פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)

דוקטור יקר שלום רב, בת 52 .בעקבות ציסטה אשר התגלתה באקראי , בגודל 1.7 סמ, עברתי ניקור. במהלך הניקור נעשה נסיון לשאוב את הציסטה אשר חלקה נוזלי וחלק לא. בציטולוגיה הציסטה שפירה והרופא שביצע את הניקור בביח אמר שאין צורך במעקב. עברו שנתיים ולאחר דלקת וירלית בצד זה של הגרון חשתי נפיחות ואי נוחות באזור. באולטראסאונד אובחנה ציסטה מסויידת בתוך הציסטה המקורית , אשר נגרמה כתוצאה מהניקור ונסיון השאיבה. אנדוקרינולוג ממליץ לנקר שוב, אני כמובן חוששת. אנא תשובתך..אני לפני ניתוח להסרת שוואנומה מהעצב הפריניאלי המשותף ברגל..מה דעתך? תודה רבה

ראשית תודה. מבצע הרנטגן בקופח הוא שאמר שהציסטה בתוך הציסטה נגרמה כתוצאה מהניקור. לפני כחודש היו כאבים חזקים בגרון בצד שמאל , כמעט ללא תסמינים אחרים מלבד מעט ליחה. הכאבים נמשכו כשבוע ואז עברו, ואז הרגשתי קושי בבליעה ונפיחות של האונה השמאלית אשר בה הציסטה הידועה. 1.האם יתכן שהדלקת שהיתה היא הטריגר להתנפחות הציסטה או היווצרות ציסטה עם דופן מסויידת בתוך הציסטה הקיימת, או שאם הדופן כבר מסויידת זה אומר שהציסטה ותיקה. 2. האם יש קשר בין ליחה לבין ציסטה בבלוטת התריס. האם הציסטה יכולה לגרום להופעת ליחה בגרון או שאין קשר והליחה היא תוצאה של הדלקת מלפני חודש. 3. הציסטה אובחנה כשפירה בניקור והרופא שביצע אמר שאין כל צורך בשום מעקב נוסף, הלכתי כי הרגשתי את הנפיחות, מכאן לא הבנתי למה עלי לבצע ניקור נוסף. ברקע , לפני ניתוח להסרת גידול עצבי (שוואנומה) מעצב פריפרי ברגל. לתגובתך אודה מאוד

אני בת 43 עשית בדיקה אולטרסאונד של בלוטת התריס ובתשובות רשמו שיש לי : אונה שמאלית בגודל כ - *4.2 3.1 ס"מ, מכילה קשר היפואקואי לא מוגדר בקוטר כ - 2.1 ס"מ עם הסתיידויות בתוכו . מתאים ל TR5 מה זה אומר ? ומה אני צריכה לעשות ?

על פי תוצאות בדיקה אני נדרשת לביופסיה . יש בי פחד עצום מביצוע הביופסיה. האם ניתן לאלחש באופן שאי אפשר יהיה לחוש כאב בזמן הבדיקה? או לחילופין להרדים...?

לאורי, יכולה להגיד מניסיון שהבדיקה מהירה מאוד ולא נוראה בכלל. בהצלחה!

בבדיקת אולטרה סאונד הודגם מוקד היפואקגני לא ווסקולרי עם גבולות לובולריים בגודל 0.8*1.4 סמ הממצא חשוד לאדנומה בבלוטת פרתירואיד מה זה אומר ??

סובלת מעבר שנה כאבי בטן חזקים מעוד בחלק התחתוןבזמן לפני ואחרי אוכל ומהלך היום.ונוסף יש לי לפעמים תקופה ארוך ולפעמים קצר התנפחות בטן כמו אישה ברהיון ויש לי גזים שלשולים מכל העצבעים אדום וצהוב בעיקר היה לי תקופה לפני 10 חודש שהיה לי חום ועצירות של שבוע בלי ללכת לשירותים כולל גדולים וקטנים ואחרי שבוע התחלתי ללכת לשירותים אבל בצורה מפחיד היה לי שלשול נוזלי הרבה ושכחתי עושה גדולים היתי עושה בצבע האפור שחור הלכתי לעשות בדיקות ואמרו שהכל בסדר מה עליי לעשות

תשובה

שלום אני בת 44 בריאה בד"כ. בבדיקות שגרתיות באחרונה יצא קלציום מעט מוגבר 11 - היפרקלצמיה. כמו כן הפרשה מעט מוגברת של קלציום בשתן 24 שעות ( 350 ). מעבר לזה ספירת דם כימיה תקינות ו TSH תקין. הופנתי על ידי רופאת המשפחה ל US צוואר. להלן הממצא: "ללא לימפדנופתיה בצוואר משמאל אחורי לחלק אמצעי של האונה השמאלית של התירואיד הודגם מבנה היפואקואי אובלי בגודל כ 0.4-0.2-0.6 ס"מ - הממצא חשוד ל PTA , להמשך בירור. בלוטת המגן אינה מוגדלת בעלת מבנה אחיד באונה השמאלית קשר היפואקואי בקוטר עד 3 מ"מ - TIRADS 3 ל US ביקורת בעוד שנה. סיכום: חשד ל PTA זעירה אחורי לאונה שמאלית של התירואיד." אודה על עזרתך 1. האם הממצא מתאים לאדנומה שפירה בפרתירואיד? 2. האם יש צורך בבדיקות נוספות בשביל להחליט מה הטיפול? איזה בדיקות? 3. האם ממצא זה דורש ניתוח או שאפשר לחכות כמה שנים ולהחליט? תודה רבה

