פורום כירורגיה אנדוקרינית

שלום פרופ מיכאל -לפני 10 שנים כרתו לי את האונה השמאלית בגין קשריות בצילום צוואר שביצעתי עקב נפיחות שייש לי בגרון התגלה אונה שמאלית של בלוטת התריס גדולה תפוסה כולה ע" קשרית גדולה בקוטר 6 ס"מ הקישרית רטרוסטרנלית ברובה התוכן בלתי הומוגני, נוזלי ברובו,אין הסתידויות אין ריבוי כלי דם , תפקד הבלוטה תקין לפי בדיקות דם שבצעתי. פרופסור מיכאל האם עלי לבצע ניתוח להסרת האונה או להמשיך לחיות עם זה ולבצע בדיקות תקופתיות

שלום לך פרופסור קראוס..אני חושבת שיש לי תת פעילות בלוטת התריס למרות שבדיקת TSH יצא תקין..ביקשתי מהרופא בירור נוסף והוא הביא לי בדיקת T 4, השאלה שלי האם זה יהיה מספיק לגלות תת פעילות בלוטת התירס? או שיש גם צורך בT3? תודה..

היי, שמי גל, בת 21, ברקע סכרת נעורים (מטופלת ומאוזנת מזה 8 שנים)+ השימוטו. מזה כמה חודשים כואבת לי הבטן העליונה בצד ימין. כאב שמלווה בשלשולים, בחילות, ובחודשיים האחרונים גם מעין כמעט איבודי הכרה עד כדי ביקור במיון (הראייה נהיית שחורה, השמיעה יורדת, קושי לעמוד, בחילה נוראית בלתי נסבלת, וקצוות הגוף נעשים קרים מאוד). **חשוב לי לציין שעשיתי בדיקות סוכר בעת אירועים אלו והוא תמיד היה מאוזן (בסביבות ה100) כך שזה לא נגרם מהיפו או מהיפר. נעשה אוטרסאונד וגסטרוסקופיה, הכל יצא תקין, נכון לכרגע, (ביופסיה מהגסטרו עוד לא חזרה, אבל זה פחות רלוונטי כי רצו לבדוק אותי לצליאק אבל עשיתי כבר צליאק סקרין ואין לי צליאק) וגם כל שאר בדיקות הדם לתקפודי כבד וכל היתר יצאו תקין. הדבר היחידי שלא יצא תקין זה רמת הקורטיזול שלי. בבדיקה הראשונה יצא 747 nmol/L ולאחר מכן קראו לי לבצע בדיקה נוספת ויצא 692 nmol/L (שזה כמעט בנורמה). עוד לא שוחחתי עם רופאת המשפחה שמטפלת בי בעניין זה, כי תוצאות הבדיקה האחרונה הגיעו ממש הרגע, אבל אני אשמח לדעת מה אתה היית חושב לגבי עניין הקורטיזול לאחר קבלת תוצאות הבדיקה השנייה. פרט מידע נוסף שיש לי לתת לך זה שבלילה שלפני הבדיקה הראשונה יכול מאוד להיות שחוויתי אירוע של היפו מדומה (ירידת סוכר מהירה מערך גבוה לערך נורמאלי שתגובת הגוף היא סימפטומים של אירוע היפוגליקמיה רגיל). זה לא משהו שמלחיץ אותי, אני מכירה את התופעות (וכבר למדתי להתעלם מהן), אבל קראתי שאירוע של היפוגליקמיה יכול להגביר את הפרשת הACTH. השאלה אם יכול להיות שלהיפו מדומה יש את אותה ההשפעה על ההיפופיזה וכל החבר'ה? אם כן, יכול להיות שהיה לכך השפעה על תוצאות הבדיקה הראשונה. איני נוטלת גלולות למניעת הריון או תרופות אחרות פרט לאינסולין, אלטרוקסין ואיזוגן קרם (לפטריית עור). מה היית ממליץ להמשך ברור? תודה, גל.

שללתי אבנים בכיס מרה, בעזרת האולטרסאונד בטן (גם בכליות). המרקמים של כל האיברים גם היו בסדר גמור. זה היה הדבר הראשון שחשבתי עליו, זה באמת נשמע/הרגיש כמו מקרה קלאסי, אבל לא. טוב, לא נורא. תודה על הניסיון בכל אופן, קיוויתי שתהיה לך איזושהי הברקה (למרות שזה לא בדיוק התחום שלך)... פשוט לא מצאתי פורום אנדו או אנדו סכרת, רק דברים שקשורים לסכרת type 2 שזה לא ממש רלוונטי. האנדוקרינולוגית שלי גם כן לא יודעת ממה זה. קיווינו שאם נחכה בסבלנות זה יעבור, אבל זה רק החמיר. אני יודעת שזו בקשה קצת לא קונבנציונאלית, אבל אשמח אם במקרה ייקפוץ לך איזה רעיון, תכתוב לי. שוב תודה, ולילה טוב.

התחלתי לפני חודש וחצי לקחת את המהדורה החדשה של האלקטרוסין וממש גורם לי לתופעות לוואי פריחה.. נשירת שיער .. כאבים בכאבי לפעמים סחרחורות...........אבקש לדעת מה האם אפשר להחזיר את הכדורים של המהדורה הישנה או בכלל להפסיק לקחת...!!

