פורום שברי צוואר הירך
מנהל פורום שברי צוואר הירך
בת 53 בצפיפות עצם נמצאתי עם קצת יותר ממינוס 3 נאמר לי שזה שזה לא תואם גיל שלי וזה ממש נמוך.אחד הערכים 3.5 מינוס. אני שנתיים וחצי אחרי סיום מחזור.ctx 986 בשחלוף p1np 109. מס שאלות בבקשה. 1.האם זה באמת מס גבוה ולא תואם גיל של בדיקת צפיפות? 2.בתוצאת השחלוף בדף התוצאות נמצאות בתוך הטווחים שרשומים.האם הטווחיםלא מעודרכנים והתוצאות לא טובות או שכן להתייחס לטווחים והתןצאות בסדר? איך ייתכן שבתי חולים לא מעדכנים טווחים? 3. הרופאה רשמה שעברתי עד כה ברור חלקי לאוסתופורוזיס שניוני .מה זה שניוני? 4.לבדיקות שתן 24ש סידן, בנס גונס, קורטיזול ,קרטנין, צריך להמנע גם מאוכל שמכיל ביוטין? ולבדיקת שחלוף נוספת עוד 4 חודשים צריך גם להמנע מביוטין באוכל? ייתכן שהשחלוף יצא גבוה כי אכלתי מזון שמכיל המון ביוטין??תודה מראש
ועוד דבר חשוב דר, בבדיקת צפיפןת יצא ערך של T score neck ימין ושמאל. ויצא ערך של T score(total hip). על מה מסתכלים שרוצים לדעת כמה יצאו צווארי הירך??
שלום רב, אלה שאלות רבות. 1. הערכים שאת מצטטטת בצפיפות עצם אכן נמוכים למדי. נשמע שאת עוברת בירור כמקובל 2. תוצאות של שחלוף עצם צריכות להיות מפוענחות ע"י רופא שמכיר את המקרה. טווחי הנורמה נכונים אבל יש לראותן כאמור בהקשר למקרה. 3. ההנחיה לגבי ביוטין היא להמנע מספר ימים לפני הבדיקה בגלל שהוא משפיע על התוצאה המעבדתית, לא בגלל שהוא מזיק. בריאות
דר לא הבנתי את תשובתך לגבי שהטווחים נכונים בשחלוף בדף הבדיקה לפי מה שכתבת ,ואז התוצאות הם תקינות מצד שני כתבת בהתאם למקרה כלומר זה לא אבסולוטי?אם כך הנתונים שאני סיימתי מחזור בגיל 50 כעת אני בת 53 צפיפות סביב מינוס 3 ומינוס שלוש וחצי והשחלוף ctx 986 p1np 109 והם בטווח בדף תוצאה אז מה זה אומר שזה תקין או לא בהתאם לנתונים?אין לי שברים.מאד מודאגת תור לאנדו מאד רחוק ללא אפשרות להקדים בכלל .מה אומרות התוצאות שחלוף תקין או לא?הכל נפל עלי ביום בהיר מבקשת תשובתך בבקשה כי לא הבנתי
בשביל מישהי בת 66.8, מאובחנת עם אוסטאופוניה האם כדאי עבורה, ליטול את אחת מהתרופות הקיימות, נגד אוסטאופוניה, למרות תופעת לוואי שעלולה להיות, של פגיעה בחניכיים. במידה וכדאי שתיטול תרופה, האם ישנה תרופה טובה, ללא תופעת לוואי זו וללא תופעות לוואי משמעותיות. במידה ולכל התרופות יש תופעות לוואי משמעותיות, מהי תרופה טובה, שתופעות הלוואי המשמעותיות שלה, הכי פחותות, ביחס לשאר התרופות ? בנוסף, האם כדאי לה ליטול DENSITY קפליות סידן קרבונט אמורפי , ספיגה משופרת, ריכוז סידן ופורמולה חדשים. מינרליים ננו אמורפיים. 250 מ"ג סידן. 60 קפליות. משקל נקי 60 גרם. של חברת AMORfhICURE, שקראתי באינטרנט שד"ר גיל יוסף שחר ממליץ לאוסטאופוניה.
שלום רב, בהחלטה אם לתת טיפול לשיפור צפיפות העצם ולמניעת שברים קיימים שיקולים רבים , תוצאת צפיפות עצם היא רק אחת מהם. מתחשבים בגיל, שברים קודמים, סיפור משפחתי של שברים, נטילת תרופות, מחלות רקע ועוד. כמובן שלא ניתן להמליץ זאת בהתייעצות אינטרנטית. לגבי תופעות הלוואי, לתרופות מקבוצת הביספוספונטים תופעות לוואי דנטליות נדירות, ישנן גם תרופות אחרות (שגם להן תופעות לוואי). לגבי הסידן - נטילת תוסף סידן מומלצת אם לא מגיעים לתצרוכת סידן טובה (כ 1000 מג ביום) ממזון וסידן אמורפי הוא אחת האופציות. בריאות
שלום דר בת 50 לפני 4 שנים התחיל כאב בירך שמאל למעלה בחלק העליון שלה מהצד יש כמו נפיחות כאילו מרגישין כמו גבעה קשה. אולטרא תקין ואורטופד אמר שזה דלקת בבורסא בקושי התייחס כי הגעתי עם עוד בעיות אחרות יש לי כאב שאני עוברת משכיבה לישיבה אני שמה אקסיפן רול או משחות כמו וולטרן מה זה אמור להיות והאם באמת זה בורסא?יש קשר לכאבי גב תחתון ושכמות וצווארי ??מה הטיפול?
עוד דבר אובחן אובתופורוזיס לפני פחןת משנה טרם התחלתי טיפול כי לא סיימתי בדיקות שנדחו האם יש קשר לנפיחות והכאב בירך?כמובן זה התחיל לפני 4 שנים בערך.
שלום רב, מתנצלת, איני הכתובת לשאלתך. זו ככל הנראה סוגיה אורטופדית ויש לפנות להמשך קבלת עזרה לרופאים המתאימים.