עוד מידע בדיקת PTH תקינה = 72 הנורמה 18-80 בדיקת ויטמין D תקינה 38 NG בנורמה. האם בכלל הגיוני שיש לי אדנומה בפרתירואיד היות ו ה PTH תקין? האם ההיפרקלצמיה בכלל מהפרתאירואיד? תודה

מקבלת תרופה רמוטיב שזה היפריקום במרשם זה תרופה עם מרשם. מבקשת לדעת האם היא בעלת השפעה על פעלות התירואיד? כי זו תרופה די חדשה. אני מרגישה שהיא כן משפיעה בנתיים לא מצאתי מחקר על זה. תודה

שלום אני בת 45+ ביצעתי בדיקת מיפוי בלוטת המגן כי באולטראסאונד ראו ממצא מתאים לאדנומה והרופאה רצתה לאמת את הנתונים. בתוצאות של המיפוי הם : בשלב מוקדם מודגמת קליטה מוקדית בממצא 1.4 *2.0 ס"מ אחורית ומתחת לקוטב התחתון של האונה הימינית של התירואיד. בשלב המאוחר מודגמת אותה קליטה בממצא מתחת לאונה הימינית של הפארתירואיד פחתה מעט בעוצמתה. בסיכום כתוב שהממצא מתאים לאדנומה של הפארא תירואיד מתחת לקוטב התחתון של התירואיד יתכן תחנת F לסיווג PERRIER - מה הכוונה האם אפשר להמשיך במעקב בלי לעשות ניתוח כירוגי. יום טוב

הוא בעל תופעות לוואי כל שהם חוץ מהעלאת ההורמון בגוף ומה שקשור אליו? זה כדור בטוח? או שלטווח ארוך יש תופעת לוואי במערכות אחרות אם בכלל? אני משתמש בכדור אבל ברשת יש סיפורי זוועה על הכדור-הורמון הזה, סיוטים הפרעות זוועות, שאין לתאר. לי אין שום תופעות לוואי הוא טוב עבורי. אני גבר בן 40, שהיתה לי ירידה בפעילות ורופא הרופה נתן לי אותו.

בת 42- בעלת תת פעילות בלוטת התריס מגיל 25 מטופלת באלטרוקסין- מאוזנת . באולטראסונד בלוטת התריס התקבלה התוצאה הנ"ל מאחורי אונה שמאלית של התירואיד הודגם נודל תת הדי א ווסקולרי בקוטר 9 מ"מ יש לציין סידן בדם באותו תאריך של הבדיקת אולטראוסנד הוא 9.3 כמו שהיה תמיד. בסיכום היה כתוב- ממצא סולידי חשוד לבלוטת פראתירואיד מוגדלת משמאל - ללא שינוי מבדיקת אולטראסאונד בלוטת התריס שהתקיימה לפני שנתיים וחצי 2015-יש לציין שבבדיקה מ2015 לא הזכירו את הממצא הסולידי כלל. אשמח להבין האם מדובר בממצא שדורש המשך בירור ? מה הוא המשך הבירור? או שדורש מעקב בלבד?

האם יש בדיקה כמו למשל mri?מיפוי? ct? כדי לאמת את התוצאות של האולטראוסנד? במידה וכל הבדיקות של הסידן בשתן וויטמין די וPTH תקינות. האם עושים ביופסיה? או נתון למעקב ?

לפני 4 שנים נתגלו לי גידולים בתריס בימין ואחרכך בשמאל. 1סמ. בשתי האונות. בצעתי ביופסיה במחט דקה. בבית חולים. לא היו לי כל לחצים בגרון. הגעתי עקב עייפות נוראה. הרופא נתן לי בזמנו 50 מג יוטירוקס. זה מיד עזר לעיפות הוא אמר שזה כדי למנוע גדילת הגידולים. אבקש לשאול אם ממצא שלילי הוא קבוע ולא משתנה או שזה יכול להפוך לסרטני? מתי לעשות שוב ביופסיה? בנתיים במעקב אולטראסאונד. בזמן האחרון יש לחץ באזור הגרון לא בפנים אלא מבחוץ הלימפה לא נפוחות. ועיפות חזקה. ניסיתי להגדיל ל75 מג ביום וזה עזר לא רע. מה זה אומר? שיש לחץ באזור? השאלה הכי חשובה לי אם ביןפסיה שלילית זה יכול להתפתח לסרטני או לא? תודה

