פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)
מנהל פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)
בעקבות גוש תת ליסתי" שבא והולך " כבר כמה חודשים וכאבים בלשון ותחושת שריפה בלשון הופנתי ע"י הרופא משפחה לאא"ג שהפנה לus , בממצאים נמצא נודול 9 ממ באונה השמאלית של התראויד ובלוטת ליצפה תת לסתית בגודל 5 ממ -תגובתית? ( כך רשום בפענוח) , רציתי לדעת מה הלאה ומה הסיכויים שאותו נודול הוא שפירי ולא חס וחלילה ממאיר?
שלום רב, לא נשמע מדאיג. ממליץ לבצע US איכותי של הצוואר (ניתן במרפאתינו) ובמידה והממצא אכן נראה שפיר- מעקב US בלבד. ברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
קשרית מוצקה היפואקואית ,גבול מעט לובולארי ,קליציפיקציות עדינות 1.5 ס"מ ,רוחב גדול מגובה .כבר עשיתי בדיקת fna ,האם יש סיבה לדאגה?
שלום רב, הייתי ממתין ל FNA. לפי התשובה נתקדם. בכל מקרה אין מה לדאוג- ההבראה מגידולים אלו קלה. ברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, באולטרסאונד מצאו באונה ימנית תחתונה לטרלית קשרית היפאקואית 11*7*8 ממ עשיתי ביופסיה וגילו שהאדנומת הפרתירואיד היא תוך תירואידלית. היות ויש לי עודף סידן בדם הומלץ לי על ניתוח. השאלה שלי היא האם בשביל להוציא את הפרתירואיד הנגוע זה יפגע גם בתירואיד. אני מתלבטת אם לעשות את הניתוח בכלל... מה אתה חושב?
שלום רב, במקרים רבים אנו מגלים בניתוח שהאדנומה צמודה לתירואיד וניתן לשמר אותו ולכרות רק את האדנומה. גם אם היא בתוך התירואיד ניתן לשמר חצי מהבלוטה בניתוח זה ותפקוד הבלוטה מלא אמור להיפגע. ממליץ לבצע US איכותי לפני הניתוח לאישור מיקום האדנומה. ניתן במרפאתינו בא.ר.ם. (03-7645464) שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים. ברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום, עברתי כריתה לפני 9 שנים, עד היום כל המעקב היה תקין כולל ב.דם ו-U.S. כחלק מהמעקב השנתי עשיתי אתמול בדיקות דם ו-TSH יצא 8.26 מה שלא קרה בעבר. לפני חודשיים גם עשיתי בדיקות דם ו-TSH יצא 1.55. T3- 3 T4- 14.1 TG + TG AB לא היה בפנייה. אולטרסאונד לפני מספר חודשים תקין. יש לציין שאני בהיריון שבוע 20 ובנוסף, עברתי לשתות כדור אסטו בבוקר במקום הערב. אני לא יודעת אם יש קשר בין הדברים אבל התוצאה מאוד מדאיגה אותי, אשמח לשמוע אם זה קשור או מה עליי לעשות?
שלום רב, לא מדאיג. יש להיועץ באנדוקרינולוג וכנראה להעלות מעט את מינון האלטרוקסין שאת נוטלת. ברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום אחרי כמה זמן תפרים בשפתיים לאחר ניתוח אנדסוקפי אמורים להתמוסס? תודה רבה
שלום רב, בד"כ נמסים לאחר שבועיים שלושה. אם מפריעים ניתן להסירם עוד קודם. ברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
בהמשך לשאלתי מיום 05/02 מה הכוונה נמצא בקטגוריה tr5 האם יש סיבה לדאגה ? ברור לי שצריך ביופסיה אבל קצת נחלצתי שרשמו את זה .
שלום רב, אין מקום לדאגה אבל אכן חייבים ביוספסיה. טירדס 5 מסמן סיכון גבוה יותר לגידול בתירואיד. ממליץ לבצע את הביופסיה בא.ר.ם. (03-7645464) שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. ברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
דוקטור שלום . אני במעקב כל חצי שנה לגבי הממצא שישנו באוחטרא המצב . כל בדיקות דם תקינות . מה היית ממליץ לעשות ? האם ממצא זה מדאיג . תודה
שלום רב, איני רואה בדיקה. נא לשלוח את הפיענוח. ברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
בהמשך לקובץ המצורף של בדיקות US, ביצעתי בדיקת דם Thyroid Peroxidase Ab והתוצאה היתה מאוד גבוהה, 425.1 האם יש סיבה לדאגה? מהו המשך התהליך?
שלום רב, רמת טירוגלובולין משמעותית במיוחד במצב אחר כריתת התירואיד- למעקב. לפני ניתוח לרמה אין כל כך משמעות אך ערך כה גבוה מחייב בירור שיכלול ניקור תחת US של כל גוש בבלוטה. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
פיענוח US בלוטות התריס מצורף. האם אין סתירה בין השורות המודגשות? תודה רבה.
