פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)
מנהל פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)
בני בן ה-6 ביצע בדיקה קולית של בלוטת התריס. להלן הפענוח. שאלתי: האם הוא צריך בדיקת ביופסיה? האם המשך בירור צריך להתבצע אצל רופא א.א.ג או התמחות אחרת? בלוטת התריס: אונה ימנית – לא מוגדלת. הודגם קשר סולידי היפואקוגני 4 מ"מ עם וסקולריות מוגברת TIR4A קשר דומה נוסף – 4 מ"מ אונה שמאלית – לא מוגדלת. הודגם קשר סולידי היפואקוגני 4 מ"מ בוצעה השוואה עם בדיקה קודמת. מומלץ המשך בירור באזור תת לסתי הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות עד 15 מ"מ תגובתיות בודדות. לא הודגמו בלוטות פאראתירואיד מוגדלות בצוואר. בלוטות הרוק התת-לסתיות והפרוטיס ללא ממצא. תודה רבה
שלום רב. לבדיקת רופא ומעקב סונוגרפי בלבד. לא נשמע מדאיג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום פרופ', בת 40, בריאה , בעקבות נפיחות קלה ביצעתי אולטראסאונד צוואר; "אונת תירואיד ימין הודגמו 2 קשריות איזואקואיות הגדולה 17.5 מ"מ עם הסתיידות גסה בודדת בתוכה". כל יתר הבלוטות בעלות מראה סונוגרפי תקין. המפענח לא כתב כלום אבל רופא א.א.ג. אמר לי שיש צורך בביופסיה. האם מדובר בממצא מדאיג?? אני מתה מפחד.
שלום רב. אכן זה השלה הבא. לא מדאיג כפי שעניתי קודם. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, בת 40, בריאה בדרך כלל, עקב נפיחות קלה בצוואר משמאל ביצעתי אולטראסאונד צוואר, להלן התוצאות: בלוטת התירואיד הודגמה במנחים רוחביים ואורכיים. אונה ימנית - ציר אורך 44 מ"מ, הודגמו שתי קשריות איזואקואיות הגדולה 17.5 ממ עם הסתיידות גסה בודדת בתוכה. צוואר אחורי מימין - בלוטות לימפה במראה סונוגרפי תקין הגדולה 11 מ"מ. אונה שמאלית - ציר אורך 43 מ"מ, מרקם אחיד . צוואר אחורי שמאלי באזור הנמוש שתי בלוטות לימפה הגדולה 9.5 מ"מ. במראה סונוגרפי תקין. תחנה 4 בלוטות לימפה במראה סונוגרפי תקין הגדולה 7.5 מ"מ. האיסטמוס ñ רוחבו 5.1 מ"מ, לא הודגמו קשריות . הודגמה הדגמה תקינה של בלוטות רוק . כלי הדם, הקרוטידים והג'וגולריים הודגמו תקינים במקומם, ללא דחיקה. הקנה במקומו ואינו מוסט. אין אדנופתיה צוארית חשודה . לסכום: TR3 בלוטות לימפה קרוב לוודאי תגובתיות. מה זה הסתיידות גסה? מזה TR3? קשרית לימפה של 17.5 מ"מ זה לא גדול מידי? האם הבדיקה לא בסדר?
שלום רב, בת 40, בריאה בדרך כלל, עקב נפיחות קלה בצוואר משמאל ביצעתי אולטראסאונד צוואר, להלן התוצאות: בלוטת התירואיד הודגמה במנחים רוחביים ואורכיים. אונה ימנית - ציר אורך 44 מ"מ, הודגמו שתי קשריות איזואקואיות הגדולה 5.17 ממ עם הסתיידות גסה בודדת בתוכה. צוואר אחורי מימין - בלוטות לימפה במראה סונוגרפי תקין הגדולה 11 מ"מ. אונה שמאלית - ציר אורך 43 מ"מ, מרקם אחיד . צוואר אחורי שמאלי באזור הנמוש שתי בלוטות לימפה הגדולה 5.9 מ"מ. במראה סונוגרפי תקין. תחנה 4 בלוטות לימפה במראה סונוגרפי תקין הגדולה 5.7 מ"מ. האיסטמוס ñ רוחבו 5.1 מ"מ, לא הודגמו קשריות . הודגמה הדגמה תקינה של בלוטות רוק . כלי הדם, הקרוטידים והג'וגולריים הודגמו תקינים במקומם, ללא דחיקה. הקנה במקומו ואינו מוסט. אין אדנופתיה צוארית חשודה . לסכום: TR3 בלוטות לימפה קרוב לוודאי תגובתיות. מה זה הסתיידות גסה? מזה TR3? האם הבדיקה לא בסדר?
שלום רב. טירדס 3 מהווה דרגת סיכון נמוכה לממאירות. עדיין יש מקום לשקול ניקור לביופסיה של כל קשרית מעל 1 סמ. ממליץ לפנות לאנדוקרינולוג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
הממצאים בבדיקה בלוטת המגן מוגדלת באונה הימנית על חשבון קשר ידוע איזואקוגני רקמתי tr3 1.9 סמ קוטר מרבי. מה עליי לעשות?
שלום רב, אם הקשר לא נוקר בעבר לביופסיה יש לבצע זאת כעת. תחת הכוונת us. מומלץ במרפאתינו בארם שם יבוצע ע"י מיטב הרופאים. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום, בעקבות אולטרסאונד חשוד tr5 לקשרית 5 מ"מ בוצע ניקור fna הממצא נראה חשוד גם בבדיקה הראשונית במיקרוסקופ. טרם התקבלה תשובה סופית אך נראה כי הולך לכיוון הלא טוב. האם עדיף להוציא את האונה למרות גודל הקשרית? האם להשאיר את הקשרית למעקב יוצר איזשהו סיכון?
