פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)
מנהל פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)
האם ע"פ הניתונים שמסרתי ,אפשר להגיד שיש סיכוי גבוה לאדנומה .האם אדנומה יכולה להפוך לגידול ממהיר בגיל זה (87 )? אציין כי לאור רקע הרפואי (פרפור פרזדורים ,אירועים מוחיים חוזרים ) יש חשש סביר כי לא תהיה אפשרות לנתח.
שלום רב, אדנומה לעיתים נדירות ביותר מייצגת גידול ממאיר אבל גם אז- הייתי מצפה לערכי סידן ו PTH גבוהים הרבה יותר. בקיצור זה לא המקרה. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום. אימי בת 87. ברקע סובלת מפרפור פרסדורים,עברה מס' אירועים מוחיים. לוקחת טיפול תרופתי כגון : קונטרולוק 20 מ"ג פעם ביום,קרדילוק 1.25 פעם ביום,אליקסיס 2.5 פעמים ביום, נוקטורנו ,קסנקס. היא אוכלת דברי חלב בלבד. בתוצאת בדיקת הדם מהיום הכל תקין ( כולל מגנזיום וזרחן )פרט ל : -calzium serum : 10.5 -pth 1-84 : 51.6 .יש לי שתי שאלות : -האם יש צורך בהשלמת בירור ובאיזה בדיקות מדובר? -האם רמת calzium יכולה להיגרם כתוצאה מאכילה דברי חלב? תודה
שלום רב, הסיגן גבוה כוצאה מעליית הפרשת הורמון הפרתירואיד בדם מאחת מבלוטות הפרתירואיד. באופן כללי לא חייבים לנתח כל מקרה כזה ובודאי לא כשהסידן לא מאוד גבוה וגילה של אימך ומצבה הבריאותי מעלים את הסיכון ההרדמתי. הייתי פונה לאנדוקרינולוג רציני ומסתפק במעקב בלבד. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום שוב, לאחר כל הבדיקות ( TSH תקין, פעמיים FNA עם בסטדה1) האבחנה של הקשר היא ברובו ציסטי בגודל של 3.5 סנטימטר. ( ישנו עוד קשר אך הוא קטן מסנטימטר) הומלץ לי לבצע ניתוח להוצאת צד ימין של בלוטת התריס. הבנתי כי יש איזשהי שיטה חדשנית אשר חוסכת את הניתוח - איך יודעים כי הגידול מתאים לכך? האם זה ודאי שהציטסה לא תגדל מחדש? השאלה אם יש טעם לנסות את הטיפול החדשני או שכדאי להוציא את הצד הימני של הבלוטה ולסיים עם זה. קבעתי אליך תור לחוות דעת נוספת אך הוא דיי רחוק. תודה רבה
שלום רב, ישנה אכן שיטה של שאיבת הציסטה והזרקת אלכוהול שיכולה לחסוך ניתוח. לעיתים יש לשלב אותה עם בלציה ע"י גלי US לגוש. במידה ולא ניתן- ממליץ לכרות את הגוש בגישה אנדוסקופית וללא חתך בצוואר. החלנו בגישה זו מהראשונים בעולם וכיום מבוצעת במרפאתי באופן קבוע. ממליץ להגיע לא.ר.ם. (הן ל US והחלטה על אלכוהול והן לבדיקה במרפאתי ושיחה על הניתוח ללא חתך צווארי) לבדיקה והחלטה סופית על הכיוון. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, מזה מס' חודשים ה-TSH משחק פעם יתר פעילות ופעם היפו בבדיקה האחרונה התאזנה בחודשיים האחרונים כאבים בלתי פוסקים בגרון רופא א.א.ג בבדיקת מצלמה לא ראה משהו חריג להלן תוצאות בדיקת US ואודה לפענוחה ולהמלצה מה עליי לעשות כעת- אונה ימינית: בגודל 5X2X2.4 עם מרקם היפואקואי הודגמה קשרית ציסטית בקוטר 0.3 ס"מ (TR-2ׂׂ) זרימת דם מעט מוגברת על פני שטח האונה אונה שמאליתבגודל 5.2X1.9X1.7 מודמת זרימת דם מוגברת דיפוזית על פני שטח האונה כל השאר תקין תודה מראש
שלום רב, יכול להיות שמדובר בדלקת של בלוטת המגן, או בשם המקצועי subacute thyroiditis. יש לפנות לאנדוקרינולוג. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
ערב טוב. בלוטות לימפה נפוחות, מלווה בחום שמתחזק בעיקר הלילה, אי נוחות בבלוטת התריס וקשיי בליעה שבאים והולכים. יש גם כאב בשני צידי המפשעה ואי נוחות בבית השחי בנוסף. מפחד מאוד ממה שקראתי באינטרנט. בדיקת דם כללית נקבעה לעוד יומיים. האם יש עוד בדיקות שניתן לעשות כדי לשלול את החמור מכל?
שלום רב, לא נשמע חמור כלל. יש להמשיך בירור אצל רופא המשפחה. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום דר' אוגוסט 2019 עברתי כריתת אדנומה, לפני הניתוח הPTH היה 69.5, שבועיים אחרי הניתוח תוצאת הבדיקה ירדה ל45.5, ספטמבר שוב ביצעתי בדיקה והתוצאה שוב עלה ל 55.1, כרגע הסידן עדיין תקין, (את ניתוח עברתי אחרי התקף אבנים בכליות וכו') האם העלייה של הPTH סימן שעדיין לא סיימתי ?
שלום רב. לעיתים ה pth נשאר גבוה לפחות לתקופה. אם,הסידן תקין אז בשלב זה מומלץ מעקב בלבד. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
בממצאי הבדיקה כתוב:"באונה ימנית נודול איזואקואי מעט ווסקולרי בקוטר 8 מ"מ." מה המשמעות של התוצאה הזאת?
