פורום מיומות (שרירנים) ברחם
מנהל פורום מיומות (שרירנים) ברחם
עשיתי לפניי חודשיים ניתוח להסרת המיומות אחד מעל הרחם בגודל 10 ס"מ והשני בצוואר הרחם בגודל 7 ס"מ,עשיתי את הניתוח עקב דימום רב במחזור ונפיחות של הבטן .לקיבלתי כבר את המחזור השני ועדיין יש לי דימום רב מאוד.נפיחות יש קצת בבטן לא כמו שהיה לפניי הניתוח, אבל בעצם את הניתוח עשיתי בגלל הדימום הרב . מה קורה במצב כזה ? ולמה זה קורה אם הוצאתי את המיומות? אודה לך אם תענה לי על השאלה.תודה חגית אני בת 40
שלום רב, אינני יכול לנחש ולקבוע מדוע את עדיין מדממת. אולי ישנה עוד מיומה או מיומות שלא הוסרו? או קיימת סיבה הורמונלית או רחמית אחרת. אשמח לבדות אותך בתקווה שאוכל לתת לך מענה.
עשיתי לפניי חודשיים ניתוח להסרת המיומות אחד מעל הרחם בגודל 10 ס"מ והשני בצוואר הרחם בגודל 7 ס"מ,עשיתי את הניתוח עקב דימום רב במחזור ונפיחות של הבטן .לקיבלתי כבר את המחזור השני ועדיין יש לי דימום רב מאוד.נפיחות יש קצת בבטן לא כמו שהיה לפניי הניתוח, אבל בעצם את הניתוח עשיתי בגלל הדימום הרב . מה קורה במצב כזה ? ולמה זה קורה אם הוצאתי את המיומות? אודה לך אם תענה לי על השאלה.תודה חגית
ד"ר פרידמן שלום יש לי 3 מיומות 2 סבמוקוזיות ואחת סבסרוזית קיר אחורי עם דימומים קשים ומחזורים ארוכים של 12 יום הרופא המטפל הציע לי לעבור כריתת רחם מאחר ואני בת 54 האם אמבוליזציה תתאים לי,נאמר לי שאבלציה לא מתאימה לי מאחר ומיומה אחת פונה מדופן הרחם לכיוון הבטן כפתרון תרופתי אם ארצה הוצע לי דקפפטיל 11.25 ,אך תופעות הלוואי שלה די מרתיעות אותי האם לדעתך אני מתאימה לתהליך האמבוליזציה? או שאכן אין ברירה וצריך להוציא את הרחם,אגב לדברי הרופא לא נראה לו שהזריקה תעזור תודה רבה יעלה
שלום רב, דקפפטיל איננו פתרון. תתרחקי מזה. אני אישית לא בעד אמבוליזציות באופן כללי. ממש לא. אבל טיפול זה מתבצע בעולם עם הצלחות במקרים מסוימים. אך כאמור אני לא ממליץ על טיפול זה. זה באופן כללי, לגביך אינני יכול לתת עצה בשום אופן משום שלא בדקתי אותך. ישנם דברים שהם בעד טיפול הניתוחי וגם נגד. זה הרי כמו בכל דבר אחר.
שלום דורטור פרידמן, האם אתה יכול לפרט למה אתה לא בעד אמבוליזציות? אני בת 38 עם מיומה 12 סמ שגורמת לדימומים קשים ושוקלת לעבור אמבוליזציה. מפרסמים את זה מאוד באינטרנט. אשמך לשמוע חוות דעת שלך - תודה מראש!
אני בת 44 , בריאה,אחרי 4 לידות. לפני כחמש שנים אחרי הלידה האחרונה שמתי התקן מסוג מירנה, בבדיקה במכון אולטרסאונד לאחר מכן נאמר לי יש לי רחם שרירני בגודל 8 שבועות אך אין לזה משמעות. לפני כשנה הגעתי לרופא נשים בהפניית הרופא המטפל בשל כאבים בבטן התחתונה , באותה הזדמנות ביקשתי להוציא את ההתקן בגלל פיגמנטציה בפנים ושמתי התקן רגיל. לאחר הפרוצדורה הרופא בדק דרך הבטן עם האולטרסאונד שבחדר שלו שההתקן במקום ואמר שכאבי הבטן לא קשורים לבעיה גניקולוגית. מאז הפיגמנטציה אמנם קצת השתפרה אבל הדימומים קשים (כשאני ישנה מחוץ לבית אני משתמשת בנוסף לפדים וצמר גפן גם בטמפון עם הספיגה הכי גדולה אחרת אני מתלכלכת) , הבטן בשנים האחרונות הולכת ונעשית בולטת יותר ויותר ואני עדיין סובלת מכאבי בטן תחתונה - שמתי לב שאחרי המחזור יש בעיקר כאבים בצד הבטן לכיוון המפשעה השמאלית (מחזור כל 21-28 ימים). שאלותיי: 1. מה ההבדל בין רחם שרירני לשרירן ברחם? 2. האם הדימומים הקשים הם בגלל ההתקן או שיכול להיות שמשהו התפתח ברחם? 3. האם אולטרסאונד של רופא בקופ"ח מספיק לקבוע שהכל תקין או שיש צורך במכשיר משוכלל יותר במכון?
שלום רב , כמעט ואין הבדל בין רחם שרירני לשרירן. יחד עם זה ניתן לפעמים לראות רחם תקין וממנו יוצא שרירן או שרירנים, אותן נית לבדוק ב- US בצורנ מדויקת. לפי דעתי דברראשון שיש לעשות במקרים של דימומים חזקים עם התקן תוך רחמי - זה להוציא את ההתקן. בטוחני שבכל הקופות ישנם מכשירי US משוכללים. מה שחשוב זה לא המחשיר אלא העיניים שבודקות.
