פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)

גידולי בלוטת המגן הינם שכיחים במיוחד בנשים ומתגלים בדרך כלל באקראי בבדיקת הדמיה שבוצעה למטרה אחרת לחלוטין או במישוש אקראי של גוש בצוואר, ורק לעתים נדירות גורמת לתלונות של חסימת דרכי אוויר או בליעה עקב לחץ של גוש גדול מבלוטת המגן על הקנה או הוושט. הטיפול המקובל לסרטן בלוטת המגן (התירואיד או בלוטת התריס) הוא כריתה של הגידול. בדרך כלל מתבצעת כריתה מלאה של בלוטת המגן, ולאחריה מקבל החולה טיפול חד פעמי ביוד רדיואקטיבי. שיעור ההחלמה מהסרטן הספציפי הזה גבוה במיוחד - בנשים צעירות אחוזי ההחלמה מתקרבים ל-100%. בלוטות יותרת המגן (פרתירואיד) משתתפת באיזון משק הסידן בגוף, ולעתים נוצר גידול באחת מארבע הבלוטות האלו המצויות בסמוך ומאחורי בלוטת המגן. גידול כזה עלול לגרום לבריחת סידן מהעצמות לדם ולשתן, וכתוצאה מכך לאוסטיאופורוזיס, אבני כליה, כאבי עצמות, כיב פפטי (אולקוס) ועוד. הטיפול המקובל הינו ניתוח קצר, בו כורתים את הבלוטה "החולה" ומאפשרים לבלוטות האחרות לחזור לתפקודן התקין. הניתוח מבוצע דרך חתך צווארי קטן (לעתים קרובות בגישה זעיר פולשנית באמצעות אנדוסקופ). הפורום נועד לספק מידע ישיר, מהימן ועדכני בתחום גידולי בלוטת התריס או יותרת התריס, השפירים והממאירים. נשוחח על סוגי הגידולים השונים, הטיפול המומלץ, סוגי הניתוחים, סיבוכים ועוד. בין היתר יעסוק הפורום בנושאים הבאים: 1. גידולים שפירים של בלוטת המגן. 2. סרטן פפילרי ופוליקולרי של בלוטת המגן, כולל גידול על שם הרטל (Papillary and Follicular carcinoma of the thyroid, Hurthle Cell Tumor). 3. סרטן מדולרי של בלוטת המגן (Medullary thyroid carcinoma). 4. ניתוחי בלוטת המגן (Thyroidectomy) מלאים וחלקיים. 5. ניתוחים זעיר פולשניים-אנדוסקופיים של בלוטת המגן ויותרת המגן (Minimally invasive procedures). 6. היפרפרתירואידיזם וכריתות פרתירואיד אדנומה (Parathyroidectomy). אינדיקציות וגישות ניתוחיות. 7. הטיפול בבלוטות לימפה נגועות בסרטן בלוטת המגן (Neck dissection for thyroid carcinoma).
1808 הודעות
1777 תשובות מומחה

מנהל פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)

09/01/2019 | 09:02 | מאת: חן

היי ד''ר תודה על התשובה יש לי בלוטות לימפה בגודל 0.5 משני צידי קנה הנשימה אמרת שצריך בירור עם סריקה וביופסיה מדוע? הרי עושים לבלוטות רק מעל 1 ס''מ לפי הבנתי לא? אשמח לתשובה מפורטת יותר קצת בלחץ.. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, כשמדובר בגושים בתירואיד אנו מנקרים רק גושים מעל 1סמ. בלוטות לימפה פרטרכיאליות בדרך כלל אינן נצפות ב US. כשהן נצפות הן פתולוגיות תמיד. לכן מומלץ לנקר לביופסיה. עדין במרבית במקרים הן תהיינה משניות למחלה שפירה של הבלוטה (בד"כ השימוטו). בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

08/01/2019 | 12:47 | מאת: שלומית

השאלה שלי היא, פנויי מנופחות לאחר שעברתי ת. דרכים לא קשה במיוחד רק מה היה המון סטרס, מיד הופיעו כל מיני טסמינים בגופי, אחד מהם נפיחות פנים, גולות בפיקה - בצקתית חיצונית וכך גם מתחת בצקת. עשיתי אונטרסאונד צוואר, נמצא אקוגני עם התנזלויות, גבול סדיר כ_0.6ס"מ.השאלה היא, מה זה אומר?? ומה המסוכנות? האם זה סרטני? בבקשה תשובה לך. שלומית

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, נשמע משני לתאונה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום, אני בת 18. לפני חודש- חודש וחצי , הייתה לי דלקת בשן בינה, שהובילה לדלקת בגרון, טופלתי באנטיביוטיקה, והדלקת גרון ובשן עברו כבר שבוע - שבוע וחצי . מאז, (אני חושבת שזה מאז , כמעט בטוחה) התנפחו לי הבלוטות באותו צד, מתחת ללסת ואחת בצוואר ליד העורק . עד לפני יומיים זה לא ירד עדיין, אבל זה גם לא גדל זה נשאר אותו דבר. אתמול קמתי עם חום 38.5, צמרמורות, צינון ומלא ליחה. מרגיש כמו צינון רציני או שפעת, ןמאז אותן בלוטות מרגישות לי יותר נפוחות וגדולות ממה שהן היו... הלכתי לרופא, שלח אותי לאולטרסאונד ועשה לי משטח גרון. השאלה שלי היא , אם אני אמורה לחשוש ? יכול להיות שפשוט הבלוטות התנפחו מאז אותה דלקת קשה בשן שהייתה לי ולא ירדו עד עכשיו, ובגלל שאני חולה עכשיו הן גדלו טיפה? אני דואגת ממש....

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לא נשמע מדאיג אלא יותר כפי שאמרת. ממליץ עדיין לבצע את ה US. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

04/01/2019 | 12:34 | מאת: חן

היי, בלוטת מגן איסטמוס-לא מורחב-מרקמו אחיד אונה שמאלית-לא מוגדלת ולא הומוגנית עם מספר רב של קישריות קטנות מאוד,כך גם בימנית. רקמות רכות צוואר מצד ימין וגם שמאל-הדגמה תקינה של הרקמות הרכות לא הודגמו בלוטות לימפה פתולוגיות. משני צידי קנה הנשימה הודגמו מספר בלוטות לימפה בגודל 0.5 פראתירואיד- לא הודגמו בלוטות פראתירואיד מוגדלות דו צדדי בלוטות רוק תקינות. מדוע היא רשמה מומלץ המשך בירור? יתכן והם לא מביאים לנבדק את כל התוצאות? לפי התוצאות הללו יש משהו שמצריך המשך בירור? או שכותבים בסיכום לכולם ככה?

לקריאה נוספת והעמקה
05/01/2019 | 19:13 | מאת: בהמשך לשאלה מתקנת

מתקנת -אונה שמאלית וימנית-מספר רב של קשריות היפואקוגניות קטנות מאוד

שלום רב, בסדיקה נראית תקינה למעט בלוטות לימפה משני צידי הקנה שמחייבות בירור. בד"כ לא משהו רציני. הייתי קובע תור ל US סקירה עם ביופסית מחט של הבלוטות הנ"ל. ניתן לבצע במרפאתינו באסותא שם מתבצע ע"י רופאים מובילים בתחום והתוצאות הראשוניות ניתנות במקום. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

22/12/2018 | 19:47 | מאת: נירה

האם יש חשד לממאיר מה תוצאות הבדיקה. צירפתי תוצאות אלוטראסאונד. בעבר עברתי ניקור ויצא תקין ומאז אני במעקב אשמח לדעת מה השתנה

לקריאה נוספת והעמקה
23/12/2018 | 15:30 | מאת: נירה

אלה התוצאות רק תגיד לי אם תקינות : בלוטת התריס לא מוגדלת,זרימת דם לא מוגברת באונה הימנית שתי קישריות דומיננטיות סולידיות , היפואקויות בגודל עד 2 ס"מ TR4/ והקשרית הקטנה יותר 1 ס"מ היפואקואית מאד ועם חדש למיקרוקלציפיקציות בודדות , בעלת גבול חד,מאורכת לרוחב TR5. באונה השמאלית קישרית סולידית היפואקואית בקוטר 0.7 ס"מ לא גדלה . ללא שינוי מהבדיקה הקודמת .

