פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)

שלום אני במעקב של 4 שנים על קשריות בבלוטת התריס. עשיתי השבוע אולטראסאונד ונמצאו 2 קשריות. אחת באונה הימנית במראה אובלי במרקם סולידי מעט היפואקואי בקוטר 11 מ"מ (יש לציין שבקשרית זו עשיתי ביופסיה לפני שנתיים כשהייתה 9 מ"מ ויצא שפיר) והקשרית השנייה מצד שמאל, אובלי במרקם מעט איפוקואי עם הסתידויות מוקדיות במידות 7 מ"מ כפול 3 מ"מ. גודלי שתי הקשריות לא גדלו משנה שעברה והרופאה אמרה שהכל תקין. אבל נכנסתי לאינטרנט להבין את המונחים היפואקואי, הסתיידויות ואובלי ונבהלתי כי ראיתי שאלה הן קשריות עם מראה שיותר נוטה לממאירות. ניגשתי שוב לרופאה שתסביר לי את המונחים והיא איננה רוצה לענות במענה שהכל בסדר. האם יש לי מה לדאוג בדבר המונחים האלה? האם המראה הסונגרפי הזה מדאיג? האם יש סיכוי שהקשריות ייגדלו ותהפוכנה לסרטניות בעקבות המראה הזה?

המשך לשאלתי: כתוב הסתיידויות מוקדיות ומירקם היפואקואי ואובלי אלה המונחים שמלחיצים אותי ובמיוחד שמופיעים בשתי הקשריות כשאחת מהן בגודל 11 ס"מ

שלום לכבודך . נתגלה אצל אמי שנת 1978 גידול פוליקורלי בבלוטת התריס ( אז אמרו לה שזה גידול פוליקורלי שפיר ) . שנת 85 הסירו לה ( בבי"ח רמב"ם ) כל הבלוטה ( שתי האונות ) והתחילה לקבל תרופת התירוקסין ונקבע דאז שאין אצלה ממאירות . בשנת 93 נקבע שהמחלה חזרה – עשו לה מיפוי ביוד לכל גופה - קיבלה 200 קירי יוד למיפוי גרורות - וטופלה בבלוטה באבלציה ביוד במינון 30 מליקירי וכמובן המשיכה לקבל התרופה עד יום זה . שאלתי לכבודך האם גידול זה בדגש לסוג וטיב הטיפול בו – ביוד רדיו אקטיבי - יסווג גידול פוליקורלי שפיר או ממאיר . והאם לו היה שפיר - בשנת 1978 – יש סיכוי שהפך לממאיר שנת 1993 לכן טופל באבלציה ביוד . תודה מראש לכבודך ד"ר .

שלום רב. אני נמצאת במעקב כבר כמה שנים עקב 2 ציסטות ממשני צידי בלוטת התריס. אני בת 34 שילדתי בשנה האחרונה . להלן תשובות המעקב האחרון שעשיתי . האם יש מקום לדאגה ? האם צריכה להסיר את הבלטה שגדלה ? להלן תשובת ה US: אונות התירואיד הודגמו בגודל .הדגמו ציסטות על פני שתי אונות - מימין - עד 1,3 ס"ם /עם מחיצה/ - הגדלה קלה בהשוואה ל 2015- מומלץ מעקב משמאל - עד- 0,2 ס"ם לא הודגמו קשריות באונות התירואיד. איסטמוס בגודל ו מרקם תקין בבדיקת דופלר זרימת הדם בגדר הנורמה US צווארי ============== בצוואר לא נצפו קשרי לימפה מוגדלים או פתולוגיים מחכה לתשובתך תודה !

בכל המידע ברשת לא הצלחתי להבין מה הסיבה להווצרות קשריות בבלוטת התריס ובכלל, והאם יש דרך למנוע אותם. ליקופאן הוא חומר שיכול לעזור בגדילתם ?

יש לי נודלים בבלוטת התריס מספר שנים מעקב באולטראסאונד. אחרי fna תקין לפני 3 שנים. יש לי בלוטות שחי מעט נפוחות. שאלתי מה הבדיקה העדיפה לאבחון ןלמעקב של בלוטות השחי? סיטי או אולטראסטונד בהקשר לגילוי סרטן. אציין אני גם במעקב ריאות פחות קרינה 3 שנים בגלל קשרית בריאה תחתית 5 ממ ואז גם רואים בית בלוטות שחי, האם זה מספק או לגשת לאולטראסואנד בית שחי? זה יגלה משהו נוסף חיוני לאבחון? תודה אני בן 50 בריא.

שלום.אני בת 61.לפני כ-3 שנים,בגלל תלונות שמתאימות ליתר פעילות, הופניתי ע"י רופא המשפחה(שהוא גם מומחה לאנדוקרינולוגיה) ל-us של בלוטת המגן. התוצאה היתה:קשרית בצד ימין 1*3 ס"מ .הופניתי ל-FNA שתשובתו היתה: שפיר. הייתי במעקב וה-us מחודש 11/17 הראה שהקשרית בגודל 1.7*3.6 מוגדרת היטב ללא סיד.בלוטות הרוק והלימפה תקינות. לגבי רמת TSH- בתחילת המעקב היה בתוך הנורמה(1.1) ,אך בהמשך היה בגבול התחתון (0.6, 0.44) ,ובשנה אחרונה נמוכות מאד (0.17 , 0.04 ) הורמוני התריס T3 T4 -עדיין בתוך הנורמה. (T3 האחרון היה 6.2) אני רוצה לציין שהתופעות עליהן התלוננתי בעבר אינן קבועות. רוב הזמן מרגישה טוב. שאלתי היא: מה דעתך ,האם רק להמשיך במעקב או שיש לנקוט בפעולות נוספות? תודה רבה, שירה.

