בדיקות אולטראסאונד לא תקינות לתינוק בסיכון

דיון מתוך פורום  נוירולוגיית ילדים

31/05/2016 | 16:59 | מאת: מיקה

שלום רב, בני נולד עם תסמונת שאיפת מקוניום ותמונה מחדישה ל- HIEעם הפרעה בתפקודי קרישה בגינה נזקק למוצרי דם. היה מונשם ומורדם למשך 6 ימים כולל NO עקב יתר לחץ דם ריאתי. ותחת כיסוי אנטיביוטי אם כי כל התרביות היו עקרות כולל PCR מנוזל שדרה. לאחר מכן השתפר קלינית עד שהשתחרר. סה"כ 15 ימי אשפוז. בבדיקת אולטראסאונד ראשונה יום לאחר הלידה (נעשתה על מנת לשלול דימום לאחר שהתפתח DIC והיה דימום לריאות) הודגמו חדרי מוח תקינים וסימטריים ללא עדות להידרוצפלוס. רקמת המוח מעט אקוגנית באופן דיפוזי דו צדדי, ללא ממצא ודאי החשוד לדמם פוקלי. כמות הנוזל האקטרא-אקסיאלי תקינה, סינוס סגיטלי עליון מדגים זרימה בדופלר. בבדיקה חוזרת לאחר יומיים (בגיל 4 ימים) הודגמה הרחבה קלה של חדרי המוח הלטרליים והשלישי, שהינם מעט יותר בולטים ביחס לבדיקה הקודמת, עדיין אקוגניות של רקמת המוח הפריוונטריקולרית ללא דימום, וכן הדגשה של חללי הנוזל האקסטרא-אקסיאליים בהיקף המיספרלי, כולל מעורבות הפיסורה האינטר-המיספרית. בבדיקה לאחר שבוע נוסף (בגיל 11 ימים) עדיין נצפתה אקוגניות מפושטת כולל גרעיני הבסיס. בבדיקה לאחר 15 ימים נוספים (בגיל 26 ימים, לאחר שחרור מבית החולים) עדיין נצפתה אקוגניות מפושטת כולל גרעיני הבסיס. שאר הממצאים ללא שינוי. אבקש לקבל הסבר על הממצאים הנ"ל, ועל המשמעויות של העובדה שלא נצפה שיפור גם ביום 26 לחייו. תודה רבה!

לקריאה נוספת והעמקה

מיקה שלום, הממצאים בסונר המוח מתאימים למהלך סביב הלידה, כלומר להשפעה של שאיפת המקוניום והפגיעה ההיפוקסית (HIE) על רקמת המוח של הילוד. בתוך 26 ימים בוצעו ארבעה סונרי מוח, בכולם כנראה תמונה דומה. לדעתי אין טעם לחזור על סונרי המוח בכזאת צפיפות, והעובדה שאין שיפור לא מעידה על בהכרח על נזק (זמני או בלתי הפיך), אלא שכדאי להמתין קצת יותר זמן לפני שיבוצע הסונר הבא. אני מציעה שבשלב זה לא לבצע סונר מוח חמישי, אבל חשוב שתהיו במעקב התפתחותי אצל נוירולוג-ילדים. בברכה

01/06/2016 | 10:17 | מאת: מיקה

מנהל פורום נוירולוגיית ילדים