בעיה של שנים בברכיים

דיון מתוך פורום  כאבי ברכיים, ירך ושחיקת סחוסים

01/02/2011 | 16:08 | מאת: מרים

אני בת 47 ואני סובלת בבעיה בברכים כבר 17 שנה. על אף הבדיקות המקיפות שעברתי אף רופא לא הצליח לאבחן אותי ולא זכיתי לשום טיפול. נתקלתי בפורום שלכם וחשבתי לנסות למצוא תשובה. כפי שאמרתי, הבעיה התחילה לפני 17 שנה כאשר בוקר אחד קמתי עם כאבים בברך ימין. במשך היום הכאבים החריפו ולמחרת הברך הייתה נפוחה מאוד. בחדר מיון לקחו דגימה של הנוזלים ואלו יצאו נקיים. למחרת עברתי בדיקות דם מקיפות והכל נמצא תקין. ההשערה הייתה שעקב דלקת בגרון, שממנו סבלתי שבוע לפני כן ולא טופל באנטיביוטיקה בגלל הנקה, פיתחתי סוג של דלקת פרקים זמנית ונשלחתי הביתה עם אנטיביוטיקה בתקווה שבזה תפתר הבעיה. אבל, לאחר שבוע הברך שוב התנפחה וכאן התחילה שנה של בדיקות אצל ראומוטולוגים ואורטופדים. בדיקות מקיפות אשר כללו - מיפוי עצמות, MRI , ואורטוסקופיה הביאו את האורטופד למסקנה שאני סובלת מ vinonudeler synovitus. נשלחתי לדרכי ללא טיפול בשלב זה. המשכתי לסבול בתופעת ההתנפחות של הברך - הצטברות נוזלים המגבילה את תנועת הברך אך ללא כאבים. דבר זה היה קורה מידי פעם ללא כל עקביות - לפעמים מידי שבוע ולפעמים עם הפסקות של חודשים. לאחר 5 שנים עברתי הריון ולידה ובמשך כל תקופת ההריון לא סבלתי כלל ועיקר מהתופעה! מספר חודשים לאחר הלידה התופעה חזרה - אך עכשיו היא נעלמה מברך ימין ועברה לברך שמאל! ביקור חוזר אצל האורטופד המאבחן הביא לשלילת האיבחון הקודם אך ללא עצה מעשית. ניסיתי את מזלי אצל עוד רופא מומחה אך הוא היה נראה מאוד מופתע מכל התאור של הבעיה ולא עזר לי כלל. מאז עברו עוד 12 שנים ואני ממשיכה לסבול בהבעיה בתדירות לא קבועה. הדבר היחידי שגיליתי במשך השנים היא שעליה רבה במדרגות או עליה וירידה חוזרת מכסא (למשל בזמן סידור ארונות) מגרה את התופעה. לאחרונה התחלתי להתעמל ואני מאוד נזהרת מהברכיים. ובכל זאת - אני מרגישה שתדירות היישנות התופעה מוגברת אך מצד שני חולפת יותר מהר. אני ג"כ הרגשתי כבר פעמיים נוקשות בצד האחורי של ברך ימין שנמשכה מספר ימים (בתחילה חשבתי שהתופעה חזרה לברך ימין, כי כך זה מתחיל לפעמים. אך איני בטוחה בזאת שכן אין התנפחות) אני מעוניינת להמשיך עם הפעילות הספורטיבית - שכן התגלה אצלי לאחרונה אוסטאופרוסס. מתנצלת על אורך ההודעה! יש עצה?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב אני מראש מסייג את תשובתי מכיוון שיש צורך בקבלת היסטוריה רפואית מדויקת כוללת, בבדיקה מדוקדקת, ועיון בבדיקות ההדמיה לפני מתן חוות דעת כאבים בברכיים יכולים לנבוע מסיבות רבות אבחנה של . villonodular synovitisהיא אבחנה היסטולוגית דהיינו רקמה מהברך נשלחה לבדיקה במעבדה ושם היגיעו למסקנה שמדובר villonodular synovitis, האם כך היה הדבר? מה היו הממצאים במיפוי ובבדיקת MRI ? הטיפול ב villonodular synovitis הינו טיפול מורכב, לעיתים יש צורך בארטרוסקופיה או בניתוח פתוח להוצאת הסינוויאום, ישנם דיווחים בספרות גם על שימוש באבלציה(הסרה) כימית על ידי הזרקה של חומר רדיואקטיבי כגון איטריום לברך נפיחויות חוזרות בברך ובייחוד נפיחות דו"צ צריכה להחשיד כמו כן בכיוון מחלה ראומטית , בדרך כלל נלקח נוזל מהברך ונשלח לבדיקה תחת מיקרוסקופ ולבדיקה במעבדה ספירת תאים וכימיה. בנוסף יש צורך לבצע בדיקות דם מכוונות לאבחון בעיה ראומטית. במסגרת הבירור יש אולי צורך בבדיקת רופא עיניים לשלול אובאיטיס כאבים בברכיים יכולים לנבוע מסיבות רבות , לכן חשובה מאוד הבדיקה הקלינית והעיון בבדיקות שבוצעו עד כה בכדי לתכנן המשך בירור בכדי להגיע לאבחנה בברכה