שלום רב בלוטת המגן: אונה ימנית+צוואר מימין במימדים 1.7*1.6*4.9 ס"מ מעט מוגדלת מרקם אחיד. באונה זרימת דם מעט מוגברת בדופלר. בלוטת רוק תת ליסתית תקינה. בפרוטיס הודגמו מבנים היפואקואיים עד למימדים 1.2*0.3 היכולים להתאים לקשרי לימפה. בצוואר הודגם קשר לימפה תת ליסתי במימדים 2.1*0. במראה סנוגרפי תקין ועם זרימת דם תקינה בדופלר. לאורך שרשרת הג'וג'ולר הודגמו קישרי לימפה עד למימדים 1.8*0.4 ס"מ במראה סנוגרפי תקין ועם זרימת דם תקינה בדופלר. אונה שמאלית+צוואר משמאל: במימדים 1.9*1.5*4.8 ס"מ מעט מוגדלת מרקם אחיד. באונה זרימת דם מעט מוגברת בדופלר. בלוטת רוק תת ליסתית תקינה. בפרוטיס הודגמו מבנים היפואקואיים עד למימדים 1.1*0.3 ס"מ היכולים להתאים לקישרי לימפה. בצוואר הודגם קשר לימפה תת ליסתי במימדים 2.3*0.6 ס"מ במראה סנוגרפי תקין ועם זרימת דם תקינה בדופלר. במשולש אחורי הודגמו קישרי לימפה עד למימדים 1.6*0.4 ס"מ במראה סנוגרפי תקין ועם זרימת דם תקינה בדופלר. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות לאורך שרשרת הג'וג'ולר. האיסטימוס ברוחב 0.4 ס"מ. תודה רבה

האונה הימנית ברוחב של 21 מ"מ, נודל דומיננטי בקוטב התחתון של האונה הימנית, בקוטר של 22 מ"מ, זרימת הדם בבלוטת התריס אינה מוגברת. לסיכום: נודל דומיננטי מימין- דורש בירור היסתולוגי. מה הכוונה ומה עלינו לעשות? תודה

שלום רב לפניי שנה נותחתי על ידך ניתוח דיסקציה צווארית צד שמאל בעקבות גידול פפילרי. בתקופות מסויימות אני מרגישה מעין נוקשות בגרון, שריפה כזאת בקנה הנשימה באיזור הניתוח, תחושת אי נוחות בצוואר ולאחרונה מזה כשבועיים אני מרגישה גם לחץ באיזור פתח בית החזה . בשבועות האחרונים התחלתי לעשות פעילות גופנית ושאלתי היא : האם תחושת אי הנוחות שמלווה אותי במהלך כל שעות היממה קשורה באיזשהוא אופן לפעילות הגופנית ולהמרצת מחזור הדם? האם התחושות הללו שכיחות בקרב מטופלים גם שנה לאחר הניתוח ? יש לציין שהאיזור לא חזר לתחושה מלאה ונותר כמו מורדם וחסר תחושה. אשמח לתשובה

ד"ר אבי חפץ שלום רב, 1. לפני כחצי שנה התגלו קשריות בבלוטת התריס שלי. מימין הקשרית עמדה על 2.7 ומשמאל על 0.8. 2. בביצוע FNA הקשרית הימנית דורגה כ- 4A והשמאלית כ- 2-3 3. על כן, לפני כחודשיים ביצעתי כריתה של האונה הימנית בלבד. 4. לפני כחודש הגיעו תוצאות הביופסיה שמצאו 3 מוקדים בגודל של 3 מילימטר של קרציונמה פפילרית. "שלושה מוקדים של גידול מורכבים על ידי פוליקולים עם תאים בעלי גרעין בהיר הפוליקולים מסתדרים בצפיפות. אין לראות חדירה של הגידול לחללים וסקולרים או לרקמות הרכות מסביב לבלוטה. ביתר האונה פוליקולים בגודל שונה בעיקר קטנים" 5. נשלחתי לבצע אולטראסונד נוסף לצד השמאלי אצל מומחית בעלת שם ולטענתה כיון שהקשרית בצד שמאל קטנה היא הייתה ממליצה על מעכב בלבד של חצי שנה. 6. יש לי תור לרופא המנתח שלי רק לאחר החגים ואני בלחץ מטורף!! אשמח לשמוע את דעתך.. מה היית ממליץ לי לעשות כהמשך טיפול? לכרות גם את הצד השמאלי ואז לטפל ביוד? להמשיך במעכב? היית ממליץ לי לקחת את האונה שנכרתה לביופסיה נוספת? אציין כי אני בת 30 תודה רבה!!