מיומקטומי בלאפראסקופי לעומת פתיחת ב אא (2.3.2011, 18:40) שלום רב, לאחר בירורים( סיטי, אולטרסאונד וכו...) של גוש בבטן נימצא אצלי שמדובר במיומה על גבעול בגודל 68*106 מ"מ.צואר רחם תקין ושחלות תקינות. הייתי אצל שני מומחים , האחד ממליץ:מכיון שאין תסמיניםממליץ על מצקב אולטרסאונד עוד 4 חודשים ובהתאם היתערבות.בכל מיקרה אם להוציא השרירן מכיון שגדול ומגיע עד הטבור ממליץ על הוצאתו בפתיחת בטן. השני ממליץ- על לאפארסקופי והוצאת השרירן. מבקשת לברר מה היתרונות והחסרונות של כל אחד מהללו?מה התופעות לאחר ניתוח מכל סוג?האם זה נכון שבלאפרסקופי יש חלילה סכנה שכש"מרססים"את המיומה יש סכנה של שאריות שייפלו באיזורים אחרים וייצמחו? איך אפשר למנוע את זה? אני בת 43+2 ללא תסמינים במחזור, חשתי בגוש בבטן וב"ה מדובר במיומה. אשמח לשמוע את דעתך- וכמה דחוף היתערבות?
שום רב, המלצה רפואית לטיפול במיומה - מצב בו קיימות תלונות מצד המטופלת, דהיינו: דימומים, כאבים, לחץ על האברים הסמוכים ולפעמים קצב מהיר של גדילת המיומה.שתי הדרכים להוצאת המיומה במקרה של ניתוח הנם נכונים: פתיחת בטן או כריתה לפרוסקופית. זה תלוי במיומנותו של המנתח. נראה לי שבמקרה שלך טוב יותר לבצע פתיחת בטן - חתך בודד בתחתית הבטן של 4-5 ס"מ( טכניקה שמקובלת אצלנו) ולא 3-4 חתכים של 15-20 מ"מ כל אחד ב-4 מקומות על פני הבטן במקרה של לפרוסקופיה. אני מתרשם שאין דחיפות בניתוח. ההמלצה לגבי המעקב גם באה בחשבון. קשה לי להיות פסקני משום שלא בדקתי אותך. בהצלחה.
בת 53 לפני חצי שנה הייתי אצל רופא נשים כדי לקבל הורמונים לטיפול בגלי חום נוראיים ןאינטנסיבים הוא לא הסכים לתת בטענה שאני מעשנת וזה מסוכן על דעתי קניתי אקטיוול במינון הנמוך והגעתי אליו שוב השבוע עם כאבים בבטן התחתונה ולאחר אולטרסאונד נמצא כי יש לי מיומה 35 מ"מ שלא הייתה בבדיקה הקודמת לפני כחצי שנה נשלחתי לעשות אולטרסאונד דופלר בבריאות האישה האם המיומה התהוותה בגלל ההורמונים ואם אני צריכה להפסיק ליטול אותם מה האפשרויות שנותרות לנשים מעשנות שלא יכולות/רוצות להפסיק למרות שזה לא בריא האם נמות מגלי החום המתח העצבים היובש וכל הצרות שיש בגיל המעבר ? תודה אורנה
שלום רב, אין קשר בין הורמונים להופעת המיומה סה"כ מדובר במיומה קטנה והיא כנראה לא דורשת טיפול, רק מעקב אצל רופא נשים. בהתחשב שאת לא יכולה ליטול הורמונים ניתן לקחת תרופות אנטי- דפרסיביות. או, וזה יותר טוב, להפסיק לעשן.
תודה על התשובה המהירה דוקטור אבל ציינת תרופות דפנסיביות שאני לא מבינה האם אלה משככי כאבים? אני לוקחת סרוקסט האם זה בסדר? ושוב תודה
שלום, הנני בת 28, בהריון ראשון בשעה טובה. שבוע 8. היום ביצעתי אולטרסאונד שבמהלכו נמצא הריון תקין, אך אובחן כי בדופן הקידמי פונדלי של הרחם הודגם שרירן ס.ס בגודל 91*65. כמו כן נצפה שק חלמון. הרופאה שבדקה את האולטרסאונד, הלחיצה אותי מאוד. אני לא באמת יודעת מה זה אומר, מה זה דופן קידמי פונדלי, האם זה נחשב שרירן גדול,ומה הסיכונים שכרוכים בכך. אשמח לקבל חוות דעת, וקצת יותר מידע על התופעה הזו. בברכה.
שרירן פונדלי - הנו מיקום של השרירן בחלקו העליות של הרחם. לפי המדידות לא מדובר בשרירן קטן, והוא עלול עוד לגדול במהלך ההריון. לכן את חייבת להיות במעקב מתמיד.