תוספת פרטים חשובים להשלמת התמונה למיל קודם אני בת 58 תוצאות קלסיום סרום 11.40 pth 64.90 יש אוסטאופורזיס - (אבל יש אוסטאופורזיס במשפחה ולאחיותי) תודה נחמי

לדר' אבי חפץ בבקשה להסבר לתוצאות בדיקת סי טי בלוטות פאראתירואיד וכן התירואיד תהליך סגלגל בקוטר כ-7 על 15 ממ העובר האדרה עורקית חזקה ומתאים לפראתירואיד אדנומה אקטופית מודגם באיזור פאראורטברלי ימני מאחורי אונה ימנית של התירואיד. התירואיד אטרופי נא קורלציה לתת תפקוד הבלוטה / האשימוטו. אונה שמאלית קטנה מאוד ואונה ימנית מראה נודולרי עם הסתיידויות עדינות מומלצת הערכה סונוגרפית ושקילת ביצוע fna אני אסביר קצת על הרקע הכללי הבריאותי לפני 20 שנה עברתי טיפול ביוד עקב פעילות יתר של בלוטת התריס ע"י טיפול זה נכנסתי לתת פעילות -ולוקחת אלטרוקסין , ואני מאוזנת בצורה טובה בשנה האחרונה אובחן קלציום בדם ובשתן גבוהים מהנורמה ובדיקת pth גבוהה עקב תוצאות הללו התחלנו בביצוע בדיקות ברשותך אשמח לתשובה מה דעתך על התמונה אני מבקשת שתשלח לי את התשובה למיל שציינתי למעלה שלא ילך לאיבוד כי חוות דעתך חשובה לי מאוד האם לחשוב על ניתוח ומה הדחיפות של הנושא תודה רבה נחמי מירושלים 052-7628310

א.תירואיד ס /המגן בלוטות /התריס * ברור א.א.בגרון ג לתחושת חנק . * בלוטת התריס ========= מוגדלת ,השמאלית בעיקר על חשבון האונה . . מ"מ 16*15 - אונה ימנית כ . מ"מ 25*24 - אונה שמאלית מוגדלת כ מרקם הטרוגני ונודולרי באופן דיפוזי . אונה שמאלית תפוסה ע"אקוגנית י קשרית הטרוגנית בעיקר , מ"מ .וסקולריזציה 43*20 בגודל כ ללא הסתיידויות ועם היקפית . איסטמוס הודגם תקין . ללא עדות להיפרהמיה על פי דופלר . בלוטות רוק תת-תקינות לסתיות הודגמו . לא הודגמה לימפאדנופאטיה בצוואר הקדמי . המלצות : סיכום : סיבת ההפניה: ממצאים: . 1.בלוטת התריס מוגדלת על חשבון האונה השמאלית ,ונודולרית הטרוגנית ,ל ) אולי chronic thyroiditis ייתכן מתאימה hashimoto ( 2.תהליך גדול באונה שמאלית של בלוטת התריס ,ל .ACR TIRADS 3 מה אומר כל זה בבקשה ?

תודה על התשובה.. אם הגוש שפיר... 1.מה הטיפול ? 2.אפשר בלי בדיקה FNA ...אפשר רק מעקב ??

היי , אתמול 05.06.19 עברתי אולטרסאונד צוואר בעקבות תלונה כי יצא ולא מהיום בלוטה אשר נמצאת מאחורי אוזן ימין ונפיחות לאורך הצוואר בצד עם מדי פעם כאבים וצריבות. קיבלתי כבר היום 06.06.19 תשובה שאומר כי.... הודגמו קשרי לימפה מעט מוגדלים בגודל מירבי 0.5*ס"מ 1.3 הגדול משמאל במראה סונוגרפי שפיר. בנוסף רשום.... מאחורי אוזן ימין בשכבה התת עורית הודגם קשר לימפה בגודל 0.3 ס"מ 1.0 מראה סונוגרפי שפיר. Tirads 1 מה אומר בבקשה התוצאה הזו?? תודה על המענה🙏🙏🙏

שלום דוקטור! קודם כל תודה רבה על תשובתך הקודמת.אני פניתי אליך לגבי בני חייל בן 21. רק היום קיבלתי לידיים את התוצאה של אולטרסאונד ושם כתוב: בלוטת מגן בגודל תקין.מרקמה מעט גס.שתי אונות היפרווסקולריות.אין בלוטות לימפה מוגדלות. כמו שכבר ציינתי במאי 2017 נעשו בדיקות דם כולל TSH וזה היה תקין. מהי משמעות התוצאות הללו?בתודה מראש ובברכה, דינה

שלום רב, בת 29, תת פעילות בלוטת התריס אובחנה לפני 4 שנים נוטלת 350 מ"ג שבועי של סינטוריד מאוזנת לרוב על הסף התחתון 0.8 לפני חודש עלה הTSH ל20 - עקב סטרס ולחץ - שבוע לפני החתונה שלי הרופא המליץ להשאיר אותו מינון ולתת לסטרס לעבור תוך שבועיים אכן ירד ל11 וממשיכה רגיל עשיתי אולטרסאונד בלוטת המגן+צוואר לפני שבוע אונה ימנית 4.6*1.7*2.2 ס"מ גודל רגיל. מרקם בלתי אחיד. מגורגר עם זרימת דם מוגברת מאוד אונה שמאלית 4.5*1.7*1.5 ס"מ בגודל רגיל. מרקם בלתי אחיד. מגורגר עם זרימת דם מוגברת מאוד. בלוטות רוק תת לסתיות ופרוטיס תקינות דוצ קשריות לימפה לא הודגמו קישריות מוגדלות פתלוגיות בצוואר דוצ מתאים להשימוטו באולורסאונד קודם ב2015 אכן היה מרקם דיפוזי מגורגר אך ללא זרימת דם מוגברת. מה הכוונה בזרימת דם מוגברת? על מה זה מצביע? האם יכול להיות בעקבות סטרס? האם ניתן לטפל בהשימוטו? האם יכול להעלם? מעוניינת להכנס להריון בקרוב, מה המשמעות מבחינתי? תודה רבה

