שאלה לגבי קרע ברצועת acl
דיון מתוך פורום כאבי ברכיים, ירך ושחיקת סחוסים
שלום עשיתי צילום mri ובצילום אמרו שיש לי קרע מלא ברצועת acl ברצוני לדעת אם יש לי עוד איזה בעיה חוץ מהקרע הנ"ל ושאני יעשה את הניתוח הכול יסתדר בעזרת השם או שיש עוד פגיעה חוץ מזה הממצאים הם כאלה: טכניקה:קורונלי pd t1 בדיכוי שומן pd אקסיאלי pd בדיכוי שומן. נראה קרע מלא בacl ללא הדגמת סיבים המשכיים של הרצועה -בצקת ניכרתבמהלך הרצועה.יתכן פרגמנט זעיר סמוך לאחז הacl לטיביה-אלמנט של תלישה.הpcl תקינה קונטוזית עצם באספקט האחורי-לטרלי של הטיביה המקורבת. קונטוזית עצם עם נזק אוסטאו-כונדרלי באספקט הקדמי של המשטח הפמור הלטרלי. השטחה קורטיקלית ובצקת ניכרת בסמוך . המניסקי תקינים ללא קרע. הרצועות הצדדיות תקינות סחוס הפיקה ומנגנון היישור תקינים. נוזל מוגבר במידה בינונית במפרק .ציסטה פופליטאלית ע'ש בייקר גדולה למדי,עם נוזל חופשי בין השרירים בירח המרוחק בסמוך-הציסטה דלפה. לסיכום :קרע מלא בacl קונטוזית עצם נלוית. מה זה כול זה מה זה ציסטה דלפה יש לי עוד נזקים האם ניתוח לשיחזור רצועה יחזיר את הכול לתפקידו?ושום דבר אחר לא נפגע תודה מראש.
שלום רב אני מראש מסייג את תשובתי מכיוון שיש צורך בקבלת היסטוריה רפואית מדויקת כוללת, בבדיקה מדוקדקת, ועיון בבדיקות ההדמיה לשם קביעת האבחנה המדויקת לפני מתן חוות דעת והמלצות לטיפול/המשך בירור צסטה ע"ש ביקר או צסטה פופליטיאלית הינו ממצא שכיח. הצסטה הינה נוזל תוך מפרקי(נוזל סינוביאלי) המזדקר לאספקט האחורי של הברך(השקע או הפוסה הפופליטיאלית) . ברוב המקרים הצסטה היא אסימפטומטית(אינה גורמת לכאבים). הצסטה יכולה להופיע ברוב המקרים של שחיקה של מפרק הברך(ארטריטיס), אך יכולה היא להיות קשורה לממצאים חריגים בתוך הברך ביניהם פגיעה במניסקוס או בסחוס. הצסטה יכולה לעיתים רחוקות מאוד לדלוף לתוך השרירים הסמוכים, התמונה הקלינית של דליפה זו יכולה להיות כאב פתאומי בצידו האחורי של הברך. באם אין כאבים בברך אזי אין צורך בטיפול, אך אם ישנם כאבים אזי הטיפול הנחוץ בצסטה ע"ש בייקר הינו טיפול בגורם הצסטה רצועות הברך המרכזיות האמורות לייצב את הברך הן שתי רצועות צולבות אחת קידמת ואחת אחורית ושתי רצועות צדדיות. ייצוב הברך תלוי גם בשרירים העוטפים את הברך ובמבנה האנטומי של העצמות. ישנם עוד רצועות וקומפלקסים של מספר רצועות בברך אך כאמור ארבע המרכזיות צווינו מקודם. קרע של רצועה בברך יכול להיות חלקי או מלא, הקרע החלקי יכול להיות גם בגדלים שונים על פניו נראה ומדובר בחבלה לעצמות הברך(קונטוזיה), וקרע של הרצועה הצולבת הקדמית ACL , הטיפול יכול לנוע בין טיפול שמרני לטיפול ניתוחי תלוי בסיבות רבות ניתן לשחזר בנוסף את ה ACL אך לרוב חיזוק השרירים סביב הברך מספקת דייה להשגת יציבות טובה של הברך בברכה ד"ר בנימין בנדר