שלום רב. בקשרית בגודל זה יעקב מסודר הינה אופציה סבירה. יש לבצע לפני כן us איכותי לשלול פרמטרים שעלולים להתפספס ב us שיגרתי (כמו פריצת קופסית הגידול או בלוטות לימפה קטנות חשודות). ניתן לבצעו במרפאתינו בארם. ובכל מקרה לאחר us כזה יש לשוחח עם רופא בתחום ולהבין משמעות ההחלטה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום אימי ביצעה אולטרא סאונד אונה שמאלית של הבלוטה אינה מוגדלת בעלת מרקם מעט בלתי אחיד בתוכה הודגמו מס קשריות הטרוגניות ומעורבות אשר הגדולה בגודל 1.6*0.8*1.3 ס"מ מכילה מס הסתדיות זעירות בתוכה מתאים ל triads 4 אשמח להבין מה זה אומר ומה צריך לעשות ?
שלום רב. באופן גורף קשריות מעל 1 סמ במיוחד עם הסתיידויות זעירות- הייתי מפנה לניקור תחת us. ניתן לביצוע במרפאתינו בארם ע"י מיטב הרופאים. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
עשיתי בדיקה חוזרת לבלוטת התריס, קיבלתי תתשובה הבאה ואני דואגת.. שתי אונות בלוטת המגן בגודל ומירקם תקין . באיסתמוס משמאל קשרית סולידית, איזואקוית, הטרוגנית , בקוטר מרבי 8.0 ס "מ (TR3 ( , ללא שינוי . באיסתמוס מימין קשרית סולידית בקוטר 0.1 ס"מ, הטרוגנית, היפואקוית , היפרווסקולרית, בולטת מחוץ לגבולות הבלוטה . הפעם רושם למיקרוהיסתיידויות בתוכה . באיזור תת לסתי משמאל קשרית לימפה בגודל 6.3X0.1 ס "מ ללא ליבה שומנית מוגדרת, ללא שינוי לעומת הבדיקה הקודמת . מימין כמה קשריות לימפה קטנטנות . המלצות : סיכום : בבדיקה זו קיימים ממצאים, המצריכים פניה לרופא המפנה לשקילת המשך בירור וטיפול סיבת ההפניה: ממצאים: גודל הקשרית באיסתמוס מימין כ 0.1 ס "מ - גבולית (מעקב עד 0.1 ס"מ) לשקול ביצוע FNA להמשך הבירור . הקשרית באיסתמוס מימין, לפי קריטריונים 2017 RADS-TI ACR מתאימה ל .TR5
שלום רב. נראה שכל הגדלים התהפכו לכם. אם מדובר בקשרית חשודה בגודל 1 סמ בייתי מנקר אותה )תלוי גם בגיל החולה( ומבצע ללא קשר us איכותי של הצוואר. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
ד"ר חפץ שלום רב, אני כחודש לאחר כריתת בלוטת התריס עקב סרטן פפילארי.סובלת מנשירת שיער משמעותית.( לציין שהחלה עוד טרם הניתוח). הרופא שלל קשר לבלוטת התריס ( נוטלת יוטירקס ) ובדיקות הדם תקינות. א. האם יש משהו שניתן לעשות על מנת לעצור את נשירת השיער? ב. האם מותר לקחת את תוסף התזונה rootshr של אלטמן במצבי הנוכחי ? ( מצרפת את רשימת רכיבי התוסף) תודה ויטמין B1 (Thiamine mononitrate) 2.5 מ"ג ויטמין B2 (Riboflavin) 3 מ"ג ויטמין B3 (Niacinamide) 15 מ"ג ויטמין B5 (Pantothenic acid) 75 מ"ג ויטמין B6 (Pyridoxine HCl) 10 מ"ג ויטמין B12 (Cyanocobalamin) 6 מק"ג חומצה פולית (Folic Acid) 200 מק"ג ביוטין (Biotin) 300 מק"ג נחושת (Copper Gluconate) 1 מ"ג אבץ (Zinc oxide) 30 מ"ג ברזל (Iron bisglycinate FERROCHEL R) 18 מ"ג ויטמין C (Ascorbic acid) 120 מ"ג מנגן (Manganese sulfate) 0.5 מ"ג MSM (Methyl Sulfonyl Methane) 250 מ"ג ל-ציסטאין (L-Cysteine) 140 מ"ג כולין (Choline Bitartate) 25 מ"ג אינוזיטול (Inositol) 25 מ"ג ל-גלוטטיון (L-Gluthatione) 1 מ"ג רכיבים לא פעילים: מגביר חוזק: סידן קרבונט, מתחלב: צלולוז (MCC), מונעי התגישות: סיליקון דיאוקסיד, מגנזיום סטארט, מייצבים: חומצה סטארית, נתרן קרוסקרמלוז, חומרי הזגה: פוליויניל אלכוהול, פוליאתילן גליקול, מגנזיום סיליקט הידרוקסיד, צבע מאכל: טיטניום דיאוקסיד
שלום רב, הנושא בתחום רפואת העור. יש להיוועץ ברופא עור. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
דר שלום, קיבלתי את תשובת הבדיקה, שתי האונות נדגמו בגודל תקין. אונה ימנית קשרית סולידית כ 3*4 ממ. האם הבדיקה תקינה?
