פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)
מנהל פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)
שלום רב, עברתי 2 ניתוחים לפני 19 שנה של בלוטת התריס בגלל השימוטו. תוצאות US שביצעתי לאחרונה הן: בלוטת התריס נכרתה במיטת הניתוח מימין נוזל תת הדי הווסקולרי 3 מ"מ ללא ממצא חריג במיטת הניתוח משמאל לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר משני הצדדים. אני בלחץ האם מדובר בממצא סרטני ? האם אני צריך לדאוג מהממצאים האלו ?
שלום רב, לא נשמע מדאיג כלל. ממליץ מעקב אנדוקרינולוג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום. עשיתי אולטראסאונד ואשמח לשמוע מה זה אומר. שתי אונות בלוטת המגן בגודל ובמרקם תקין באונה ימינית נצפו שתי קישריות, אחת בקוטר 2 מ"מ, השנייה היפואקואית עם איזורים נוזליים עם מוקד קשיח במרכזה בגודל 17×9 מ"מ, מתאימה ל 4tirads ממליצה על המשך בירור ע"י fna באונה התירואיד השמאלית נצפתה קשרית בגודל 1 מ"מ לא נצפו בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר מימין או משמאל בלוטות הרוק התת לסתיות ובלוטות הפרוטיס בגודל ובמרקם תקין. עד כמה דחוף לבצע ביופסיה? בתודה
שלום רב, לא נשמע מאוד מדאיג אך מומלץ לבצע ניק7ור תחת US לקשרית הגדולה יותר (17ממ). ניתן לבצעה במיידיות וביעילות במרפאתינו בארם (03-7645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, התגלה חשד בבדיקת פתולוגיה (FNAׂ) לקרצינומה פפילירית (בתסדה 5). הומלץ על כריתת האונה הימנית תחילה (נראה כי הגוש לא יצא מעבר לגבולותיו כפי שנמסר לי). האם לאחר קבלת הפתולוגיה של הניתוח (אם יתגלה כי הגידול ממאיר בוודאות) יש להמשיך לכריתת האונה השמאלית (בין היתר גם בסמיכות לביצוע ניתוח הכריתה הראשון? אי בת 35. תודה רבה
שלום רב, במרבית המקרים אין צורך בכריתה מלאה. יש להמתין לתשובה הפתולוגית הסופית ולדון איתה מול המנתח. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
רציתי לקבוע תור להתייעצות לניתוח. אני חברת קופ ח מכבי. מהי הפרוצדורה ? כיצד אוכל להגיע אליך לקליניקה? תודה ויום טוב
שלום רב, המרפאה שלי באסותא. א.ר.ם. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
להלן ממצאי הבדיקה אשמח לדעת אם זה תקין: הבלוטה מודגמת בגודל ובמרקם תקינים וללא ממצא מוקדי. בשרשרת צווארית ימנית נצפתה בלוטת לימפה בודדת באורך כ- 2.0 ס"מ, בעלת מבנה וזרימה תקינים.
שלום רב, נשמע תקין. למעקב בלבד. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
הי. מהם ערכים שנחשבים לתקינים לאחר כריתה מלאה של בלוטת התריס?
שלום רב, ה TSH צריך להיות עד 4.5. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
ערכי TSH תקינים לאחר כריתת בלוטת התריס (לאחר כמה שנים)
לאחר לידה לפני שנה וארבע חודשים היה לי יתר פעילות ואחרי כחודש הפך לתת פעילות ולפי דברי הרופא זאת דלקת אני לוקחת אלטריוקסין ה tsh הוא 4.5 בבדיקת דם אחרונה . אלא תוצאות מהן אומרות?: אינה מוגדלת, בעלת גבולות לובולריים מטושטשים,לא הומוגנית באופן דיפוזי, ללא גוש מוגדר . אונה ימנית בממדים 16*13*39 מ"מ אונה שמאלית בממדים 17*15*45 מ"מ איסטמוס דקיק לא נצפו בלוטות לימפה מוגדלות באזור הסריקה בזמן הלידה הכל היה טוב ואין בעיות ,יש מצב שבלוטה תחזור לעבוד רגיל?
שלום רב, ייתכן. יש להמשיך לעקוב. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, מחלת גרייבס. אחרי שנה וחצי של טיפול, ביצעתי לפני שבועיים בהנחיית הרופא הפוגה ממרקפטיזול. נראה כרגע שההפסקה נידונה לכישלון משום שאני מרגיש שהתסמינים של יתר פעילות בלוטת התריס חוזרים לי. מחר אני הולך לבצע בדיקות דם שיוכיחו האם באמת יש החמרה במצב או לא. רציתי לשאול, בהנחה ואכן בדיקות יוכיחו זאת - אני כמעט בטוח בכך: האם החזרה לטיפול התרופתי היא **לאותו המינון** שלקחתי טרם ההפוגה, בדיוק? האם הגוף "זוכר" את המינון האחרון והמערכת תתיישר לפי מינון זה באופן מיטבי? אני חושש מאוד שאחרי ההפוגה הזאת האם יש מצב שיהיה צורך לחזור ל"ניסוי ותהייה" שאני והרופא עברנו במשך חצי השנה הראשונה? אשמח לתשובתך. תודה רבה
שלום רב, זה יותר עיסוקם של אנדוקרינולוגים אך יש סיכוי סביר שניתן יהיה לחזור לאותו מינון. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב , נוטל אמיודרון מזה 4-5 שנים עקב פ.פרוזדורים. בבדיקת דם שביצעתי היום קיבלתי ערך של 0.02 בבדיקת tsh וערך של 31 בבדיקת t4 . שאלתי היא האם האמיודרון הוא הסיבה לתוצאות הללו ? מה עושים בדר"כ מפסיקים אתהאת ? האם צפויה השמנה אחרי האיזון ( בדיאטה בשנה האחרונה שבמהלכה ירדתי 30 ק'ג ) אשמח לעזרתך להבין את המצב תודה
שלום רב אמיודרון עלול לגרום ליתר פעילות הבלוטה. יש לגשת בהקדם לרופא המטפל ולהחליף טיפול. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, ביצעתי לאחרונה FNA מונחה US. בתוצאות הביופסיה נרשם כי מדובר בחשד לקרצינומה פפילרית (עם ציון 5 מתוך 6 אפשרי). האם במקרה זה כדאי להגיע לכריתה חלקית או מלאה? האם לאחר כריתה חלקית נשלחת הדגימה לביופסיה על מנת להחליט האם ממאיר ב-100% (מה שנקרא סרטן בלוטת התריס)? תודה.