שלום, אני גבר בריא בן 43. לפני כ-שנתיים זיהו אצלי מחלת קרוהן ואני מטופל בראפאסל 1x1G. את הקרוהן אני עובר בקלות. בחודשים האחרונים אני סובל מדימום מאיזור פי הטבעת - דבר שגורם לי אי-נוחות גדולה (לבנים מלוכלכים, לא ניתן ללכת עם מכנסיים בהירים וכו). פרוקטולוג שבדק אותי זיהה אצלי טחורים, נתן לי שמן פראפין (לא עזר) ונרות RECTOZORIN (לא השתמשתי) ואמר שלא מנתחים חולי קרוהן. שאלתי - מה האפשרויות הטיפוליות עבורי? תודה מראש

אחותי התחילה לקחת לאחרונה את תרופת האלקטרוסין ויש לה פריחה. אני רוצה לציין שהיא סובלת ממחלת ליכנפננוס, שאלתי: 1- האם התרופה אלקטרוסין גורמת לפריחה שעלתה?,2- האם יש קשר למחלת הליכנפננוס?

פרופ נכבד: חולת סרטן שד מזה 6 שנים מחלה חוזרת ובשנה האחרונה טופלתי בכימו ובהקרנות ושאלתי היא כל שלושה חודשים אני עושה c.t האם ישנה אפשרות לעליה דרסטית של TSH 11 ממצב תקין ועיקבי לאורך שנים עקב קרינה מייננת מסיבית.והאם על סמך תוצאה של בדיקה אחת להתחיל לצרוך LEVOTHYRXIME 50 כפי שרופא המשפחה רשם לי או שצריך ברור מעמיק יותר

לאור תופעות לוואי של תשישות מוקצנת בחילות ותחושה כללית לא טובה למרות שעדיין מאוזנת התופעות הללו מופיעות בסמוך ללקיחת התרופה אלטרוקסין מהגירסה החדשה האם יש אפשרות לרכוש את התרופה מחברה אחרת אפילו ליבא באופן אישי

בתי אושפזה עקב נפיחויות ודלקת תת עורית . קושרים את זה לאלטרוקסין. זוועה!!! הצילו!!!!

תופעות ממש קשות היו לי ואני מחכה לבדיקת פרופ' קראוס לגבי טיפול משפטי בנושא.

בתי אושפזה עקב נפיחויות ודלקת תת עורית . קושרים את זה לאלטרוקסין. זוועה!!! הצילו!!!!

אני לוקחת כבר 18 שנים את כדור האלקטרוסין בגלל כריתת שתי האונות ותת פעילות של הבלוטה, לפני כ4 חודשים הרגשתי נפיחות בבטן, כאבי פרקים, הקאות ,עיפות חריגה נישרת שער היום שמעתי ששינו את מרכיבי התרופה ואף אחד לא ידע את ציבור צורכי הכדורים למרות שהיתי לפני כחודשים את רופא האנודוקרינולוג זו שערוריה ומחדל לא פחות גדול משל רמדיה מה עושים???........

תקראי בכל הפורמויים ותתעדכני פורם תפוז

שלום ד"ר מיכאל עברתי אצלך ניתוח בהוצאת בלוטת הפראתירואיד ביום א' 18/09/2011. היום אני כבר שבוע ימים לאחר הניתוח. כבר שלושה ימים בערב יש עליה בחום עד 37.3 . האזור נפוח (בגודל של תפוח בינוני-קטן),יש תחושה של "שריפה" קלה מעל הצלקת. האם המצב הוא תקין ? יש לי פגישה אתך רק בעוד כחודש. האם להקדים ? או לפנות לרופא משפחה ? בתודה טטיאנה

לפרופסור קראוס שלום . אלטרוקסין. אני בן 60 . במשך שש שנים משתמש באלטרוקסין תמיד מאוזן.לאחרונה עם שינוי פורמולה יצאתי מאיזון. קודם שימוש ממוצע יומי היה 125 מ' היום עם החדש על 200 מ' ועדיין אין איזון. בנוסף תפועות כאבי ראש ,בטן,כאבי חזה באזור הלב,לחצים בגולגלת,שינוי במצב הרוח. (THS 16 ) בדיקות א.ק.ג ואקו נעשו, הכל תקין. לפני שינוי רצתי כל יום 5 קילומטר בחצי שעה .נכון להיום מושבת מכל פעולה ספורטיבית. מה פתרון למצבי . האם ניתן להשיג אלטרוקסין ישן ? . בתודה

שלום רב עשיתי בדיקת דם קיבלתי תוצאה של 11.20 סידן בדם(בחודש יוני 2011 ). ב09/2011 עשיתי בשנית ירדתי ל 10.60. בבדיקת pth יבלתי תוצאה של 113.0. בצעתי בדיקה של הבלוטה במכון האיזוטופיים (איכילוב).. תאור הבדיקה בוצע מיפוי הצוואר עם 15 מיליקירי בוצע מיפוי פלנרי עד שלוש שעות מההזרקה .וspect כמו כן בוצע מיפויי בלוטת מגן פלנרי וpect. במיפויי עם פרטכנטט הודגמה קליטה אחידה בשתי האונות של בלוטת התריס. במיפוי עם mibi בשלבים המוקדמים נצפתה קליטה מוגברת בחלק האמ.צעי של אונה ימינית של בלוטת התריס במיפויי המאוחר הודגם מוקד רטנציה מוגדר באזור הזה.. עדות ל פאראת ירואיד אדנומה מאחורי החלק האמצעי של האונה הימינת של בלוטת התריס. אבקש את התיחסותך . בתודה ישראל

