ITB סינדרום בברך + כאבים בשוקיים+בכפות הרגליים
דיון מתוך פורום כאבי ברכיים, ירך ושחיקת סחוסים
ד"ר בנדר שלום רב, בינואר 2012 הובחן אצלי סינדרום ITB בברך ימין, לאחר כמה חודשים בהן התקשתי ללכת, לעמוד, לישר את הרגל. הגורם: ריצה של 10ק"מ, שלא התכוננתי אליה, וזו הייתה הריצה השנייה שלי למרחק כזה אי פעם. ההמלצה הייתה לפיזיותרפיה, אותה לא הלכתי לעשות, שכן לתחושתי המנוחה הרבה שבה נאלצתי להיות (נובמבר-פברואר ללא פעילות כלשהי בכלל. גם הליכה הייתה קשה). בתקופה הזו לקחתי על דעת עצמי תוסף תזונה MSM 1500 שלתחושתי כנראה שאכן סייע להפחתה בכאבים (האקרוקסיה שנתנו לי בתקופה שהכאב ואי היכולת להזיז את הרגל הגיעו לשיא - ממש עשה לי תופעות לוואי והפסקתי לאחר 3 ימים), ועד היום אני נוטל אותו. לפני חודש, התחלתי לחזור לרוץ לא יותר מק"מ אחד. וראיתי שהברך עומדת במעמסה, אבל החלו להופיע כאבים בשוקיים מקדימה, מתחת לברך עד הקרסול, מדובר בתחושה של קשיון, כאילו הרגליים באזור זה נהיות קשות עד כדי תחושה שהן כמו בטון ושזה בלתי אפשרי להמשיך לרוץ (בשתי הרגליים). בנוסף שמתי לב כי יש לי כאבי גב תחתון, ולעיתים יש לי גם כאבים בכפות הרגליים כמו של בעירה/שריפה. מעבר לכך יש קנקים בלתי פוסקים מכל חלק ברגל (ברך, קרסול, אצבעות הרגל). מה עושים? מאיפה מתחילים? כל אורטופד מתמחה בחלק אחר? האם מדובר בדלקת בורידים? בגידים? או בבעיה אחרת? אשמח להכוונה מסודרת. בתודה גדולה, דני.
שלום רב יכול להיות ומדובר אצלך בכאבים פטלופמורליים(CMP) באם כל הבדיקות שוללות דבר אחר, אך אבחנה נעשית לאחר קבלת היסטוריה רפואית, בדיקה ועיון בבדיקות ההדמיה אם מדובר אצלך ב כאבים בין הפיקה לירך הנקראים כאבים פטלופמורליים, הכאבים יכולים להיגרם מסיבות רבות o זווית Q (זווית גיד השריר הארבע ראשי) גדולה, הזווית מחושבת בין גיד הקואדריצפס לגיד הפיקה o מנח ואלגוס של הברך o מנח של עצם הירך בהטיה קידמית מוגברת o סיבוב חיצוני של עצם השוק o מיקום צדדי לטרלי של הגבשושית הטיביאלית (מקום אחיזתו של גיד הפיקה) o מעטפת צדדית הדוקה o כפות רגליים בפרונציה o מנח גבוהה של הפיקה ( פטלה אלטה) o גמישות יתר בין הסיבות השכיחות זה גמישות יתר, ציר לא תקין של הרגל. לעיתים אף יש צורך במדרסים לתיקון כף רגל שטוחה או כף רגל כעורה , מנח כף הרגל יכול להשפיע על כאבים סביב הברך ( בייחוד כאבים פטלו-פמורליים). מגן ברך לעיתים יכול לעזור בכאבים מסוג זה ,יש צורך בטיפול הכולל תרופות נוגדות דלקת . חיזוק שרירים סביב הברך הכרחי. מצורף קישור בעברית עם הסבר על הבעיה , קישור שני הינו קישור של תרגילים לברך קישור: http://www.wikirefua.org.il/index.php/%D7%AA%D7%A1%D7%9E%D7%95%D7%A0%D7%AA_%D7%9B%D7%90%D7%91_%D7%A4%D7%98%D7%9C%D7%95%D7%A4%D7%9E%D7%95%D7%A8%D7%9C%D7%99_-_Patellofemoral_pain_syndrome http://www.aafp.org/afp/991101ap/ קישור לתרגילים http://www.summitmedicalgroup.com/library/sports_health/patellofemoral_pain_syndrome_exercises/ הכאבים ממוקמים בעיקר מסביב לפיקה ומוחמרים בעיקר בקימה מישיבה, בירידת מדרגות ופעילויות ספורט טיפולים שמרניים לא ניתוחיים בדרך כלל הם הטיפולים הניתנים בראשונה, הם כוללים טיפול תרופתי, פיזיותרפיה ולעיתים מגן ברך באם הטיפול השמרני- הלא ניתוחי לא עוזר לעיתים יש צורך בניתוח ארטרוסקופיה של הברך לשיוף אזור הסחוס הפגום בברכה ד"ר בנימין בנדר www.drbender.co.il http://www.facebook.com/dr.benderbenjamin