שלום דוקטור יש לי כמה שאלות האם שיעול וכאב בזמן שיעול באיזור הגרון צד שמאל מעיד חלילה על סרטן? מרגיש לי התקררות התחיל לי בהתחלה כליחה ואז צריבה בגרון ונמשך לגירוי ושיעול נבחי שבא בהתקפים.. שאני נוגעת באיזור הגרון הצאוור יש לי כל מיני גבשושיות יש לי מזה כ4 5 שנים בלוטת לימפה מתחת ללסת כזה קטנה שבדקתי בעבר ואמר הרופא שזה בלוטה תגובתית לזיהום או משהו מאז עד היום היא לא נעלמה לפני כשנה ומשהו גדלה לי בלוטת לימפה בצאוור צד ימין שגם בדקתי ואמר לי שהיא תגובתית באותו הזמן זה היה סמוך לזה שהיה לי בעיות עם שיני בינה תחתונות ועברתי עקירות כי היה לי מורסה ודלקת.. אממ מזה שנים מאז שאני בעצם זוכרת את עצמי נדמה שצד שמאל שלי בצאוור שנוגעים יותר בעייתי זה מתבטא בכאבים וחוסר נוחות כאב כזה איפה חיבור עצם הבריח מתחת לגרון אני ממש בחרדות האם עליי לדאוג? אני סובלת מחוסר איזון הורמונלי ושחלות פוליצסטיות עשיתי בדיקות דם אשר הראה שכדוריות אדומות ולבנות תקינות וגם בלוטת התריס נמצאה תקינה אני בת 25 ומאוד מודאגת האם בדיקת רופא כמוך שיבדוק לי את הצאוור תספיק לשלול גורמים חשודים? בירור להמשך us צאוור זה רק אם יש סיבה לבירור? והאם כאב באיזור הרגל שמאל ומפשעה כזה מערב את איזור איבר המין השמאלי וכאב בבית שחי שמאל מצביע על חלילה סרטן הלימפה? אני ממש מודאגת אשמח אם תוכל לעזור לי ולבדוק אותי אפשר להגיע אלייך לבדיקה אשמח אם תתיחס לשאלותיי ברצינות אני מטבעי טיפוס חרדתי

שלום רב, לפני כחצי שנה, בעקבות נפיחות בצוואר התגלו אצלי נודולים בבלוטת התריס. בבדיקות דם: TSH - 2.72 , TPO Ab - 244. בבדיקת אולטרסאונד: אונה ימנית - הודגם קשר מעורב סולידי עם אזורים נוזליים בגודל 3.3*1.7 ס"מ עם זרימת דם בתוכו וזרימת דם היקפית. אונה שמאלית - הודגמו קשריות עד קוטר 2 ס"מ (הערה שלי: כנראה קשר סולידי בקוטר 2 ס״מ וקשר סולידי נוסף בקוטר 1 ס״מ). תשובה מבדיקת FNA בה נדגמו נודול מאונה ימין ונודול בקוטר 2 ס״מ מאונה שמאל: Consistent with benign follicular nodule, Bethesda 2 למיטב הבנתי בדיקת FNA לא מסוגלת להגדיר גידול פוליקולרי כשפיר או ממאיר אלא להצביע על רמת חשד בלבד ויש לקחת בחשבון גם נתונים נוספים. רופא המשפחה מתייחס אל התשובה כשפיר באופן מוחלט. כך גם כירורג אא״ג שאמר שאין לי נודול פוליקולרי ואני פשוט לא הבנתי את מה שקראתי. עבור שניהם הנוגדנים אינם רלוונטים ולא מצריכים התייחסות, וכך גם גודלם של הנודולים והמאפיינים שלהם. אציין שיש לי סימפטמים של תת פעילות של הבלוטה אולם רופא המשפחה ואנדוקרינולוג לא מכירים בהם כל זמן שה-TSH שלי בתוך הנורמה (וגם לא מציעם הסבר חלופי או טיפול). האם לדעתך עלי להסתפק בתשובות שקיבלתי או מוטב שאפנה לייעוץ נוסף? האם כירורג אא״ג הוא הכתובת הנכונה לבירור העניין? בתודה ובברכה, יערה

שלום רב! אני פונה אליך לגבי בני חייל בן 21. כבר שנה יש לו חוסר נוחות באיזור הצוואר הצדדי והאחורי.לפני חחודש וחצי היה לו התקף של כאבים עזים באיזור הצוואר הצדדי מצד שמאל.הכאב התגבר בשרצה לבלוע או לנשום עמוק. בבדיקה גופנית לא נמצא כלום.הבדיקות היו תקינות כולל TSH,ספירה,סי אר פי. כרגע אין לו כאבים ,אך חוסר נוחות בצוואר נמשכת. היום ביצע אולטרסאונד והטכנאי שעשה את הבדיקה טען שיש זרימה מוגברת באיזור בלוטת התריס.האם זרימה מוגברת מעידה אך ורק על מצב ממאיר או שיש עוד מצבים בהם הזרימה עלולה להיות מוגברת? בתודה מראש ובברכה, דינה

שלום רב, בשנת 2005 עברתי כריתה מלאה של הבלוטה עקב קרצינומה פפילרית. מאז ה-TSH לרוב מאוזן, עם חריגות קטנות בערכים. לרוב ערכים בסביבות 1. מזה מספר שנים עומדת על מינון קבוע של 100 ליום. בבדיקה החצי-שנתית היום נדהמתי לגלות שהערך קפץ ל- 16 (הרגשתי לאחרונה קור ועייפות אבל ייחסתי את זה לחורף ולעבודה...) צירפת את הערכים בשנתיים האחרונות. מה יכול להיות הגורם? מה לעשות? אני קצת בלחץ שהגידול חזר... תודה רבה בתיה

קובץ הערכים משום מה לא צורף, אבל הערכים בשנתיים האחרונות בין 0.44- 4.5, לרוב בסביבות 1. תודה.

היי בת 39 בריאה בדרכ. הופנתי לאולטרסאונד us של בלטות התריס היות והרגשתי גוש . שולחת קובץ עם התוצאות

שלום רב אני סובלת מתת פעילות בבלוטת התריס -השימוטו. באולטרסאונד של הצוואר באונה השמאלית של בלוטת המגן ברוב שטח האונה נגע בעל הדיות מעורבת ברובו היפראקוגני בקוטר 4.1 ס"מ. אין הסתידויות פטולוגית. לא הודגמו קשרי לימפה פטולוגיים. האם זה קשור להשימוטו?