שלום רב, התוצאות מדגימות נודולים בבלוטה. איני יודע מה הבירור שנעשה בעבר אך יש להיות במעקב מסודר כולל ביופסיות במידה ולא בוצעו עדיין. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום רב, מבין שניקור היה תקין. למעקב אנדוקרינולוג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

29/12/2018 | 17:13 | מאת: נירה

מה זה נודולות? ועשיתי ביופסיה לפני שנה .זה צילום לאחר שנה אחרי הביופסיה.

19/12/2018 | 17:30 | מאת: אבי

שלום רב .הגעתי לאשפוז לפני ארבע חודשים בערך עם חוסר איזון ו TSH 90 .לאחר מכן קיבלתי טיפול באלקטרוקסין 100מל ביום .לאחר כחודש בדיקות דם מעידות על ירידה ב TSH ל30 .ו T3 T4 חזרו למדדים הרגילים .לאחר כחודש נוסף TSH ירד ל 20 העלו את המינון לשלוש פעמים בשבוע 150 ובשאר ימות השבוע 100 מל .לאחר חודש ו.. בדיקה והTSH ירד ל 15 ומאז נשאר על 11.29 עד היום .הרגשה כללית לא טובה .מה עושים .

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, חש להתייעץ עם אנדוקרינולוג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

ממתין .ותודה רבה על העזרה.

13/12/2018 | 13:16 | מאת: יעל

אולטראסאונד בלוטת התריס >>> פענוח רדיולוג: בלוטת התריס אונה ימינית מוגדלת בגודל 50X20X24ממ נפח כ-13 סמק במרקם מאד הטרוגני בעלת גבולות לבולרית עם זרימת דם מוגברת באונה. אין לראות קישריות או הסתיידיות בתוכה. בלוטת התריס אונה שמאלית אינה מוגדלת בגודל 35X19X18ממ נפח כ-6 סמק במרקם מאד הטרוגני בעלת גבולות לבולרית עם זרימת דם מוגברת באונה. אין לראות קישריות או הסתיידיות בתוכה. האיסטאמוס הטרוגי מוגדלת בעובי כ-7ממ. מסביב לאונות הודגמו מספר רב בלוטות לימפה קטנות אי טיפוסיות היפואקויות עיגולות ללא מרכז שומני כמה עם זרימת דם מוגברת בקורטקס הגדול בגודל 7X7ממ. בשקע התת לסטיות הודגמו בלוטות לימפה כמתואר עד כ-7X6ממ. בשקע תת לסטית צד שמאל הודגמה בלוטת לימפה מוגדלת עם קורטקס מעובה בגודל 20X6ממ. בלוטות רוק תקינות דוצ. לסיכום:בלוטות התריס הטרוגניות עם זרימת דם מוגברת . בלוטות לימפה אי טיפוסיות בצוואר כמתואר. מומלץ המשך בירור כולל יעוץ אנדוקרינולוגיה. חתום על ידי דר. סקוט פילדס בתאריך 12/12/2018 20:29

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, התוצאה אינה תקינה אם כי לא ברור כלל מה הפתולוגיה. ממליץ להגיע למרפאתינו ל US איכותי וכן ניקור של הגושים החשודים לביופסיה תחת ה US. הבדיקה מבוצעת ע"י רופאים מובילים בארץ בתחום זה והתשובה הפתולוגית ניתנת במקום. הסדרים עם חלק מהקופות וכל הביטוחים. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

17/12/2018 | 10:58 | מאת: יעל

תודה! אתקשר לברר.

שלום, בביופסיית FNA התקבלה תשובה של "קולואיד סמיך מועט וקבוצות של תאים פוליקולאריים חלקם אטיפיים בעלי גרעינים מוגדלים בהירים ו grooves" , ביופסיה קודמת סווגה כ Bethesda class 2. כמו כן הקישרית גדלה מ15*9*8 מ"מ ל 17*11*10 תוך 20 חודשים. מה דעתך בין הבדיקות של AFIRMA ל ThyGeNX/ThyraMir ? מי מהן נותנת תשובה מדוייקת יותר? האם לדעתך יש בדיקות אחרות טובות יותר? האם היית הולך כבר לניתוח? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, האופציות הטיפוליות הינן מעקב מול ניתוח כשבד"כ מעקב מתחיל בבדיקה גנטית. שתי הבדיקות טובות. לאפירמה יש יותר נסיון מוכח ואילו טירמיר עשויה לכסות יותר שינויים גנטיים. לכן כל אחת טובה והן אף משלימות. בכל מקרה במידה והגוש גדל והולך- תהיה אינדיקציה לכריתה שלו. ניתן אגב כריתה כיום ללא צלקת חיצונית לגושים אלו - כשיגיע הזמן ובתקווה שלא יגיע. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

10/12/2018 | 18:44 | מאת: דינא

שלום לפני שנה וחצי הצעתי א.ס לבלוטת התריס שנמצא שם מספר קשריות שהגדולה היתה בגוגל עד 3.5 ס''מ מתוצאות ביופסיה ניצא שפיר א.ס. האחרון הקשרית גדלה משמעותית עד לגוגל 4.9 ס''מ. גדול על 2 האונות ביצעתי שוב fna עדיין אין תוצאות. האם יש להוציא את אפילו עם יצא שוב שפיר? מפחיד אותי המהירות שזה גודל תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, מבחינתי במקרה של גדילה מעין זו, וכאשר הגדילה לא נובעת מזיהום או דימום חריף לציסטה- אז הייתי ממליץ ניתוח קרוב לודאי. יש לבדוק לפני כן את הבלוטה במישוש ולהתרשם גם ממרקם הבלוטה. כמו כן לבצע US איכותי לפני החלטה סופית. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום, האם ניתוח בשיטה חדשה דרך חלל הפה מתאימה גם כש צריך להסיר רק צד אחד?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, הגישה מתאימה במיוחד כשצריך רק צד אחד. לא לכל מקרה אלא כל מקרה לגופו. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

בבדיקת מעקב אולטרסאונד קיימותת קשריות הומגניות באופן דיפוזי 2X1.4X1.1 שניםללא שינוי בבדיקה האחרונה עלה כי שמאל לקנה הודגמה קשרית היפואקגנית בגודל 0.6 , לא הודמו בלוטות לימפה מוגדלות מה ההבדל בין הומגוני ל היפואקגני? במידה ואשלח ל FNA אתם בהסדר עם קופח או רק פרטי?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, היפוגני דהיינו במרקם שונה מהבלוטה התקינה. גידול ששינה את מרקמו ובגודל כ 2 סמ - מומלץ ניקור. ניתן לתאם ניקור במרפאתינו ובהסדרים עם קופת חולים מכבי והביטוחים הפרטיים כולם. הייתרון הינו שהבדיקה מתבצעת ע"י טובי הרופאים ובזמינות גבוהה והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