שלום רב. נגעים אלו בדרך כלל שפירים וחברי משמעות קלינית. יש ל גיע למעקב אנדוקרינולוג ו us חוזרים. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום האם קיים צורך בלבוש הגנה,כמו סינר או כיסוי עופרת, בזמן צילום פנורמי לשיניים? [בעמידה] במידה ומצלמים ללא הכיסויים האלה, מהן ההשלכות האפשריות, ? מהי כמות הקרינה בצילום כזה? כאשר יש בבלוטת התריס ,קשריות בגודל 0.8 סמ ו 0.6 סמ, מה מידת ההשפעת הצילום עליהם, האם הקרינה תזרז את התפתחותם?
שלום רב. ראה תשובה בפורום השני. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום אבי חפץ אני בת 44 רציתי לשאול איך אני יכולה להגיע אליך בהקדם האפשרי כי מצבי ממש לא טוב הייתי מאושפזת באשקלון עם הקאות ו חנק בגרון עשו לי הרבה בדיקות המרו בלוטת התריס מוגדלת אבל זה לא נורא זה מה שאמרו לי נתנו לי בבית חולים סטרואידים וזהו ושחררו אותי אחר אחרי חמישה ימים לבית במצב מאוד מאוד לא טוב אני נושמת קשה קשה לי לדבר יש לכם בצוואר כל האורך של צוואר וגרון אני לא יודעת מה לעשות אני לא יודעת איפה לפנות אני כבר התייאשתי דוקטור תעזור לי מי עז אסייתי הרבה בדיקות ועד עכשיו אני מרגישה חנק מרגישה גולה בגרון בחסר להעביר קשה לי לנשום ועשיתי היום גם אולטרסאונד בבקשה דוקטור תעזור לי הרופאים לא נותנים לי תשובות הרופאים לא יודעים בדיוק מה זה אצלי הרופאים לא נותנים לי תקווה מאז שעשיתי את כל הבדיקות במסגרת בית חולים ומרפאות שלנו בבקשה ממך אני מבקשת מקור כוחי תעזור לי בבקשה
שלום רב. לצערי זה אינו תחום התמחותי ויש לפנות לאנדוקרינולוג אבל ראשית- לרופא משפחה. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
אני בת 50. עם מחלת חשימיטו . להלן בדיקת us : בלוטת התריס אינה מוגדלת עם גבולות לובולריים , מרקמה מגורגר,לא הומגני באופן דיפוזי. אונה ימנית בממדים 46*13*15 ממ, ללא גוש מוגדר. אונה שמאלית בממדים 40*9*13 ממ, נצפתה קשרית איזואקוגנית בגודל 6 ממ.איסטמוס בעובי 2 ממ. לא נצפו בלוטות למפה מוגדלות. מה המלצתך להמשך בירור.תודה מראש
שלום רב. אם הגוש בתירואיד נראה לבודק שפיר- אין צורך בבירור נוסף אלא מעקב עם us עוד חצי שנה. רצוי שרופא אאג יבדוק וימשש את הגוש. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב וחג שמח אשמח לפענוח הבדיקה שעשיתי. בעקבות החגים אין את מי לשאול ואני קצת חרדה להלן התוצאות בדיקת דופלקס עורקי הצוואר סיבת הפניה : הערכת הצרות. צד ימין : קרוטיס משותף (CCA: ( לא נמצאו רבדים טרשתיים. זרימת הדם נמצאה תקינה. קרוטיס פנימי (ICA: ( *נמצאו רבדים טרשתיים שטחיים הומוגנים בחלקו הפרוקסימלי של העורק . זרימת הדם נמצאה תקינה. קרוטיס חיצוני (ECA: ( לא נמצאו רבדים טרשתיים. זרימת הדם נמצאה תקינה. ורטברליס :כיוון וזרימת דם תקינים. צד שמאל : קרוטיס משותף (CCA: ( לא נמצאו רבדים טרשתיים. זרימת הדם נמצאה תקינה. קרוטיס פנימי (ICA: ( *נמצא רבד טרשתי שטחי הומוגני במוצא העורק . זרימת הדם נמצאה תקינה. קרוטיס חיצוני (ECA: ( לא נמצאו רבדים טרשתיים. זרימת הדם נמצאה תקינה. לסיכום: - כמתואר. ורטברליס : כיוון וזרימת דם תקינים.
שלום רב. הנושא אינו בתחום התמחותינו. יש לפנות למנתח כלי דם. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
אשמח לקישור לפורום כלי דם
שלום. היום ביצעתי US בעקבות קשרית שנמצאה במישוש. התוצאות הינן: בלוטת המגן: אונה ימנית- גודל ומרקם תקינים. מספר קשריות היפואקוגניות בגודל שונה בצד ימין. הדומיננטית 2.6 ס"מ. הסתיידות קטנה באונה הימנית 0.1 ס"מ. אונה שמאלית- גודל ומרקם תקינים. מספר קשריות היפואקוגניות בגודל עד 2 ס"מ. איסטמוס לא מעובה. בלוטות לימפה מעט מוגדלות 1.6 באיזור תת לסתי מימין. בלוטות רוק תת לסתיות תקינות. בלוטות פרוטיס תקינים. מה דעתך? אני בת 36 ועם 2 ילדים קטנים. מאוד דואגת. מה ההמשך טיפול? מה הסבירות לסרטן חלילה? עברתי טיפולי פוריות בשנים האחרונות בתוספת של הורומונים אם זה משנה משהו... אשמח לתגובה. תודה.
