בן 22 עם קפיצות שריר מרובות,בדיקת EMG
דיון מתוך פורום נוירולוגיית ילדים
ערב טוב לד"ר אילת הלוי, אני נורא מצטער שאני ככה מבקר פה שוב למרות שזה פורום נוירולוגיית ילדים, אני ארצה את דעתך. קפיצות שרירים כבר ארבע חודשים, נורא בלחץ ומפחד ממחלה ניוונית כלשהי, זה מדיר שינה מעיניי אני לא מצליח לעשות כלום בדיכאון מתמשך בגלל פחד ממושך, עדיין חווה באופן יומי את הקפיצות שרירים הנוראות הללו. האם הממצאים מסוכנים דוקטור? אשמח אם תוכל לעיין בבדיקת הEMG שלי בשביל לפענח ולהוריד לי אבן מהלב. EMG: L. First dorsal interosseous - Normal R. First dorsal interosseous - Normal L . Extensor digitorum communis - Normal R . Extensor digitorum communis - Normal L. Pronator teres - Normal | Amp +1 R. Pronator teres - Normal | Amp +1 L. Deltoid - Normal | Recruitment Pattern Reduced R. Deltoid - Normal L. Vastus lateralis - Normal R. Vastus lateralis - Normal L. Tibialis anterior - Normal R. Tibialis anterior - Normal L. Gastrocnemius - Normal R. Gastrocnemius - Normal ממצאים: בבדיקת הולכה עצבית סנסורית בעצבים, Median, Ulnar, Sular דו"ת אמפליטודה ודיסטל לטנסי נצפו תקינים. בבדיקת הולכה עצבית מוטרית בעצבים Median, Ulnar, Peroneal דו"צ אמפליטודה ודיסטל לטנסי ומהירות הלוכה נצפו תקינים. בבדיקת F-wave נצפו תקינים. בבדיקת Needle EMG לא נצפו פעילויות ספונטניות -- פיברליצות, PSW או פסיקולציות. שינויים מינימליים בשרירים דלטויד משמאל, ב- Pronator teres דו"צ בשאר שרירים יחידות מוטריות נצפו תקינים עם גיוס תקין. סיכום: 1. סימני רדיקולותפיה צווארית כרונית מינימלית בC6 דו"צ, יותר משמאל. ללא סימני פולנוירופתיה, ללא סימני מיופתיה, ללא סימני ALS.
יאיר שלום, לצערי אני לא מבינה ב-EMG. הרופא שאצלו עשית את ה-EMG כתב פענוח, ובסיכומו הוא כותב שהממצאים מתאימים לפגיעה מינימלית בשורשי העצבים שיוצאים מחוט השדרה הצווארי התחתון, משמאל יותר מימין. פגיעה כזאת יכולה להיות למשל מדיסק צווארי, ולרוב תגרום לכאב או נימול, ולאו דווקא לקפיצות בשרירים. ניתן להתקדם באבחנה ע"י ביצוע MRI של חוט השדרה צווארי וגבי-עליון. הרופא כותב במפורש שאין סימנים לפגיעה בעצבים קטנים (פולינוירופתיה) או בשריר עצמו (מיופתיה), ושאין סימנים שתומכים ב-ALS (שזה הדבר ממנו אתה חושש). אבל אם יש לך כבר ארבעה חודשים קפיצות רבות בשרירים בתדירות כה גבוהה - כדאי לפנות לנוירולוג מבוגרים שמומחה במחלות עצב-שריר (נקרא גם מומחה למחלות נוירו-מוסקולריות). בברכה
יש לך מושג איפה אוכל למצוא רופא כזה בדחיפות? אני מפחד