29/11/2018 | 22:48 | מאת: סבן אורלי

התגלה אצלי באולטראסאונד אדנומה מצד ימין ומצד שמאל יש לציין שלפני שנה וחצי נחשפתי לחומרימ כימיימ ראדיואקטיביימ נראה לי שזו אחת התגובות והאמ זה יהפוך לסרטני

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, האבחנה הסופית של אדנומה בתירואיד היא רק לאחר כריתת האונה. על סמך מה האבחנה? אם נכרתה אז הכל הסתיים. אם לא ממליץ להגיע לבדיקה וייעוץ. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום רב, יש לבדוק מה האבחנה המדוייקת. לא קשור לחומרים כימיים אך ייתכן קשר לחשיפה לחומר רדיואקטיבי. בארץ אין חשיפה משמעותית כזו. ממליץ לפנות עם כל החומר לייעוץ. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

אולטרה סאונד מימצאים:בלוטת התריס בגודל ומבנה תקינים ללא עדות לנגעים מוקדמים.אין עדות ללימפאדנוטפיה צווארית. הודגמו מספר קשריות לימפה מעט מוגדלות עד 1-1.5 ס''מ.בצוואר משמאל במבחנה סנוגרפי תקין קשריות תגובתיות.בלוטות הרוק התת ליסתיות ותת לשוניות בגודל ומבנה תקינים.סיכום: ללא ממצא מיוחד בצוואר. השאלה שלי מתמקדת על כך שלפני כ5 חודשים האולטרהסאונד הראה על בלוטות לימפה ברוחב 0.8 ו0.4 וגם היו תגובתיות...האם המצב מעורר דאגה בגין ההגדלה? אציין שהבדיקות הדם היו אז תקינות וכן בדיקות לבלוטת התריס היו תקינות....אודה על תשובתך .

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לא מדאיג. מלחיץ US ביורת עוד כ 4 חודשים. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום ,האם קרינת גלי לד במסכת פנים המולבשת על הפנים עלולה להזיק כאשר נמצאות קשריות בבלוטת התריס ואחת מהן תחת מעקב אולטרסאונד מספר שנים עקב היותה מעט חשודה אם כי קטנה(במעקב אצל ד"ר ענת בלנק)? האם מותר שאשתמש במסיכה כזו? תודה רבה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לא מבין את השאלה אבל באופן עקרוני כמובן שלא מומלץ לחשוף את התירואיד לקרינה מייננת כיוון שזו גורמת לגידולים בבלוטה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

13/11/2018 | 08:34 | מאת: אנה711

שלום, בתחילת אוקטובר לבני הייתה מחלת חום (ויראלי). כשבוע לאחר מכן הבחנתי בבלוטה מוגדלת מתחת לאוזן ימין. אחרי שהבלוטה לא נעלמה במשך שבועיים הלכנו לרופא ילדים.הרופא שלח אותנו לצילום חזה, ספירת דם ואולטרסאונד. צילום חזה ובדיקות דם יצאו תקינים לחלוטין ובני מרגיש מצוין ומתנהג כרגיל.שלשום עשינו את האולטרסאונד (חודש אחרי שהבחנתי בבלוטות) ולהלן התוצאות: בדיקת רקמות רכות צוואר לאורך הצוואר קידמית ואחורית לשריר SCM הודגמו מספר בלוטות לימפה בגדלים שונים: מימין עד גודל 17 * 6 מ"מ, ומשמאל עד גודל 20 * 8 מ"מ עם קורטקס מעובה. אני בהיסטריה כי אני מבינה שקורטקס מעובה זה לא ממצא תקין. האם יכול להיות שהבלוטות תגובתיות? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, התשובה בפורום גידולי ראש צוואר. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

13/11/2018 | 08:05 | מאת: סילי

לפני כשנה נמצא באולטראסאונד שיש לי קישרית בגודל 1.5 ס"מ מצד ימין של בלוטת המגן, ובשמאל 2*3 מ"מ. בבדיקת FNA נמצא תקין. לפני כחודשיים ביצעתי שוב אולטראסאונד ונמצא קשר דומיננטי מימין קדמי תחתון 15*8*22 מ"מ ובשמאל כנ"ל. ובסיכום: קשריות דו"צ יציבות TIRADS2. מה המשמעות של המספר הנ"ל?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, טירדס 2 אומר שדרגת החשד לממאירות נמוכה. למרות זה ישנה קשרית שגדלה מ 15ממ ל 22ממ /שזו גדילה של כ 50% (בהנחה ובדיקות ה US מדייקות). במידה ואכן יש גדילה משמעותית של הגוש מומלצת כריתה שלו. מציע להגיע לבדיקה והחלטה על המשך מעקב או בירור. ניתן כיום לבצע כריתה ביעילות ולעיתים ללא חתך חיצוני. מוזמנת למרפאתינו באסותא. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

06/11/2018 | 11:24 | מאת: שירה

ד"ר שלום רב, הקפצתי את השאלות שלי למעלה מכיוון שלא ידעתי אם תראה ששאלתי את השאלות הנ"ל בהמשך למיילי קודמים שלי אליך בענין זה: ביצעתי את בדיקת FNA של בלוטת התריס ובלוטת הלימפה ומדאיג אותי התשובה לגבי בלוטת הלימפה. להלן תשובות הביופסיה: בניקור קשר היפואקואי בהנחיית סונר באונה שמאלית של בלוטת המגן התקבל חומר לא רב המכיל קולואיד דליל, קבוצות של תאים פוליקולרים רגילים, קבוצות של פוליקולים שלמים קטנים, גבישים ומעט תאים מרובי גרעינים. לא נראו תאים ממאירים. זפק. BETHESDA 11 בניקור בלוטת לימפה בהנחיית סונר בצוואר משמאל, נראה דם, אלמנטים לימפטים רבים מפוזרים ובקבוצות. נראו לימפוציטים בשלים, פרולימפוציטים ומעט לימפובלסטים ותאי פלסמה בודדים. - יכול להתאים לקשר תגובתי, מומלצת קורילציה קלינית ומעקב. מאיג אותי לגבי בלוטת הלימפה, מה זה אומר, מה זה יכול להיות? מה זה ואיך עושים קורילציה קלינית? אנא תשובתך ותודה מראש לתשובותיך ןאדיבותך. בברכה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, התשובות נראות תקינות (של שני הניקורים). ממליץ מעקב בלבד בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

04/11/2018 | 11:17 | מאת: מורן

לפני כשנתיים עברתי אצלך ניתוח לכריתת בלוטת התריס (דיסקציה צווארית). היה לי גידול בצד שמאל אך בוצעה כריתה מלאה. כיום עשיתי אולטרסאונד כחלק מהביקורת החצי שנתית והודגמה ציסטה בגודל 0.3 סמ באיזור הניתוח בצד שמאל במיטת בלוטת התריס . מה זה אומר? האם זה התחלה של מחלה שוב? יתר הממצאים תקינים. מה ההבדל בין ציסטה לגידול

לקריאה נוספת והעמקה
04/11/2018 | 13:53 | מאת: מורן

מצרפת את פירוט הבדיקה

04/11/2018 | 14:02 | מאת: מורן

לא הודגמו ממצאים פוקליים במיטת הניתוח צד ימין. ללא שרידי רקמת הטירואחד דו"צ. במיטת ניתוח שמאל- הודגמה ציסטה בקוטר 0.3 ס"מ - הממצא לא הודגם בבדיקה שעברה בחודש 5/2018. בלוטות רוק תת לסתיות ופרוטיס דו"צ תקינות בלוטות לימפה לא הוגדמו קשריות מוגדלות פתולוגיות בצוואר

שלום רב, לא נשמע מדאיג. ממליץ לחזור על US במקופ איכותי וכמו כן לבדור רמת טירוגלובולין בדם. מעקב אנדוקרינולוג עם שתי הבדיקות. סה"כ לא נשמע רציני. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

מה שבטוח שזה לא מדאיג את הרופא... אפשר עוד פירוט: למה זה לא מדאיג? למה זה גדל תוך חצי שנה? האם אין צורך ב fna במקרה כזה?

