האם אפשר פתאום לקבל התקף פסיכוטי?
היי דניאל, הדבר הטוב ביותר לעשות הוא לסמוך על הרופא המטפל בך ולקחת את הטיפול כפי שהוא הציע. אינני חושבת שהוא היה רושם לך תרופה שתפגע בך. כמובן שמומלץ לשלב גם טיפול קוגניטיבי התנהגותי (טיפול CBT), שיכול לפתור את הבעיה מהשורש. אם לא סבלת בעבר מפסיכוזה, הרי אין לך שום הוכחה שזה עלול לקרות, נכון? לפיכך, אין סיכוי גדול יותר שזה יקרה לך רק משום שאתה חושב על זה. זוהי בהחלט מחשבה טורדנית. מצב פסיכוטי הוא נדיר יחסית באוכלוסיה הכללית. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים כספרי 24, חיפה www.cbthaifa.com
ב-30.8 פניתי בשאלה בפורום לגבי אחי.אחי אמנם עבר איבחון נוירופסיכולוגי שלא נתן המלצה כלשהי ,וגם מבקר אצל פסיכיאטר כל 3 חודשים שלא נותן שום טיפוןל. העיניין הוא שאני רואה שבעיית הכפייתיות אצל אחי השתלטה על חייו.הוא אוסף בקבוקים באופן אובססיבי ונעצר ליד כל פח.הוא משלב את החיפושים בחיי היום יום בין פעולה לפעולה. לאיזו דרגה זה יכול להגיע? האם מרפאה בעיסוק יכולה לעזור? כפי שציינתי בעבר לאחי פגיעה מוחית מתאונה.
היי שלי, אינני יכולה לומר לך האם ריפוי בעיסוק יכול לעזור, מאחר שאינני מכירה את אחיך. ללא היכרות אישית ואבחון מעמיק איני יכולה להמליץ על טיפול ספציפי במקרה מורכב כמו זה, לצערי. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים כספרי 24, חיפה www.cbthaifa.com
שלום וברכה, יש לי שאלה לגבי חרדה: הייתי בתחנת רכבת לפני כמה ימים וראיתי שם מישהי שהייתה עם מסכה רפואית כזאת שמכסה את הפנים והאף וכשעברתי שם הרגשתי קצת חרדה כי לא היה ברור לי מה הסיבה שיש לה את המסכה הזאת , וישר התרחקתי והעדפתי לצאת משם כמה שיותר מהר... רציתי לדעת אם זה מעיד על איזושהיא חרדה מסויימת או שזה דבר טבעי שרוב האנשים חוששים ממנו? כלומר איך אמורים לנהוג במצב כזה? ודבר שני רציתי לשאול האם לאדם כזה מותר להסתובב עם מסכה במקום ציבורי? יש לציין שבאותו יום שראיתי אותה היה מזג אוויר חורפ ורוחות סוערות (זה היה ממש לפני כמה ימים) ואמרו בתחזית שרמת זיהום האוויר גבוהה מאוד , כך שיכול להיות שזאת הסיבה שהיא הייתה עם מסכה , אך מכיוון שאני לא יודעת בוודאות מה הסיבה זה עורר בי קצת חרדה.. אשמח לשמוע את תגובתך בנושא.. תודה מראש
היי טלי, אם את שואלת האם מדובר בהפרעת חרדה, בוודאי שאי אפשר לאבחן על סמך מקרה אחד. צריך לברר את העניין בהקשר הכללי של ההתנהגות שלך: האם בדרך כלל אנשים שנראים או נחשדים כחולים מעוררים אצלך חרדה? האם את נוטה להתרחק מהם, או ממקומות שנראים לך מזוהמים? ובכלל, מדוע מטרידה אותך התגובה שלך לאירוע הספציפי? הרי אם מדובר באירוע חד פעמי שלא משקף את ההתנהגות שלך בדרך כלל, אין זה משנה אם החרדה באותו האירוע היתה מוגזמת או שנבעה ממחשבה מוגזמת. הרי האירוע היה וחלף. מעבר לכך, איני יכולה לדעת מדוע האדם המסוים שראית לבש מסכה, אני מניחה שכל אחד היה מגיב לכך בצורה קצת אחרת. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים כספרי 24, חיפה www.cbthaifa.com
היי שרון, תודה על התשובה.. אני שואלת את השאלה הזאת בגלל שבאמת קורה לי שאני נוטה להתרחק מסיטואציות כאלה כפי שציינת וממקומות שנראים בעיניי כמזוהמים.. יש לי רגישות מסויימת למה שקשור סביב עניין הבריאות.. בד"כ בסיטואציה כזאת מתעוררת חרדה מסויימת שאחרי כמה זמן אני די שוכחת ממנה, אבל מה שהכי קשה לי בכל הסיפור הזה הוא העניין של הספק... מכיוון שאני לא יודעת מה הסיבה שבגללה האישה שראיתי חבשה מסכה אז רצות כל מיני מחשבות בראש... אם הייתי יודעת בוודאות שהיא לא מהווה סכנה מסויימת והיא לצורך העניין שמה את המסכה כדי להימנע מזיהום אוויר או משהו כזה אז זה לא היה מפריע לי בכלל ולא הייתה מתעוררת חרדה בכלל.. אבל מכיוון שאני לא יודעת זאת בוודאות אז זה כאילו נראה לי כמו משהו שעלול להיות מסוכן כי אי אפשר לדעת מה יש לה ולמה היא שמה את המסכה, הספק הזה זה מה שמפריע לי... בד"כ החרדה הזאת עוברת אחרי כמה זמן ואז אני כבר כמעט ולא חושבת על זה ואיכשהוא מעבירה את זה.. אבל עד שהחרדה עוברת יש קצת מחשבות, שוב בגלל הספק הזה...
