פורום מיומות (שרירנים) ברחם
מנהל פורום מיומות (שרירנים) ברחם
בבדיקת היסרוסקופיה נמצא: היסטרומטריה 8.5 ס"מ , רירית תואמת :IRREG SHADDING - נלקחו ביופסיות , צ'יסטות נבוטיות גדולות המכסות את צוואר הרחם. שאלתי האם כאבי הרגליים וכבדות ברגליים נובעים מהבעיה הר"מ? והאם די בהסטרוסקופיה ניתוחית להסיר את כל הר"מ או נדרש ניתוח להסרת רחם? לתגובתך אודה.
שלום רב, על פניו בהיסטרוסקופיה לא נמצאה שום בעיה , אך חייבים להמתין עד קבלת התשובה מהביופסיה. אינני יכול לתת לך שום המלצה לגבי הניתו כי לא ידועים לי פרטים גינקולוגיים ולא בדקתי אותך. בהצלחה
שלום רציתי לשאול על משך ההחלמה מניתוח להוצאת שרירן בפתיחת בטן?? האם ניתן ללכת 72 שעות אחרי הניתוח לחתונה??
שלום רב, זה מאד אינדיווידואלי. אני מניח ש- 72 שעות אחרי ניתו7ח בפתיחת בטן זה קצת מהר ללכת לחתונה.יחד עם זה במידה ואת מרגישה טוב - אזי אין כל בעיה.
שלום ד"ר פרידמן חזרתי עכשיו מרפואה דחופה אצל רופא צעיר שנראה בתחילת דרכו ולאחר אולטרסאונד בטן ווגינאלי נאמר לי מהד"ר שהוא לא רואה עובר בתוך שק ההריון וצריך להורידו מייד אני כבר בשבוע מתקרב ל12 ואני לא כלכך יודעת מה לעשות. למען האמת הגעתי אליך מטלפון שהרמתי למושלם כדי לקבל חוות דעת נוספת ממומחה. השאלה שליאם יש טעם בכלל? קרו מקרים שלא ראו בבדיקה עובר כי הבדיקה לא היתה תקינה?ובעצם ההריון תקין? אני לא יכולה לחשוב על לעשות גרידה שיש לי אולי ייצור חי בתוכי.
שלום רב, לפני כשנה וחצי עברתי הסרה של שרירן ברחם ע"י היסטרוסקופיה+מיומקטומי אז בת 33 (ללא הריונות) עקב דימומים עזים וממושכים (מחזור למשך שבועיים וחצי ויותר) מסוף אוגוסט 2010, נמצא שיש לי שרירן סובמוקוזי במרכז חלל הרחם בגודל: 35*29*36. כמובן, שנעשיתי אנמית ונטלתי תוספות ברזל מדי יום. כחודשיים-שלושה לפני הניתוח קיבלתי גלולות שהפכו את הדימומים לתכופים מדי יום. היו לי קרישי דם ענקיים. אני לא בטוחה אבל אני חושבת שהוסרו שתי מיומות בניתוח ונשאר חומר. לאחר הניתוח התלוננתי על כאבים (יש לציין שלא קיימתי יחסים מאז), ובבדיקות אצל הגניקולגים אמרו שהכל בסדר. אבל הכאב לא עבר, הוא אמנם לא מפריע לי לתפקד, אך אני חשה בכאב בישיבה, כאילו מגיעה מנרתיק (אבל יתכן שזה מקרין עצבית) וכן בשכיבה על הבטן בלילה בבטן התחתונה. האם הכאב נורמלי או שמעיד על בעיה כלשהיא? תודה מראש על כל התייחסות
שלום רב, אני רוצה לעזור לך, אבל קודם כול אני חייב לבדוק אותך, משום שקשה להתרשם במה מדובר. במידה ותרצי להגיע אלי נא להביא את כל החומר הרפואי שיש לך. שבת שלום
אני בת 55 . לפני כ 10 שנים נפסק לי המחזור. עשיתי בדיקת רחם וגינלית וגילו לי שרירן תוך דפני קיר אחוריבגודל 14מ"מ על 15 מ"מ. התופעות שאני מרגישה זה קושי בהטלת שתן ,השתן עצור או שתכיפות רבה בהטלת שתן.האם טיפול בבאמצעות אולטרא-סאונד ממוקד מונחה MRi יכול להתאים לי ?
שלום רב, האם גודל של השרירן 15 מ"מ או 15 ס"מ. במידה ומדובר במ"מ אזי אין צורך בדום טיפול והתלונות שך לא קשורות לשרירן עצמו. במידה ומדובר בס"מ - זה סיפור לגמרי אחר.
אבל, האם לא כדאי/מומלץ להוציא אותו ?גם כדי למנוע בעיות בעתיד וגם בעיות בהווה?
עברתי ניתוח להוצאת רחם בלפרוסקופיה כולל צוואר הרחם. היום 6 ימים לאחר הניתוח התחיל דימום שהוא יותר מסיבי. האם זה יכול להיות או שמצריך התייחסות?
ד"ר שלום לפני כמה ימים כתבתי לך בפורום הודעה והתשובה שלך היתה ריקה אשמח שתענה לי שוב על השאלה אני בת 26 נוטלת גלולות כבר חצי שנה עקב בעית ברזל נמוך שלחו אותי לעשות אולטרסאונד וגנאלי ושם נמצא שרירן בופנדוס 11 מ"מ האם הוא מסוכן? אני בחורה צעירה ורוצה בעזרת השם להביא ילדים בעתיד האם זה גורם בעיה לפוריות?
שלום ד"ר האם ניתן לטפל במיומה באולטרסאונד ממוקד למרות שעברתי ניתוח קיסרי ? תודה רבה
לפני שלושה ימים עברתי ניתוח להוצאת רחם וצוואר הרחם בלפרוסקופיה. הבטן עדיין מאוד נפוחה ומאוד כואבת . כמו כאבי שרירים. אני לא מוצאת שום תנוחה שתפחית את הכאב. האם זה הגיוני או שכדאי לפנות לרופא?