שלום רב, ראשית, ללא ספק יש להתחיל מכריתה חלקית. ההחלטה על כריתה מלאה תלוי קודם כל באבחנה של גידול ממאיר (יכול להיעשות בזמן הניתוח) אך עוד לפני כן צלוי בגודל, גיל ומין החולה ועוד. לדוגמא אם הגידול כ 1סמ ומוגבל לבלוטת המגן- גם אם ממאיר לא צריך כריתה מלאה בכל מקרה. ניתן כיום לבצע ניתוחים אלו בגישה אנדוסקופית וללא חתך חיצוני. ממליץ להגיע לייעוץ. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, אבקש פענוח בדיקה תודה
שלום רב, לא רואה את הבדיקה. נא הדפס התוצאות. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום לך. בפענוח אולטרסאונד לבלוטת התריס ולצוואר שעשיתי נכתב לי קשר היפואקוגני באונה שמאלית בקוטר כ-0.3 ס"מ לא ווסקולרי. מה פירוש הדבר? כל השאר היה כתוב תקין .חשוב לציין שלפני כשנה עברתי ניקור אבחנתי ונאמר לי שלא נמצאו ממצאים סרטניים.
שלום רב, ממצא אקראי ואינו מדאיג. מומלץ מעקב אצל רופא המשפחה עם US שנתי. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
בלוטת מגן: אונה ימנית 2.5*2.6*6.4 סמ מוגדלת איסטמוס מעובה אונה שמאלית 2.5*2.7*6סמ מוגדלת מרקם הבלוטה אינו אחיד עם פסים פיברוטים עדינים ללא תהליך מוגדר בחוטות רוק תקינות בלוטות פרוטיס תקינות אין קשרי לימה מה אומרות תוצאות הבדיקה? בבדיקות דם תפקוד הבלוטה תקין בנובמבר 18 הבלוטה הייתה 2.2 גדלה במקצת
שלום רב, לא נשמע שיש מה לדאוג. ממליץ יעוץ אנדוקרינולוג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
בת 40, מודאגת אשמח לחוות דעת. בלוטת מגן אונה ימנית לא מוגדלת בתוכה הודגמו שני תהליכים רובם היפואקוגניים בגודל עד 1.2x0.7x1.6 ס"מ עם איזורים ציסטיים. אשמח לחוות דעת
שלום רב, הממצאים אינם מאוד מדאיגים אך אנו ממליצים ניקור תחת US לביופסיה לכל ממצא גדול מ 1 סמ. לכן ממליץ לתאם תור לביופסיה כזו. מומלץ במרפאתינו בארם שם מבוצע ע"י טובי הרופאים. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
יש לי חרדה עצומה מהבדיקה למרות כל מה שקראתי. האם אתם יכולים לעשות את בדיקה בטשטוש קצר (ורידי) ומה העלות של זה? יש לי כללית מושלם פלטינום וכל תוספת אשלם באופן פרטי
לפני 5 שנים עברתי ניתוח להסרת גידול פפילרי בתוך ציסטה תירוגלוסל ולאחר מכן הסרת תירוריד וטיפול ביוד רדיואקטיבי 100 מ. מאז רמת הtg הינה סביב 0 ללא נוגדנים. לפני 4 חודשים נמדד tg 0.5 תחת tsh 7. היום הtg הוא 20! תחת 2 tsh. אודה להסבר איך יש קפיצה ככ גבוה בזמן כזה קצר ומה לעשות
שלום רב, יש לבדוק את סיבת העליה. ראשית להתחיל ב US איכותי של הצוואר. דגש על ה"איכותי". במידה ותקין יש להמשיך במיפוי יוד כל גופי. ממליץ להגיע ליעוץ. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
היי, תוצאות אולטרסאונד צוואר. הבלוטה מודגמת במרקם תקין אונה ימנית בממדים של 1.5 ו2.2 ס מ אונה שמאלית בממדים של 1.7 ו2.0 ס מ איסטמוס- לא מעובה באונה השמאלית הודגם ממצא נודולרי בגודל 1.3 1.6 2.1 ס מ בעל מבנה סמיסולידי, עם קומפומיינט נוזלי משמעותי וזרימה בחלק הסולידי. לא נצפתה לימפאדנופטיה בשרשראות צוואריות. מאוד מודאגת ולא רגועה!! לציין כי אני בהריון חודש חמישי
שלום רב, ראשית גושים בתירואיד נוטים לגדול בהריון ואינם משמעותיים. הייתי מגיע לבצע US איכותי כדי להרגיע וממשיך בירור לאחר הלידה או מקסימום מבצע ניקור מחט עדינה ואז מעקב, בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
אני אחרי הסרת האונה השמאלית. בממצאים מצאו 2 גושים פפילארים עד 2 ס"מ כאשר טענו שהסירו את כולם. שאלתי היא, 1. האם זה אומר שהיה לי סרטן? 2. האם אני יכול להיות בטוח שאכן הסירו את הכל אם כך נאמר לי? 3. מהי הבדיקה האולטמטיבית לבדיקת גרורות נוספות בגוף mri לכל הגוף? בדיקות דם? אשמח לתשובות לפי הסדר תודה רבה