כן אחכ הבנתי שאת אנדו תודה
שלום ד ר טריפטו .אני בת 76,לפני שנה וחצי שברתי את צוואר הירך,השתקמצי יפה ואני מתפקדת רגיל. ,למניעת קיבלתי אינפוזיה עם אקלסטה ,תופעות הלוואי היו קשות מאד ,גם השנה הומלץ שאקבל שןב ,צפיפות העצם אצלי תקינה ,אני אוכלת דיאטה שעשירה בחלבון וסידן וכמובן ויטמין די,האם יש תרופה אחרת מלבד האקלסטה לטיפול במקרה שלי ,תודה רבה
שלום רב, אכן קיימות מספר אופציות לטיפול למניעה שניונית של שברים, חשוב לדון על כך עם רופא המטפל. אבל - הסבירות לתופעות הלוואי בעירוי שני של אקלסטה נמוכה יותר לעומת העירוי הראשון. בריאות
שלום אתי אם אפשר בבקשה לדעת איפה היה הניתוח ואיפה השיקום?ולמה צריך טיפול עם התרופה והאינפוזיה?שואלת בשביל קרוב משפ תודה
שלום אני בעוד שבועיים לערך בת 52 - עשיתי בדיקת צפיפות עצם . קיבלתי 2 דפים בדף 1 רשום תוצאה 0.0 ובדף שני יצא לי תוצאות ערך בבדיקה 1.0- האם זה תקין עד שאגש לרופאת המשפחה שלי שיהיה יום שקט ונעים
שלום רב. קשה להבין על סמך התיאור לאלו ערכים את מתייחסת. בהחלט כדאי לגשת לרופא המשפחה. בריאות
שלום לך ל אם אפשר לדעת היכן עשית את הבדיקה והאם מי שנתן לך את ההםץפנייה זה כי את ביקשת ?
מה עושים אם יש כאבי עצמות והשרירים אחרי נטילת פוסלן 70
שלום רב, כאבי שרירים ושלד עלולים לקרות לאחר נטילת פוסאלן. מומלץ ליטול משכך כאבים ולעדכן את הרופא המטפל שרשם את התרופה על מנת לתכנן את ההמשך. בריאות
בני כבן 40. לפני 4 חודשים נפצע שבר את הירך נותח והכניסו לו מוט עם ברגים.היום הגיע תשובת בדיקת צפיפות העצם והיה כתוב: אוסטיאופניה. בגיל הזה יכול להיות אוסטיאופניה?! מה עושים/ הסיבה והטיפול. תודה על המענה שאקבל. דאלה דניה: ריבלתי תדובה דאני עשיתי והיה כתוב: -2.5 מה זה אומר? והטיפול?
שלום רב, לגבי בנך: אם השבר התרחש כתוצאה מטראומה לא חמורה פלוס צפיפות עצם לא תקינה, בהחלט שווה להתייעץ עם מומחה בביקור פרונטלי. כנ"ל לגביך, הערך שציטטת הינו בתחום ההגדרה של אוסטאופורוזיס. רק בריאות
נחוצה התייעצות דחופה מאד לאור החמרה במצב ונחיצות בטיפול תרופתי, עם אנדוקרינולוג שמומחיותו והתמקדותו ( !)הן בצפיפות העצם על כל מרכיבי הושא, אופני טיפול וכו' , בראיה כוללת עם מחלות קיימות ותרופות ותוספים בהתאם למצב. בתודה !
שלום רב. איני מאמינה שכאן המקום לדיון הזה. ממליצה לפנות לעמותה ישראלית לאוסטאופורוזיס ומחלות עצם באמצעות אתר העמותה, http://www.bone.org.il/ תקבלו מענה לרבות על פי האזור הגאוגרפי. בברכה
תודה. ברור שלא כאן המקום לדיון. הבקשה הייתה בבירור אך ורק להמלצה על מומחה בתחום. בברכה,
בבדיקת צפיפות עצם התוצאות מוזרות ממש מלחיצות. בת 65 א. אגן T- Score : 2.7 ב. חוט שידרה : 3.2 מקריאה אני מבחינה שזה צריך להיות עד +1 אנא עזרתך בפיענוח. אני חרדה מאוד תודה מראש
שלום רב קשה מאוד להתייחס מבלי לראות את הבדיקה עצמה. שווה להתייעץ עם מומחה בתחום בהתייעצות פרונטלית. רפואה שלמה
בת 62 עם אוסטופניה שהתגלתה לאחר בדיקת צפיפות עצם לפני שנתיים. האם כדאי לעשות כמעקב בדיקת מדדי שיחלוף עצם במקום שוב בדיקת צפיפות עצם? תןדה
שלום רב, בדיקות סמני שחלוף וצפיפות, ברוב המקרים, הינן בדיקות שמשלימות אחת את השניה ולא מחליפות אחת את השניה. בברכה
מתוך הניסיון שלי האנדוקרינולוגית דורשת את שתי הבדיקות וכך אני שבה אליה כדי לקבל תמונה שלמה אבל שיהיה ברור שאני שומרת ומקפידה מאד ליטול את הסידן האמורפי של דנסיטי, מה שמעיד על שיחלוף עצם בהשוואה לבדיקות קודמות, חד משמעי.