שלום רב. רוב הסיכויים שמדובר בממצאים שפירים של הבלוטה. גם הממאירים של בלוטה זו אינם ממש מסוכנים. בכל מקרה מומלץ ניקור של הממצא תחת הנחיית סונאר כדי לדעת איך להתקדם. ממליץ לבצע במרפאתינו בא.ר.ם. שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום (037645464). בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום דר' נכבד עברתי ניתוח עקב קרצינומה פפילארית לפני שלוש שנים. רציתי בבקשה להתיעץ איתך.. כל הזמן מבדיקה לבדיקה רמת טירוגלובולין אצלי עולה וכרגע זה כבר 39. האם זה סימן לדאגה?
שלום רב. יש לבצע us איכותי של הצוואר ובמידה ותקין לתת טיפול יוד קרוב לודאי. ממליץ להתייעץ עם אנדוקרינולוג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
אני בת 68, בריאה בד"כ בבדיקת us לבלוטת התירואיד הודגמה בלוטת תירואיד בגודל תקין. אונה שמאלית קטנה יחסית בגודל: 3x1.1 סמ עם מרקם לא הומוגני, מגורגר. אונה ימנית בגודל: 3.1x1.3סמ, בחלק הלטרלי מכיל גוש היפואקוי בסמיכות מעורבת בגודל 1.1 סמ עם זרימת דם בעקר בהיקפו. בלוטות תת לסתיות תקינות בגודל ומרקם לאורך כלי הדם הגדולים- ללא עדות לבלוטות לימפה מוגדלות. לסכום: בלוטת תירואיד קטנה יחסית, מרקם לא הומגני, גוש כמתואר באונה הימנית, מומלץ להשלים בירור ע"י fna. מה המשמעות של הממצאים הנ"ל? האם הם מרמזים על משהו ממאיר? מדאיגים?
שלום רב, גושים בבלוטת המגן הינם בד"כ גידולים שפירים אך לכל גוש מעל 1 סמ ובמיוחד אם אינו ציסטי- מומלץ ניקור. בהנחה והניקור יהיה תקין- אז יומלץ מעקב בלבד. ממליץ לבצע את הניקור במרפאתינו בא.ר.ם.- שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום (03-7645464). בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום ד"ר האם יש אלטרנטיבה נוספת לטיפול בקשריות ראתיות( הגדולה 7 ממ ועוד 3 בגוגל של 2 ממ) אחרי פפילרי קרצינומה? פרט ליוד רדיואקטיבי מה הטיפול הנוסף? תודה
שלום רב, הטיפול במומלץ הינו אכן יוד רדיואקטיבי. רק במידה ואין קליטת היוד- אז ניתן לעבור לתכשירים ביולוגיים שהינם פחות יעילים ועם יותר תופעות לואי. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
ביצעתי בדיקת א.ס בלוטה הכל בסדר חוץ מהער אחת מצד שמאלשל רקמות צוואר הודגם קשק לימפה 9*5 מ"מ עם מוקד נוזלי בתוכו. עם ווסקולריזציה מעט מוגבר. מה זה אומר אני פוחדת בבקשה תענה לי תודה
מה זה אומר ה9*5 מ"מ מדאיג? אני פוחדת
שלום רב, הייתי חוזר על US איכותי של הצוואר. הגודל אינו גדול אך הממצא מחייב התייחסות. לתאום תור- 037645464). בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
אשמח לעזרה בפענוח אולטרסאונד צוואר אחרי כריתת בלוטת תריס אונה ימין-בגדר תקין שמאל מתחת לבלוטה קשר במרקם בלוטת תריס בגודל 3.2 סמ על 2.9 סמ וסקולרי עם מוקדים קטנים אקוגניים ללא בלוטות חשודות בצוואר. מה זה אומר ? תודה רבה
שלום רב, לא ברור האם אכן בוצעה כריתת בלוטת התריס- כי יש עדות ב US לקיומה של הבלוטה בצוואר. הממצא מחוץ לבלוטה מחייב בירור בכל מקרה . הייתי ממליץ להגיע למרפאתינו לביצוע ניקור תחת US איכותי של הצוואר. הפתולוגיה הראשונית ניתנת במקום (037645464). בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
היי, אמא שלי עשתה אולטראסאונד של בלוטת התריס בגלל קשרית שראו במקרה בבדיקת ct. יש לה תור לאנדוקרינולוג רק בעוד 3 שבועות ואני קצת בלחץ , לכן הייתי רוצה להבין קצת התוצאות- בפענוח נכתך כך: אונה ימנית של בלוטת התריס והאיסטמוס נראות תקינות במימדיהן, בעלות מרקם תקין. אונה שמאלית מעט מוגדלת ע״י נגע הטרואקוגני בתוכו בגודל 20-31 מ״מ, בעל גבול גבשושי, עם צביעה פריפרי בלבד. לא הודגמו מוקדים מסוידים בתוכו. בלוטת הפאראטיירואיד אינה מוגדלת. הודגמו קשריות למפה מוגדלות דו צדדית במישור 2 , בגודל 5-21 מ״מ מימין ו5-18 מ״מ משמאל, בעלות מירקם אחיד , גבולות סדירים ללא סימניה היפרמיה. האם מדובר בממצאים שמעלים את החשד לממאירות?? או שיש סיכוי סביר שמדובר בממצא שפיר? ואם כן, 3 שבועות זה לא המון זמן לחכות עד ההפנייה לביופסיית fna? אשמח מאוד מאוד לעזרה כי אני מאוד מודאגת תודה רבה!!!!!
שלום רב, הממצא הינו קשר בבלוטת המגן ובד"כ הינו שפיר. ניתן לתאם תור לניקור תחת US במרפאתינו כשהתוצאות הראשוניות ניתנות במקום (חוסך המתנה של כ 2-4 שבועות לתוצאה). 037645464 בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
היי דר אם מתגלה קשרית ראתית אחרי כריתה של חצי בלוטת תריס בעקבות פפפילרי האם חובה כריתה של חצי שני וטיפול ביוד למרות שהצד השני נקי מסרטן?