שלום רב, בהנחה והגידולים אינם פורצי קופסית- נראה שאין צורך בבירור נוסף במידה וה US צוואר תקין. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
גבר כבן 40 סובל מזה כשנה מאונה שמאלית מוגדלת של בלוטת התריס (6 ס"מ) הגורמת לקשיי נשימה ניכרים ובבדיקת דם התגלה נתון מדאיג של קלציטונין גבוה (9.5). המלצת האנדוקרינולוג המומחה לאחר הבדיקות (דם+us) היא לכרות את האונה מאחר שטיפול תרופתי לא יקטין את הנפיחות וגם התפקוד לא יחזור. שאלתי - מה הסיכון בניתוח כריתת אונה של בלוטת התריס? הניתוח לא יתבצע בארץ ואנו מקווים שרמת הטיפול תהיה סבירה ולכן חוששים. האם זה ניתוח מורכב בשל הקירבה לקנה הנשימה? האם הקלציטונין יירד לאחר הניתוח או שזה סממן לגידול ממאיר? האם רק ביופסיית האונה שכרתו אותה תאפשר לבדוק האם זה גידול?
שלום רב, לפני ניתוח הייתי בודק היטב שאין מדובר בגידול מדולרי כי אז הניתוח שונה לחלוטין. מבצע ניקור חוזר, רמות של CEA וקלציטונין חוזרים וכן בדיקה גנטית ל RET. בהמשך מתכנן את הניתוח שיכלול פתולוגיה מהירה ובמידה וחשוד לגידול מדולרי לבצע כבר אז את הניתוח הדפיניטיבי. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, אשמח לשאול אותך על משמעות תוצאת בדיקת US בבלוטת התריס. התשובה: בלוטת התירואיד הודגמה במנחים רוחביים ואורכיים. שתי האונות הודגמו עם אי סמטריה בגודלן, במרקם לא הומוגני. אונה ימנית מוגדלת - הודגמו שתי קשריות סולידית איזואקוגניות בגודל עד 23*18*29 ממ, עם מרכיב נוזלי במרכז (TR2,( קשרית סולידית היפואקוגנית בגודל כ 13*8*12 ממ (4 TR,( קשריות עם הסתיידויות גסות בגודל עד 5 ממ. אונה שמאלית בגודל תקין - מספר קשריות סולידיות היפואקוגניות בגודל עד 8*6*11 ממ ( 4 TR.( באספקט תחתון של אונה שמאלית הודגם ממצא אובלי בגודל כ 7*5 ממ מעט ווסקולרי, קשרית?PTA ) ?נא קולרציה עם בדיקות דם). זרימת דם רגילה בשתי האונות. בצוואר משני הצדדים הודגמו מספר בלוטות לימפה תגובתיות. כלי הדם, הקרוטידים והג'וגולריים הודגמו תקינים במקומם, ללא דחיקה. הקנה במקומו ואינו מוסט. מעקב סונוגרפי עד 6 חודשים. רב תודות, רחל
שלום רב, מומלץ לכל גוש בגודל כ 1 סמ ומעלה לבצע ניקור לביופסיה. אם לא בוצע קרוב לודאי שזה מה שצריך כרגע. בנוסף יש לבדוק רמות קלציום ו PTH בדם עקב ממצא חשוד ל PTA (שפיר). ממליץ להגיע לא.ר.ם. לביצוע US איכותי בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום, ברצוני לדעת מה הסיכוי לגרורות בגוף לאחר סרטן פפילרי של התירואיד (כריתה מלאה+צווארית), האם יוד והורמונים זה הטיפול היחיד, ומהי תוחלת החיים במידה וצצות גרורות במהלך השנים? אני אישה בעשור הרביעי
שלום רב, כמובן שהסיכון תלוי בחומרת המחלה דהיינו סוג מדוייק, מידת ההתפשטות , גיל, מין ועוד. בד"F הסיכון להתפשטות הינו נדיר ביותר והטיפול ביוד הינו מצויין. ממליץ מעקב ע"י אנדוקרינולוג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, לאחר טיפול ביוד וללא ממצאים במיפוי שבא לאחריו- הסיכוי להישנות המחלה נמוך וקורה בעיקר בצוואר אם בכלל. נדירות מאוד גרורות מרוחקות. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
המליצו לי על טיפול בגלי רדיו על הקישרית שלאחר בדיקה התברר שהיא שפירה. אבל בגלל גודלה זו ההמלצה. אני לא מרגישה אותה. לא מפריע לי. הבלוטה עובדת טוב. רציתי לדעת אם הטיפול בגלי רדיו אמין מספיק ואם כדאי לי לעשות את ההליך בכל מקרה אני בת 66 בריאה ללא מחלות . ללא תרופות.... תודה רבה
שלום רב, קשה לענות על כך ללא בדיקה. באופן כללי הטיפול באבלציה הינו חדש יחסית אך נחשב אמין. במרפאתינו בוצעו כבר טטיפולים רבים כאלו עם אחוזי הצלחה גבוהים. ממליץ להגיע ליעוץ של אחד מרופאי ה US שלנו שמובילים בארץ בתחום זה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