שלום רב לרופאה מדובר באחותי בת 55, לה יש הגבלות מוטוריות מCP מלידה אתמול,היא בבואה לקום מכסא, נפלה אל הרצפה ונחבלה בכתף השמאלית, כאבים קשים הביאו אותה למיון, ושם נערכה לה בדיקה וצילומים ונכתב,שבר דמוי 4 חלקים GTלא נשבר, ללא תזוזה אולם אספקת הדם נפגעה, [מה זה אומר שאספקת הדם נפגעה??] ועל כן הסיכוי לAVN של ראש ההומירוס הוא עמט וודאי. [ציטוט נאמר למקור.] fracture of unspecefed part of upper and end of humerus' closed[left] contusion of shoulder and upper arm השכנה שלה תרגמה לה מהמסמך בנוסח כזה- "התכווצות של הכתף והזרוע העליונה, שבר של החלק הלא מוגדר של ההומרוס,בקצה העליון הקרוב" דיברו איתה על ניתוח, היא בחרה בשלב זה טיפול שמרני ועל כן שוחררה עם מתלה ליד ותחזור לביקורת בעוד 5 ימים, אני מאוד דואג לה, ,עכשיו מה עושים במצב כזה? האם אכן נידרש ניתוח,או לא,ואם לא יעשה מה יהיו ההשלכות? מצד שני האם הניתוח הוא הפיתרון? מהי הפרוגנוזה של מצב כזה? מה רצוי שהיא תעשה כרגע במצב שנוצר? מה עושים, בבקשה את עצתך תודה
שלום רב. לצערי, איני הכתובת לשאלה שלך. יש להפנות את השאלה לפורום של אורטופדים. רפואה שלמה
שלום, מהן אפשרויות הטיפול במקרה שקורה שבר ירך לא טיפוסי במטופלת בפרוליה ויש צורך להפסיק את הטיפול ולעבור לתרופה אחרת? כיצד נמנעים מהתופעות של עליית הסיכון לשברים עם הפסקת טיפול בפרוליה?
שלום רב. המידע על אודות מעבר מפרוליה לטיפולים אחרים הוא בבחינת מדע בהתהוות. צריך יהיה לשקול את הסיכון שבטיפולים האחרים הן לגבי החמרה של השבר האטיפי והן לגבי הגנה מפנים שברים שבהפסקה. ממליצה לפנות למומחה עצם שינהל את הטיפול. רפואה שלמה
תודה על עזרתך, וברשותך אוסיף ואשאל: האם ההמלצה להתייעץ עם מומחה עצם מכוונת לאנדוקרינולוג מומחה לאוסטיאופורוזיס? או לאורתופד? והאם קיים צוות רב תחומי/ בין מחלקתי באיזה מרכז רפואי שיכול לתת מענה לתופעות לוואי נדירות אך חמורות מסוג זה? תודה מראש
אמא שלי אשה בת 87 עם שבר בצוואר הירך, כרגע נמצאת באיכילוב. רוצים לנתח אותה עם הרדמה כללית. השאלה שלי היא, האם חייבים לנתח? כי זה מסוכן לאשה בגילה. אם חייבים, מה הטיפול לאחר מכן . תודה רבה.
שלום רב. ההחלטה על ניתוח בעקבות שבר בצוואר הירך, מול טיפול שמרני, תלויה בגיל המטופל, מצבו הכללי, מחלות הרקע, מצב תפקודי לפני השבר ופוטנציאל שיקומי. אם ההחלטה היא לנתח, כנראה שכל ההיבטים הללו נבחנו. לאחר הניתוח והשיקום, חשוב שתברר לגבי טיפול מונע שברים נוספים - טיפול לאוסטאופורוזיס. רפואה שלמה
לוקחת אקטונל פעם בחודש ועכשיו לאחר חודשיים הופיע. לי דלקת בחניכיים האם עלי להפסיק?
שלום רב. תרופות מקבוצה זו אינן גורמות דלקות חניכיים. באופן נדיר ולאחר שימוש ממושך עלול להיווצר סיבוך בחלל הפה בשם "אוסטאונקרוזיס של הלסת". מומלץ להיוועץ ברופא שיניים. רפואה שלמה
אדם מבוגר קיבל פורטיאו למספר חודשים לטיפול באוסטופורזיס קשה וזה עזר לו. כעת בשל בדיקות דם האנדריקונולוג אמר שיש להפסיק פורטיאו ולעבור לפורוליה. בדיוק בתקופה זאת המטופל אמור לעבור ניתוח ומפחד להתחיל באותו מועד גם עם הזריקה וזאת לאחר שקרא שיש חשש לתופעות לוואי כמו זיהומים בעור ולא רוצה להסתכן בתקופה רגישה זאת של ניתוח. כמה זמן נשארת ההשפעה של פורטאו בגוף לאחר סיום לקיחתה? האם ניתן לעשות הפסקה של חודש-חודשיים בין הסיום של פורטיאו וההתחלה של פורליה מבלי לאבד את ההשפעה של פורטיאו? או אולי בכ"ז להמשיך עוד חודש עם פורטאו בתקופת הניתוח וקצת לאחריה?
שלום רב. נשמע שהמקרה של המטופל מורכב ושרופא אנדוקרינולוג מעורב. את השאלות הנוגעות להחלטות טיפוליות עצמן, יש להפנות אליו או למישהו אחר שמכיר את כל הפרטים. באופן כללי - מספר חודשי טיפול בפורטיאו זו תקופה קצרה מאוד. השפעת הפורטיאו פגה די מהר ללא גיבוי בתרופה דוגמת פרוליה ובהחלט כדאי לא להשאיר ללא טיפול. רפואה שלמה
אימי בת 84 הופנתה לבדיקת אולטרסאונד עקב נפיחות ברגליים וכאבים תוצאות הבדיקה : באספקט ap מימין הודגמה תפיחות רקמה רכה באורך 1.3 ס"מ עם בליגינג עם טישטוש גבולות. באספקט השמאלי- אותו ממצא ללא בליגינג. מהם פשר הממצאים? האם אולי עדות לדלקת? מהו הטיפול המומלץ? תודה גיל
בת 60 עם אוסטיאופורוזיס קשה עם שברים, מטופלת בפרוליה. בעקבות דלקות חוזרות בשלפוחית השתן הומלץ לי על טיפול מונע בהיפרקס (פעמיים ביום)בתוספת ויטמין c ליצירת סביבה חומצית. האם טיפול כזה לאורך זמן עלול להזיק לעצמות?
שלום רב. השפעה שלילית של היפרקס על העצם אינה ידועה לי. מציעה לשוב לרופא שמנהל את הטיפול באוסטאופורוזיס להערכה של תזמון הופעת הדלקות החוזרות והטיפול בפרוליה. רפואה שלמה
שלום הומלץ לי לקבל זריקת פורוליה, קראתי על הסיכונים הנלווים, האם יש תחליף לזריקה או טיפול אחר תודה
רינה שלום רב. קיימים טיפולים רבים. מניחה שאם הומלצה זריקת פרוליה, הרופא/ה שהמליץ/ה שקל/ה את העניין והכי טוב לדון על כך איתו/ה, מאחר ואיני מכירה את הפרטי המקרה. רפואה שלמה
כיצד ניתן לקבוע תור אל דר ליאנה טריפטו באופן פרטי,? אני מחפשת טלפון והוא לא מופיע בשום מקום.