שלום רב, יש לברר מהי הקשרית הריאתית ואם הינה קשורה לגידול הפפילרי- אז יש אכן לכרות את האונה הנגדית ולטפל ביוד רדיואקטיבי. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
אשמח להסבר לתוצאת הבדיקה אולטראסאונד בלוטת התריס פענוח רדיולוג: אונה ימנית: 15/14/38 ממ אונה שמאלית: 16/14/37 ממ בלוטת התריס בגודל תקין. בשתי האונות הלטרליות מדגמות קשריות עד 6 ממ בקוטר מכסימלי . אין עדות לקשריות דומיננטית או לקשריות עם הסתידיות חשודות לא זוהו בלוטות לימפה מוגדלות בקדמת הצוואר. לא זוהתה PTA צווארית .
שלום רב. הבדיקה תקינה. אם בוצעה במטרה לחפש פרתירואיד בגלל סידן גבוה-ממליץ לבצע עוד בדיקה במרפאתינו שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והסיכוי לזיהוי אדנומה גבוה יותר. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום ד"ר, לפני כחודשיים התנפחה לי בלוטת הלימפה בצוואר וכאבה נורא. התנפחה בצורה כזו שראו את הבליטה על הצוואר מבלי לגעת. ביצעתי US צוואר לפני כחודשיים (שבוע לאחר שהבלוטה התנפחה ולאחר טיפול אנטיביוטי). הבלוטה ירדה משמעותית והכאבים חלפו. מכיוון ובUS הראשון הבלוטה נראתה תגובתית , ביצעתי עוד בדיקה השבוע. בלוטת מגן , רוק פאראתיירואיד-תקין רקמות רכות - בצד שמאל הדגמה תקינה באזור הזווית הלסבתית הודגמה קבוצה של 3 בלוטות לימפה באורך עד 1.7 ס"מ ובעובי עד 0.6 ס"מ, חלקן עם מרכז שומני וחלקן לא. בדופלר צבע לא הודגמה זרימת דם בתוכן. צד ימין תקין. עוד נכתב כי אין שינוי משמעותי מהבדיקה הקודמת שהתקיימה לפני כחודש בה נכתב שלבלוטות יש צורה סונוגרפית שמורה. אשמח לדעת מה זה אומר מרכז שומני ובכלל, האם הבדיקה תקינה?
שלום רב. קשה לומר אבל בהחלט יש צורך בהמשך בירור. הייתי ממליץ לקבוע תור ל usנאיכותי במרפאתינו כדי להחליט ה4ם באמת יש כזה שינוי שמצדיק בירור נוסף (037645464). בהמשך מומךץ יעוץ שלנו ביחידת ראש צוואר. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום אני צריכה לעבור קריטה מלאה של הבלוטה כולל דיסקציה צווארית בצד ימין ,fna אובחן פפילארי קרצינומה . רופא אמר לי מוצאים ,מנקים ובהמשך טיפול ביוד רדיו אקטיבי ,החיים ממשיכים ויש אחוז הצלחה גבוה לסוג זה של הסרטן . שאלתי :מדוע אתם מציגים זאת "כבעייה קלה שניתנת לטיפול" ?אינכם יודעים את התשובה הפתלוגית. תודה
בתשובה הפתלוגית יודעים אם הגרורות התפשטו מעבר לצוואר/הגיעו לדם וכו.. אז מדוע להציג "שהכל טוב "? אין שקיפות מלאה בין הרופא למטופל? נאמר לי שסוג סרטן זה ידידותי , קראתי בפורמים שתשובות פתלוגיות הציגו משהו אחר לגמרי . תודה
שלום רב. למרות שישנו גידול שנשמע שכבר התפשט לבלוטות לימפה (אחרת אין הצדקה לדיסקציה שלהן) ההבראה מהגידול הזה הינה במעל 98% מהחולים. לכן אין מה לדאוג. ניתן לבצע במרפאתינו us איכותי שיגדיר במדוייק את הצורך בדיסקציה ואם כן- אילו תחנות בצוואר יש למתח. כמו כן ניתן להגיע לבדיקתינו. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
תודה רבה על המענה המהיר. אבל רק על פי התשובה הפתלוגית ניתן לדעת אם הגרורות התפשטו מעבר לצוואר או שהגיעו לדם ועוד.. רק התשובה הפתלוגית יכולה להצביע בדיוק מה יש והיכן, לכן ,על סמך מה הנך יודע שיש הצלחה במעל 98% ? אגב, קיבלתי עלייך המלצות מעולות !! תודה רבה לך!
