מבקשת עצה עד הארתרוסקופיה
דיון מתוך פורום כאבי ברכיים, ירך ושחיקת סחוסים
שלום ד"ר ממתינה לארתרוסקופיה של הברך (3-6 חודשים) בעקבות קרע במיניסקוס ושחיקת סחוס. א. האם כדאי להתחיל פיזיוטרפיה וזריקה או להמתין לארתרוסקופיה? ב. האם הליכה או טיולים בשביל ישראל יוסיפו נזק למצב הברך. מחכה לשמוע ממך. ורדה
שלום רב אבחנות באורטופדיה והמלצות לטיפול נעשות לאחר קבלת היסטוריה רפואית בדיקה ועיון בצילומים המלצות לטיפול לא ניתן לעשות בלא שמכירים את ההיסטוריה הרפואית , בדיקת הברך ובלא עיון בבדיקות ההדמיה שחיקה של מפרק הברך לרוב באה לידי ביטוי בקימה מישיבה , הליכה למרחקים קושי במדרגות עד לכאבים במנוחה תלוי בדרגת השחיקה ניתן להתעדכן במאמר על שחיקה של ההירך וברך באתר www.DrBender.co.il בבלוג , הטיפול נקבע בהתאם לסימפטומים דהיינו הכאבים והממצאים בבדיקה ניתן להתעדכן בבלוג באתר www.DrBender.Co.il תחת המאמר זריקות או ניתוח על סוגי הזריקות, בכדי לנסות ולשמר את מפרק הברך בברכה ד"ר בנימין בנדר www.drbender.co.il
להמשך של שאילה שלי: כבר חודשיים יש כעבים חזקים בירך ימין. האם נדרשת ארטרוסקופיה? האם ארטרוסקופיה עוזרת לציסטות? להלן ממצאי בדיקת הטכניקה : תחת שיקוף הוזרקו לתוך מפרק הירך 15 סמ"ק של תמיסת 0.1 סמ"ק גדוליניום מהול ב 20- סמ"ק סליין . אל תוך המפרק הוזרקו 5 סמ"ק לידוקאין 2% עם שיפור בעוצמת הכאב )לידוקאין טסט חיובי(. במישורים שונים. STIR - 1 עם דיכוי שומן ו T, PD בוצעה בתהודות - MRI - בדיקת ה התוויה קלינית: חשד לנזק ללברום. ממצאים: מודגם מוקד ציסטי תת קורטיקלי זעיר באספקט הקדמי של אזור המעבר בין ראש לצוואר הפמור עם בליטה גרמית שטוחה .CAM בסמוך, ממצא המחשיד לתפס אצטבולו-פמורלי מסוג .) מודגם קרע ליניארי מינימאלי בבסיס הלברום הקדמי עליון )חתך 17 סדרה 6 הלברום האחורי מודגם תקין. הקפסולה מודגמת שמורה. הרצועות הפמורליות מודגמות תקינות. מודגמים אותות תקינים מלשד העצמות.
שלום רב בחנות באורטופדיה והמלצות לטיפול נעשות לאחר קבלת היסטוריה רפואית בדיקה ועיון בצילומים החלטות בנוגע לניתוח ספציפי האם לתפור או להוציא , יכולות להתקבל בהתאם לממצאים באופן כללי כאבים באזור מפרק הירך יכולים , להיות כאבים מוקרנים מהגב, כאבים מוקרנים מהאגן(בעיות גניקולוגיות) , יכולים הם להיות עקב בעיה במפרקי הירך עצמם(כגון שחיקה,קרע בלברום, תסמונת תפס FAI ) ויכולים להיות סיבות רבות אחרות כדוגמת בקע מפשעתי או פמורלי, או דלקות שונות סביב המפרק להלן הסבר כל FAI מה שנראה אולי שישי לך תפס/התנגשות/צביטה או מה שנקרה Femoraloacetabular Impingement syndrome) FAI.( FAI הינה הפרעה/חיכוך לא תקין הנוצר בין עצם הירך לעצם האגן כתוצאה מאנטומיה לא תקינה בחולים מסוימים ראש הירך אינו מותאם לעצם האגן, דבר זה גורם למגע לא תקין בין צוואר הירך לעצם האגן בתנועות מפרק הירך המגע הלא תקין הזה עם הזמן יכול לגרום לפגיעה במעטפת מפרק הירך הנקראת לברום ולפגיעה בסחוס הפגיעה בלברום ובסחוס יכולה להתקדם לשינויים שחיקתיים של מפרק הירך FAI יכול לתת כאבים וקליקים באזור מפרק הירך בדרך כלל באזור המפשעה, ירך ישנם שני סוגים של FAI , Cam Impingement Pincer Impingement הסוג הכי שכיח הוא הופעת שני הסוגים יחדיו בחולה אחד בבדיקה גופנית ניתן להתרשם מהגבלה בתנועות המפרק ,ניתן לבצע בנוסף בחינה מסוימת היכולה לעורר את הכאב בירך באם יש חשד לקרע של הלברום ובאם מתכננים התערבות ניתוחית יש הצדקה לביצוע MRI ניתן לגלות קרעים בלברום ב MRI , אך בדיקת הזהב הינו הזרקה של חומר ניגוד יחד עם חומר הרדמה למפרק חומר ההרדמה המוזרק לירך יכול לשכך את הכאבים במפרק הירך ועל ידי כך לתת אינדיקציה שמקור הכאבים הינו מפרק הירך ולא כאב מוקרן לדוגמא מהגב הטיפולים לרוב הם טיפולים פיזיותרפיים בראשונה בברכה ד"ר בנימין בנדר www.drbender.co.il
מנהל פורום כאבי ברכיים, ירך ושחיקת סחוסים