האם חשוב לבצע בדיקת צפיפות עצם חוזרת באותו מקום שבו נעשתה הבדיקה הקודמת? מה שכרוך בתשלום מלא עבור הבדיקה, או שאפשר לבחור בבית חולים אחר, שבו קיימת השתתפות כספית של הקופה?
שלום רב. מבלי להיכנס לשיקול הכלכלי, כמובן, יש חשיבות גדולה לביצוע בדיקת מעקב באותו המכון ובאותה מכונת צפיפות עצם (לפעמים המכונות מתקלקלות ויוצאות מכלל שימוש ומוחלפות). שווה לברר גם את זה. רפואה שלמה
בת 58. נוטלת מידי יום יוטירוקס 50 ,סדן 600 וויטמין די. בדיקת צפיפות עצם הראתה בירך השמאלי- 1.5- בעמוד השדרה- 0.3- מה עלי לעשות? תודה
שלום רב. מאחר ופענוח בדיקת צפיפות עצם אינו כולל רק את המספרים אלא מחייב הערכה של גורמי סיכון נוספים לשברים, ממליצה לפנות לרופא המטפל. רפואה שלמה
אני התחלתי לקבל פורטאו ואני מזריקה חודש(28 ימים) . שאלתי: מה קורה אם חל עיכוב באספקת המזרק החדש? הוזמן המזרק אך לא סופק בזמן. האם יכולה להיות הפסקה של יום או מספר ימים לתחילת ההזרקה שוב?
שלום רב. לא נורא אם ישנה הפסקה של מספר ימים. לגבי אספקה לפני תום החודש - יש לברר את הכללים בבית המרקחת. רפואה שלמה
שלום, האם יש סיבה לשקול(למשל מבחינת איכות העצם, תופעות לוואי משמעותיות, בטיחות) מעבר לטיפול בתרופה אחרת אחרי כ- 5 שנות טיפול בפרוליה לאוסטיאופורוזיס? תודה.
שלום רב. קיים ניסיון מחקרי עם פרוליה למשך 10 שנים המראה על יעילות ובטיחות. לפרוליה משך פעילות של שישה חודשים ואחריהם השפעתה פגה, זו הסיבה שהתדירות המומלצת הינה פעם בחצי שנה ואין לחרוג מכך. רפואה שלמה
אבי נוטל כדורי סידן. כשהוא נוטל אותם אחרי ארוחה לא חלבית הוא חש אי נוחות רבה בבטינו בעוד כשהוא נוטל אותם דווקא עם ארוחה חלבית, תחושת האי נוחות לא קיימת. כל זה בניגוד למה שרשמה הרופאה כי עדיף לא ליטול סידן עם ארוחה חלבית. זה דיי תמוהה היות ומוצרי חלב אמורים להכיל סידן ותוספת סידן בנוסף היא רק בנוסף למה שנצטרך בכל מקרה, אם כך, מדוע לא לצרוך אותם יחד?
שלום רב. אכן מומלץ ליטול את כדור הסידן במרחק מה מהארוחה החלבית מהסיבה שהסידן שבחלב והסידן שבתוסף "מתחרים" על הספיגה וזו פחות יעילה. אולם, צריך גם להקשיב ללא ספק למטופל ואם זו הדרך שבה אביך מצליח לקבל את המינון המומלץ, הייתי ממשיכה כך. רפואה שלמה
אני מטופלת מזה כמה שנים עם פוסלן. בחודש האחרון כאבים חזקים בפירקי יריכיים במיוחד הצד השמאלי גוררת רגל וקשה לי לעמוד וללכת הרבה שעות.שאלתי מה ניתן לעשות ע"מ לא ליסבול מכאבים.האם זה דורש ניתוח?
שלום רב! האם אפשר לדחות בכשבועיים (אחרי החצי שנה) קבלת זריקת פרוליה? תודה
שלום רב, מתנצלת על האיחור הרב במענה שאולי יהיה רלוונטי לזריקה הבאה - אותה בהחלט לא מומלץ לדחות (שבוע לכל היותר). רפואה שלמה.
שלום, בהנתן שרמת ויטמין D נמוכה מהמומלץ, האם צריך לנרמל את רמת ויטמין D לפני קבלת עירוי אקלסטה? האם אפשר לעשות זאת תוך כדי הטיפול? תוך כמה זמן ממתן ויטמין D בטיפות עולה רמתו לנורמה?
שלום רב. חד משמעית - רמת ויטמין די צריכה להיות תקינה לפני עירוי אקלסטה. מהירות העליה תלויה ברמת החסר ובמינון - תוך חודש אפשר במקרים מסוימים להשיג רמה תקינה. רפואה שלמה
שלום רב. חד משמעית - רמת ויטמין די צריכה להיות תקינה לפני עירוי אקלסטה. מהירות העליה תלויה ברמת החסר ובמינון - תוך חודש אפשר במקרים מסוימים להשיג רמה תקינה. רפואה שלמה
תודה על התגובה האם רמת ויטמין D של 63 nmol/L הינה תקינה? אם היא נמוכה מדי, מה המינון הנדרש כדי לנרמל אותה ומה פרק הזמן הנדרש לכך?