שלום רב באולטרסאונד של ביתי בת 14 שנה התוצאות הבאות בלוטת לימפה מוגדלת 1*2 ס"מ - למעקב עק"ג בלוטת המגן לא מוגדלת אונה ימנית בגודל 1.6 ס"מ אונה שמאלית 1.3 ס"מ .הבלוטה אינה בעלת מבנה אחיד. באונה הימנת נסרקה קישרית סיצטית בקוטר 5 מ"מ אונה שמאלית קשרית הטרוגנית בקוטר 1.5 ס"מ ללא וסקולריזציה מוגברת יש לשקול fna בלוטות הרוק התת לסתיות תקינות בבדיקת דם tsh 8.57 ( ערך נורמה 0.3-5.5) ft4 15.7 ערך נורמה 10.3-19.7) אבקש לקבל את דעתך על הבדיקות הנ"ל אמא

מבקשת תשובה מרופא בלבד. שלום רב, אני בת 33, נמצאת בשליש ראשון בהריון הראשון שלי. בעוד יומיים מתחילה שבוע 7. מתחילת ההריון צצו בבית השחי גבשושיות בולטות וכואבות בנגיעה, חלקן אדומות. פעם בבית השחי האחד ופעם בשני. זאת תוך כדי סימנים אדומים קטנים על השדיים - שהכירורג אבחן כדקלת בשד. קיבלתי מהרופא מרשם לאנטיביוטיקה, ומיד איך שסיימתי לקחת אותה - הדלקת חזרה. החלפתי לחזיה גדולה יותר והדלקת נעלמה. אני מסופקת אם אכן היתה זו דלקת. אולם, הכאבים המוזרים בבית השחי והגבשושיות - לא נעלמים וברגע זה יש לי 3 גבשושיות קטנות וכואבות בבית השחי הימני. יש לציין שלפני ההריון סבלתי מבית שחי רגיש כאשר יצא לי פצע-חום באזור האף. מבקשת עזרת רופא - ממה התופעה נובעת ומה עלי לעשות ??? אני ממש אובדת עצות... עברתי 3 ביקורות של 3 כירורגים שונים - וכולם אמרו שאין לי כלום ושהכל תקין...אבל שום דבר לא תקין... אני ממש לא יודעת מה לעשות ובעיקר דואגת לשלום העובר. תודה מראש, א

לא מסוגלת לקחת את הכדור האלקטרוסין החדש תופעות לואי לא מאוזנת TSH 8.7 את הכדור הקודם לקחתי כ-12 שנה עד שהסתגלתי הליפו את הכדור ואני בבעיה , אין כדור אחר הרופאה אמרה לי לעשות הפסקה לא לקחת יומיים ואחר כך להתחיל במינון קטן של 50 מג. לקחתי קודם בישן 850 מ"ג לשבוע מה עלי לעשות ????? מפחדת לא לקחת בכלל אבל אין לי פתרון מחכה לתשובה תודה

זה כמה שנים שאני מטופלת בכדור האלקטרוסין ובשנה האחרונה חלו בי כל כך הרבה שינויים ועכשיו רק קלטתי שזה מהכדור. מרגישה בחוסר אנרגיה והיו לי תופעות שדומות לתגובות אלרגיה אך לאחר בירור רפואי אני לא אלרגית והגעתי למסקנה שרק הכדור עשה בי את כל השינויים. למי פונים?

מי היצרן ואיזו חברה מביאה את האלקטרוסין ארצה ?

אני בת 32 ועד היום בכל בדיקות הדם שלי רמת הTSH עמדה על 1.20-1.40 אך מכיוון שגם אמא שלי סובלת מתת פעילות בבלוטה, וגם אחיותיי מגיל מאוד צעיר סבלו מהתופעה ... ברצוני לדעת האם התופעה היא תורשתית כלומר,האם עליי להתחיל לבצע מעקבים (לאור הגיל) ובמידה וארצה להיכנס להריון בקרוב ,האם יש סיכוי שהתופעה תצוץ אחרי..או במהלך!

שלום רב, הנני בת 43, בריאה בד"כ. לפני כשלושה שבועות הרגשתי בלחץ/ חנק באזור הגרון. הבחנתי כעבור מספר ימים בנפיחות מצד שמאל של קנה הנשימה. רופאת המשפחה חשדה כי מדובר בבלוטת התריס. בדיקת דם שעשיתי הראתה את הערכים הבאים: 1.93-TSH 4.3-T3 13.4-T4 תירוגלובולין 121. על מה יכול להעיד ערך התירוגלובולין הגבוה??.בימים האחרונים הנפיחות ירדה מעט ותחושת החנק/ לחץ בגרון נעלמה. מודה לתשובה מהירה.

עשיתי בדיקת דם וראיתי שיש לי תירוגלובין גבוה והערך שלו 273 .האם זה מסוכן ומה אני אמור לעשות בבקשה .