שלום רב, לא רואה US מצורף. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
היי דוקטור.אני מנסה להסביר את זה כבר תקופה מקווה שתבין אני מרגישה לעיתים במשך היום זה יכול לבוא בבוקר או בערב או בצהריים שאני מרגישה תחושה של חנק כטלו מישהו לוקח את האצבע ושם לי בגרגורת ואז מתעורר אצלי רפלקס של בעע כזה כמו בא לי להקיא אני מפחדת שזה גידול בבלוטה?האם זה תסמינים של גידול? הרופא מישש את הצוואר ולא היה מודאג אבל למה זה משוייך מה שאמרתי?צרבת הרי אמור להיות שריפה ואין לי אודה לתשובתך
שלום רב, נשמע כצרבת בלבד. ממלית לבצע US של הצוואר ולהתחיל טיפול לרפלוקס ע"י רופא משפחה. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
הי דוקטור אבל צרבת זה לא ששורף בחזה? ומעבר לכך זה יום ככה יום תחושה של גוש בגרון או אוויר תקוע בגרון עם גרעפסים כל שניה קטנים שלא מעבירים אתתזה.. זה נשמע הליקובטקר?או ריפלוקס באמת?או מחלה מסוכנת?🤔
קשרית סולידית ,אובלית,היפואקוגנית ,מוגדרת היטב ,מרקם לא אחיד ,גבו מעט לודולרי ,קיימת זרימת דם מוגברת בתוכה בגודל 15 מ"מ בקטגוריה 5tr אני יודעת שאני צריכה לעשות ביוםסיה השאלה אם יש סיבה לדאגה בגלל 5 tr?
שלום רב, גידולי הבלוטה, אפילו הממאירים שבהם, אינם מדאיגים וניתנים לריפוי מלא בכ 100% מהחולים. ממליץ לבצע את הביופסיה במקום איכותי- כגון מרפאת US בא.ר.ם. (03-7645464) שם מתבצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
אבל האם יש סיבה לדאגה לפי האולטרסאונד?
היי. בבדיקת דם יצאו לי התוצאות המצורפות בהן ניתן לראות THYROGLOBULIN גבוה, אולם שאר הערכים תקינים. התור שלי לרופא המשפחה רק בשבוע הבא ורציתי לדעת כבר עכשיו על מה הדבר יכול להצביע. תודה
שלום רב, טירוגלובולין פחות משמעותי באדם עם בלוטת מגן תקינה בגופו. אם הערכים גבוהים במיוחד- מומלץ להפנות ל US איכותי של הצוואר לשלול ממצא בבלוטת המגן (תירואיד). ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
אני מתלבט לגבי צורך בניתוח PTA. בבדיקות דם נמצאה אצלי רמה גבוהה של PTH - 80.2, סידן 11.1, זרחן 1.9. ויטמין D 18.4. אין סידן בשתן (24 שעות) US מראה מראה באספקט אחורי תחתון של אונה שמאלית - הודגם ממצא שיכול להתאים ל-PTA. מיפוי MIBI - הודגם ממצא חשוד לPTA בחלק אחורי מדיאלי של אונה שמאלית של בלוטת התריס. US כליות תקין. צפיפות עצם נמוכה במידה קלה בעמוד שדרה ובירך, תקינה באמה. אנדוקרינולוגית המליצה לי לנתח, ואני מבין שיש מספיק אינדיקציות לניתוח. יחד עם זאת תהיתי אם באמת יש צורך בכך - אני אדם בריא וצעיר, אין לי בעיות (כך לפחות אני מרגיש כלפי חוץ). אני מודע לזה שהנזקים יכולים להיות לטווח ארוך, אבל אני שואל את עצמי אם לא מדובר במשהו שאפשר לחיות איתו ממילא חיים שלמים בלי להרגיש (כשאפשר להמשיך במעקב, או לדחות את ההחלטה להמשך). אם אני מחליט להימנע מניתוח או לדחות אותו (תוך המשך מעקב) - מהם הסיכונים בעצם? אציין שלאחרונה התחלתי ליטול ויטמין D באופן אינטנסיבי (2000 ביום) - האם התמונה יכולה להשתנות?
מנסיון שלי עם צפיפות עצם נמוכה אני משתמשת בסידן אמורפי , אני לא יכולה לתת ייעוץ מקצועי אך יכולה לתת עצה
שלום רב, גיל הינו ללא ספק פקטור משמעותי במחלה זו וגיל צעיר הינו בהחלט אינדיקציה חד משמעית לניתוח. הניתוח הינו פשוט ביותר וכמעט נטול סיכונים ומונע בעיות עתידיות רבות כגון שברים פתולוגיים בעצמות, אבני כליות, כיב קיבה, שינויים מנטליים ועוד. כיום ניתן לבצע את הניתוח גם ללא חתך חיצוני בצוואר במקרים בהם יש מיקום מדוייק של הבלוטה הפתולוגית. ממליץ להגיע למרפאה לבדיקה (037645464). ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
בסריקה יש המלצה לFNA התור לרופאה רק בתחילת מרץ האם יש דחיפות לפי התוצאות של בדיקת האולטרסאונד או אפשרי להמתין?
שלום רב, מה תוצאת ה US? בגדול אין לחץ של זמן בגידולים אלו. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום, לפני כשבוע וחצי התחלתי להרגיש לא טוב באיזור הקיבה, יש לי קיבה קצת רגישה למאכלים מסויימים אבל הפעם כנראה קרה שם משהו...הרופא משפחה שלח אותי לכמה בדיקות ואני כרגע בודקת..אבל בנוסף יש לי תופעה כשאני אוכלת אחרי זה אני מרגישה פתאום נפיחות בנחיר ימין וגירוי בצד ימין של הגרון. קרה כמה פעמים שאכלתי ואחרי שהאוכל ירד הרגשתי כאילו הוא נתקע בצד ימין או משהו כזה..חשבתי שזה אולי אבני שקדים שיש לי מדי פעם אבל הא.א.ג שהלכתי אליו אמר שהוא לא רואה שום דבר שאמור להפריע. הלכתי לא.א.ג גרון נוסף לשלול GRED והוא באמת הכניס לי סיב אופטי לאף ואמר שאין לי רפלקוס. אמר שהגרון נתקע תקין ואין שום דבר מוזר..בנוסף שלח אותי לUS בלוטת המגן - תירואיד וגם צוואר רקמות רכות ובלוטות צוואר. אני לא מבינה איך זה קשור, אתה יכול אולי להסביר לי? אני מאוד מוטרדת ולא יודעת מה לעשות..לפעמים זה ממש מציק ממש הרגשת כאילו יש לי שק בצד ימין שמציק בבליעה ונשימה..ולפעמים זה ממש ממש לא מורגש. מה שכן בשכיבה ואחרי שינה זה לא מטריד אותי כלל..