בסיכום הבדיקה כתוב הודגמה קליטת חומר במיטת הבלוטה דו צדדית.ולא הודגמו ריכוזיםאקטופים היכולים להעיד על ממצאים יודופילים בשאר אזורי הגוף שניבדקו.לא הבנתי את המשפט הראשון

אבחנה: "קשר משמאל 1.95*0.83*1.34 ס"מ הטרוגני עם זרימה היקפית ומרכזית" תוצאת בדיקת FNA: "ניקור של קשר באונה השמאלית של בלוטת המגן: דם, קולואיד ברובו דליל, קבוצות מעטות של תאים פוליקולארים, מאקרופאגים. לסיכום: קשר קולואידלי ציסטי. BETHESDA CLASS II השאלה: "ממאיר/לא? משמעויות נוספות?"

שלום, אימי לאחר כריתה מלאה של בלוטת התריס, עבר טיפול ביוד במינון נמוך. בבקשה עזרתך בהבנת חומרת המצב בתוצאה של סקירה כל גופית : "קליטה מוגברת בצוואר" "קליטות פתולוגיות בקשריות מתחת ל 0.5 סמ בבסיס 2 בריאות. האם מדובר בהדרדרות ? תודה מראש?

שלום, בבדיקה נמצא כי לבלוטת התריס מרקם גס במקצת ובדיקת הדופלר מראה זרימת דם מוגברת, אני בלחץ.. האם הדבר מעלה חשש לסרטן?

אני סובלת מתת פעילות של בלוטת התריס. באולטרה סאונד שביצעתי התשובה בלוטת המגן- האונות מרקם בלתי הומוגאני דיפוזי והיפואקוגני. הודגמה לימפואדנופטיה קלה שפירה תת ליסתית עד 5 ממ עד 13 ממ שינויים במרקם בלוטת התריס מה זה אומר בתודה

אני בת 70 יש לי גוש בצוואר כבר הרבה זמן. בימים האחרונים הגוש גדל בצורה משמעותית ואתמול היו לי כאבים עזים שהתפתלתי מהם ומאז הכאבים הלכו ופחתו. אציין שבשנת 88 הורידו לי חצי בלוטה. אני חולת COPD ומשתמשת בחמצן 24 שעות. נאמר לי שלא אוכל לעמוד בנתוח. מה עושים? ומה אלו הכאבים העזים. ואיך אפשר להסיר את הבלוטה בדרכים אחרות. ושאלה נוספת - האם לכל מה שקורה בבלוטת המגן יש קשר נפשי. תודה על תשובתכם.

אבקש את התייחסותך לגבי עמידה בניתוח ומה האלטרנטיבה לניתוח. תודה.

שלום, עברתי אולטרסאונג עקב גוש שמצאתי בצווארי. הייתי מעוניינת לפענות התשובה שקיבלתי לגביו.

עשיתי אולטרסאונד צוואר התוצאות. בלוטת מגן:אונה ימנית: גודל תקין -מרקם מעט מגורגר. איסטימוס: 3.9 סמ מעט מעובה אונה שמאלית: גודל תקין-מרקם מעט מגורגר.. האם זה תקין? (מה זה המרקם המגורגר?ושהאיסטימוס מעובה?)

קיבלתי תוצאת בדיקת US של בלוטת התריס ונמסר לי כי בלוטת התריס אינה מוגדלת , בעלת מבנה אחיד. בקוטב העליון של האונה השמאלית הודגם גוש בקוטר של 22 ממ , תת הדי, סולידי, א-וואסקולארי , עם הסתיידויות גסות. זרימת דם בתוכה אינה מוגברת. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות דו צידי. המלצה : בירור היסטולוגי . אשמח לפרשנות מקצועית בבקשה . אני קצת לחוצה מההודעה. תודה!

להלן תשובת בדיקת US תירואיד שבוצעה. מבקשת פענוח הבדיקה. תודה. אילנה בלוטת התריס US בדיקה בוצעה עם מתמר לינארי בעל תדר גבוה שתי אונות בלוטת התריס הודגמו בגודל תקין בעלות גבולות סדירית ומרקם הומוגני יש לציין ממצא היפואקגני בקןטר 1,1 סם צמוד לאספקט האחורי של האונה הימינית איסטמוס בעל רוחב תקין ומרקם הומוגני כלי דם הגדולים של הצוואר בעלי קוטר תקין אין לראות בלוטות לימפה צוואריות מוגדלות לסיכום: ממצא צמוד לאונה הימינית כמתואר- קרוב לוודאי שייך- RT PARATHYROID GLAND

שלום רב. רציתי לדעת האם יוד רדיואקטיבי עובר למזרון וכרית שישנו עליהם מי שקיבל את החומר הנ״ל לטיפול בבלוטת התריס ואם החומר כן נקלט בחפצים האלו כמה זמן הוא מתנדף ואם בכלל. תודה רבה, יעל.