שלום, התחלתי לקחת ציפרלקס 10 מ"ג ביום (כרגע אני ב6 הימים הראשונים ולקחתי רק חצי כדור ביום= 5 מ"ג). מהיום השלישי התחלתי להתעורר בלילה מזיעה על כל גופי, כאילו שפכו עליי דלי של מים, האם זה יכול להיות קשור לציפרלקס? אם כן, האם להמשיך ליטול את התרופה או לפנות לפסיכיאטר שלי שיחליף לי אותה?<
היי קטיה, ידוע לי שהזעת לילה היא תופעת לוואי של חלק מהתרופות מסוג זה, וייתכן שגם של ציפרלקס. רוב תופעות הלוואי חולפות לאחר תקופת ההסתגלות לתרופה (מספר שבועות), ובכל מקרה בדרך כלל לא נהוג להחליף תרופה בשלב כל כך מוקדם (אלא אם כן קורה משהו חריג במיוחד). את יכולה, כמובן, גם לפנות לפסיכיאטר שלך ולהתייעץ איתו על כך. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים כספרי 24, חיפה www.cbthaifa.com
זה עוזר לאנשים שהחרדות והטקסים שלהם נובעות מפוסט טראומה או שזה עוזר רק לפוסט טראומה?
PTSD היא הפרעת חרדה, אז כמובן שמטרת הטיפול היא לטפל קודם כל בחרדה. לטקסים אין שום קשר ל- PTSD, אם בעקבות הטראומה מתפתח גם OCD זו כבר הפרעה אחרת והטיפול בה הוא אחר.
למה את מתכוונת "קצת ארוך יותר" כמה יותר? 9 פגישות או 40 פגישות? חשוב לי מאד לדעת.
40 פגישות ככל הנראה לא. 9 פגישות נשמע לי סביר. אבקש לשרשר להבא הודעות חדשות הקשורות לאותו נושא להודעה המקורית, ולא לפתוח שרשור חדש- זה יותר נעים לגולשי הפורום ולא מציף אותו.
מצטערת. לא ידעתי. כשאני עושה הוספת תגובה אז זה נעלם ולכן פותחת חדש.
מה הטיפול המומלץ יותר מבחינתך לפוסט טראומה? תודה על התשובה הקודמת
היי תותי, אני מאוד מאמינה ב- PE (חשיפה ממושכת). מניסיוני עם אנשים שעברו את הטיפול זמן לא רב לאחר המלחמות האחרונות, אפשר לראות שיפור מאוד משמעותי כבר תוך 5-6 פגישות. כמובן, שאם מדובר בטראומה שקרתה לפני שנים, התהליך יהיה קצת ארוך יותר, אבל עדיין מאוד יעיל. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים כספרי 24, חיפה www.cbthaifa.com
שרון שלום, האם יש קשר בין OCD לתלות רגשית? תודה.
האם אחת ההשלכות של הOCD גורמת לתלות רגשית באדם אחר? והאם תלות רגשית מעצימה את הOCD? תודה.
כמה זה טוב מבחינתך טיפול של תנועות עינים וכמה פחות טוב או יותר טוב טיפול של חשיפה ממושכת? אשמח לשמוע את חוות דעתך המקצועית בתודה תותי
היי תותי, האם את מתייחסת לטיפול ב- EMDR? ובנוסף, "חשיפה ממושכת" (PE) הוא מונח המתייחס בעיקר לטיפול בהפרעה פוסט טראומטית (PTSD) ולא ב- OCD. בכל אופן, הטיפול המומלץ ב- OCD כולל חשיפה כמובן, ומניעה של הטקסים (או הפעולות המנטליות) שאדם עושה על מנת להפחית את החרדה שלו. העיקרון הוא כזה: ככל שאדם מקבל את המחשבות שלו ואינו מנסה להימנע מהן, ואף אומר לעצמו ש"לא משנה מה יעבור לי בראש", ה- OCD הולך ונחלש עד להיעלמותו. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים כספרי 24, חיפה www.cbthaifa.com
שלום כתבתי פה כבר פעם איבחנו אצלי OCD הפרעות חרדה ודיכאון אני סובל מעל שנתיים ואני עוד מעט מתחיל לקחת פריזמה איזה מחשבות לא היו לי הכלל אבל במוצאי שבת קיבלתי התקף חרדה שהשאיר אותי בדיכאון עד היום ועם חרדות שגדלו עכשיו נישקתי מזוזה וקיבלתי זרם ואז התחלתי לחשוב אולי אני מקולל או משהו ואז סתם אחי אמר לי שהוא חלם עליי חלום שאני שד או משהו כזה ואז נכנסתי לפחד וכמעט להתקף חרדה ואמרתי לעצמי אולי אני הגלגול של מישהו אולי אני שטן אני כבר לא יודעע אני משתגעע אני פה עכשיו עם דופק גבוהה ואני מפחד שאני מאמין למחשבות האלו וזו סכיזופרניה האם מי שמאובחן עם OCD לא יכול להתפרץ אצלו פתאום סכיזופרניה? והאם זו מחשבה טורדנית? כי אני לפעמים אומר לעצמי אולי אני באמת ככה ואני מפחד שאני מאמין לזה מה לעשות? תודה רבה רבה לך
היי בן, אם כבר כתבת פה פעם וקיבלת את תשובתי, ככל הנראה אתה שואל את השאלה הזו כדי לקבל אישור שמדובר רק ב- OCD ולא בסכיזופרניה. אני אישית מאוד לא אוהבת לענות על שאלות כאלה, מאחר שמדובר בתשובה שאינה תורמת דבר לשואל, המחפש הרגעה מיידית ואישור חוזר ונשנה מאנשי מקצוע לכך שאינו מאבד שליטה ושהכל בסדר אצלו. תשובות מסוג זה מחזקות את ה- OCD וגורמות לו לגדול ולשגשג. אני מאמינה שקיבלת תשובה לשאלה הזו, אולי גם מאחרים, כבר יותר מפעם אחת. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים כספרי 24, חיפה www.cbthaifa.com