תודה רבה על תגובתך המהירה עברתי ניקור באסותא השלום ואני ממתינה לתשובה.

שלום קיבלתי תוצאות אולטראסאונד אין בלוטות לימפה מוגדלות בלוטות הרוק תקינות. בצד ימין של בלוטת התריס נראית קישורית איזואקוית בגודל 13*17*12 מ"מ עם גבול סדיר היפואקוי וזרימת דם מעט בולטת בתוך וסביב הקשרית. סוף התוצאות. בנוסף אני מרגישה כאב גרון וקצת שורף בחזה מקריאה באינטרנט נראה שזה שילוב של סרטן הגרון או חלל הפה הייתכן???

אבי היקר תודה על התשובה המהירה...שאלה נוספת : הקישורית התגלתה בעקבות דלקת בגרון שהייתה ללא חום...הקישורית נמצאת בצד ימין ויש לי בצד שמאל כאב תחושת נפיחות ואי נוחות בגרון הרגשה שמשהו תקוע...האם זה גם קשור לקישורית או יכול להיות משהו אחר?

שלום רב, אני אחרי כריתת בלוטת תריס בתאריך 2.07.17 עקב PTC. משמאל PTC בגודל 1.8 ס"מ אינפילטרטיבי ללא ETE וללא חדירה לכלי דם. מוקד נוסף של PTC קלאסי בגודל 0.4 ס"מ. כרגע לפני טיפול עם יוד רדיואקטיבי 100 מיליקירי תחת תירוג'ין. בעברי כריתת כלייה בשל גידול סרטני RCC.(ללא טיפולים). שאלתי האם היוד הרדיואקטיבי עלול לפגוע לי בכלייה?

שלום רב, אני כשנה וקצת אחרי כריתה של האונה השמאלית של בלוטת התריס וגם סובלת מהשימוטו. באולטרסאונד שנעשה לפני כחצי שנה במוקד נצפה ממצא חשוד. בשני אולטרסאונדים נוספים שביצעתי בבתי חולים קיבלתי את התשובה שהכל בסדר. לפני מספר ימים שוב עשיתי את האולטרסאונד במוקד ושוב נצפה הממצא, רק קטן יותר. זאת התשובה שנכתבה בפענוח: אולטראסאונד בלוטת התריס >>> פענוח רדיולוג: מצב לאחר כריתה של האונה השמאלית והאיסטמוס. במיטת האונה השמאלית בבסיס הצוואר מודגם ממצא בגודל 5X2X6 ממ. הממצא סולידי היפואקוגני, ללא עדות להסתיידויות. האונה הימנית בגודל 13X12X39 ממ- בגודל תקין. מודגמת אי סדירות דיפוזית קשה עם ווסקולריות מוגברת באונה הימנית, ללא קשר מוגדר. נצפו בלוטות לימפה מגדלות בתחנה 2 בשני צידי הצוואר. גודל הבלוטות בצד ימין עד 24X9 ממ ובצד שמאל עד 32X9 ממ. הבלוטות בעלות ארכיטקטורה שמורה, ללא הסתיידויות חשודות. הממצא במיטת האונה השמאלית מעט קטן בהשוואה לבדיקה מנובמבר 2016 (היה 8X3X7 ממ). בלוטות הלימפה המוגדלות- ללא שינוי משמעותי בהשוואה לבדיקה מיוני השנה. מצרפת גם צילומים מהבדיקה. אשמח לשמוע חוות דעתך ולקבל הכוונה מה לעשות כעת. תודה!

שלום רב מבקשת עזרה בפענוח תוצאות אולטראסאונד בלוטת מגן + צוואר. מצורף מסמך עם התשובות. תודה מראש דנה

הי אני סובלת מתת פעילות בבלוטת התריס -השימוטו. באולטרסאונד של הצוואר באונה השמאלית של בלוטת המגן ברוב שטח האונה נגע בעל הדיות מעורבת ברובו היפראקוגני בקוטר 4.1 ס"מ. אין הסתידויות פטולוגית. לא הודגמו קשרי לימפה פטולוגיים. האם זה קשור להשימוטו?

האם גידול סרטני בבלוטת התריס בעקבות הקרנה בילדות - נוטה להיות אגרסיבי יותר ופחות מגיב לטיפולים?

באולטרסאונד בחוטת הצריס מצאו " קשר איזואקוגני בגודל 1.5 ס"מ וסקולרי בדופלר רקמתי עם הילה מסביב" . לפני 30 שנה עברתי קרינה לצוואר. ברור שאצטרך לעבור ניקור בעקבות הממצא? אני מבינה שהאפיון של הקדרית מעיד על חשד גבוה לממאירות? האם יש בדיקה נוספת שכדאי לעשות לפני הניקור?

שלום רב. בן 26 בריט בדרך כלל להלן תוצאות הבדיקות us בתאריך 12.9.17 ממצאים : אונה ימנית בגודל ומרקם תקינים אונה שמאלים בגודל ומרכם תקינים מכילה קישרית היפראקוית עם הילה היפראקוית בגודל 16 ממ איסומוס הודגם תקין סיכום קישרית משמאל TIRADS 2 לא נידרש מעקב צוואר כולל בלוטות לימפה : ממצאים : בלוטות רוק תת לסתיות ופרוטיס הודגמו תקינות הודגמו בלוטות לימפה היפראקוית עם הילוס שמור ללא היפרמיה ביקר בתחתונות a2 ו3 יותר בולט משמאל עד עובי 1.3 ממ המלצות :ביקור בעוד חודש בתאריך :16.10.17 אסימוטוס לא מורחב מירקם אחיד אונה ימנית :לא מוגדלת מירקם אחיד אונה שמאלית :לא מוגדלת עם קשר ריקמתי אקוגני כ 16 ממ גבול סדיר מרקם אחיד הילה ווסקולרית שמורה בלוטות תת לסתיות והפרוטיס עם הדגמה תקינה לא הודגמו בלוטות פרתירואיד מוגדלות דו צדדי הדגמה תקינה של בלוטות רכות לא הודגמו בלוטות לימפה נפוחות על פי הנחיה של רופאת משפחה הופנתי לרופא אאג למעקב אחרי בלוטת התריס והופנתי לFNA עי רופא אאג לאחרונה התחלתי להרגיש בלוטת לימפה נפוחה על הצוואר למטה קרוב לעצם הבריח בצד שמאל (אני חושב ומסתמך על מישוש ותמונות של איזורי בלוטות הלימפה ) השאלה שלי היא אם יש מצב שבלוטת לימפה אחת חוזרת לגודלה המקורי ואחרת מיתנפחת ואם יש סיבה לחשוש לגידול בהלוטת התריס עקב הגדלה של בלוטות לימפה באותו הצד בתודה מראש לעונים