שלום רב לך! אמי בת 78, עברה US לפני ימים בודדים. הטכנאית נלחצה מהתוצאות וציינה כי הסיכון שלה גבוה ושהיא חייבת לזרז את המשך הבירור. התור הקרוב לאנדו' רק עוד שבועיים. בינתיים אני מעוניינת להבין מה ההשלכות של- TR5 (אני מבינה שזה הסיכון הכי גבוה?!) ואילו נתונים בתוצאת ה- US יכולים להעיד על כך, עוד לפני ביצוע FNA? אם אני מבינה נכון, אין נגעים מחוץ לבלוטה (עובדה שאמורה כנראה להרגיע), אך בכל זאת הייתי מבקשת לדעת יותר על המשמעויות של תוצאות הבדיקה. המון תודה לך על ההקדשה מזמנך! ענבל
שלום רב. טירדס 5 מעיד אומנם על סיכון גבוה לגידול הבלוטה אבל גידולים אלו מאוד קלים לטיפול ולכן אין מה להילחץ. בגודל קטן ניתן אפילו שלא לנתח כלל. ממליץ לבצע את הביופסיה תחת us במקום איכותי. ניתן במרפאתינו שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית,תינתן במקום (037645465). בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
היי, אני בת 27 הופניתי לבדיקה הנ"ל בעקבות הרגשת מחנק/אי נוחות בגרון. להלן התוצאות, אשמח לפענוח , תודה: אולטרא סאונד בלוטת המגן אונה שמאלית: .מ"ס 4.50*1.10*1.75 :ממדים מרקם הומוגני . ללא עדות לבלוטות לימפה. אונה ימנית: .מ"ס 4.80*1.05*1.90 :ממדים מרקם הומוגני . ללא עדות לבלוטות לימפה. איסטמוס תקין. בלוטות רוק סובמנדיבולרי:תקין. בלוטות רוק פרוטיס:תקין. אין אדנופטיה צווארית
שלום רב. תקין. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום, אני כשבוע לאחר כריתה מלאה והשתלת pt מתחת לשריר . בביח היה נקז ליומיים שהוצא בשחרור. כבר כמה ימים יש נפיחות שלא היתה בביח, וגם תחושה של לחץ על קנה הנשימה , כאילו מישהו חונק אותי או שם אצבע על קנה הנשימה שלי... מאוד לא נעים. רציתי לדעת אם זו תחושה שאמורה להיות ומתי זה ייפסק ? זה מאוד לא נעים ומפריע
שלום רב. התחושה עשויה להיות החלמה תקינה של,הרקמות אבל מציע לגשת למנתח לבדיקה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
מה זה אומר מאחורי אונה ימן במיקום מדיאלי רושם למבנה סולידי היפו אקואי בגודל 7*9*10מ"מ. אין לשלול שמדובר ב- parathyroid adenoma
שלום רב. זה אומר שתיתכן הגדלה של בלוטת יותרת המגן שעלולה לגרום לשיבוש במשק הקלציום. ממליץ לבצע בדיקת דם לקלציום ו PTH ולהגיע איתם לביקורת. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
אשמח אם תוכל להסביר לי את התוצאות של הניקור: בניקור קשר באיסמוס התקבל קולאיד דליל וקבוצות של תאים פוליקולרים בסידור סולידי, עם גרעינים מוגדלים, אובלים, אטיפים, ועם שינויים דגנרטיבים. נראה גם גרעינון מדומה. כמו כן מאקרופאגים רבים מאוד עם פיגמנט. קיים חשד לגידול עם ניוון ציסטי ודימום ישן. תודה רבה!
שלום רב, אין מה להיות בלחץ אבל יש לשקול המשך טיפול בגוש. יש להגיע לבדיקה כולל מישוש הגוש וכן ל US איכותי של הצוואר. ניתן לתאם במרפאתינו בא.ר.ם. (037645464) ולהמשיך בירור משם. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, עשיתיUS צואר ובלוטות לימפה וזו התוצאה לגבי בלוטת התריס- קשר ציסטי 3 ממ TIRADS1 באונה השמאלית . כל השאר תקין. אציין כי ב CT ראש התגלתה מנינגיומה בגודל1.00X1.4 סמ . "אקסטרה אקסיאלית במיקום פרונטלי עליון משמאל מודגם ממצא במימדים אקסיאליים של 4.1*0.1 ס"מ העובר האדרה קלה לאחר הזרקת חומר ניגוד, ללא אפקט מסה מסביבו, מתאים למנינגיומה" הכל חדש עבורי . בינואר 2018 עשיתי US צוואר והיה תקין לחלוטין. מהי המשמעות של כל זה ? במקביל, מציינת נפיחות בלחי ימין וגם גבשושית אליפטית מזה חודש וחצי ש הUS שלה היה תקין. מה עושים מכאן והלאה ? תודה רבה !
שלום רב, הקשר בבלוטת התריס הינו חסר חשיבות. ניתן לחזור על US עוד כשנה שנתיים. לגבי המנינגיומה- יש לפנות לנאורוכירורג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, לפני שנה התגלתה אצלי קשרית שגודלה עד 1.5 ס"מ. הייתי מאז אצל מספר רדיולוגים בכירים (4 בדיקות אולטרסאונד כאשר 3 איבחנו כ-T2). בנוסף אני ביקשתי בדיקות קלציטונין שיצאו 5.4, 4.9, 6.9 ואחרונה 4.6 CEA יצא לפני שנה תקין במקביל לבדיקת הקלציטונין 5.4). היום הייתי ביעוץ אצל אנדוקרינולוגית שאמרה לי שעל סמך האולטראסאונד לא צריך לבצע fna (ככה כל המומחים שהייתי אמרו). היא כן אמרה שתוצאת קלציטונין כזאת יכולה להצביע על תהליך טרום סרטני. לצערי לא שאלתי מה זה אומר? האם תהליך כזה יכול להיות מזוהה בבדיקת ה-fna? אשמח לתשובה מפורטת בנושא.
שלום רב, לכל גוש בגודל זה אני ממליץ ניקור מחט עדינה. לאור הקלציטונין הגבולי ניתן לשלוח חלק מתוכן השאיבה לצביעות מיוחדות לשלול גידולים ספציפיים. ממליץ להגיע למרפאת א.ר.ם. לניקור איכותי תחת US. התשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום (037645464). בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
תודה רבה, בנתיים ביצעתי fna והתשובה היתה שזה שפיר. האם ניתן להרגיע לגמרי למרות הקלציטונין הגבולי? נאמר לי שאפילו מעקב אין צורך לעשות. האם יש קלצייטונין כזה גם ללא סיבה מסויימת? (את זה לצערי לא שאלתי)
תוצאות ניקור לאחר שאובחן מוקד היפואקוגני בגודל של כ-5 ס"מ לאימי (בת 70). Compatible with hurthle cell neoplasm bethesda system class iv אשמח לקבל תשובה מה עושים בעקבות אבחנה זו.אנו לחוצים מאוד. האם במידה וזה ממאיר זה גידול יותר אגרסיבי עם סיכויי הישרדות נמוכים יותר? יש לציין שאמי לא סןבלת מהפרעה כלשהי בדיבור או בבליעה ואפילו לא מרגישים את הגוש במימוש למרות גודלו הרב.
