חשש לעיכוב התפתחותי
דיון מתוך פורום נוירולוגיית ילדים
שלום ד"ר אני פונה בקשר לבני בן ה6.5 חודשים. אחוזון 97% כיום משקלו 9.2 ק"ג , גובהו:72 היקף ראש: 47 שנמצא תקין. נולד בלידה וגינלית ללא מכשירים אך בלידה קשה בזירוז שהופעל בה לחץ רב על הבטן על ידי המיילדות ואובחן caput succedaneum בלידה. בחצי שנה הראשונה סבל מאי שקט רב כששכב על הגב. הרבה לנופף את הידיים באזור האוזניים בשעת בכי. אוסטאופט אבחן טורטיקוליס קל לצד שמאל וחולשה בחגורת הכתפיים. כיום יש שיפור: מאד סקרן לגבי אנשים, נוגע מושיט ומשחק הרבה, מחייך, צוחק, מתהפך על הבטן, בד"כ יושן סביר לגילו ואוכל תקין. מטופל על ידי פיזיותרפיסטית התפחתותית. קשיים: לא עושה סיבוב ציר, לא התחיל לנסות לזחול, מתהפך לא נכון על הגב, מתקשה מאד להחזיק את עצמו על הידיים ולהתרומם, כמעט ולא עונה לשמו , ממעט להגיב לקולות הוריו ושומר על קשר עין רגעי בלבד עם ההורים. רופאת הילדים שלו העלתה אפשרות לעשות אולטרהסאונד מוח פעמיים כבר בגיל 3 חודשים אבל לא הייתה סגורה על הנחיצות של זה וירדה מזה (לחץ תוך מוחי?). ברצוני לשאול 1) האם כדאי לעשות לעשות במצבו ובגילו אולטרהסאונד מוח, מה רצוי לשלול והאם יש בכלל דרכי טיפול. 2) האם התיאור מעלה חשש לעיכוב קוגניטיבי התפתחותי/אוטיזם?
מבקש להוסיף כי הפיזותרפיסטית איבחנה טונוס שרירים נמוך וכי אי השקט של התינוק נמשך (אם כי הרבה פחות).
אמיר שלום, 1. לא הבנתי מה הייתה הסיבה שהרופאה שקלה לפהנות את בנך לסונר מוח, אבל אם יש ספק, אז כדאי לעשות את הסונר מוקדם, כשהמרפס הקדמי עדיין פתוח. כשמתחיל להיסגר- לא ניתן לבצע סונר מוח. 2. בגיל 6.5 חודשים הילד לא מצופה לזחול ולענות לשמו, אבל בגיל זה הוא כן מצופה להגיב לקולות, לשמור על קשר עין ממושך, להתהפך מבטן לגב ומגב לבטן, ובשכיבה על הבטן לשלוח ידיים וליישר אותן. לאור הנ"ל, וכן שהיקף הראש באחוזון 97, אני ממליצה שרופאת הילדים שלכם תשקול להפנותו לנוירולוג התפתחותי, בדיקת שמיעה ובדיקת רופא עיניים. במקביל להמשיך פיסיותרפיה. בברכה