שלום רב, סה"כ לא מדאיג. יש לחזור על US עוד כחצי שנה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום, אשמח אם תוכל להסביר לי את התוצאות שקיבלתי.. ואם נראה לך שכדאי לבקש בדיקות נוספות..? אני בת 27. תודה רבה!:) ======== US תירואיד/צוואר US צוואר אונה ימנית של בלוטת המגן אינה מוגדלת, בעלת מרקם אחיד. מספר קשריות ציסטיות עד גודל 0.2 ס"מ אונה שמאלית של בלוטת המגן אינה מוגדלת, בעלת מרקם אחיד. מספר קשריות ציסטיות עד גודל 0.3 ס"מ האיסטמוס אינו מעובה, ללא ממצא מוקדי בתוכו זרימת דם מעט מוגברת בדופלר צבע בתוך הבלוטה. בלוטת הרוק תת לסטיות ופראטיס בגודל ומרקם תקין. לא הודגמו גושים או קשרי לימפה מוגדלים בצוואר הקדמי
שלום רב, לא נשמע מדאיג. ניתן לחזור על US עוד כחצי שנה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
האם צילומי שיניים יכולים לגרום לקשריות בבלוטת התריס
שלום רב, מכיוון שממגנים את הצוואר אז לא כל כך. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, אשמח אם אפשר להסביר לי את הממצאים הללו, והאם עלי לבקש בדיקות נוספות. תודה רבה! --- ממצאים: איסטמוס בעומק כ-0.3 ס"מ אונה ימנית בעומק כ-1.5 ס"מ וברוחב כ-2.4 ס"מ באונה השמאלית בעומק כ-1.45 ס"מ וברוחב כ-1.7 ס"מ מרקם הבלוטה בלתי-הומוגני, גס באופן דיפוזי באונה הימנית, סרק קשר ציסטי כ-1.2 כפול 1.3 ס"מ עם מוקד סולידי דופני בתוכו בנוסף הודגם קשר ספוגי בגודל כ-0.6 כפול 0.9 ס"מ. מתאימים ל-4 ACR TIRADS באונה השמאלית הודגם קשר בודד איזואקואי מעט אקוגנית, כ-1.2 כפול 0.8 ס"מ – ACR TIRADS-3
שלום רב, הקשרים קרוב לודאי שפירים אך מומלץ לבצע ניקור שלהם לביופסיה בהנחיית US. ניתן לבצע המרפאתינו בארם שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
אודה לך לפיענוח u.s איסתמוס בגודל תקין אונה ימנית אינה מוגדלת מרקם הטרוגני.הודגמו קשריות עד 0.9 סמ סולדיות ללא זרימת דם בהקפן או בתוכן. בקוטב התחתון הודגמה קישרית איזואקוגנית עם הסתידות בתוכה וזרימת דם בהקפה. אונה שמאלית ברוחב 2.9 סמ. מוגדלת על חשבון קשריות איזואקוגניות סולידיות עד קוטר 2.7 סמ הטרוגניות,הגדולה עם זרימת דם ערה בהקפה ובתוכה. בלוטת הפרוטיס מימין ומשמאל. ללא אבנים ללא גודש בתחנה 4 הודגמו בלוטות לימפה עד קוטר 2סמ חלקן ראקטיביות. לסיכום מתאים ל tirads 3. אני בת 72 מאוד מודאגת אודה לתשובתך תודה
שלום רב, קשריות בבלוטת המגן בד"כ שפירות אך קשרית בגודל זה מחייבת ניקור לביופסיה. במקרה זה חשוב לנקר לביוספיה גם את בלוטות הלימפה המוגדלות. ממליץ לבצעה במרפאתינו בא.ר.ם. (037645464) שם מבוצעת ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
אישתי הגיעה למיון עקב הרגשת מחנק וקוצר נשימה . בתוצאות צילום החזה התגלה ממצא בחלק העליון הימני של הריאות. לאחר שהפנו אותנו לבדיקת ct התגלה : בלוטות המגן : לא מוגדלות לקשרית 1.8 סמ באונה הימנית לקורלציה עם סונר . אשמח אם תוכל להתייחס לתוצאה ומה ניתן לעשות להמשך. תודה
שלום רב, קשריות בבלוטת המגן בד"כ שפירות אך קשרית בגודל זה מחייבת ניקור לביופסיה. מליץ לבצעה בא.ר.ם. שם מבוצעת ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
דגימה 1 איבר: קשר בבלוטת תריס צד שמאל. דרגת חשד סטנוגרפיה בינוני מספר משטחים 2 האם יש מקום לדאגה ?
שלום רב, כפי שמצויין- "בינוני". לא נורא אבל יש להמתין לתוצאות.בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב אשמח לפענוח , האם יש פה משהו מדאיג?
שלום רבב, לא מופיעה כל בדיקה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום דר' התשובה לאחר הבדיקה היא קישרית היפואקואית זעירה בגודל 0.3 סמ. ללא זרימה בתוכה בדופלר. בסיכום כתוב: קשרית זעירה מסוג של TR-4 משמאל. האם מצריך נטו מעקב?ציינו כי בבדיקה אין עדות סונוגרפית להגדלת בלוטת הפרא-טירואיד דו"צ. יש לציין כי הבדיקה נעשתה בשל כאבים.
שלום רב, ניתן לחזור על US מעקב עוד 6-12 חודשים וכן לגשת לרופא המטפל עם התוצואות. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
בבקשה מה הכוונה באבחון: "איסתמוס לא מורחב , אונות לא מוגדלות בעלת מרקם גס ובילתי אחיד עם ווסקולריות מעט מוגברת בפרנכימה"
שלום רב, נשמע סה"כ תקין. יש לגשת לרופא המטפל. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
תודה רבה לך ד"ר
שלום, בעקבות נפיחות וכאב קל בצוואר, עברתי בדיקת US של הצוואר, והתוצאה שקיבלתי הנה כלהלן: בלוטת התריס אינה מוגדלת, בעלת מבנה בייעוץ יחיד גס אונה ימנית קשר היפראקואי כ-7*14 מ"מ - TR3 זרימת הדם בבלוטת התריס אינה מוגברת. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר משני הצדדים. האם התוצאה מחייבת בדיקה נוספת? ואשמח לקבל מידע נוסף בכל הקשור לכך. תודה
שלום רב, קשריות בתירואיד בד"F שפירות אך לקשרית בגודל מעל 1 סמ מולץ בד"כ ניקור לביופסיה. ניתן לבצע במרפאתינו בארם שם מבוצע ע"H מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית כמו גם פענוח ה US ניתנים במקום (037645464) בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
רציתי לשאול מה המשמעות של תוצאות המיפוי לאחר כריתת תירואיד עקב PTC " מפוי הגוף כולו 7 ימים לאחר טיפול ב- 100 מיליקירי יוד SPECT/CT+ 131 בית החזה מ/א כריתה מלאה של בלוטת התריס עקב קרצינומה פפילרית ב - 05/2021. T1bN1bM0, קבוצת ATA בינונית. הערכה לאחר טיפול ב- RAI במינון של 100 מיליקירי. המיפוי בוצע בתאום עם מתן Thyrogen בקהילה. תוצאות _______ קליטה מוגברת במיטת בלוטת התריס משני הצדדים. ללא קליטות פתולוגיות בריאות או בעצמות. סיכום ______ קליטה מוגברת במיטת בלוטת התריס - שארית רקמת תירואיד. פרט לכך מיפוי הגוף כולו ביוד תקין. " האם יהיה צורך בטיפול נוסף ביוד רדיואקטיבי או ניתוח נוסף? תודה רבה
שלום רב, התשובה תקינה. יש צורך במעקב בלבד כולל רמת טירוגלובולין בדם. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, עקב כאבים חזקים בצוואר קדמי נשלחתי לא.ס. בפענוח - באונה ימנית קשרית ספונגיפורמית 0.4 מ"מ TIRADS 2. האם מצריך מעקב כלשהו או שזה תקין?