שלום רב, אני מתקרבת לגיל 36, ללא ילדים. אני מתכננת עם בן זוגי ילדים בעתיד הקרוב מאד. בבדיקה שגרתית אצל רופאת הנשים היא אמרה לי שיש לי שרירנים בגודל 1.5 ס"מ (מה שלא היה בבדיקה קודמת- אמרה שיש לי רחם שרירני קטן). היא גם אמרה שבדר"כ שרירנים מופיעים לא לפני גיל 40. כרגע היא המליצה על מעקב כל חצי שנה. רציתי לדעת האם השרירנים יכולים להפריע לכניסה שלי להריון? (המחזור שלי סדיר, ללא דימום מוגבר). מה זה אומר ששרירנים מופיעים בגיל 36 ולא בגיל יותר מאוחר מבחינת פוריות? האם יש לגדילתם קשר לתת פעילות של בלוטת התריס שהתגלה אצלי (התחלתי טיפול בכדורים לפני כשנתיים)? והאם השמנה גורמת לעליה בשכיחות השרירנים (כלומר האם ספורט עשוי להקטין את הסיכוי לגדילתם של השרירנים)? אני מודאגת....אודה לך על התשובות, כל טוב.
שלום רב, שרירן רחמי הנו גידול שפיר של שריר הרחם , ממצא יחסית שכיח גם אצל נשים צעירות. שרירן בד,כ גודל בזמן ההריון, אבל ממצא בגושל של 1.5 ס"מ כמעט אין לו משמעות. רצוי מאד שתהיה במעקב דו שנתי . שרירן בגודל 15 מ"מ בד"כ לא מפריע להרות, דהינו אין מקום לדאגה. אין קשר לא לבלוטת התריס, ולא לספורט.
בס"ד שלום לד"ר פרידמן, לאחרונה, התגלו אצלי במקרה 3 מיומות גדולות (בקוטר של כ-8 עד 9 ס"מ כל אחת), בבדיקת אולטרה-סאונד. המיומות לא גורמות לי נזק או כאבים, חוץ מלחץ על שלפוחית השתן, הגורמת לי לדחיפות במתן שתן. אני בת 51, ללא ילדים, כבר לא מקבלת וסת זה כשנה וחצי-שנתיים. הומלץ לי לכרות את כל הרחם, עם המיומות, אך אני חוששת מאוד מניתוח זה וגם מעדיפה שלא יכרתו לי את הרחם בכלל. שמעתי, שבגילאים שלי המיומות נוטות להתכווץ ואפילו להיעלם. האם, לדעתך, זה עשוי לקרות גם במצבי? האם כדאי לי לחכות ולראות אם הן אכן מתכווצות וכך להימנע מניתוח-כריתה? אשמח על תשובתך. בתודה מראש, אורית
לאורית שלום רב, חשוב מאד לדעת האם היה לך שרירן בעבר ובאיזה מהירות המיומה גדלה. מקומל לא לטפל במיומות אשר לא גורמות לתלונות ( דימומים, כאבים, אי נוחות , לחץ על כיס השתן או גדילה מהירה למדי). קשה לי מאד להחליט על המשך טיפול בלי שבדקתי אותך ובלי ההתרשמתי בעצמי . בברכה.
בס"ד תודה לך, ד"ר פרידמן, על תשובתך המהירה. לשאלותיך: אינני יודעת כלל וכלל כמה זמן המיומות הנ"ל שוכנות בגופי. כל שידוע לי הוא, שלמעלה מ-10 שנים שאני סובלת מדחיפות בהטלת שתן, ואולי מזה ניתן לדעת שהמיומות ותיקות מאוד אצלי. דחיפות זו עדיין קיימת, כמובן. לבד מכך, אין לי שום סימפטומים אחרים - לא כאבים, לא דימומים ולא אי-נוחות פיזית כלשהי. בכל זאת, עליי לציין שבטני הייתה נראית תפוחה מאז ומעולם, ובשנים האחרונות קצת יותר. הייתי שמחה לדעת איך נבדקים אצלך, מה עלות הבדיקה, ומהי תפיסתך באופן כללי לגבי טיפול במיומות. האם אתה תומך בהסרת הרחם כולו? בדיכוי המיומות? בהשארתן ללא טיפול? שאלה נוספת: באותה בדיקת אולטרה-סאונד התגלה במקרה, שיש לי גוש סולידי על בלוטת יותרת הכליה, בקוטר של כ-4.5 ס"מ, מכיל הסתיידות. האם אתה רואה איזה קשר בין המיומות לגוש זה? תודה מקרב לב, אורית
שלום. אני בת 50 ועדיין מקבלת מחזור חודשי. לפני שנה גילו לי שרירנים ברחם אך היו די קטנים, עברה שנה והם הכפילו את עצמם כך שיש לי רחם של חודש חמישי. אין לי דימומים, אין כאבים, רק קצת מתן שתן בתכיפות ועצירות. הרופא אמר לי שכדאי ללי להוציא את הרחם בניתוח בטני ויעץ לי ללכת ליעוץ נוסף עם רופא אונקולוג-גניקולוגיה. אני ממש מפחדת מהניתוח ומהבלות שאסבול אחר כך. האם כדאי לי לחכות שהמחזור יפסיק ואז השרירנים יצטמקו, איך אדע אם זה גידול ממאיר או שפיר. אשמח לתשובה. תודה
שלום רב, בנוגע לטיב של הגידול - ממאיר או שפיר. זה יודעים רק לאחר הניתוח. אי אפשר לדעת את המועד של גיל מעבר, בעוד שנה או 5. בד"ר שרירנים מתכווצים לארח הפסקת המחזור. כריתת רחם לא מחייבת כריתת שחלות, לכן אין קשר בין הניתוח וה"בלות" המיידית. בהצלחה.