היי שאלתי כאן בפורום הייתה אחרונה אמרת לי לבצע קולציום +pth וביופסיה בשני הגושים,חייבת לציין שהאולטרסאונד שביצעתי היה לפני כ4 שנים והומלץ על מעכב(נזכרתי בזה כיוון ששמתי לב לבלוטה שזזה שלא ביצעתי מעכב בזמנו)בזמנו הרופא בכלל אמר שאין צורך בכלום והיה אדיש ובגלל שהתעקשתי אמר מעכב.הייתי חייבת לשאול כאן בפורום בחוות דעת נוספת,והתשובה שלך קצת מדאיגה אותי שככה הזנחתי ולא התעקשתי,מה לעשות עכשיו שעברו 4 שנים עם התוצאות הללו? ללכת לאולטרסאונד שוב? מה המלצתך?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, אין כל לחץ וקרוב לודאי שזה לא משהו משמעותי או מצריך טיפול. אבל רצוי לבדוק. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

03/11/2018 | 20:33 | מאת: חן

תודה רבה כייף שיש פורומים שאפשר להתייעץ ככה.שבוע טוב

01/11/2018 | 10:04 | מאת: חן

שלום רב , אשמח לתשובה האם תקין,קצת מודאגת.. פאראתיירואיד: משני הצדדים הודגמו מספר בלוטות לימפה סמוך לקוטב תחתון של האונות הגדולה מהן מצד ימין 1x30.3 ס'מ.הגדולה משמאל 1x0.5 ס''מ עקב המיקום אין לשלול ביניהם ממצא ששייך לפראתיירואיד. בנוסף בסמוך לאספקט אחורי תחתון של אונה שמאלית של תיירואיד הודגם מבנה רקמתי היפואקוגני,אובלי בגודל 0.7x0.2 ס''מ בלוטת לימפה? שייך לפראתיירואיד? הומלץ על מעקב בעוד שנה?קצת מודאגת,מה התוצאות אומרות?

לקריאה נוספת והעמקה

מציינת שהבדיקות דם תקינות.

שלום רב, יש לשלול שתי אפשרויות: 1. לוודא שרמת קלציום ו PTH בדם תקינים 2. US וביופסיה של הגושים בסמוך לתירואיד לשלול ממצא שמקורו בתירואיד עצמו. מומלץ לביצוע במקום איכותי כדי להגיע לניקור מדוייק. ניתן לביצוע במרפאתינו באסותא שם מתבצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית, במידה ומבוצע ניקור, ניתנת במקום. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

01/11/2018 | 00:06 | מאת: לב

קשריות באונה השמאלית בבלוטה בעבר בוצע ניקור והתוצאה לא הייתה חד משמעית. לאחרונה ירידה ב tsh ובתוצאות אולטרסאונד מס׳ הקשריות גדל לפחות ב 4 נוספות בגודל שעולה על 1.5 סמ ומכילות הסתיידויות כמו כן נצפו בלוטות לימפה מוגדלות מירביות עם קורטס מעובה בתחנה 3 בשני הצדדים. Tirads 4a במיפוי הודגם בלוטה רב קשרית עם קליטה בלתי אחידה. בניקור הבלוטה נמצא כי, מס׳ תאים פוליקולרים וכן מס׳ גושים פוליקולרים שלמים , קולואיד חופשי רב. אובחן קשר קולואידי סוג 2. אשמח לדעת מה משמעות תוצאות הניקור? ומהו הטיפול הנדרש? מומלץ בנושא?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, המממצאים ב US מחייבים בירור. הניקור נשמע תקין אך השאלה מהיכן נלקחה הביופסיה. הייתי חוזר על US לפחות (ואם החשד הסונוגרפי גבוה גם על ניקור חוזר ) במקום איכותי. ניתן לתאם תור במרפאתינו באסותא שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

28/10/2018 | 15:30 | מאת: AA

שלום רב שנה אחרי כריתה מלאה של בלוטת התריס בעקבות קרצינומה ביצעתי בדיקות דם תחת תירוגן התוצאות שהתקבלו THYROG.ABS 1.6 THYROGLOBULIN 0.35 TSH 2.55 האם תקין ?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, נראה תקין. יש השוות לבדיקות קודמות ולגשת ל US צוואר איכותי לביקורת. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

בלוטות הרוק התת ליסתיות ללא ממצא.בצמוד לחלק עליון של בלוטות תת ליסתיות מימין מודגם ממצא היפואקוי אוהלי עם מרכז אקוגני כנראה קשרית לימפה עם קורטקס מעובה צמודה לבלוטת התתלסתית.בתחנה 2 משני הצדדים הודגמו קשריות לימפה נוספות עם שער שומני שמור וקורטקס מעובה ברוחב עד כ0.8 ס" מ קשריות לימפה קטנות יותר בתחנה 3 ברוחב עד כ0.4 ס"מ.לסיכום: קשריות לימפה קטנות עם קורטקס מעובה בתחנות 2 ו3 כנראה תגובתיות. בנוסף יש גם אולטרהסאונד בלוטת התריס והממצאים:בלוטת מגן אינה מוגדלת .בלוטת התריס נראית בעלת מרקם הטרוגני עם מוקדים היפואקוים זעירים ורושם לזרימה מעט מוגברת בדופלר לסיכום: מרקם הטרוגני של בלוטת התריס - ממצאים חשודים לthyroditis...בבקשה אודה לפיענוח ..מאוד מודאגת!! תודה רבה!

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, נשמע שפיר. יש ךגשץ לבדיקת אנדוקרינולוג. ניתן לתאם בזריזות במרפאתינו בארם (03-7645464) או דרך קופ"ח. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

ראשית תודה רבה על התשובה המהירה .שנית האם לפי המימצאים של אולטרהסאונד בלוטת התריס קיימת דחיפות לגשת לאנדיקרינולוג? (שואלת זאת מכיוון שנרשם שאפשר לעשות זאת בזריזות דרך ארם ותוהה לגבי הדחיפות) תודה רבה!

27/10/2018 | 20:36 | מאת: שרי קנדל

שלום,רציתי לדעת אם כריתה מלאה של בלוטת התריס לפני7 שנים,מבטלת את מחלת ההשימוטו אשר איבחנו אצלי לפני הניתוח?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, ברגע שהבלוטה הוסרה ההשימוטו נמצאת במכון הפתולוגי. הכל בסדר. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום רב, כן. למחלה עבר אין משמעות כשהבלוטה נכרתה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

26/10/2018 | 14:10 | מאת: בלוטת התריס

ב2015 התקבלה תוצאה של bathesda2 על קשרית קטנה בבלוטת התריס מצד שמאל וגדולה(2.4) מצד ימין. לפני כחודשיים ללא שינוי באונה שמאלית אך באונה ימנית 2 מוקדים סולידיים היפראקוגניים -3/1.8/2.3 ו- 2.2/1.2/1.9הגוש נמדד בתלת מימד ולכן לא ניתן להשוות ל2015 כעת מצד ימין המימצא הוא bathesda 3 עקב זפק עם היפרפלזיה של תאי הרטל. שאלתי היא האם לנתח ללא דיחוי או להמשיך מעקב ובניקור הבא לשלוח לבדיקת afirma שבודקת שפירות. תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, בטסדה 3 עדיין בד"כ שפיר. האופציה הינה כריתה מול בדיקה גנטית. הבדיקה מהמנה יחסית לשלב זה ובמידה והגוש נמצא שפיר בבדיקה- הסיכוי לממאירות קטן מ 5%. עדין לא אפס אך הניתן רק לעקוב. האופציה השניה הינה כריתת האונה. האונה הנגדית תמשיך לתפקד כרגיל. ניתן החתך קטן או בגישה ללא חתך חיצוני. לשיקולכם. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

