פורום מיומות (שרירנים) ברחם
מנהל פורום מיומות (שרירנים) ברחם
שלום בבדיקת סיטי של בטן גילו מיומה ברחם בגודל 0.7 ס"מ,רחם לא מוגדל, באספקט קדמי מרכזי של הפונדוס. מה משמעות והאם זה מסכן את בריאותי?אשמח לקבל תשובה תודה
בת 34, לאחר 3 הפלות (עוד אין לנו ילדים). בבדיקת היסטרוסקופיה התגלה ממצא בקיר אחורי. הרופא אמר שהוא לא יודע אם זה שרירן או אדנומיוטיק ציסט או משהו אחר, כי זה לא כ"כ נראה כמו שרירן רגיל. גודל 1.5 על 1.5. לא ראו את זה בשום אולטרסאונד רגיל שאי פעם בוצע לי ורק לאחר ניפוח הרחם עם התמיסה ראו את זה בהיסטרוסקופיה ובאולטרסאונד. גם בצילום רחם שעשו לי בעבר לא ראו את זה והצילום יצא תקין. כל יתר הבדיקות לבירור הפלות יצאו תקינות (הורמונים, צילום רחם, קרישיות, קריוטיפ, זרע וכו). האם ההפלות יכולות להיות בגלל ה'שרירן' הזה? מה דרכי הטיפול האפשריות? ואיך ניתן לגלות מה זה? האם צריך לבצע בדיקות נוספות? איך אפשר לפתור את זה?
האם ההפלות יכולות להיות בגלל ה'שרירן' הזה? === יתכן, אבל קשה לרמר. ואיך ניתן לגלות מה זה? האם צריך לבצע בדיקות נוספות? אין עדיין אבחנה סופית. אני ממליץ לבצע את ה-MRI של הרחם.
שלום רב ד"ר פרידמן מיכאל בנוסף ל CT ביצעתי MRI ולהלן תוצאות: מסה הטרוגנית אובלית, מוגדרת היטב, נראית הפעם משמאל לרחם )ייתכן שנדחקה על ידי הרקטום המורחב(. המסה צמודה לגבול השמאלי של הרחם, ללא מישור הפרדה ובבדיקה הנוכחית לא ניתן גם להפרידה מהשחלה בתוכה, כשהגדול ביניהם, שקוטרו T2W- והטפול השמאלי. מרקם המסה לא הומוגני, עם מבנים היפואינטנסים ב כ- 25 מ"מ, מדגים האדרה עם גדוליניום. היקף המסה איננו מדגים האדרה ברורה. סיכום: CT מ- 11/2019 נצפתה משמאל לרחם. בבדיקת TVS מסה כמתואר באגן. המסה כנראה ניידת - בבדיקת שלושה ימים לאחר מכן מיקומה היה אחורי לרחם, בחלל על שם דוגלס ובבדיקה הנוכחית היא שוב ממוקמת משמאל, בצמוד לגבול השמאלי של הרחם והטפול השמאלי. מרקם המסה לא הומוגני גם בבדיקה הנוכחית. קשה לאפיין את המסה. קיימת אפשרות שמדובר בשרירן לא הומוגני התלוי על גבעול ולכן נייד, אך קשה לקבוע בוודאות. האם ממצא הטרוגני הינו ממאיר? האם צריך לנתח? לציין כי ביצעתי בדיקת סמנים ויצא תקין. תודה
האם ממצא הטרוגני הינו ממאיר? === אין שום בדיקה חוץ מבדיקה פתולוגית של הגוש שיכולה לומר מה הטיב של הממצא. אינני יכולצ להתייחס לכל הממצאים ללא בדיקה . היות והגוש די קטן - 25 מ"מ - אינני רואה סיבה לדאגה, אבל, שוב על מנת לחוות דעה אני חייב לבצע בדיקה גינקולוגית + US בעצמי.
הי, בת 51, מזה כמב חודשים סובלת ממחזורים ארוכים בתדירות ממש נמוכה. עד כה המחזור היה תקין לחלוטין. יש לי מיומה קדמית בגודל 7 ס״מ. נוצר מצב שבו למעלה מחודש כל הזמן יש לי דימום או לכלוכים יום יום. קבלתי 2 זריקות דפרוברה שלא עזרו למצב. לפני כשבוע התחיל לי דימום ממש כבד. כל חצי שעה הייתי עם תחבושות ספוגות, הרחם רק הוציא והוציא, כולל גושים שדחפו הכול באגרסיביות החוצה. רופא הנשים נתן לי דופסטון 10מג 3 פעמים ביום למשך שבועיים. הכדורים אכן צמצמו את הדימום אך עדיין אני באותו מצב של לכלוכים תמידיים. האם יש טיפולים נוספים לבעיה? מלבד הוצאת רחם..אין לי איכות חיים והמצב כבר ממש קשה לי
שלום רב, בטח ישנם טיפולים אחרים.אמליץ לך על דברים הקיימים ולאו דווקא עבורך משום שלא בדקתי אותך. קודם כל יש צורך בהיטרוקופיה אבחנתית - התכלות לתוך חלל הרחם. בהתאם לתוצאות של הבדיקה ניתן לשקול החדרת התקן תוך רחמי הורמונלי - MIRENA או הרס טרמי של רירית הרחם. כריתת רחם זה דבר האחרון ורק במקרה של כשלון של הטיפולים השמרניים. בהצלחה.
אני בת 47 וחצי עשיתי טיפולי הפרייה עד גיל 45 מצאו לי מיומה 3 סנטימטר בגיל 47 היה מיומה 6 סנטימטר לאחר חודשיים 7 סנטימטר שלחו אותי לרופא מנתח והוא אומר שצריך להוציא תרחם כי זה אולי סרטני האים זה באמת יכל להיות סרטני כי אני בדרך לתרומת ביצית והכל כבר מוכן עד הבשורה הזאת האים אפשר להוציא רק תמיומה כמה האים לפי הגדילה שכתבתי זה גדל מהר?
שלום רב, אני בת 24 לפני לידות. ביולי 2018 התגלה אצלי שרירן ברחם . הייתי במעקב בבית חולים בלינסון כאשר המעקב האחרון היה בתאריך 3.10.19. בבדיקה האחרונה השרירן הינו שרירן אחורי גודל 14*12 ס"מ ומגיע עד הטבור. הומלץ על ניתוח פתוח להוצאת השרירן . רציתי לבדוק אם יש באפשרותי לקבל את הטיפול בשם אמבוליזציה כדי להקטין את השרירן וכך לא לעבור את הניתוח . אשמח לדעת מה הסיכונים וההשלכות בטיפול זה במידה וכן אפשרי? תודה מראש.
שלום, קשה לי מאד לתת לך תשובה ללא בדיקה. אך בהתחשב בתאור שלך אני מתרשם שכריתת השרירן בניתוח בפתיחת בטן הנו דרך הטיפולית הטובה והאפקטיבית ביותר
שלום רב באשה בת 59 ידועים שרירנים ושתי ציסטות. נשלחה לצילום רנטגן עקב כאבים בעצם האגן בצד שמאל(השרירנים בימין). התוצאות:"לא הודגם ממצא גרמי פתולוגי. הסתיידויות באגן הקטן מימין - שרירן ככל הנראה." שאלתי: האם "הסתיידויות" זו מילה אחרת לסרטן או להתחלה של סרטן וכדומה. האם הממצא ברנטגן רק מאשר את הממצאים הידועים או שהוא מצביע על דבר אחר,שוב,חלילה סרטן. תודה
שאלתי: האם "הסתיידויות" זו מילה אחרת לסרטן או להתחלה של סרטן וכדומה. האם הממצא ברנטגן רק מאשר את הממצאים הידועים או שהוא מצביע על דבר אחר,שוב,חלילה סרטן. === ממש לא. התיידויות זה ממצא שרואים אותו הרבה פעמים בתוך שרירן רחמי שקיים זמן רב. יחד עם זה אני ממליץ לבצע בדיקת אולטראומד גינקולוגי.