לאחרונה עברתי דימום מסיבי שלאחריו התעלפתי ,אושפזתי ליומים שם ירד ההמוגלובין מ-9.9 ל7.4 ובעקבות זה קיבלתי 2 מנות דם.לסיכום ואני מקצרת ,הוחלט על טיפול של היסטרוסקופיה על מנת לכרות שרירן {מיומה} בגודל44*46. היות ואני עדין לא ילדתי ואני מעונינת ללדת בהמשך, מה קורה אחרי הניתוחון האם למחרת ניתן לחזור לעבודה {יש לי עבודה פיזית קשה} ? והאם אצטרך ליטול כדורים לאורך זמן? .תודה מראש.
שלום רב, ראשית - בטח תקבלי הסבר מלא בבית חולים. ביצוע היסטרוסקופיה הנו יום אשפוז עם 24 שעות מנוחה בבית לאחר מכן. בד"כ דימום נפסק לחלוטין אחרי מספר ימים בודדים.
אני בת 53 ,אתמול הוצאתי את הטבעת (מירנה).שתי שאלות לי: 1) לא היה לי כלל דימום האם זה תקיו? בטרם הוצאה הטבעת באולטרה סאונד ראתה הרופאה גוש שרירני בגודל 3-4 ס"מ. לא נלקחה דגימה רק נאמר שבעוד מספר חודשים כדאי להגיע למעקב.שאלתי האם כדאי לי לא לחכות וכבר השבוע ללכת לבדיקה פרטית או להמתין ? המון תודות רונית
שלום רב, אני בהחלט מסכים עם הרופא שלך. אין צורך למהר, מספיק מעקב אחרי השרירם , דהיינו בדיקת אולטרסאונד אחת למספר חודשים.
ד"ר פרידמם שלום, אני בת 40 אחרי שלושה הריונות ושתי לידות ללא כל סימפטומים מיוחדים לאחרונה. היום בבדיקה שיגרתית ידנית אצל גניקולוג במסגרת בדיקות סקר הממצאים היו: רחם רגיל, תנועתי, מוגדל שבוע שישי, שרירני. הגניקולוג אמר שלדעתו יש לי שרירן והפנה אותי לבדיקת אולטרסאונד, אותה אבצע בשבוע הבא. ראוי לציין שלפני שנה וחודשיים עשיתי אולטרסאונד ללא כל ממצא מיוחד. שאלתי האם באולטרסאונד אפשר להבחין בין שרירן לגידול סרטני והאם יש צורך בביופסיה. אני די מודאגת מהממצא. בתודה מראש, איילת
שלום רב, בדיקת US אינה מיועדת לאיבחון מחלות ממאירות, אבל ישנם סימנים מסויימים כאשר בדיקה סונוגרפית גינקולוגית יכולה לחשוד בתהליך זה או אחר.
שלום ! אתמול הייתי אצל רופאת נשים בעקבות הפרשות חומות במשך שבוע ימים, הרופאה שלחה אותי לאוטרסאונד והתוצאה היתה שיש לי שרירן אחורי 40X36X37 מ"מ - קושי בהדגמה נדחקת ע"י שרירן כמו כן שחלה ימינית מבנה ציסטי צלול 25X30 מ"מ מה זה אומר ?? אני מאוד לחוצה !! תודה רבה רבה
שלום רב, שרירן בגודל 4 ס"מ אינו שרירן גדול ומשמעותי. במידה ואין תלונות, אין צורך בטיפול בד"כ , רק מעקב גינקולוגי עם בדיקות אולטרסאונד.
שלום רב אני בת 30 בעלת רחם שרירני מאוד עברתי מיומקטומי לפני שנתיים ועבור חצי שנה נכנסתי להריון ילדתי לפני 10 חודשים תינוק מתוק בניתוח קיסרי הכל היה תקין עד עכשיו קיבלתי מחזורים סדירים בני 4-5 ימים רק שהאחרון שתחיל ב19.6 נמשך 6 ימים ובו היה דימום חזק מאודדדדדדדולאחריו התחילו הפרשות חומות (אולי דם קרוש) מדי פעם צמיגיות שלא הסתיימו עדיין מה זה הדבר הזה והאם יש מקום לדאגה ????
אני לא נוטלת גלולות כלשהן
שלום יש לי מיומה ברחם האם אני יכולה להיכנס להריון? תודה
שלום רב, באופן עיקרוני - כן, בהחלט. חשוב רק לדעת מה הגודל של המיומה, איפה היא ממוקמת. כדאי לדעת כל זה עוד לפני שאת נכנסת להריון. בברכה, מ.פ.
שלום רציתי לברר בקשר למיומה אני בת 44 + 2 עברתי כריתת פוליפי בחלל הרחם לפני כשנה וחצי PAP תקין אנמיה 8.5 ממצאים PS:במפ TVS: רחם בגודל תקין שרירן תוך דופני כ50 מ"מ גבולות סדירים ללא זרימה דוחק את החלל, רירית 6 מ"מ סדירה הרופא המליץ על מירנה. שאלתי האם המירנה תעזור או שיש אופציות אחרות
שלום רב, התקן תוך רחמי MIRENA יכול בהלט לעזור לך. לא מדובר בשרירן כ"כ גדול. במידה ואת סובלת מדימומים רחמיים כבדים - יש מקון להחדיר MIRENA. בהצלחה.