היי, אני אפילו לא יודעת אם זה הפורום המתאים, לא יודעת לאיזה פורום לפנות. היי, אני פונה אליכם אחרי הרבה זמן הרבה שנים שאני סובלת ממשהו. אני חושבת שאני לא יודעת איך לפרק מתח פנימי. זה שנים (אני בת 20.9) שאני פוגעת בעצמי בכל מיני דרכים. כסיסת ציפורניים עד זוב דם וממש הטלת מום, קילוף העור סביב הציפורנים, חיטוט בפצעים והטלת מום על הפנים, קילוף השפה גם עד דם ועכשיו בתקופה האחרונה אני פשוט תולשת לעצמי שיערות מהגבות. אני לא רוצה להתאבד וגם לא רוצה לכער את הגוף שלי, אני לא רוצה להרגיש כאב, לא נהנת מהכאב. אני כבר לא יודעת מה לעשות, זה מתוך דחף, אין לי שליטה על זה ואני אפילו משתוקקת לזה. כל פעם אני מוצאת דרך אחרת, מעין בריחה כדי להתמודד עם המתח הפנימי או כל תחושה אחרת. לפעמים אני לא יודעת למה אני עושה את זה אבל מרגישה שאני חייבת. כמו גירוי שאין לי שליטה עליו ואני חייבת לעשותו. אני מוצאת את עצמי לפעמים עושה זאת בפומבי, יודעת שזה לא בסדר אבל לא אכפת לי. פשוט לא אכפת לי. זה מציק לי, אני לא רוצה ואני מתביישת בזה, אני מאמינה בשלמות הגוף ואני רוצה למצוא דרכים בריאות לספק צרכים מיידים. אני לא יכולה לפנות לספורט, כי אני לא יכולה לעזוב מבחן באמצע וללכת לעשות ספורט, זה משהו שמצריך סיפוק מיידי אחרת אני משתגעת. אולי ספורט בטווח הארוך יעזור, כי כך אהייה יותר רגועה, אבל כעת אני בתקופה שאין לי זמן לספורט וגם לא תמיד יש לי כוח או רצון. מניחה שאולי זה קשור להעדר סיפוק מיני? אני כבר לא יודעת.. אשמח לייעוץ, תודה. פניתי לפורום הזה לא כי אני חושבת שיש לי הפרעה או שאני זקוקה לאבחון, פשוט זה משהו אובססיבי שלא ניתן להפסיקו במצבים מסוימים
ראיתי שמישהי פה פנתה בקשר לבתה בת ה 14 שמחטטת בפצעים. לפני שלוש שנים הייתה תקופה שהייתי ממש מטילה מום על הפנים ומתעללת בעור בעקבות פצעים, אז נהניתי מהכאב, או לא יודעת מה עבר לי בראש. הייתה לי מישהי בצבא שהייתה תולשת לעצמה שיערות מהראש, וזה היה מעורר אצלי סלידה ולא יכולתי להסתכל עליה עושה את זה. אני מפחדת שיבוא היום וגם אני אעשה כן. ראיתי שרשמת שמתאים טיפול קוגניטיבי התנהגותי. אני התכוונתי להתחיל טיפול פסיכולוגי גם כי יש לי דברים שאני זקוקה לדבר עליהם, האם בטיפול קוגנטיבי מדברים רק על ההרגלים הרעים או גם על עוד קשיים בחיים? יש לציין כי גם לאחותי הגדולה יש את חלק מההרגלים הרעים שלי יש, וייתכן כי בתור ילדה ראיתי אותה עושה זאת ופשוט חיקיתי את ההתנהגות שלה? ניסיתי למנוע מעצמי פגיעה עצמית, למשל זרקתי את הפינצטה כדי לגמול את עצמי מזה, אבל לא יכולתי להתאפק וקניתי חדשה. אני חשובה לעצמי ורוצה פשוט להיות מאוזנת. יש לי בחינה חשובה עוד כשבוע וחצי ואני פשוט לא יודעת מה לעשות עם המתח הזה יותר.. לא יודעת. אני אומרת לעצמי אמרות שפר ומעודדת את עצמי אבל זה מחזיק בדיוק לחצי שעה..
שלום לך, כפי שכתבת, ייתכן מאוד שאת סובלת מהפרעת חיטוט כפייתי בעור. אין צורך להיבהל מהמונח "הפרעה", שכן כל בעיה נחשבת בספרי האבחונים ל"הפרעה", גם פוביה פשוטה מעכבישים... כנראה שזה מלווה אצלך גם בתלישה כפייתית של שיער הגבות. הפונקציה של התנהגות זו (כלומר המטרה שלה) היא אכן פריקת מתחים, והיא למעשה משמשת כאמצעי לוויסות רגשי אצל אנשים שסובלים ממתחים ואינם מכירים דרכים אחרות לוויסות. ייתכן שראית את אחותך מבצעת התנהגות דומה, וחשבת שהתנהגות זו תהיה יעילה גם עבורך- ולכן חיקית אותה. טיפול קוגניטיבי התנהגותי הוא אכן התשובה: הטיפול מתמקד בעיקר במציאת דרכים חלופיות ובריאות יותר לוויסות מתחים. ספורט בוודאי שאינו הדרך היחידה (אם ספורט היה פותר הכל, לא היה צורך בטיפול). לכל אדם מתאימות דרכים שונות לוויסות רגשותיו, ודרך שמתאימה לאדם אחד לאו דווקא תתאים לאדם אחר. הפתרון הטוב ביותר הוא ליצור "ארגז כלים" שלם, שיעזור לפריקת מתחים ולהחלפת ההתנהגות הלא רצויה (אך יעילה) בהתנהגות שאינה מזיקה, ויעילה לא פחות. ולשאלתך- בטיפול בהחלט מדברים גם על דברים אחרים, ויוצרים עם המטפל קשר קרוב וחם שבו אפשר לדבר על הכל, ולא רק עוסקים בדברים טכניים (כמובן שיש מטופלים שמעוניינים בכך יותר, בעוד אחרים מעדיפים לפעול "ישר ולעניין". מטפל טוב ורגיש מתאים את עצמו למטופל). שבת שלום, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים כספרי 24, חיפה www.cbthaifa.com
שרון כחלק מהטיפול העצמי אני צופה בסרטי פורנו של גייז אבל זה גם נהיה אובססיבי אני נכנס כל הזמן להרגיע את עצמי שאין לי זיקפה ולפעמים מהלחץ מרגיש כאילו יש לי אבל אין באמת אם אני לא נגעל מהסרט זה אומר שאולי כן יש לי משהו? אני לא הומופוב וכל החברים שלי נגעלים מהסרטים כאלה רק אני אדיש אני לא רואה בזה משהו דרמטי מה זה אומר עליי?