שלום. אבי נפגע בתאונה, ושבר את צוואר הירך. הרופאים ביצעו הלחפת מפרק. (עוד לא היה יעוץ שלאחר הטיפול). בחיפוש באינטרנט מצאתי שכתוב שאחרי ביצוע ניתוח כזה,יש הגבלות תנועה: אסור להצמיד רגליים, יש לישון עם כרית בין הרגליים, אסור להצליב רגליים, אסור לכופף את הרגל כך שנוצרת זווית שפחותה מ 70 מעלות, אסור לסובב את הרגל, וכדומה. רציתי להבין אם הגבלות התנועה הן רק לתקופת השיקום, או שהגבלות אלו הן הגבלות תמידיות, לצמיתות. תודה
שלום רב. מציעה לך להפנות שאלה זו לפורום שמנוהל ע"י מומחה באורטופדיה או פיזיוטרפיה. ככל שידוע לי, ההגבלות הן לתקופה ולא לצמיתות. חשוב - במידה והשבר התרחש כתוצאה מחבלה קלה יחסית, כגון נפילה מגובה עמידה - לפנות לבירור וטיפול באוסטאופורוזיס שככל הנראה קיים כבסיס לשבר. רפואה שלמה
שלום רב. מציעה לך להפנות שאלה זו לפורום שמנוהל ע"י מומחה באורטופדיה או פיזיוטרפיה. ככל שידוע לי, ההגבלות הן לתקופה ולא לצמיתות. חשוב - במידה והשבר התרחש כתוצאה מחבלה קלה יחסית, כגון נפילה מגובה עמידה - לפנות לבירור וטיפול באוסטאופורוזיס שככל הנראה קיים כבסיס לשבר. רפואה שלמה
שלום רב , הייתי רוצה להתייעץ לגבי מטופלת כיום בת 76 . טופלה באלנדונט 10 שנים . הטיפול הופסק לשנתיים . במהלך תקופה זו חלה ירידה משמעותית ב- TSCORE בירך ימין .ירידה מ- 1.8 ל- 2.4 . האם היית ממליצה לחדש ביספוספונט או לבחור טיפול אחר ? גורםי סיכון :גיל , משקל גוף נמוך , ללא שכלות מגיל 40 תודה רבה
בת 64 פעם ראשונה עשיתי בדיקת צפיפות עצם. תוצאות:ממוצע חוליות (L2-L4( 0 .814 T SCRORE -3.2 עם עקמת בחוליות L1-L4 .קיבלתי מרופא כללי אקטונל פעם בחודש וקלציום וויטמין d. איזה המלצות נוספות יש למניעת שבר?
אביבה שלום רב. ההמלצות הכלליות הן פעילות גופנית נבונה, הימנעות מעישון, מניעת נפילות, צריכת סידן טובה (כ 1200 מ"ג ביום כולל התוסף). רפואה שלמה
אני מטופלת באקלסטה קיבלתי עירוי לפני שנה בערך בזמן אחרון מופיעה לי שיעול וקוצר נשימה ,לא מזמן אפילו אושפזתי האם יכול להיות תופעה של הטיפול ???
אני כבת 76 מאובחנת מזה מס' שנים כחולה באוסוטופרוזיס.לאחרונה קיבלתי המלצה לטיפול תרופתי בתרופה הנ"ל.כמו כן אני מאובחנת כחולת מונגוזיספונגוזיס.שהינה מחלת עור כרונית.ומטופלת בטיפול תרופתי ללחץ-דם. אשמח לקבל אינפורמציה מכם אם יש אפשרות לקבל סיוע רפואי.בעלויות התרופה.../ גופים שונים שיכולים לסייע בידי אודה על התיחסותכם.
שילה שלום. התרופה רשומה בסל התרופות במספר התוויות, אנא פני לרופא שהמליץ לך על הטיפול על מנת שידאג להגיש מסמכים לאישור. אנא וודאי שהוא מודע לרקע הרפואי שלך. אם תקבלי אישור לתרופה במסגרת הסל ועדיין תזדקקי לסיוע במימון, ניתן לנסות להגיש "ועדת חריגים" דרך עובדת סוציאלית בקופת חולים או לפנות לארגון הנקרא "חברים לרפואה". רפואה שלמה
שילה שלום. התרופה רשומה בסל התרופות במספר התוויות, אנא פני לרופא שהמליץ לך על הטיפול על מנת שידאג להגיש מסמכים לאישור. אנא וודאי שהוא מודע לרקע הרפואי שלך. אם תקבלי אישור לתרופה במסגרת הסל ועדיין תזדקקי לסיוע במימון, ניתן לנסות להגיש "ועדת חריגים" דרך עובדת סוציאלית בקופת חולים או לפנות לארגון הנקרא "חברים לרפואה". רפואה שלמה
שלום רב, אני בן 60 עשיתי בדיקת צפיפות עצם והתוצאות L4-2.9 lL3-2.6 L2-2/8 L1 - 2.8 כללית מינוס 2.8 לאחר שלושה חודשים של הזרקות של פורטיאו, החלו כאבי רגליים ומרפקים הרופא שלי המליץ בפני להחליף תרופת בשם RECHALANGE אני מבקש לברר פורטיאו לעומת תרופת בשם RECHALANGE יעילות התרופה(לא מצאתי מידע בנוגע לתרופה ) תודה
רפי שלום רב. איני מכירה תרופה בשם זה. אני חושבת שכוונתו של הרופא להפסיק לתקופה את הפורטיאו, לראות אם הכאב עבר ואז לחדש את הטיפול ולראות אם הכאב חוזר. לשיטה זו קוראים rechallenge, או אתגור מחדש. רפואה שלמה.
רפי שלום רב. איני מכירה תרופה בשם זה. אני חושבת שכוונתו של הרופא להפסיק לתקופה את הפורטיאו, לראות אם הכאב עבר ואז לחדש את הטיפול ולראות אם הכאב חוזר. לשיטה זו קוראים rechallenge, או אתגור מחדש. רפואה שלמה.
שלום רב, לפמי כ-3 שבועות קיבלתי עירוי של אקסטה, מאז כמעט כל יום אני סולת מכואבי ראש, ואיני חשה במיטבי. אני לוקחת גם ויטמין D3 2000 ו B12 וקלציום. האם יכול להיות קשר לאחד מהתרופות האלה לכאבי הראש. רב תודות מראש.
