נזק נוירוגני

דיון מתוך פורום  נוירולוגיית ילדים

08/12/2013 | 12:01 | מאת: לילך

שלום ד"ר, אני בת 16 ותשעה חודשים סובלת כאבי גב תחתון, נימולים ועיקצוצים ברגליים חולשה וצליעה של רגל ימין, לא יכולה לשבת, להתכופף.. פיקה ואכילס מעט ערים לפי בדיקת אורתופד.. ביצעתי בדיקת CT שתוצאותיה לורדוזיס פיזיולוגי שמור. סקוליוזיס קלה קמורה ימינה. גובה גופי החוליות תקין. המרווחים הבין חולייתיים תקינים. המפרקים הפאצטלים והסקרו איליאקלים תקינים. בלט דיסק דיפוזי עם לחץ מינימלי על השק הדורלי בגובה L4-L5. בלט דיסק דיפוזי עם לחץ קל על השק הדורלי בגובה L5-S1. הכאבים המשיכו ואושפזתי בבית חולים ביצעתי MRI שתוצאותיו: מודגמת הדגשה והרחבה של התעלה המרכזית בחוט השדרה מגובה D4-5 עד גובה D10-11. בלט דיסק ימני בגובה D2-D3 הגורם לחץ על חוט השדרה בחלקו הימני ופוחס אותו מעט ללא עדות לשינויים מיאלופטיים בגובה זה. בלט דיסק ימני קל בגובה D9-D10 ללא עדות ללחץ על חוט השידרה. עקמת מינימלית קמורה לימין בע"ש מותני והשאר תקין.. ביצעתי בדיקת EMG שסיכומה הוא קיים חשד לנזק נוירוגני ללא פעילות ספונטנית בפיזור שורשי L5 S1. בבדיקת הEMG כתוב בעצב common peroneal בעמודת F.WAVE בצד ימין לא הופק. מה הכוונה לא הופק? מה תוצאות הEMG אומרות? ומה הכוונה שורש L4-S1 שריר E.D.B צורת פוטנציאלים - פוליזמי, גיוס - ירוד צד ימין? שורש L4-S1 שריר tibialis anterior צורת פוטנציאלים- תקינות, גיוס- מלא צד ימין? שורש L5-S1 שריר gastrocnemius צורת פוטנציאלים- פוליזמי, גיוס- ירוד במקצת צד ימין? יש קשר בין הMRI לEMG או שזה שהתוצאות לא קשורות אחת לשנייה? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

לילך שלום, אינני מבינה את הניסוח של פענוח ה-EMG כפי שכתבת אותו. לגבי ה-MRI: לא מצוין כמה מורחבת התעלה המרכזית. החזרים ערים יכולים להתאים ללחץ על חוט השדרה, אך שינויים נוירוגניםבשורשים גורמים דווקא להחזרים מוחלשים. אני מציעה שתפנו לאורטופד שמתמחה בגב, או לנוירוכרורג. בברכה

מנהל פורום נוירולוגיית ילדים