שלום רב, ממליץ מעקב סונוגרפי בלבד. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
באונה שמאלית עליונה אחורית,קשר סולידי ידוע מבדיקה קודמת,הםעם במרקם סולידי איזואקואי עם הסתיידות גסה בשוליים(במקום הילה היפו אקואי) כ-0.9 סמ באזור תת לסתי דו צדדי הוגדמו קישריות לימפה עם קורטקס מעובה,משמאל בלוטת יותר ברוחב 0.9 סמ באורך 2.3 סמ. מימין קשרית לימפה בעומק 0.6 סמ באורך 1.7 סמ-תגובתיות. אשמח לתשובה.
שלום רב, הממצאים אינם מאוד מדאיגים. יש לחזור לרופא המפנה וקרוב לודאי להסתפק במעקב. בקשרים מעל 1 סמ מומלץ ניקור לביופסיה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
ד"ר שלום נדמה לי שכבר שאלתי זאת בפורום בעבר אבל אינני זוכר את התשובה ולא מוצא את השאלה ולכן אשמח לקבל תשובה בשנית .. אנדוקרינולוג טוען לגבי מחלת גרייבס-פעילות יתר, שאם TSH לא נמצא בטווח הנורמה, **למרות** שT4 ו-T3 כן מאוזנים, צריך להיזהר מאוד בפעילות גופנית ולא לצאת לטיולים קשים וכדומה... אבקש לדעת האם גם אתה תומך בדעה זאת. מה הוא ההיגיון הרפואי בכך, הרי ידוע לכל שניתן לחזור לפעילות אירובית וספורטיבית כאשר T4 T3 מאוזנים. תודה אשמח להסבר.. מתן
שלום רב, הנושא מורכב יותר ותלוי בבדיקה גופנית, סימנים קליניים ולא רק בבדיקות מעבדה. יש לחזור לאנדורינולוג והנושא בטיפולם. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
בעלי שלושה שבועות אחרי ניתוח הסרת אונה של בלוטת התריס. היתה פגיעה במיתרי הקול. מאז הניתוח אין שום שיפור ובקושי יכול לדבר. האם זה נורמלי, האם ניתן לעשות משהו כדי לשפר את הקול. הוא אינו יכול לחזור לעבודה ולחיים נורמלים.
שלום רב, ניתן לצפות (תלוי במה ש/קרה בדיוק בניתוח) שהמיתר יתאושש ויחזור לתפקד תוך כמה חודשים. בינתיים ניתן לשקול הזרקה למיתר במידה והצרידות קשה ומפריעה בחיי היום יום. בנוסף ניתן בשלב מאוחר יותר לטפל אצל קלינאית תקשורת. במידה ונחוץ- ניתן לברר על הזרקה למיתרים ע"י ד"ר חברור שופל במרפאתינו בא.ר.ם. (03-7645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
באונה שמאל- הודגמה קשרית הטרוגגנית בגודל 0.7, 0.5 עם מספר הסתיידויות בתוכה. בקשרית אינה היפרווסקולרית בביצוע דופלר צבע. גבולות האונה שמורים. אך נכתב TIRADS 4 והמשך בירור ומעקב קליני בלבד. האם מדאיג ויש חשש לממאירות?
שלום רב, הסיכון לממאירות יחסית נמוך ובגודל זה ההמלצה הינה למעקב אנדוקרינולוגי בלבד אך מציע מלהגיע לאנדוקרינולוג לבדיקה והחלטטה סופית. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
היי קיבלתי תוצאות בדיקה של אולטראסאונד לבלוטת המגן בלוטת רוק, פאראתיירואיד ורקמות רכות כתוב שההדגמה תקינה. בבלוטת המגן כתוב שהממצאים הם: בלוטת המגן לא מוגדלת, לא הומוגנית והיפואקוגנית מהרגיל (השימוטו קרוב לוודאי) מה זה אומר? בקשר לבלוטת המגן?