תודה
שלום רב , בבדיקה שגרתית ממצאי אולטראסאונד: משמאל בנפרד משחלה ממצא בקוטר 19*45 מ"מ באקוגניות משתנה חלקו סולידי וסקולרי . לא ברור טיב הממצא - רושם כי חצוצרתי. ללא נוזל באגן. לא ניתן לשלול תהליך הקשור למעי. ולהלן תוצאות סי.טי: במרווח ע"ש "דוגלאס" קיים תהליך הטרוגני,במימדים 40X35 מ"מ,היקפו היפודנסי,מרכזו היפרדנסי יחסית,גבולות סדירים. בשלד הגרמי: לא הודגמו נגעים חשודים לממאירות. לסיכום: נגע בגוף הרחם ומתבלט למרווח ע"ש "דוגלאס", מקורו אינו וודאי, יתכן ומדובר במיומה אקזופיטית על גבעול. אני בת 54 ללא ווסת מזה 3 שנים. אם לילדה בת 9 (לידת ואקום). אמא שלי ז"ל חלתה בסרטן הרחם. מודאגת. האם צריך להסיר ממצא זה בניתוח?
במידה ומדובר בממצא חדש, דהיינו בבדיקות הקודמות הגוש לא נראה בבדיקה סונוגרפית אזי יש לשקול ניתוח לפרוסקופי לאחר השלמת הבירור ע"י בדיקות דם "שמנים". מאידך ניתן לבצע בדיקת MRI על מנת לוודא מקור הנגע.
שלום רב ד"ר פרידמן מיכאל בנוסף ל CT ביצעתי MRI ולהלן תוצאות: מסה הטרוגנית אובלית, מוגדרת היטב, נראית הפעם משמאל לרחם )ייתכן שנדחקה על ידי הרקטום המורחב(. המסה צמודה לגבול השמאלי של הרחם, ללא מישור הפרדה ובבדיקה הנוכחית לא ניתן גם להפרידה מהשחלה בתוכה, כשהגדול ביניהם, שקוטרו T2W- והטפול השמאלי. מרקם המסה לא הומוגני, עם מבנים היפואינטנסים ב כ- 25 מ"מ, מדגים האדרה עם גדוליניום. היקף המסה איננו מדגים האדרה ברורה. סיכום: CT מ- 11/2019 נצפתה משמאל לרחם. בבדיקת TVS מסה כמתואר באגן. המסה כנראה ניידת - בבדיקת שלושה ימים לאחר מכן מיקומה היה אחורי לרחם, בחלל על שם דוגלס ובבדיקה הנוכחית היא שוב ממוקמת משמאל, בצמוד לגבול השמאלי של הרחם והטפול השמאלי. מרקם המסה לא הומוגני גם בבדיקה הנוכחית. קשה לאפיין את המסה. קיימת אפשרות שמדובר בשרירן לא הומוגני התלוי על גבעול ולכן נייד, אך קשה לקבוע בוודאות. האם ממצא הטרוגני הינו ממאיר? האם צריך לנתח? לציין כי ביצעתי בדיקת סמנים ויצא תקין. תודה
שלום רב מעל ל15 שנים אני חיה בשלום עם שרירנים ונמצאת במעקב צמוד אחד השרירנים נמצא בצד ימין ובערך בגודל של 10 ס"מ ידוע גם שאצלי הם צומחים לכיוון הבטן בשבוע האחרון אני מרגישה גוש גדול וקשה בבטן העליונה בצד ימין האם ניתן להרגיש את השרירנים במישוש חיצוני? בעוד שבוע יש לי אולטראסונד אבל צריכה להוריד את רף הלחץ ...
בהחלט שאת יכולה למשש את המיונה בעצמך. או השרירן גדל או את ירדת במשקל. בכל מקרה את חייבת להבדק ע"י הגינקולוג שלך.
מועמדת לכריתת רחם עם שרירן גדול שבוע 19 האם יש הבדל בהחלמה בחתך בטני שתופרים בתפרים פנימיים ללא נגיעה בשרירים. או חתך רגיל שתופרים עם סיכות. מה ההבדל ברמת הצלקת וזמן ההחלמה?והאם שיטה אחת טובה על השניה
שלום, השאלה שלך לר כ"כ ברורה. תבררי אצל הרופא שלך במה נדובר ואשמח לעזור לך ע"י התשובה שלי.
האם אפשר לאחר כריתת רחם בטנית לטוס טיסה קצרה
שלום. אני עתידה ללדת שנה ושמונה חודשים לאחר ניתוח הוצאת מיומות (אחת 12 סמ והשניה 5) אני יודעת שבמהלך הניתוח לא נגעו ברחם, הוא לא נפתח, ועדיין, נאמר לי שאהיה חייבת ללדת בניתוח קיסרי. למה זה ככה והאם באמת לא אוכל ללדת טבעי?
שלום, קשה מאד לומר. על מנת לתת לך המלצה חייבים לראות את הדו"ח של הניתוח שלך. כדאי גם להייעץ עם הרופא שניתח אותך. גם חשוב לדעת בת כמה את, האם את מתכננת לידות נוספות. תבקשי מהרופא המטפל להסביר לך מדוע הוא חושב שאת חייבת לעבור ניתוח קיסרי בכל מקרה. אני בטוח שיש סיבה לכך.
שלום רב יש לי מיומנות די גדולות מה שגורם למחזורים כבדים וכואבים, בשל כך הייתי עם מירנה, לפני כשבועיים הוציאו לי אותה (עברו 5 וחצי שנים) והתחלתי לקחת פומיניק ביום הראשון של המחזור, הבעיה היא שכבר 8 ימים יש לי דימום יחסית כבד שלא נחלש.. הרופא שלי אמר לחכות וזה יסתדר, השאלה שלי כמה , תוך כמה זמן זה אמור להסתדר? כי בינתיים אני מדממת בלי הפסקה. תודה
זה 10 ימים ולא 8...
שלום .. סליחה זה ארוק מדי אני בת 22 רווקה. מעולם לא הייתי בהיריון כבר יותר מחודשים אני סובלת מכאבי בטן תחונה בצד ימין. יש לציין שהמחזור שלי סדיר אם כי כמות הדם גדולה והכאב בעת קבלת המחזור הוא גבוהה אבל אני רגילה לזה. עשיתי בדיקת אולטראסאונד רחם ושחלות והבדיקה יצאה תקינה. בעקבות כך נשלל העניין שמדובר במשהו גניקולוגי. נוצר חשד שמודבר בבקע משפעתי כי אני סובלת מכאבים שמתגברים בעת הליכה ובעת הרמת דברים אם כי אחרי בדיקת כירוג ובדיקת אולטראסאונד לדופן נבטן חשד זה גם נשלל. האם יכול להיות שמדובר בשרירן שלא רואים אותו ? יש לציין שהכאב גם מחמיר כאשר השלפוחית מלאה ויש מין איזה נפיחות קטנה באזוק (בדיקת תרבית שתן תקינה) יש הרגשה של לחץ במקום הזה. אני פשוט לא יודעת לאיזה רופא שוב לחזור ואיזה בדיקות שוב לעשות.האם עדיים בכל זאת יכול להיות שזה משהו גינקולוגי ואם כן מה זיה יכול להיות לאיזה כיוון ללכת. אני כלכך מיאושת ומתוסכלת.
שלום, אני ממליץ לבצע CT של הבטן ושל האגן. כמו כן תפני לרופא נשים שעוסק באנדומטריאוזיס. בכל הקופות ובכל בית חולים קיימות מרפאות של אנדומטיראוזיס. בהצלחה.
היי אני סובלת כבר שנה מאותם התסמינים האם הצלחת להבין ממה זה ?
שלום רב, קיבלתי הפניה לבצע בדיקת דם לפרופיל הורמונלי בגלל מיומה. בת 50 באיזה יום לווסת לבצע את בדיקת הדם?
תודה רבה על המענה בצעתי את הבדיקות לאסטרוגן, FSH,LH ו AMH - 8 ימים מתום הווסת כלומר 14 יום מתחילת המחזור. לחזור על הבדיקות דם במחזןר הבא? ולעשות בין היום ה 3 ל 5 של הווסת?
תודה רבה, אני אמורה לקבל וסת ב 14 לאוגוסט (יום רביעי). 14 לאוגוסט זה יום ראשון למחזור? כלומר לבצע את בדיקת הדם מקסימום ביום 18 לאוגוסט? נכון?