אני רק אציין שמהיום שהתחלתי להרגיש לא טוב לא אכלתי מאכלים שאמורים להעלות רמת חומציות, רק ירקות פירות שלא מעלים חומציות, כוסמת..מרק כתום+ ירוק.. בלי קפאין ומוצרי חלב ובכל זאת אני מרגישה את המצב הזה. אם א.א.ג שלל רפלקוס אז מה זה יכול להיות?
שלום רב, הנושא אינו בתחום הפורום. יש לפנות לרופא אאג. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, כאמור הנושא אינו בתחום הפורום. בהצלחה. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
היי אני שלומי בן 32 ואני סבלתי שנים מעייפות מי חולשה חוסר מוטבציה שיער דק ולא תקין וזה הפריע לי מאוד במשך חיי.רק לאחרונה החלטתי אחרי הרבה נסיונות לדעת מה יש לי ועשיתי בדיקה של הבלוטה ויצא לי tsh 9 ו t3ו t 4 תקינים הרופא נתנה לי אירוקסין 50 מליגרם ויש שיפור קטן לאחר שבועים וחצי ההיתה ממליץ לעלות מינון או משהו דומה? ותודה רבה מראש..
שלום רב, האיזון של הבלוטה מצריך מעקב מלא שלאנדוקרינולוג או רופא המשפחה. ממליץ לפנות אליהם ובינתיים לא לשנות מינון. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
היי דר' , הגיעו תוצאות המיפוי שביצעתי ,לאחר הטיפול ביוד (עברתי כריתה מלאה של בלוטת התריס ודיסקציה צווארית, עקב גידול פפילרי וגרורות בבלוטת הלימפה ) באבחנות ציינו שהודגמה קליטה בכניס לאגן מימין , יתכן בחלל המעי , או בטפולה פונקציונלית לקורלציה עם אמנזה מנסטורואלית. ללא עדות לגרורות יודופיליות. אשמח לתשובתך מה זה בעצם אומר ? האם קיימות גרורות במעי? והאם יש ממה לדאוג?
שלום רב, נשמע תקין. יש להראות לרופא מטפל. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
לפני שנה עברתי כריתה של חצי בלוטת התריס צד שמאל 1) הרגשתי חנק וקושי בבליעה עד היום מרגישה את אותן תופעות הרופא טוען שזה מבצקת שנוצרה מצרבות שאני בכל אופן לא מרגישה האם זה הגיוני? 2) האונה הימנית גם מוגדלת צ'יסטה בגודל 1.5ס"מ ביצעתי fan שטרם קיבלתי תוצאה רמת החדש הודגם בינוני האם אומר משהו?
שלום רב, סביר שזה נגרם מרפלוקס (צרבת) ולא מהציסטה בגודל 1.5סמ. מומלץ גם מעקב גסטרו. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב . לפני כ 10 ימים עברתי ניתוח Total בבלוטת התריס בשל fna שיצא בטזה 6 על הגדלה על חשבון אונה שמאל של בלוטת התריס. לפי דיקור הfna אובחן אצלי פפלירי קלצינומה . ובשל כך הרופא החליט לכרות את הבלוטה בשלמותה . גודל הממצא הינו 5.3 ×3 לפי ה Us . שבוע לאחר הניתוח הרופא קורא לי תשובות הפטולוגיה שטוענות שהממצא אינו ממאיר (שפיר). בשם HYalinzing trabecular adenoma intranuclear עם intranuclear pseudo inclusions רציתי לדעת האם היה חייב להוריד את כל הבלוטה ,והאם נעשתה כאן רשלנות כלשהי מצד הרופא /ביופסיה /פטלוגיה . הרופא החליט לא להמשיך בטיפול ביוד ,ושוחררתי הביתה . מה דעתך בנושא ?
שלום רב, לא נעשתה טעות מכיוון שכפי שציינת כשהניקור חיובי (בטסדה VI) הסיכוי שהגידול אינו ממאיר הינו אפסי. לכן יש לשמוח על התוצאה ולא להתעצב... ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום, רציתי לדעת האם קיים/מקובל טיפול תרופתי/ביולוגי לסרטן בלוטת התריס. (למשל קיטרודה או תרופות אחרות)?
