קשר סולידי בלתי הומוגני עם זרימת דם בתוכו

דיון מתוך פורום  גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)

30/07/2013 | 21:18 | מאת: לילך

שלום אני בת 37 ומזה 4 שנים בערך נמצאת במעקב של גוש בצוואר בפעם הראשונה עשיתי ביופסיה FNA ויצא תקין ומאז אני עושה US כל בערך שנה ובכל פעם אומרים מעקב הפעם ב US המליצו על דיקור שוב ואני בלחץ התורים ארוכים עוד חודש רק לרופא שיפנה לדיקור להלן הבדיקות הישנות והחדשה בדיקה של יולי 13 סיבת הפניה: בירור. להלן ממצאי סריקת אולטראסאונד בלוטת מגן +צוואר: . ס"מ x 2.9 x 3.3 5.5 :בגודל .מוגדלת :ימנית אונה הודגם קשר סולידי בלתי הומוגני התופס את מרבית האונה בגודל x2.4 4.6 מ"ס . עם זרימת דם בתוכו. . ס"מ x 1.3 x 1.5 4 :בגודל :שמאלית אונה נצפתה קשרית עם הסתיידות בתוכה בגודל 0.8 מ"ס . עם זרימת דם תקינה. איסטמוס תקין. בלוטות רוק – תת לסתיות תקינות . בלוטות לימפה – לא הודגמו בלוטות מוגדלות בצואר. לסיכום: יש לשקול דיקור אבחנתי באונה הימנית. בדיקה של 6 2009 הסיבה לביצוע הבדיקה – גוש בצד ימין של הצוואר. איסטמוס: 4 מ "מ. אונה ימנית: X 3 X 5 2.6 ס "מ. ניתן לראות ממצא גדול למדי במימדים X 2.6 X 2.3 4 ס "מ עם גבולות מעט לובולריים, סימני HALO, מרקם לא הומוגני עם איזורים ציסטיים ומוקדים היפראקוגניים. קליטה מוגברת בדופלר צבע, היקפי ומרכזי. .אמצעי בקטע ,מ" ס X 1.7 X 1 4.5 :שמאלית אונה נודול קט ן היפוא קוגנ י במי מדי ם כ X 7 -6 מ "מ ע ם מוקד מסויי ד המטיל צל אקוסטי וק לי טה היקפי ת בע יק ר בדופל ר צבע . בלוטות התת לסתיות ופרוטיסים הודגמו ללא סטיות. לימפאדנופתיה מינימלית עד 1 ס "מ דו צדדית וללא קליטה פתולוגית. אין ברשותי בדיקות להשוואה. לסיכום: הממצא מצד ימין נראה כאדנומה, מומלץ מעקב. הממצא מצד שמאל הוא בלתי ספיציפי, לשקול המשך מעקב רנטגני. בדיקה של 2/2010 להלן ממצאי בדיקה על קולית של צוואר: הבדיקה בוצעה בתאריך .16/02/2010 הסיבה לביצוע הבדיקה – נודול בתירואיד. בוצעה השוואה עם US קודם מ-.06/2009 הנודול הדומיננטי באונה הימנית, אשר במימדים כ-x 2.5 2.0 ס "מ, ווסקולרי מאוד בדופלר צבע – ללא שינוי מהותי לעומת בדיקה קודמת. הנודול מצד שמאל ללא שינוי לעומת בדיקה קודמת, כעת ההיסתיידות המוקדית, נראית ברורה יותר, אשר בקוטר כ- 1.4 מ "מ. התמונה יציבה לעומת בדיקה הקודמת. בדיקה של 6/2011 הנדון : גואטה לימור ת . ז. 038324133 להלן ממצאי בדיקה העל קולית של בלוטת התריס: הבדיקה בוצעה בתאריך .17/06/2011 הסיבה לביצוע הבדיקה – גוייטר. איסטמוס בעובי תקין. אונה ימנית – 2.3×2.8×5.6 מ"ס , הודגמה קשרית בעלת מרקם מעורב בגודל 4.6×2.0 מ"ס , גבולותיה סדירים. הקשרית מערבת רוב מהאונה. ציור ווסקולרי של הקשרית בעיקר היקפי. לא הודגמו היסתיידויות. אונה שמאלית – 1.0×1.3×3.9 מ"ס , בעלת מרקם בלתי אחיד, במרכז האונה הודגמה קשרית בעלת מרקם מעורב , גבולותיה מעט מטושטשים גודלה כ- 0.5 מ"ס . ציור ווסקולרי של אונה תקין. תת לסתי משמאל הודגמה בלוטת לימפה בגודל כ- 2.0 מ"ס . תת לסתי מימין הודגמה בלוטת לימפה בגודל כ- 1.6 מ"ס . צורה ומרקם של בלוטות לימפה שמורים. בלוטות רוק תת לסתיות ובלוטות פרוטיס משני הצדדים, ללא ממצאים פתולוגיים. אין לראות שינוי משמעותי בהשוואה לבדיקה הקודמת. תודה על הפניית הנבדק ובברכה השאלה למה עכשיו צריך דיקור האם יש החמרה ? האם זה קשור לזה שכל הבדיקות בוצעו במעון מאר והיה להם עם מה להשוות והאחרונה באסותא ולא היה להם עם מה להשוות ? אני מאוד בלחץ תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, ראה תשובתי לעיל. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il

מנהל פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)