בהמשך לשאלתי לגבי שרירן: אני בת 52 וחצי עם וסת סדירה, ללא גלי חום ועדיין עם זקיקים בשחלות. כפי שכתבתי אני שנתיים נוטלת פרימולוט נור עקב רירית מעובה ודימומים קשים, שבעקבות נטילת הפרימולוט נור, הרירית בסוף הוסת תמיד דקה וסדירה והדימומים הפכו ל-3 ימי וסת ו-3 כתמים חומים, מה שמאפשר לנהל חיי שגרה. אתה ייעצת להשתמש בהתקן מירנה. לא ציינתי שאני רווקה ולא ילדתי מעולם. גם למי שלא ילדה מומלץ התקן מירנה? ואם אמשיך להשתמש בפרימולוט נור 10 ימים בכל חודש ואקבל וסת סדירה, כפי שאני נוהגת כיום - זה בסדר? עד מתי מותר? הבנתי שאני רחוקה מגיל המעבר למרות גילי. תודה על התשובה
גם למי שלא ילדה מומלץ התקן מירנה? === אין עם זה כל בעיה ואם אמשיך להשתמש בפרימולוט נור 10 ימים בכל חודש ואקבל וסת סדירה, כפי שאני נוהגת כיום - זה בסדר? === נטילה ממושכת של פרוגסטרון בכדורים לא טובה לשדיים ===
בת 52 וחצי עם וסת עדיין סדירה. נוטלת פרימולוט נור מזה כשנתיים עקב רירית מעובה (13) ודימומים קשים שעוזר מאוד ומקל. ערכתי בדיקת אולטרסאונד 4 ימים מתום המחזור: אורך 53 ממ עובי 54 ממ רוחב 52 ממ מרקם שרירני הערות- קדמי אורך תעלת צוואר הרחם 26 ממ קיר אחרוי פונדאלי נצפה שרירן אנטרמוראלי בגודל של 35*40. ללא עדות לזרימות עשירות על פני ובהיקף השרירן. עובי רירית הרחם 6.8 ממ. הערות: סדירה שחלות ימנית אורך 20 ממ רוחב 14 ממ גובה 16 ממ הערות - במרקם תקין בסמוך לשחלה נצפה ממצא היפואקוגני עם נוזל צלול בגודל 13*22 ממ. הידרוסלפינקס? שמאלית - אורך 17 ממ רוחב 13 ממ גובה 16 ממ הערות במרקם תקין השרירן שנצפה גדול מהבדיקה הקודמת (לפני 3 חודשים) שאז היה בגודל 19*22 ממ יש מקום לדאגה? אציין, כי אין כל תסמינים. פרט לדימום הוסת שנע בין 3 ימים או 6 ימים, אין דימום אחר. יש כמה ימים בחודש וסת ולאחר מכן 3 ימים הכתמות חומות שמגיעות תמיד בסיום הוסת ואז בשאר החודש עד לוסת הבאה אני נקיה. משמסתיים הוסת, אין כאבים, אין תסמינים בשאר החודש. היות ואני נוטלת באופן קבוע 10 ימים כל חודש פרימולוט נור, הרירית תמיד בבדיקות בסוף הוסת דקה. יש מה לדאוג שהשרירן גדל בשלושה חודשים? תודה על התשובה אודה לתשובה
שמאלית - אורך 17 ממ רוחב 13 ממ גובה 16 ממ הערות במרקם תקין --- הממצא נראה תקין השרירן שנצפה גדול מהבדיקה הקודמת (לפני 3 חודשים) שאז היה בגודל 19*22 ממ יש מקום לדאגה? === לא ממש. אבל את חייבת להיות במעקב צמוד. אציין, כי אין כל תסמינים. פרט לדימום הוסת שנע בין 3 ימים או 6 ימים, אין דימום אחר. יש כמה ימים בחודש וסת ולאחר מכן 3 ימים הכתמות חומות שמגיעות תמיד בסיום הוסת ואז בשאר החודש עד לוסת הבאה אני נקיה. משמסתיים הוסת, אין כאבים, אין תסמינים בשאר החודש. היות ואני נוטלת באופן קבוע 10 ימים כל חודש פרימולוט נור, הרירית תמיד בבדיקות בסוף הוסת דקה. יש מה לדאוג שהשרירן גדל בשלושה חודשים? === את נוטלת פרימולוט-נור מזה תקופה ארוכה למדי. נראה לי שכדאי לשקול החדרת התקן תוך רחמי הורמונלי - MIRENA .
שלום רב, אני בת 50. מחזור סדיר. לפני חמש שנים אותר שרירן סובסרוטי בדופן האחורית של הרחם 35-28 מ''מ. כיום גודלו 92 על 82 מ''מ, עשיר בכלי דם עם סימנים של היפרוסקולריזציה. תופס את חלל הדוגלאס. מדידה בגישה ביטנית 103 על86 מ''מ. אין סימפטומים למעט לחץ לעיתים בבטן עליונה שלא בהכרח כתוצאה מזה. רופא אחד המליץ לנתח למנוע גדילה ובעיות עתידיות בפתיחה ביטנית בגלל המיקום של השרירן, להוציא גם את הרחם ולהשאיר שחלות וצואר רחם . רופא שני טען שאין כל צורך לנתח עקב העדר סימפטומים ומכיוון שאני קרובה להפסקת מחזור- זמן שבו השרירן מתכווץ. ושניתן לעשות ניתוח כזה בלפרוסקופיה אך הוא לא היה מנתח אותי כעת. כמובן שנח לי להשאר רק במעקב למרות שהרחם במצב של 14 שבועות והבטן קצת בולטת. אשמח לשמוע מהי חוות דעתך. תודה רבה
למעשה שני רופאים צודקים. יחד עם זה שקיימת גדילה של המיומה וקיימים סימנים של היפרווסקולריזציה אני נוטה להמליץ על כריתת רחם עם כריתה של החצוצרות בפתיחת בטן ולא בלפרוסקופיה בשום פנים ואופן.
שלום, אני בת 37 + 2 סובלת ממיומה ברחם בארבע שנים האחרונות, כיום בגודל של 7*7 הגורמת לדימום כבד בכל חודש וכתוצאה מכך אנמיה. הפתרון היחיד שהוצע לי ע"י הרופאים שאצלם נבדקתי, הוא כריתת הרחם. כרגע אני מנסה להימנע מכך כי אני מאוד רוצה הריון נוסף, אך לא אפשרי במצב הנוכחי. אני מרגישה את המיומה במצב של שכיבה ובמיוחד בבוקר כשזה בולט מאוד בבטן. אבל יש פעמים שאני מרגישה כאילו זה משנה מיקום ויורד כלפי מטה. האם יכול להיות שזה מנותק ברחם וזז? האם יכול להיות מצב שהמיומה תרד לכיוון צוואר הרחם ואז הפרוצדורה להוציאה, פשוטה יותר מניתוח? או שפשוט יכולה לצאת לבד עם הדימום במחזור...?
שלום רב, קשה לומר בוודאות משום שלא בדקתי אותך, אבל לפי מה שכתבת אני רוצה להמליץ לך לשקול כריתת מיומה בלבד ללא כריתת רחם. ברוב המקרים הניתוח לכריתת מיומה הוא די מציח, כמובן אי אפשר לתת לך שום ביטחון. לי יש ניסיון רב בטיפול כירורגי להוצאת השרירנים. אשמ לעזור לך.