שלום לך,אני בשבוע 12 להריון ויש לי גוש שרירני פונדלי ועד גובה הכבד בגודל של 19.8*13*14סמ,רציתי לדעת מה הסיכונים בכך
שלום , לפני כ-2 חודשים גילו אצלי מיומה מיומה בגודל 2 ס"מ ולאחרונה אני סובלת מאוד מכאבי גב תחתון שמקרין לכוון המפסעה לפני ואחרי המחזור האם יש קשר בין המיומה לכאבי הגב תודה , י . מהצפון
שלום ד"ר התקן מירנה שנעלם ולא נראה בצילום או בUS. נצפה ב MRI. השאלות: 1.אילו בדיקות עלי לעשות כדי לגלות אם קיים התקן ברחם או מחוצה לו (היסטרוסקופיה, קולקוסקופיה, צילום?) 2. האם ניתן לגשת לטיפול אמבוליזציה לשרירנים בספק שיש התקן בגוף? תודה
רציתי לציין שמסתבר שעשיתי היסטרוסקופיה -ל א ח ר שההתקן נצפה ב MRI . בהסטרוסקופיה הוא לא נראה. גם בUS רבים שעשיתי מאז, וחלפו 3 שנים, הוא לא נראה) מה עושים?
שלום רב, האם ניתן למנוע את היווצרות הפוליפים ברחם? (כבר פעם שנייה שאני עוברת ניתוח להסרת הפוליפ), מהי הסיבה להיווצרותם ? תודה רבה
שלום דוקטור, אני בת 38 בקירוב. אין לי ילדים.לפני כ 3 שנים נכנסתי להיריון וביצעתי הפלה יזומה. מזה שנים שאני מודעת להימצאותם של מספר שרירנים ברחמי, והמלצות הרופאים עד היום היו להמתין ולעקוב. נראה שהשרירנים גדלים עם הזמן. הנה הממצאים האחרונים: גודל הרחם: 104x101x91 ממ רקמת הרחם: שרירני רב שרירני עם גבולות לא סדירים רירית הרחם: בעובי 5 ממ, דחוקה בין שרירנים דוגלס ללא נוזל שרירנים: 1) גודל: 44x55 ממ מיקום: סב סרוזי ימני 2) גודל: 30x33 ממ מיקום: סב סרוזי שמאלי 3) מיקום אחר: שרירנים רבים אינטרמורלים עד 33x28 ממ בגובה השרירנים כלי דם רבים עם זרימות תקינות 0.5 RI שחלות תקינות. טפולה ימנית ושמאלית: לא נמצאו ממצאים חריגים. הרופא שלי ממליץ שלא לגעת אלא אם כן אני מתכננת להרות בקרוב. ואם להרות בקרוב, אז ההמלצה היא לנתח בכדי להוריד את השרירנים הגדולים לפחות (שהרי ישנם הרבה). לטענתו, עדיף לנתח בסמיכות להריון, שכן יש סיכוי שהשרירנים יגדלו שוב. בהתחשב בגילי, ובזה שאני כן מתכוונת להרות מתישהוא (וכנראה עדיף כמה שיותר מהר), הייתי מעוניינת לדעת את הדברים הבאים (בין היתר): 1) האם יש אלטרנטיבות לניתוח? לפי מיטב הבנתי ישנם טיפולים נוספים כגון: תרופות, גלי קול באמצעות MRI, היסטרוסקופיה, לפרסקופיה, ועוד (???). האם בהתחשב בממצאים, אי אלו מהטיפולים עשוי לעזור? 2) האם ניתוח חיוני להצלחת ההריון ברמת סבירות גבוהה? 3) מהי רמת הסיכון בהיריון עם השרירנים? 4) מה הם הסיכונים שבניתוח ? 5) כמה זמן לאחר הטיפול ניתן או מומלץ להתחיל בשלבי כניסה להריון? 6) האם יש השפעה של טיפולי פוריות על השרירנים? ובהתחשב בשרירנים האם יש המלצה להיכנס להריון בדרך זו או טבעית? 7) מהו המקום הטוב ביותר לטיפול בבעיה זו? למי אוכל לפנות לשם קבלת חוות דעת נוספת? ברצוני לציין שאני בריאה, לא נוטלת תרופות, והשרירנים לא מפריעים לי באופן כללי. שתן יחסית תכוף אך לא בהגזמה. הווסת סדירה ולא מוגברת, עם כאבים עמומים לפרקים. בדרך כלל כאבים ביחסי מין, אם כי הרופאים לא מייחסים זאת לשרירנים בהכרח. בתודה מראש, שלי.
שלי שלום רב, בהתחשב בשאלות הרבות שיש לך לא ניתן לנהל דיון אינטרנטי, לכן אני ממליץ לך להגיע למרפאתי ברמב"מ לבדיקה ולייעוץ. בכל מקרה אני חייב לבדוק אותך ולהתרשם באופן אישי מהבעיה הקיימת. נא להתקשל לאחורת נורית טל. 04-8542292 או 050-2062292 ולהזמין תור לבדיקה. בברכה, ד"ר מיכאל פרידמן
שלום ד"ר, האם טיפולים בשרירנים בדרך כלל מקדימים את המנפאוזה? כך שמעתי ,לגבי טיפולים פולשניים ואמבוליזציה) האם זה נבדק ונכון סטטיסטית? ואם כן בכמה הם מקדימים? תודה
שלום רב, טיפולים בשרירנים לא מקדימים זמן המנופאוזה. במקרים מסוימים, כריתת רחם ללא שחלות עלולה לפגוע בהספקת הדם לשחלות לכן במקרים אלו פעילות שחלתית יכולנ להפגע.
שלום רב, אני בשנות ה40 בדרך כלל אני בריאה ולא נוטלת תרופות.כבר הרבה זמן שאני סובלת מבטן נפוחה כאילו אני בחודש חמישי.אניאמא ל3 ילדים הלידה אחרונה היה לפני חמש שנים.אני אוכלת מסודר ולפעמים מעט ומסנדוויץ קטן פתאום אני מרגישה שמתנפח לי הבטן.עליי לציין שלפני שנתיים אושפזתי בבה"ח עקב כאבי בטן חזקים,עברתי את כל הבדיקות הדרושות החל מבדיקת דם לבדיקת גינקולוגי והכל תקין. מה הסיבה לבטן נפוחה?חברתי אומרת שזה יכול להיות מפטרית קנדידיה או מיומה מוגדלת ?