שלום רב, ראשית אין מה לדאוג- גידולי התירואיד נוטים להיות מאוד לא אגרסיביים וההצלחה בטיפול מתקרבת ל 100%. במקרה זה נראה שיש צורך בכריתת חלק מהבלוטה (אונה אחת) עם הגידול בתוכה. ניתוח קל יחסית שמבוצע תוך כחצי שעה-שעה והשחרור באותו היום או למחרת. אין כאב לאחר הניתוח (מינימלי) ואין תפרים. ממליץ לזמן תור ליעוץ (037645464). בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
אבקש הסבר לבדיקה: תירואיד משמאל בדיאמטר 1.0*3.9 סמ' בחלק התחתון של האונה קשרהיפוסונורי 5 סמ' אווסקולרי יחסית. תירואיד ימין: בדיאמטר 1.4*4.7 סמ'.בחלק תחתון של האונה גוש מעט אקוגני במבנה ספוגי בקוטר 16 מ"מ וצמוד אליו קשר קטן דומה 4 סמ'. הקשרים אווסקולרים יחסית עם הסתיידות זעירה בחלק תחתון. איסטמוס- דק. סיכום: משמאל ומימין TIRADS 2
שלום רב, נשמע לא מדאיג. בכל מקרה קשר מעל 1 סמ מצדיק ניקור שלו לביופסיה. ממליץ לבצע תחת US במקום איכותי. ניתן במרפאתינו בא.ר.ם. שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגיה הראשונית ניתנת במקום. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
אשמח לתגובה אני שאלתי שאלה לפני יומים אך אינני רואה את הודעתי וגם שום הודעות חדשות מאנשים
שלום רב, פעיל לגמרי. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
להלן ממצאי בדיקה על קולית של הצוואר : הסיבה לביצוע הב דיקה - גויטר . בלוטת המגן : בלוטת התריס לא מוגדלת, גבולות לובולריים , מרקמה היפואקוגי ולא הומוגי עם, קשרים היפואקוגיים, מפוזרים פי על שתי האוות, בחלקם ציסטיים ובחלקם סולידיים עם, הסתיידויות זעירות בתוכם , ווסקולריים בהיקף , בגדלים שוים : הקשר הדומיטי באוה הימית בגודל -כ 5.0 x 9.0 , מ"ס ברובו מסוייד . הקשר הדומיטי באוה השמאלית בגודל -כ 2.1 x 2.2 . מ"ס התמוה יכולה להתאים -ל MNG. פרתירואיד : לא הודגמו בלוטות פרתירואיד מוגדלות דו צדדי . רקמות רכות בצוואר : מצד ימין – הדגמה תקיה של הרקמות הרכות . לא הודגמו בלוטות לימפה פתולוגיות . מצד שמאל - הדגמה תקיה של הרקמות הרכות . לא הודגמו בלוטות לימפה פתולוגיות . בלוטות הרוק : מצד ימין : פרוטיס – הדגמה תקיה . תת לסתית – הדגמה תקיה . מצד שמאל: פרוטיס – הדגמה תקיה . תת לסתית – הדגמה תקיה
שלום רב, לעיל. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
בUS טאירואיד-בלוטת המגן: בלוטת התריסאל מוגדלת,גבולות לובולריים,מרקמה היפואקוג יאלו הומוג י,םע קשרים היפואקוג יים,מפוזריםלע י פ יתש האו ות,בחלקם ציסטיים ובחלקם סולידיים,םע הסתיידויות זעירות בתוכם,ווסקולריים בהיקף,בגדלים שו ים: הקשר הדומיטי באו ה הימ ית בגודלכ- 9.0 5.x0ס"מ ,ברובו מסוייד. הקשר הדומינטיטי באו ה השמאלית בגודלכ- 2.2 2.x1ס"מ . התמו ה יכולה להתאיםל- M
שלום רב, נשמע מחלה שפירה של הבלוטה אך מכיוון שישנם קשרים מעל 1 סמ ועם הסתיידויות- יש מקום לניקור של הקשר לביופסיה תחת הכוונת US. ממליץ לבצע במרפאתינו בארם שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום בעקבות ממצאים באולטראסאונד נשלחתי למיפוי יותרת בלוטת התריס , פלנרי עם mibi שכלל כמה מיפויים לבדיקת חשד לאדנומה של הפאראתירואיד התוצאה שקבלתי מודגמת קליטת mibi דיפוזית בבלוטת התריס .לא זוהו מוקדים המדגימים פי וי איטי של החומר. לציין כי בבדיקת ה ct נראית קשרית זעירה בסמוך לקוטב תחתון קדמי של בלוטת התריס (54-2) הנמדדת כ 0.2 סמ. בשל תזוזת הנבדקת לא ניתן לקבע בוודאות אם אזור זה קולט mibi. במיפוי תירואיד עם tc-99m הודגמה בלוטת התריס בגודל רגיל עם קליטת חומר הומוגנית וללא הדגמת ממצא פתלוגי באותו אזור, בו הודגם ריכוז מוגבר של mibi. לא ברור לי האם צריך בדיקה חוזרת בגלל התזוזה האם ממליץ על קביעת תור במרפאתכם להבבר? אשמח להכוונה. תודה
שלום רב, ממליץ להגיע לייעוץ. האינדיקציה לניתוח הינה על סמך בדיקות הדם והקליניקה והמיפוי הינו רק בדיקה לאיתור מיקום האדנומה לפני ניתוח. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
ד"ר שלום... יש לי קשרית בגודל 1.5 ס"מ בבלוטת המגן.. עברתי ניקור בבלוטת המגן ולא בקשרית עצמה... שואלת את עצמי רבות.. מדוע לא עשו את הניקור בקשרית עצמה? האם ישנה טעות? אודה לך על תשובתך המהירה
שלום רב, כמובן שאין לי דרך לדעת מה ניקור. ניתן לתאם US נוסף במרפאתינו באסותא אצל מומחים המובילים תחום זה בארץ- ובמידה והממצא נראה מחייב ביופסיה- לבצעה שם (03-7645464). בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
אודה לניתוח תוצאות US בלוטת התריס מצ"ב. מאוד לא רגועה מהממצאים, אודה לפענוח ראשוני עד לתור אצל מומחה.