היי אביאל, ברור שאם אתה מנסה להרגיע את עצמך כשאתה צופה בסרטי פורנו של גייז, אתה מנסה ליישם את הטכניקה בצורה לא נכונה. ועצם העובדה שאתה שואל אותי "מה זה אומר עליי", מהווה ניסיון נוסף לקבלת אישור והרגעה. מה שמדגים כי ללא טיפול מקצועי ובצורה מסודרת, מאוד קשה ליישם דברים לבד, ויש סיכוי שאתה עלול לחבל לעצמך אם אתה מיישם את הדברים בצורה לא נכונה. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים כספרי 24, חיפה www.cbthaifa.com
שלום,בעבר סבלתי מכל מיני פחדים ומחשבות טורדניות סביב החשש שאפגע במישהו אחר בעיקר באורייטנציה מינית,החששות עלו בעיקר בסביבת ילדים ובעלי מוגבלויות (אני מתנדב עם האוכלוסיות הללו..) הלכתי לטיפול,cbt והפסיכולגית אמרה שזה ocd.. אתמול,יצאתי לטיול עם העמותה בה אני מתנדב, ובטיול עלו שוב המחשבות המזוויעות והמיניות,עד כדי כך שגם הרגשתי תחושות פיזיות ממש.. נמנעתי מלשבת בשיכול רגליים כי הייתי מודע לכל תחושה שאני מרגיש או עשוי להרגיש באופן מיני כלשהוא,כל תזוזה או מהמורה בנסיעה באוטובוס הטרידה אותי,כי הייתי מודע לכל תזוזה ולו הכי קלה של הרגליים ואיבר המין.. וכשהייתי שקוע במחשבות והתחושות הללו,תפס אותי אחד החניכים בכח וחיבק אותי,עלו לי דימויים מחרידים לראש,וגם כשהוא תפס אותי,התזוזה לבדה גרמה לאותם התחושות..אני מרגיש אשמה נוראית ובושה גדולה מאוד...כאילו ניצלתי את החניך ונהנתי ממנו איזו הנאה פסולה ומגונה.. ואני שואל האם ocd עשוי לגרום גם לתחושות פיזיות ממש? אני צריך לדאוג? האם אני אשם בזה? ודבר נוסף,אני רואה אצל אחי כל מיני התנהגויות מוזרות..האם יש בocd משהו גנטי? כדאי להמליץ לו לפנות לטיפול?
היי אליעד, אכן כן, OCD בהחלט יכול לגרום לתחושות פיזיות לא רצויות, ואפילו לגרום לסובלים לחשוב שאלו תחושות של הנאה כתוצאה מהמשיכה. המחשבות הטורדניות הן מאוד מתוחכמות, וה- OCD כביכול "יעשה הכל" כדי להוכיח לך שהמחשבה הטורדנית נכונה. הפתרון כולל הסרת ההתנגדות למחשבות הללו, מאחר שההתנגדות חסרת סיכוי. לגבי אחיך, אין אנו יכולים לאבחן אותו בצורה כזאת ולדעת בדיוק מה הבעיה שלו, אם קיימת כזו. אתה יכול לפתוח איתו את הנושא ולומר לו ששמת לב להתנהגויות לא שגרתיות אצלו, ולשאול אותו ממה הן נובעות והאם הן מפריעות לו. אם הוא יסכים לדבר על הנושא ולומר לך שיש משהו שמפריע לו, כדאי להמליץ לו לפנות לטיפול בין אם זה OCD ובין אם לא, מאחר שבכל בעיה אפשר וכדאי לטפל, אם היא מאוד מפריעה. ב- OCD קיים מרכיב גנטי, כלומר יש סיכון שקרובי משפחה של סובלים מ- OCD יסבלו גם הם מ- OCD או מהפרעות חרדה אחרות. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים כספרי 24, חיפה www.cbthaifa.com
זה נכון שכשקשה וחוזרים על פעולות שונות אז השם מכפר וסולח?
עניתי לך על שאלה זו בשרשור המקורי. אין שום הוכחה או סימוכין לכך, ואיני יודעת מדוע את חושבת כך. את יכולה לשאול רב מאחר שאני איני האדם המתאים לשאלות בענייני דת. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים כספרי 24, חיפה www.cbthaifa.com
שרון שלום כתבתי לך כבר כמה פעמים פה לגבי מחשבות טורדניות שיש לי לגבי מיניות וזוגיות. כשהכרתי את החברה שלי הייתי בטוח שהאחים הגדולים שלה ישנאו אותי וחששתי מהם ובסוף הם קיבלו אותי בשמחה ובכללי המשפחה שלהם קיבלה אותי בחום והרגשתי שהם ממש מפצים על החוסר שיש לי בתא משפחתי עקב בעיות שונות בבית ביחד עם החרדה על מיניות היו לי מחשבות טורדניות מיניות על אחים שלה והם גם ממש דומים לה זה בכלל שיגע אותי. גם כשעברה המחשבה המיני יש לי מין אובססיה אליהם .תמיד כשאני עובר ליד הבית שלהם אני בודק אם האוטו שלהם שם או אם הפ בבית כשאני בא לחברה שלי כי בתקופה שהתחילה החרדה היה לי מאוד קשה להיות לבד איתה וכשהם היו בבית איתה וצוחקים ויושבים איצנו זה עזר לי להוריד מההתמקדות בה . כנל לגבי אחותה הגדולה אני בקשר טוב עם כל המשפחה ואני חרד כך הזמן שאובססיה אליהם היא התאהבות באחים שלה ושאני הומו בכלל נכון אחים שלה אחלה אנשים אבל אין לי משהו אליהם בקטע כזה אני מאוד קשור למשפחה הזו. האם יש תופעה פסיכולוגית שקשר חברי מיתרגם לאובססיה ומחשבה מינית?? איך להפסיק את זה אני מרגיש עם זה מאוד רע ...מצד אחד כיף לי לשבת עם אח שלה אבל זה מעלה בי מחשבות רעות ומבייש אותי..
