ממצא מקרי אחרי כריתת אונה אחת
דיון מתוך פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)
שלום, אני שבועיים לאחר כריתה של אונה ימין. הכריתה התבצעה בעקבות גילוי של קשרית ענקית כ5 ס"מ ולאחר שני ניקורים שפירים הוחלט לכרות את האונה בכל זאת. בא.ס לפני הניתוח היתה בלוטת לימפה חשודה בצוואר שמאל ( קטנה מאוד 3*6 ממ) אבל לאור העובדה שהיתה בצד הנגדי לקישרית וללא עדות למחלה ממאירה הוחלט לא לנקר אותה. הניתוח עבר בהצלחה האונה הוסרה עם בלוטת לימפה אחת, ואכן כמו שניבאו הניקורים הקישרית הגדולה היתה שפירה וכך גם הלימפה. אבל.... ממצא מקרי מה נקרא... בתוספת מצאו גם 4 ממ של פפילרי שאף אחד לא ראה עד עכשיו... פתולוגיה: follicular adenoma 4.5 cm, completely exciset. remaining lobe shows , papillary microcarcinoma follicular variant measuaring 0.4 cm in its maximal diaameter in addition lymphocytic thyroiditis is seen all resection margins are free of tumor one lymph node free of tumor על פי הכירורגית שניתחה אותי, אני צריכה להיות רגועה הממצא זעיר והוצא בשלמותו מבחינתה אין מקום להתערבות כירורגית נוספת.. ושלחה אותי למעקב אצל האנדו... לי לעומת זאת מאוד קשה להיות רגועה לצערי... אני תוהה אולי גם באונה השנייה מתחבא משהו, אולי באמת יש שם לימפה נגועה? למרות שבא.ס שעשיתי האונה השמאלית היתה נקייה מכל חשד... מצד שני גם אף אחד לא ראה את הפפילרי עד עכשיו... התירובוגלובין שלי לפני הניתוח היה מאוד גבוה כ-2700. סליחה על האריכות... אני לא מליחה להיות רגועה כמו שהכירורגית מאחלת לי... ברור שאני אפגש עם האנדו שלי אבל הית שמחה גם לשמוע את דעתך על זה? האם יש לשקול לכרות אונה שנייה? וכך גם התירובוגלובין יהיה למדד... יוד? או מעקב של א.ס? כמה זמן אחרי הניתוח לעשות את בדיקות הדם? שנראה באמת ירידה בתירובוגלובין?
שלום רב, בהנחה והאונה השניה אכן תקינה- אין כל צורך בטיפול נוסף. טירוגלובולין משמש בעיקר למעקב אחרי כריתה מלאה ולא במצב כזה. בכל מקרה מומלץ US אחת לחצי שנה ומעקב אנדוקרינולוג. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464