שלום רב, ישנם טיפולים לסוגים שונים של גידולי תירואיד (תריס). יש להיוועץ באונקולוג. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
מצאתי תוצאות בדיקה משנת 2014 מה הן אומרות בעצם? האם צריך לעדות בדיקה נוספת היום? ולאיזה רופא לפנות? המון תודות בלוטת המגן-איסטמוס-רוחב0.2 ס"מ מירקם אחיד אטנה ימנית-נפח 1.7*1.5*4.0 סמ"ק, מבנה לובולרי,מרקם אחיד. אונה שמאלית-בנפח 1.7*1.4*4.1 סמ"ק, מרקם אחיד מאחורי האונה השמאלית הודגם מוקד היפאקואי בגודל 0.4 ס"מ, ייתכן פראתירואיד מורחב באזור תת לסתי דו צדדי הודגמה לבוטת לימפה בגודל ומבנה תקינים ברוחב 0.5 ס"מ
שלום רב, יש לחזור על הבדיקה כיום. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום, לאחר אולטסאונד בלוטת המגן בו רשום : בלוטת המגן אונה ימנית קטנה מהרגיל, מרקם מגורגר דיפוזי. אונה שמאלית מעט מוגדלת על חשבון תהליך היפואקוגני גודלו 2.6*1.8 ס"מ, עם מרכיב רקמתי וציסטי עם הסתיידות גסות בתוכו. אשמח להתייחסותך, כיצד להמשיך את בירור האולטרסונד? תודה מראש
שלום רב, הממצא קרוב לוודאי שפיר אך בגודל זה מחייב ניקור שלו תחת הכוונת US. ניתן לתאם ביחידת ה US במרפאתנו שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום (03-7645464). ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום, אני כבר כמה שנים עושה אולטרה סאונד מדי שנה, כדי לעקוב אחר הקישריות שיש לי שם, ואחר הבלוטה עצמה. לפני כמה חודשים עברתי לרופא משפחה אחר, ועכשיו הוא טוען שאין צורך בבדיקה השנתית הזו... ולא מוכן לתת לי הפניה לאולטרה סאונד. ואני נותרתי קצת מודאגת.. האם זה משהו שצריך לעקוב אחריו כל שנה? כי אני זוכרת שככה אמרו לי, בנוסף לבדיקות דם. האם כדאי להתעקש? תודה
שלום רב, קשה לומר ללא עיון בחומר ובדיקה. ממליץ לגשת לרופא אנדוקרינולוג שיחליט. ניתן לתאם אנדוקרינולוג במרפאתינו בא.ר.ם. (03-7645464). ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
אבל לא צריך הפניה בשביל זה? כי הוא לא מוכן לתת לי.
לאחר שפעת וירלית מלווה בחום כשבוע הרגשתי קושי בבליעה נשלחתי לus בלוטת מגן איסטמוס -לא הומוגני אונה ימין מוגדלת לא הומוגנית באופן דיפוזי קשריות עד 1 ס"מ עם אזורים ציסטים אונה שמאל מוגדלת לא הומוגנית אופן דיפוזי מספר איזורים היפרקוגנטים +ציסטה בלוטות רוק תקין פארתייראיד- לא הודגמו מוגדלות ד"צ לימפה לא מוגדלות שניהם ת ו ד ה
שלום רב, לא נראה מדאוג אך לגושים של 1סמ ומעלה מומלץ לבצע ניקור לביופסיה תחת הכוונת US. מומלץ במרפאתנו באסותא שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, עקב תלונות על תחושת בולוס בקנה נשימה, וושט עליון. ביצעתי בדיקת us צווארי. בתשובה : בלוטה לא מוגדלת ,גבולות לובלרים.מרקם בלתי אחיד .קשרים היפואקוגניים מרובים. מפוזרים על פני שתי האונות. מרקם בלתי אחיד גבולות מטושטשים בחלקם עם hallo sung. מעט ווסקולריםבהיקף. קשר דומיינטי גודל 1 סמ 0.7 סמ יכול להתאים ל mng . אשמח להתיחסותך. האם יש מקום לדאגה ?
שלום רב, לא מדאיג. נראה תהליך שפיר. ממליץ מעקב אנדוקרינולוג. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום ד'ר חפץ. לפניי כחודשיים עברתי ניתוח הוצאה חלק ימני של בלוטת התריס ודיסקציה צווארית צד ימין סוג פפילרי קרצינומה . בעוד חודש אני צריכה להמשיך את הניתוח ולהוציא חלק שמאל של הבלוטה והסרה תמונה 6. הוחלט לפצל לי את הניתוח מכיוון שהייתה פגיעה במייתר קול הימני שנאמר שרק מתחיל להתאושש. הייתי אצל אנדוקרינולוגית שאמרה לי כבר להתחיל לקחת כדור euthyrox 50 mg פעם ביום.מדוע יש לקחת את הכדור כאשר חלק מבלוטת התריס עדיין בגוף.ידוע לי שרק לאחר הסרת כל הבלוטה צריך לקחת כדור. מהי דעתך ? לקחת /לא לקחת את הכדור ? מותר בככל לקחת את הכדור חודש לפניי הניתוח ? תודה רבה !!
שלום רב, הייתי עושה מה שהאנדוקרינולוגית ממליצה שזה מן הסתם בעקבות בדיקות דם שביצעת. אין כל נזק לקחת את הכדור לפני ניתוח. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
תודה רבה לך על תגובתך המהירה ד"ר חפץ . שאלה נוספת: אצטרך לקבל טיפול ביוד רדיו אקטיבי , עדיף לעשות טיפול זה כמה שיותר מוקדם לאחר הניתוח או שלעשות חודשיים אחרי הניתוח? נאמרו לי 2 דעות שונות משני רופאים. מה נכון לדעתך? *קבעו לבעלי תור לאוטרסאונד אצלך בקליניקה רק לחודש ינואר,זה רחוק מדי , מעוניינים להגיע החודש. מה ניתן לעשות? תודה רבה !!
בת 67. בחודש האחרון גדל לי סנטר כפול ממש משהו גדול. לא כואב. לא מציק. בבדיקת דם של tsh הייתה תוצאה של 0.15. הטי4 וטי3 בנורמה. האם יתכן שיש לי גידול בבלוטה?