היי אביאל, אפילו צפוי יותר שאובססיה לגבי משיכה מינית תהיה כלפי אנשים קרובים או אהובים מאשר כלפי זרים ברחוב. באופן טבעי, אנחנו קשורים אליהם יותר מבחינה רגשית, וזו אחת הסיבות שמפחיד יותר להימשך אליהם. העניין הופך את המשיכה ליותר "לא מוסרית", כביכול, מאשר משיכה כלפי אדם זר. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים כספרי 24, חיפה www.cbthaifa.com
באיזה שהוא שלב כשאני עושה טקסי פעולות חוזרות אז חושבת שאם זה קשה זה מכפר על דברים אחרים. לא?
זה נכון שכשקשה וחוזרים על פעולות שונות אז השם מכפר וסולח?
אני לא חושבת שאני האדם המתאים לענות על שאלה כזו, עדיף לשאול רב. מבחינה מדעית/ פסיכולוגית אין לי סימוכין לזה...
למה מי שעבר טראומה הוא זה שיש לו אחר כך טקסי חזרה על פעולות מתוך חרדה? למה יש לו מחשבות טורדניות? למה הוא מרגיש לא בסדר כלפי עצמו? למה הוא חסר שקט וכמעט אינו ישן בלילה? למה האסור והמותר מתבלבלים אצלו?
שלום לך, אני מבינה שעברת טראומה שהשפיעה עליך בצורה קשה, וכיום אתה סובל מאוד. זה נכון שאין צדק בעובדה שהקרבן הוא שסובל גם אחרי האירוע הטראומתי. מציעה לפנות לעזרה מקצועית, אין שום סיבה להמשיך לסבול לחינם. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים כספרי 24, חיפה www.cbthaifa.com
שלום לך אני נער בן 16 וחצי ואובחן אצלי OCD לא התחלתי לקחת טיפול כי אני חושש מכדורים בכל מקרה , יש לי עכשיו פחד שאמא שלי בוגדת באבא שלי ולמרות שאני מנסה להכניס לעצמי שזה לא נכון זה לא מניח לי ואני נזכר בדברים שהיא עושה ואז החשש עולה מה לעשות כדי להוריד את המחשבה הזו? היא תעבור לבדה? בבקשה ממך אני ממש בלחצים
היי שון, אם אכן מדובר במחשבה טורדנית (יש לברר זאת עם מי שמטפל בך), אין כל טעם להתנגד לה ואין יכולת "להוציא" אותה מהראש, שכן הוכחות שאמא שלך אינה בוגדת לא יעזרו. הדרך הנכונה להתמודד עם מחשבות כאלה היא לחיות איתן ולקבל אותן, וכאשר מגיעים למצב שמשלימים עם עצם קיומן, הן פוחתות במידה משמעותית ואף נעלמות. כשעוברים טיפול CBT ב- OCD, חלק מתהליך קבלת המחשבות כולל אפילו כתיבת תסריטים שליליים הקשורים במחשבה (למשל כתיבת סיפור שמתאר איך אמא שלך בוגדת בדיוק ומה קורה אחר כך), בניסיון להחדיר את המחשבה אפילו עמוק יותר אל התודעה ולהעלות את רמת הפחד. כתוצאה מכך, ואם חוזרים הרבה פעמים על הפעולה, המוח שלנו מגלה התנגדות למחשבה ומתחיל "להשתעמם" ממנה ולדחות אותה באופן טבעי. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים כספרי 24, חיפה www.cbthaifa.com
שלום לך אני מאובחן כסובל מOCD עם חרדות קשות ודיכאון אני בן 17 ואני רוצה להתחיל לקחת רוקוטאן בגלל אקנה קשה האם רואקוטן חייב להגביר את החרדות והדכאון ? אם כן באיזה רמה תודה רבה
שלום לך, לא ידוע לי לגבי השפעת התרופה הזו על חרדה ודיכאון, אבל אני לא רופאה. כדאי לשאול את הרופא שלך לגבי תופעות הלוואי של התרופה, וכמובן לגבי שילובה עם תרופות אחרות, אם אתה נוטל כאלה. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים כספרי 24, חיפה www.cbthaifa.com
אם משו רב עם הבסכולוגית שלו זה בסדר? והחליט לא להתעסק איתה יותר בגלל שעצבנה אותו והיא עצמה גרמו לחרדה!! כדי למשך איתה?
היי אריה, כל בעיה שמתעוררת בקשר הטיפולי מצריכה שיחה מעמיקה בין המטפל למטופל. מציעה לדבר איתה על מה שקרה ביניכם ולנסות לפתור את העניין, על אחת כמה וכמה אם האירוע גרם לך לחרדה. אם אדם חווה חרדה, זה בדרך כלל בגלל הדרך שבה הוא רואה ומפרש את הדברים ולא בגלל אירועים חיצוניים שקורים. בכל מקרה, חשוב גם לזכור שחרדה תמיד עוברת, ושחווייה נקודתית של חרדה אינה "סוף העולם". בנוסף, עובדה מעניינת: מחקרים מראים שקשר טיפולי שעבר משבר ושרד אותו, חזק יותר מקשר טיפולי שלא עבר משבר מעולם! בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים כספרי 24, חיפה www.cbthaifa.com
גבר בן 54, אהב בעבר לאגור דברים. בזמן האחרון המצב מחמיר מאוד. למי לפנות? פסיכולוג? פסיכיאטר? ואם הוא לא מוכן לגשת, מה לעשות?