היי ד"ר חפץ, אני מטופלת בבלוטת התריס מזה 8 שנים לאחר שגילו אצלי תת פעילות. בשנים האחרונות אני מאוזנת ומטופלת בתרופה יוטירוקס אותה אני נוטלת כל יום 100 מ"ג וביום שבת 150 מ"ג. לאחרונה הייתי בייעוץ אצל אנדוקרינולוגית במטרה לראות אם ניתן להפחית את כמות המ"ג וגם כי בבדיקת ה-US גילו אצלי ציסטה בגודל של 2 מ"מ התשובה של האנדוקרינולוגית היא שהיות והבלוטה מאוזנת אין טעם לשנות את המינון שאני לוקחת, וכי הציסטה קטנה מדי בשביל לעשות לה ניקור ושאין סיבה לדאגה. היא קבעה לי תור לעוד שנה כדי לבדוק אם יש שינוי. מה שבעצם אני שואלת הוא אם לקבל את ההמלצות שלה או ללכת לאבחנה נוספת אצל אנדוקרינולוג אחר? תודה מראש מיכל

שלום רב הופניתי לבדיקה הנ"ל עקב ממצא באולטרסאונד. רופא א.א.ג שלח אותי לביצוע במרפאת א.א.ג באיכילוב. כשפניתי לרופאת המשפחה היא טענה שמומלץ לעשות את הבדיקה ע"י רדיולוג. מבולבלת ולא יודע מה לעשות... אשמח לחוות דעתך. בתודה.

תודה רבה!

ב11/16 ניקור בלוטת מגן .קשר פרוליפירטיבי מתאים להישימוטו. קולואייד דליל תאים פוליקולארים בסידור סולידי מעטים פסאודו פפילארי קבוצה 111-4. ב5/17 נונר בלוטת מגן: איסטמוס לא מורחב אונה ימנית - מוגדלת במידה קלה. (עומק 2.0 ס"מ) מרקם בלתי אחיד, מגורגר בצורה גסה דיפוזי. 1.4 ס"מ עם מרכיב רקמתי וציסטי לא צלול. 2.8 בתוך האונה הודגם תהליך היפואקוגני אונה שמאלית-לא מוגדלת.מרקם בלתי אחיד,מגורגר בצורה גסה דיפוזי. בתוך האונה הודגמו מוקדים היפואקוגנים בגודל עד 0.3 ס"מ. ב6/17 ניקור של הקשר הדומיננטי באונה ימנית של בלוטת המגן. התקבל חומר נוזלי המכיל קולואיד דליל ומעט סמיך קבוצות רבות של תאים פוליקולרים בסידור סולידי עם שינויים דגנרטיבים פוליקולים שלמים קבוצה של לימפוציטים מאקרופגים וגבישים. זפק קולואייידאלי ציסטי עם דימום ישן היפרפלסטי דרגה 11+111 קשר באונה ימנית של בלוטת מגן מעל 2.5 ס"מ שאלה : הופנתי לניתוח כריתה חלקית של הבלוטה כתהליך אבחנתי. האם אין דרכים אחרות לערוך בירור פרט לניתוח. האם הממצאים מעידים על ממאירות ? תודה.

שלום רב ד"ר חפץ, אשמח להתייחסותך לתוצאות האולטראסאונד של בלוטת המגן בקובץ המצורף והמלצות להמשך טיפול. האם במרפאתכם ניתן לעשות בדיקת FNA? תודה מראש על המענה

שלום רב, מצרף את המלל במידה והקובץ לא נפתח: אונה ימנית: בגודל 6*7*9 ס"מ. גדולה מאוד. עם מרקם בלתי אחיד. הודגם נמצא היפואקוגני בגודל 3.5*1.7 ס"מ במרכז האונה. עם זרימת דם תקינה. אונה שמאלית: בגודל 8.2*3.8*6.9 גדולה מאוד. עם מרקם בלתי אחיד. הודגמה קשרית היפואקוגני ברובו מיסטי במרכז האונה בגודל 3.7*2.5 ס"מ. עם זרימת דם תקינה. איסטמוס תקין. בלוטות רוק- תת לסביות ופרוטיס תקינות דו"צ. בלוטות לימפה- לא הודגמה בלוטות מוגדלות פתולוגיות בצוואר דו"צ.

שלום רב, בת 40. מזה תקופה שיש לי הרגשה שצד אחד של בלוטת התריס בצוואר יותר גדול מהצד השני. לא כואב ואין תחושה מיוחדת למעט מעין מלאות כזו בצד אחד. הייתי אצל רופא משפחה שמימש את שני הצדדים ואמר לי שאין מה לדאוג, אין משהו משמעותי ומכל מקום לדבריו תמיד יש צד אחד שהוא יותר גדול מהשני. לדבריו מספיק שהיה לי זיהום בחניכיים בחצי השנה האחרונה וצד אחד יותר גדול. הייתי רוצה לשאול 2 שאלות בבקשה - 1. האם זה נכון מה שהוא אמר, שתמיד יש צד אחד יותר גדול? 2.אם אני רוצה לנקוט משנה זהירות, כדי לוודא שאכן הכל בסדר - איזו בדיקה נוספת כדאי לבצע ? אם אני אעשה אולטרהסאונד זה יעזור לשלול משהו? בדיקת דם תעזור? תודה רבה.