שלום רב, אני ממליץ לעבור בירור כאבי בטן שכולל בדיקות הדמיה, גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה וכמובן בדיקה גינקולוגית שכוללת עם אולטרסאונד ווגינאלי.
שלום אני בת 44 ועקב כאבי בטן הופנתי לאולטרסאונד והתשובה כי ברקמת הרחם יששרירני שרירן פונדלי 25 ממ האם עלי לפנות לרופא נשים לאבחן זאת? אבקש הסבר תודה עליזה
שלום רב, כל ממצא רחמי חריג דורש בדיקה רפואית. ממצא של שרירן ברחם הנו ממצא חריג, לכן תפני לרואפ המטופל.
אני בת 48 עם מיומה בגודל 10 ס"מ האם גודל מיומה שכזה בתוספת גילי מאפשרת רק הוצאת רחם ?או שניתן להוציא את המיומה בדרך אחרת ואיזו? תודה ענת
שלום רב, הגודל של השרירן אינני מהוה תמיד אינדיקציה לצורך בניתוח. חשוב לדעת האם קיימים תלונות או הפרעות הקשורות לשרירן. לפעמים שרירן קטן יכול לגרום לתלונות מאד משמעותיות ולהיפך, שרירן גדול מאד שלא גורם לשום תלונות.
בבדיקת בדיקת אולטרסאונד בטן ואגן חוזר נימצא: גודל רחם: 71*62*84 מ"מ שלום רבף מבקשת לשאול- האם המיומה על גבעול שיש לי מחייבת ניתוח או לאפארסקופי?או האם אפשר באולטרסאונד או אמבוליזציה לשרירן? אין לי כלל דימומי יתר, אין סימפטומים, אני בת 43+2 ואיני רוצה לכרות הרחם כשאין לי כלל תלונות. אנא קרא הממצא ואשמח לתשובתך. באולטרסאונד נימצא:רחם שרירני רירית בעובי 11.4 מ"מ, סדירה דוגלס ללא נוזל. השרירן: בגודל 106*68 על גיבעול השרירן גבוה וימני באגן. שחלות: מבנה וגודל תקינים, מ"ס זקיקים קטנים
באופן עקרוני - כן, אבל ישנם פרטים אשר יכולים לשנות את התשובה. חשוב מאד לבדוק אותך ולהתרשם מהממצא עצמו.
אני בחורה בת 46 לאחרונה גיליתי שיש לי שתי מיומות , אחת שהוציאו אותה בבית חולים רוטשילד שהייתה בתוך הרחם ולפי דברי הרופא היא מילאה את חלל הרחם , השניה נמצאת מחוץ לחלל הבטן בצד האחורי כך שאין גישה להוציאה בניתוח , הפחד שלי שזה יהפוך לגידול סרטני מה עוד שיש לי היסטוריה עם אמא ואחות ששתיהן חולות סרטן , סרטן רחם אצל אמא ואצל אחותי זה היה סיריוס פאפ , השאלה שלי האם ניתן לטפל בזה ללא ניתוח להסרת הרחם , והאם יש סיכוי שזה יהפוך לגידול סרטני . אבקש לייעץ ולכוון לי מה לעשות בתודה
שלום רב, מצטער על העיכוב בתשובה. באופן עקרוני שרירן רחמי לא הופך לממאיר משפיר. חשוב לדעת מה התלונות שתך ולראות את הגודל של המיומה. ניתן לטפל בשרירן ללא ניתוח אפילו שהוא ממוקם בדופן האחורית של הרחם.
יש לי שרירן בגודל 10 סמ חיצוני לרחם אפשר לטפל בלי ניתוח?
שלום לך אני בת 47 ויש לי מיומה ענקית בגודל 20 שבועות ברחם. האם תוכל להסביר מהי שיטת האמבוליזציה ? והאם ניתן להקטין את המיומה ללא התערבות כירורגית ניתוח וכו'. אודה לך על תשובתך ענת שטיין
שלום ענת, שרירן בגודל 20 שב' הריון הנו שרירן גדול מאד. אינני מליץ על טיפול באמבוליזציה של כלי הדם. העקרון של האמבוליזציה הנו חסימת כלי הדם שנותנים הספקת דם לשרירנים. החסימה מתבצעת ע"י הזרקת חומרים סינטטיים לתוך הכילים על מנת להפסיק הספקת הדם לרחם וכך להקטין את מיומה וליגרום לנסיגתה. לפי הגודל של הממצא אצלך אינני ממליץ לבצע טיפול זה, ואני פשוט לא בטוח שאת מתאימה לאמבוליזציה.
אני בת 48 סובלת מדימומים קשים ביותר עד כדי התערבות בגרידא. האם זריקה בשם דקפפטיל 3.75 מ"ג עשויה לעזור לי? בזריקה זו מטופלות נשים הנמצאות בטיפולי פריון ואיך זה מתקשר לבעיה שלי?
דקפפטיל גורם לאל מוסת, הוא גורם ל"בלוט זמנית". בבלוט השרירן ברוב המקרים מתכווץ אך לא נעלם לחלוטין. השפעה של התרופה הנה זמנית, ומשתמשים אותה (במקרה של מיומה)רק להקטין במעט את השרירן לפני ניתוח לכריתת שרירן או אפילו לפעמים בטיפול FUS . במקרה של ניתוח לכריתת שרירן - טיפול זה איננו מוצלח ורוב המנתחיל לא משתמשים בדקפפטיך.
