אי אפשר יותר ללכת ככה

שלום רב אני מראש מסייג את תשובתי מכיוון שיש צורך בקבלת היסטוריה רפואית מדויקת כוללת, בבדיקה מדוקדקת, ועיון בבדיקות ההדמיה לפני מתן חוות דעת ניתוחי החלפות מפרקים הם אופציה . ניתוחי החלפות מפרקים נעשים לשם איכות חיים ולא לשם הצלת חיים, לכן אין הכרח לעשות אותם , אלא אם החולה עצמו מציין שאיכות חייו נפגעת לרמה כזו שהוא אינו יכול לסבול את הכאבים ואת ההגבלה בתפקוד המפרק . בצילומים ובבדיקה ניתן להתרשם מה מידת השחיקה של המפרק ועד כמה תפקוד המפרק נפגע ניתוחי החלפות מפרקים נעשים קודם כל עקב כאבים והגבלה בתפקוד המפרק. מטרתו של הניתוח הינו שיפור בכאבים ובתפקוד המפרק באם הטיפול הלא ניתוחי אינו עוזר ואיכות החיים נפגעת ניתן לשקול ניתוח מכיוון שאורך החיים של משתל מלאכותי הוא מוגבל, הנטייה היא באנשים צעירים למצות את הטיפול השמרני, אך אין זה אומר שלא ניתן לעבור את הניתוח גם בגילאים צעירים באם אין הטבה תחת טיפול שמרני וישנה עדות קלינית ורנטגנית לשחקיה של המפרק ניתן לשקול ניתוח ניתוחי ארטרוסקופיה מומלצים באינדיקציות קליניות ורפואיות , כגון קרע שחיקתי של המניסקוס, ניתוחי ארטרוסקופיה מתאימים לשלבים התחלתיים של שחיקת מפרק הברך כאמור באינדיקציות רפואיות מתאימות הספרות הרפואית מדווחת על ניתוחי החלפת מפרק ברך TKR גם באנשים צעירים תחת אינדיקציות מתאימות, סיכויה ההחלמה בניתוח החלפת מפרק ברך הם גבוהים מאוד אך כאמור יש צורך בהתרשמות קלינית והדמיתית לפני החלטה על המשך טיפול הקישור הינו מאמר מפרי עיטי המתמצת את האבחון והטיפול בשחיקה של מפרק הברך http://www.doctors.co.il/ar/10919/טיפולים+בשחיקת+מפרק+הברך http://www.club50.co.il/Item.aspx?ItemTypeID=19&ClusterID=20268&ItemID=24310&MainCategory=583&SubCategory=702 ניתוח בשני הברכיים ניתן לעשות, מקובל יותר בארצות הברית , הרבה פחות בישראל ( ניתוח שכיח במקום שבו עבדתי בארצות הברית) ניתוח בשני הברכיים כרוך באחוז סיכונים יותר גבוהה סטטיסטית, זמן הניתוח יותר ארוך מן הסתם החלפה של מפרק הברך- צריכה להביא את החולה לאחר הניתוח למצב שבו הברך היא ברך יציבה, מאוזנת היטב בכיפוף ויישור , ומאפשרת טווחי תנועה טובים שיקום אחרי ניתוח הינו דומה לברך אחת כמו לשניים הפרוטוקול שלי לאחר החלפת מפרק ברך כולל- ירידה לכורסא והליכה עם הליכון יום למחרת הניתוח שימוש במכשיר הנקרה CPM ( CONTINIOUS PASSIVE MOTION?), המכשיר מאפשר הנעה של המפרק בצורה פסיבית לטווחי תנועה רצויים, חיזוק שרירים סביב הברך ניתן לעבור מהליכון למקל הליכה לערך כשבועיים שלושה לאחר ניתוח הליכה ללא עזרים תלוה הרבה בחולה עצמו ובפיזיוטרפיה סביב הניתוח המגבלות הפיזיות היחידות שאמורות להיות הם כאבים בלבד, אי לכך יש פרוטוקול שלם לטיפול בכאבים אחרי הניתוח בברכה ד"ר בנימין בנדר