20/10/2018 | 14:17 | מאת: מיה

שלום דר שוב בקשר לאי נוחות בצד שמאל של הראש, פניתי לרופא משפחה הוא טוען שזה מתח נפשי ולקחת תרופות פסיכיאטריות , אני סובלת מחרדה שנים שיש תקופות של רגיעה ויש תקופות של גלים עצומים של חרדה . האם ניתן להסתמך על אבחנת רופא המשפחה או שעדיף להתעקש על Ct שאולי יש משהו שאי אפשר לאבחן רק מתיאורים ?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, הנושא אינו בתחום הפורום. נא המשך בירור רופא משפחה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

15/10/2018 | 04:35 | מאת: מיה

שלום ד"ר אני כותבת לך בקשר לדודתי בת 54 עשתה Us צווארי לבלוטת התריס לאור הממצאים הופנתה ל Fna לדגימה . אצטט מה שנרשם : ב Ct נמצאו ממצאים בתריס בעקבותיהם בוצע Us ובו ימין-קשריות עד 19 מ"מ ובשמאל עד 17 מ"מ. Tsh 0.7 אבחנה : nodule thyroid without thyrotoxicosis. דר אני שואלת אותך בכנות , האם לאור הקשריות שלפי הבנתי הינן נחשבות גדולות הסיכוי לממאירות סביר ??

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, אין כל תאור סונוגרפי של הקשריות ולא ניתן לדעת. סטטיסטית רוב הקשריות הינן שפירות. ממליץ לבצע ניקור לביופסיה במקום איכותי ובמרפאתינו ישנם ממיטב הרופאים בתחום והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום (03-7645464). בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

14/10/2018 | 21:32 | מאת: יעל

ממצאי אולטרסאונד בלוטת התריס- באונה שמאלית הודגם נודול6 מ"מ תת הדי מסויד בשוליים.לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר משני הצדדים. האם מצריך ללכת למומחה או רק למעקב בעוד 6 חודשים כפי שרופאת המשפחה המליצה .תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, ניתן להסתפק במעקב. מומלץ שה US יבוצע במקום איכותי כדי לא "לפספס" פרמטרים חשובים. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

09/10/2018 | 14:55 | מאת: נעמה12

איפה ניתן לבצע בדיקת FNA לא מאד כואבת ועם לקיחת חומר שתאפשר אבחנה? באיזור הדרום רצוי, (וגם במרכז) בקיצור רנטולוג/אנדוקרינולוג שמבצע עם יד טובה והרבה נסיון ... רצוי אנדוקרינולוג. מבקשת שם של רופא ואיך להגיע אליו . בפעם הקודמת (סורוקה) כאב לי מאד מאד, ולקח חודש להחלים. שבועיים התקשיתי להזיז את הצוואר... ובסוף חזרה הביופסיה עם חומר לא אבחנתי. נאלצת לחזור על הבדיקה ומאד חוששת עקב החוויה הקשה והתסכול שאין תוצאות. ​ממש לא רוצה לחזור על החוויה הזו.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, ניתן במרפאתינו בא.ר.ם. באסותא רמת החי"ל. שם מבוצעת ע"י שניים מהרופאים המובילים בארץ בתחום זה וישנו פתולוג שיושב ומסתכל על הדגימה מיידית לוודא שמספקת. גם התשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום (03-7645464). בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

08/10/2018 | 10:22 | מאת: דנה 31

שלום דר, רציץי לדעת האם הממצאים הבאים מדאיגים או נדרשים המשך טיפול ממצאים מus מימין: אונה ימנית מעט מןגדלת מרקמה אחיד פרט לקשרית נוזלית עד1.2 ס"מ עם רקמה רכה בתוכה איסטומוס אינו מעובה באספק שמאלי - קשרית סולידית עד 0.7 ס"מ עם halo מסביב משמאל- אונה שמאלית מעט מוגדלת מרקמה אחיד פרט למס קשריות היפואקוגניות קטנות עד 0.5 ס"מ סיכום- קשריות בשתי אונות ובאיסטמוס

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לא נשמע מדאיג אך אנו ממליצים על ביופסיה בעזרת מחט עדינה ובהכוונת US לכל קשרית מעל 1סמ. מומליץ להצע במקום איכותי. ניתן במרפאתינו באסותר שם מבוצע במהירות ע"י רופאים מובילים בתחום והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

06/10/2018 | 09:31 | מאת: שירה

ד"ר שלום רב, אפרט מעט: בחודש ספטמבר 2016 התגלה (בבדיקה אקראית) קשרית בגודל בודדת בגודל 13*15 אשר נוקרה באמצעות FNA תחת US והתוצאה היתה: זפק. וו BETHESDA. לאחר שנאמר לי שהתוצאה תקינה, לא הייתי בביקורת במשך שנה וחצי. כעט, שוב ביצעתי אולטרסאונד לבלוטת התריס וכפי שאפרט: בלוטת המגן-מוגדלת, באונה ימנית - קשרית קטנה, בגודל 4 מ"מ. אונה שמאלית - קשר הטרוגני בגודל 2.1 ס"מ, גדל בהשוואה 19.9.2016 - נוקר בעבר. משמאל קשר לימפה עם קורטקס מעט מעובה בגודל 2.1 ס"מ, וסקולרי. מימין - ללא לימפהאדנופטיה. בלוטת הפרוטיס- תקינות דו צדדית. בלוטת תת לסתיות - תקינות דו צדדית. מומלץ FNA מהגוש באונה שמאלית וקשר לימפה באונה שמאלית. שאלתי היא: האם ככל הנראה זה סרטני? עקב הגדילה של הממצא משנת 2016 ועד עתה? עברו שנה וחצי. מה זה אומר זפק? עפ"י הניקור בשנת 2016? כעט יש גם בלוטת לימפה עם קורטקס בגודל 2.1 ס"מ , האם זה אומר כי זה התפשט לבלוטת הלימפה? ומה זה קורטקס? אני מבינה שללא ניקור לא ניתן לדעת דבר, אך האם כל האמור לעיל מחשיד לממצא סרטני? האם זה שעבר שנה וחצי מהבדיקה הראשונה של הניקור שנאמר שזה זפק ועד עתה זה אומר שיכול להיות שהגידול הגיע כבר לבלוטת הלימפה? אנא תשובותיך ותודה מראש על סבלנותך האדיבה. בברכה

לקריאה נוספת והעמקה
06/10/2018 | 10:47 | מאת: שירה

ד"ר , שכחתי לציין כי אני גבר בן 63 ולאחיינית שלי שהינה בגיל 40 התגלה גידול ממאיר בבלוטת התריס עברה כריתה ומטופלת ביוד. האם זה מראה שאם לי יש בגילי שני גושים כפי שציינתי במייל הקודם אחד שהיה בגודל 1.3 ס"מ ולאחר שנה וחצי כיום הינו בגודל 2.1 ס:מ וכםן גוש אחד בבלוטת הלימפה שלא היה באולטרסאונד לפני שנה וחצי וכיום יש בלימפה בגודל 2.1 ס"מ מראה על גושים סרטניים ? ממה שקראתי בפורום ישנם 4 סוגים לפחות של גידולים בבלוטת התריס ולפי מה שהבנתי בגילי (63) הם יותר אלימים ומסוכנים? האם זה שיש במשפחה המורחבת דבר כזה זה מעיד על מרכיב גנטי וזה יותר מסוכן? אודה לתשובותיך וסבלנותך האדיבה בברכה