היי, אמא שלי נשלחה לus צוואר לאחר עלייה בסידן בדם, מצרפת את ההערה היחידה בפענוח שיצאה דופן מהשאר: אונה ימנית - לא מוגדלת, מרקם אחיד. מתחת לאונה הודגם קשר היפו אקוגני אובלי בגודל 1.5 ס"מ, מתאים ל -PTA. מה זה PTA? כמובן שנמשיך בירור. אשמח לדעת האם התוצאה מדאיגה. תודה
שלום רב, PTA הינו גידול שפיר של בלוטת הפרתירואיד שגורם לעליית הסידן בדם. י לבחון את כל התסמינים הקליניים (כגון אוסטאופורוזיס, אבני כליה ועוד) כמו גם את ערכי הקלציום והורמון ה PTH לפני החלטה על הצורך בכריתת הגידול, שכמובן תלוי גם בגילה של אמא. בנוסף מומלץ לבצע מיפוי פרתירואיד- דרך קופ"ח. ממליץ להגיע ליעוץ במרפאתינו באסותא. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
בתשובת סונר בלוטת התריס שעשיתי באונה ימנית 2 קישריות וטבעת היפואקוגנית בגודל 0.5 ס״מ (אמי חלתה בסרטן התיירואיד וגם אחותי) אני מודאגת מאד מהתוצאה.
שלום רב, לא נשמע מדאיג. אם גודל הקשריות קטן מ 1 סמ- בד"כ מומלץ מעקב בלבד. ממליץ לפנות למעקב לאנדוקרינולוג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
איך מטפלים בבלוטת תריס מוגדלת מזה שנה? צד שמאל מוגדל עם תחושת קוצר נשימה. מדובר באדם צעיר ובריא. ללא שום מחלות. הוא עשה עכשיו בדיקות דם ואולטרסאונד ומחכה לתשובה שתיקח כמה שבועות. מה האפשרויות מבחינת מה שיש לו? האם זה תורשתי? לאמו יש תת פעילות בלוטת התריס עם בליטה שמופיעה אצלה בבלוטה מדי פעם והיא לוקחת אלטרוקסין.
שלום רב, יש לראות את תשובת ה US, לבדוק אותו ולשקול הצורך ב CT לפני החלטה על הצורך בטיפול. ממליץ להגיע ליעוץ. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
1. מהו איסתמוס היפופלסטי? 2. מה יכול לגרום ל 2 האונות להיות קטנות במרקם גס, לא אחיד והיפואקוגניות ? 3. מה הכוונה בזרימת דם מוגברת בפריכמיה? האם ממצאים אלו יכולים להעיד על דלקת או שהיית חוקר לעומק על ידי מיפוי או סיטי? תודה על היענותך
שלום רב, אלו תאורים שאינם מחשידים לממצא פתולוגי למעט ייתכן דלקת. ממליץ לפנות לאנדוקרינולוג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
דוקטור שלום וברכה אני שלחתי קבצים לפיענוח ולחוות דעת שלך בעניין אמא שלי בת 59 והייתה במעקב מספר פעמים בבלוטת התריס ובוצעה מספר מעקבים בבדיקת FNA ששלל חשד לממאירות חלילה..בדיקות הדם תקינות..ולפי בדיקה אחרונה בחודש מאי 2020 הומלץ לה לעבור כריתת בלוטת התריס מכיון שלפי הנראה כי היא דוחקת אל קנה הנשימה, לפי הסתכלות של הרופאה בלוטת התריס יורדת לבית החזה עד הלב. אשמח שתצפב בקבצים..כמובן ששוב רוצים לבצע את הניקור והמליצו לכרות למרות שאין בעיה בתיפקוד אשמח להתייעצות מולך ולשמוע לדעתך..אודה לך מאוד
שלום רב, במקרה כגון זה הכריתה הינה עקב בעיה מיכנית בגלל גודלה של הבלוטה ודחיקה/היצרות קנה הנשימה. עקב הגלישה לבית החזה ודחיקת הקנה מומלץ לכרות את הבלוטה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום לך ד"ר יקר. אני מאובחן עם פעילות יתר בבלוטת התריס - מחלת גרייבס. בעוד מספר שבועות אני אמור לסיים פרק זמן של כשנה וחצי בהם הייתי מאוזן עם מרפקטיזול, לכיוון השלב הבא שהוא הפסקת נטילת הכדורים וכך ניתן לראות האם המחלה נמצאת בהפוגה או שיש צורך בקפסולה של יוד רדיואקטיבי. רציתי לשאול. אני יודע שהסיכויים הם 50-50, אבל במקרה שאין הפוגה וצריך יוד רדיוקאטיבי, אני מאוד חושש מזה. רציתי לשמוע ממך האם יש בסיס לחשש, האם יש אלטרנטיבה אחרת כיום, ושאלת השאלות - האם לא ניתן פשוט להמשיך עם נטילת המרקפטיזול? נראה כי זו בעיה קצת סבוכה ואשמח ממך להסבר מאיר עיניים בנושא זה. תודה מראש. שון
