התייעצות
דיון מתוך פורום כאבי ברכיים, ירך ושחיקת סחוסים
אני נסר בן 0545646509 36היום אני שבעה חודשים אחרי ניתוח ארתרוסקופיה של מפרק הירך בוצע שיוף ויצוב של הנגע הסחוסי באציטאבולום שיוף שפת האציטאבולום ותיקון וקיבוע הלברום למקומו בעזרת עוגנים ושיוף של בליטה גרמית CAM במעבר הראש צוואר הירך עדיין מרגיש בכאבים חזקים באיזור המפרק גם באיזור הגב התחתון לפני הניתוח אני עברתי שני צילומים מסוג MRI -MRI רגיל של אגן ומפרקים הירכיים : מודגם שקע גרמי עם איזורים תיסטיים מוקפים בסקלירוזיס באספקט מידיאלי קדמי עליון של ראש הירך עם חוסר סדירות של קורטקס העצם באיזור .קוט של 25 מ"מ . ייתכן שינויים ניוונים על רקע טראומה.- ARTHRO MRI קרע בלאברום האצטבולום בחלקו הלטראלי משמאל ציסטה מתבלטת מהמפרק בסמוך לאזור הקרע 2-רושם לנזק בסחוס המפרק באספקט המדיאלי 3-שינויים תת קורטיקליים בסמוך לאזור הנזק הנ"ל בראש הפמורלאזה צילום צרכים להתייחס אחרי הניתוחלפני 4 חודשים עברתי צילום אגן ובצילום הזה נראה שיש לי פגיעה בסחוס ובעצם שמתחתיו OSTEOCHONDROPATHLIE ולאחר החמרה בכאבים והגבלה ושנוי בתנועה שלי קיבלתי הפניה מרופא המטפל לביצוע צילום אולטרה סאונד וצילום CTזאת התשובה של u.sהבדיקה בוצעה עם מתמר לינארי בעל תדר גבוהאין לראות נוזל בחלל המפרק או אזורים פרי אסטקולריאין עדות לבקע מפשעתי יש לציין 2 בלוטות לימפה מפשעתית מוגדלות עד 2.3-1.2 ס"מבאספקט הלטרלי (ללא הסתידויות או איזורים נקרוטיים בתוכם .זאת התשובה של CTימין תקין שמאל: ציסטות סובקונדליות בראש הירך הסתידות ברקמות הרכות הלטרליות לירך שמאל קיימת כנראה התעבות של הרקמות הרכות באיזור זה וטישטוש של המישורים השומנים והוצע לי לשקול את הטיפול הבא1:ניתוח דקומפרסיה לראש הפמור תחת שיקוף לנסות לגרום לחידוש אספקת דם2: הזרקות של חומצה היאלורונית \ אורטוקין למפרק בחדר ניתוח תחת שיקוףהאם הטיפול הזה עוזרוהאם כדי לי לעבור ניתוח החלפת מפרקהיום אני נמצא במצב לא טוב מבחינת תנועה אני נעזר בקביים ולפעמים הכאבים מעירים אותי מהשינה וזה קשה לי בישיבה ממושכת או הליכה יותר מ 300 מטר אשמח לקבל ממך תשובה ואין לי בעיה לבוא אלך למרפאה לערוך בדיקה תודה מראש
שלום רב שלום רב החלטה לגבי אפשרות של טיפול שמרני או ניתוחי נעשית לאחר קבלת היסטוריה רפואית מקיפה, בדיקה פיסיקלית ועיון בבדיקות ההדמיה, קביעת תור ניתן לעשות בטלפון 03-9411182 הזרקות לתוך המפרק נחלקות למספר קבוצות o סטרואידים-תרופות נוגדות דלקת. זריקות סטרואידים משמשות להקלה זמנית בלבד של כאבים. (דיפורספן,דפומדרול, הידרוקורטיזון) o חומצה היאלורינית חומצה היאלורינית הינו חומר סיכה הדומה לאחד ממרכיבי נוזל המפרק. נוזל המפרק משנה את הרכבו בתהליך שחיקת המפרק, ריכוזו של החומצה ההיאלורינית במפרק יורדת בתהליך שחיקת המפרק. הזרקה למפרק הברך של חומצה היאלונירית מסייעת לשימון המפרק, מפחיתה את הכאב , מסייעת בשיפור התנועתיות ובגמישות, ותורמת לפעילות אנטי דלקתית במפרק. ישנן תכשירים המופקים מכרבולת של תרנגולת (כגון סינויסק Synvisc) וישנם תכשירים המופקים במעבדה ואינם מן החי ( ארטריז Arthease , אוסטניל Ostenil ). הסיכוי לתגובה אלרגית קטן ביותר בתכשירים אשר אינם מן החי o אורטוקין היא שיטת טיפול חדשה באוסטאוארטריטיס, הטיפול הוא טיפול ביולוגי-טבעי, מחומרים המופקים מגוף החולה עצמו. הטכנולוגיה החדשה כוללת לקיחת דם פשוטה. מהדם הנלקח מופק סרום (נסיוב) המכיל חלבונים שונים אשר מטרתם לעצור ולרפא את תהליך השחיקה. החלבונים מוזרקים למפרק. בהתאם לממצאים , הטיפול ניתן מציטוטים קודמים באופן כללי אני מבצע החלפת מפרק ירך בגישה קדמית וגישה קדמית לטרלית ישירה, בהשכבה על הגב ולא על הצד כפי שנהוג במקומות רבים, השכבה על הגב מאפשר בדיקה של טווחי תנועה, יציבות ובדיקה של אורך הרגליים בצורה מהימנה גישה קידמית לטרלית ישירה בהשכבה על הגב מתאימה לכל משקל שהו הגבלות ירך -לאחר ניתוח --כגון כרית פישוק, כיסא גבוהה, הגבהה לשירותים וכולי אינם נהוגים על ידי אחרי ניתוח להחלפת מפרק ירך באופן רוטיני, ניתן להסתובב גם על הצד אין צורך לשכב על הגב רק מצורף קישור לשם הרחבת הקריאה https://www.facebook.com/photo.php?fbid=462412617165514&set=a.196883970385048.49269.111559095584203&type=1&theater השיקולים הן בהתאם לגיל החולה , המשתלים שמנתח מסוים יש לו ניסיון איתם או מאמין בהם- בזאת שהשיג הוא עם המשתלים את התוצאות הטובות ביותר . חלקים/משטחים נושאי המשקל- ישנם מספר צירופים, הנפוצים ביניהם הם מתכת על מתכת, מתכת על פויליאטילן, קרמי על קרמי, קרמי על פוליאטילן ולאחרונה אף קרמיקה על מתכת לכל חלק נושא משקל יש את היתרונות והחסרונות שלו לדוגמא קרמיקה עמידה אך יכולה להיסדק ולהישבר, מתכת עמידה לאורך זמן אך משחררת ריכוז של מתכות כבדות למחזור הדם( לא מומלץ בנשים בגיל הפוריות לדוגמה). פוליאטילן עמיד אך לעיתים רחוקות יכול ליצור " מחלת פוליאטילן"- שבה חלקיקים מעוררים תגובה של הגוף היכולה להוביל להתרופפות המשתל בברכה ד"ר בנימין בנדר www.drbender.co.il http://www.facebook.com/dr.benderbenjamin
מנהל פורום כאבי ברכיים, ירך ושחיקת סחוסים