יש לי שני שרירנים דיי גדולים( על פי מכתב ההפניה מהרופא:אחד-באזור פונדוס בקוטר 60 ממ והשני בקיר אחורי בגודל 40 ממ) אבל ברוך ה' הם לא כואבים,הרופא שלח אותי לבית חולים כרמל על מנת לשקול לפרוסקופיה, אני מאוד מפחדת מהתהליך הזה ויותר מזה אני מפחדת שהשרירנים יהוו בעיה בשבילי כשארצה להיכנס שוב להיריון. אשמח לשמוע את תגובתך.
שלום, אמי בת 71, החלה לדמם לפני כחודש וחצי. לפני כחודש היא עברה תהליך כירורגי ללקיחת ביובסיה מהרחם. התוצאות הראו שמדובר בגידול. הרופא קבע לה תור לניתוח לעוד חודש להוצאת הרחם והשחלות. רציתי לשאול מה המשמעויות של גידול ברחם? והאם הוא בהכרח שפיר? ועד כמה חשוב מימד הזמן לריפוי מלא? כלומר, האם כדאי לנסות להקדים את הניתוח אולי אפילו בבית חולים פרטי
שלום רב, אני מקווה שכבר נותחת. מצטער על העיכוב בתשובה. חשוב לדעת מה סוג הגידול. אני מניח שמדובר בגידול סרטני, וחשוב ביותר לעבור כריתת רחם בהקדם. ישנם נתונים שלא מסרת לי. על מנת להחליט על סוג הכריתה חשוב לקבל נתוחים נוספים.
ילדתי לפני כחודש בניתוח קיסרי בהרדמה מלאה עקב שיליית פתח ומיומות רבות ברחם. בניתוח הוצאה גם מיומה בגודל 4 ס"מ, (אני בת 32, לידה שלישית, שאר הלידות רגילות והפלה יזומה אחרי שני ילדים בעקבות מום). בשבוע שעבר אושפזתי בעקבות דלקת ברחם וחיידק ואני נוטלת נוטרג'יל ודוקסילין. עם זאת, אני עדיין סובלת מכאבים בבטן, תחושת נימול ורגישות גבוהה למגע. בדיקות הדם תקינות והרופא ממליץ לחכות בסבלנות.לדבריו, אולי זה קשור למיומות או אולי להדבקויות. האם אני לא שאננה מיד? מה דעתך?
במקרה שלך קשה מאד לתת עצה רפואית מדויקת . חשוב לי מאד להתרשם בעצמי ורק אז להחליט לגדי התשובה.
במשך חמש שנים השתמשתי בגלולות "מליאן", עשיתי הפסקה של שנה והתחלתי להשתמש ביסמין. לפני חצי שנה התגלה אצלי שרירן. רציתי לדעת האם יש קשר בין סוג הגלולה להופעת השרירן- האם ייתכן שההורמונים שיש ביסמין גרמו להיווצרות השרירן וגדילתו?
דר פרידמן שלום אני בת 57 בלי מחזור כבר 3 שנים ,אחרי 3 ניתוח קיסרי,לפני מס שבועות דימום קל במשך יומים,באולטרסאונד נקבע רחם שרירני , פוליפ? רירת רחם 8. מה לדעתך המשך הטיפול?
דימום מסר שנים לאחר הפסקת הווסת מחייב בירור ורק אז ניתן להמליץ כל השלב בא. פרופ. תדיר
שרירן על גבעול- מהו? מה מומלץ לעשות באולטרסאונד נימצא גודל רחם: 71*62*84 מ"מ רחם שרירני רירית בעובי 11.4 מ"מ, סדירה דוגלס ללא נוזל. השרירן: בגודל 106*68 על גיבעול השרירן גבוה וימני באגן. שחלות: מבנה וגודל תקינים, מ"ס זקיקים קטנים. מבקשת לשאול: האם השרירן נחשב לגדול? מהו על גבעול?האם נכון להוציא רק השרירן או גם רחם וגם שרירן? האם הרחם שלי גדול או רק השרירן לגילי( גיל 43)? מה הפרוצדורה הנידרשת? לאפארסקופי להוצאת השרירן? רחם+ שרירן לדעתך?אחר?
שלום רב, שרירן שגודלו יותר מ- 10 ס"מ הנו שרירן גדול מאדלכל הדעות. שרירן על גבעול הנו שרירן שמחובר לגוף הרחם באמצעות הגבעול. לפי בדיקה האולטרסאונד אותה עברת אני מתרשם שישנם שרירנים נוספים משום שמדובר ברחם שרירני.מבחינה טכנית ניתן בד"כ לכרות את השרירנים ללא כריתת רחם ( זה באופן כללי בלי לגעת במקרה שלך משום שלא בדקתי אותך). פרט לממצאים הנ"ל חשוב מאד לדעת ממה את סובלת, האם ישנן תלונות נוספות חוץ ממצאים סונוגרפיים.
שלום התגלה אצלי בסיטי ציסטה בגודל 48 והאולטרסונד מראה שיש מיומה עם נמק בגודל 10 ס"מ. היו כאבים וכרגע אין מה אתה ממליץ?