שלום רב, סיבוכי היוד הרדיואקטיבי מעטים ובעיקרם- גידול משני לקרינה הרדיואקטיבית. הסיכוי לכך נמוך. הסיכוי עולה ככל שהבלוטה גדולה יותר. כן הסיכון ביוד גבוה יותר בחולים עם בלט עין כתוצאה מהמלחה. האופציה החליפית הינה כריתה מלאה של הבלוטה בגישה צווארית או בגישה אנדוסקופית ללא חתך חיצוני. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
מה משמעות סיכום הבדיקה:"גויטר רב מוקדי עם נגע שולט משמאל
שלום רב, במידה והנגע השולט גדול מ 1 סמ יש לבצע ניקור שלו לביופסיה. ניתן לביצוע במרפאתינו ע"י מיטב הרופאים (03-7645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום דר. בת 52 לאחר הסרתבלוטת התריס ודיסקציה צווארית,לפניי חודש מיפוי כל גופי .זה אולטרסאונד ראשון לאחר ניתוח.אודה להסבר ודעתך מה צריך לעשות."...מימין ללא שארית ריקמה. משמאל במיטת הבלוטה מודגמת מלאות רקמתית בלתי הומוגנית היפואקואית ועם מרכיב אקוגני בגודל 1*0.7 ס"מ. האם קשרית לימפה עם שער שומני?שארית רקמת הבלוטה? ללא לימפדנופטיה חשודה בצוואר..." תודה רבה
שלום רב, במקרים רבים שינן שאריות בלוטה במיטת התירואיד. לזה בין היתר נועד הטיפול ביוד רדיואקטיבי. ממליץ להמשיך לטיפול יוד בהנחה וזה מתוכנן לך. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
יש לי קישורית בבלוטה שלא מפריעה לי לתפקוד הבלוטה. האם יש מאכלים/ ירקות שיכולים לגרום לבעיה או להגדלה של הקישורית?
שלום רב, לא. דיאטה חסרת יוד יכולה לגרום לגושים לגדול אך בארץ זה לא קיים עקב תוספות למי שתייה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב זקוקה לייעוץ בת 50 , בריאה.לאחרונה עברתי בדיקת US צוואר.אונה ימנית: קשרית דומיננטית מדיאלית ( צמוד לטרכיאה בגודל 9*5 מ"מ בוצע דיקור.PTC.באותה האונה קשרית קטנה 6מ"מ ,לא נבדקה.באונה השמאלית, קשרית קטנה בקוטר 0,5 ס"מ.בוצע ניקור FNA . במשטח קטעי אפיתל פוליקולרי ת מרביתם במבנים, מקרופגים מעטים וקולואיד דל. BETHESDA 2.בביקורת למומחה אאג - אונה ימין של בלטת התריס מעט מוגדלת, לא כמושו קשריות לימפה צווארית מוגדלת. המלצות - ניתוח כריתה שלמה . המלצות של רופא אנדוקרינולוג היא לכריתת חלקי.האם נדרש עוד בדיקות כדי לקבל את ההחלתה הנכונה? האם מבצעת כריתת חלקי מה האיתרונות וחיסרונות בסיבוכים ניתוח ? מה המשך הטיפולי? אודה לתשובתך המקצעית
שלום רב, כשישנו ממצא באונה הנגדית של התירואיד יש לקחת בחשבון שהשכיחות לגידול פפילרי נוסף הינה גדולה יותר מהרגיל. אך אם הגידול קטן והניקור לביופסיה שלילי- הייתי מסתפק בכריתת אונה אחת בלבד ומעקב אחר השניה. ניתן במקרים אלו לבצע רק US נוסף איכותי יותר כדי לוודא שגם המראה הסונוגרפי של הגוש באונה הנגדית אינו חשוד וכן לשלול קיומם של בלוטות לימפה נגועות או חשד לפריצת קופסית ע"י הגידול הראשוני- מכיוון ששני אלו יכוונו אותנו לכריתת תירואיד מלאה. בכל מקרה בגודל כזה של הגידולים ניתן לשקול כריתת תירואיד אנדוסקופית ללא חתך בעור הצוואר. ממליץ להגיע למרפאתינו בא.ר.ם. לדיון (03-7645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
המון תודות
התגלתה לי קשרית מעורבת צסטית מוצקה 7 מילימטר באונה ימנית , הרופא אמר שהוא מרגיש אותה במישוש ושהיא נראת לעין , ושאלתי היא איך גודל של 7 מילמטר ניתן למישוש ? ואיך הוא נראה לעין ? יכול להיות שטעו באולטרסאונד והיא יותר משבע מילימטר ? ושאלה נוספת , האם קשריות גדלות מהר ? מה קצב גדילתן ?
שלום רב, קשה להאמין שניתן לראות קשרית בגודל זה. בד"F קשות למישוש. ממליץ לחזור על US במרפאתינו (א.ר.ם. באסותא רמת החיל- 03-7645464) שם מתבצע ע"י רופאים המובילים בארץ בתחום זה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
מה עלי לעשות בנמצא הזה. מצורף תשובת האולטראסאונד.