שלום רב, הבלוטה מצויה בצוואר התחתון ולא באזור הסנטר. ממליץ לפנות לבדיקת רופא. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום, לאחר סי טי 4d בצוואר חלק מהתשובה שקיבלתי: קשרית ריאתית בקוטר 6מ'מ בסגמנט קדמי של rul. על מה מדובר? הרי עשיתי סי טי בצוואר. וכאן מדובר על הריאה? תוכל להסביר לי? תודה רבה
שלום רב, ב CT צוואר מגיעים לגובה אמצע החזה. הממצא אינו מאוד מדאיג אך יש לעקוב אחריו ולגשת לרופא המטפל להמשך מעקב. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, לאחר ניתוח של כריתה מליאה ודיסקציה צווארית. בתשובה הפתלוגית היו קשריות מתחנות שונות בצוואר של קרצינומה פפילרית ללא ECE. בביופסיה פתוחה שבצעתי לפני 3 חודשים שבהם הוצאו 2 בלוטות לימפה גדולות עם ECE . האם יש לכך משמעות שונה מבחינה טיפולית? תודה על התשובה
אם יש כזו כמות של בלוטות שחלקן עם ECE ישנה אינדיקציה לטיפול ביוד. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום, אשמח לדעת אם יש משהו חריג ממצא ימין- קשרית לימפה מוגדלת 16 סמ בקוטר הקצר. בלוטת הרוק פרוטיס תקינים איזור היפואקגני כ6 מ"מ טיבו לא ברור למעקב. אונה ימנית של בלוטת התריס במרקם בלתי אחיד גס,אזורים היפואקגנים חא מוגדרים היטב,זרימת דם מוגברת,רושם לקשרית היפואקגנית לא מוגדרת 5.5*3.5 מ"מ. שמאל- קשרית לימפה צווארית מוגדלת כ9 מ"מ בקוטר הקצר.בלוטת הרוק תת לסטית בגודל תקין ללא אבן אזור היפואקגני לא ברור למעקב. אונה שמאלית של בלוטת התריס במרקם בלתי אחיד,גס,אזורים היפואקגנים לא מוגדרים היטב זרימת דם מוגברת. תודה.
שלום רב, סה"כ לא נשמע מדאיג. הייתי ממליץ ביצוע US איכותי יותר. אפשרי במרפאתינו בארם שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים או בבי"ח ציבורי (כגון איכילוב או תה"ש). ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
אני סובלת ממחלת השימוטו בבלוטת התריס. נוטלת אלטרוקסין כעשר שנים. עדיין סובלת נורא. בשנה האחרונה החמרה במצב, כולל שיבושים הורמונליים קשים בשחלות ובבלוטת האדרנלין. נוגדן rpo גבוה מאד במשך שנים. באולטראסאונד שעשיתי בשבוע שעבר נצפתה בלוטת התריס: קטנה מהרגיל גבולות לובולאריים מרקמה בלתי אחיד ללא גושים וודאיים. פראתירואיד, רקמות רכות ובלוטות הרוק תקינים. אשמח לדעת מה המשמעות של התוצאות הנ"ל, והאם יש סיבה לחשש ממחלה מלבד השימוטו? תודה מראש
שלום רב, כפי שכתבתי אין ממה לחשוש ןיש להגיע למעקב אנדוקרינולוג. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום, אימי הציעה כריתה של בלוטת התריס לפני עשור לערך. כעבור 5 שנים בבדיקת גם עלה הורמון התירוגלובלין ולפיכך ביצעה טיפול ביוד. מאז ועד היום היא במעקב. השבוע בבדיקת גם ערך התירוגלובלין עלה ל1.28. מאז הטיפול היוד היה קטן מ0.20. היום היא ביצעה אולטרסאונד צוואר ולהלן התוצאות: בהמשך לתשובתך. אימי ביצעה היום בדיקת us צוואר ןלהלן התוצאות: לא נצפו גושים במיטתה מתחת למיטת אוהב ימנית בסמוך לגלי הדם הודגם ממצא היפואקוגני 5מ״מ. בלוטת לימפה? אחר? ללא לימפאדנותפיה יוגולרית חשודה. בלוטות הרוק התת לסתימות תקינות. האם יש מקום לדאגה? מה זה ממצא היפואקוני? אודה לתשובתך
שלום רב, לא נשמע מדאיג. ממליץ להגיע ל US איכותי במרפאתינו בארם (03-7645464) ולהחליט על הצורך בניקור לביופסיה. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב בעקבות תוצאות גבוהות של נוגדנים בבלוטה הופניתי ל us. התוצאות הן שתי האונות קטנות עם מרקם גס לא אחיד וזרימת דם קלושה. אסטימוס צר עם מרקם גס ולא אחיד. בלוטת תריס מעט קטנה בעלת מרקם גס ולא אחיד אבל ללא עדות לקשרית מוגדרת. הבדיקה תקינה? תודה
שלום רב. הבדיקות מעידות על מחלה כרונית של הבלוטה שאינה מצריכ טיפול אלא מעקב עקב נטיה לתת פעילות. ממליץ לפנות לאנדוקרינולוג בתחום. מומלצת איריס יעיש ממרפאתינו (037645464 ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, לאמי היה סרטן בבלוטת התריס לפני 13 שנים. היא ביצעה תחילה כריתה חלקית ולאחר שנה השלימה כריתה מלאה. לאחר חמש שנים הופיע בבדיקות דם תירוגלובלין. לפיכך היא ביצעה טיפול ביוד. מאז ועד להיום רמת התירוגלובלין היתה קטנה מ0.20. היום בבדיקה שערכה נמצא ערך תירוגלובלין של 1.28. האם זה אומר על הישנות המחלה?
שלום רב. עדיין רמה לא גבןהה מאוד. יש לבצע רמה תחת זריקת טירוגן וללא קשר us צוואר. ממליץ מאוד לגשת לאנדוקרינולוג טוב לבירור ומעקב. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
בהמשך לתשובתך. אימי ביצעה היום בדיקת us צוואר ןלהלן התוצאות: לא נצפו גושים במיטתה מתחת למיטת אוהב ימנית בסמוך לגלי הדם הודגם ממצא היפואקוגני 5מ״מ. בלוטת לימפה? אחר? ללא לימפאדנותפיה יוגולרית חשודה. בלוטות הרוק התת לסתימות תקינות. האם יש מקום לדאגה? מה זה ממצא היפואקוני?
