חשד ל hurthle cell follicular
דיון מתוך פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)
שלום, אני בן 39, בריא בדר"כ. לפני כחודשיים התחילו לי כאבים באיזור צוואר שמאל. בדיקות דם של תפקודי בלוטת התריס היו תקינות. נשלחתי לעשות אולטרא סאונד שגילה קשרית בגודל של 3.4 ס"מ בצד ימין. לפני שבוע התקבלו תוצאות FNA : Hypercelular smear with follicular and diffuse pattern, the cells show prominent nucleoli and abundant granular cytoplasm (hurthle cell features). Suspicious for hurthle cell neoplasm Bethesda category IV בדיקות דם קלציטונין ו CEA תקינות. מה הפרוצדורה המומלצת במקרה כזה ? האם יש מספר אלטרהטיבות טיפוליות ? תודה רבה, אופיר.
מציין שה FNA היה של הקשרית בצד ימין (לא נבדק צד שמאל שהיה המקור לכאב. הנחת רופא המשפחה שבצד שמאל היתה דלקת בבלוטת התריס, למרות שהנחה זאת לא קבלה חיזוק בבדיקות הדם). תודה.
שלום רב, בגידול ע"ש הרטל בגודל כזה הייתי ממליץ כריתת האונה. הניתוח קצר וכמעט חסר סיבוכים. מבוצע על ידינו בחתך בגודל כ 4 סמ וללא תפרים או נקז. \ניתן לשקול בדיקה גנטית שיכולה להרטין את הסבירות לגידול ממאיר במידה והחלטנו לעקוב אך בגידול בגודל כ 34ממ בגבר- הייתי ממליץ כריתה. חשובה מאוד גם הבדיקה הפיזיקלית ומישוש הגוש- במידה ואינו חשוד במישוש- ניתן אז יותר ברוגע לשקול בידקה כנטית ומעקב. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
מנהל פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)