שלום רב להלן תוצאות הבדיקות us בתאריך 12.9.17 ממצאים : אונה ימנית בגודל ומרקם תקינים אונה שמאלים בגודל ומרכם תקינים מכילה קישרית היפראקוית עם הילה היפראקוית בגודל 16 ממ איסומוס הודגם תקין סיכום קישרית משמאל TIRADS 2 לא נידרש מעקב צוואר כולל בלוטות לימפה : ממצאים : בלוטות רוק תת לסתיות ופרוטיס הודגמו תקינות הודגמו בלוטות לימפה היפראקוית עם הילוס שמור ללא היפרמיה ביקר בתחתונות a2 ו3 יותר בולט משמאל עד עובי 1.3 ממ המלצות :ביקור בעוד חודש בתאריך :16.10.17 אסימוטוס לא מורחב מירקם אחיד אונה ימנית :לא מוגדלת מירקם אחיד אונה שמאלית :לא מוגדלת עם קשר ריקמתי אקוגני כ 16 ממ גבול סדיר מרקם אחיד הילה ווסקולרית שמורה בלוטות תת לסתיות והפרוטיס עם הדגמה תקינה לא הודגמו בלוטות פרתירואיד מוגדלות דו צדדי הדגמה תקינה של בלוטות רכות לא הודגמו בלוטות לימפה נפוחות על פי הנחיה של רופאת משפחה הופנתי לרופא אאג למעקב אחרי בלוטת התריס והופנתי לFNA עי רופא אאג לאחרונה התחלתי להרגיש בלוטת לימפה נפוחה על הצוואר למטה קרוב לעצם הבריח בצד שמאל (אני חושב ומסתמך על מישוש ותמונות של איזורי בלוטות הלימפה ) השאלה שלי היא אם יש מצב שבלוטת לימפה אחת חוזרת לגודלה המקורי ואחרת מיתנפחת ואם יש סיבה לחשוש לגידול בהלוטת התריס עקב הגדלה של בלוטוץ לימפה באותו הצד בתודה מראש לעונים

שלום רב. אני בת 36 חולת אפילפסיה ופיברומיאלגיה. בגלל ורטיגו הגעתי לא.א.ג והוא שלח אותי גם לu/s צוואר/תירואיד. קיבלתי תשובה ועד שאראה רופא יקח זמן. אשמח לדעת האם הכל תקין או צריך המשך בירור. אונה ימינית של בלוטת המגן מוגדלת,בעלת מרקם בלתי אחיד. הודגמו מספר קשריות ציסטיות בגודל מירבי 0.4 ס"מ, וקשרית סולידית איזואקוגנית בגודל 1.2*0.8*1.4ס"מ. אונה שמאלית של בלוטת המגן אינה מוגדלת, בעלת מרקם בלתי אחיד. הודגמו מספר קשריות היפואקואיות בגודל מירבי 0.5 ס"מ. זרימת דם מוגברת בדופלר צבע בתוך הבלוטה. .בלוטות הרוק תת לסתיות ופארוטיס תקינות. לא הודגמו גושים או קשרי לימפה מוגדלים בצוואר הקדמית תודה מראש.

שלום וברכה, ב-petct נצפתה קליטה מוקדית פתולוגית SUV34 בקשרית באונה הימנית. באולטרהסאונד באונה הימנית קשירית דומיננטית 9 מ"מ היפואקואית עם הסתיידויות זעירות. באונה השמאלית שלוש קשריות, שתיים דומיננטיות הפואקואיות צמודות בקוטע עד כ-11 מ"מ ללא לימפואנודפטיה צוואריתל מעט קישרית קטנה תגובתית 6 מ"מ תת-לסתי מימין. ב-FNA מימין בטסדה 4 ומשמאל ביופסיה אחת - בטסדה 2. אחרי הקרנות בגלל סרטן השד, כנראה בלוטת התריס נכללה בשטח המוקרן. שאלתי היא אם יש טעם לעשות בדיקת רוזטה, האם הממצא חד-משמעי או קרוב לזה, האם יש לדעתך רופא שלא ישלח אותי חד-משמעית לניתוח? ואם כן חד-משמעי, האם יש טעם לכרות רק את האונה הימנית. מעוניינת ככל האפשר להימנע מניתוח מיותר ותלות בכדורי תירוקסין. תודה רבה, שלומית

ברשותך שאלה נוספת וחשובה לי: קראתי שבמקרים שבהם התוצאה אינה חד משמעית הנטייה היא לשלוח לניתוח, וש-70 עד 80 אחוזים מהניתוחים מתגלים בדיעבד כמיותרים - הקשרית אינה ממאירה. בהנחה שנתונים אלה מבוססים, שאלתי היא מה הסיבה להפניה הגורפת כל כך כשברור שרוב הסיכויים הם שהניתוח מיותר. לפי מה שהבנתי, גידולים בבלוטת התריס מתפתחים במשך שנים' ולכן לכאורה אפשר להמתין ולבצע מעקב במקום לעשות מיד ניתוח, שתוצאתו גם תלות בכדורי תירוקסין לכל החיים. שוב תודה, שלומית