בת 43 בעלת שרירן בגודל 10 סמ על 10סמ רוכב על הרחם כלפי מעלה. ללא סימפטומים. אין תוכניות ילודה. לפני 3 שנים קיבלתי זריקות דקפפטיל להקטנה של השרירן כדי להקטין את השרירן כדי לעבור טיפול בעזרת אולטראוסנד ממוקד. הדקפפטיל הקטין בחצי. שלוש שנים אחרי הטיפול השרירן חזר לגודלו הנל. 1.האם כדאי לי לקבל שוב טיפול בדקפפטיל להקטנה של השרירן כדי לאפשר ניתוח בלפרוסקופיה? 2.האם מבחינה ניתוחית והצלחת הניתוח עדיף ניתוח לכריתת רחם או כריתת שרירן בלבד? 3. האם כדאי לנסות תהליך של אימובולציה? 4.כרגע יש לי צניחת שלפוחית שתן ללא דחיפות שתן . האם הוצאת המיומה תחזיר את השלפוחית למקומה? 5. אם אכרות את השרירן בלבד האם ישנה היתכנות ששרירן חדש יגדל והפעם יגרום לסימפטומים בשל מיקום שונה? תודה רבה על המענה
1.האם כדאי לי לקבל שוב טיפול בדקפפטיל להקטנה של השרירן כדי לאפשר ניתוח בלפרוסקופיה? ==== לפי דעתי אין יותר מקופפטיל לליפול ברחם שרירני. 2.האם מבחינה ניתוחית והצלחת הניתוח עדיף ניתוח לכריתת רחם או כריתת שרירן בלבד? ==== אני מליץ לבצע כריתת שריררן בפתיחת בטן. ניתוח מאד בטוח ויחסית 3. האם כדאי לנסות תהליך של אימובולציה? ===== יתכן שאני שמרן, או פשוט יש לי נסיון רב מאד בניתוחים, לא הייתי ממליץ לבצע אמבוליזציה במקרה שלך. 4.כרגע יש לי צניחת שלפוחית שתן ללא דחיפות שתן . האם הוצאת המיומה תחזיר את השלפוחית למקומה? ==== אינני בטוח האם יש בכלל קשר בין שני הדברים. אולי קיימות בעיות במתן שתן בגלל הלחץ של השרירן הגדול על כיס השתן. 5. אם אכרות את השרירן בלבד האם ישנה היתכנות ששרירן חדש יגדל והפעם יגרום לסימפטומים בשל מיקום שונה? === לא בהכרח. ממש לא... מאידך לא ידוע בוודאות.
בת 24, בתולה, מחזורים לא סדירים עם דימום כבד (לא נוטלת גלולות), מעולם לא הייתי עם בן זוג. כבר שנתיים שכל פעם שמאוננת עם אצבעות בנרתיק (בעדינות רבה כך שאין בוודאות שום מצב לפציעה) יוצא דימום. בפעם הראשונה שזה קרה יצא הרבה דם טרי שכיסה את האצבעות ממש ונבהלתי, אבל מאז הדימום נחלש מעט וכל פעם שנוגעת בפנים ישנו דימום קל שלאחריו נראה בניגוב ואז נעלם. בחודשיים שלושה האחרונים התחלתי להרגיש גוש ממש בצמוד לצוואר הרחם (עליו מעט בצד), עגול, חלק, מעט אה-סימטרי ונוקשה בנגיעה כשמרגישים שגם בסיסו נוקשה ומעט ארוך בפנים, כ3-4 מ''מ, לא כואב. זה, ביחד עם הדימום הקבוע כל פעם מנגיעה מדאיג אותי מאוד, בעיקר מסרטן צוואר רחם. אין מצב שיש לי ווירוס הפפילומה כי מעולם לא הייתי עם בן זוג ומעולם לא עברתי בדיקה גניקולוגית כי אני מאוד מתביישת. רופא הנשים שלי מאוד לוחץ עליי, לא אומר אם זה נשמע חשוד או לא אבל אני לא מסוגלת להביא את עצמי שיסתכלו לי שם על אף החשש. US מהבטן תמיד תקין עם רירית סדירה ואמר שעד כמה שאפשר לראות דרך הבטן גם הצוואר נראה תקין. האם נשמע חשוד? עלול להיות נגע טרום סרטני לפי התיאור למרות שאין מצב למגע מיני והידבקות בווירוס? האם אין כל הדמיה שניתן לעשות כמו MRI לאיזור לאפיון הגוש הזה לפני שחייבים בדיקה גינקולוגית? זה מאוד מדאיג אותי
אני נורא דואגת.
המחזור הקדים לי מ14 ל1 לחודש ועכשיו אחרי שבועים אחרי כאבים ברחם יש שוב דימום מה הסיבה
שלום ד"ר מיכאל אני בת 48 יש לי רחם שרירני לאחרונה סובלת מכאבים בבטן התחתונה ובקושי מתפקדת אני רוצה לדעת באיזה דרך כדאי להסיר אותם מהי דרך רדיולוגיה לא רוצה לכרות את הרחם אשמח לשמוע גם על רופאים עם נסיון בעניין מפחדת לעשות בביהח אזור חדרה עמק חפר תודה
שלום רב, כריתת רחם שרירני בגודל 18 שב' הריון יש לכרות אך ורק בפתיחת בטן ולא בניתוח לפרוסקופי ע"י מורסילציה של הרחם.
שלום רב, אני מטופלת באסמיה - כיום אני בסוף החפיסה השניה במחזור הטיפול השני. קיבלתי טלפון מקופת החולים לפיו יש חשש שנבדק שהתרופה פוגעת בתפקודי הכבד. אשמח לפרטים נוספים ואשמח לדעת מה מומלץ לעשות? אם הסיכון אכן קיים לא ברור מדוע לא נאמר על כך דבר מראש אלא רק עכשיו אחרי שכבר נטלתי 5 חפיסות?! עוד נאמר שמשרד הבריאות לא ממליץ על הפסקה למי שכבר נוטלת את הטיפול אלא על ביצוע בדיקות כל חודש וחודש לאחר סיום הטיפול - תוכן ההמלצה נשמע לי מוזר... מה התכלית של ביצוע בדיקות אם אין דרך להימנע מפגיעה? רק כדי לדעת אם נגרמה כבר פגיעה? יותר הגיוני להמליץ על בדיקה וככל שלא נגרמה פגיעה להמליץ על הפסקה ולא כפי שהומלץ להמשיך לקחת את התרופה ובכך להמשיך להיות תחת סיכון לפגיעה... איך ממשיכים מכאן?! תודה
שלום רב, אני אישית לא ממליץ על טיפול באסמיה, הרי מדובר באפקט זמני בלבד, אין שום סיכוי לפתור את הבעיה עם אסמיה. ולתרופה הזאת יש יותר מדי תופאות לוואי. אין לי תשובות על כל השאלות שלך, לצערי.
אני בת 66 וארבע חודשים. עברתי היום בדיקה אגן קטן .גישת הבדיקה ויגינלית. קיבלתי את התוצאות .הכל יצא תקין .אבל לא ברור לי . רקמת הרחם. מרקם שרירני דיפוזי ללא שרירן מוגדר..מה זה אומר .נלחצתי מאד. אחכה לתשובה מהירה תודה רותי
היי...אני בת 34 נשואה הריון ראשון ספונטני לאחר תקופה ארוכה.ברקע שרירנים ברחם שממשכים לגדול במהלך ההריון, כרגע הדומנטטי 10מ"מ. בעבר עברתי 2 ניתוחים להוצאת שרירנים דרך פתיחת בטן, הסיבה הגודל,כאבים במחזור, דימום חזק עם אנמיה,ואי הצלחה של כניסת הריון כנראה בגלל השרירנים. כרגע אני בשבוע 26 במעקב הריון בסיכון.באולטרא סאונד האחרון ראו:חשד לשליה נעוצה, לקונות, סנכיה ושרירנים. שאלתי:האים אחרי הלידה השרירנים יחזרו לגודל שהיה לפני כניסת להריון(הגודל היה כ6)? האים אני יכולה לעשות שוב ניתוח להוצאת שרירנים דרך פתיחת בטן, הבנתי שהרחם שלי מאוד עדין כבר אחרי 2 ניתוחים עם המון צלקות? יש טיפול לשרירנים לא פולשני...כמו תרופות, אשמח לשמוע תודה
פרט כאן את שאלהאים אחרי הלידה השרירנים יחזרו לגודל שהיה לפני כניסת להריון(הגודל היה כ6)? === סיכוי טוב האים אני יכולה לעשות שוב ניתוח להוצאת שרירנים דרך פתיחת בטן, הבנתי שהרחם שלי מאוד עדין כבר אחרי 2 ניתוחים עם המון צלקות? --- אני מניח שכן אבל בידיין מיומנות יש טיפול לשרירנים לא פולשני...כמו תרופות, אשמח לשמועתך למומחה ------ אין טיפול תרופתי יעיל
שלום רב, לפני 6 שנים עברתי ניתוח כירורגי להוצאת 2 מיומות. בשנה האחרונה חזרו לי כאבים מאוד חזקים כשבוע לפני מחזור הכוללים זרמים בגב, וכאבים חדים מאוד מאוד בבטן תחתונה שגורמים לי לשיתוק ממש ומונעים ממני תזוזה. פניתי לרופא מומחה בהדסה (ד"ר דוד שווקי) לבדוק אפשרויות לניתוח. הסיכום שלו מצורף בקובץ שצירפתי. במקביל לאחר ישיבת הצוות הוא הציע לי לנסות לקחת את הכדור של אסמיה. השאלות שלי הן כך: 1. האם יש סיכוי שנטילת הכדור אכן ימנעו ממני לעבור ניתוח נוסף? או בכיוון אחר, מה גודל ההצלחה של הכדור בשנים האחרונות? 2. אם אני בוחרת לא לנתח, האם קיים חשש לפריון עם מיומות ברחם? אודה מאוד להתייחסות.