שלום רב, הימצאות גידול במשפחה אינה בהכרח קושרת אותך לאותה האבחנה אך בודאי מומלץ לבצע ניקור תחת US. מרבית המקרים יהיו שפירים וביתר מן התסם הגידולים המאוד שכיחים של התירואיד (פפילרי בעיקר) שהם מאוד לא אגרסיביים. הסוגים האגרסיביים נדירים ביותר. ניתן לבצע ניקור תחת US ע"י מיטב הרופאים במרפאתינו בא.ר.ם. אסותא רמת החיל והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום (03-7645464). בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום רב, ראשית אין כל לחץ. הממצא שכיח ביותר ובלוטת הלימפה קרוב לודאי אינה קשורה כלל. גדילת הגידול הינה משמעותית יחסית ואכן מחייבת התייחסות. הניקור חייב להיות במקום איכותי ואם הוא תקין אז יש להיבדק ע"י מנתח ראש צוואר ולהחליט מה הלאה. מערה מול כריתת הממצא. לגוש שגדל באדם צעיר הייתי ממליץ על כריתה בהנחה ואנו משוכנעים שבאמת גדל. ניתן היום לבצע בחתך מינימלי ולעיתים אנחנו מבצעים כריתה כלל ללא חתך חיצוני. אשמח להיפגש ולתת חוות דעת אך לפני כן מומלץ לבצע ניקור לביופסיה וניתן לבצעה במרפאתינו בא.ר.ם. אסותא ע"י רופאים מובילים בתחום זה והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

07/10/2018 | 08:23 | מאת: שירה

ד"ר שלום רב, תודה רבה לתשובותיך אך בבקשה רציתי להוסיף וגם לשאול אני גבר בן 63. (לא הייתי משוכנע שהסברתי את עצמי בפעם הקודמת לענין מין וגיל).. ולכן שאלתי האם מבחינת גילי זה ממצא עקב מהירות ההגדלה של הממצא מלפני שנה וחצי מחשיד יותר לכך שזה סרטני? האם בגילי שאינו צעיר במיוחד כן היית מבצע כריתה ולא מעקב עקב הגדילה המהירה? ולגבי זה שציינת כי לא נראה שבלוטת הלימפה באונה שמאלית בגודל 2.1 ס"מ אינה קשורה כנראה לענין, שאלתי היא האם יתכן כי זו בלוטת לימפה שגדלה, מכיוון שיש לי גם הגדלה באדרנלים ועלי לעבור MRI שעדיין ממתין לתור עבורו, האם ייתכן כי בלוטת הלימפה הזו המתוארת באונה השמאלית יכולה להיות גרורה מאזור האדרנל? תודה מראש ובברכה

שלום רב, הקשר שגדל מחייב אכן ניקור וייתכן גם כריתה שלו מכיוון שהגדילה תמשך קרוב לודאי גם בעתיד. עדיין אין על מקום ללחץ- מרבית הגושים שפיר וגם הממאירים מאוד לא אגרסיביים. בלוטת הלימפה לא נשמעת מדאיגה אבל כמובן שיש לנקר גם אותה. ממליץ לבצע את הניקור במקום איכותי. ניתן לבצעו במהירות במרפאתינו באסותא שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום וחוסכת זמן המתנה רב (03-7645464). בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

06/11/2018 | 11:21 | מאת: שירה

ד"ר שלום רב, ביצעתי את בדיקת FNA של בלוטת התריס ובלוטת הלימפה ומדאיג אותי התשובה לגבי בלוטת הלימפה. להלן תשובות הביופסיה: בניקור קשר היפואקואי בהנחיית סונר באונה שמאלית של בלוטת המגן התקבל חומר לא רב המכיל קולואיד דליל, קבוצות של תאים פוליקולרים רגילים, קבוצות של פוליקולים שלמים קטנים, גבישים ומעט תאים מרובי גרעינים. לא נראו תאים ממאירים. זפק. BETHESDA 11 בניקור בלוטת לימפה בהנחיית סונר בצוואר משמאל, נראה דם, אלמנטים לימפטים רבים מפוזרים ובקבוצות. נראו לימפוציטים בשלים, פרולימפוציטים ומעט לימפובלסטים ותאי פלסמה בודדים. - יכול להתאים לקשר תגובתי, מומלצת קורילציה קלינית ומעקב. מאיג אותי לגבי בלוטת הלימפה, מה זה אומר, מה זה יכול להיות? מה זה ואיך עושים קורילציה קלינית? אנא תשובתך ותודה מראש לתשובותיך ןאדיבותך. בברכה

הבנתי כי למניעת פגיעה בעצב החוזר המנתח יכול להשתמש במהלך הניתוח בחיישן התראה על קירבת הסכין לעצב.האם המיכשור זמין בכל בתי החולים? איך ניקרא אמצעי זה בלקסיקון הרפואי?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, המכשור קיים ברוב בתי החולים אך קל יותר להשגה במערכת הפרטית (עדיין ללא תשלום ע"י המטופל). נראה nerve monitoring. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

30/09/2018 | 18:04 | מאת: מה עדיף סינטרואיאד או יוטירוקס

מה התרופה הטובה במקום אלטרוקצין

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, Euthyrox. ניתנת באותו מינון. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום דוקטור עברתי כריתה מלאה של בלוטת התריס לאחר שמצאו לי גידול סרטני בו. התוצאות שלי לאחר הטיפול ביוד מצורפות האם עליי לחשוש מהתוצאה של תירוגלובולין tm - 4.5?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, אין מה לחשוש. החשוב יותר זו המגמה של עליה או ירידת טירוגלובולין. יש להמשיך מעקב כולל רמת טירוגלובולין ו US איכותי עוד חצי שנה ולראות מה קורה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

16/09/2018 | 21:24 | מאת: ליאור

קיבלתי תשובה של אולטרסאונד מבנה אחיד ולא מוגדל מה זה אונה ימנית של בלוטת התריס נגע מוגדר 3 מ"מ תת הדי א-וסקולרי אונה שמאלית נודל 3 מ"מ האם זה תקין מה זה נגד 3 ממ???

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, זה תקין ולא מחייב בירור נוסף אלא מעקב אנדוקרינולוג ו US עוד חצי שנה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

14/09/2018 | 13:45 | מאת: שירה

שלום, עקב כאבים בצוואר הופנתי ע"י אורתופד לסי טי ע"ש צווארי - הבדיקה תקינה למעט ממצא מבנה לובולרי של בלוטת התריס יותר של האונה הימנית, לקורלציה סונוגרפית מה זה מבנה לובולרי ? מה אומר הממצא ?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, ללא משמכות קלינית פשוט מבנה הבלוטה עם התבלטויות. מומלץ ביצוע US בלבד. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

27/09/2018 | 13:52 | מאת: שירה

קיבלתי את תשובת US מה אומר הממצא? האם יש צורך במעקב? להלן ממצאי סריקת אולטראסאונד בלוטת מגן +צוואר: אונה ימנית : בגודל תקין. מרקם אחיד. הודגמה קשרית היפואקואית זעירה בקוטר 2.0 ס"מ, ללא עדות להסתיידויות חשודות וללא זרימת דם בתוכה- 2-TIRADS אונה שמאלית : בגודל ומרקם תקינים. ללא עדות לקשריות או להסתיידויות חשודות בתוכה. איסטמוס בעובי תקין. בלוטות רוק – תת לסתיות ופרוטיס תקינות דו"צ . קשריות לימפה - לא הודגמו קשריות מוגדלות פתולוגיות בצוואר.