שלום, אני בת 32 מאובחנת בהשימוטו מזה מספר שנים ומקבלת אלטרוקסין. פניתי לא.א.ג בעקבות כאב באוזן, ירידה בשמיעה ואטימות, הוא אבחן דלקת באוזן ושלח אותי לאולטרסאונד בגלל ההשימוטו והעובדה שלא עשיתי אלוטרסאונד מזה שלוש שנים. באולטרסאונד הקודם נמצאו ממצאים מתאימים להשימוטו (כפי שנאמר לי) - מרקם הטרוגני וקשריות היפואקוגניות זעירות. תוצאות הבדיקה הנוכחית: אונה ימנית: גודל 1.3 * 0.7 * 4 ס"מ. מרקם הטרוגני דיפוזי. זרימת דם מוגברת. אונה שמאלית: גודל 1 * 1 * 4.2 ס"מ. מרקם הטרוגני דיפוזי. איסטמוס תקין. בלוטות רוק - תת לסתיות ופרוטיס תקינות דו"צ. קשריות לימפה - הודגמה קשרית לימפה צוארית בתחנה 2 צד ימין בקוטר 1.7 ס"מ. עם מראה סונוגרפי שמור. מבחינת היסטוריה משפחתית- יש לציין שלאחי היה סרטן מסוג לימפומה נונהוג'קינס. האם יש סיבה לדאגה? האם יש צורך בהמשך בירור? (הרופא שהפנה אותי פנוי רק במאי...האם יש צורך להגיע לפני כן לראות רופא?)

תודה רבה

דוקטור יקר שלום רב, בת 52 .בעקבות ציסטה אשר התגלתה באקראי , בגודל 1.7 סמ, עברתי ניקור. במהלך הניקור נעשה נסיון לשאוב את הציסטה אשר חלקה נוזלי וחלק לא. בציטולוגיה הציסטה שפירה והרופא שביצע את הניקור בביח אמר שאין צורך במעקב. עברו שנתיים ולאחר דלקת וירלית בצד זה של הגרון חשתי נפיחות ואי נוחות באזור. באולטראסאונד אובחנה ציסטה מסויידת בתוך הציסטה המקורית , אשר נגרמה כתוצאה מהניקור ונסיון השאיבה. אנדוקרינולוג ממליץ לנקר שוב, אני כמובן חוששת. אנא תשובתך..אני לפני ניתוח להסרת שוואנומה מהעצב הפריניאלי המשותף ברגל..מה דעתך? תודה רבה

ראשית תודה. מבצע הרנטגן בקופח הוא שאמר שהציסטה בתוך הציסטה נגרמה כתוצאה מהניקור. לפני כחודש היו כאבים חזקים בגרון בצד שמאל , כמעט ללא תסמינים אחרים מלבד מעט ליחה. הכאבים נמשכו כשבוע ואז עברו, ואז הרגשתי קושי בבליעה ונפיחות של האונה השמאלית אשר בה הציסטה הידועה. 1.האם יתכן שהדלקת שהיתה היא הטריגר להתנפחות הציסטה או היווצרות ציסטה עם דופן מסויידת בתוך הציסטה הקיימת, או שאם הדופן כבר מסויידת זה אומר שהציסטה ותיקה. 2. האם יש קשר בין ליחה לבין ציסטה בבלוטת התריס. האם הציסטה יכולה לגרום להופעת ליחה בגרון או שאין קשר והליחה היא תוצאה של הדלקת מלפני חודש. 3. הציסטה אובחנה כשפירה בניקור והרופא שביצע אמר שאין כל צורך בשום מעקב נוסף, הלכתי כי הרגשתי את הנפיחות, מכאן לא הבנתי למה עלי לבצע ניקור נוסף. ברקע , לפני ניתוח להסרת גידול עצבי (שוואנומה) מעצב פריפרי ברגל. לתגובתך אודה מאוד

אני בת 43 עשית בדיקה אולטרסאונד של בלוטת התריס ובתשובות רשמו שיש לי : אונה שמאלית בגודל כ - *4.2 3.1 ס"מ, מכילה קשר היפואקואי לא מוגדר בקוטר כ - 2.1 ס"מ עם הסתיידויות בתוכו . מתאים ל TR5 מה זה אומר ? ומה אני צריכה לעשות ?

על פי תוצאות בדיקה אני נדרשת לביופסיה . יש בי פחד עצום מביצוע הביופסיה. האם ניתן לאלחש באופן שאי אפשר יהיה לחוש כאב בזמן הבדיקה? או לחילופין להרדים...?

לאורי, יכולה להגיד מניסיון שהבדיקה מהירה מאוד ולא נוראה בכלל. בהצלחה!

בבדיקת אולטרה סאונד הודגם מוקד היפואקגני לא ווסקולרי עם גבולות לובולריים בגודל 0.8*1.4 סמ הממצא חשוד לאדנומה בבלוטת פרתירואיד מה זה אומר ??

סובלת מעבר שנה כאבי בטן חזקים מעוד בחלק התחתוןבזמן לפני ואחרי אוכל ומהלך היום.ונוסף יש לי לפעמים תקופה ארוך ולפעמים קצר התנפחות בטן כמו אישה ברהיון ויש לי גזים שלשולים מכל העצבעים אדום וצהוב בעיקר היה לי תקופה לפני 10 חודש שהיה לי חום ועצירות של שבוע בלי ללכת לשירותים כולל גדולים וקטנים ואחרי שבוע התחלתי ללכת לשירותים אבל בצורה מפחיד היה לי שלשול נוזלי הרבה ושכחתי עושה גדולים היתי עושה בצבע האפור שחור הלכתי לעשות בדיקות ואמרו שהכל בסדר מה עליי לעשות

תשובה

שלום אני בת 44 בריאה בד"כ. בבדיקות שגרתיות באחרונה יצא קלציום מעט מוגבר 11 - היפרקלצמיה. כמו כן הפרשה מעט מוגברת של קלציום בשתן 24 שעות ( 350 ). מעבר לזה ספירת דם כימיה תקינות ו TSH תקין. הופנתי על ידי רופאת המשפחה ל US צוואר. להלן הממצא: "ללא לימפדנופתיה בצוואר משמאל אחורי לחלק אמצעי של האונה השמאלית של התירואיד הודגם מבנה היפואקואי אובלי בגודל כ 0.4-0.2-0.6 ס"מ - הממצא חשוד ל PTA , להמשך בירור. בלוטת המגן אינה מוגדלת בעלת מבנה אחיד באונה השמאלית קשר היפואקואי בקוטר עד 3 מ"מ - TIRADS 3 ל US ביקורת בעוד שנה. סיכום: חשד ל PTA זעירה אחורי לאונה שמאלית של התירואיד." אודה על עזרתך 1. האם הממצא מתאים לאדנומה שפירה בפרתירואיד? 2. האם יש צורך בבדיקות נוספות בשביל להחליט מה הטיפול? איזה בדיקות? 3. האם ממצא זה דורש ניתוח או שאפשר לחכות כמה שנים ולהחליט? תודה רבה