עברתי mri וגילו לי נמק בשרירן שגורם לי לכאבים כמו צירים גודל השרירן 4.2*5.7 ועל השרירן יש עוד מס שרירנים קטנים רחם מוגדל צואר הרחם בולט עברתי אימבוליזציה ולא עזר כלום
שלום וברכה אני בת 40 בשבוע הבא. גילו אצלי 3 שרירנים ברחם. אין לי ילדים אולם יש תוכניות לעתיד. הרופאה אליה הלכתי המליצה לא לעשות דבר כיוון שאני רווקה אז זה לא על הפרק כמו שהיא אמרה. נראה לי קצת מוזר לחכות עם זה עד לרגע האחרון, במיוחד כי נאמר לי שזה מקשה על כניסה להריון וגם ככה עברתי את גיל 20 או 30. אפשר לחשוב שדבר ראשון אומר לבעלי לעתיד, חכה רגע, עם הילדים. יש עוד כמה בדיקות שאני צריכה לעשות.. בקיצור רציתי לשמוע חוות דעת נוספת אם אפשר. האם מומלץ לטפל בזה ואם כן כיצד. כרגע הבעיה העיקרית זה דימומים אבל ללא אנמיה. בתודה.
קשה מאד לחוות דעה במקרה שלך ללא בדיקה גינקולוגית. דבר אחד אומר לך:אין צורך בהתערבות במידה ואין תלונות משמעותיות מצידך.
שלום יעל, למרות מה שהד"ר המליץ לך, תלוי כמובן במיקום של השרירן.אני בת 29 וגם מצדי לא היו תלונות. לא הרגשתי כלום, לא כאבים ולא מחזור קשה. אבל המיקום שלו היה בעייתי והסיכוי לקליטת הריון היה נמוך בעקבות זה. עברתי כריתת שרירנים בתהליך היסטרוסקופי(שבוצע ע"י פרופסור גולדנברג מוטי- מאד מומלץ) וכעת נתנו לי אור ירוק לנסות להכנס להריון. הייתי ממליצה לעשות בדיקה מקיפה יותר ולא לקבל חוות דעת אחת. בהצלחה!!
תודה רבה על העזרה אקח את זה לתשומת לבי עכשיו נזכרתי שהרופאה באמת המליצה לי לעשות בדיקה יותר מקיפה אבל היא אמרה שאין מה למהר אלא לחכות כשזה יהיה על הפרק (הריון). נראה לי שאת צודקת כדאי לשאול עוד מישהו.
שלום רב . מזה כשנתיים אני סובלת מכאבי בטן , אשר בבדיקות שהחלו לבצע , מצאו כי יש לי רחם בגודל של 14 שבועות , ושרירנים 2 בקיר אחורי ואחד בקיר קדמי. יש לציין שהפקטור CA- 125 תמיד מראה על מיימדים של 60-100. כמו כן במאי האחרון עברתי ניתוח עקב דימומים - טרמואובלציה. מאז הדימום לא שב , ובאולטרא סאונד בציעתי לא נראה כי הרחם חוזר למיימדים יותר קטנים. שאלתי היא האם יש טיפול להוצאת הרחם ? ובאיזה דרכים? כי מאחר וביקרתי אצל מספר מומחים נאמר לי כי עקב מצב משקל גבוה ובריאות לא תקינה , אינם רוצים להתעסק בנושא זה . מה ניתם לעשות בנידון ? האם יש טעם להתחיל מחדש את סדרת הבדיקות ? בתודה, אינה
שלום רב, דבר ראשון חייבים להיות בטוחים שאין סיבה אחרת לרמות לא תקינות של CA-12, במיוחד שלא מדובר גם בציסטה שחלתית, למרות שגם שרירנים רחמיים עלולים לגרום לעליה ב- CA125 . מה משקלך? איזה מחלות אחרות יש לך? לפעמים בכלל אין צורך לטפל בשרירן. אשמח לבדוק אותך ע"מ לתת לך עצה.
שלום דר פרידמן מבקשת לדעת כמה ניסיון קיים בעולם ובארץ בטיפול באולטראסאונד ממוקד. האם מוכרים סיכונים בטיפול? תודה הילי
פרופסור פרידמן שלום רב, מבקשת לשאול : נימצא לי באולטרסאונד: גוש ריקמתי במימדים 7*8*11.5 ס"מ עם זרימת דם בתוכו.הממצא צמוד ומעל הרחם ויכול להתאים לשרירן גדול או אחר.לאחר בדיקה ידנית ואולטרסאונד גניקולוגי אמר לי פרפ' האוארד קרפ מת"הש שמדובר ביומה.מבקשת לשאול:איך עושים אבחנה מדויקת כדי לודא שמדובר במיומה או אחר?איזו היתערבות מומלצת לאור הממצאים לדעתך?כמה זה דחוף?<חייבת לציין שעד היום לא היתלוננתי על דבר,לא דימום יתר וכדומה, הגעתי למיון עקב כאב בטן ובאולטרסאונד בטן תחתונה זה מה שנימצא, דבר נוסף- אחרי שילשול שהיה לי אין לי כאב בטן כלל ולא ממששת שום גוש כפי שהרגשתי כשהגעתי למיון.מאוד מבקשת לשמוע את דעתך.יפעת
על פי הממצאים של אולטרסאונד ובדיקה גינקולוגית של הרוםא ניתן לשער בסבירות גבוהה שמדובר בגידול שפיר של הרחם- שרירן. תשובה חד משמעית - רק אחרי כריתה ובדיקה במכון פתולוגי. ישנם רופאים רבים שלא ממליצים טיפול ניתוחי במידה ואין שום תלונות מצד המטופלת. אחרים מעדיפים להמליץ על כריתת רחם (או כריתת שרירן בלבד, דבר שתלוי מהגיל של האישה.