שלום, אני בת 28- גובהי 1.62 כל חיי הייתי מאוד רזה, לפני שלוש שנים, בגיל 25 - שקלתי 48 קילו וזה היה משקל תקין- כלומר אכלתי הכל בלי לשמור והייתי בריאה. היום אני שוקלת 57.6. לא שיניתי את אורח חיי כלל, היום אני לא עושה ספורט וגם אז לא עשיתי, וגם שהייתה תקופה שעשיתי זה לא עזר לירידה במשקל. אז אכלתי הרבה יותר דברים משמינים ולא שמרתי והיום אני אוכלת רק דברים דלי קלוריות - אוכל בריא ולא משמין. בנוסף בשנה האחרונה היציאות שלי מאוד קשות, אני מתרוקנת 3 פעמים בשבוע וגם לאחר שאני מתרוקנת איני מרגישה כך. לפני כמה חודשים עשיתי בדיקות דם- וונמצא כי יש לי תת פעילות של בלוטת התריס, הרופאה אמרה כי זה גבולי ולא נתנה לי כדורים. אשמח לדעתכם בנושא, הנושא מאוד מציק לי תודה שני

שלום, אשמח לקבל חוות דעת וקצת הסבר לתוצאות בדיקות הדם ו-u.s להלן תוצאות בדיקות הדם: tsh 0.03 ft3 26.6 ft4 60.8 בבדיקת u.s שנערכה נרשם :בלוטת התריס מוגדלת ומעובה.אונה ימנית 2.3 ס"מ רוחב 2.8 ס"מ עובי אוסטימוס מעובה כ-0.9 ס"מ. אונה שמאלית רוחב 2.1 ס"מ 2.8 ס"מ עובי.מרקם הבלוטה גס, קיימת ירידה בהדיות הרקמה תבנית רקמה אטרוגנית ללא קשרים.מודגמת זרימת דם מאד מוגברת בכל שטח הבלוטה.הגדלה קלה של בלוטת הלימפה כ-0.6*1.7. הדופק הקיים היום הנו 127. תודה

מתשובתך נאם אני מבינה נכון שאין עדיין צורך בתחילת טפול עם כדורים? אלא מעקב בלבד u.s כפי שציינת? ומה בנוגע לדופק הגבוה (דופק 127,לחץ דם 154/80 )האם עליי ליטול כדורים להורדת הדופק ? תודה

אני גבר בן 25 מעוניין לבצע ניתוח הקטנת שדים. שאלותי מה הבדיקה של אנדוקרינולוג יכולה לעזור לי ואיזה בדיקות (דם אקג וכו )עלי לעשות טרם בואי לבדיקה .

מה ההשפעה של עישון סמים (מריחואנה חשיש) על תפקוד יתר של הבלוטה? האם עישון תוך כדי טיפול באיזון הפעילות אפשרית?

שלום דר' קראוס, לפני כ-3 שבועות גילו אצלי בעיות בבלותת התריס, שמאוד מדאיגות אותי. כיוון שכרגע אני עובד בקנדה והבדיקות גם כן נעשו כאן, אני אצטט לך את התוצאות באנגלית ע"מ להיות מדויק ביותר: מסקנות מבדיקת אולטרה-סאונד: THYROID SONOGRAM 1. hyperplastic nodule (1.2 cm) at the mid portion of the left lobe with areas cystic degeneration 2. normal appearing bilateral cervical lymph nodes תוצאות בדיקת הדם: LYMPH 0.8 EOS 0.0 BASO 0.0 TSH <0.03 בדיקת שתן: BLOOD - TRACE אלה הם כל התוצאות הלא תקינות , כל השאר היה בסדר. לצערי אין כאן בפורום אופציה לצרף קובץ, אחרת הייתי שולח לך את כל התוצאות... הפנו אותי לכירורג והתור רק בסוף ספטמבר. הבדיקות האלה מאוד מדאידות אותי... עד כמה זה מסוכן ????? מה אתה יכול לייעץ לי ? מראש תודה רבה לך ! תשובתך מאוד חשובה לי...

שלום, אימי עברה ניתוח להוצאת בלןטת התריס בעקבות סרטן בלוטת התריס,עכשיו היא צריכה לעבור בפעם השניה מיפוי גוף,הרופאה אמרה שעל מנת להפסיק לקחת אינטרוקסין ולא לסבול מתופעות של זה קיימת זריקה טירוטרופין שיכולה לתת מענה,מכבי ענו שאין להם אותה כרגע..איפה אפשר להשיג את הזריקה? גם אם זה פרטי תודה רבה

היי שלום שמי לאה אני עברתי ניתוח לכריתת בלוטת התריס עקב תאים סרטנים שהיו לי עברתי טיפול ביוד בבית החולים תל השומר במחלקת אף אוזן גרון בבידוד 3 ימים אני ממליצה לעבור שם הם היום מקסימים וקיבלתי את הזריקה של לפני טיפול ביוד ללא בעיה דרך קופת חולים לאומית ועכשיו אני צריכה לעבור מיפוי אשמח לעזור לך לאה

לפרופ' קראוס שלום. 1.הראשונה בוצעה ע"י רופא א.א.ג שלא תחת us ."אונה ימנית.נתקבלו 6 סליידים.במשטח גרעינים ערומים וקולויד(קולואיד).הממצא מתאים לגויטר.אין עדות לתאים ממאירים". בבדיקת tsh מקדימה נמצא תקין . 2.השניה בוצעה לאחר המלצת אנדוקרינולוג (שלא היה שבע רצון מאי לקיחת ה fna תחת us ). "בניקור אונה ימנית התקבל קולואיד דליל רב ומעט סמיך.קבוצות של תאים פוליקולריים.פוליקולים שלמים חלקם בקבוצות גדולות במבנים מורחבים.בינוניים וקטנים,מקרופגים רבים עם פיגמנט וגבישים מעטים. זפק קולואידי עם דימום ישן". בבדיקה חוזרת של ה tsh נמצאה רמה תקינה. האם משמעות תוצאות הבדיקה השניה הינה שעלי למהר להנתח ולהסיר את הבלוטה? לתשובתך אודה