פרט כא1. האם יש סיכוי שנטילת הכדור אכן ימנעו ממני לעבור ניתוח נוסף? ++++ אינני בטוח בכך. או בכיוון אחר, מה גודל ההצלחה של הכדור בשנים האחרונות? ++++ נמוכה וזמנית בלבד 2. אם אני בוחרת לא לנתח, האם קיים חשש לפריון עם מיומות ברחם? ++++ לפי דעתי במקרה שלך - כן ן את שאלתך למומחה
הרופא גילה שרירן ברחם בגודל 1 ס"מ והוא החליט לעדות היסטורסקופיה לפני תוצאות של פאפ אני בת 46 חליתי לפני 20 שנה בוירוס הפפילומה האם לעשות את הבדיקה או לחכות לתוצאות של הפאפ??
פרט כאן את הרופא גילה שרירן ברחם בגודל 1 ס"מ והוא החליט לעדות היסטורסקופיה לפני תוצאות של פאפ אני בת 46 חליתי לפני 20 שנה בוירוס הפפילומה האם לעשות את הבדיקה או לחכות לתוצאות של הפאפ?? שאלתך למומחה +++++ אין שום קשר בין שני הדברים
שלום אני בת 30 רווקה ומעולם לא הייתי בהריון , עשיתי בדיקת אולארסטונד והם ראו שיש לי רחם ענקית. התוצאות: אורך 96 ממ עובי 101 ממ רוחב 84ממ ובנוסף הם ציינו שיש בקיר קדמי שרירן בגודל 75x79 ממ הם לא ממש ראו טוב עי השלפוחית שלי לא היתה מלאה ונקבע לי עוד אולטרסאטנד אני סובלת ממתן שתן כל כמה דק בטן נפוחה מאוד מאוד כבר 3 שנים, בעיות עיכול חוסר ברזל המחזור שלי נהיה רק טיפות ויומיים או שלוש בלבד כשפעם הוא היה כבד יותר ממה זה יכול להיות?יש לי תור לרופאה רק אחרי החגים ואני לא מפסיקה לבכות, עוד לא התחתנתי ואין לי אפילו בן זוג , האם זה יפגע לי באפשרות להביא ילדים?
היות ואת אישה צעירה ללא ילדים עם שרירן רחמי גדול שגורם לתלונות הפוגעות באיכות חיים אני ממליץ לשקול כריתת השרירן בפתיחת בטן.
שלום, אניח בת 27, התגלתה אצלי מיומה בדופו האחורי של הרחם במימדים 29*37, בבדיקת פרופיל הורמונאלי ביום השלישי יצא ערך נמוך ל dhea so2 1.32, האם גלולות DHEA עלולות לגרום לשגשוג של המיומה?
ד"ר שלום, יש לי שרירנים ברחם, עברתי ניתוח להסרת שרירנים לפני 5 שנים. ממשיכה לסבול משרירנים ובחודש האחרון גם סובלת מדימומים כבדים עם גושים לאחר המחזור, כבר חודש סובלת מדימומים רק שעכשיו פחות. נוטלת גלולות יסמין מזה חצי שנה בכדי להפחית את הדימום. תוצאות של אולטרסאונד שביצעתי החודש: רחם: אורך: 144 מ"מ עובי: 109 מ"מ מרקם: שרירני הערות: בגוף הרחם שרירנים רבים. הבולטים 52×58 מ"מ. 34×40 מ"מ, 33×31 מ"מ. עובי רירית הרחם: 8 מ"מ הערות: מעט נוזל בתוך חלל הרחם. שחלות: ימנית- אורך: 37 מ"מ רוחב: 30 מ"מ שמאלית- אורך: 27 מ"מ רוחב: 16 מ"מ הערות: בתוכה זקיקים קטנים. דוקלס: ללא נוזל חופשי. שאלות: 1. מה מומלץ לקחת בכדי לעצור/להפחית את הדימומים? 2. מה הפתרון הכי טוב במקרה שלי מלבד ניתוח בכדי שלא יהיו דימומים כאלה שוב? 3.האם הייתה ממליץ להשתמש באיסמיה במקרה שלי? איך משיגים מרשם? 4. האם היית ממליץ לי להמשיך להשתמש ביסמין? אשמח מאוד אם תוכל להתייחס לכל השאלות שלי... תודה רבה!
. מה מומלץ לקחת בכדי לעצור/להפחית את הדימומים? === אלא נו נותנים המלצות טיפוליות. 2. מה הפתרון הכי טוב במקרה שלי מלבד ניתוח בכדי שלא יהיו דימומים כאלה שוב? === כניראה שאין 3.האם הייתה ממליץ להשתמש באיסמיה במקרה שלי? איך משיגים מרשם? ==== אלא נו נותנים המלצות טיפוליות. 4. האם היית ממליץ לי להמשיך להשתמש ביסמין? ===
היו לי 2 הפלות ספונטניות לפני צפיית דופק. לפני ההפלות היו לי כאבים סביב הבטן והגב (שבוע 5). לאחר ההפלות נאמר לי שיש לי שרירן קטן שלא אמור להשפיע על הצלחת ההריון. אחרי זה לא נכנסתי להריון כשנה ועכשיו פתאום הריון ספונטני. ב US כעת אומרים לי שיש לי רחם במרקם שרירני. יש שק לא ראו עדיין תוכן (סגרתי שבוע 5). עכשיו שוב הכאבים סביב הבטן והגב. האם זה קשור לשרירנים או להריון? בעבר לפני 9 שנים היה לי הריון תקין שלא היו לי את הכאבים האלו. איך המרקם השרירני של הרחם עשוי להשפיע על ההריון והאם יש משהו שניתן לעשות לשפר סיכויים?
אני בת 46 סיימתי ילודה. בבדיקה של גניקולוג מצא שרירן SS . מה זה אומר? ה SS? יש לי כאבים בבטן תחתונה מעין לחץ כזה ממש למעטה כאשר הגניקולוג ראה שהשרירן נמצא בצד שמאל. הכאבים נובעים מהשרירן? מה הטיפול המוצע בדרך כלל? תודה מראש על היחס והתשובה
=== מדובר בשרירן אשל נמצא בתוך הדופן של הרחם קרוב לגבול החיצוני של הרחם. חשוב לדעת מה הגודל של השרירן והאם את מדממת חזק במחזור או יש לך דימומים בלתי סדירים. מדובר בממתא מאד שכיח.
ני בת 52. בבדיקה שעשיתי לפני שנה וקצת ראתה הרופאה מיומה ברחם. בבדיקה שגרתית שעשיתי השבוע היא ציינה שהמיומה גדלה מאד. היא מדדה אותה ונתנה לי הפניה לאולטרסאונד לעוד שלושה חודשים, כדי לעקוב אם היא אכן גדלה (ושלא היתה טעות במדידה למשל בפעם הקודמת, לדבריה). מקריאה ברשת אני מבינה שמיומה הגדלה מהר בגילי יכולה להיות בעייתית, ורציתי לדעת האם אכן כדאי לחכות שלושה חודשים ולא לעשות עוד קודם תהליכים אבחוניים כלשהם (למשל לקחת ביופסיה או משהו דומה). הרי אם חלילה מדובר במשהו ממאיר, כדאי לזהות את זה מוקדם ככל האפשר, לא?
זה נכון שגדילה מהירה של מיומה בגילך אינו תופעה שגרתית וחייבים להתייחס לזה. אבל ממש לא ברור במה מדובר. מה זה גדילה מהירה? מה היה הדושל של השרירן ומתי, וכמה זה היום? מה התלונות שלך? את שאלת שאלה מאד כללית לכן אינני יכול לתת לך תשובה מספקת...