שלום דר פרידמן מבינה שלפני טיפול בשרירן באמצעות אולטראסאונד ממוקד יש לבצע בדיקת MRI. מבקשת לדעת מה משמעות הבדיקה במצב זה. תודה דליה
ב-MRI ניתן לקבוע במדויק את המיקום של השרירן ולבדות את המרכם של הרקמה, דבר שחשוב מבחינה טיפולית.
שלום יש לי שרירן ברחם בגודל 9 ס"מ, גודל הרחם 13 ס"מ , הרופא ממליץ לי ניתוח ביטני להסרת הרחם, אני בת 44. האם שיטת הלאפרוסקופיה מתאימה לגודל רחם כזה והאם שיטת הטיפול באולטרסאונד fus אפקטיבית ומומלצת גם בגדלים כאלו. תודה
כעקרון על פניו את מתאימה לטיפול ב- FUS , אך רק לארח בדיקה במרפאתנו ובדיקת MRI אוכל לומר האם זה כך.
הופנתי לטיפול במיומה באמצעות אולראסאונד ממוקד, הבנתי שהטיפול ארוך וכרוך בכאב, כיצד אתם נוהגים לסייע למטופלות לאורך הטיפול והאם צפויים כאבים לאחריו? תודה יום נעים
אורך הטיפול בממוצע כ- 3 שעות . הטיפול מתבצע תחך תרופות הרגעה ונוגדי כאב. לאחר הטיפול ישנם "כאבי מחזור " פלוס שלפעמים גם דורשים משכי כאבים בחוזר בינוני ( אופטלגין, אדביל, נורופ...).
שלום דר פרידמן אני בת 47, יש לי מיומה ברחם. בבדיקת MRI שעברתי נמצאתי מתאימה לטיפול באולטרסאונד ממוקד. הרופא המליץ לי לשקול גם את האופציה של לפרוסקופיה. מבקשת את חוות דעתך בעניין. תודה
שלום רב, כריתת מיומה בניתוח לפרוסקופי הנו שיטה טובה, אך במיוחד ניתוח זה דורש מיומנות גבוהה במיוחד. לפי הערכות השונות שהתפרסמו בספרות המדעית ע"מ לרכוש טכניקה ומיומנות סבירה למנתח דרושים לפחות 100 ניתוחים של כריתת מיומות בניתוח לפרוסקופי. אינני מכיר אף מנתח אחד בארץ עם ניסיון כ"כ גדול.ניתוח לפרוסוקי הנו טיפול הרבה יותר פולשני בהשוואה עם טיפול FUS . אין בזה כל ספק.
אני עומדת לעבור ניתוח לכריתת מיומה חיצונית של 9-10 ס"מ. ניתוח מלא "פתיחת בטן". ברשותך שתי שאלות. ההריון הקודם (היחיד) שלי הסתיים בניתוח קיסרי. האם ניתוח המיומה מחייב שגם הריון הבא ייה בניתוח קיסרי? אני בת 39 והזמן אינו עומד מלכת....כמה זמן נדרש להחלמה, בממוצע (אני יודעת שזה אינדיבידואלי, בכ"ז)? והאם יש השלכה לטיפולי פוריות (את המיומה גילה רופא הפריון, ממש לפני הטיפול הראשון)
שלום רב, אני מניח שבעקבות כריתת מיומה ובהתחשב בניתוח קיסרי הקודם, תצתרכי לעבור ניתוח קיסרי חוזר.לפי דעתי ניתן להרות 3-4 חודשים לאחר הניתוח, מקסימום חצי שנה. כריתת מיומה עלולה לגרום להדבקויות באגן, דבר ליכול לפגוע בפוריות. ידוע שניתוח לכריתת שרירן לעיתים גורם להדבקויות.
יש לי 3 שרירנים בגודל של 3 ס"מ כל אחד, השרירנים גרמו לי לדימומים במשך 1/2 שנה .טופלתי במסגרת מחקר בתרופה חדשה והדימומים נפסקו. אני כבר לא מטופלת תרופתית 3 חודשים שאלתי היא האם להסיר אותם בלפרוסקופיה או להתקין התקן מסוג מירנה
משום שאין לך כעת שום תלונות אזי את לא צריכה שום טיפול ובטח לא ניתוח לפרוסקופי. נראה לי ש- MIRENA זאת בחירה אופטימלית.
שלום לך אני בת 46, יש לי שתי מיומות שגורמות לכאבי בטן, לחץ על שלפוחית השתן ודימומים. מכיוון שאינני מעוניינת לעבור ניתוח הפנה אותי הרופא המטפל לאמבוליזציה. הבנתי מהפרסומים באתר ביה"ח שאתם מבתצעים טיפולי FUS. מבקשת לדעת מה ההבדל בין השיטות ועל איזו שיטה אתה ממליץ. בברכה מיכל
שלום רב, אנחנו גם מבצעים טיפולי אמבוליזציה. טיפול ב-FUS הנו טיפול ע"י גלי קול המבוסס על חימום והרס רקמתי שגורם להכווצות של הרקמה ( מיומה). באמבוליזציה פשוט גורמים ל"סתימה" של כלי הדם של השרירן וע"י כך הוא אמור להתכווץ.
שלום דר פרידמן אני מבקשת לדעת מה הם הסיבוכים הכרוכים בטיפול FUS ומה שכיחותם תודה רבה
שלום רב, הסיבוכים בטיפולי FUS הם נדירים מאד, ומדובר וכאבי בטן או חום חולפים. סה"כ מדובר בטיפול כלל לא פלשני.