לפרופ' קראוס תודה על תשובתך המקיפה.אכן אדרוש שפתולוג נוסף יבדוק את הפרפראט שלי(בתקווה שמכון "ממוגרף לא יציב מכשולים".אולם עדיין נותרתי עם השאלה שמנקרת לי בראש:בספרות מדברים על 4 סוגי סרטן בתירואיד לפי דרגת חומרתם מהקל לכבד:פפילרי.פוליקולרי.מדולרי ואנפלסטי. לצערי האנדוקרינולוג הצבר שלי נטש ובביקור אצל האנדוקרינולוגית המחליפה חטפתי ביקורת חריפה: "למה הסכמתה ל fna נוסף למרות שהראשון לא נעשה תחת us .הנה אתה רואה שאין בעיה". האם אני יכול להבין, שבאם כתוב בממצאים:"קבוצות תאים פוליקולריים.פוליקולים שלמים חלקם בקבוצות גדולות במבנים מורחבים.בינוניים וקטנים".אינו אומר עדיין שמדובר בגוש ממאיר פוליקולרי? אשמח שתבהיר לי נקודה זו שאינה ברורה לי כשברקע יש לי אחות שעברה כריתה מלאה של הבלוטה עם גידול פפילרי. תודה

שלום רב לפני כחודש עברתי טיפול ביוד רדיואקטיבי במינון של 15 מילוקרי עקב מחלת גרייבס. אחרי הטיפול נהיה לי דלקת בבלוטת התריס. האם זה קורה אחרי הטיפול? ואחרי כמה זמן כבר יש ירידה בפעילות היתר? כי עדיין בבדיקות הערכים גבוהים.

הערכים יכולים גם לעלות? או שהם אמורים לרדת כל הזמן כי כרגע ה T-3 עומד על 22 ו T 4 עומד על 60 בכל פעם שאני עושה בדיקה זה רק עולה מאז הטיפול ביוד רדיואקטיבי.

אני שותנ במשך שנים 150 מ"ג אלטרוקסין אני כרותת בלוטה והכל היה בסדר עכשיו החליפו חברה ויש אלטרוקסין חדש של חברה חדשה ואני כל הזמן עייפה אם כאב ראש המום כזה מה זה אומר ? שהמינון לא טוב בכדורים החדשים?

אני סובלת מנפיחות בעיניים מזה כשנה. עברתי את כל בדיקות העיניים ושום דבר לא נמצא. האם בעיה בבלוטת התריס יכולה לגרום נפיחות בעיניים? THS בבדיקת דם אחרונה - 2.19- האם זה מספיק או שיש לבדוק דברים נוספים?

משנת 2004 אני מטופל באלטרוקסין 100 מ"ג ליום דרך קופת חולים כללית והייתי מאוזן TSH סביב 2. לפני בערך חודש רכשתי כדורים וראיתי שהקופה החליפה את החברה צ GSK ל ASPEN מאז אני לא מאוזן הבדיקה הראשונה יצאה 6.7 אחריי שבועיים עשיתי עוד אחת והיא יצאה 8.5. כשבדקתי את ההרכב של 2 התרופות ראיתי שבחדשה החומר הפעיל הוא Levotiroxin ובישנה Thyroxine ייתכן שזה הגורם?

מה ההבדל בין Levotiroxin ל- Thyroxine ? ישנם תרופות אחרות שניתן לקחת?

שלום אמא שליבמעקב של בלוטת התריס כבר המון זמן בבדיקה האחרונה הכוכבית יצאה מהקו היא מרזה מאוד , מטופלת בכדורים אבל הכדורים לא נראים כעוזרים לה לא להשמנה ולא להסדר של בלוטת התריס, איזה טיפול קיים????? אם בכלל קיים טיפול לכך???? איךמתחילים להשמין קצת??? לחוצה....

בת 60יש לי מס' קישוריות ב2 האונות נמצאת בבקורת שנתית לפני כחודש התחלתי לחוש חולשה,חוסר שינה,דפיקות לב מואצות,חילוף חומרים מטורף הבלוטה היתה מאוזנת עד כה ללא תרופות יש לי נוגדנים לבלוטה בשבוע שעבר נשלחתי לבדיקות והממצאים הראו:TSH 0.03 ,T3 7.6 T4 21.2 כיצד להתייחס לערכים אלו?

אשמח להסבר בגין ממצא בלוטת היפופיזה מעט מוגדלת (לא תופסת מקום) כפי שפוענחה בתוצאות בדיקת MRI עם חומר ניגודי. האם מסבירה את הקשר לאחד מהבאים: טשטושי ראייה סחרחורות שחלות פוליציסטיות הפלה וגדילת כף הרגל בבגרות? מה יש לעשות? תודה

שלום פרופ' קראוס הנכבד. לבתי חיילת בת 19 נתגלה גידול פפילרי והיא אמורה לעבור ניתוח להסרת בלוטת הטריס.כולם סביב דיברו על סוג "ידיותי" יחסית של גידול זה ופרוגנוזות חיוביות שיעור הישרדות גבוע בהתחשב לגיל והתעודדנו מעט,עד שלא נתכלתי בהכתבה שלך,שהעתקתי חלק ממנה בשורות הבאות.זה נראה די מפחיד שמדובר רק ב 10 שנות חיים שנותרות לאחר ניתוח זה אם הבנתי נכון.אודה לך אם תוכל להבהיר. בברכה פול האבא הדואג. "הפרוגנוזה של חולים שעברו כריתת בלוטת התריס בגלל גידול סרטני (פפילרי או פוליקולרי) היא בדרך כלל טובה מאד ותוחלת החיים של רובם (95%) היא יותר מ-10 שנים".