שלום רב, ממליץ לפנות לניקור של הממצא תחת US בהנחה וגודלו מעל 1 סמ. ניתן לתאם במהירות במרפאתינו (א.ר.ם.) באסותא רמת החיל (03-7645464) שם מתבצע ע"י מיטב הרופאים. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
יש 3 נגעים. כולם עד 4 מילימטר. מניח שלא ניתן לבצע ניקור בפחות מסנטימטר.
ד"ר חפץ שלום מצ"ב תוצאות בדיקות שעברתי היום. ניתן לקבל הסבר קצר על התוצאות? * בלוטת התריס מוגדלת דיפוזית , יותר משמאל . המרקם בלתי הומוגני . הוואסקולריות רגילה . בשתי האונות , נצפו קשריות בגדלים שונים, נושקות, הטרוגניות ספוגיות : באיסטמוס שמאל בגודל עד 8.2 ס "מ , אחת מסויידת גס , גולדה 5,1 ס "מ ( 4 TR. ( באונה ימין בגודל עד 3 ס "מ , אחת עם הסתיידות גסה . בקוטב העליון של האונה, קשרית בגודל מירבי 6.1 ס "מ , תת - הדית עם הסתיידויות עדינות רבות ( TR5 . ( באונה שמאל , קשריות עד גודל 1.3 ס"מ, רובן ספוגיות , אך במרכז האונה , קשרית מסויידת גס בגודל 5,1 ס "מ TR ) . ( 4 אין עדות לבלוטות לימפה מוגדלות בצוואר הקידמי . בלוטות הרוק התת - לסתיות ופרוטיס משני הצדדים בגודל ומרקם תקינים
שלום רב, נשמע שיש הגדלה משמעותית ביותר של הבלוטה המצריכה בד"כ כריתה שלה. ממליץ להגיע ליעוץ עם תשובות ביופסיות קודמות וכן דיסק ה CT ואז החלטה על הצורך בהמשך טיפול. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
אני חוקר את הקרונה (הייטקיסט) ברצוני שתשלח לי מייל , רוצה לדון על PTH ,
שלום, בת 32 ובהריון שבוע 28. בבדיקות דם נמצא כי T4 נמוך (10.4) וגם (0.42) TSH. נעשה אולטראסאונד אך עדיין אין תוצאות. בבדיקה אצל אנדוקרינולוגית נמצאו מספר גושים באזור הצוואר. נרשם כי כנראה תת פעילות על רקע MNG. ברצוני לדעת מה הסיבה לתוצאות הנ''ל בערכי בדיקות הדם, האם זה קשור להריון ומה הסיכוי לכך שהגושים ממאירים?
להלן תוצאות האולטראסאונד: הודגמה קשרית היפואקואית בלתי אחידה עם מרכיב ציסטי בקוטר 2 ס''מ עם הסתיידות גסה בתוכו- TR-4. כלומר יש חשד לממאירות, האם בהכרח כך?
שלום רב, הגוש אינו בדרגת חשד גבוהה אך מומלץ ניקור שלו תחת US לביופסיה. ניתן לביצוע במהירות במרפאתינו בארם ע"י מיטב הרופאים (03-7645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, הסיכוי שהגושים ממאירים הינו נמוך. לגבי ההריון- עלולים להיות שינויים בתפקוד הבלוטה בהריון- יש לעקוב עם האנדוקרינולוג המטפל. בשלב זה סה"כ ההפרעה מינימלית. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
הי, כ-4 חודשים שאני סובלת מטינטון פולסטילי באוזן ימין (שומעת את זרימת הדם) כ3 וחצי חודשים שאני סובלת מסחרחורות חריגות כמעט כל היום. לפעמים גם כאבי ראש (דקירה בצד ימין) עשיתי סיטי ומצאו קשרית בגודל 6 מ''מ. כחודש לאחר הסיטי עשיתי אולטראסאונד ורוא שהקשרית גדלה ל9 מ''מ ויש עוד אחת בגודל 3 מ''מ. בבדיקת דם עלה שפעילות בלוטת התריס תקינה (נוטה לתת פעילות) אני מרגישה זרימת דם חזקה מאוד בצוואר ודפיקות לב מואצות ללא סיבה (גם לאחר שינה או לאחר ישיבה ממושכת) מצד שני המון פעמים יש לי תחושה של ירידה בלחץ הדם- אני רואה שחור ונקודות לבנות צפות. אשמח בבקשה לייעוץ- מה הבעיה בגוף שלי??