אוה שלום רב. עירוי אקלסטה עלול לגרום לתופעה דמוית שפעת כולל כאבי ראש, מספר ימים לאחר הזריקה. שלושה שבועות נראה חריג. ויטמין די, בי 12 וסידן אינן גורמות לרוב לכאבי ראש. מציעה שתיגשי להבדק אצל הרופא שלך. רפואה שלמה
אוה שלום רב. עירוי אקלסטה עלול לגרום לתופעה דמוית שפעת כולל כאבי ראש, מספר ימים לאחר הזריקה. שלושה שבועות נראה חריג. ויטמין די, בי 12 וסידן אינן גורמות לרוב לכאבי ראש. מציעה שתיגשי להבדק אצל הרופא שלך. רפואה שלמה
האם סידן זה יכול לעזור במצבים של אוסטרופוזיס קשה? ושבר לפני חצי שנה בחוליה L3.
ענת שלום רב. תכשיר זה הינו תוסף סידן וישנן הוכחות גם במחקרים בבני אדם כי נספג טוב יותר מתרכובות סידן אחרות. במחקרים בבעלי חיים הראו כי מונע איבוד עצם. חשוב לציין כי אינו מחליף תרופות אחרות לאוסטאופורוזיס אלא משתלב בטיפול. רפואה שלמה
אני בת 62,בבדיקת צפיפות עצם נמצא מינוס 3.5 בגב, קיבלתי הפניה לאקלסטה ואני די חוששת מתופעות הלוואי- אני סובלת מרגישות רבה במערכת העיכול( מעי רגיז), מכאבים בפי הטבעת ומבארטס בוושט.כ"כ מכאבי פרקים.כיצד הזריקה תשפיע עלי?ןמה אם אצטרך טיפולי שיניים או ניתוח אחר(יש לי אבנים בכיס המרה)?בתודה אורית.
שלום רב. תופעות לוואי של זריקת האקלסטה מופיעות בכשליש מהחולים בשלושה ימים ראשונים אחרי הזריקה וזו תמונה דמויית שפעת - כאבים מפושטים, לעיתים גם חום. לרוב אין תופעות במערכת העיכוב. מומלץ לשתות הרבה ואם אין התווית נגד, ליטול כדור לכאבים בהמלצת הרופא. אם תצטרכי טיפול שיניים תוכלי לעשות אותו גם לאחר קבלת הזריקה אולם אם ישנו טיפול גדול שמתוכנן, מומלץ להשלימו לפני. רפואה שלמה
ד"ר ליאנה שלום! אני מקבלת אקלסטה מידי שנה במהלך 3 שנים. האם יש אפקטיביות בהמשך הטיפול? עלי לציין שאני בת 69,נשאית ברקה 2. עברתי טיפולים בעקבות סרט שד. אשמח לתשובתך. בכבוד רב לאה
שלום וברכה, אימי בת 75 נפלה ונחבלה. על פי צילום ס.טי זוהו אצלה שברים "קטנים", בעצם הסקרום. כרגע היא מוגבלת באופן משמעותי בתנועה ויכולה בעיקר לשכב. ונמסר לנו כי הטיפול הנחוץ הוא טיפול שמרני. שכיבה ומנוחה בשילוב הדרגתי של ישיבה ותנועה. ולאחר מכן שיקום בבית חולים שיקומי. אני מאוד מודאגת מהשכיבה הממושכת ורוצה לדעת אם הטיפול נכון? ומהו הטיפול המיטבי במקרה זה כדי לא לאבד ימים יקרים של טיפול טוב, יפעת
יפעת שלום רב. כמובן שאין כל אפשרות לתת יעוץ פרטני דרך האינטרנט, בלי להכיר את הפרטים. באופן כללי, הטיפול לשברים בעצם הסקרום הוא אכן שמרני. לא לשכוח - כאשר אמך תחלים מהשלב החריף, להגיע לרופא המטפל ולשאול על טיפול לאוסטאופורוזיס שיתכן וקיימת לאור המצאות השבר. רפואה שלמה
יפעת שלום רב. כמובן שאין כל אפשרות לתת יעוץ פרטני דרך האינטרנט, בלי להכיר את הפרטים. באופן כללי, הטיפול לשברים בעצם הסקרום הוא אכן שמרני. לא לשכוח - כאשר אמך תחלים מהשלב החריף, להגיע לרופא המטפל ולשאול על טיפול לאוסטאופורוזיס שיתכן וקיימת לאור המצאות השבר. רפואה שלמה
שלום רב, מטופלת בת 77 נפלה במדרגות והיה לה distal femur fracture , ולפני זה לא טופלה בהקשר לאוסטאופורוזיס ולא נבדקה צפיפות העצם. תפקוד כלייה תקין . האם היית ממליצה להתחיל טיפול בביספוספונט או לבצע צפיפות עצם קודם לכן ? תודה רבה
שלום דר' אהרונוביץ. כמה מחשבות : שבר בפמור דיסטלי לרוב מתרחש לאחר טראומה חזקה - על כן חשוב מאוד להבין מה היה מנגנון השבר. בנפילה ממדרגות אפשר "לעוף" די חזק. אילו היתה מטופלת ע"י ביספוספונטים, הייתי חושבת בראש ובראשונה על שבר אטיפי שבמקרים נדירים יכול להיות גם במטופלים ללא BP ברקע - בכל מקרה חשוב מאוד לראות את הצילום ולהתרשם. לאישה בגיל זה בכל מקרה מומלץ לבצע בדיקת צפיפות עצם כך שאם זה לא מדי מורכב, כדאי. בברכה
שלום, סבתי בת ה-76, הסובלת מאוסתופורוזיס, נפלה ביום שישי האחרון. מצילום רנטגן שבוצע לה ביום שישי ניראה שבר שגולש לאזור האגן. ביום שישי, עם הבאתה לחדר המיון ולאחר ביצוע צילום הרנטגן, נאמר לנו כי ייתכן איחוי טבעי שימשך זמן. היום, הודיע לנו הרופא כי מחר היא תיכנס לצילום CT שלאחריו יוחלט האם נדרשת התערבות ניתוחית בגלל שבר שגולש לאגן. בפורומים ומאמרים שקראתי, זה ניראה כי ממליצים לעשות ניתוח עד 48 שעות מקרות השבר. אשמח לדעת מה הסכנות בביצוע ניתוח בחלוף 48 שעות והאם לא עדיף במצבים מסוימים לתת לשבר להתאחות על פני הסכנה שבניתוח. אציין כי בארבע שנים האחרונות סבתי ביצעה שני צנתורים באחד מהם הושתל לה STANT. בתודה מראש על המלצתך.