שלום ד"ר! ביצעתי ביופסיה לאחר שמצאו לי גוש בבלוטת התריס.זאת התשובה. האם יש לי סרטן? בלוטת המגן הודגמה בגודל תקין.מוקד היפואקואי זעיר באונה הימנית בקוטר כ 3.5 מ"מ.באונה השמאלית מוקד היפואקואי במימדים של 0.8*.09ס"מ עם רושם להסתיידויות זהירת בתוכו ווסקולריזציה פנימית בבדיקת הדופלר.בוצע דיקור פעמיים למוקד זה.מהלך תקין. נראו קשיות לימפה במראה סונוגרפי תקין ללא וסקולריזציה חריגה בצצור דו צדדית. לא הודגמו קשיות לימפה מוגדלות או פטולוגיות. לא זוהו קשריות פרה-טרכאליות. תודה מראש!

אני בן 30 מזה כחודש סובל מהפרעות וגירויים בעיניים וכן לפעמים כאבי ראש ולחץ בעיניים. בנוסף לפעמים יש לי לפעמים דפיקות לב חזקות. נשלחתי לבדיקות דם כלליות,כימיה,TSH. כל התוצאות יצאו בין הטווחים הנורמלים. הייתי בצום כ -14 שעות לפני הבדיקה. תוצאת הTSH - 1.56 האם זה מצביע על הפרעה בתפקוד בלוטת התריס? שאלה נוספת ששתיתי ערב לפני כדור OFFLODEX וכן עשיתי הליכה מהירה יום לפני כשעה האם זה יכול להשפיע על בדיקת הTSH ? בתודה מראש אשמח לקבל ייעוץ

שלום, עשיתי CT בעקבות מלנומה בירך שמאל הממצאים: שארית טימוס במיצר הקידמי? נודול רקמתי קטן מדיאלית לטחול ומעל לאדרנל - בלוטה חדשה אודה לך אם תוכל לומר לי האם קשורה לעבר ולכן היא סרטנית או היא יכולה להיות שפיר? ומה הטיפול? הפנו אותי לבדיקה PET-CT תודה רבה

אני נמצאת בשבוע ה-7 להריון ועברתי בדיקות דם ולהלן התוצאות: אציין גם כי לפני כשלושה חודשים עברתי ניתוח לכריתת מיקרואדנומה בהיפופיזה(שעבר באופן תקין וביופסיה תקינה). WBC K/uL 7.83 4 (.....*...) 10 RBC M/uL 4.14 4 (*........) 6.6 HGB g/dL 12.2 12 (*........) 15 HCT % 35.0 36 *(.........) 46 MCV fL 84.5 83 (*........) 101 MCH pg 29.5 27 (....*....) 32 MCHC g/dL 34.9 31.5 (.........)* 34.5 PLT K/uL 194 150 (*........) 450 RDW-SD fL 40.1 39 (*........) 46 RDW-CV % 13.1 11.6 (.....*...) 14 PDW fL 14.8 9 (......*..) 17 MPV fL 11.4 7.8 (.......*.) 12 P-LCR % 37.5 DifferentialBH1 Neutrophils % % 68.7 40 (.....*...) 80 Lymphocytes % % 25.9 20 (..*......) 40 Monocytes % % 4.5 2 (..*......) 10 Eosinophils % % 0.5 1 *(.........) 6 Basophils % % 0.4 0 (.*.......) 2 Neutrophils K/uL 5.38 2 (.....*...) 7 Lymphocytes K/uL 2.03 1 (....*....) 3 Monocytes K/uL 0.35 0.2 (.*.......) 1 Eosinophils K/uL 0.04 0.02 (*........) 0.5 Basophils K/uL 0.03 0.02 (*........) 0.1 BiochemistryBH1 Sodium mmol/L 136.1 133 (.*.......) 145 Potassium mmol/L 4.0 3.7 (.*.......) 5.5 Glucose mg/dL 83.0 55 (.....*...) 100 Urea mg/dL 13.4 0 (.*.......) 50 Creatinine mg/dL 0.6 0.5 (.*.......) 0.9 Uric Acid mg/dL 2.15 0 (..*......) 5.7 AST(GOT) U/L 13 13 (*........) 35 ALT(GPT) U/L 13 4 (..*......) 31 Bilirubin, Total mg/dL 0.33 0.1 (.*.......) 1 Iron ug/dL 80.4 37 (...*.....) 145 Vitamin B12 pg/mL 333.0 187 (.*.......) 883 EndocrinologyBH1 TSH mIU/L 0.04 0.35 *(.........) 4.94 Free T4 pmol/L 21.52 9 (.........)* 19 Total T3 nmol/L 2.9 0.89 (.........)* 2.44 Viral SerologyBH1 Rubella Ab IgG IU/mL >500.0 בוצע במכשיר Elecsys E170 Blood GroupsBH1 ABO Group B Rh Type Pos Antibody ScreeningBH1 Indirect Coombs Neg Urine analysisBH1 Glucose mg/dL Normal Ketones mg/dL NEG Protein mg/dL NEG Blood mg/dL NEG Leukocytes Leu/uL Negative Nitrite NEG pH 5.5 Urobilinogen mg/dL Normal Bilirubin mg/dL NEG Urine analysis, CultureBH1 Urine,Culture no growth ביקרתי אצל רופא הנשים שמסר לי כי ישנה פעילות יתר בבלוטת התריס שלי, וכי הדבר מאוד מסוכן בהריון, הופניתי לאנדוקרינולוג שאבקר אצלו רק בעוד שבועיים..הייתי רוצה לדעת בבקשה מהם הסיכונים ותופעות העניין..תודה רבה