28/08/2018 | 03:58 | מאת: זהבה

שלום ד"ר, לפני כחודש עברתי ניתוח לכריתה של בלוטת התריס עקב גידול שנמצא כשפיר בביופסיה בניתוח ראו גרורה בלימפה והוציאו אותה. שאלותי הם: האם הטיפול יוד סה כם לגרורה? והאם ישנו סיכוי גבוה שישנם עוד גרורות בגוף, שלא היה ניתן לראות בניתוח

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, הטיפול ביוד מכסה את כל הגוף ובכל מקרה הסיכון לגרורות נמוך ביותר. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום רב, הסיכוי לבלוטות לימפה חיוביות בסרטן התירואיד הינו גבוה ולרות זה הסיכון לגרורת רחוקות נמוך ביותר. הטיפול ביוד מכסה את הנושא. אין לחץ. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

בן זוגי, בן 47 עבר לפני שבועיים ניתוח להוצאת בלוטת התריס וגרורות מרובות באזור השמאלי של הצוואר עקב סרטן בלוטת התריס. מאז כל האזור השמאלי של הצוואר, האוזן והפנים רדום ומלווה בכאבים עזים במיוחד!! האם זה נורמלי? ואם כן, כמה זמן לוקח לכאבים אלו לעבור? אני מציינת שהכאבים העזים הם לא בעיקר באזור החתך, אלה יותר באוזן,פנים וחצי הראש הקדמי השמאלי. אודה לך לתשובה מהירה. הסבל הוא עצום. תודה רבה מראש, מרב ניר

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, יש להבדיל בין הירדמות חצי הצוואר והאוזן- שצפויה לאחר הניתוח ובד"כ חולפת ללא טיפול, לבין כאב "עז" שלא צריך לקרות בניתוח ויש לגשת למנתח לבדיקה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

אונה מימין apבקוטר 24 מ"מ אונה מוגדלת מרקמה אחיד הודגמה קישרית מעורבת גהולותיה מעט חדים 16*32 מ"מ איסטמוס ברוחב תקין האם יש מקום לדאגה אני לאחר 6 שניים מסרטן השד ברוך השם בריאה אשמח לקבל תשובה לפלאפון

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב. קשריות בבלוטת המגן שכיחות ורובן שפירות. ללא כל קשר לממצאים בשד. מומלץ ניקןר של הגוש לביופסיה. ניתן לבצע במהירות וביעילות במרפאתינו באסותא עי מיטב הרופאים. תשובה ראשונית ניתנת במקום (037645464). בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

16/08/2018 | 08:31 | מאת: es

בניקור של קשריות באונה שמאל רשום: קשריות שמאלי מעט היפואקוגניות עם הסתיידויות, אשמח לדעת מה אומר? רק כדי להירגע עד הפגישה אצל הרופא

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, אם הקשרית מעל 1 סמ אז יש צורך בביופסיה שלה. אם קטנה מ 1 סמ ניתן להסתפק במעקב בלבד ע"י אנדוקרינולוג. ניתן לבצע US וניקור תית US במרפאתינו באסותא שם מבוצעת ע"י שניים מהרופאים המובילים בתחום זה בארץ והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

15/08/2018 | 18:43 | מאת: רן

שלום בן 45 לפני כחצי שנה בוצע FNA בעקבות ממצא אקראי של קשרית בגודל 1.8 על 1.5. ה FNA יצא תקין. לפני כשבעיים החל חום נמוך של 37.5 ובהמשך כאב ורגישות בבלוטת המגן עם נפיחות בשתי בלוטות למפה תת לסטיות. זה הלך והחמיר ללא שיפור עד היום (כבר 10 ימים). היום הגיעו תוצאות בדיקות דם. TSH ירד לאפס, T3 ו T4 חורגים כלפי מעלה. CRP חורג (3.75), חריגות ב MONO וכדוריות דם לבנות. תמונה כללית של זיהום ויראלי. רופא המשפחה אמר שמדובר בדלקת תת-חריפה של בלוטן המגן ונתן לי Ibuprofen למשך שבועיים 3 פעמים ביום. אמר שזה זיהום לא שכיח, אבל אמור לעבור מעצמו תוך כמה חודשים עם הקלה בסימטומים תוך חודש לערך. הוא לא ידע להגיד אם הזיהום קשור לביצוע ה FNA. אמר לרוב מדובר בסיבוך של זיהום ויראלי בדרכי הנשימה, אבל לעיתים גם בעקבות חבלה או נזק פיזי לבלוטה. ההיתכן שהדלקת נגרמה בגלל חבלות של מימוש ו FNA? האם יש טיפול מומלץ אחר שיזרז החלמה? האם להסתפק בטיפול של רופא המשפחה או להתעקש לקבל הפניה למרפאה אנרוקרינולוגית? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב. הטיפול נראה מספק. עדיף לעקוב עם אנדוקרינולוג ואם תפקוד הבלוטה מחמיר אז יומלץ טיפול בסטרואידים. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

28/07/2018 | 09:49 | מאת: דודו

לאמי בת 96 גילו squamous cell carcinoma ,הוחלט על הוספיס בית וטיפול ע"י יחידת צבר. אמי מקבלת maשנים רבות euthyrox 100 mcg במשך 6 ימים בשבוע לטיפול בבלוטת התריס. השאלה אם להמשיך בתרופה זו כשיש גידול שמתקדם במהירות רבה?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, אין מניעה להמשיך יוטירוקס. אין קשר לגידול שנמצא. בהצלחה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

27/07/2018 | 22:19 | מאת: שלי

שלום רב ותודה על המענה אימי ביצעה סיטי חזה בעקבות מעקב של אסתמה בפיענוח הייתה תשובה מדאיגה בבלוטת התריס מוקדים עם הסתיידות בשתי האונות מה משמעות הדבר האם זה הדבר הגרוע הזה שאני חוששת אפילו לומר? מה הסבירות שזה ממצא שפיר אודה לתשובתך המהירה מודאגת נורא טרם הגענו לרופא משפחה והיא כעת בחול לתקופה ארוכה מה הדחיפות? סליחה מראש על אורך השאלה

לקריאה נוספת והעמקה
27/07/2018 | 22:27 | מאת: שלי

מה משמעות של הסתיידות סליחה ותודה

שלום רב, לא ניתן לומר ללא הקשר קליני. יש לפנות לרופא מטפל. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום רב הסתיידויות התירואיד שנמצאו באקראי ברובן שפירות. מומלץ לבצע US של התירואיד והצוואר. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום רב, תשובתי לעיל. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

.