שלום וברכה! אני בת 33, נשואה טריה מזה חצי שנה, ללא ילדים. במסגרת בדיקות מקדימות שעשינו לטובת תהליך IVF&PGD התגלתה אצלי המיומה עם המאפיינים הבאים (מתוך תוצאות אולטראסאונד תלת מימד , דוח סקירת אגן): נמצא שרירן בגודל 5.5*6*6 ס"מ (56X60 מ"מ) הצמוד לדופן האחורית של הרחם עם כלי דם מזין. מרקם הטרוגני. מתאים לשרירן על גבעול הדוחק את צוואר הרחם קדימה ואת הרחם למנח אחורי. אינו דוחק את רירית הרחם ואינו קשור לחלל הרחם אנו מתלבטים האם להוציא את השרירן לפני הריון -או לא להוציא אותו? מה לגבי השלכות בדבר ניתוחים קיסריים עתידים לאחר הסרת המיומה? האם להערכתך הסרת המיומה היא המומלצת במקרה זה? מודעים למגבלות הפורום האינטרנטי אך מאד מבקשים לשמוע את דעתך.
שלום רב, אנו מתלבטים האם להוציא את השרירן לפני הריון -או לא להוציא אותו? ==== לא תקבלו תשובה חד משמעית. לפנינו שרירן לא קטן אך הוא לא גורם לשום תלונות מצידך. על סמך הנתונים שנתת לי אני נוטה לחשוב שאין צורך בכריתת המיומה לפני ההריו. מה לגבי השלכות בדבר ניתוחים קיסריים עתידים לאחר הסרת המיומה? ======= אי אפשר לדעת. במידה ובעת הניתוח פותחים את חלל הרחם אזי יהיה צורך בניתוח קיסרי. האם להערכתך הסרת המיומה היא המומלצת במקרה זה? ====== על סמך הנתונים הקיימים וללא בדיקה מצדי אינני יכול לתת הפלצה רפואית. יחד עם זה אינני בטוח שיש צורך בטיפול ניתוחי בשלב זה. אומנם יש לקחת בחשבון ששרירן בד"כ גודל תוך כדי ההיריון.
שלום, אני בת 35 2. סובלת בשנתיים וחצי האחרונות ממיומה ברחם(גודל 6×7) הגורמת לדימומים חזקים ביותר בימי המחזור. בחודש האחרון אני מרגישה ממש בדקות הראשונות של ההתעוררות בבוקר, גוש די קשה בצד השמאלי בבטן התחתונה. זה גם נראה לעין ודי מטריד אותי. במהלך היום הכל תקין ואין זכר לגוש. זה קורה בשעות הבוקר או אחרי שכיבה ממושכת כמו בשבתות. יש לי תור לרופא נשים אבל רק בעוד חודש. הייתי רוצה להסיר דאגה מליבי ולשמוע מה זה יכול להיות והאם יש קשר למיומה הממוקמת בצד השמאלי בדופן הרחם?
שלום רב, על פניו ולפי התאור שלך מדובר בשרירן גדול ויש מקום לשקול לטיפול בניתוח. אני מניח שהתלונות קשורות לשרירן - בתנאי שנשללו כל הסיבות אחרות לכאבים. את חייבל בירור יסודי ורק לאחר מכן לקבל החלטה על המשך.
לפני כ 6 שנים עברתי ניתוח שבו הוצאו למעלה מ 30 מיומות , 6 גדולים מאד. לאחר חצי שנה המיומות החלו לחזור. היום הרחם גדול מאד ויש בו שוב הרבה מאד שרירנים. אני לא סובלת מאד מתופעות לוואי (מלבד דימום רב במשך יומיים במחזור שמוכנה לחיות עם זה). כמובן שממליצים לי רק על כריתת רחם. מפחדת מאד מהניתוח וכמובן יש את הלחץ שככל שאמתין יותר הרחם יגדל יותר והניתוח יהא מסוכן יותר. האם אכן הניתוח הוא הפתרון היחיד גם אם אין תופעות לוואי נוראיות?
האם אכן הניתוח הוא הפתרון היחיד גם אם אין תופעות לוואי נוראיות? - יתכן זה הפתרון\ אבל חשוב לדעת בת כמה את , האם יש ילדים...
שלום, בת 50, 3 שנים ללא מחזור. ב-u.s אחרון עובי הרירית כ-8 מ"מ, נמצא שרירן איטראמורלי 113 מ"מ וכן ממצא ציסטי צלול 11 מ"מ. בחודשים האחרונים סובלת מבטן נפוחה - מציק מבחינה אסתטית (הבטן נפוחה יותר אחה"צ ובערב). הרופאה לא התייחסה לממצא זה כלל (רק כתבה זאת בטופס שנתנה לי) - לא דיברה איתי על הממצא. התייחסה בעיקר לעובי הרירית וביקשה לחזור עוד כחודשיים לביקורת. תוצאות בדיקת דם: E2 - 435 Lh - 27 FSH -25 Tsh - 0.58 מה היית ממליץ ? האם ייתכן כי הנפיחות בבטן נובעת מגודל השרירן ? תודה !
מה היית ממליץ ? לבצע בירור כאבי בטן ולקחת ביופסיה מהרחם - פיפל האם ייתכן כי הנפיחות בבטן נובעת מגודל השרירן ? בהחלט
דר שלום רב בת 42 בריאה בדרכ. נפיחות כל הזמן בבטן. חשבו גזים וחומציות אבל כלום לא עוזר. בצקת ברגל שמאל מהקרסול למעלה בחודשים האחרונים וכאבי גב תחתון ורגליים . לפני 3 שבועות בדיקה גניקולוגית שגרתית. אובחנה שחלה ימנית פוליציסטית. בשחלה שמאלית גוש סולידי בגודל 6.5 סמ. הופניתי לבדיקות מרקרים הכל תקין. בסיטי עם חומר ניגוד נראה גוש סולידי 6.5×4 4×5.5 עם האדרה מסביב ובמרכז מעל שלפוחית השתן אך אינו מחובר לשלפוחית. הופניתי לניתוח בביהח. שם המנתח טען שנראה לו שזה מיומה על גבעול. הוא ינסה בשיטה הלפרסקופית ואם לא יפתחו לאחר בחינת הנושא אני תמהה... האם רחם שרירנית לא היתה מצויינת מיידית בבדיקת הגניקולוג? האם לא רואים אם הגבעול בסיטי? אודה לכל הארה או מה זה יכול להיות אם לא מיומה? האם עדיף שאבצע כבר כריתת רחם היות ואיני יכולה גם ככה להיכנס להריון.
שלום רב, משום שהייתי בחו"ל לא ראיתי את פנייתך. אני מאמים שהכל כבר בסדר ואת עברת את הניתוח בשלום. במידה ואת עדיין זקוקה לעזרתי נא לפנות שינית.