שלום רב, לא רואה את התוצאות. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום ד"ר חפץ, ביצעתי US צוואר רקמות רכות ובלוטות צוואר לקראת פגישה עם אנדוקרינולוגית בשל תת פעילות בלוטת התריס. יש לציין כי אני מאוזנת מזה כשנתיים ומגיעה לביקורת אחת לשנה. בצילום האולטרסאונד האחרון, ביקשתי שיתמקדו בצד שמאל בשל נפיחות קטנה שאני מרגישה. היא מורגשת במימוש של היד אבל לא נראית על פני השטח. מצרפת את ניתוח בדיקת הדימות ואשמח לחוות דעתך. הן הרופא שפיענח את הבדיקה, הן הטכנאית והן האנדוקרינולוגית אמרו שכל שצריך הוא רק מעקב שנתי ושאין ממצאים חריגים שאובחנו. האם אכן כל שאני צריכה הוא מעקב שנתי או שיש צורך לגשת לחוות דעת נוספת? תודה מראש. מיכל
שלום רב, לא רואה את התוצאות.בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
פיענוח התוצאות כפי שנרשמו ע"י הרופא: לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בשני צידי הצוואר. בלוטות הרוק פרוטיס ותת לסתית בגודל ומרקם תקינים דו"צ. בלוטת התריס קטנה יחסית עם מרקם היפואקוגני בלתי אחיד, זרימת דם שמורה. באונה שמאלית של התירואיד הודגם קשר אקוגני 0.6 ס"מ, tirads2, מעקב שנתי US. באונה ימנית של התירואיד לא הודגם ממצא ציסטי או סולידי. איסטמוס תקין. לא הודגמו בלוטות פרא-תירואיד מוגדלות. ללא שינוי בהשוואה לבדיקת US קודמת מלפני שנה. תודה מיכל
אשמח לקבל תשובה מידות הבלוטה: בגדר התקין האונה הימנית: העובי 16 מ"מ, הרוחב 16 מ "מ האונה השמאלית: העובי 15 מ"מ, הרוחב 15 מ "מ האיסת'מוס בעובי 3.2 מ"מ מירקם הבלוטה: הומוגני משמאל וקשרי מימין קשר בולט שונה במידות 12*9*6 :מ"מ, באונה הימנית באספקט האחורי של הקוטב העליון בעל גבול חד וסדיר אוואסקולרי המירקם: ציסטי (ברובו) סולידי מעורב הסתיידויות : אין TIRADS 3 ממצא אקוגני נוסף בממדים 10*4*4 :מ "מ - 3 TIRADS. נוכחות קשרי לימפה : אין בלוטות הפרוטיס ובלוטות הרוק התת לסתיות בגודל ומרקם תקינים תודה רבה אבי
שלום רב. רושם שמדובר בקשר שפיר. עדיין לכל קשר מעל 1 סמ יש לשקול ניקור שלו לביופסיה. ממליץ לבצע במרפאתינו- שם מבוצע ע:י מיטב הרופאים והתשובה הראשונית ניתנת במקום. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב אחרי שנים שידוע על קיומן של 2 קשריות שהיו לי בבלוטת התריס ובדיקת ניקור בשתיהן התוצאה היתה שזה גויטר. תוצאות בדיקות דם אחרונות fsh 0.2 נמוך כבר שנתיים ללא טיפול לדעת הרופא אין צורך למרות שאני סובלת מעייפות ונשירת שיער כעת אחרי בדיקת דם חוזרת שלחה אותי הרופאה לאולטרסאונד נוסף שזו תוצאתו : ללא שינוי בקשרים מבדיקה קודמת 01/18 למעט : קשר שלא הודגם בבדיקה קודמת בגבול אונה ימין עם איסטמוס בחלק התחתון גולש לבית החזה הודגם קשר היזואקוגני עם התנזלויות זעירות בגודל 2.8*1.4 ס"מ. Tirads3 - נא להמשיך בירור בבדיקת ניקור. מה זה אומר ? הרופאה שלחה שוב לניקור האם יש צורך?
שלום רב. גוש שגדל בקצב זה יש לבצע לו ביופסיה. מומלץ ניקור תחת us. ממליץ במרפאתינו שם יבוצע עי מיטב הרופאים ובזריזות...037645464 בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
האם אתה עובד עם קופ ח מכבי
שלום רב. לכל קבוצת א.ר.ם. יש הסדר עם מכבי בהשתתפות עצמית. ניתן לברר ב 037645464. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
2/8/2019 עברתי כריתת בלוטה פראתירואיד ואדנומה, וזאת אחרי התקף אבנים בכליות, בנוסף מזה זמן רב יש כאבי בעצמות הרגליים במיוחד מהברך ומטה, אומנם אני 5 ימים אחרי הניתוח ועדיין סובלת מהכאבים, האם הכאבים אמורים לעבור?תודה
שלום רב. כמובן שיש לתת לזה הרבה זמן. נא לפנות לאנדוקרינולוג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
האם סונר צוואר ואולטרסנט צוואר זה היינו הך תודה
שלום רב. כן. אותו דבר. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
מזה כ 19 שנים נתגלה אצלי גוש בבלוטת המגן. לאחר כל הבדיקות התברר שהגוש .שפיר. האם גוש כזה יכל להפוך משפיר לממאיר? אודה מאד על תשובתכם.