היי אורלי, אם יש רצון ונכונות לטפל בבעיה, פונים לטיפול קוגניטיבי התנהגותי (טיפול CBT), שבו המטפל בונה עם האדם תכנית עבודה- כיצד להפסיק לאגור ולהתחיל לסדר את הבית לאט ובצורה הדרגתית. תוך כדי, עובדים על חשיפה לפחד והתמודדות איתו. אם האדם אינו מוכן לשתף פעולה, לצערי אין הברה מה לעשות מלבד לנסות לשכנע ולהדגיש בפניו עד כמה האגרנות פוגעת בסביבתו (אם זה נכון). לעתים צריך לחכות לשינוי בחיים כדי שתהיה נכונות לעבור טיפול, כמו מעבר דירה, זוגיות חדשה, אדם נוסף שעובר להתגורר בבית וכו'. במקרים רבים, רק בתנאים כאלה אפשר להתחיל שינוי. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים כספרי 24, חיפה www.cbthaifa.com
תודה שרון על התשובה. לשם התחלת תהליך, יש לפנות לפסיכולוג או לפסיכיאטר?
לשם התחלת התהליך יש לפנות לפסיכותרפיסט העוסק בטיפול קוגניטיבי התנהגותי (יכול להיות פסיכולוג, או פסיכותרפיסט בעל הכשרה אחרת שאינו פסיכולוג, יש רבים כאלה). פסיכיאטר הוא רופא שעוסק רק במתן טיפול תרופתי, במקרים כאלה זה לא פותר את הבעיה.
שלום גב שרון שבוע טוב ושנה טובה עוד כמה חודשים אני מקוה שאוכל מבחינה כספית לקחת טיפולים. בינתים אבקש את תגובתך לשאלה. אני קונה פיתות מהמאפיה בעל המאפיה עומד גם בקופה והיום עמדה בחורה צעירה איתו יחד בקופה. הוא מכיר אותי נותן לי ארגז לבחור פיתות נותנת לו כסף וזהו הוא מכיר אותי.אלא שהבחורה עמדה מולי עקבה אחרי.היא כנראה עובדת איתו גם בשבת שזה רק לאחרונה .כאמור הבחורה עקבה אחרי עוד עם סיגריה ביד .כשעמדתי בצד מול הארגז הקלקל שבו נמצאים הפיתות .ובידי שקית שמלאתי מהארגז קלקר .לקחה הבחורה את מכסה הקלקר ושאלה אותי אם סימתי אני לא אוהבת לריב אבל הרגשתי רצון עז להגיב כי הרגשתי שהיא חוצפנית עומדת לי על הראש ובנוסף לוקחת את המכסה של הקלקר ושואלת אם סימתי. בקיצור הרגשתי שהיא חוצפנית ועלי לענות לה אבל בין הרצון ליכולת מפריד הפחד והאו סי די. שרון היפה והיקרה האם אני צודקת אני מרגישה שגם היא עמדה לי על הראש וגם עישנה לידי וגם לקחה את מכסה הארגז הקלקר כאילו להלחיץ אותי ? היה לי רצון עז לריב איתה האם אני צודקת בבקשה תגידי את האמת בלי שום קשר לשיחות אין לי כסף לשיחות אני לא עובדת תודה רבה יקירה
היי דנית, לשאלה האם היא צודקת או לא צודקת אין שום קשר ל- OCD. למיטב הבנתי, פחד כלשהו עצר אותך מלהגיב לאישה שהכעיסה אותך. התגובה שלך יכולה להיות אסרטיבית ועניינית, ואין כל צורך להתפרץ עליה בזעם ומצד שני גם אין צורך להיות פאסיבית ולשמור בבטן. לא משנה כלל אם את צודקת או לא, ואין זה מתפקידי לומר מי צודק. הרעיון הוא שאת יכולה להגיב באסרטיביות על פי שיקול דעתך, רק שימי לב שיש צורך ללמוד כיצד לעשות זאת. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים כספרי 24, חיפה www.cbthaifa.com
שלום, הייתי במרכז טיפול יום 5 חודשים ולא אמרו לי שום דבר על הפרעה כזאת. הייתי אצל פסיכאטר אחר 50 דקות והוא טען שיש לי את ההפרעה הזאת. איך יודעים? דבר אחד שאני עושה הוא: אני נוהג להוציא שערות מהגוף כדי שהמקומות כמו החזה הפטמות גב הרגל, הכתפיים, בין הגבות, ליד העיניים, על איבר המין יהיו חלקים. דבר שני: יש לי מחשבות על בנים שאני רואה מישהו חתיך ש"הוא ממש חתיך ובא לי לפתוח לו את הת'תחת", כמו מחשבות שבאות לי על בנות עם רגש של הימשכות. וברגש של כלפי הבן אני בכלל לא נמשך אליו שאני בודק בדמיון שאני עושה את זה אז אני ממש נגעל. יש לי מחשבות כאלה גם על אמא שלי ואחותי ואחי ואני ממש נגעל מהמחשבה שבאמת לעשות את זה. דבר שלישי: אני נוהג לפעמים לשחק משחקים עם עצמי כמו לדרוך רק על הקווים הסגולים במדרכה וכאלה- זה בעיקר מה שגרם לפסיכאטר לקבוע את האבחנה הזאת. יש עוד שאלות שאפשר לבדוק אם אני סובל מההפרעה הזאת? או שהדברים האלה אומרים הכל? תודה על ההתייחסות.
היי יוסי, אני כמובן לא יכולה לאבחן אותך דרך הפורום, בלי להכיר. אם אתה רוצה חוות דעת נוספת, אתה יכול לפנות לעוד איש מקצוע (כלומר מלבד הפסיכיאטר שלך) לשיחה מעמיקה פנים אל פנים. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים כספרי 24, חיפה www.cbthaifa.com
אפשר למלא שאלון שנקרא Y-BOCS, חפש אותו בגוגל בעברית. הוא יעזור לך לקבל כיוון יותר מדויק האם אכן מדובר בהפרעה זו.