שרון שלום רב. המידע שקראת, לגבי תועלת בניתוח מהיר, נכון למטופלים עם שבר בצוואר ירך ולא באגן כך שככל הנראה לא רלוונטי עבור סבתך. רפואה שלמה
תודה על תגובתך. השבר הוא במפרק הירך, האם יש בכך סכנה לאור פרק הזמן שעבר (כמעט שבוע)?
אני מזריקה פורטאו כ 15 חודשים. זריקת הפורטאו שלי לא היתה בקירור במשך 4 ימים. נאמר לי שהיא אסורה לשימוש. קופת החולים לא מאשרת מתן מרשם נוסף לחודש זה. מה עליי לעשות כשאקבל את הזריקה בתחילת החודש הבא? האם אפשר להמשיך אז בהזרקה כרגיל?
שלום פאני. אין שום בעיה, מתחילת החודש פשוט תחזרי לטיפול כמו קודם. וגם - אל תדאגי, הפסקה זו לא תפגע בהשפעת התרופה. רפואה שלמה
שלום פאני. אין שום בעיה, מתחילת החודש פשוט תחזרי לטיפול כמו קודם. וגם - אל תדאגי, הפסקה זו לא תפגע בהשפעת התרופה. רפואה שלמה
שלום רב, אני צריכה להתחיל לקחת תרופה משלימה בשם femara כטיפול משלים בסרטן השד.עקב תופעות הלוואי שלה הפוגעות ברמת צפיפות העצם ועקב כך שרמת צפיפות העצם הנוכחית שלי היא 2.3-, המליצה האונקולוגית להתחיל גם טיפול מונע באוסטיאופורוזיס ולקחת גם סידן. שאלתי היא: איזו טיפול נראה לכם שמתאים לי? כרגע לוקחת סידן בנוזל : קלמדין. האם זה בסדר? מידע נוסף: גילי: 59 מטופלת גם בתת פעילות של בלוטת התריס. תודה רבה
שלום יעלי. טיפול בפמרה ותרופות דומות לה מאיץ איבוד עצם כתוצאה מירידה בכמות האסטרוגן - האפקט של התרופה. אכן מקובל לתת טיפול בתרופות שמעכבות איבוד עצם - כגון ביספוספונטים או denosumab. צריכת סידן נאותה (בתזונה, או אם לא מגיעים לצריכה מומלצת, בתוסף) ורמה תקינה של ויטמין די חיוניות אף הן. רפואה שלמה.
שלום יעלי. טיפול בפמרה ותרופות דומות לה מאיץ איבוד עצם כתוצאה מירידה בכמות האסטרוגן - האפקט של התרופה. אכן מקובל לתת טיפול בתרופות שמעכבות איבוד עצם - כגון ביספוספונטים או denosumab. צריכת סידן נאותה (בתזונה, או אם לא מגיעים לצריכה מומלצת, בתוסף) ורמה תקינה של ויטמין די חיוניות אף הן. רפואה שלמה.
שלום רב, אני מבקשת לברר באם ניתן להפסיק הזרקת פורטיאו, לאחר שלושה חודשים של הזרקות, למשך שבוע ימים ולאחר מכן להמשיך ההזרקות.
שלום ד"ר, לאחרונה גילית שסבתא שלי (בת 83) מזה כשנתיים נוטלת באופן יומיומי רוקאסט פלוס פעמיים ביום. היא קיבלה את זה בגלל שפרקה את הכתף בנפילה מהמדרגות והיא ממשיכה ליטול את זה בגלל כאבי פרקים ועצמות. האם יש בכך סכנה שבגיל כזה היא נחשפת בצורה כרונית לקודאין? האם יש פתרון חילופי מקודאין לכאבים כרונים? והאם לא מומלץ בגילה לקחת סידן וויטמין די? (לא ברור לי מדוע הרופאה שלה לא רשמה לה עוד מזמן אם היא סובלת מכאבי מפרקים...) אשמח לייעוץ, תודה רבה
אריאלה שלום. לא רק קודאין, גם קפאין ואקמול. יחד עם זאת, כאן זה לא המקום להמליץ טיפול חלופי ובהחלט ממליצה שתתייעצי עם רופא/ת המשפחה. לגבי סידן וויטמין די - בגיל זה מומלצת צריכת סידן סביב 1200 מ"ג ליום ורמה תקינה של ויטמין די בדם. אם לא מגיעים לזה בתזונה - מומלץ לצרוך תוסף. רפואה שלמה
אריאלה שלום. לא רק קודאין, גם קפאין ואקמול. יחד עם זאת, כאן זה לא המקום להמליץ טיפול חלופי ובהחלט ממליצה שתתייעצי עם רופא/ת המשפחה. לגבי סידן וויטמין די - בגיל זה מומלצת צריכת סידן סביב 1200 מ"ג ליום ורמה תקינה של ויטמין די בדם. אם לא מגיעים לזה בתזונה - מומלץ לצרוך תוסף. רפואה שלמה
שלום רב כמעט שנה וחצי לקחתי זריקות פורטיאו בחודשיים האחרונים היו לי כאבים באוזניים ותחושות לא נעימות כמו כן ערך נמוך של סידן בשתן בעבר לקחתי שנתיים אקטונל שבועי ומאחר ששברתי תת עצם ירך עברתי לזריקות כעט המליצו שאמשיך בפוסלאן... יש לי פקטור 5 האם יש מגבלה לקחת פרוטלוס?? והאם זה לא עדיף מפוסלאן,?? אודה על ההתייחסות ( אני בת 56)
שלום גתית. את מתארת השתלשלות מורכבת וכמובן שאני יוכלה רק לייעץ בקווים כללים. פרוטלוס קשור לעליה בסיכון למאורעות קרשי דם וכך גם חסר בפאקטור V. אחרי שנה וחצי או שנתיים של טיפול בפורטיאו מקובל להשלים טיפול ע"י פוסאלן או תרופה אחרת מקבוצה זו וטיפול בפרוטלוס בתסריט זה פחות נחקר. אני בטוחה שמומחה אוסטאופורוזיס מעורב, כך שמציעה לך לדון עם הרופא שמכיר את הסיפור לעומק. רפואה שלמה
שלום רב אימי בת 80 בקרוב, סובלת מאוסרופרוזיס קשה, טופלה מעל 10 שנים בפוסלאן ואחרי כן באקטונל. כרגע הפסיקה בהוראת מומחה למחלה. הרופא שלח אותה לאיסוף שתן 24 ש' , ופעמיים יצא תוצאות נמוכות בין 29-36 . רמת ויטמין d+ pth תקינים לחלוטין. לוקחת קלצ'יצו+ 10 טיפות ויטמין d . תחת הטיפול שקיבלה שברה פעמיים + ניתוחים את צוואר הירך + סדק באגן בחלק הקדמי לאחרונה . מה ניתן לעשות כדי לעזור לספוג את הסידן בגוף ? הרופא רוצה להתחיל איתה במתן פורטאו. האם ניתן לתת לה למרות שלא סופגת את הסידן ? וכן מה העלות החודשית ? תודה דוד.