בתשובת כבודך מיום 19.7.17 ציינת שאצל אימי כנראה אובחן אצלה .... " כגיול פוליקולרי ממאיר ". שאלתי לכבודך מה זה "גיול " . תודה מראש ובברכה .

שלום אני בשבוע 19 להריון ברקע תלסמיה מינור ואנמיה. במהלך ההריון החל תהליך המוליטי( ירידה בהמוגלובין ,עליה ברטיקוליציטים , הפטוגלובין נמוך ו- LDH גבוה) כמו כן נמדדו מדדי בלוטת התריס והתקבל TSH בנורמה (2.65 כשהטווח הוא 0.5-4.8) אבל FT4 יצא קצת נמוך ( 12 כשהטווח הוא 10.3-19.7 יש לציין כי רמות הבלוטה נבדקו גם בשבוע 10 להריון ואז FT4 היה 15) כלומר זה במגמת ירידה מה המשמעות? האם מסוכן לעובר? מה עלי לעשות? האם יכול להמשיך לרדת? תודה רבה ובשורות טובות

שלום רציתי לדעת מה משמעות המונח והאם זה ממאיר ?! תודה

בהמשך לשאלתי ( לגבי אמי שעברה טיפול גזזת בקרינה בגיל 10 האם כבודך נותן חוות דעת לתביעת גזזת שניתן לסתור הוועדה שקבעה גידול פוליקורלי שפיר אף שאמי עברה ניתוח לכריתת כל הבלוטה + יוד ( אבילציה )

שאלתי לכבודך האם בכלל יש בשפה גידול פוליקולרי שפיר . הרי לפי שמו הוא ממאיר הלא כך . הרי זפק (גויטר) ואדנומה של בלוטת התריס הם גידולים שפירים , וכשאומרים גידול פוליקולרי אכן מדובר בממאיר . אמי עברה קרינה לטיפול בגזזת בהיותה בת 10 , שנת 1978 אובחן אצלה גידול פוליקורלי ומאז נוטלת אולטרוקסין ( שנת 2012 הוחלף בתרופה אחרת ) , שנת 85 כרתו לה אונה ימינית ברמב"ם ,שנת 94 כרתו אונה שמאלית ונתנו לה יוד (אבילציה)- לאחר שהרופאים קבעו שהמחלה חזרה ) .ועד יום זה ( גילה 67 ) הינה במעקב ונתגלה אצלה עוד גושים בצוואר. הגשתי תביעת גזזת לממש זכויותיה והנה קבעו בועדה שמדובר בגידול פוליקורלי שפיר . עפ"י התיאור הנ"ל האם צודקים . תודה לכבודך .

בתשובת כבודך מיום 19.7.17 ציינת שאצל אימי כנראה אובחן אצלה " כגיול פוליקולרי ממאיר ". שאלתי לכבודך מה זה "גיול " .

לדר שלום בן 45 ללא רקע משפחתי של סרטן טיירואיד. בבדיקה US עבור בירור אחר, נמצאה קשרית איזואקואית מעורבת (ציסטית ומוצקת) בגודל 1.8 על 1.5, גבולות ברורים וחדים, ואסקולארי בעיקר בהיקף, ללא ליפופאטיה חריגה. TRIADS 3. היא לא ניתנת מישוש (שטוחה מאד). בשל גודל מעל ל 1.5 ס"מ, אנדוקרינולוג במרפאות חוץ סורוקה החליט לבצע FNA. לאחר שבועיים חזרתי אליו והוא אמר שהקשר שפיר ואינו מצריח המשך מעקב. בקשתי את הדוח הפטאלוגי של ה FNA אבל הוא סירב, ואמר שמבחינתי כפציינט, מה רשום שם זה עבור רופא, ולא צריך לעניין אותי. השורה התחתונה היא שזה קשר שפיר. בזמן שהוא הסתכל בדוח במערכת אופק, מה שהצלחתי לקלוט שרשום שם זה המילים הללו: קשר אדנומטוטי שפיר, קולואיד, דם, תאים פוליקולאריים תקינים, נמקיות ועוד כמה תיאורים שלא הספקתי לקרוא לפני שהוא סגר את חלון... קודם כל, האם אין זו זכותי לדרוש לקבל את הדוח של ה FNA בכדי שאוכל להתייעץ עם רופא אחר? אני שוקל להתלונן למנהל המחלקה שלו. שנית, האם זה מקובל שלא להמשיך במעקב, אם האנדוקרינולוג, לטענתו אומר שהסיכוי שהממתא האקראי הזה יהפוך לממאיר שואף לאפס ולכן אין צורך במעקב. אמר לכל היותר, אפשר לשקול US חוזר בעוד 5 שנים, אבל אין חובה. אמר שהמעקב המומלץ הוא פאסיבי בלבד (ז"א לחזור אליו רק אם אני ארגיש בלוטה או הפרעה בצוואר בעוד כמה שנים). מה דעתך? תודה