עוד מידע בדיקת PTH תקינה = 72 הנורמה 18-80 בדיקת ויטמין D תקינה 38 NG בנורמה. האם בכלל הגיוני שיש לי אדנומה בפרתירואיד היות ו ה PTH תקין? האם ההיפרקלצמיה בכלל מהפרתאירואיד? תודה

מקבלת תרופה רמוטיב שזה היפריקום במרשם זה תרופה עם מרשם. מבקשת לדעת האם היא בעלת השפעה על פעלות התירואיד? כי זו תרופה די חדשה. אני מרגישה שהיא כן משפיעה בנתיים לא מצאתי מחקר על זה. תודה

שלום אני בת 45+ ביצעתי בדיקת מיפוי בלוטת המגן כי באולטראסאונד ראו ממצא מתאים לאדנומה והרופאה רצתה לאמת את הנתונים. בתוצאות של המיפוי הם : בשלב מוקדם מודגמת קליטה מוקדית בממצא 1.4 *2.0 ס"מ אחורית ומתחת לקוטב התחתון של האונה הימינית של התירואיד. בשלב המאוחר מודגמת אותה קליטה בממצא מתחת לאונה הימינית של הפארתירואיד פחתה מעט בעוצמתה. בסיכום כתוב שהממצא מתאים לאדנומה של הפארא תירואיד מתחת לקוטב התחתון של התירואיד יתכן תחנת F לסיווג PERRIER - מה הכוונה האם אפשר להמשיך במעקב בלי לעשות ניתוח כירוגי. יום טוב

הוא בעל תופעות לוואי כל שהם חוץ מהעלאת ההורמון בגוף ומה שקשור אליו? זה כדור בטוח? או שלטווח ארוך יש תופעת לוואי במערכות אחרות אם בכלל? אני משתמש בכדור אבל ברשת יש סיפורי זוועה על הכדור-הורמון הזה, סיוטים הפרעות זוועות, שאין לתאר. לי אין שום תופעות לוואי הוא טוב עבורי. אני גבר בן 40, שהיתה לי ירידה בפעילות ורופא הרופה נתן לי אותו.

בת 42- בעלת תת פעילות בלוטת התריס מגיל 25 מטופלת באלטרוקסין- מאוזנת . באולטראסונד בלוטת התריס התקבלה התוצאה הנ"ל מאחורי אונה שמאלית של התירואיד הודגם נודל תת הדי א ווסקולרי בקוטר 9 מ"מ יש לציין סידן בדם באותו תאריך של הבדיקת אולטראוסנד הוא 9.3 כמו שהיה תמיד. בסיכום היה כתוב- ממצא סולידי חשוד לבלוטת פראתירואיד מוגדלת משמאל - ללא שינוי מבדיקת אולטראסאונד בלוטת התריס שהתקיימה לפני שנתיים וחצי 2015-יש לציין שבבדיקה מ2015 לא הזכירו את הממצא הסולידי כלל. אשמח להבין האם מדובר בממצא שדורש המשך בירור ? מה הוא המשך הבירור? או שדורש מעקב בלבד?

האם יש בדיקה כמו למשל mri?מיפוי? ct? כדי לאמת את התוצאות של האולטראוסנד? במידה וכל הבדיקות של הסידן בשתן וויטמין די וPTH תקינות. האם עושים ביופסיה? או נתון למעקב ?

לפני 4 שנים נתגלו לי גידולים בתריס בימין ואחרכך בשמאל. 1סמ. בשתי האונות. בצעתי ביופסיה במחט דקה. בבית חולים. לא היו לי כל לחצים בגרון. הגעתי עקב עייפות נוראה. הרופא נתן לי בזמנו 50 מג יוטירוקס. זה מיד עזר לעיפות הוא אמר שזה כדי למנוע גדילת הגידולים. אבקש לשאול אם ממצא שלילי הוא קבוע ולא משתנה או שזה יכול להפוך לסרטני? מתי לעשות שוב ביופסיה? בנתיים במעקב אולטראסאונד. בזמן האחרון יש לחץ באזור הגרון לא בפנים אלא מבחוץ הלימפה לא נפוחות. ועיפות חזקה. ניסיתי להגדיל ל75 מג ביום וזה עזר לא רע. מה זה אומר? שיש לחץ באזור? השאלה הכי חשובה לי אם ביןפסיה שלילית זה יכול להתפתח לסרטני או לא? תודה

שלום רב בלוטת המגן: אונה ימנית+צוואר מימין במימדים 1.7*1.6*4.9 ס"מ מעט מוגדלת מרקם אחיד. באונה זרימת דם מעט מוגברת בדופלר. בלוטת רוק תת ליסתית תקינה. בפרוטיס הודגמו מבנים היפואקואיים עד למימדים 1.2*0.3 היכולים להתאים לקשרי לימפה. בצוואר הודגם קשר לימפה תת ליסתי במימדים 2.1*0. במראה סנוגרפי תקין ועם זרימת דם תקינה בדופלר. לאורך שרשרת הג'וג'ולר הודגמו קישרי לימפה עד למימדים 1.8*0.4 ס"מ במראה סנוגרפי תקין ועם זרימת דם תקינה בדופלר. אונה שמאלית+צוואר משמאל: במימדים 1.9*1.5*4.8 ס"מ מעט מוגדלת מרקם אחיד. באונה זרימת דם מעט מוגברת בדופלר. בלוטת רוק תת ליסתית תקינה. בפרוטיס הודגמו מבנים היפואקואיים עד למימדים 1.1*0.3 ס"מ היכולים להתאים לקישרי לימפה. בצוואר הודגם קשר לימפה תת ליסתי במימדים 2.3*0.6 ס"מ במראה סנוגרפי תקין ועם זרימת דם תקינה בדופלר. במשולש אחורי הודגמו קישרי לימפה עד למימדים 1.6*0.4 ס"מ במראה סנוגרפי תקין ועם זרימת דם תקינה בדופלר. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות לאורך שרשרת הג'וג'ולר. האיסטימוס ברוחב 0.4 ס"מ. תודה רבה

