שחיקת אגן רגל שמאל

שלום רב טיפולים שמרניים –לא ניתוחיים בדרך כלל הם הטיפולים הניתנים בראשונה, הם כוללים טיפול תרופתי, פיזיותרפיה טיפולים שמרניים לא ניתוחיים למפרק הירך כוללים- 1. פיזיותרפיה ומודיפיקציה של הרגלים o פיזיותרפיה לשיפור טווחי תנועה, חיזוק שרירים והפחתת כאבים. הפחתת עומס על המפרק על ידי ירידה במשקל ותזונה נכונה. מודיפיקציה של הרגלים – להימנע מפעילות מאומצת o עזרים - מקל להליכה מקל ליד הנגדית למפרק הפגוע o אפוסתרפיה -מבוססת על הקניה של תנועות מבוקשות תוך הפחתת העומס על המפרק ושיפור בכאב ובתפקוד המפרק 2. טיפולים תרופתיים א. משחות לשימוש מקומי להפחתת כאבים והגירוי הדלקתי סביב המפרק, חלק מהמשחות ניתן להשיג גם ללא מרשם רופא ב. תרופות הניתנות פומית דרך הפה o נוגדי כאבים ללא מרשם רופא -אקמול, אופטלגין o NSAID's תרופות שאינן סטרואידיות הנוגדות דלקת ובכך מורידות את התגובה הדלקתית סביב מפרק הברך (ארקוקסיה,ולטרן, אטופן, ברקסין, סלקוקס) o תוספי מזון ותרופות-כונדרטין, גלוקוזאמין לחיזוק מפרק הברך ובכך שיפור בכאבים ושיפור תפקוד המפרק (מגגלופלקס, קוזאמין,סופהרב, ארטריל) להלן רקע בנוגע לזריקות למפרק הזרקות לתוך המפרק נחלקות למספר קבוצות o סטרואידים-תרופות נוגדות דלקת. זריקות סטרואידים משמשות להקלה זמנית בלבד של כאבים. (דיפורספן,דפומדרול, הידרוקורטיזון) o חומצה היאלורינית –חומצה היאלורינית הינו חומר סיכה הדומה לאחד ממרכיבי נוזל המפרק. נוזל המפרק משנה את הרכבו בתהליך שחיקת המפרק, ריכוזו של החומצה ההיאלורינית במפרק יורדת בתהליך שחיקת המפרק. הזרקה למפרק הברך של חומצה היאלונירית מסייעת לשימון המפרק, מפחיתה את הכאב , מסייעת בשיפור התנועתיות ובגמישות, ותורמת לפעילות אנטי דלקתית במפרק. ישנן תכשירים המופקים מכרבולת של תרנגולת (כגון סינויסק Synvisc) וישנם תכשירים המופקים במעבדה ואינם מן החי ( ארטריז Arthease , אוסטניל Ostenil ). הסיכוי לתגובה אלרגית קטן ביותר בתכשירים אשר אינם מן החי o אורטוקין היא שיטת טיפול חדשה באוסטאוארטריטיס, הטיפול הוא טיפול ביולוגי-טבעי, מחומרים המופקים מגוף החולה עצמו. הטכנולוגיה החדשה כוללת לקיחת דם פשוטה. מהדם הנלקח מופק סרום (נסיוב) המכיל חלבונים שונים אשר מטרתם לעצור ולרפא את תהליך השחיקה. החלבונים מוזרקים למפרק. o ניתוחי החלפות מפרקים הם אופציה . ניתוחי החלפות מפרקים נעשים לשם איכות חיים ולא לשם הצלת חיים, לכן אין הכרח לעשות אותם , אלא אם החולה עצמו מציין שאיכות חייו נפגעת לרמה כזו שהוא אינו יכול לסבול את הכאבים ואת ההגבלה בתפקוד המפרק . בצילומים ובבדיקה ניתן להתרשם מה מידת השחיקה של המפרק ועד כמה תפקוד המפרק נפגע o ניתוחי החלפות מפרקים נעשים קודם כל עקב כאבים והגבלה בתפקוד המפרק. מטרתו של הניתוח הינו שיפור בכאבים ובתפקוד המפרק לשם שיפור איכות החיים o המלצות לאחר הניתוח הן המלצות אינדיבידואליות, תלוי בגישה הניתוחית, מהלך הניתוח והתוצאה הניתוחית אשר הושגה o באופן כללי –אני מבצע החלפת מפרק ירך בגישה קדמית וגישה לטרלית ישירה, בהשכבה על הגב ולא על הצד כפי שנהוג במקומות רבים, השכבה על הגב מאפשר בדיקה של טווחי תנועה, יציבות ובדיקה של אורך הרגליים בצורה מהימנה o הגבלות ירך -לאחר ניתוח --כגון כרית פיסוק, כיסא גבוהה, הגבהה לשירותים וכולי אינם נהוגים על ידי אחרי ניתוח להחלפת מפרק ירך באופן רוטיני o גישות בחתך קטן (MIS) Minimal Invasive Surgery נחלקות בגדול לגישה קידמית , קידמית –צדדית ואחורית , נראה שלאחרונה הגישה הקידמית אשר אינה מערבת חיתוך שרירים צוברת תאוצה. אני פרסמתי את הגישה במאמר וגם כתבתי על כך פרק בספר , זה הקישור לפרק בספר מפרי עטי o http://www.expertconsultbook.com/expertconsult/ob/book.do?method=display&type=bookPage&decorator=none&eid=4-u1.0-B978-1-4160-4973-9..00046-7&isbn=978-1-4160-4973-9#lpState=open&lpTab=contentsTab&content=4-u1.0-B978-1-4160-4973-9..00023-6;from=toc;type=bookPage;isbn=978-1-4160-4973-9&search=none o o בברכה o ד"ר בנימין בנדר