אכן סמני פעילות יתר של בלוטת התריס בהריון, המשך הטיפול ע"י אנדוקרינולוג פרופ מ קראוס

שלום ד"ר! שמי יניב, בחור בן 22, פראמדיק במקצועי. ברקע יל"ד קשה לטיפול והפרעות קצב (PSVT) תכופות מזה כשנה וחצי (שחרור מצה"ל תחת פרופיל פוסל שירות 21). לאור החמרה בחודשיים האחרונים שבהן אין איזון ל"ד למרות טיפול ב-3 קבוצות תרופות במינונים מקס' ולאור יל"ד התקפי כולל הזעה וגלי חום, כאבי ראש הוחלט לחזור על הבירור הרפואי ולהרחיבו בכיוון אנדוקריני. איסוף שתן לקטכולמינים פתולוגי לאפינפרין (פי 24 מגבול עליון). בוצע CT בטן ואגן שפוענח כתקין (מכון מור). במיפוי MIBG הודגמה קליטה מוגברת באדרנל שמאלי. ביום ראשון יבוצע MRI באופן בהול על מנת להשלים קורולציה הדמייתית אבחנתית. לסיכומו של דבר עד כה נראה חשד גבוה מאוד לפאוכרומוציטומה. כרגע כבר מדובר על כריתת בלוטת האדרנל וכבר הוחל לפני יומיים טיפול הכנתי להרדמה- הופסקו ביתא בלוקרים, חוסמי אייס ומשתנים והוחל טיפול בחוסמי אלפא (קדקס). ידוע לי כי המצב "רגיש" מבחינה כירורגית- למיטה הבנתי מניפולציה שתבוצע על הגידול עשויה לגרום להפרשת קטכולמינים וכי יש צורך במציאת כירורג מנוסה בגישה לפרוסקופית על מנת לבצע באופן יעיל ואפקטיבי את הטיפול. אשמח לשמוע ממך ראשית עד כמה ניסיון יש בארץ לאורולוגים המנתחים בהסרת גידול ניורואנדוקריני מסוג זה? ולאיזה מומחים כדאי לפנות בעניין (מתמחים מתחום הכירורגיה האנדוקרינית, האורולוגית...)? שנית, אני מנסה לתור אחר מנתח שיוכל מפורשות לומר לי כי הוא יוכל לבצע באופו יעיל את הטיפול בגישה אנדוסקופית. קיבלתי המלצה על ד"ר דוד קקיאשווילי מרמב"ם כמומחה לאונוקולוגיה אורולוגית. אשמח לשמוע ממך ולקבל רושם כללי על התהליך הכירורגי מניסיונך בתחום הספציפי. תודה מראש ושבת שלום! יניב.

אני סובלת ממחלת השימוטו ומטופלת באלטרקסין. בזמן האחרון אני מרגישה עייפה מהרגיל.עשיתי בדיקות דם למעקב ועלה לי באופן משמעותי האנטי תירואיד פרוקסיד. TSH-4.77 ANTI THYROID PEROXID-2894 עד היום הכי גבוה שהיה לי זה 1000,אפילו שהtsh שלי היה ממש גבוה. האם יש איזושהי משמעות לעלייה בנוגדנים?

שלום, אני לא יודעת אם הגעתי לפורום הנכון אך יש לי שאלה: ביצעתי בדיקות דם והתוצאה של הלימפוציטים הייתה מעט גבוהה: 46.1% כשהטווח הוא בין 22%-43% בהמשך רשום לימפוציטים: 3.65 כשהטווח הינו 1-4.8 לא מצויינים בסעיף זה אחוזים מה פשר העניין? האם זה מעיד על בעיה? תודה מראש.

שלום פרופ" קראוס. אני בת 58 ואני במעקב אנדוקריני מסודר במשך 7 וחצי שנים, תת פעילות של בלוטת התריס מוגדלת עם קשריות וניקור מחט תחת u/s כל שנתיים התוצאה היא שפירה . כמו כן לאחר סרטן שד כ- 8 וחצי שנים עם כימו והקרנות תוצאת 4.74 tsh רופאת האנדוקרינית שלי ממליצה להוריד אותה אך כמובן ההחלטה היא שלי איני יודעת מה לעשות האם כדאי או לא? ומה ההשלכות.

התריס, היה שם גידול , לאחר הניתוח השתחררה הביתה , הסידן ירד , קיבלה כדורים הסידן עלה , לחץ דם עלה , והיא כל הזמן רוצה לישון ולא מצליחה לקום מהמיטה. למה זה ? תודה רבה!

הנני כבן 43, זה זמן מה שאני מרגיש גוש באיזור הגרון. בדיקה אצל רופא כירוג העלתה שיש לי גוש על בלוטת התריס. נשלחתי לעשות U.S ולהלן התשובה. (יש לי תור לרופא רק בעוד שבועיים ואני מאוד לחוץ) תירואיד US : הבדיקה .בלוטת התירואיד הודגמה במנחים רוחביים ואורכיים .אונות התירואיד הודגמו במרקם הומוגני ובגודל תקין באונה ימנית מעבר לאיסטמוס הדגמה של קישרית ציסטית עם מרכיב סולידי .בגודל כ 20*10 מ"מ כלי הדם, הקרוטידים והג'וגולריים הודגמו תקינים .במקומם, ללא דחיקה .הקנה במקומו ואינו מוסט .אין אדנופתיה . לניקור הממצא באיסטמוס. אודה לך אם תוכל להסביר לי את ממצאי הבדיקה. ומה לדעתך התהליך הבא. האם תוצאות הבדיקה מראות שהגידול לא ממאיר? או שעלי לעבור ביפוסיה? האם זה דורש ניתוח להסרת הגידול? אודה לך מאוד אם תוכל לענות על שאלתי בברכה יורם