שלום רב, השימוטו עלולה לגרום לתת פעילות הבלוטה ולכן מומלץ לבתע בדיקה לתפקוד הבלוטה אחת ל 6-12 חודשים. אחת לשנה שנתיים מומלץ US צוואר. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב אני כשנתיים וחצי אחרי דיסקציה צווארית בעקבות פפילארי בלוטת תריס.. סובל מאז בהגבלה בצוואר ובכתף נשלחתי לעשות סיטי ורציתי לדעת מה זה אומר בחלק מדיאלי ישנו סטרנו קלידו מסטואיד מצד שמאל מודגם תהליך גרמי או סקלרוטי בבממדים של 5X2X3 מ"מ , טיבו אינו ברור. מודד יותר מאשר עצם קורטיקלית . ממוקם בגובה גוף החוליה C4. מ/א כריתה של בלוטת התריס. חוסר תחושה של צד שמאל של הפנים צוואר ואיזור הכתף משמאל. EMG בעצם הפציאליס דו צדדי תקין. בסיכום – ממצא סקלרוטי באיזור מדיאלי לשריר הסטרנו קלידו מסטואיד השמאלי, מתאים לגוף זר יתכן סיכה ניתוחית תודה מראש
שלום רב, הממצא נשמע חסר משמעות- בהנחה ואכן סיכה ניתוחית. אנו משאירים סיכוץ כמו זו בניתוחים ואין להם כל השפעה על דבר. ממליץ לחזור לרופא המנתח במידה ויש בכך צורך. חסר תחושה אחר דיסקציה קוראת לא מעט. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
היי, אובחנתי עם מחלת גרייבס ונמצא בשלבי הטיפול בהם הערכים עדיין לא מאוזנים, tsh נמוך ביותר וT2 T3 גבוהים יש נושא אחד ספציפי שלא הצלחתי להבין לגביו תשובה חד משמעית בשלב הזה שבו אני "לא מאוזן", מה מותר ומה אסור מבחינת כושר גופני? לדוגמה, חדר כושר - מותר? ובאיזה עצימות? מה לגבי ריצות? בהנחה שיש הגבלה כלשהי על פעילות גופנית, אשמח להבין מה היא הסיבה הרפואית-פיזיולוגית לכך, מה הדבר הכי גרוע בעצם שיכול לקרות? תודה יניב
שלום רב, יש להיוועץ באנדוקרינולוג המטפל. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, עקב תחושת לחץ באה והולכת באיזור הצוואר והרגשת גולות מתחת לשני צידי לסת הופנתי לUS. התוצאות : בלוטת התריס: אונה ימנית בגודל 16*18*54 מ מ, הודגם קשר ציסטי זעיר בגודל 3 מ מ, לא הודגמה הפירמיה. אונה שמאלית בגודל 16*16*53 מ מ קשר היפואקואי זעיר 3 מ מ. בלוטות רוק תת לסתיות ובלוטת פרוטיס בגדר הנורמה בגודל ובמבנה , לא הודגם ממצא מוקדי דו צדדי, לא הודגמה הרחבת צינורות הרוק, לא הודגמו אבנים. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות או חשודות בכל התחנות דו צדדי. שאלתי היא- ביצעתי את הבדיקה ב2018, ובה נמצא ממצא היפואקואי זעיר בגודל 2 מ מ באונה ימנית של בלוטת התריס. האם יש סיבה לדאגה שהממצא מעט גדל והופיע ממצא נוסף באונה שמאל? והאם עלי להיות במעקב? תודה רבה
בנוסף נכתב לגבי הממצאים- TIRADS 2
שלום רב, לא נשמע מדאיג. בד"כ לא מבררים קשרים קטנים מ 1 סמ. ממליץ לפנות למעקב רופא אנדוקרינולוג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב , בת 43 לפני כשבועיים התנפחה לי בלוטה מתחת לאוזן נשלחתי לאולטראסאונד ולהלן התשובה סיבת ההפניה: בירור לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר משני הצדדים. אחרי רוזה שמאל בלוטת לימפה קטנה 3 מ"מ וסקולרית - תגובתית עדיין הבלוטה נפוחה האם יש מקום לדאגה ? תודה
שלום רב, נשמע תקין. ממליץ בדיקת רופא אאג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום אימי בת ה64 עשתה מיפוי של בלוטת התריס להלן התוצאות: בלוטת התריס מוגדלת יותר האונה הימנית במיקום תקין מודגמת קליטה לא הומגנית בבלוטת התריס ואזורים של יתר ותת קליטה בשתי האונות אזור גדול תת קליטה באספקט הלטרלי של האונה הימנית-קשר קר דומיננטי קליטה מוגברת מוקדית בחלק התחתון של האונה השמאלית-קשרית חמה גדולה סיכום: הממצאים במיפוי מתאימים לזפק רק קשרי אשמח לתשובה מה זה אומר?
שלום רב, קשה לומר רק לפי מיפוי ובשלב זה מומלץ לבצע US של התירואיד וצוואר. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
קבלתי תשובה לבדיקה נאמר בקצרה חשד סונוגרפי בינוני מספר משטחים 2 אולארסאונד אונה שמאלית של הבלוטה קשר מעט היפואקואי 1 סמ והכי לחוצה בהדגשה רשום במידה ול התקבל חומר מומלץ מעקב סונוגרפי בעוד 6 חודשים. תודה תודה
שלום רב, קשה להבין. נשמע שאין מקום לדאגה. הייתי מגיע לביצוע US איכותי יותר של הצוואר לפני החלטה על המשך מעקב. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
תודה על התשןבה איזה us איכותי צריכה מה עלי לבקש להגיע אליך
שלום רב בעקבות ממדי PTH וקאלציום גבוהים מאוד (בשתן) רופא המשפחה מבקש לשלוח את אבי בן ה-80 למיפוי בלוטת התריס עם MIBI. האם הבדיקה עדיפה/משלימה לבדיקת אולטרה סאונד צווארי ? והאם מומלץ לעשות גם סיטי פרוטוקול אבנים (באולטרה סאונד בטן עליונה נמצאה אבן 0.5סמ בגביע בכליה) -מדדי ה- PTH של אבי בן ה80 עלו בשלושת החודשים האחרונים מ60.3 ל72.3 (הרף הוא 30) -מדדי הקלציום 24H עלו מ 375 ל 528 (הרף הוא 250) זאת לאחר שבמשך שלושה חודשים רופא המשפחה הגביר לאבי את הצריכה של ויטמין D והמדדים לא השתפרו . תודה
שלום רב, בדיקות ההדמייה נועדו למקם את בלוטת הפרתירואיד הפתולוגית לפני כריתה אפשרית שלה. במקרים אלו אנו רוצים הן מיקום ע"י US טוב של הצוואר וכן מיפוי עם מיבי. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
ממצאים: בלוטת התריס לא מוגדלת. איסטמוס בעובי: 0.2 ס"מ. אונה ימנית: 5.5*1.5*1.3 ס"מ. אונה שמאלית:1*1.7*4.7 ס"מ. ללא היפרמיה על פי דופלר. באיסטמוס משמאל קשרית היפואקואית 4 מ"מ - TR4A באיסטמוס מימין קשרית היפואקואית 6 מ"מ עם מוקד אקוגני זעיר - TR4A בשתי האונות קשריות היפואקואיות. הקשר הדומיננטי היפואקואי באונה הימנית, גודלו כ 0.8 ס"מ עם מוקד אקוגני זעיר, ייתכן שקיעת קולואיד - TR4A חשד לממצא נוזלי מרכזי בגודל כ6 מ"מ - ציסטה תירוגלוסלית? מה המשמעות של שקיעת קולואיד ושל ממצא נוזלי מרכזי ? תודה
שלום רב, גושים אלו בד"כ שפירים ןמחייבים מעקב בלבד. בשלב זה לא מחייב ניקור לביופיה אך הייתי מגיע לבדיקת רופא אנדוקרינולוג ומעקב מסודר שלו. שלום רב, עכשיו הבנתי. בגדול יש מקום לניקור של כל גוש מעל 1 סמ בתירואיד לביופסיה. מרביתן שליליות לגידול אבל גם אם ישנו גידול- הפ בד"כ קלים מאוד לטיפול. בשלב זה מומלץ ניקור של הגושים לביופסיה תחת US. מומלץ לבצע במרפאתינו בארם שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום (03-7645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום לאחר ניקור התקבלו תשובות , טזדה ימין 3 טזדה שמאל 2 . שבועים ליפני בוצע ניקור בימין והתוצאה הייתה 1 ולפני 10 חודשים בוצע ניקור בשמאל והתוצאה הייתה גם 1 . מה מומלץ לעשות?