שלום רב. גושים בדרך לא הופכים לממאירים אלא באופן נדיר. הבעיה הינה שגושים ממאירים מאובחנים לעיתים כשפירים. לכן 4ם במעקב ארוך טווח הגוש אינו גדל- ניתן לשכוח ממנו. אם גדל לעומת זאת- מומלץ לכרתו. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.-המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
בת 56. בניקור נמצא שגשוג בתאים פוליקולרים. כמה פעמים קורה, שבבדיקה פתולוגית , לאחר כריתת בלוטת התריס, הגידול נמצא שפיר, למרות התוצאה בניקור,(שהניקור הראה סרטן פוליקולרי). 2) אם בבדיקות דם, תפקוד הבלוטה תקין , זה עוד סימן, שהגידול ממאיר?? אשמח לתשובה מפורטת הדואגת
שלום רב. שגשוג תאים פוליקולריים אינו בהכרח ממאיר אלא רק חשוד .לשמחתך בסופו של דבר שפיר. מזל טוב. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום וברכה , אני כחצי שנה אחרי לידה חמישית, לפני כחודשיים וחצי עברתי ניתוח להוצאת גידול באונה השמאלית של בלוטת התריס ושלושה שבועות אח"כ היה צורך בניתוח נוסף להוצאת האונה הימנית לאחר שהתברר בפתלוגיה שהגידול סרטני. כיום כחודשיים לאחר הניתוח השני יש לי כאבים ושורף לי באזור המנותח ובצוואר וכן אני חלשה ועייפה. לוקחת יוטירקס והבדיקות תקינות. האם זה נורמלי עדיין להרגיש כך? כמה זמן לוקח עד להחלמה מלאה?
שלום רב. ייתכן עדיין מהניתוחים שעברת. יש לגשת למנתח וכן לאנדוקרינולוג אחקי בדיקת תפקודי תירואיד לוודא התפקוד מאוזן. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.-המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
באולטראסאונד של אמי(כבת 70) נתגלה הממצא הבא: אונה שמאלית מוגדלת על חשבון תהליך רקמתי היפןאקוגני בגודל 5.6 ×3.1 סמ עם התנזלויות התופס את שטח של כמעט כל האונה. אני מבינה שמדובר בממצא גדול.האם העובדה שמדובר בממצא גדול מגדילה את הסיכוי שמדובר בממצא סרטני? האם הגיוני לאור העןבדה שבכלל היא לא מרגישה את זה במישוש? מה סיכויי ההחלמה במידה ואכן התהליך הינו סרטני? מודאגת מאוד ומקווה לתשובה מהירה. תודה רבה
בנוסף-בלוטות הלימפה לא מוגדלות.למרות הממצא הגדול,אמא שלי לא מרגישה את הגוש במישוש.
שלום רב, ממצא בגודל זה מחייב בירור. יש להנותה לניקור של הגוש תחת US לביופסיה. מומלץ במרפאתינו שם מבוצע בדיוק רב והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום (03-7645464). בהמשך ממליץ לקבוע תור למרפאתינו עם התשובה של הביופסיה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, תשובה לעיל. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
תודה על המענה המהיר.אכן קבענו לארמ שבוע הבא.אשמח רק להבהרה אפשרית האם העןבדה שהמימצא גדול אכן מגדיל את הסיכוי שהןא ממאיר ואם כן מה סיכויי הריפוי במקרה כזה שוב תודה.
בת 55. Tsh גבוה. T3 t4 תקינים. תסמינים של חולשה משמעותית. הזעה מרובה. יש עליה של tsh מלפני חודשיים שגם אז היה די גבוה. האם תוצאות אלו מצריך להתחיל שימוש בדירוקסין.אם כן, האם אפשר לשפר את הממצאים באמצעות תוספי תזונה/ מזון (למשל יוד). לתשובתך אודה
שלום רב, אם T3-4 תקינים כנראה שלא צריך טיפול. יש לפנות לאנדוקרינולוג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, עשיתי FNA מעקב על בלוטת התריס. באוקטובר היה תקין. כעת היא גדלה ל4.5 וכתוב ציסטי ברובו. הרופא המבצע אמר לי שזה שפיר. מה פירוש ציסטי ברובו
שלום רב, ציסטי- דהיינ מכיל בתוכו נוזל. עדיין יש לוודא שניקור את הדופן של בגוש ולא את התוכן הנוזלי כי אז אין כל כך דיוק בתוצאה. אם יש ספק יש לבצע ניקור חוזר (הייתי ממליץ במרפאתינו ע"י רופאי ה US שהינם מהמובילים בתחום זה). בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
אשמח לקבל הסבר על תוצאות הבדיקה. אונה ימנית בגודל 2.0*1.6*5.6 ס"מ מעט מוגדלת מרקמה הומוגני. בחלק התחתון מודגם קשר במירקם היפואקואי TALLER THAN WIDER בגודל 0.7*0.5*.05 ס"מ בעל גבולות מטושטשים ומוקדים היפואקואים זעירים, יתכן הסתיידויות. זרימת דם תקינה באונה.לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות לאורך שרשרת הגו'גולר
שלום רב, מוקד חשוד בבלוטת המגן. בגודל זה ישנה אופציה של מעקב בלבד כי גם גידול ממאיר של הבלוטה בגודל זה אינו מסוכן- אך לפני החלטה הייתי קובע תור מל US איכותי של הצוואר והתירואיד במרפאתינו שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים (03-7645464). בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464