האונה הימנית ברוחב של 21 מ"מ, נודל דומיננטי בקוטב התחתון של האונה הימנית, בקוטר של 22 מ"מ, זרימת הדם בבלוטת התריס אינה מוגברת. לסיכום: נודל דומיננטי מימין- דורש בירור היסתולוגי. מה הכוונה ומה עלינו לעשות? תודה

שלום רב לפניי שנה נותחתי על ידך ניתוח דיסקציה צווארית צד שמאל בעקבות גידול פפילרי. בתקופות מסויימות אני מרגישה מעין נוקשות בגרון, שריפה כזאת בקנה הנשימה באיזור הניתוח, תחושת אי נוחות בצוואר ולאחרונה מזה כשבועיים אני מרגישה גם לחץ באיזור פתח בית החזה . בשבועות האחרונים התחלתי לעשות פעילות גופנית ושאלתי היא : האם תחושת אי הנוחות שמלווה אותי במהלך כל שעות היממה קשורה באיזשהוא אופן לפעילות הגופנית ולהמרצת מחזור הדם? האם התחושות הללו שכיחות בקרב מטופלים גם שנה לאחר הניתוח ? יש לציין שהאיזור לא חזר לתחושה מלאה ונותר כמו מורדם וחסר תחושה. אשמח לתשובה

ד"ר אבי חפץ שלום רב, 1. לפני כחצי שנה התגלו קשריות בבלוטת התריס שלי. מימין הקשרית עמדה על 2.7 ומשמאל על 0.8. 2. בביצוע FNA הקשרית הימנית דורגה כ- 4A והשמאלית כ- 2-3 3. על כן, לפני כחודשיים ביצעתי כריתה של האונה הימנית בלבד. 4. לפני כחודש הגיעו תוצאות הביופסיה שמצאו 3 מוקדים בגודל של 3 מילימטר של קרציונמה פפילרית. "שלושה מוקדים של גידול מורכבים על ידי פוליקולים עם תאים בעלי גרעין בהיר הפוליקולים מסתדרים בצפיפות. אין לראות חדירה של הגידול לחללים וסקולרים או לרקמות הרכות מסביב לבלוטה. ביתר האונה פוליקולים בגודל שונה בעיקר קטנים" 5. נשלחתי לבצע אולטראסונד נוסף לצד השמאלי אצל מומחית בעלת שם ולטענתה כיון שהקשרית בצד שמאל קטנה היא הייתה ממליצה על מעכב בלבד של חצי שנה. 6. יש לי תור לרופא המנתח שלי רק לאחר החגים ואני בלחץ מטורף!! אשמח לשמוע את דעתך.. מה היית ממליץ לי לעשות כהמשך טיפול? לכרות גם את הצד השמאלי ואז לטפל ביוד? להמשיך במעכב? היית ממליץ לי לקחת את האונה שנכרתה לביופסיה נוספת? אציין כי אני בת 30 תודה רבה!!

בסיכום הבדיקה כתוב הודגמה קליטת חומר במיטת הבלוטה דו צדדית.ולא הודגמו ריכוזיםאקטופים היכולים להעיד על ממצאים יודופילים בשאר אזורי הגוף שניבדקו.לא הבנתי את המשפט הראשון

אבחנה: "קשר משמאל 1.95*0.83*1.34 ס"מ הטרוגני עם זרימה היקפית ומרכזית" תוצאת בדיקת FNA: "ניקור של קשר באונה השמאלית של בלוטת המגן: דם, קולואיד ברובו דליל, קבוצות מעטות של תאים פוליקולארים, מאקרופאגים. לסיכום: קשר קולואידלי ציסטי. BETHESDA CLASS II השאלה: "ממאיר/לא? משמעויות נוספות?"

שלום, אימי לאחר כריתה מלאה של בלוטת התריס, עבר טיפול ביוד במינון נמוך. בבקשה עזרתך בהבנת חומרת המצב בתוצאה של סקירה כל גופית : "קליטה מוגברת בצוואר" "קליטות פתולוגיות בקשריות מתחת ל 0.5 סמ בבסיס 2 בריאות. האם מדובר בהדרדרות ? תודה מראש?

שלום, בבדיקה נמצא כי לבלוטת התריס מרקם גס במקצת ובדיקת הדופלר מראה זרימת דם מוגברת, אני בלחץ.. האם הדבר מעלה חשש לסרטן?

אני סובלת מתת פעילות של בלוטת התריס. באולטרה סאונד שביצעתי התשובה בלוטת המגן- האונות מרקם בלתי הומוגאני דיפוזי והיפואקוגני. הודגמה לימפואדנופטיה קלה שפירה תת ליסתית עד 5 ממ עד 13 ממ שינויים במרקם בלוטת התריס מה זה אומר בתודה

אני בת 70 יש לי גוש בצוואר כבר הרבה זמן. בימים האחרונים הגוש גדל בצורה משמעותית ואתמול היו לי כאבים עזים שהתפתלתי מהם ומאז הכאבים הלכו ופחתו. אציין שבשנת 88 הורידו לי חצי בלוטה. אני חולת COPD ומשתמשת בחמצן 24 שעות. נאמר לי שלא אוכל לעמוד בנתוח. מה עושים? ומה אלו הכאבים העזים. ואיך אפשר להסיר את הבלוטה בדרכים אחרות. ושאלה נוספת - האם לכל מה שקורה בבלוטת המגן יש קשר נפשי. תודה על תשובתכם.

אבקש את התייחסותך לגבי עמידה בניתוח ומה האלטרנטיבה לניתוח. תודה.