שלוםן רב, בטסדה 1 משמעותו שאין מספיק תאים לאבחנה ז"א הניקור לא הפיק מספיק חומר לקביעת אבחנה סופית. בטסדה 3 מחייבת התייחסות. בשלב זה הייתי שוקל ביצוע US איכותי של התירואיד ובמידה ואכן ישנו גוש חשוד- ניקור חוזר שלו. מומלץ לבצע במרפאתינו בארם שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום (03-7645464). במקביל הייתי ממליץ בדיקת רופא אאג מנתח ראש צוואר להתרשם מהגוש לאחר תוצאות ה US והניקור. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, תשובה מאולטרסאונד שעשיתי אתמול בערב: בלוטת התריס לא מוגדלת, בעלת מרקם אחיד מלבד קשר סולידי מוגדר באונה שמאלית מרכזית : במרקם בעיקרו איזואקואי עם מרכיבים ציסטיים ונמקיים בתוכו . TI-RADS3 מ "ס 1.5X0.8 , האם זה אמור להדאיג אותי? תודה מראש ויום נעים - מיקי
שלום רב, יש מקום לניקור של כל גוש מעל 1 סמ בתירואיד לביופסיה. מרביתן שליליות לגידול אבל גם אם ישנו גידול- הם בד"כ קלים מאוד לטיפול. בשלב זה מומלץ ניקור של הגושים לביופסיה תחת US. מומלץ לבצע במרפאתינו בארם שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום (03-7645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
נשלחתי לבדיקת אולטרסאונד צווארי על פי בקשת ואלו הממצאים ממצאים: בלוטת המגן: איסטמוס – לא מעובה, מרקם אחיד. אונה ימנית – קוטר 8.1 ס"מ מעט מוגדלת. עם מספר קשרים. הגדול בשליש עליון של האונה, היפואקוגני, לא הומוגני, 8.1 ס"מ. רובו רקמתי, עם אזורים ציסטיים קטנים בתוכו. דרוש FNA. אונה שמאלית – קוטר 6.1 ס"מ בשליש אמצעי של האונה הודגם קשר ציסטי, 9.1 ס"מ, עם דופן מעט מעובה, ובתוכו ספטה עם הסתיידויות קטנות. גם הוא דורש FNA.י.להלן הממצאים: אני מאוד מודאגת,האם אפשר להסביר לי את המצב?
אונה ימנית קוטורנ 1.8 אונה שמאלית 1.9 ולא כפי שמופיע בשאלה. לא יודעת מדוע התהפכו המספרים
שלום רב, לא ברורה לי השאלה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, עכשיו הבנתי. בגדול יש מקום לניקור של כל גוש מעל 1 סמ בתירואיד לביופסיה. מרביתן שליליות לגידול אבל גם אם ישנו גידול- הפ בד"כ קלים מאוד לטיפול. בשלב זה מומלץ ניקור של הגושים לביופסיה תחת US. מומלץ לבצע במרפאתינו בארם שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום (03-7645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
מה האבחנה.? הסיכון? האם יש קשר להגדלת הקשריות לרימוטיב שאני נוטלת... ולסרטן שד, מלפני 6.5 שנים? והטיפול?
ירור קשרית מוגדלת של בלוטלת המגן - אנא התרשמות מהממצאים - לא במקום ללכת לרופא , תודה בוצע: צוואר רקמות רכות ובלוטות צוואר בתאריך US . א.ס בלוטת המגן - תירואיד; US . א.ס ממצאים: בדיקת עק"ג של בלוטת תריס: הודגמו שתי האונות ואיסטמוס של בלוטת התריס בעלי גדל ומבנה תקין. 15 מ"מ בעלת מרקם לא אחיד עם מהמרכיב סולידי לא אחיד * באונה הימנית בחלק האמצעי הודגמה קשרית אובלית בגודל 8 מרכיב ציסטי קטן בהיקף, זרימת דם מוגברת בהיקף הקשרית. אין בדיקות קודמות להשוואה . .FNA הרצויה קורלציה עם בדיקת רופא אא"ג ,במידת הצורך המשך בירור ע"י אין עדות לממצאים מוקדיים. 25 מ"מ ללא זרימת דם מוגברת בתוכה – * בצוואר מצד שמאל מדור שתיים-שלוש הודגמה קשרית לימפה אובלית היפואקוגני בגודל 5 נא לשקול מעקב . פרט לכך אין עדות ללימפאדנופתיה צווארית
שלום רב, קצת קשה להבין את המלל אך נשמע שיש גוש בגודל כ 25ממ בבלוטת המגן. ממליץ ניקור שלו לביופסיה. ניתן בארם (03-7645464) שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובות הראשוניות ניתנות במקום. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
פרופ׳ חפץ שלום רב, עשיתי בדיקת דם ובדיקת אולטראסאונד ואני מאד מודאגת, אשמח מאד אם תוכל לומר האם יש מקום לדאגה והאם צריך לראות אופא אנדוקרינולוג בדחיפות: אולטראסאונד בלוטת התריס >>> פענוח רדיולוג: אונה ימנית בגודל 1.5*1.1*4.9 ס'מ,מרקם לא אחיד עם איזורים תת הדיים מפוזרים על פני האונה,לא הומוגניים. אונה שמאלית בגודל 1.6*1.7*3.9 ס'מ,מרקם תת הדי לא אחיד עם איזורים תת הדיים. מיצר בעובי 0.6 ס'מ מעט מעובה. ללא זרימת יתר בתוך בלוטת התריס. אין לזהות בודאות תהליך מוגדר בשתי אונות הבלוטה. בתחנה 2 משמאל נצפו בלוטות לימפה בגודל 1.4*0.6 ס'מ בתחנה 2 מימין נצפו בלוטות לימפה עד 1.6*0.4 ס'מ. פאראטרכיאלי משני הצדדים נצפו בלוטות לימפה קטנות עד 0.6 ס'מ. בלוטות רוק תת לסתיות ובלוטות פרוטיס בעלי מרקם תקין. תוצאות בדיקת דם: Calcium 10.8 Wbc 9.1 Ths 0.03 Free Thyroxine ft4 28.6 Thriiodothyronine free tf38.96 Thyroid PeroxidaSe ad 35.4 Crp 7 כמו כן אציין שיש לי כאבים בבלוטת התריס. תודה רבה רבה רבה!