אני בת 52 וסובלת מזה 3 שנים מדימומים קשים במחזור.מטופלת ע"י כדור ברזל ביום ובזמן המחזור לוקחת 12 כדורי hexakapron המחזור מופיע כל 25 יום ונמשך כ- 10 ימים. באולטרסאונד האחרון שעשיתי התגלו 5 שרירנים שהגדול בינהם הוא 63X67 מ"מ מיקום :תוך דופני ,קיר ימני, דוחק את החלל. רירית הרחם היא בעובי 16.7 מ"מ. שאלותי הן:1.אם לא אעבור ניתוח להוצאת הרחם- מה הסיכונים?(לפי בדיקת הורמונים אני עדיין לא בגיל המעבר) 2. האם ניתן להוציא את הרחם בניתוח לפרוסקופיה? תודה
שלום רב, בהחלט ניתן לבצע כריתת רחם בלפרוסקופיה. לגבי הסיכונים - הם רבים אך די נדירים, בד"כ כריתת רחם עוברת ללא סיבוכים. כמובן בזמן הניתוח עלול להיות דימום עם אדובוד דס, זיהום לאחר הניתוח, פגיעה באברים תוך בטניים וכלי הדם. אך לפני שמחליטים על ניתוח ניתן לשקול ולבצע טיפולים שמרניים רבים ואחד מהם זה טיפול באולטרסאונד ממוקד - FUS . נראה לי שאת יכולה להתאים לטיפול זה. אשמח לראות אותך במרפאת שרירנים ברמב"מ. טל. 04-8542292
לד"ר שלום, בבדיקה אצל הרופא - הרחם קדמי מוגדל בגודל 92*59*98 מ"מ מרקם שרירני רב קשרי כ- 5 שרירני בדופן,הגדול 49 מ"מ והשאר 28-32 מ"מ רירית סדירה. האם ניתן לטפל עכשיו במקום לחכות שהמיומות יגדלו עוד ? השאלה שלי איזה טיפול מתאים לי?אני מאוד מפחדת מנתוח ומהצלקת שתשאר לי, האם אוטלרסאונד ממוקד מתאים לנתונים שנתתי? או לפרוסקופיה? תודה רבה מראש
שבת שלום, בד"כ מקובל לטפל במיומות רק במקרים כאשר ישנן תלונות מצד האישה, אחרת אנו ממליצים על מעקב בלבד. המיומות שיש לך ניתנות לטיפול באולטרסאונ 3קקקקקקקקקקקקקקקקקקקקקקקקקקקקקקקקקקקקקקקקקקקקק
הטיפול באולטרסאונד ממוקד מתאים למרות שעברתי ניתוח קיסרי אחד? תודה מראש
דר' פרידמן היקר, אחרי קריאה מרובה באינטרנט אודות האולטרא סאונד הממוקד, הבנתי שקרוב לוודאי (לא בטוח!!), שיש באפשרותי להימנע מניתוח. אותר אצלי שרירן בגודל 66X68X80 ס"מ - הנוטה החוצה. יש לי ילד אחד, וברור שמעוניינת בעוד הריון (לפחות אחד נוסף..). כבר נקבע לי זימון לבדיקה וייעוץ בתל-השומר בעוד כ- 3 שבועות, שזה הרבה זמן ואני מעוניינת כבר בתשובות לחלק מן השאלות שלי : 1) האם המיומה מתכווצת רק בכ- 30% מהנפח? 2) האם הצלקת הנותרת בדופן הרחם לאחר הטיפול, "אופיה" כצלקת אחרי ניתוח רגיל ,כלומר- האם הרחם מסוגל להימתח בעת הריון באופן תקין ? 3) כמה זמן צריך להיות במעקב אחרי טיפול שכזה? 4) האם ידועות השלכות/סיכונים בטווח הרחוק (כעשור) לאחר הטיפול? 5) האם זה נכון שהפגיעה הינה בליבת השרירן וכי המיומה המטופלת אינה גדלה יותר ?? אני בסה"כ רוצה להקטין את המיומה כדי להפחית משמעותית כאבים בזמן ההריון, ובכדי (אולי) למנוע מהמיומה המטופלת להמשיך לגדול... האם הטיפול מתאים לי ?? אודה למענה בהקדם בבקשה (אני מאוד מיואשת...)
שלום רב, הנה התשובות; 1) האם המיומה מתכווצת רק בכ- 30% מהנפח?- זה די אינדיווידואלי, ויכול להיון יותר מ- 30%. 2) האם הצלקת הנותרת בדופן הרחם לאחר הטיפול, "אופיה" כצלקת אחרי ניתוח רגיל ,כלומר- האם הרחם מסוגל להימתח בעת הריון באופן תקין ? - לא , זו "צלקת" שונה, זה לא כמו אחרי ניתוח קיסרי. ניתן להרות לאחר הטיפול ב- FUS . 4) האם ידועות השלכות/סיכונים בטווח הרחוק (כעשור) לאחר הטיפול? 3) כמה זמן צריך להיות במעקב אחרי טיפול שכזה? - המעקב הוא תמידי כמו המעקב אחרי כל ממצא חריג אחר.
שלום רב, אני מזמין אותך לשוחח איתי טלפונית ביום ב' הקרוב אחרי השעה 10 בבוקר. טל - 04-8542292 או 0502066028. שבת שלום.
ד"ר פרידמן שלום רב.. בת 31 נשואה מזה שנה ,אחרי שלושה חודשי נשואים נכנסתי להריון בתחילת חודש רביעי להריון (בשבוע ה 15)ירדו לי מים(מי שפיר)ואחרי זה הוחלט שצרכים לזרז לידה (לידה טבעית)כמובן תינוק מת. אחרי בדיקות התגלתה מיומה די גדולה (קוטר 8X18 ס"מ) בשכבת שריר הרחם ולי נאמר שזאת הייתה סיבת ההפלה שאלתי היא.. מה הסיכוי שלי עם כזה גודל של מיומה לשמר את הרחם ולהכנס שוב להריון. חשוב לי לציין שאני מאוד רוצה להכנס להריון ! ולא משנה לי כל שיטת טיפול שכן תשמר לי את הרחם!! תודה.
ערב טוב, זאת מיומה מאד גדולה ולפי דעתי חייבים להוציא אותה בפתיחת בטן. בד"כ בסיום הריון מיומה קטנה, אבל בכמה כבר יכולה להצתמק מיומה של 18 ס"מ? ממש לא בהרבה.לכן אני חושב שניתוח הנה דרך הנכונה ביותר. ניתך לכרות מיומות גדולות גם דרך חתך בטני קטן - 5-6 ס"מ. בהצלחה.