אבי איש מבוגר מעל ל - 90. אובחנה אצלו בבדיקת ווידאופרוסקופי התגלה סעיף בזנקר. עקב גילו המתקדם האם ניתן לבצע אצלכם טיפול מיקומי לא באמצעות ניתוח עם הרדמה ? מה הסיכוי שזה יעזור ? למי עלי לפנות ? הנושא דחוף כי הוא כבר לא יכול לישון בלילה. אודה על תשובתך בברכה נמרוד
שלום רב, הטיפול לזנקר הינו ניתוחי בלבד. ישנו ניתוח אנדו,קופי המבוצע מהפה והינו קל יחסית. במידה והינו בריא מבחינה כללית ובמידה והזנקר גורם להפרעה משמעותית לאיכות החיים- ניתן לשקול את הניתוח. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
היי הלכנו עם בתנו בת ה6.5 לחדר המיון עקב כאבים בחזה, בדיקות הדם יצאו ברובן תקינות מלבד המוגלובין ערך: 22 FT4 : 1.27 TSH: 5.66 בחדר המיון הרופאה המליצה לפנות גם לקרדיולוג למרות שהאקג יצא תקין, וגם לאנדוקרינולוג לגבי יתר הפעילות. אציין כי עדיין מדי פעם היא מתלוננת על כאב בחזה, היא חיוורת מאד לאחרונה יש לה כאבי שרירים וראש, אנחנו מחכים לתורים שלנו לרופאים המומחים אך גם מאד מודאגים. האם חוסר בהמוגלובין גם יכול ליצור בעיות בבלוטת התריס?.מהן הסיבות הנפוצות אצל ילדים שדבר כזה קורה?
שלום רב. ההמוגלובין אינו קשור לתפקוד הבלוטה. יש לגשת אכן לאנדוקרינולוג. ניתן לקבל תור פרטי מזורז במרפאתינו בא.ר.ם. (037645464). ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
היי, לפני כשלושה וחצי חודשים התנפחו לי בלוטות הלימפה בצוואר. בתחילה בת ימין ולאחר מכן בשמאל וכעת בשני צדי בית השחי. לאחרונה ביצעתי בדיקת fna ולכן התשובה. האם שולל לחלוטין תאים ממאירים? האם לדעתך כדאי לעשות ביופסיה?
שלום רב, לצערי לא רואה תשובה. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
סליחה, מצרפת שוב ולמען הסר ספק אצטט כאן מה שכתוב: ״בניקור בלוטת לימפה בצוואר ימין רמה 2התקבלו אלמנטים לימפמטים רבים הכוללים לימפוציטים ופרולימפוציטים לימפובליסטים והיסטציטים. לא נראו תאים ממאירים. יכול להתאים לקשר לימפה תגובתי״.
שלום, מה המשמעות של ערכים גבוהים של Thyroglobulin - tm? הtsh תקין , וישנו קשר שברובו ציסטי בבלוטת התריס אשר עוד לא טופל. תודה רבה
שלום רב, באופן עקרוני המשמעות העיקרית של TG TM הינה לאחר כריתת הבלוטה לגידול ממאיר. יש לפנות בכל מקרה לאנדוקרינולוג (ניתן במרפאתינו בארם 03-7645464). ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב. יש לי קישורית בגודל 2.1 סמ בדיקת FNA הייתה תקינה , אך יש לי הפרעה בגרון שמציקה לי. הוצע לי הטיפול RFA. רציתי לדעת: עד כמה הוא מתאים לבעיה? מה הסכנות לתאים ולתפקוד הבלוטה? מה הניסיון המקצועי בארץ לטיפול? מי הרופא הכי מנוסה בארץ בהליך זה?
שלום רב, במרפאתינו בארם עובדים שני רדיולוגים בכירים ומובילים בתחום בארץ. ממליץ להגיע ליעוץ שלהם ולשוחח על RFA ומשמעוותיה. (03-7645464: יש לתאם תור ל US ושיחה). ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
היי,אשמח לקבל יעוץ לגבי תוצאות בדיקות דם שעשיתי השבוע T3-FREE תוצאה 22.6 ( לפני 4 חודשים תוצאה 16) T4-FEEE-תוצאה 54.5 ( לפני 4 חודשים תוצאה 35.5) TSH-0.015 יש לציין שלפני חודש הבלוטה גדלה לי רציתי לדעת אם יש קשר בין התוצאות לבין משהו סרטני תודה מראש
שלום רב, אין קשר למשהו סרטני. יש לגשת לאנדוקרינולוג. ניתן במקפרתינו בארם (03-7645464). ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
היי, עשיתי בדיקת US לבלוטת התריס משום שמצאו בסיטי קשריות בבלוטת התריס. להלן ממצאי הבדיקה: אונה ימינית - לא מוגדלת מספר קשרים אן אקוגניים בגודל עד 4 מ"מ אונה שמאלית - לא מוגדלת, הדגם קשר סולידי היפואקוגני בגודל 10 על 6 מ"מ לפי דרוג מתאים ל TIRADS 4A אשמח לתשובתך האדיבה לתוצאות הבדיקה.
