אירוע בילבול חריף - בן 16
דיון מתוך פורום נוירולוגיית ילדים
שלום רב, בני בן ה-16 נרדם פתאום באמצע בית הספר וכאשר התעורר היה מבולבל. בבית חולים אובחן אירוע בילבול חריף שנמשך רוב היום, אי יציבות בהליכה, חוסר התמצאות בזמן ובמקום. הוא אינו מעשן או נוטל סמים. היה תחת לחץ רב עקב בחינות בבית הספר ואימוני שחיה מאומצים. נערכו בבית חולים בדיקות דם - הכל תקין, בדיקת CT ראש עם חומר ניגוד - הכל תקין אך צויין עיבוי רירית בסינוס ספונגוידילי ימני, פוליפ בסינוס מקסילרי שמאלי. בדיקת EEG - נמצא האטה קידמית מימין. בדיקת חומצת חלב - במנוחה = 13. לאחר יום-יומיים הוטב מצבו והוא שוחרר מבית החולים כאשר עדין לא ברור מה גרם למצב הבילבולי. כעת, שבועיים אחרי, הוא עייף, מתבלונן על כאבי ראש בזמן שחיה. בעוד שבועיים יש לו תור ל- MRI. האם יש לך רעיון מה זה יכול להיות?? חוסר האבחנה מאוד מלחיץ אותנו. בתודה מראש.
עדי שלום, המצב שאת מתארת יכול להתאים למספר אבחנות, שאותן יש לשלול. האם נוירולוג בדק אותו באשפוז? האם בוצעו בדיקות דם ושתן נוספות? כדאי לנסות להקדים את ה-MRI כדי להדגים את מבנה המוח יותר טוב מאשר ב-CT, ולבקש שיבוצע עם חתכים דקים (צילומים במרווחים קטנים) לאזור הקידמי של המוח. בנוסף כדאי להשלים בדיקות כגון דופלר לעורקי הצואר הקידמיים והאחוריים ואקו-לב, ולפי תוצאות ה-MRI להמשיך. למרות שאינו משתמש בסמים, אולי נטל סם באופן חד-פעמי, או שהייתה הרעלה.
מנהל פורום נוירולוגיית ילדים