בבדיקה אצל הרופא - הרחם קדמי מוגדל בגודל 92*59*98 מ"מ מרקם שרירני רב קשרי כ- 5 שרירני בדופן,הגדול 49 מ"מ והשאר 28-32 מ"מ רירית סדירה. האם ניתן לטפל עכשיו במקום לחכות שהמיומות יגדלו עוד ? השאלה שלי איזה טיפול מתאים לי?אני מאוד מפחדת מנתוח ומהצלקת שתשאר לי, האם אוטלרסאונד ממוקד מתאים לנתונים שנתתי? או לפרוסקופיה?
נ.ב. בת 46
שלום ד"ר פרידמן, אני בת 45, ללא הריונות. בשנה האחרונה דימום כבד במחזור (שמופיע, כבעבר, בזמנים קבועים). הדימום יצר אנמיה קלה (המוגלובין 11, ברזל ופריטין נמוכים מאד). ממצאי אולטרסאונד: רחם: אורך 50 מ"מ, עובי 46, עובי רירית - 8.6 מרקם קדמי שרירני - שרירן 21*19 אינטרמוראלי קיר קדמי בולט לחלל. הרופא הציע טיפול בסרזט (אך איני שלמה עם הצעתו). שאלתי: האם ניתן להתקין "מירנה" כאשר יש שרירן הבולט לחלל הרחם? חוץ מדימום אין כל בעיה אחרת, ואיני מעוניינת בהסרת השרירן. אודה מאד לתשובתך, נילי
שלום רב, החרת MIRENA יכולה לעזור, יחד עם זה יש לקחת בחשבות שההצלחה של MIRENA במקרה שלך עלולולה להיות פחותה מההצלחה במקרים ללא שרירן. יש גם לשקול טיפול היסטרוסקופי "לגלח" את השרירן.
לפני כשלושה שבועות גילו אצלי מיומה בדופן הרחם בגודל של 11.5 ס"מ הרופא טוען שאין אפשרות אחרת להסירה אלא רק בניתוח, שאלתי היא: האם זה נכון? או שיש אופציות נוספות? האם ניתן לקבל המצלה למנתח מאזור המרכז?
שלום רב, האם זה נכון? - הניתוח איננה דרך היחידה לטפל במיומה. או שיש אופציות נוספות? - על מנת להמליץ לך אופציות נוספות אנו חייבים לבדוק אותך האם ניתן לקבל המצלה למנתח מאזור המרכז? - לא נהוג לתת המלצות מסוג זה
דר' פרידמן היקר, מדוע לא מצויין בנתוני המידע באינטרנט, כי האולטרה סאונד הממוקד, למעשה, מתאים רק לבעלות שרירנים בתוך הרחם ??? הייתי בטוחה שמצבי מתאים לקבל טיפול ע"י האולטרה סאונד הממוקד. כאשר שוחחתי עם אחות מתאמת, היא הבהירה כי בשרירן אינטרמוראלי- סבסרוזי (מהדופן כלפי חוץ הרחם) נראה לה כי הטיפול אינו מתאים. האם זה נכון, והטיפול מיועד רק בנשים עם שרירנים בתוך הרחם ??? אני מאוד מיואשת, וכבר היתה לי תקווה.
בוודאי שבטיפול באולטרסאונד ממוקד מתאים למיומה סבסרוזאלית כל עוד היא לא Peduculated.
אשמח לקבל פרטים.... אפילו בטלפון אם לא מפריע לך... תוכלי להשאיר מס' טלפון?
שלום ד"ר! אני בת 34 רווקה ללא הריון קודם. נמצאת במעקב במרפאת נשים בבית החולים בלינסון (מרכז לשרירני רחם) אני מאובחנת באולטרסאונד כך: "רירית הרחם דחוקה לכיוון הדופן הקידמי של הרחם ע"י שרירן אחורי אינטראמוראלי במדדים 82*54*90 מ"מ. המרחק בין רירית הרחם לדופן הקידמית 10 מ"מ. שאלתי - האם אני יתאים לטיפול אולטרסאונד ממוקד? - האם קופת חולים משתתפת בעלות טיפול האולטסאונד הממוקד?
שלום רב, על פניו את מתאימה לטיפול. חסרה לי בדיקת MRI ובדיקה גינקולוגית במרפאתנו על מנת להחליט האם להמליץ על טיפול ב- FUS או לאו. לפי דעתי קופת חולים כללית לא מממנת את הטיפול.
דר' פרידמן שלום רב! מתנצלת מראש על ההתכתבות. אני מתגוררת בכפ"ס. האם יש טעם להגיע עד חיפה? האם ישנו בי"ח אשר מציע שימוש/טיפול באולטרסאונד הממוקד באיזור המרכז? באיזה בי"ח? שאלה חשובה נוספת - קראתי רבות באינטרנט על השיטה,וישנם כאלו שחולקים על רמת הבטיחות בה ועל התוצאות... ומדוע יש צורך להציג כרטיס "מטופל בשיטה" בכל ביקור רופא??? האם זה לא מרמז על אילו סיבוכים/בעיות העלולות להתרחש בגוף לאחר הטיפול? אודה למענה בבקשה. אני חוששת מאוד מאוד מניתוח אשר השלכותיו ידועות.
שלום רב, כן , את יכולה לפנות גם לתל-השומר, לד"ר ירון רבינוביץ' ממח' נשים. לא ברור לי מה זה כרטיס "מטופל בשיטה". טיפול באולטרסאונד ממוקר מאד בטוח, הצלחתו הטיפולית הנה 70%, לכן אנו בוחרים את המטופלות בקפדנות רבה. תמיד ישנם רופאים שמתנגדים לשיטה טיפולית זו או אחרת, ככה זה ברפואה. מיותר לציין שבית חולים רמב"מ מוסד רפואי אחראי מאד, וללא ספק שאפשר לסמוך על הטיפולים שהוא מציע.
