בדיקת MRI לילדה
דיון מתוך פורום נוירולוגיית ילדים
שלום רב, השאלה שלי היא עבור הבת שלי היא בגיל 10 וחצי, היא נמצאת על הספקטרום האוטיסטי, ויש אלרגיה חריפה לחלב ולחלבון החלב. מוזנת, ע"י פורמולה מיוחדת.. (ע"י גסטרוסטום). נעשתה בדיקת MRI לפני ארבע שנים ב2011,הבדיקה הראתה נגע סגלגל בחלקו המרכזי של התלמוס בצורתו בגודל של כ 1.5 : 6.5 X מ"מ המודגם בעצמת אות מעט יותר גבוהה מסביבתן בסדרות הFLAIR -T2 GRE T2- הוא אינן מזוהה היטב בסדרת T1 ואינו עובר הגברת גדוליניום. יתר החומר האפור והלבן במיקום ואותות תקינים הדיפוזיה תקינה. אין הגברה פתולוגית תוך-מוחית לאחר הזרקת גדוליניום. סימני זרימה בכלי הדם הגדולים התוך -גולגולתיים. הבדיקה שנעשתה כיום 2015: סיבת הבדיקה מעקב נגע בתלמוס. הממצאים: בדומה לבדיקה הקודמת נראה נגע עוגל היפראיניטנסי המודגם בסדרת FLAIR כ9 מ"מ, ללא שינוי מהותי בממדיו או במאפייניו בהשוואה לבדיקה קודמת. הופיע נגע חדש בעל אות גבהו ב-T2 בפולבינר של התלמוס מימין, קוטרו 0.5 ס"מ ועם האדרה נודולרית במרכזו. חדרי המח,הציסטרנות,הפיסורות והחריצים-בגדר הנורמה. שאר החומר האפור והלבן במיקום ואותות תקינים. אין עדות למוקדי דיפוזיה מעוכבת. אין עדות למוקדי דמם חריפים או כרונים. מודגמים סימני זרימה בכלי הדם הגדולים התוך-גולגולתיים. סיכום: נגע בתלמוס משמאל, ללא שינוי מהותי בממדיו או במאפייניו בהשוואה לבדיקה קודמת. הופיע נגע חדש בתלמוס מימין.טיב הממצאים אינו ברור, יתכנו על רקע NF-1 . לאור האדרה בנגע החדש מומלצת בדיקת ביקורת באינטרוול קצר ויעוץ נוירוכירורג. השאלה שלי היא מה זה נגע? ומהו התלמוס וכיצד זה משפיע על התפקוד המוחי, והאם הנגע יעבור והאם יש צורך בטיפול פולשני, או שישנו טיפול תרופתי?? מה זה אומר מודגמים סימני זרימה בכלי הדם הגדולים התוך-גולגולתיים? בקשר לנע החדש נראה בקוטר של 0.5 ס"מ האם זה לא גודל גדול? ונראה כי גם הנגע הישן גדל מה זה אומר? האם הבדיקה מראה על סיכון ,או שמראה על מח של ילד שנמצא על הספקטרום האוטיסטי?
שלום, 1. "נגע" הוא תהליך מוקדי שניתן לראותו (מעין כתם, גוש, ממצא). 2. התלמוס הוא אחד מחלקי המוח (יש שני תלמוס, ימין ושמאל, שדרכו עובר מידע על תחושות שונות מהגוף אל קליפת המוח. בנוסף, התלמוס קשור לתפקודים נוספים, כגון רגשות, שינה וקשב. 3. לגבי הנגע הראשון - מדווח שאין שינוי מהותי בגודלו ובמאפייניו. הנגע החדש מעט שונה, כי יש האדרה במרכזו. הרדיולוג לא קובע מה בדיוק טיבם של הנגעים, ומציין אבחנה אפשרית של NF1. 4. "סימני זרימה" משמעו שזרימת הדם בכלי הדם המוחיים תקינה. 5. הממצאים לא אופיינים למוח של ילד בספקטרום האוטיסטי, אך לא ברור מה משמעותם. לכן, חשוב לערוך דיון משותף של הנוירולוג שמכיר את בתך, עם נוירוכרורג-ילדים (מנתח מוח) ונוירורדיולוג-ילדים (רופא מומחה בMRI של המוח). בדיון יוחלט אם יש צורך בטיפול פולשני או חודרני, בבדיקות אחרות, או במעקב בלבד. בברכה