אמי עברה קרינה לגזזת עברה ניתוח להסרת כל בלוטת התריס ( שתי האונות ) , וטופלה ביוד - אבלציה במתן 30 מיל יוד - לשרוף שאריות הגידול . . אובחנה שיש לה גידול פוליקולרי שפיר .האם יש כזה דבר " גידול פוליקולרי שפיר " , והאם אם היה שפיר היה צורך בניתוח וביוד . היא כבר 30 שנה נוטלת תרופות אטרוקסין - לספק לה יוד - האם אמת לפנינו גידול שפיר או ממאיר - עת מדובר בפוליקולרי .

לדר שלום הודה להתיחסותך לשאלת המשך כאן: https://www.doctors.co.il/forum-4344/message-1093510/#message-111 לסיכום, ממצא ב FNA - זפק חד קשרי לא רעיל. רופא אאג אמר שבזה הסיפור נגמר ואין צורך בהמשך מעקב, גם לא אחת לשנה או לעשר שנים. האם זה מקובל? תודה יש למלא לפחות 20 תווים... --------------------------------

מידות הבלוטה : האונה הימנית : העובי כ 14 - מ"מ, הרוחב כ 11 - מ"מ . האונה השמאלית : העובי כ 11 - מ"מ, הרוחב כ 10 - מ"מ . האיסת'מוס : העובי כ - 2,2 מ"מ . בלוטת התריס בגודל ומרקם תקינים, פרט למוקד בודד היפואקוגני בקוטר כ 5 - מ"מ באונה ימנית בחלקה אמצעי, לא וואסקולרי.בהשוואה לבדיקה מ - 2010/06/24 הממצא מעט פחת,רושם שמכיל מרכיב רקמתי . בנוסף הודגמו שני ממצאים היפואקואיים חדשים באונה מימין : בחלקה אמצעי אחורי ממצא ציסטי בגודל כ 3 - מ"מ,ללא הדגמת הסתיידויות, לא וסקולרי . בחלקה תחתון אחורי של אונה ימנית ממצא היפואקואי בגודל כ 6 - מ"מ, עם גבול חד, סדיר , לא וסקולרי, ללא הדגמת הסתיידויות.בלוטה פרא-תירואידית מוגדלת?אחר ? מתחת של חלק תחתון של אונה שמאלית הודגם קשר לימפה קטן,במראהו סונוגרפי תקין . אין עדות ללימפאדנופטיה צווארית . בלוטת רוק בגודל ומרקם תקינים, אין עדות לתהליכים ציסטיים או סולידיים . סובלת מזה כשנתיים מכאבים בעצמות הרגליים שהתגברו מאוד בחודשים האחרונים. בעקבות התוצאות הופניתי למיפוי MIBI. רופא המשפחה טוען שאין שום דחיפות בבדיקה. אשמח לקבל הסבר למשמעות התוצאות, ולמידת הדחיפות (לוחות הזמנים לבדיקה ולרופא אנדוקרינולוג הם בטווח של חודשיים...)

תודה רבה

שלום באולטרהסאונד צוואר קיבלתי את התוצאות הבאות בלוטת המגן אינה מוגדלת, עם ווסוקלריזציה תקינה. באונה ימנית הודגם קשר היפואקואי בקוטר כ 1.6- ס"מ, עם זרימת דם היקפית בעיקר . אונה שמאלית ללא קשרים מוגדרים. בלוטות הרוק התת לסתיות והפרוטיס תקינות. ללא לימפואדנופטיה בצוואר הקדמי. מה משמעות התוצאות? תודה מראש

שלום, נותחתי על ידך לפני שלוש שנים. היום במיפוי כל גופי ראו שאריות של הגידול. אני צריכה לעשות טיפול שני ביוד. שאלתי היא האם בספרות יש שיח לגבי הבדל בטיפול ביוד עם טירוג'ין וללא? מה עדיף מבחינת חיסול הגידול .תודה

דר' חפץ שלום ב 2016 ביצעתי אולטראסאונד של הבלוטה והיה 0.8 , השנה 2017 עשיתי שוב וגדל ל 1.1. בהמלצת רופא והמומחה עשיתי ביופסיה ובתשובה רופאה כתבה : " אונה שמאלית קשר high hypoechognic מקביל,גבול עליון ולטרלי לובולרי, בתוכו commet tails , ואיחורים מעט הטרוגנים - נצבע הרבה קולואיד , מאקרופאגים ומאי ענק. יש בלוטות למפה עם מורפולוגיה תקינה בתחנות 1, 2 דו"צ יותר משמאל כולל אינטרפרוטידאליות משמאל" מה זה אומר ? תודה רבה, ריטה

תודה רבה !