דר' פרידמן היקר, אני שמחה מאוד לשמוע שישנה עוד דרך מלבד ניתוח לעזור לי. אך האם אולטרסאונד ממוקד הינו טיפול בטוח? שמעתי שהוא ניסיוני. הייתכן שעלול לפגוע ברקמות גוף אחרות מלבד השרירן? האם קיימת קרינה בטיפול? עד כמה השימוש בו תכוף ובטוח? מהי עלות הטיפול והיכן מבוצע? עד כמה השימוש מצמצם את המיומה (70%,90%..)? אודה למענה בבקשה
שלום רב, הטיפול באולטרסאונד ממוקד אינו טיפול ניסיוני והוא נמצא בשימוש בארץ לפחות 13-14 שנים. טיפול זה אינו טיפול קרינתי הרי אולטרסאונד זה גלי קול. לא יכול להגרם שום נזק לריקמות אחרת משום שהטיפול מאד מדויק. הצלחה של הטיפול הנה 70%, וניתן לחזור לאותו טיפול שוב. כמובן שלא כל אישה עם מיומה מתאימה לטיפול זה לכן אנו בוחרים מטופלות בקפדנות רבה. נוכל לענות לכל שאלה נוספת בבדיקתך אצלנו ברמב"מ.
דר' פרידמן שלום רב! אני בת 38 + ילד בן 6. בשנתיים האחרונות מנסים להרות אך ללא הצלחה. עברנו 5 הזרעות ללא הורמונים בשל השרירן שגדל בהשפעת הורמונים. נמצא אצלי שרירן יחיד בגודל 86X60 מ"מ (גדול מאוד) בקדמת הרחם כלומר לוחץ על שלפוחית השתן. המיומה גדלה מאוד בשנה אחת. מחזור חזק מאוד + המוגלובין 10.4 + תכיפות במתן השתן. אני ובעל חוששים מאוד מאוד מאוד מניתוח, אשר עלול לגרום להשלכות קשות על היכולת להרות בהמשך. אני מיואשת ולא יודעת מה לעשות? יש לי ילד אחד ומעוניינת בעוד... האם מיומה בגודל זה יש בה כדי למנוע קליטה והשתרשות? האם יש דרך להקטינה ללא ניתוח? אני בריאה ללא שום ניתוח בעברי... מה עליי לעשות? אני מאבדת תקווה לעוד סיכוי לילד... אודה לעזרתך בבקשה.
שלום רב, אינני מומחה בפוריות, אך נראה לי ששרירן בגודל 9 ס"מ עלול לגרום לאי כניסה להריון. ניתוח לכריתת מיומה אינו דרך היחידה על מנת לעזור לך. הטיפול בעזרת אולטרסאונד ממוקד יכול להיות פתרון טוב עבורך וכדאי לשקול זאת. אשמח לראות אותך במרפאתנו לשרירנים , מרפאת חוץ, רמב"מ. מס' הטל' לזימון תור - 04-8542292
אני כל כך מזדהה איתך מניסיון יש רופא בראשל"צ ושמומוטי פנסקי הוא נמצא ברחוב עין הקורא הוא ניתל אותי בהצלחה ונכנסתי להריון כעבור מס' חודשים תקבעי תור התוצאה שווה
שלום רב! אני בת 50 בארבע השנים האחרונות לאחר שדממתי בכבדות ולאור ממצאי בדיקות הדם רופאת המשפחה הפנתה אותי לנשים ואכן התברר שמה שחשדה לגבי מיומה שמדממת חזק אכן קיימת,אז פניתי לרופא פרטי שטיפל בי בדקפפטיל שממנו קיבלתי אחת לחודש, פעמיים במקום שלוש שהייתי אמורה לקבל ,הפסקתי בשל תופעות הלוואי הקשות, הטיפול הפסיק את הווסת למשך שנה וחצי,ולאחר מכן היתה ווסת לא סדירה בצורת כתמים דמים חומים, לפני3 חודשים היה דימום של 10 ימים ושוב לפני שבועיים רק כתמים, תוצאות האולטראסאונד האחרון PV:פות ונרתיק תקינים צוואר אחורי חלק . רחם קדמי נייד מוגדל 18 שב. TVS:רחם מיומטי עם מס שרירנים דיסקרטיים גדולים ..רירית 3 מ"מ שחלות תקינות.אוסיף שמשקלי 97.5 קג גובהה 157 סובלת מסינר בטני,לאחר שני ניתוחים להרמת שלפוחית השתן הראשון (בארטץ) והשני TVT שיותר הצליח,נכון להיום סובלת מכאבים בבטן תחתונה וגב תחתון לאחר עמידה ממושכת כאבים באזור המפשעות,ובצקת בכפות הרגליים, אשמח להמלצה בעניין והאם ניתן לשלב הסרת סינר בטני במידה ואצטרך להסיר את הרחם? המון תודה
שלום רב, אין כל בעיה לשלב שני ניתוחים יחד: כריתת רחם וניתוח בטן פסטי. הכל תלוי מהמנתחים שלך. בהצלחה.
3 מיומות פונדליות בקיר הקדמי עד 20 ממ. סבסרוזיות. בת 61. סרטן השד בעבר. אין כאבים, אין דימומים. האם אפשר להסתפק במעקב????
שלום רב, בהסתמך על הנתונים בלבד שהעברת לי, לפי דעתי ניתן לעקוב אחרי הממצאים ללא צורך בניתוח.