שלום, הבנתי מהרופא המטפל שלי כי FUS נוגד שמירה על פוריות, מבקשת את דעתך בנושא. תודה
ניסיון
שלום רב, זה לא משקף את המידע והתוצאות הטיפוליות שהצטברו עד עתה.נשים שמעונינות ללדת ואשר מתאימות לטיפול ב- FUS יכולות לעבור טיפול זה ללא הגבלות.
שלום לך אני בת 52, סובלת מדימומים רבים כתוצאה ממיומה. הבנתי שבבית החולים רמב"ם מבצעים טיפולים מחליפי ניתוח בשם FUS. האם ניתן לבצעם גם בגילי, מהם סיכויי ההצלחה והסיכונים? תודה, שבוע טוב
שלום רב, בודאי שגם בגילך ניתן לבצע טיפול FUS . בהתאם לממצאים בבדיקה הגינקולוגית אנו נחליט האם ניתן לבצע את הטיפול. לא כל אישה מתאימה וזה תלוי מגודל של המיומה ומיקומה ברחם. תוצאות הטיפול - למעלה מ- 70% הצלחה עם תופעות לוואי מינימליות.
שלום דר' פרידמן אני בת 42 אמא ל-3 ילדים סובלת מזה מס' חודשים מדימומים קשים וממושכים, אנמיה (המוגלובין=10),וכאבי בטן. בבדיקה אובחנו שלוש מיומות. רופאת הנשים שלי המליצה על כריתת רחם אך אני לא מעוניינת בכך. האם קיימות שיטות נוספות לטיפול בבעיה? תודה רבה.
שלום רב, כריתת רחם אינו טיפול קו ראשון במקרה של שרירן רחמי. על מנת לתת לך תשובה דפיניטיבית את חייבת להבדק במרפאתנו. טיפול ב- FUS הנו טיפול מחליף ניתוח, ללא סיבוכים עם הצלחה רבה.
לפני חצי שנה התגלה אצלי שרירן סובסרוטי. מחודש לחודש הוא גדל ועכשיו הוא הגיע ל- 6 ס"מ. הרופא שאצלו אני מטופלת המליץ בכדי להימנע מניתוח לקחת לוקרין בשביל לעצור את הגדילה. הוא גם סיפר על תופעות הלוואי והסיכון שבמידה והטיפול לא יעזור יש סיכוי שהניתוח יהיה יותר מסובך.אני בת 25 (במידה וזה משנה משהו). השאלה שלי אם יש עוד דרכים נוספות לעצור את הגדילה או מה שצריך לעשות עם השרירן...
שלום רב, כל טיפול תרופתי בתרופות מסוג לוקרין הנו טיפול זמני בלבד עם תופעות לוואי רבות ( כמו בגיל מעבר: גלי חום, הזעות יתר, דפיקות לב מהירות, אוסטאופורוזיס ועוד...). נשמח לבדוק אותך במרפאתנו ולשקול טיפול שמרני כמו FUS .
שלום האם יש שיטה לטיפול במיומות ללא ניתוח ?
שלום רב, לא כל שרירן דורש טיפול ניתוחי. ישנה טיטה של טיפול במיומב ע"י גלי קול - FUS . נשמח לתת לך ייעוץ במרפאתנו ברמב"מ. (טל. 04-8542292 )
שלום רב, לאחרונה, עקב דימומים כבדים (בזמן ולא בזמן מחזור) הגעתי לבדיקה גניקולוגית, שמצאה כי יש לי שרירן ברחם. האם ההשלכה היא שאהיה חייבת לאבד את הרחם בגלל השרירן? אני רוצה להיכנס להריון בעתיד ועל כן אשמח לקבל פרטים לפני המשך טיפול רפואי. תודה מראש דליה
ממצא של שרירן רחמי אינו מהווה סיבה לכריתת רחם מידית.חשוב לדעת מה גודל המיומה, מיקומה ברחם. יכול להיות שסיבה לדימומים הכבדים כלל לא קשורה לשרירן.
יש לי מיומה בגודל של 8 ס"מ. הרופא המליץ על ניתוחץ האם יש פתרונות לא ניתוחיים?
גם אני סבלתי ממיומה והמליצו לי על ניתוח כאופציית הטיפול הראשונה. אבל ממחקרים שעשיתי גיליתי שיש מספר אפשרויות טיפול שאינן בהכרח ניתוחיות. אני בסופו של דבר עברתי טיפול באולטרא-סאונד ממוקד בתל-השומר. פרטים על הטיפול אפשר למצוא באתר www.myoma.org
דר. פרידמן , שלום רב אני בת 39 , נ + 2 , כמובן עם מיומות שהופיעו רק אחרי לידה שנייה. מעוניינת להרות בפעם האחרונה . המיומות לא מציקות לי במיוחד. האם תמליץ לטפל בהן ואם כן באיזה אופן או שלא ? 2. האם ישנו קשר מדעי מוכח בין קיום המיומות לבין הרגשת עייפות , עצבנות והורדה בהספק תפקודי תמידיים ?
לא כל שרירן דורש טיפול ניתוחי, דההינו פתיחת בטן או ניתוחי לפרוסקופי. היום ניתן לעזור לך ע"י טיפול לא פולשני ע"י גלי קול, דהיינו אולטרסאונד. טיפול זה מתבצע בבית חולים רמב"מ. על מנת לקבל אינפורמציה נוספת תפני למרפאת מיומות בטל. 04-8542292
מה זה שרירן?