שלום רב, לא נשמע קשור לתלונותייך. ממליץ לפנות לרופא מטפל לבדיקה ולהשלים עם US צוואר . בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, אשמח דעתך על הפענוח ומה עושים עם זה? בלוטת מגן: אונה ימין- גודלה 6.1*7.1*5.4 ס"מ, גודל תקין, מרקם מעט היפואקואי, ללא עדות לקשר מוגדר. אונה שמאל- גודלה 6.1*6.1*7.4 ס"מ, גודל תקין, מרקם מעט היפואקואי. במרכז האונה מודגם קשר .מ"ס 0.6*0.6*0.6 בגודל איזואקואי בלוטות רוק תת-לסתיות: בלוטות הרוק תת-לסתיות מימין ומשמאל בגודל ומבנה תקינים. בלוטות הפרוטיס: בלוטות הפרוטיס מימין ומשמאל בגודל ומבנה תקינים. אין קשרי לימפה מוגדלים לאורך הצוואר משני הצדדים. משמאל: TIRADS 2 מימין: TIRADS 1
שלום רב, סה"כ נראה תקין. הגוש אינו חשוד ואנו דורש בירור נוסף בשלב זה. ממליץ לפנות לרופא אנדוקרינולוג להמשך מעקב. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום, רצ"ב פענוח. אשמח לדעת האם הממצא משמאל דורש ניקור ומדאיג? מה זה מרקם הפואקואי האם זה לא טוב? לציין שהבדיקות דם נמצאו נוגדנים בכמות 1200. אבל tsh, t3, t4 תקינים בתודה מראש
שלום רב, ממצא היפואקואי יכול להתאים לגוש רקמתי וכשהוא מעל 1 סמ מומלצת דקירה שלו בהכוונת US לביופסיה. לא רואה את הבדיקה ששלחת אך יש לנהוג לפי ההמלצות הנ"ל. במידה וצריך ביופסיה ניתן לבצעה במהירות יחסית במרפאתינו בארם אסותא (03-7645464) ע"H מיטב הרופאים בתחום. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
בלוטת מגן: אונה ימין- גודלה 6.1*7.1*5.4 ס"מ, גודל תקין, מרקם מעט היפואקואי, ללא עדות לקשר מוגדר. אונה שמאל- גודלה 6.1*6.1*7.4 ס"מ, גודל תקין, מרקם מעט היפואקואי. במרכז האונה מודגם קשר .מ"ס 0.6*0.6*0.6 בגודל איזואקואי בלוטות רוק תת-לסתיות: בלוטות הרוק תת-לסתיות מימין ומשמאל בגודל ומבנה תקינים. בלוטות הפרוטיס: בלוטות הפרוטיס מימין ומשמאל בגודל ומבנה תקינים. אין קשרי לימפה מוגדלים לאורך הצוואר משני הצדדים. משמאל: TIRADS 2 מימין: TIRADS 1
בוקר טוב, מצ"ב קובץ אשמח להתייחסותך, אני קצת מודאגת
שלום רב, לא יכול לפתוח קבצים מצורפים. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
יש לי כאבי צוואר וכאבי חזה רופא אף אוזן גרון מישש לי את הצוואר ואמר שהבלוטה בצד ימין קצת מוגדלת ,ואני מאד מודאגת שלח אותי לאולטרסאונד ,ושאלתי היא מה זה אומר אם היא מוגדלת? האם יהיה לי לי צוואר קדמי ענק כמו גולה? אני בחששות , והתור הוא רק עוד שלושה חודשים ,אם זה יגדל ויתנפח? מה הסיבות לבלוטת תריס מוגדלת?
שלום רב, לא נראה שיש ממה לחשוש. אין צמיחה כל כך מהירה של הבלוטה. הגיעי ל US ללא לחץ. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, אובחן אצלי דלקת בבלוטת הטריס תוצאות בדיקות דם האחרונות ESR - 110 , TSH-0.01, T3-15.1, T4-42.3 מה עלי לעשות? האם לחכות עד שהדלקת תחלוף מאליה?
שלום רב, יש לקחת נוגדי דלקת כגון אטופן ולגשת בהקדם לאנדוקרינולוג למעקב. לעיתים יש לקחת כדורים להאטת הדופק למניעת הפרעות קצב. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, אני בת 24 ביצעתי צילומי אולטראסאונד צוואר לבקשתי. רופא המשפחה קיבל את התוצאות ואמר שאין משהו מדאיג והפנה אותי לאנדוקרינולג. לצערי יש תורים רק לקיץ ואני חוששת, אשמח לתגובתך האם יש סיבה לדאגה. אני כותבת את התוצאות(משום מה הקבצים לא עלו): אונה ימנית- של בלוטת המגן אינה מוגדלת, בעלת מרקם מעט בלתי אחיד. הודגמו 2 קשריות היפואקוגניות: האחת בגודל 0.2 ס"מ והשניה 0.3 ס"מ. מתאים ל TIRADS 2. איסטמוס- אינו מעובה, לא ממצא מוקדי בתוכו. אונה שמאלית- של בלוטת המגן אינה מוגדלת, בעלת מרקם מעט בלתי אחיד. הודגמו מס' קשריות היפואקוגניות בגודל מירבי 0.2 ס"מ. מתאים ל TIRADS 2. זרימת דם אינה מוגברת בדופלר צבע בתוך הבלוטה. בלוטות רוק- תת לסתיות ופארוטיס משני הצדדים תקינות. וכאן החלק שלא ברור לי והכי מלחיץ... בתחנה || מימין הודגמו קשרי לימפה בגודל מירבי כ- 1.6*0.6 ס"מ בעלי צורה סונוגרפית תקינה. בתחנה || משמאל הודגמו מס' קשרי לימפה בגודל מרבי 1.4*0.5 ס"מ, בעלי צורה סונוגרפית תקינה. מתחת לסנטר הודגמה קשרית לימפה בגודל 0.8 ס"מ. תודה רבה על היחס וערב טוב!
שלום רב, הבדיקה נראית תקינה ומחייבת מעקב סונוגרפי בלבד. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
היי, ביצעתי אולטרסאונד צוואר ורופא המשפחה שלי קיבל את התוצאות, הוא אמר לי שהכל בסדר והפנה אותי לאנדוקרינולוג אבל יש תורים רק לקיץ ואני מאוד מפחדת. אשמח שתרגיע אותי. מצרפת את הקבצים.