אני בת 38, 2 ילדים בני 6 ו-9, ללא בעיות גניקולוגיות בעבר, לא לוקחת גלולות, לא בהריון. בשנים האחרונות המחזור סדיר כל 28-32 ימים, ווסת - 5-6 ימים. ב-4 חודשים אחרונים יש לי הפרשות (כמו טיפות/הכתמות) בין המחזורים בצבע אדום-כהה/חום (כמו בסוף הווסת). מתחילות כ-5 ימים אחרי סיום הווסת ונמשכות עד הווסת הבאה. הבדיקות שעשיתי: ב-8.2011 בדיקה תקופתית (הכל תקין, ללא ממצאים, פאפ תקין). ב-2.2012 בעקבות ההפרשות: ב-US מיומה של 1.5 ס"מ. ב-4.2012 ב-US מיומה של 1.9 ס"מ. ב-5.2012 - היסטרוסקופיה, להלן התוצאות: "רירית הרחם תקינה, תעלת צוואר תקינה, ממצא בולט עם מרכז החלל מדופן קדמתי, נראה כמיומה. לשקול היסטרוסקופיה ניתוחית". השאלות: 1) האם המיומה היא זאת שגורמת להפרשות? 2) האם חייבים להסיר את המיומה? אם כן עד כמה דחוף? 3) האם קצב גידול המיומה הוא מהיר? האם יש ממה לחשוש? 4) מה השיטה המתאימה במקרה שלי להסרת המיומה (ניתוח, US ממוקד, אחר)? 5) האם יש תועלת ברפואה משלימה בנושא (דיקור, צמחים וכו') כטיפול ולמניעה? תודה מראש על התשובה.
שלום רב, על בסיס הנתונים שהעברת הנה התשובות: 1. ייתכן 2. במידה והמיומה היא הגורם לתלונות שלך יש לשקול כריתה היסטרוסקופית של הממצא 3. קצב גגילת המיומה אינו צפוי ואינדיווידואלי לכל מטופלת 4. אני מניח שהיסטרוסקופיה ניתוחית 5. אינני מומחה ברפואה משלימה בהצלחה.
עשיתי את כל הבדיקות הגנקילוגיות : - בדיקות דם ממוגרפיה משטח PAPS והכל היה תקין. האם זה מכסה גם את עניין המיומות שיש או אין לי בגוף. האם לצורך בדיקת מיומות או פוליפים ברחם נדרשת בדיקה מיוחדת גם אם כל הבדיקות הגנוקולוגיות שלי היו ובות ?
שלום רב, אני בת 50, ויש לי שרירנים מזה כשנתים וחצי.אני עושה אולטאסאונד כל 3 חודשים, והתוצאות אינן עקביות. הרופא אומר שזה יכול לקרות כי לעיתים נצפים כמה שרירנים הנראים כאחד. בינואר נצפו שרירנים מפוזרים ברחם, הגדול: 66x66 מ"מ. כהשלמה, הרופא עשה לי בפעם הראשונה גם אולראסאונד בטן, שם ראה שרירן בפונדוס בגודל: 85x81 מ"מ. באופן כללי אינני סובלת מכאבים או בעיות מיוחדות למעט מחזור כבד. החודש לראשונה, מתמשך לי המחזור. בד"כ כ-10 ימים ועכשיו אני כבר כמה ימים בטפטופים מתמשכים. האם זו סיבה לדאגה? האם זה אופייני מהשרירנים או שאולי זה סימן לקראת סיום הווסת? לפני מס' ימים הנפחה לי כף הרגל ליומיים.רופא המשפחה אמר שיתכן כי זה מעיד על סיום ווסת. בנוסף יש לי מדי פעם דפיקות לב מואצות, חזה נפוח וקצת כואב. מכיון שאני בת 50 אני מניחה שיתכן שהווסת כבר אמור להיפסק בקרוב ולכן אינני מעוניינת בניתוח כריתת רחם. אודה לך על דעתך והתייחסותך לתופעת המחזור שלי החודש. בברכת יום נעים.
שלום רב, קשה לי מאד לתת לך תשובה חד משמעית לגבי השרירן שלך, הרי בשתי בדיקות סונוגרפיות הגודל לא היהי אחיד. לגבי גיל מעבר והפסקת המחזור - אני ממליץ לבצע בדיקה הורמונלית. אשמח מאד לבדוק אותך במרפאת מיומות ברמב"מ ולהצליץ לך עד דרכי הטיפול.
שלום לפני חצי שנה עברתי עברתי לפרסקופיה להסרת מיומה מהרחם (בגול של 12 ס"מ)המיומה גדלה מאוד מהר וגרמה לדימומים רבים. הניתוח עבר בהצלחה. עכשיו מצאו אצלי עוד מיומה בגודל של 28 מ"מ (סבסרוזי). מה אתה ממליץ לעשות כדי לא להגיע לניתוח? והאם יש קשר בין המיומה ללקיחת גלולות? תודה רבה
שלום רב, אין קשר בין הגלולות למיומה. במקרה של - שרירן נוסף בגודל של 3 ס"מ, אין, לפי דעתי צורך בטיפול כלשהו - אלא מעקב בלבד.
אני בת 47.5 לפני כ-4 שנים ובעקבות דימומים חזקים מאוד עברתי גרדה, לאחד תקופה שוב חזר לי הדימום כל חודש מתחזק יותר, ניסיתי טבעת המירנה לאחר 7 חודשים הוצאה המירנה כי לא התאימה דיממתי רוב החודש, לאחר יעוץ עם רופא פרטי ולאחר בדיקה אולטרסאונד וגנלי אובחן 2 מיומות אחת במרכז הרחם בגודל של 42X44X43 מיקום תוךדופני פונדוס והשניה בצאד בגודל של 30X22X24 מיקום סב סרוזי קיר קדמי רופא פרטי המליץ להוריד את הרחם, רופא שני מבקש לנסות עוד ניסיון של כדורים desogestrel 0.075 mg למשך שלושה חודשים ואחא כך יחליט אם להמשיך את הכדורים למשך שלוש או ארבע שנים כלומר עד הפסקת המחזור בטבעי דרך אגב המחזור לא מפסיק מעצמו לכן קיבבלתי עוד כדורים בשם הקסאקפרון ו-נוברטיס כדי לעצור את הדימום הרב (גושים) השאלה שלי מה לעשות התחושה שלי סבל ונפיחות כל הזמן הרגשה של אי נעימות מה לעשות האם עלי לחיוות כך שלוש שנים או אולי עדיף לנתח.
בוקר טוב, אין צורך למהר וללכת לניתוח. עדיין ישנן דרכים שמרניים על מנת לעזור לך. אשמח לבדוק אותך במרפאמנו ולדון על המשך טיפול.