שלופ רב, לא נשמע מדאיג. יש לגשת לאנדוקרינולוג ליעוץ על המשך המעקב או בירור. ניתן לבצע ניקור של הגוש הגדול יותר תחת US אך לא מחייב. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
אונה ימנית 29*25 :מ"מ. מוגדלת ומעט הטרוגנית . בקוטב תחתון מימין חשד לקשר היפואקואי לא מוגדר כ 16*11 מ"מ-TIRADS4 מה המשמעות של האולטרה סאונד
שלום רב, הקשר בבלוטה הינו בגודל המחייב ביצוע ניקור תחת US לביופסיה. מרבית הסיכויים שיהיה תקין ויומלץ מעקב בלבד. ממליץ לבצע את הבדיקה במקום איכותי כגון אצל הרופאים המבצעים זאת במרפאתינו שהינם מובילים בארץ בתחום זה (03-7645464). ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
בבקשה התייחסות🙏 מודאגת ממש, קשה לתפקד ובעיקר מתוסכלת שאין תשובה ברורה והרופאה לא ממש יודעת לדעתי מה זה. מוכנה לכל תרחיש, רק שתהיה תשובה!!! הערכים של ה- tsh היו מעט גבוהים 5.54 הT3, T4 בטווח הנורמה. והיה לי חלבון בשתן ובדם , יש נוגדנים לפראוקסידאז, חיובי 162. תירוגלובין Ab ממש גבוה עכשיו 209 אחרי בדיקה של תבחין לדיכוי הדקסמאתסון וקורטיזול בדם( התירבלובין נמוך אבל בנורמה)האם יש קשר? ה-ESR ממש גבוה 27, היה לפני 31. Neut- עלה ל-86 ומעל הנורמה. Neut abc- עלה ברמה חודשים מ-8.4 ל-14.5 והכי מדאיג אותי הלימפוציטים: ה-Lym יורד ויורד, היה 20.2, 17.3 ועכשיו 9.4 וה-Lymp נמוך אבל בנורמה. מה ההבדל בניהם??? אחד אחוז ואחד כמות, אבל מה זה אומר???? עכשיו אחרי תבחין לדקסמאתזוו ה-tsh ממש ירד(היה 5.54 ועכשיו בנורמה, בשליש הנמוך- 0.98) האם זה בגלל הבדיקה לדקסמאתזון??? Wbc-16.8 (עלייה מ-12) Crp-1.35 אנטי קרדיולופין igg - גדול מ 1.6 .igm 0.2- אוטלרסאטנד הראה ששתי האונות מוגדלות(מעל שתיים) בעלי מרקם לא אחיד מגורגר ודיפוזי. עם קשרית 1.4 סנטימטר(עשיתי ניקור fna ומחכה לתשובה) מאד מודאגת ומאוד מתוסכלת ואין ממש תשובה ברורה מהרופאה. תחילה איבחנה כתת פעילות ועכשיו אומרת שזה גרייבס שמראה הפוך, על יתר פעילות(יש ברקע פסוריאזיס ואריטריס ראומדיד כתוצאה מכך) * האם יכול להיות קשר בין השינוי בTsh בגלל התבחין לדיכוי דקסמאתזון? * ומבדיקה חלקית(ייקח עוד ארבעה ימים לתשובה סופית) יש לי כנראה קורטיזול גבוה? מראה חיובי, גדול ב-14, מה זה אומר בהקשר? קראתי שקשור למחלת קושינג, האם זה בהכרח, או יכול להיות רק קשר לתפקוד בבלוטה? תודה רבה רבה.
בבקשה התייחסות🙏 מודאגת ממש, קשה לתפקד ובעיקר מתוסכלת שאין תשובה ברורה והרופאה לא ממש יודעת לדעתי מה זה. מוכנה לכל תרחיש, רק שתהיה תשובה!!! הערכים של ה- tsh היו מעט גבוהים 5.54 הT3, T4 בטווח הנורמה. והיה לי חלבון בשתן ובדם , יש נוגדנים לפראוקסידאז, חיובי 162. תירוגלובין Ab ממש גבוה עכשיו 209 אחרי בדיקה של תבחין לדיכוי הדקסמאתסון וקורטיזול בדם( התירבלובין נמוך אבל בנורמה)האם יש קשר? ה-ESR ממש גבוה 27, היה לפני 31. Neut- עלה ל-86 ומעל הנורמה. Neut abc- עלה ברמה חודשים מ-8.4 ל-14.5 והכי מדאיג אותי הלימפוציטים: ה-Lym יורד ויורד, היה 20.2, 17.3 ועכשיו 9.4 וה-Lymp נמוך אבל בנורמה. מה ההבדל בניהם??? אחד אחוז הגם ואחד כמות, אבן מה זה אומר???? עכשיו אחרי תבחין לדקסמאתזוו ה-tsh ממש ירד(היה 5.54 ועכשיו בנורמה, בשליש הנמוך- 0.98) האם זה בגלל הבדיקה לדקסמאתזון??? אוטלרסאטנד הראה ששתי האונות מוגדלות(מעל שתיים) בעלי מרקם לא אחיד מגורגר ודיפוזי. עם קשרית 1.4 סנטימטר(עשיתי ניקור fna ומחכה לתשובה) מאד מודאגת ומאוד מתוסכלת ואין ממש תשובה ברורה מהרופאה. תחילה איבחנה כתת פעילות ועכשיו אומרת שזה גרייבס שמראה הפוך, על יתר פעילות(יש ברקע פסוריאזיס ואריטריס ראומדיד כתוצאה מכך) * האם יכול להיות קשר בין השינוי בTsh בגלל התבחין לדיכוי דקסמאתזון? * ומבדיקה חלקית(ייקח עוד ארבעה ימים לתשובה סופית) יש לי כנראה קורטיזול גבוה? מה זה אומר בהקשר? קראתי שקשור למחלת קושינג, האם זה בהכרח, או יכול להיות רק קשר לתפקוד בבלוטה? תודה רבה רבה.