שלום רב, נשמע שישנה פשוט פעילות יתר של הבלוטה ומולץ להגיע לטיפוול ע"י אנדוקרינולוג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
אונה ימנית: לא מוגדלתת עם מסר קשריות היפואקוגניות קטנות בגודל עד 0.2 ס"מ. אונה שמאלית: לא מוגדלת בתוך האונה הודגם קשר רקמתי איזואקוגני בגודל 1.1 0.9X ס"מ. בנוסף הודגמה קשרית היפואקוגנית קונה בגודל0.3 ס"מ.
שלום רב, לא נשמע מדאיג כלל אך לכל גוש מעל 1 סמ ישנה המלצה לניקור תחת US לצורך ביופםסיה. בהנחה ושפיר- יומלץ אז מעקב בלבד. מציע לבצע הניקור בארם- שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה של ה "US כמו גם הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום.(03-7645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, אשמח אם תעזרו לי להבין לאחר ביופסיה בקישרית בבלוטת התריס יצא T4 , 8 חודשים אחרי ביופסיה נוספת יצא T3 האם זה יכול להיות? תןדה רבה מראש
שלום רב, כן יכול לקרות. זו רק דגימה. ממליץ לחזור לרופא המטפל. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום ד"ר, אודה מאד להסבר על התוצאות האלו. מודאגת מאד מאד. אונה ימנית : בגודל 4.4 * 7.1 * 6.2 ס"מ. מעט מוגדלת, בעלת מרקם בלתי אחיד. בתוכה הודגמו מספר קשריות ספוגיות עד קוטר 9.0 ס"מ,2-TR. קשרית עם מרכיב ציסטי וסולידי עד קוטר 2.1 ס"מ ,2-TR. קשרית איזואקואית בממדים 9.1*3.1 ס"מ, ללא הסתיידויות, ללא זרימת דם, 3-TR. אונה שמאלית : בגודל 5.4 * 8.1 * 1.2 ס"מ. בעלת מרקם מעט בלתי אחיד. בתוכה הודגמו מספר קשריות ציסטיות עד קוטר 6.0 ס"מ, 1-TR. קשרית ספוגית עד קוטר 1 ס"מ,2-TR. איסטמוס- בעובי תקין. בלוטות רוק – תת לסתיות ופרוטיס בגודל ומרקם תקינים דו"צ. קשריות לימפה -ריבוי קשריות לימפה בתחנה 2 ללא סינוס שומני עד ממדים 4.1*5.0 ס"מ. *בסריקה הנוכחית לא ניתן לזהות סימנים סונוגרפים להגדלת בלוטת הפרא-טירואיד דו"צ. באזור הנמוש משמאל- הודגמה קשרית לימפה בממדים 1.1*5.0 ס"מ, ללא סימני שומני. לסיכום: ריבוי קשריות לימפה בתחנה 2 בצוואר משמאל, למעקב סונוגרפי בעוד חודש. קשריות בשתי אונות של בלוטת התריס כמתואר. אם בלוטות הלימפה ללא סינוס שומני זה מסוכן? המון תודה מראש על תשובתך המהירה.
המספרים כולם יצאו הפוכים..
שלום רב, לא נשמע מסוכן אבל מחייב התייחסות ובירור. מציע להגיע ל US איכותי והחלטה על הצורך בניקור לביופסיה של הבלוטות. כן יש מקום לניקור וביופסיה של גושי בתירואיד בגודל מעל 1 סמ. ממליץ להגיע ליחידת ה US בארם (03-7645464) שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים ותשובה ראשונית של הפתולוגיה ניתנת במקום. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב. בן 82 Tsh 10.45 T4 free 14.8 לפני שנה: Tsh 5.96 T4 free 15.2 אציין כי גם בבדיקות קודמות הערכים היו מעט מוגברים אבל החל מ2017 ואחורה הבדיקה הייתה בנורמה רציתי לשאול מה הגורם לעלייה בערכים? האם יכול להיות כתוצאה מסרטן? תודה רבה
שלום רב, לא קשור לסרטן ולא בטוח שמחייב טיפול. יש לפנות לאנדוקרינולוג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
אשמח לדעת מה הממצאים אומרים: מרקם הבלוטה: הומוגני רב קשרי גס. במעבר איסטמוס- אונה ימנית הודגם נגע איזואקוגני-היפואקוגני מעורב בקוטר כ6 מ״מ, בעל גבול חד וסדיר, הווסקולרי, מכיל הסתייגות קטנה - TIRADS 4 נוכחות קשרי לימפה: אין בלוטות הפרוטיס ובלוטות הרוק התת לסתיות בגודל ומרקם תקינים.