שלום רב , שמי אודי ואני בן 36. בד"כ בריא. לפני שבועיים אובחנתי כחולה בדלקת בבלוטת התריס.בצורת תירואידיטיס זו יתר-פעילות של הבלוטה. הרופאה עשתה לי מיפוי בלוטת התריס באסותא ויצא שיש דלקת. התחלתי לקבל פרדניזון במינון יומי של 40 מג למשך שבוע. בשקיעת הדם הראשונה של esr 1 hour יצא 96 . (הגבול העליון אמור ליהיות 15) . לאחר שבוע של טיפול בפרדניזון בשקיעת הדםesr 1 hour ירד ל36. הרופאה הפסיקה לי את הסטרואידים ונתנה טיפול בנקסין ( 2 X 500 מג).כשנטלתי נקסין התחילו לי תופעות לוואי כגון לחצים בחזה , דופק מוגבר ורעידות ביד. הלכתי למיון והרופא אמר להמשיך בסטרואידים. לאחר 3 ימי טיפול שקיעת הדם מראה 64. כלומר לא היתה נסיגה בדלקת. מה כדאי לי לעשות ?

שלום רב מזה כחודשים נמוש גוש בצואר מימין אסימפטומטי, עברתי אולטרוסאונד צוואר שהראה גוש בקוטר 3-3.5 ס"מ באונה הימנית של התירואיד ואסקולרי הטרוגני, אונה שמאלית תקינה, כמו כן בלוטה סובמנדיבולרית משמאל בקוטר 2.1 ס"מ וסקולריות תקינה. תיפקודי תירואיד ו pth תקינים. במיפוי תירואיד מדובר בקשר קר באונה ימנית של התירואיד, ב fna יש נודולר גויטר. נקבע תור לניתוח להוצאת הגוש. רציתי להתייעץ בנוגע לצורך בביצוע הניתוח? וכן סיכונים הכרוכים בניתוח? האם יש המלצה לרופא מומחה בתחום?

שלום, בן הזוג שלי קיבל ביום בצהריים כדור של יוד רדיואקטיבי בכמות של 18 מיליקירי. הטכנאי בבית החולים אמר לו להיזהר במשך 3 ימים (לישון לבד, לאכול בכלים חד פעמיים, לא להתקרב לאנשים וכ"ו) לאחר שבוע ימים ניתן לקיים יחסי מין מלאים ולאחר 3 ימים ניתן לישון ליד אנשים. האם יש עוד דברים שאנו צריכים להיזהר מהם בימים הקרובים? מה קורה במקרה של הריון? לאחר כמה זמן אפשר לנסות להיכנס להריון? תודה, קרן.

שלום רב,רציתי לשאול לגבי החבר שלי שמגיל 22(תורשתי) סובל מהנ"ל ומטופל בקביעות בתרופה - האם יש סיכונים בריאותיים עתידיים משימוש בתרופה זו, כמו כן האם יכולה להיות פגיעה בפוריות שלו...או שאין לי ממה לחשוש ... תודה רבה...

תודה , אני מבינה מתשובתך שאין שום סיכונים בריאותיים למי שסובל מתת פעילות...

אני בת 49 , לאחר טיפולים כימותרפיים עקב סרטן שד, כרגע מקבלת הרצפטין כל שלושה שבועות וכדור ארומזין.עקב נפיחות בבלוטת התריס עשיתי בבדיקות דם והממצאים- tsh 74.68 t4-free 9.2 רופאת המשפחה איבחנה את מצבי כתת בלוטת התריס ונתנה לי כדור אלטרוקסין 50 מק"ג. האם לא נדרשת אבחנה נוספת והאם אין ניגוד תגובות בין התרופות הנ"ל. וכמה זמן לדעתך אאלץ לקחת את הכדור עד לאיזון הבלוטה. תודה

פרופסור שלום. אימי בת 58 עברה ניתוח להסרת בלוטת התריס לפני כ-10 ימים. זאת בעקבות גילוי של גידול פפילרי (קרצינומה). לאחר הניתוח הומלץ על המשך טיפול אצל אנדוקרינולוג וטיפול משלים ביוד רדיואקטיבי. בשל נסיבות אישיות אימי צריכה לנסוע לחו"ל לפרק זמן מסויים. ברצוני לשאול מספר שאלות: 1. האם היא יכולה לחזור ולבצע את הטיפול בעוד כחודש וחצי (כלומר, כחודשיים אחרי הניתוח)? 2.מהן ההנחיות מבחינת טיפול בהורמון אלטירוקסין או תרופות אחרות לתפקוד בלוטת התריס? 3. האם ניתן לבצע מיפוי סמוך לטיפול ביוד או שמומלץ כמה שקרוב לניתוח? שמעתי שיש שני סוגים של מיפוי לבלוטת התריס - עם UPTAKE ומיפוי כללי עם טכנציום (ללא אפטייק). מה ההבדל בינהם ומה מומלץ? תודה מראש אריה

אני נוטלת באופן קבוע כדור אחד (100 מק"ג) כל בוקר. היום בטעות לקחתי בצהריים עוד שלושה כדורים. האם עלי להמנע מלקחת מחר? או להמשיך כרגיל? בתודה מראש

פרופ' קראוס תודה רבה על המענה