דוד שלום. כמובן שלא אוכל להתייחס לנכונות ההמלצה - אין להשוות בין עצת מומחה שנתנה בעקבות בדיקה ובחינת הנתונים לבן עצה אינטרנטית. באופן כללי - פורטיאו הוא טיפול טוב לאנשים לאחר שנים של פוסאלן ושברים למרות הפוסאלן. רמות נמוכות של סידן בשתן אינן מהוות התווית נגד לטיפול. העלות היא לא מבוטלת, גם לאחר אישור התרופה דרך הסל - כ 400 ש"ח לחודש. יש לוודא מספר נקודות בהקשר לעלות - שאמך תקבל " תקרת תרופות" - כלומר סכום חודשי שהיא מוציאה על כל התרופות לא יעלה על סכום מסויים (כולל הפורטיאו) ואז העלות היא נמוכה באופן משמעותי. פנה למזכירות במרפאה שלה. אם אמך ניצולת שואה, תוכל לקבל פורטאו (או כל טיפול אחר לאוסטאופורוזיס) ללא תשלום. לבירור - משרד האוצר - 03-5682651 . רפואה שלמה
שלום רב לאחר סרטן השד עלי להתחיל לקחת במשך חמש שנים תרופה מעכבת ארומטאז נמסר לי שהיא גורמת לירידה בצפיפות העצם עשיתי לאחרונה בדיקת צפיפות עצם ונמצאה אוסטאופניה בינונית וקשה. לא ברור לי האם עלי(בת 52)להסתפק בלקיחת סידן וויטמין די ולהיות במעקב או להתחיל ישר עם תרופות למניעת אוסטאופרוזיס? תודה רבה
ניבה שלום רב. את שואלת שאלה מצויינת וחשובה מאוד. התשובה תלויה בהרבה משתנים - גובה, משקל, שברים קודמים, סיפור משפחתי של שברים, מהי צפיפות עצם בדיוק, מחלות נוספות ועוד. מציעה שתפני לאנדוקרינולוג או מומחה לאוסטאופורוזיס עם הממצאים ותתקבל ההחלטה בעניין. רפואה שלמה
אמי בת 82 נטלה פוסלן במשך 10 שנים והפסיקה. בת'ופת נטילת הפוסלן היו לה מספר שברים . האם בגילה יש צורך להמשיך בתרופה חליפית? היא פעילה והולכת מדי יום ככל שיש לה אנרגיה.
שלום רב. בהחלט כן. גיל 82 הוא סיבה לתת טיפול ולא ההפך. על אחד כמה וכמה אם היו שברים על טיפול קודם. ממליצה בחום לפנות למרפאת אוסטאופורוזיס. רפואה שלמה
שלום רב. בהחלט כן. גיל 82 הוא סיבה לתת טיפול ולא ההפך. על אחד כמה וכמה אם היו שברים על טיפול קודם. ממליצה בחום לפנות למרפאת אוסטאופורוזיס. רפואה שלמה
ניסיון וביקורת על סידן אמורפי
שלום רב. אין לי עדיין נסיון קליני עם התכשיר לפיכך לא יכולה גם להעביר ביקורת. מפנה אותך לאתר שלהם בו מתואר המידע (גם המדעי) הקיים. http://en.density-calcium.co.il/?CategoryID=319 רפואה שלמה
רציתי לעשות ביטוח והסוכן אמר שאם אני חולה אוסטאופורוזיס אי אפשר לקבל אותי לביטוח וחבל שלא עשיתי לפני ... :-(
שלום רב. אין לי ידע ברפואת חיתום לביטוח אבל אני חושבת שתלוי מה מידת האוסטאופורוזיס וגם ממליצה מאוד שהסוכן ינסה לפנות לכמה חברות ביטוח, יותר מאחת. לא נראה סביר שיסרבו לתת ביטוח אלא אולי יחריגו את המחלה והסיבוכים שלה (שברים) או שהפרמיה תהיה בהתאם. רפואה שלמה
שלום רב. אין לי ידע ברפואת חיתום לביטוח אבל אני חושבת שתלוי מה מידת האוסטאופורוזיס וגם ממליצה מאוד שהסוכן ינסה לפנות לכמה חברות ביטוח, יותר מאחת. לא נראה סביר שיסרבו לתת ביטוח אלא אולי יחריגו את המחלה והסיבוכים שלה (שברים) או שהפרמיה תהיה בהתאם. רפואה שלמה
כ-15 דקות לאחר הזרקה ראשונה של פורטאו, חשתי זרמים חזקים לאורך עמוד השדרה (מהאגן ומעלה) שבאו בגלים. ניסיתי ליצור קשר עם הרופא המטפל, ללא הצלחה. בינתיים לא המשכתי עם התרופה ואני תוהה מה עלי לעשות?
עדנה שלום רב. אני חושבת שמאחר ולא מדובר בטיפול דחוף ברוב המקרים, וניתן להמתין מספר ימים עד לבירור העניין, מוטב שאכן תפני לרופא שהחליט על הטיפול. רפואה שלמה