שרון אם משפטים כמו שציינתי בהודעה הקודמת כמו זהו צריך להפרד ממנה אתה ממיחא הומו ויגלו את זה כבר רצים לי בראש באופן קבוע וזה מרגיש כאילו אני בעצמי כבר אומר אותם איל אני אדע שזה החרדה ולא האמת???
היי אביאל, אתה לא תוכל לדעת בוודאות שזוהי מחשבה טורדנית ולא האמת, מסיבה אחת פשוטה: הספק. הספק הוא מהותו של ה- OCD, וגורם לך תמיד לפקפק בנכונות של מה שאתה מאמין בו באמת, כלומר גורם לך תמיד לתהות האם המחשבה הטורדנית נכונה או לא. הנתיב הנכון שמאפשר, בסופו של דבר, התגברות על ההפרעה, כולל קבלת הספק והחיים איתו. כאשר אינך מנסה למצוא את התשובה הנכונה באופן מתמיד, ה- OCD הולך ופוחת, ובסופו של דבר ההיגיון נכנס לפעולה- אבל אסור לנסות לכפות אותו, מאחר שבמצב כזה ה- OCD מתגבר. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים כספרי 24, חיפה www.cbthaifa.com
אז אם את אומרת שכל התחושות שמדברות בליבי הם כתוצאה מספק ,את בעצם אומרת שבסיטואציה אחרת יכול להיות שלא היה לי ספק והייתי שליו ושלם עם עצמי בנוגע למיניות שלי.....אז זה ספק או או סי
זה מוציא אותי מדעתי אין לי שום תגובה גופנית לגברים אבל כל פסיכולוג ששאל אותי אם אני נמשך לגברים ואמרתי לו שלא עשר הרגשתי חרדה כאילו אני משקר וישר רץ לי בראש שאני אוהב גברים זה כאילו פיצול אישיות בגוף אין כלום אבל הראש לא מרפהה
יש לי מן הפרעה כזאת שכל דבר שאני מרגישה במקום מסוים בגוף אני חייבת להרגיש אותו באופן סימטרי. אם גירדתי ברגל ימין במקום מסוים אז מיד אחר כך אגרד גם ברגל שמאל באותו המקום. כדי שהתחושה שלי תהיה אותה תחושה ב2 הרגליים. אם נשענתי על יד ימין, אני חייבת להישען מיד גם על יד שמאל. כאילו שאני חייבת שהתחושות שלי בגוף יהיו סימטריות. אם אני מפעילה לחץ כלשהו,מגרדת או אפילו רק נוגעת במקום מסוים בגוף. אפילו בציפורן או באצבע. אני חייבת לעשות זאת גם בצד השני בגוף שמקביל אליו ואם לא אעשה את זה אני אתחרפן. האם זה נחשב ocd? זה חמור? מה עליי לעשות?
תקחי ראוקוטן, יעזור לך פצצה לOCD.
היי מיכל, זו בהחלט יכולה להיות מחשבה טורדנית, שמתייחסת לצורך בסימטריה (קיים סוג כזה של מחשבות טורדניות, לאו דווקא בקשר לסימטריה בגוף, אלא סימטריה באופן כללי). מה שקורה, למעשה, הוא שאם את לא תספקי את הצורך בסימטריה ולא תגעי גם בחלק השני של הגוף, את תחווי חרדה. יש צורך להבין, שחרדה היא תחושה לא נעימה, אבל את לא "תתחרפני", כלומר לא תאבדי שפיות או שליטה, ובהחלט תוכלי לעמוד בחוויה הלא נעימה הזו. כדי להיפטר מהצורך הזה, יש להפסיק לבצע את הפעולה הכפייתית (לגעת גם בצד השני של הגוף), והצורך בסימטריה ילך ויפחת עם הזמן. אם קשה לך לבצע זאת לבד, מומלץ מאוד לפנות לטיפול קוגניטיבי התנהגותי (טיפול CBT), שיעזור לך ללמוד גם כלים להתמודדות עם החרדה שתעלה בך כאשר לא תבצעי את הפעולה הכפייתית. הערה: התגובה שגולש הגיב לשאלתך אינה רלוונטית, ראוקוטן הנה משחה המיועדת לפצעים על העור ואין שום קשר בינה לבין טיפול ב- OCD. בהצלחה! שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים כספרי 24, חיפה www.cbthaifa.com
שרון שלום...יש לי אוסידי זהות מינית וזוגיות ופניתי לפסיכיאט לצורך ייעוץ והוא מטפל מימי ומהפנט גם במקצועו והוא מאוד לוחץ לכיוון של הדחקה מינית מצידי ושאולי אני הומו. אני מפחד לעבור טיפול בהיפנוזה אצלו מהיגיעה שאולי הוא יהפנט אותי ויתגלה שאני הומו. עצם הפניה אליו חוויתי חרדה קשה ונסיגה מההקלה שהייתה לי....מה עושים???
שרון יכול להיות כניעה למחשבות? כבר יוצא ממני מחשבות כמו אני הומו לא יעזור כלום אני אלך למטפל ויגלה את זה גם הקשר עם החברה שלי הרוס לגמרי למה להשאר איתה. .אני כבר לא יודע אם זו האמת מדברת ממני או החרדה ...
היי אביאל, אם אכן מדובר ב- OCD של נטייה מנית (HOCD) ולא בבעיה אחרת, הייתי ממליצה להתרחק מטיפול כזה. זהו אינו הטיפול המומלץ עבור OCD, והתפיסה שמדובר בדחף מיני מודחק היא תפיסה מיושנת ולא נכונה! טיפול לא נכון יכול לגרום נזק. מומלץ לפנות למטפל CBT לשם אבחון יותר מדויק וטיפול נכון. הפחד לגלות שאתה באמת הומוסקסואל הוא בעצמו מחשבה טורדנית, ויש להתייחס אליו ככזה.
לגבי הכניע למחשבות ואמירה עצמאית שלהם בלב..