לקריאה נוספת והעמקה
06/02/2011 | 08:02 | מאת: מרים

הבדיקות הראשונות שעברתי כללו בדיקות דם מקיפות ובדיקת הנוזל שהוצא מהברך. אלו חזרו תקינות. אח"כ נשלחתי לראומוטולוג שביצע כמובן בדיקות דם מכוונות שיצאו שליליות. אח"כ נשלחתי לאורטופד ששוב בחן את נוזלי הברך שהיו צלולות.למיטב זכרוני, מיפוי עצמות לא העלה משהו ספציפי כמו הMRI. בבדיקת אורטוסקופיה הוצאו דגימות מהברך ושנשלחו למעבדה ואז קיבלתי את אבחון vilonudelr synovitus. הרופא החליט אז (לפי הMRI)שעדיין הברך במצב טוב יחסית ולא רצוי עדיין לנתח. אבל, לאחר 5 שנים במצב הזה אחרי שפתאום התופעה עברה לברך השניה חזרתי לרופא והוא התפלא מאוד שכן זה לא מהלך של מחלה זו. mri חוזר הוסיף להפתעתו שכן, לו האבחנה הייתה נכונה, לאחר כ"כ הרבה שנים הברך הייתה כבר צריכה להיות במצב גרוע ואילו ההדמיה הראתה לו ברך שמצבו לא השתנה. אף הרחקנו לכת, והצלחנו להוציא מהמעבדה את הבדיקה שנשלחה שנים קודם מהאורטסקופיה בכדי לבחון שוב את התוצאות. כמו כן נעשה MRI על הברך השמאלית. התוצאות של כל הברור הזה השאיר את הרופא ללא תשובה. החלטתי אז לגשת לאיזו אורטופד מומחה אחר - אך כשזה שמע את סיפורי וראה את כל הבדיקות גם כן לא ידע מה להגיד. הוא נתן לי איזה כדור (עברו כבר 11 שנים - איני זוכרת את שמן) ואמר לי "תנסי. אולי זה יעזור" זה היה בברור איזו גישוש באפילה. לאחר שקראתי את דף ההסבר שמגיע עם הכדור, החלטתי לא "לנסות" שכן היה מדובר בכדור חזק במיוחד שיכול לפגוע בשדה הראיה ודרש מעקב צמוד אחרי העיניים. לא חשבתי שהסיכון שווה איזו ניסיון שלא היה נראה לי רציני במיוחד.

לקריאה נוספת והעמקה

מנהל פורום כאבי ברכיים, ירך ושחיקת סחוסים