ברך בעייתית
דיון מתוך פורום כאבי ברכיים, ירך ושחיקת סחוסים
אני בת 39. לפני 16 שנים עברתי תאונת דרכים ונחבלתי בברך שמאל - שבר מרוסק בברך tibial plateau. בשנה האחרונה סובלת מכאבים חזקים, אשר החמירו עם הזמן והפכו בלתי נסבלים. הייתי אצל שני אורטופדים מומחים לברכיים. שניהם אמרו שהפיתרון עבורי הוא ניתוח החלפת ברך, רק שאחד מהם אמר לי שעקב גילי ניתן לעשות ארטרוסקופיה, לצורך ניקוי המפרק וחודש לאחר מכן הזרקת חומר מיוחד לברך(לא זוכרת את שמו, זריקה בעלות של כ- 1500 ש"ח) - פעולות שיתנו לי "שקט" לכ- 10 שנים כשבהמשך לא תהיה לי ברירה אלא לעבור את ניתוח החלפת הברך.הממצאים שלו היו:"דיפורמציה בברך שמאל, צלקת מעל הברך, הגבלה ביישור 10 מעלות.קרפיטציות בהפעלה. בצילומים, שינויים ארטרוטיים קשים מאוד בכל הברך". הרופא השני טען שארטרוסקופיה לא תעזור כלל וזריקה גם היא לא בטוח תתן מענה והמליץ לעבור את ניתוח ההחלפה כבר עכשיו.הממצאים שלו היו:"בהליכה, צליעה אטלגית, חוסר יציבות קל. בשכיבה אטרופיה של quad חוסר יישור קפיצי 5 מעלות מכאיב. כיפוף תקין. צילום שינויים ניווניים בשלושת הלשכות". אני מתלבטת קשות מה עליי לעשות. ברור לי שבעתיד ניתוח החלפת ברך זה הפיתרון עבורי, אך כיום מאוד חוששת ממנו. האם מומלץ עבורי לשמוע לרופא הראשון, לעבור את הארטוסקופיה והזריקה, או לא לעשות כלום. הכאבים כיום לא פשוטים ודי מגבילים אותי. אודה לך על חוות דעתך והמלצתך מה לעשות.
שלום רב אני מראש מסייג את תשובתי מכיוון שיש צורך בקבלת היסטוריה רפואית מדויקת כוללת, בבדיקה מדוקדקת, ועיון בבדיקות ההדמיה לפני מתן חוות דעת ניתוחי החלפות מפרקים הם אופציה.ניתוחי החלפות מפרקים נעשים לשם איכות חיים ולא לשם הצלת חיים, לכן אין הכרח לעשות אותם , אלא אם החולה עצמו מציין שאיכות חייו נפגעת לרמה כזו שהוא אינו יכול לסבול את הכאבים ואת ההגבלה בתפקוד המפרק, ובצילומים ובבדיקה ניתן להתרשם משחיקה של מפרק הברך ומה מידת השחיקה של המפרק ועד כמה תפקוד המפרק נפגע ניתוחי החלפות מפרקים נעשים קודם כל עקב כאבים והגבלה בתפקוד המפרק. מטרתו של הניתוח הינו שיפור בכאבים ובתפקוד המפרק באם הטיפול הלא ניתוחי אינו עוזר ואיכות החיים נפגעת ניתן לשקול ניתוח מכיוון שאורך החיים של משתל מלאכותי הוא מוגבל, הנטייה היא באנשים צעירים למצות את הטיפול השמרני, אך אין זה אומר שלא ניתן לעבור את הניתוח גם בגילאים צעירים באם אין הטבה תחת טיפול שמרני וישנה עדות קלינית ורנטגנית לשחקיה של המפרק ניתן לשקול ניתוח ניתוחי ארטרוסקופיה מומלצים באינדיקציות קליניות ורפואיות , כגון קרע שחיקתי של המניסקוס, ניתוחי ארטרוסקופיה מתאימים לשלבים התחלתיים של שחיקת מפרק הברך כאמור באינדיקציות רפואיות מתאימות הספרות הרפואית מדווחת על ניתוחי החלפת מפרק ברך TKR גם באנשים צעירים תחת אינדיקציות מתאימות, סיכויה ההחלמה בניתוח החלפת מפרק ברך הם גבוהים מאוד אך כאמור יש צורך בהתרשמות קלינית והדמיתית לפני החלטה על המשך טיפול הקישור הינו מאמר מפרי עיטי המתמצת את האבחון והטיפול בשחיקה של מפרק הברך http://www.doctors.co.il/ar/10919/טיפולים+בשחיקת+מפרק+הברך http://www.club50.co.il/Item.aspx?ItemTypeID=19&ClusterID=20268&ItemID=24310&MainCategory=583&SubCategory=702 בברכה ד"ר בנימין בנדר
מנהל פורום כאבי ברכיים, ירך ושחיקת סחוסים