שלום רב, סה"כ מדובר בממצא שכיח ולא מדאיג. ניתן לעקוב אחריו עם US תקופתי. ממליץ לבצע את ה US במקום איכותי ולהגיע ליעות אנדוקרינולוג למעקב. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב. בסרטן פפילרי (בת 38) אם מוצאים שארית ממאירה במיטת הבלוטה (עברה ניקור) שמפיקה 3.8 suv בבדיקת פט, מה ניתן להסיק על אופי השארית? בנוסף, במיפוי יוד נצפתה קליטה באזור השארית הסרטנית, איך ניתן לדעת אם זו היא שקלטה או ששארית בלוטת המגן שאולי נותרה קלטה? תודה
שלום רב, קשה לומר. ממליץ להגיע ל US איכותי של הצוואר ביחידת ה US שלנו בארם. אם ישנה שארית גידול משמעותית- נדע עליה וגם ניתן יהיה לנקר אותה לביופסיה. במידה ואכן ישנה שארית כזו- יש לשוחח על האופציות בהתאם לממצאים ב US . מוזמנת לבירור במרפאתינו. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום ד"ר בבדיקה קבלתי תשובה : בתוכה הודגמה קשרית איזואקואית סולידית עד קוטר 1 ס"מ, TR-3. אונה שמאלית : בגודל תקין בעלת מרקם מעט בלתי אחיד. האם אני צריכה להיות מודאגת? תודה מראש
שלום רב, לא נשמע מדאיג. בגודל עד 1 סמ ניתן להסתפק במעקב בלבד אך ניתן גם לבצע ניקור של הגוש לביופסיה. ניתן לבצעו ביחידת ה US בארם שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
עקב הפרעת קצב לב של אשתי היא נשלחה לבדיקת דם והחלבון T-4 T3 יצאו גבוהים . עברה אולטורה סאונד של הבלוטה ולהלן תוצאותיה: בלוטות הרוק התת לסתיות ובלוטות הפרוטיס ללא ממצא פתולוגי . ללא עדות ללימפאדנופתיה צווארית. בלוטת המגן מוגדלת, בעלת מרקם לא אחיד רב קשרי, ללא היפראמיה . איסטמוס מעובה כ 0.8 ס"מ . אונה ימנית *2* 7.1 2.4 ס"מ במרקם בלתי הומוגני - רב קשרי עם קשריות מתמזגות. חשד לקשרית איזואקואית בלתי הומוגנית גבוהה, .1.6*1.2 ס"מ--TR4B אונה שמאלית , 5.8* 2.4* 2.7 ס"מ משמאל קשרית מעורבת ציסטית/ סולידית איזואקואית כ 1.7 ס "מ - TR2 וקשרית נוספת מעט היפואקואית 0.7 ס "מ - TR4A. אודה לתשובה מהירה. תודה
שלום רב, בגודל זה וטירדס 4B מומלץ לבצע ניקור של הבלוטה לביופסיה. לאחריות להגיע למישוש הגוש. את הביופסיה הייתי ממליץ לבצע במרפאתינו בארם שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
להלן תשובות אלטרסאונד אחרונות שביצעתי ב-12.6.20-הבדיקה : US צוואר בלוטת התירואיד הודגמה במנחים רוחביים ואורכיים. אונה ימנית - ציר אורך *11 13 מ"מ, מרקם אחיד. אונה שמאלית - ציר אורך *11 10 מ"מ, מרקם אחיד, עם קישרית בגודל 7*12 מ"מ מתאים ל TR3. האיסטמוס ñ רוחבו 4 מ"מ, לא הודגמו קשריות הודגמה הדגמה תקינה של בלוטות רוק ולימפה. כלי הדם, הקרוטידים והג'וגולריים הודגמו תקינים במקומם, ללא דחיקה. הקנה במקומו ואינו מוסט. אין אדנופתיה צוארית . בתחנה 6 מימין בלוטת לימפה שמורה שיטחי בגודל 3*13 מ"מ. בתחנה 6 משמאל בלוטת לימפה שמורה שיטחי בגודל 2*10 מ"מ. לאחר 2 ביופסיות שיצאו תקינות לפני כ-5 שנים. 1. אשמח לדעת האם רצוי לבצע ניקור חוזר שוב? אם כן מתי? 2.נמצאת כיום רק במעקב כל חצי שנה אצל אונדוקרינולוגית שכולל בדיקת תפקודי הבלוטה(שתקינים עד כה) ואולרסאונד פעם בשנה. האם נדרש מעקב או בדיקות נוספות? 3. האם כדאי לנתח בגודל הזה? בגלל שהגוש מפריע לי חיצונית במראה וגם בבליעה מעט. סליחה על האורך אך אשמח לקבל מענה. תודה
שלום רב, גוש בגודל 12ממ שאינו חשוד ב US וגם שני ניקורים שפירים- מומלץ מעקב בלבד ובמידה והגוש לא גדל- להמשיך במעקב. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
עשיתי US בעקבות נפיחות בצוואר בלוטת תירס מוגדלת בשתי אונות נודולים איזואקאים א וסקלי נודול דומיננטמ 24 מ"מ TIRADS3 זרימת הדם בלוטת התירס לא מוגברת לא הודגמו בלוטת לימפה מוגדלות הצוואר מאד נפוח ובולט ומרגישה כאילו יש שם חלק נוסף שמכביד על הצוואר האם ניתוח הינו האפשרות הכי טובה ?
קיגלתי תוצאה של Anti pro גגול מ 1300 Ths תקין
שלום רב, נשמע שמדובר במחלה דלקתית של הבלוטה. יש לפנות לאנדוקרינולוג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, לא בהכרח. יש לבצע בשלב ראשון ניקור של הגוש לביוספיה תחת הכוונת US. מומלץ במרפאתינו בארם ע"י שניים ממיטב הרופאים בתחום. בהמשך יש צורך במישוש הגוש והחלטה על אופציה טיפולית שיכולה להיות מעקב מול אבלציה (הקטנת הגוש בגלי רדיו) מול ניתוח. ממליץ להגיע להמשך בירור. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, לא בהכרח. יש לבצע בשלב ראשון ניקור של הגוש לביוספיה תחת הכוונת US. מומלץ במרפאתינו בארם ע"י שניים ממיטב הרופאים בתחום. בהמשך יש צורך במישוש הגוש והחלטה על אופציה טיפולית שיכולה להיות מעקב מול אבלציה (הקטנת הגוש בגלי רדיו) מול ניתוח. ממליץ להגיע להמשך בירור. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464