שלום! אני בת 26, נשואה טרייה, לפני הריונות. נוטלת גלולות מזה כ10 שנים. בשנה האחרונה, נוטלת גלולות ברצף, עם הפסקה פעם ב3 חודשים עקב כאבים ודימומים מוגברים מאוד במחזור. בנוסף הנני סובלת באופן יומיומי מגזים ונפיחות בבטן ומכאבי אגן גב תחתון (בעיקר בצד שמאל). פעם בכמה חודשים תסמינים של דלקת בדרכי השתן: צריבה ותכיפות במתן שתן. בנוסף בזמן המחזור מרגישה כאב חד בא והולך בפי הטבעת, בעיקר בימים הראשונים. כמו כן, בבדיקת דם CA125 התקבלה תוצאה 57.3 לפני כ3 שבועות הייתי בבירור בבי"ח כרמל בשאלה של אנדומטריוזיס בעקבות התסמינים. בבדיקת אולטרסאונד לא הודגמו מוקדים של אנדומטריוזיס או הדבקויות או נוזל באגן, למרות שהסימפטומים מתאימים לאנדומטריוזיס עפ"י דבריו של הרופא. עם זאת נמצא ממצא בדופן האחורית שמאלית של צוואר הרחם. הממצא הינו הטרוגני מאורך, חלקו סמי-סולידי-ציסטי, מכיל נוזל עכור או רקמה סולידית נמקית. וחלקו החיצוני מכיל נוזל צלול יותר. גודל הממצא 23*35 מ"מ, קוטר החלק העכור 23 מ"מ. באבחנה מבדלת - מיומה או פיברומה שעברו דגנרציה והתנזלות, ממצא מכיל נוזל דמי או מוצינוזי. בבדיקה ידנית, רושם של ממצא שמתחיל בדופן האחורית של צוואר הרחם וממשיך לאורך הליגמנט האוטרוסקרלי שהוא מעובה מאוד ורגיש. ניידות מופחתת של הרחם באיזור. הופקה רגישות בעת הנעת הצוואר. הרופאים טענו שיש צורך באבחון מעמיק יותר ולכן נשלחתי לבצע מספר בדיקות לצורך קבלת החלטה על ניתוח: בדיקת MRI בטן תחתונה ואגן לצורך בדיקת מעורבות צוואר הרחם, הליגמנטים האוטרוסקרלים והרקטום. טרם התקבל פענוח מהמכון (יתקבל תוך 3 שבועות). בנוסף, ביצעתי בדיקת קולפוסקופיה במרפאת צוואר הרחם, אך בבדיקה המיומה לא נראתה, כיוון שהיא כנראה במיקום עמוק יותר. נלקחה ביופסיה מצוואר הרחם. תשובות יגיעו תוך 4 שבועות. לפי מה שהבנתי מהרופאים, הממצא די חריג, באופיו ובמיקומו, וכנראה שיהיה צורך בפתרון ניתוחי כיוון שלא נהוג להשאיר ממצאים מהסוג הזה בפנים. רציתי לשאול האם אכן כך? איזה פתרון יתאים למצבי? האם פתרון ניתוחי לא יפגע בפריון וביכולתי להרות? בנוסף האם זמן ההמתנה לתוצאות הבדיקות קריטי? האם יש צורך בפענוח מהיר במקרה שלי? חשוב לציין, כי עד היום לא ניסיתי להרות ולכן לא יודעת האם קיימות בעיות פוריות בשל הנושאים הללו. אני ובעלי מתכננים להביא ילדים בעוד כשנתיים מהיום (עם סיום לימודיי האקדמאיים). האם יש צורך להיזדרז עם זה עקב הבעיות האלה? האם כדאי להקפיא ביציות ליתר ביטחון? תודה מראש. יעל
שלום רב, רציתי לשאול האם אכן כך? איזה פתרון יתאים למצבי? * חשוב לדעת האם הממצא היה גם בעבר. האם בדיקות US בעבר הראו ממצה כלשהו? האבחנה מדויקת יכולה להתקבל רק בביופסיה של הממצא. האם פתרון ניתוחי לא יפגע בפריון וביכולתי להרות? * כל ניתוח בטן עלול לגרום להדבקויות, לכן קיימת אפשרות של פגיע ביכולת להרות. בנוסף האם זמן ההמתנה לתוצאות הבדיקות קריטי? האם יש צורך בפענוח מהיר במקרה שלי? *** אני מניח שלא. האם יש צורך להיזדרז עם זה עקב הבעיות האלה? האם כדאי להקפיא ביציות ליתר ביטחון? *** אני ממליץ להמתין עד קבלת הפיענוח של MRI . יתכן שלא מדובר במיומה אלא בתהליך של אנדומטריאוזיס. שבת שלום
תודה על תשובתך. אך בכל זאת יש משהו שמטריד אותי ובכל הספרות הרפואית שקראתי לא מצאתי על זה תשובה לגבי איך תרופת הדקקפטיל עובדת ומה היא עושה? אני מבינה שהדקפפטיל גורם בתחילה להצפה ורק אחרי שבועיים המערכת נתקעת כביכול ואז נגרם דיכוי הורמונאלי. האם יש "בזבוז" של זקיקים? האם ייתכן שזה גורם לריקון המלאי של הביציות שנשארו כביכול? בשלב הראשון התרופה מגרה את הבלוטה וגורמת לשחרור GNRH שמעורר את השחרור מההיפופיזה של הורמון מגרה זקיקים FSH והורמון ההצהבה LH שאחראים לגיוס זקיקים והתרחשות הביוץ. כעבור שבועיים לאחר שהבלוטה התרוקנה מתחרש דיכוי שיכול להימשך שלושה חודשים ויותר.כמובן אם לא ניתנים הורמונים לגירוי השחלה והדקקפטיל 3.75 ניתן בזריקה אחת למשך שלושה חודשים.שזה מה שקרה במצב שלי. מה שמטריד אותי בעיקר זה האם בכל הזמן שלקחתי את התרופה ולא היה מחזור האם זה לא גרם לריקון מלאי הביציות?
האם יש "בזבוז" של זקיקים? *** כנראה שלא.במקרים מסוימים מקובל לתת דקפפטיל לשמול על הזקיקים. האם ייתכן שזה גורם לריקון המלאי של הביציות שנשארו כביכול? **** לא ברור. יתכן שלא. בשלב הראשון התרופה מגרה את הבלוטה וגורמת לשחרור GNRH שמעורר את השחרור מההיפופיזה של הורמון מגרה זקיקים FSH והורמון ההצהבה LH שאחראים לגיוס זקיקים והתרחשות הביוץ. כעבור שבועיים לאחר שהבלוטה התרוקנה מתחרש דיכוי שיכול להימשך שלושה חודשים ויותר.כמובן אם לא ניתנים הורמונים לגירוי השחלה והדקקפטיל 3.75 ניתן בזריקה אחת למשך שלושה חודשים.שזה מה שקרה במצב שלי. מה שמטריד אותי בעיקר זה האם בכל הזמן שלקחתי את התרופה ולא היה מחזור האם זה לא גרם לריקון מלאי הביציות? **** המטורה במתן הדקפפטיל - להקטין את המיומה. אני ממליץ לברר את כל הפרטים ביחידת ה- FUS בתל-השומר.
אני בת 48 עם מחזור סדיר לפני כשנה התגלה אצלי שרירן כ-8.5 ס"מ ללא מעקב של שנים לפיכך הפנו אותי להסרת הרחם. פניתי לתל השומר עברתי MRI להתאמה ל-FUS ועקב הגודל נאלצתי לקבל 3 זריקות דקפפטיל להקטנת המיומה לפני הטיפול. הזריקות גרמו לי לתופעות קשות של גלי חום קשים דפיקות לב מואצות והזעות לילה.מחזור תקין לאחר 10 ימים מהזריקה הראשונה שניתנה ביום ה-21 לאחר המחזור. ועוד 2 זריקות.ללא מחזור מאז. עברו 4 חודשים מהזריקה הראשונה ללא מחזור.וחודשיים מהזריקה האחרונה.גלי החום ממשיכים וגם הזעות הלילה.ללא שינוי את הטיפול עברתי לפני כחודש.בהצלחה.השרירן קטן ב-40% מהנפח וגודלו 5-6ס"מ. הטיפול כאב מאוד והרגשתי שריפה על העור בלתי נסבלת והטיפול הופסק.למרות הכל לאחר MRI בסוף הטיפול.כמעט בכל נפח השרירן לא נמצא פרפוזיה.והם אמרו שהמיומה מתה.והטיפול הצליח מאוד. כרגע השאלה שמטרידה אותי מתי גלי החום אמורים להיפסק אם בכלל והזעות הלילה ומתי אקבל את המחזור? לפני הטיפול הכל היה תקין מחזורים סדירים לחלוטין כל 4 שבועות ודימום סדיר 4-5 ימי דימום.ללא גלי חום כמובן.האם סביר שעקב הטיפול הגוף נכנס לגיל מעבר מוקדם מהצפוי? או שייקח עוד כמה חודשים והכל יסתדר?
כרגע השאלה שמטרידה אותי מתי גלי החום אמורים להיפסק אם בכלל והזעות הלילה ומתי אקבל את המחזור? *** זה מאד אידיווידואלי במיוחד שאת נמצאת בגיל מעבר. לפני הטיפול הכל היה תקין מחזורים סדירים לחלוטין כל 4 שבועות ודימום סדיר 4-5 ימי דימום.ללא גלי חום כמובן.האם סביר שעקב הטיפול הגוף נכנס לגיל מעבר מוקדם מהצפוי? או שייקח עוד כמה חודשים והכל יסתדר? *** אי אפשר לדעת , ממליץ לבצע בדיקת הורמונים
שלום,רופאת נשים שלי ''גילתה''מיומה ברחם שלי לפני שלוש שנים,כשהייתי בת 57.מאז היא שולחת אותי למעקב אולטרה סאונד.כל כמה זמן צריך להיבדק באולטרה סאונד?בינתיים הכל ניראה במעקב קרוב למימצא הראשון.אין הבדלים בגודל או במצב הנוזלים.אשמח למענה לגבי זמני המעקב-כל כמה חודשים,או יותר.תודה.
