אנא עזרתך
דיון מתוך פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)
אני בת 45 (בעיצומם של טיפולי פוריות) ב U/S צוואר התגלה: אונה ימנית בגודל 4 X 1.6 X 2.2 ס"מ. מירקם האונה לא אחיד. ניצפו מספר מבנים תת הדיים גודלם בין 0.4 ס"מ עד 0.5 ס"מ. התהליך בגודל 0.5 ס"מ נמצא בחלקו אמצעי ואחורי של האונה עם איזור מעט אקוגני בתוכו. התהליך 0.4 ס"מ נמצא צמוד לאיזור המיצר. ללא זרימת דם בתהליכים הנ"ל. המיצר בעובי תקין כ 0.23 ס"מ. אונה שמאלית בגודל 4 X 1.7 1.5 ס"מ בחלקו האמצעי של האונה ניצפה קשר כ 1.3 X 1.7 X 1.5 ס"מ. תת הדח ברובו. מירקמו לא אחיד עם הסתיידויות גסות עם איזורים אקוגנים בתוכו גבולו הלטרלי מעט בלתי מוגדר. ( אין לשלול עקב קושי טכני) . יש לציין זרימת דם מועטה סביבו. זרימת דם חלשה בתוכו. ממליץ ביצוע FNA בצוואר משמאל במשולש קדמי ניצפו בלוטות לימפה הגדולה שבהן כ 0.4 X 1.6 ס"מ. מירקמה שמור. ללא זרימת דם מוגברת בתוכה. באיזור תת לסתי ניצפתה בלוטת לימפה גודלה 0.6 X 0.8 ס"מ עם היפרטרופיה קלה של הקורטקס .ללא זרימת דם מוגברת. בצוואר מימין- באיזור תת לסתי הודגמו בלוטות לימפה הגדולה שבהן עם היפרטרופיה של הקורטקס גודלה כ 0.8 X 1.9 ס"מ.ללא זרימת דם בתוכה. לאור זאת נשלחתי ל FNA . תוצאותיו: בניקור טירואיד אונה שמאלית בהנחיית זונר התקבל קולואיד סמיך וקבוצות רבות של תאים פוליקולרים בסידור סולידי ופפילאר . תאים מרובי גרעינים מעטים וגרעינונים מדומים מעטים. PAPILLARY CARCINOMA OF THYROID קבוצה IV . PAPILARY CARCINOMA, NOS מה זה אומר ? NOS ? יכול להיות שיש גרורות ? בבלוטות הלימפה ? יש לציין שאני לא הרגשתי דבר. רק אחרי מישוש הרופא וביצוע FNA המקום רגיש לי מאד וכואב. מה עליי לעשות ? מה הסיכונים בניתוח ? יש צורך בניתוח בדחיפות ? סיכונים בהרדמה ? לעשות CT PET כדי להיות רגועה שאין גרורות ? מתנצלת על אורך ההודעה ומודה מראש על עזרתך. נעמה ללא
שלום רב, ראשית אין מה להיות בלחץ. קרצינומה פפילרית הינה גידול מאוד לא אגרסיבי וההבראה ממנו כמעט ב 100% מהחולות. ביחידה באסותא אני מבצע ניתוחים אלו בשכיחות של עד 10 בשבוע, ללא תפרים בחתך מזערי ועם סיכונים נדירים. כמעט ללא כאב כלל לאחר הניתוח. חסר לי ניקור של בלוטות הלימפה או תאור מדוייק יותר שלהן. הייתי מגיע ליעוץ במרפאתינו ומבצע גם US איכותי של הצוואר המרפאה לפני הביקור לפני החלטה על הניתוח (שיכול להתבצע תוך ימים-שבועות). בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464