אשמח לקבל את חוות דעתך בפענוח תוצאות MRI
דיון מתוך פורום נוירולוגיית ילדים
שלום ד"ר, ביתי בת שנתיים וארבעה חודשים, עברה 3 פרכוסי חום ופרכוס אחד ללא חום בתקופת זמן של 10 חודשים. הפרכוס האחרון היה בסוף חודש מאי ללא חום, אושפזנו בבי"ח וביצענו בדיקת EEG שיצאה תקינה. הפנו אותנו לMRI לבירור מוקד הפרכוס / אפילפסיה. אשמח לדעת מה התשובות אומרות. להלן פיענוח ה-MRI: בוצעו סריקות של המוח במישורים אקסיאלי, קורונלי וסגיטלי בשקלול T2, T1 ,כולל הזרקת חומר ניגוד. הבדיקה בוצעה בהרדמה. הבדיקה בוצעה לבירור פרכוס. מבני קו האמצע והגומה אחורית נראים שמורים. חדרי המוח, החריצים והציסטרנות ללא סטיות. לא זוהו הפרעות בדיפוזיה. מודגמים איזורים של הארכת זמני הרפיה בסיבים הקומיסורליים הקדמיים והפריאטלים. בנוסף מוקד הארכת זמני הרפיה בחומר לבן פריונטריקולרי פריאטלי אחורי מימין ובחומר לבן תת קורטיקלי פריאטלי אחורי מימין. לא זוהו מוקדי האדרה פתולוגית. ללא ממצאים מיוחדים במעבר הקרניו צרביקלי. בסיכום: מוקדי הארכת זמני הרפיה בסיבים הקומיסורליים דו צדדי בצורה סימטרית ובאיזור פריאטלי אחורי מימין כמתואר. לא ברור האם מדובר בשינויים לאחר זיהום, חוסר במיאלינציה? מומלץ מעקב.
נטלי שלום, מתוארים כאן שינויים במספר אזורים במוח, יותר מצד ימין. הרנטגנולוג שפיענח את ה-MRI מציין שיש שתי אבחנות אפשריות: יתכן ומדובר בעדות לכך שהיה זיהום בעבר (וירוס או חיידק, או הדבקה בוירוס בחיים העובריים) או בהבשלה לא תקינה של החומר הלבן באותם אזורי מוח. לא ברור אם יש קשר לפרכוסים, כי האא"ג תקין, ואין בו מוקד אפילפטי. הרנטגנולוג המליץ לחזור בהמשך על MRI. אך מאחר וחסר לי מידע לגבי סוג הפרכוסים, התפתחותה של בתך, בדיקתה הנוירולוגית, והיסטוריה של הריון, לידה ומשפחה - אינני יכולה לחוות דעה לגבי הקשר בין תוצאות ה-MRI לפרכוסים. אני מציעה שתחזרו עם תוצאות ה-MRI לנוירולוג הילדים שמכיר אתכם, כי צריך לראות את כל הפרמטרים הללו יחד. בברכה
מנהל פורום נוירולוגיית ילדים