שלום, אני בת 48. בניתוח היסטרקטומי בגישה בטנית הוצא רחם בממדים של 15\16\10 ס"מ. עם שרירן בקוטר 11 ס"מ, למרות שהושארו השחלות- אני סובלת מגלי חום קיצוניים בלילות ובימים. האם אפשר לבקש הסבר על הממצאים בדוח הפתולוגי: שרירן: אזורי נמק מרובים, נמק מסוג uncertain מתאים לאוטוליזה, יכול להתאים ל s.t.u.m.p. sruav v,tnv ekhbh,/ צוואר רחם- היפרפלסיה גלנדולרית פוקלית. צביעות ל Ki67, p16- חיובי בתאים isolated/ P 53 - שלילי. בכבוד רב שירה
לאחר דימום מאסיבי של הפלה טבעית לעובר ללא דופק בשבוע 6, הרופא הוציא את שק ההריון שהיה תלוי ממש מחוץ לרחם. 7 שעות דימום מאסיבי ביותר והיום אירי שבוע כמעט ואין דימום. לאחר אולטרסאונד במיון, ראו רחם ריק ויצאתי הביתה. בבית נפלטה ממני רקמה לבנה (דיי דומה לסחוס בעוף) עליה משולבים קרישי דם קטנים - הרקמה היתה גדולה מאוד בגודל כף יד פתוחה. האם הגיוני שלא ראו דבר כזה באולטרסאונד, והאם זה יכול להיות שרירן?
גודל הרחם 49x44x60 שרירן בגודל 21x22 ממ תוך דופני קיר אחורי דוחק את החלל אני מטופלת IVF האם יתכן הריון למרות הממצא הנל תודה רבה
שלום רב, באופן כללי, מבלי להתייחס למקרה שלך, אפשר לומר שהריון אפשרי. יותר חשוב להתייעץ עם הרופא המטפל שלך שמבצע את הטיפול (IVF). במקרה שלך אין תשובה אבסולוטית. חשוב לדעת את כל ההיסטוריה של ההריונות והלידות שלך אם בכלל היו. בהצלחה
שלום..המצב ככה אני ובעלי מנסים להרות כבר כשנתיים פלוס.הבעייה העקרית שאנחנו לא מצלחים להרות זה בגלל שרירנים גדולים 9×8 6×3 ועוד מספר שרירנים של 2 3 ס"מ.רחם 15 ס"מ רירי 13 מ"מ...לפני 5 שנים עשייתי ניתוח להוצאת שרירנים ניתוח לפרטומיה והמצב שז חזר(הניתונים שלמעלה זה של היום) המלצה לעשות שוב ניתוח אבל הוסבר לי שגם לאחר ניתוח שנית יש מצב של קושי להכנס להיריון כי ככל שנוגעים ברחם הסיכויים לקליטה פחותים וגם הוסבר לי שיש סיכונים בניתוח כמו דימום חזר עד כריתת ה... אני פוחדת חוששת לא יודעת מה לעשות?
דר' פרידמן, ראשית תודה רבה על תגובותיך המהירות. העניין הוא שמעולם לא חוויתי ניתוח מסוג כלשהו, ועל כן אני מאוד מאוד חוששת. כמו כן, שני רופאים טובים מאוד. אך, בכל זאת אין לי אינדיקציה מלקוחות שנותחו אצל אותם רופאים מאחר ולא ניתן לפרסם או לתת שמות. כל רופא עם הגישה שלו והמיומנות שלו. אני פשוט לא יודעת במי לבחור... כמו שאתה אומר : .."ניתוח הוא ניתוח והכל אפשרי..." זה מה שמדאיג ולכן אני חופרת... בכל מקרה, תודה על תגובותיך המקצועיות.
איך אפשר להחליט בין 2 רופאים? לעשות הגרלה? אתה אומר "רופא שאת סומכת עליו" על בסיס מה? העניים היפות שלו? שהוא היה נחמד אליה? או שהוא סלברטי בתעשיית הרפואה? או שיש לו פורום באינטרנט? על בסיס מה? כל עוד לא יהיו סטטיסטיקות על כשלונות והצלחות של רופאים בתעשייה . לא ניתן לדעת מי מיומן ומי לא!! וחבל מאוד שזה לא חשוף לציבור הרחב!!
דר' פרידמן ערב טוב, אני מגיבה לתגובתך... תודה רבה על התגובה שלך. ראשית, שני הרופאים טובים, רק שאחד מקבל באופן פרטי והוא מבצע לרוב ניתוחי לפרסקופיה. (אולי פחות ניתוחי בטן - כנראה) והוא אמר כי בפתיחת בטן נראה לו שיהיה צורך בחתך של לפחות כ- 10 ס"מ. עוד טען כי :"למעשה עד שאני לא פותח ורואה קשה לדעת..." טען כי תופר בתפר תת עורי עדין. הרופא השני שנועצתי בו, המקבל גם באופן פרטי אך גם דרך הציבורי טען כי ניתן לבצע זאת ע"י חתך הקטן יותר מקיסרי אך עם סיכות. אז איך אחד יודע מראש איזה אורך חתך יבצע והשני לא? כמו-כן, האם ייתכן שזה שמבצע חתך קטן מקיסרי מיומן יותר? או זה שטוען כי עד שלא רואה לא ניתן לדעת...אמין יותר??? בנוסף, גיליתי כי יש לי המוגלובין 9 (נשלחתי לס"ד כללית) האם מהווה בעיה בניתוח? האם יהיה צורך לדחות אותו? תודה והערכה רבה מראש,
שלום רב, אז איך אחד יודע מראש איזה אורך חתך יבצע והשני לא? כמו-כן, האם ייתכן שזה שמבצע חתך קטן מקיסרי מיומן יותר? או זה שטוען כי עד שלא רואה לא ניתן לדעת...אמין יותר??? בנוסף, גיליתי כי יש לי המוגלובין 9 (נשלחתי לס"ד כללית) האם מהווה בעיה בניתוח? האם יהיה צורך לדחות אותו? ---------------------------- נראה לי שכל הדיון הזה לגבי האורך של החתך ולא סיכות וכן סיכון מפספס את העיקר - הוצאת המיומה שלך. אמרתי לך שאת חייבת ללכת עם הרופא שאת בוטחת בו. יש רופאים שמעדיפים לא לנתח עם Hb-9 ויש כאלה שמבתעים ניתוחים במהחרות עם דימום מינימלי. הכל תלוי במיומנות המנתח ובניסיון שלו. יחד עם זה חייבים לקחת בחשבות ש"ניתוח זה ניתוח" - הכל קורה. לכן אי אפשר לומר לך בוודאות כיצד הכל יגמר. אני מאחל לך הצלחה.
דר' מיכאל פרידמן שלום, לא! ממש לא עברתי ניתוח קודם. מעולם לא עברתי ניתוח. אני רק אומרת, כי רופא בכיר המומחה בניתוחי לפרסקופיה אמר כי ניתוח הבטן יהיה לטעמו לפחות כ- 10 ס"מ (פרטי), ואילו רופא אחר שנועצתי בו (גם רופא מצויין פרטי וציבורי) שמבצע גם וגם גרס כי יכול לבצע ניתוח קטן מקיסרי .מה זה קטן מקיסרי - איזה אורך חתך? אני בדילמה, כי שניהם טובים אז איך אחד אומר כך והשני גורס אחרת??? ומה עליי להחליט מה כדאי??
OK - טעות שלי חשבתי שכבר עברת ניתוח בטן. אני בדילמה, כי שניהם טובים אז איך אחד אומר כך והשני גורס אחרת??? ומה עליי להחליט מה כדאי?? ==== כמובן שאינני יכול להחליט במקומך. באופן כללי ישנה נטיה לא לבצע ניתוחים לפרוסקופיים לכריתת רחם או כריתת מיומות (המלצה האחרונה של FDA מנובמבק 2014) משום שבזמן הניתוח הלפרוסקופיה במקרים אחדים תאי המומה וגם הרקמה עלולים להתפזר בחלל הבטן. אני כבר לא מדבר על אפשרות הפיזור של גידול סרטני. אורך החתך בניתוחי כריתת מיונה ו/או כריתת רחם תלוי בטכניקה הניתוחית ובניסיונו של המנתח. אני ממש לא יכול לתת לך עצה . את חייבת לסמוך על הרופא שאת מאמינה בו.