26/07/2018 | 00:08 | מאת: הילה

לפני 3 שנים הרופא משפחה עשה לי בדיקות דם וביקש שאעשה us בלוטת המגן .בבדיקה ראו גוש בגודל .7 מ"מ באמצע ועשו לי ביופסיה שיצאה תקינה. מאז לא עשיתי שום צילום או מעכב ולפני כמה ימים עשיתי us הגוש שהיה לא נעלם /לא שינה גודל ונשאר אותו הדבר. בנוסף בצד שמאל מצאו לי עוד 2 זעירים. רציתי לדעת האם זה מעיד על אי תפקוד בלוטת המגן? האם זה משפיע על נשירת שיער או על בעיית פוריות? אני מנסה להכנס להיריון כבר למעלה משנתיים ואומרים כל הזמן שהכל תקין אצלי וגם אצל בעלי. רציתי לדעת הא

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, הגושים בתירואיד לא משפיעים על תפקוד ניתן לבדוק זאת בבדיקת דם פשוטה. מציע לגשת לרופא המטפל ליעוץ. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

15/07/2018 | 17:03 | מאת: אני רק שאלה

שלום דוקטור, בת 40 ברמיסיה מסרטן שד מזה שנתיים. בפט סיטי שביצעתי עקב כאבים בעצמות נראה קליטה מוקדית באונה ימנית של בלוטת התריס. לפני שנה באולטראסאונד ראו קשרית באותו מקום. אופיינה כסולידית איזואקוגנית עם halo שלם סביבה, וסקולרית מעט בשוליים. עד שאצליח להגיע לרופא, מה המשמעות? עד כמה אני צריכה להיות מודאגת? תודה מראש על תשובתך

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, רובן של הקשריות הללו שפירות אך הקליטה ב PET מחייבת בירור שיכלול ניקור של הממצא תחת הכוונת US, לביופסיה. גם אם חיובית- ההבראה מגידולים אלו במרבית המקרים קלה ומלאה. ממליץ לבצע את הביופסיה במקום איכותי, ניתן במרפאתינו שם יש שניים מהמובילים בתחום זה בארץ, והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום (03-7645464). בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

13/07/2018 | 17:08 | מאת: טלי

שלום, לפני 3 שנים הגעתי אליך ליעוץ. השבוע נשלחתי ע"י א.א.ג ל US בלוטת התריס וצוואר שתוצאותיו: "2 אונות בלוטת מגן ואיסטמוס תקינים, מרקם אחיד למעט קשר הטרוגני באונה שמאליתקוטר 1.8סמ עם זרימת דם היקפית ומרכזית בהפעלת דופלר צבע TIRADS3 . בלוטות רוק תת לסטיות ובלוטות הפרוטיס גודל ומבנה תקין. לאורך הצוואר משני הצדדים הודגמו קשרי לימפה באורך מירבי 1.4 סמ (הגדולה משמאל) במראה סונוגרפי שפיר. להמשך בירור FNA" אודה לך מאוד אם תוכל להתייחס לשאלות שלי: 1.האם העובדה שלא מצויינות הסתיידויות, שלא מצויין אם גבולות הגוש חלקים או לא, אם זרימת הדם היא מוגברת, וכו' פרמטרים כגון האם משמע הדבר שלא נצפו פרמטרים כאלה או, או שמא הרדיולוג פשוט "חיפף" ולא ערך פענוח יסודי? 2. מה המשמעות של "לארוך הצוואר משני הצדדים קשרי לימפה באורך מירבי עד 1.4 סמ (הגדולה משמאל)"? תודה רבה מראש, טלי

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, גוש בגודל זה בתירואיד מחייב ניקור. במקומות רבים ה US אינו ורט במיוחד ומומלץ לחזור על US במסגרת הביופסיה (שמבוצעת תחת US). ממליץ לבצע במרפאתינו בארם שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום (03-7645464). בלוטות הלימפה - נשמע שנראו לבודק תקינות. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

11/07/2018 | 14:56 | מאת: מיה

היי דר אני בת 26 +שני ילדים מטופלת באולטרוקסין כ 9 שנים עכב תת פעילות כיום נוטלת 100מ"ג כל יום ומאוזנת עשיתי בידקות דם אתמול שהכל יצא תקין מאוזנת וסידן גם תקין רק יש מחסור בויטמין D אצטרך לחזור על הבדיקה לבקשת האנדיקונולוגית ,, הייתי אצל האנדריקונולוגית היום היא אמרה שהבדיקות טובות מיששה את הצוואר והפנתה אותי לאולטרסאונד כששאלתי אותה למה ? והאם יש דבר חריג היא אמרה לי לא שלא מיששה שום גוש או קשרית אבל צד שמאל יותר גבוהה מצד ימין (לא הבנתי למה התכוונה) ושהיא רק רוצה לברר האם זה מבנה צוואר או משהו אחר . אצטט מה שהיא רשמה בהפניה . "ממצאים עיקריים" : בלוטת המגן לא מוגדלת קשר מימין?ללא בלוטת לימפה בצוואר .קולות לב סדירים . ד"ר מה הכוונה קשר מימין ? והיא טענה ששמאל יותר גבוהה ? והאם יש חשש לממאירות אני ממש לחוצה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לא נשמע מדאיג. לא יודע לומר מה היא חשבה- אולי תשאלי אותה... בכל מקרה US יפתור את הבעיה.. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום רב מזה כשנה וחצי פעילות יתר של בלוטת התריס מטופל במרקפטיזול, חל שיפור משמעותי. להלן תוצאות us שנעשה ללא קשר לנ"ל. א.ס צוואר כולל בלוטות לימפה: ללא סימני לימפדנופתיה . בלוטות רוק תת לסתיות ובנות האוזן א.ס תירואיד/ בלוטות המגן/ התריס: איסתמוס ברוחב תקין . אונות לא מוגדלות, מרקם מעט גס לא הומוגני, ווסקולרי . שמאל סמוך לחלק האחורי של האונה ניצפה קשר היפואקוגני אווסקולרי בגודל 0.6*1.4 ס"מ - PTA ?קשרית לימפה ? שאלותיי: האם במיקום בו ניצפה הקשר ניתן לבצע ניקור? האם יש צורך בניקור? אודה מאד על הסבר והמלצה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, בלשב ראשון ניתן לבצע בדיקות דם לקלציום והורמון PTH. אם תקינים הייתי ממליץ ניקור של הממצא לביופסיה. ניתן לבצע במקפרתינו בארם ע"י מיטב הרופאים המובילים בתחום ותשובה פתולוגית ראשונית במקום. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

27/06/2018 | 00:25 | מאת: אןהבת אותה

שלום רב חוששת מאוד,לאמי.בת59 חזרה של סרטן שחלות.מרקרים מעל 200 לאחר ניתוח וכימו. בנוסף לכל אורך הדרך בפטסיטי ראו קרינה מבלוטת תריס מוגדלת.קבוע לאורך השנה.בבדיקה היום TSH גבוה מהרגיל(מעל 7) frettin גבוה 400 והיא לאחרונה סובלת מכאבי גב קשים שנחשדו כפריצת דיסק האם יכול להיות שסרטן השחלותהתפשט לגב.או שמדובר בסרטן בלוטת תריס שהתפשט לעצמות? אנימתה מפחד. תוצאותבדיקת הבלוטה והפריטין עד כה היו תקינים. כמו כן ה-ESR111 גם חורג מאוד. מה יכול להיוץ הסיבה לתמונה הזאת? רק תרחישים קשים?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, קשה לומר משהו ע"פ הנתונים. ניתן לבצע US וכך לאשר מצב בלוטת המגן. אין כל קשר בין גידול בבלוטה לבין בדיקות הדןם שציינת. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום לאימי התגלה סרטן מסוג אנפלסטיק - כרגע הגוש מפריע לבליעה תקינה של אוכל רגיל האם ניתן להסיר את הגידול כדי לשפר את איכות החיים? מצ"ב CT ובדיקה פתולוגית תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, גידול זה קשה לניתוח ובמרבית המקרים הטיפול הינו קרינתי או כימותראפי. לא רואה צילומי CT מצורפים אך לקביעת נתיחות יש צורך ראשית בבדיקת החולה. ממליץ לפנות למנתח ראש צוואר עם הצילומים לבדיקה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464