שלום רב, מבחינתי כמנתח אונקולוג- יש להמתין לתשובת הניקור. כל תלונותייך חייבות להיות מופנות לאנדוקרינולוג. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
ההיתי רוצה לדעת הגדול אם הכל בסדר או יש ממה לפחד
עוקבת מזה כשנתיים אחרי קשרית באונה הימנית שבבלוטת התריס, 2 ביופסיות יצאו תקינות, השבוע לאחר us הגידול גדל ל2.7 ס"מ. הרופא אמר לשקול ניתוח ולא לעשות עוד ביופסיה. האם חובה לנתח או שאפשר להמתין? האם יש מקרים בהם הגידול הצטמצם או נעלם? תודה
שלום רב, אם יש גדילה חד משמעית של הגידול ובמיוחד בגיל לא מבוגר- אנו נוטים לנתחו מכיוון שהצפי הינו שימשיך לגדול ואנחנו כנראה לא נהיה יותר צעירים או יותר בריאים... כיום ניתן לכרות גוש כזה בגישה אנדוסקופית וללא חתך חיצוני כלל. כן יש שיטות להקטנת הגוש ללא ניתוח . ממליץ להגיע לייעוץ. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום. עשיתי אולטרסאונד, אגב סובלת מכאבים בצוואר. ויש לי ליקווציטים גבולי(מעל 11.5, כבר הרבה שנים, לא יודעת אם יש קשר...) התוצאות הראו: איסטמוס: לא מורחב אונה ימנית מוגדלת(עומק 2.3) מרקם בלתי אחיד היפואקוגני, מגורגר דיפוזי. באספקט האחורי של האונה הודגם קשר איזואקוגןני גודל 1.4. אונה שמאלית מוגדלת(עומק 2.0) מרקם בלתי אחיד, מגורגר ודיפוזי. השאר נראה תקין אשמח להבהרה, ומה הכוונה מגורגר ודיפוזי? האם יש חשד לסרטן? האם יש הבדל בין דלקת בלוטת תריס, לתת בלוטה? תטדה רבה!
שלום רב, מראה מגורגר אינו מעיד על סרטן. בקשר לגוש בגודל 1.4סמ- מומלץ ניקור שלו תחת US. ממליץ לבצע במרפאתינו בא.ר.ם. שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום אשמח לעזרתך בפיענוח הסיטי עמוד שידרה צווארי : - עמדת הדנס יחסית לקשת הקדמית של האטלס ולמסות הלטרליות עם נטיה קלה לימין - תנוחתי. - מנח של החוליות תקין - גוף החוליה c2 תקין - מבנים גרמיים תקינים - c2/c3 ללא בלט דיסק - c5/c3 בלט אנולוס קל ללא סימני לחץ על השק הדורלי - c6/c5 בלט דיסק פרהצנטרלי לימין עם סימני ליץ על השק הדורלי. - c7/c6 בלט דיסק מרכזי קל- דיסק משיק את השק הדורלי, מפרקים האונקו- וורטברליים שמורים. ללא ממצא פרהספינלי. ממצאים נוספים- הודגמו מס׳ בלוטות לימפה באזור סבמנדיבולרי ומשולשים אחוריים של הצוואר - אונה ימנית של הטירואיד הטרוגנית עם מוקדים היפודנסים - לקורלציה עם us לסיכום שינוים דיסקוגניים בעיקר בc6/c5 כמפורט _____________ סיטי ראש: -הסתידות קטנה באזור פריאטלי גבוה מימין - ללא משמעות קלינית - עורק וורטברלי משמאל מסוייד ____ דופלר קרוטיס עורק צוואר - בדיקה תקינה —- קצת לחוצה אשמח לעזרתך מור
שלום רב, הממצאים בצוואר לא מדאיגים. יש לפנות לאורתופד בקשר לממצאים בחוליות. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
תוצאות us עורק צוואר
אני בן 34, סובל מעל חודשיים מתחושה של גוש צמיגי בגרון וקושי בביצוע תנועות בליעת רוק (לא בעת בליעת מזון או נוזלים). בבדיקת א.א.ג - אודם ניכר בקומיסורה אחורית של הלארינקס, הומלץ על טיפול בPPI וגסטרוסקופיה. בגסטרוסקופיה בקע סרעפתי. בבדיקת רופא מלפני כמה ימים נמושו בלוטות לימפה תת לסתיות דו"צ. בשל המצב המתמשך ואופיו המציק מאוד, והיות ואין שיפור תחת PPI, ביקשתי לבצע במקום העבודה צילום של אזור הנזופרינקס, בוצע לי צילום אך אין בנמצא רדיולוג שיפענח. הרנטגנולוגית אומרת שנראה משהו באזור בלוטת התריס. יש לי תור לUS בסוף דצמבר. האם "נראה ממצא גס בולט" (מצ"ב צילום + מצב נגטיב) תודה
---
שלום רב, איני מפענח US וגן לא ראיתי בדיקה מצורפת. בכל מקרה התלונות מתאימות לרפלוקס ויש לקחת PPI לחודש מלא לפחות לפני החלטה על כשלון טיפולי- ואם נכשל לפנות שוב לגסטרו. לדברי התירואיד יש להמתין לתשובת הרדיולוג. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום. בבדיקת דם אחרונה הכל תקין פרט ל 3 דברים : רמת סידן 10.7 רמת Pth 53 רמת ויטמין די 16. רציתי לשאול האם עליה בpth יכולה להיות כתוצאה מרמה נמוכה של ויטמין די? תודה על תשובתך.
שלום רב, אכן כך. יש לפנות לאנדוקרינולוג למעקב וטיפול. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464