קפיצות מתוך שינה לילדה בת 8
דיון מתוך פורום נוירולוגיית ילדים
שלום רב, הילדה שלי בת 8 בריאה בדרך כלל.לפני כ 8 חודשים התחילו לה קפיצות מתוך שינה והתעוררה המון. הית תקופה של שיפור ועכשיו שוב היא קופצת המון מתוך שינה, וקמה ממש מוקדם בטח בגלל שהקפיצות מעירות אותה. עשינו לה eeg בערנות וקיבלנו את התוצאה. בתוצאה רשום: בערנות פעילות הרקע תגובתית בקצב אחורו דומיננטי עד 9 הרץ, עם הדגמה של גרדיאנט אחורי-קידמי תגובתי לפתיחה וסגירת עיניים. לאורך התרשים גם בזמן הגירוי אור ונשימות יתר וגם ללא גירויים אלו -נרשם מוקד חד זיזי (היפוכי פאזה) באיזור הטמפורלי משמאל. אין עדות להתפרצויות אפילפטיות כלליות. לסיכום: התרשים בערנות בלבד חחורג מגדר התקין בשל המתואר. *בהמשך ניסנו לעשות לה בדיקה בחסך בשינה ולא הצליחה להרדם במהלך הבדיקה ושוב עשינו לה כשהיא ערה והתוצאה היתה תקינה. *בדיקת עיניים עם טיפות להרחבה יצאה תקינה. הינו אצל רופא נויורולוג דרך הקופת חולים וגם אצל נויורולוג פרטי גם. רופא אחד המליץ לעשות לה בדיקת eeg עם טשטוש מכיוון שלא הצליחה להרדם בבדיקה של החסך בשינה והשני אמר להשלים מעבדת שינה.הבעיה שמונטאז מורחב באסותא אמרו שלא מבצעים ובבית חולים אחר אמרו שקודם צריך להגיע לרופא שינה ורק לאחר מכן אולי מעבדת שינה. אין תורים ולא מוצאת מקום איפה ניתן לעשות מונטאז מורחב. הרופא הפרטי נתן גם הפנייה לעשות לה mRi ואני מתלבטת אם לעשות לה כי זה עם הרדמה כללית.. האם ההרדמה הכללית והחומר הניגוד יכולים להחמיר את הקפיצות של הילדה? האם מומלץ בכלל לעשות לה mRi? האם לעשות לה את הבדיקה בטשטוש? אוף אני לא יודעת איזה בדיקות הכי מתאימות לה אבל מסכנה לא ישנה טוב ויש ימים שהיא עייפה מאוד.
שלום, 1. אני לא מבינה מה הכוונה "מונטז' מורחב" - האא"ג אמור לכלול את כל המונטז'ים. 2. אם יש מוקד אפילפטי באא"ג אז מומלץ MRI בפרוטוקול אפילפסיה, כלומר, ברזולוציה גבוהה ("בחתכים דקים"). 3. לא בטוח שמוקד הזיזים שקיים באא"ג קשור לקפיצות בזמן השינה. יתכן שהקפיצות בזמן שינה הן פיזיולוגיות (כלומר, תופעה נורמלית בזמן שינה), ושהמוקד החשמלי של זיזים באא"ג מתבטא אחרת או שכלל לא מתבטא. 4. ההרדמה וחומר הניגוד לא אמורים להחמיר קפיצות (למרות שעדיין לא ברורה לי משמעותן של הקפיצות). לסיכום, תחזרו לנוירולוג שמכיר את בתך טוב. בברכה