שלום רב, לא רואה קבצים. כתבי את התוצאות. ברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום ד"ר חפץ, בהמשך לשאלתי הקודמת האם לאחר שאיבת קשרית היא גדלה מחדש ? ובכלל מה עדיף שאיבת קשרית או צריבת קשרית בבלוטת התריס ? תודה
שלום רב, ניתן לשאוב קשרית רק אם היא מלאה נוזל ואינה גוש ממש וזה במיעוט המקרים. ברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום ד"ר חפץ, שמי שרון, בת 47, לפני כ-8 שנים עברתי ניתוח כריתת אונה ימנית בבלוטת התריס עקב קשרית שפירה גדולה (כ-5 ס"מ). הייתי במעקב שנתי ולפני כשנה גילו קשרית באונה השמאלית (גודל 1.5 ס"מ - FNA תקין). לפני חודש שוב עשיתי אולטרסאונד והקשרית כבר גדלה ל 3 ס"מ FNA נוסף תקין. לאחרונה נודע לי על אופציה חדשה, צריבת קשריות . האם שמעת על זה ? האם זה מומלץ ? תודה שרון
שלום רב, אכן ישנה אופציה כזו. נקראת "אבלציה". ניתן לתאם תור ליחידת ה US אצלנו (03-7645464) והם עם הנסיון הגדול בארץ בנושא- ליעוץ. ברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
היי דוקטור מצ"ב בדיקת אולטרא .הרופאה מתלבטת על ניקור ץ מה דעתך ? יש לציין שכל בדיקות המעבדה שלי ליותרת התריס
כל בדיקות מעבדה תקינות
שלום רב, לא רואה US. נא שלחי. ברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
מצב האולטרא
שלום רב אני כ 9 חודשים לאחר ניתוח הוצאת בלוטת פראתרואיד האם יכול להיות שתהיה לי בעיה להיכנס להריון מבחינה הורמונלית או שאין שום קשר אחד לשני ?
שלום רב, אין קשר. בהצלחה. ברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
היי, אשמח לדעת לאור הממצאים הבאים האם מדובר במשהו שכיח או שמא צריכה לדאוג: בשבוע האחרון היה לי כאב קל בגרון שלא דרש התייחסות מיוחדת, בשבת החלה החמרה קיצונית וביום ראשון ניגשתי לרופאת משפחה היות והיה לי קשה אפילו לבלוע רוק. הרופאה אבחנה שלא מדובר בדלקת גרון וכבר באותו היום שלחה אותי לאוטרסאונד ורופא אנדוקרינולוג. בבדיקה ראו שהאונה הימנית מוגדלת 3.5 סמ ושיש זרימת דם מוגברת באונות. הרופא אנדוקרינולוג ביקש שאבצע בדיקת דם דחופה. הבדיקה נעשתה היום בבוקר ובתוצאות הכל תקין מלבד ה CRP מעט מאוד מוגבר,הבנתי שמעיד על דלקת הנוגדן THYROID PEROXIDASE מעל 1300. מעיד על פעילות המערכת האימונית נגד הבלוטה. לאור הממצאים האם ניכר שמדובר בדלקת בלבד? מציינת שיש לי קושי רב בבליעה. אודה להתייחסותך.
שלום רב, ייתכן ומדובר בדלקת. יש ליטול נוגדי כאב ולהמשיך מעקב אנדוקרינולוג. ברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום אשמח לעזרתך כי התור לרופא עטד 3 חודשים ואני בלחץ עשיתי us מעקב ויש החמרה בגודל: באיזור האסתמוס לעבר האונה הימנית קשרית על בגודל 4.8 ס"מ ללא זרימה מוגברת בתוכה. אונות של בלוטת התריס מוגדלות. באונה השמאלית מספר קשריות מוצקות קשרית הגדולה בחלקו התחתון בגודל 4.2 ס"מ. בבדיקה קודמת ב2013 היה 3.5 ס"מ. בשליש העליון נראת קשרית דלת הדי בגודל 1.4 בקודמת ב2013 היה 1.1 ס"מ. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בציגי הצוואר התפרידי בלוטת התריס שלי: Tsh-0.1 T3,4 תקינים . אני כן מרגישה קצת לחץ על קנה הנשימה הרגשה כאילו תקוע לי משהו בגרון אבל לא תמיד. עד מה המצב דחוף הגדול נשמע לי ממש מלחיץ ואני מפחדת לעשות ניתוח בייחוד שאני מנסה להכנס להריון כרגע אודה לך למענה תודה
ושכחתי להוסיף שלפני 7 שנים שזה התגלה בוצע fna מכל הקשריות שהיה שפיר
שלום רב, נתון חשוב. במקרה זה הייתי רק משווה גדלים של הגידול לאורך השנים. אם לא גדל באופן משמעותי- ניתן להמשיך לעקוב. ברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, גושים בגודל כ 4 סמ יכולים בהחלט לגרום לתחושת מחנק. ניתן גם לצפות שהריון עלול לגרום לגדילתם. הייתי ממליץ להגיע ליעוץ עם כל החומר הרפואי לבדיקה הוחלטה על מדיניות טיפולית. ניתן כיום להקטין את הגוש ללא ניתוח ובמידה ולא אפשרי- ניתן גם לכרות ללא צלקת חיצונית. ברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464