פענוח mri ברך- כאבים עזים!
דיון מתוך פורום כאבי ברכיים, ירך ושחיקת סחוסים
שלום רב, אני סובלת מכאבים עזים בברך ימין כבר תקופה ארוכה מאד. כאבים שמתעצמים כל יום. עשיתי פיזותרפיה וצילומים והארתופד טען שיש לי פיקה שטוחה ושלח אותי לmri. עברתי mri ולהלן התוצאות: הרצועות הצולבות והרצועות הקולטרליות הודגמו תקינות. מודגם אות חריג אנכי בהיקף הקרן האחורית של המניסקוס המדיאלי (חתך 20 סדרה 5 ,חתך 26 סדרה 4 ,(לא ניתן לשלול בוודאות קרע פריפרי. המניסקוס הלטרלי מודגם תקין. מודגמת טנדינוזיס של המנגנון המיישר. מודגם פגם המערב כמחצית מעובי הסחוס המכסה את האפקס והפצט הלטרלי של הפיקה בקוטר 9 מ"מ במישור הצדדי פנימי (חתך 12 סדרה 8 (עם בצקת לשדית מינימאלית סוב-כונדרלית בסמוך. מודגמים סדקים גם בסחוס המכסה את הפצט המדיאלי של הפיקה עם מוקד ציסטי סוב-כונדרלי בסמוך. הסחוס הטרוכלארי מודגם תקין. מודגמת בצקת באספקט העליון של כרית השומן ע"ש הופה. הפיקה מודגמת בעמדה תקינה. הודגם נוזל תוך פירקי בכמות פיזיולוגית , ציסטה פופליטיאלית מודגמת בקוטר 2 מ"מ. לסיכום: פגם בסחוס הפיקה כמתואר. בבקשה תסביר לי מה זה אומר ומה יש לי בברך. תודה מראש
שלום רב ממה שכתבתה לא ניתן להגיע לאבחנה ברורה , אבחנות באורטופדיה והמלצות לטיפול נעשות לאחר קבלת היסטוריה רפואית , בדיקה פיסיקאלית ועיון בהדמיה באם יש צורך, הדמיה בלא קשר לקליניקה או ממצאים אינה יכולה להוביל לאבחנה ברורה אולי הבעיה יכולה להיות כאבים פטלופמרליים ??(בספק מכיוון שיש צורך בקבלת היסטוריה רפואית ובדיק פיסיקלית) יכול להיות ומדובר בסחוס הפיקה- השם Runner's Knee מתייחס לרוב ל כאבים פטלופמורליים(CMP)כונדרומלציה פטלה באם כל הבדיקות שוללות דבר אחר, אך אבחנה נעשית לאחר קבלת היסטוריה רפואית, בדיקה ועיון בבדיקות ההדמיה אם מדובר אצלך ב כאבים בין הפיקה לירך הנקראים כאבים פטלופמורליים, הכאבים יכולים להיגרם מסיבות רבות o זווית Q (זווית גיד השריר הארבע ראשי) גדולה, הזווית מחושבת בין גיד הקואדריצפס לגיד הפיקה o מנח ואלגוס של הברך o מנח של עצם הירך בהטיה קידמית מוגברת o סיבוב חיצוני של עצם השוק o מיקום צדדי לטרלי של הגבשושית הטיביאלית (מקום אחיזתו של גיד הפיקה) o מעטפת צדדית הדוקה o כפות רגליים בפרונציה o מנח גבוהה של הפיקה ( פטלה אלטה) o גמישות יתר בין הסיבות השכיחות זה גמישות יתר, ציר לא תקין של הרגל. לעיתים אף יש צורך במדרסים לתיקון כף רגל שטוחה או כף רגל כעורה , מנח כף הרגל יכול להשפיע על כאבים סביב הברך ( בייחוד כאבים פטלו-פמורליים). מגן ברך לעיתים יכול לעזור בכאבים מסוג זה ,יש צורך בטיפול הכולל תרופות נוגדות דלקת . חיזוק שרירים סביב הברך הכרחי. מצורף קישור בעברית עם הסבר על הבעיה , קישור שני הינו קישור של תרגילים לברך קישור: http://www.aafp.org/afp/991101ap/ קישור לתרגילים http://www.summitmedicalgroup.com/library/sports_health/patellofemoral_pain_syndrome_exercises/ הכאבים ממוקמים בעיקר מסביב לפיקה ומוחמרים בעיקר בקימה מישיבה, בירידת מדרגות ופעילויות ספורט טיפולים שמרניים –לא ניתוחיים בדרך כלל הם הטיפולים הניתנים בראשונה, הם כוללים טיפול תרופתי, זריקות, פיזיותרפיה ולעיתים מגן ברך סוגי מגן ברך והמלצות לטיפול ניתנות לאחר בדיקה וקבלת היסטוריה רפואית בברכה ד"ר בנימין בנדר www.drbender.co.il