אני בת 41 יש לי מיומה בגודל 7 ס"מ מה אתה ממליץ לעשות?
בוקר טוב, על מה את מתלוננת? למעשה הטיפול במיומה תלוי בתלונות המטופלת. דימומים? כאבים? לחץ על כיס השתן?
אני בשבוע 27 ויש לי מיומה די גדולה ברחם שהשתרשה באיזור האחורי של הרחם האם ניתן לשלב בזמן הלידה -ניתוח קיסרי +כריתת המיומה או שלחכות לאחר הלידה ואז לטפל במיומה
שלום רב, ברוב המקרים קיימת נסיגה של שרירנים לאחר הלידה. בכל אופן אין לטפל במיומה בשום פנים באופן בעת הלידה כאשר לידה היא בניתוח קיסרי. כל ההחלטות מתקבלות אך ורק לאחר הלידה
שלום יש לי מיומה או אדנומיוזיס. זה כרגע בבדיקה כי בדיקת אולטרסאונד הראתה מיומה של 7ס"מ ובדיקת mri הראתה שזה אדנומיוזיס. אני סובלת ממחזור מאד מאד קשה הכולל כאבי גב ובטן תחתונה בערך כעשרה ימים ודימום מוגבר כיומיים שלושה. יש לי בירור אצל דר' ורד אייזנברג באולטרסואנד מיוחד ועד שיוחלט על ניתוח אם בכלל אני ממש לא אהיה מסוגלת לקבל מחזור בתקופה הקרובה. לוקרין כבר קיבלתי לפני שנתיים ועכשיו אני מעונינת בגלולות ללא הפסקה עד שיוחלט מה לעשות. שאלתי האם יש משהוא אחר חוץ מגלולות? האם אני יכולה לקחת גלולה לפני שאקבל מחזור ולא מהיום הראשון כדאי לא לחכות אפילו לדימום? תודה רבה
שוב שלום לא יכולתי לחכות והתחלתי לקחת "סרזט" המכילות רק פרוגסטרון. האם זה יעיל? האם זה אולי יעזור להקטין את המיומה? תודה
שלום רב, לצערי אין טיפול תרופתי אפקטיבי למיומות. ישנן תרופות שיכולות לעזור לתקופה קצרה בלבד. במקרה שלך יש לשקול טיפול ב- FUS או ניתוח. אני חייב לציין שבמקרים של אדנומיוזיס לא נתן בצורה יעילה לכרות את הנגע. נראה לי שכדאי לדון על טיפול באולטרסאונד ממוקד - FUS
שלום כתבתי לך למטה על שרירן בקוטר 6 סמ בדופן אחורי שמאלי תחתון בתוך הרחם שמכאיב מאוד. עוד לא ילדתי והמליצולי על לפרסקופיה. אני חוששת מאוד ושאלתי אותך לגבי האפשרות לבצע זאת בשיטה החדשנית שלכם. כתבת לי "שהטיפול באו. סאונד פולשני אינו יכול הלתאים לך". ויחד עם זה שתשמח לראות אותיב רמבם. אז לא הבנתי, הא. סאונד הפולשני כן מתאים או לא מתאים? אני גרה במרכז ואגיע לרמבם רק בשביל זה. תודה רבה! אחת
שלום רב, בת 35, עברתי הפלה נדחית בשבוע 8 לאחר שפסק הדופק של העובר. בבואי לרופא הפוריות להתחיל טיפולים בזריקות נמצאה מיומה בגודל 2.5 ס"מ שלא אובחנה קודם, חשש למיקום בו יש "דחיקה" של הרחם. האם יתכן כי המיומה היא זו שגרמה להפלה? השבוע עוברת US 3Dבכדי לקבל מידע יותר מדויק על מיקומה והאם יש צורך להסירה.
בסוף זו לא היתה מיומה אלא שאריות הריון שלא הוציאו בגרידה..
נשים יקרות, רוצה לשתף אתכן בקישור למאגר המחקרים הקליניים בישראל www.clinicaltrials.org.il, שם תוכלו למצוא מידע על טיפולים חדשניים (כולל למיומות ברחם) שניתן לקבל בחינם במסגרת השתתפות במחקר קליני
שלום, אני בת 42 וסיימנו את תוכנית הפריון שלנו. התגלתה אצלי מיומה אשר לפני המחזור היתה בגודל 5 ס"מ ולאחריו 2.5 ס"מ. המיומה הפונדוס. הרופאה טוענת שיש צורך רק במעקב וכי גודל כזה לא מנתחים כלל - האם כדאי לשמוע חוו"ד נספת ומה דעתך? תודה
שלום רב, אני מניח שהרופא שלך צודק. מיומה - הנו ממצא שכיח מאד, בערך אמל כל אישה שלישית אחרי גיל 40 ניתן למצאו שרירן בגודל זה או אחר. מיומה של 5 או 2 ס"מ אשר לא גורמת לשום תלונות מצד האישה לא דורשת שום טיפול, אלא מעקב בלבד.
בת 45,מעולם לא היתה לי מיומה,במהלך טיפול פוריות,נוטלת פרוגינובה 14 יום(2 ליום)לפני החזרת עוברים אתמול באולטראסאונד נצפתה מיומה,הרופא התייחס בביטול. האם ניתן להחזיר עוברים לרחם עם מיומה? מה הסיכונים לקליטת העוברים,להריון? תודה מראש
שלום רב, אני מניח שהרופא שלך צודק. ממצא של שרירן הינו תופעה שכיחה אחרי גיל 40 וברוב המקרים יש צורך במעקב בלבד. בהצלחה.
שלום רב ד"ר פרידמן, לפני כחודשיים אובחן אצלי פוליפ ברחם (גם ע"י US וגם ע"י היסטרוסקופיה אבחנתית). כשביצעתי את ההיסטרוסקופיה הניתוחית בבי"ח התברר שדובר במיומה ולא בשרירן. הרופא המנתח מאוד הופתע, איך אפשר לטעות באבחנה זו הרי מדובר בבדיקה עם ציוד אנדוסקופי?