כן, קראתי והמשפט האחרון שכתבתי מתייחס לכך. זוהי עוד מחשבה טורדנית, ויש להתייחס אליה ככזו. כלומר, ברור לי שאם מדובר ב- OCD אתה תאמר לעצמך אמירות כאלה בלב (שהן למעשה מחשבות). זה חלק מהטורדנות. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים כספרי 24, חיפה www.cbthaifa.com
שרון שלום. אני זקוקה לעצה נואשת. יש לי בת בגיל ההתבגרות (בת 14) שכבר זמן רב מידי (כ-10 שנים)סובלת מאותה בעיה - התעסקות אובססיבית עם כל פצי שיוצא בגופה - גם אם זה כתוצאה מעקיצת יתוש, שריטה, חתך, פטריה - כל פגם בעור מכל סיבה שהיא "זוכה" לטיפול VIP הכרוך בגירוד בלתי פוסק עד להחמרתו של הנגע ואז קילופו, סחיטת הדם ממנו. אין סיכוי לאף פצע להחלים בתקופה קצרה . גם כשהפצע התחיל באורח נס להתייבש ולהראות סימני החלמה, היא מוצאת דרך לקלף אותו ולפתוח את כל הסשן מחדש. הרגליים והידיים שלה מלאות. לצערי ישנן צלקות שישארו לה לכל החיים. לקחתי אותה לטובי רופאי העור אך המשחות השונות לא עזרו. מה אפשר לעשות? היא מאובחנת כבעלת קשיי קשר וריכוז ADD ובנוסף סובלת מרגישות תחושתית גבוהה. אודה לכל עצה.
היי זוהר, ייתכן שבתך סובלת מחיטוט כפייתי בעור (CSP- Compulsive Skin Picking). זוהי הפרעה כפייתית לכל דבר, הדומה במהותה לטריכוטילומניה (תלישת שיער כפייתית). זוהי אינה בעיה רפואית אלא פסיכולוגית, ולכן משחות וטיפולים תרופתיים אחרים לא יועילו. הפעולה בדרך כלל מתבצעת לשם הרגעה עצמית, הפחתת מתח ולחץ ולעתים כדי לעזור לריכוז. עם השנים היא הופכת להרגל שקשה להיפטר ממנו. הטיפול המומלץ ביותר עבור התופעה הוא טיפול קוגניטיבי התנהגותי (טיפול CBT), שיתמקד במציאת דרכים חלופיות להרגעה ולוויסות רגשי, מעקב צמוד אחרי ההרגל כדי להיפטר ממנו, ובמידת הצורך מציאת דרכים חלופיות לשיפור הריכוז. בטיפול זה, קיימות גם טכניקות שעוזרות למתן את הרגישות התחושתית. בהצלחה! שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים כספרי 24, חיפה www.cbthaifa.com
היי. בזמן האחרון בערך חודש יש לי תחושה שאני צריכה לבלוע את הרוק כל2 דקות. וזה לא משהו רפואי. נבדקתי אצל רופא. וגם יש לי תחושה מלפני יומיים לגבי המצמוץ שלי זה בא כל כמה שעות. העניין עם הבליעה ממש מלווה אותי כל היום עד לשינה. שאלתי אם קיימת כזו הפרעה ואם ניתן לטפל בה כראוי. או עצות להתמודד איתה כי זה משבש לי את השגרה מאוד
היי לירז, התופעה שאת מתארת יכולה להיות מחשבה אובססיבית הקשורה בגוף (סנסו מוטורית). ראי תשובתי להילה כמה שורות מתחתייך, ששאלה שאלה מאוד דומה. מאחר שהתופעה אינה קיימת הרבה זמן, קשה לסווג אותה בשלב זה כהפרעה (אלא אם כן יש לך תופעות אובססיביות אחרות שקיימות מזה תקופה יותר ארוכה). הדרך הטובה ביותר להתמודד היא לא לשנות את התנהגותך עקב המחשבה, כלומר לא לבלוע רוק אלא להמשיך כרגיל בלי לבצע פעולה כלשהי, וכמו כן לקבל את המחשבה בלי ניסיונות התנגדות יתרה. ניתן להיעזר במספר פגישות אצל מטפל קוגניטיבי התנהגותי (CBT) על מנת להתמודד עם התופעה בצורה שיטתית יותר. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים כספרי 24, חיפה www.cbthaifa.com
שלום לך זה אורי אני רושם פה הרבה הייתי אצל פסיכיאטרית ואובחנתי כחולה OCD קשה והיא הביאה לי כדורי פריזמה למשך 10 ימים ואז לבוא אליה שוב ואני מפחד לקחת אותם אולי תופעות לוואי או יהיה לי התקף חרדה או תסמונת גמילה האם יש לכדורים האלו הרבה תופעות לוואי ומהם? והאם הם באמת עוזרים
היי אורי, לאחר שחיכית זמן כה רב לטיפול הפסיכיאטרי, ומאחר שאין בכוונתך לנסות טיפול פסיכולוגי, הייתי מציעה שתקבל את העזרה שמציעים לך. יש סיכוי שהתרופה תעזור. אם לא היתה בה תועלת, לפחות עבור חלק מהאנשים, לא היו מאשרים אותה לשימוש. תופעות הלוואי משתנות מאדם לאדם, ייתכן שתסבול מעייפות, עלייה בתיאבון וירידה בחשק המיני, וייתכן שלא תסבול מהתופעות כלל. בכל מקרה, תמיד אפשר להפסיק את הטיפול בתרופה אם היא לא מתאימה. קח בחשבון שאחרי עשרה ימים של שימוש בתרופה, כנראה לא תראה שום שינוי. יש לקחת את התרופה לפחות שבועיים- שלושה במינון הגבוה שלה (כרגע כנראה ניתן לך מינון נמוך יותר לשם הסתגלות) כדי להתחיל לראות שיפור. בכל מקרה, כדאי להתחיל, מאחר שאם תימנע מכל מה שמפחיד אותך, המצב לעולם לא ישתנה. הערה: OCD אינה מחלה, ולכן אין דבר כזה "חולה OCD". גם ההגדרה של "קשה" היא בעייתית בעיניי. בברכה, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים כספרי 24, חיפה www.cbthaifa.com