שלום בעקבות תחושת יובש בפה, שכבר חלפה מזמן נשלחתי ל US צוואר במכון מאר לפני חודשיים. לא נמצא כלום, פרט לקשרית בודדת באונה שמאל של בלוטת המגן. אני מצוטט רק את החלק של בלוטת המגן בדוח (השאר תקין לרבות בלוטת הרוק) בלוטת מגן לא מוגדלת, מרקמה לא אחיד בעלת גבולות לבולאריים. ללא גושים ולדאיים פרט לקשר בודד באונה שמאל בגודל 1.3 על 1.8. מרקמו היפואקוגני לא אחיד, גבולותיו לבולאריים, היפר ואסקולארי. מוקדים נוזליים בתוכו. נצפו מספר הסתיידויות זעירות. מומלצת ביופסיה. חזרתי לרופא, שמישש היטב את בלוטת המגן כאשר הוא מלפנים וגם מאחור, ואמר שהוא לא רוצה לקבל החלטה עד שביצוע US חוזר. הפעם הוא לח אותי למכון מדיטון אצל רדיולוג בכיר שמבצע את ה US בעצמו (פרופ' יחיאל ברקי). ה US השני בוצע חודש לאחר הראשון. הנה הדוח השני: בלוטת התריס אינה מוגדלת. אונה ימין ואסטימוס תקינים והומוגניים. קשרית שטחית בודדת מעורבת באונה שמאל. מוגדרת היטב גבולותיה חדים וברורים. חלק סולידי הומוגני איזו-אקואי עם עדות לקולואיד (ככל הנראה נתן רושם מטעה להסתידות בדוח ממכון מאר). וסקולארי בעיקר בהיקף ללא הסתיידויות! גודל 1.7 על 1.5. ללא למפדופטיה חריגה. סונוגראפית ככל הנראה שפיר. מומלץ FNA בשל גודל מעל 1.5 ס"מ מין וגיל הפציאנט. לשיפוטכם. הפרופ' אמר שהוא מנוע מלהגיב על הדוח של מכון מאר (הוא גם התבונן בדיסק שניתן ממכון מאר כדי לוודא שהם אכן הסתכלו על אותו פציאנט, וחייך בזלזול). הוא רק אמר שככל הנראה מעט קולואידים נתנו רושם מטעה להסתידויות. כמו כן, לגבי ההדיות, הרדיולוגית (דר רוזנברג א) פשוט פעלה לפי מה שלמדו אותה. כל בלוטת התריס שלי מעט היפואקואית ביחס לרצועת שריר, אבל הקשרית בעלת מרקם רקמתי כמו שאר הבלוטה. לגבי הגבולות הלבולאריים, אבר שאולי היד של הרדיולוג או הטכנאי רעדה תו כדי הבדיקה... אני פשוט נדהם מחוסר המקצועיות של מכון מאר, בעיקר הרדיולוגית החתומה על הדוח דר רוזונברג (אני לא בטוח שהיא בצעה את ה US לזכרוני זו הייתה טכנאית צעירה, אלא אם כן זו הרדיולוגית בעצמה, ואז זה מסביר את הפערים כי היא כנראה מאד חדשה בתחום). בכל אופן, רופא המשפחה שלח אותי לייעוץ אצל אנדוקרינולוג עם השאלה האם צריך FNA או מעקב. אשמח לשמוע את דעתך תודה ושבת שלום

...

שלום היום חזרתי למרפאה האנדרוקלינית. התוצאה היא simple uninodular nontoxic goiter הבנתי שזה שפיר, אבל הופתעתי שהרופא אמר שבזה הסיפור נגמר ושאין צורך בשום מעקב עתידי גם לא US אחת לשנה. אמר שהמעקב יהיה פסיבי. ז"א אם בעוד 5 או 10 שנים אני ארגיש בליטה או קושי בבליעה, אז לבצע US צוואר מחדש. אחרת אין יותר מה להתעסק בממצא... האם זו גישה מקובלת? בכל מקרה של קשרית שראיתי, תמיד המליצו להמשיך במעקב, לפחות ל 5 שנים ורק אם אין שינוי אפשר להגדיל את פרקי הזמן בין הבדיקות... בכל אופן, לכל מי שאי פעם יקרא את ההודעות הללו והוא מאזור באר שבע, ממליץ לברר מי הרדיולוג לפני שעושים US. אז פרופ' ברקי צדק (בזמן ביצוע ה US הוא אמר לי שזה נראה כמו זפק פשוט, הוא אמנם לא רשם את זה בדוח, אלא רק רשם שזה נוטה לשפיר, כאשר הדוח הראשוני של מכון מאר (דר רוזנברג א') נתן תמונה פסימית מאד עם 90% סיכוי לממאירות (וסקולאריות מרכזית, היפראקוגניות, גבולות לא סדירים, והסתידויות, שכאמור כל אלו לא היו כלל בדוח של ברקי...). אני לא יודע אם יש כאן עילה לתביעה נגד המכון, אבל אני בהחלט הולך לבדוק את זה מול עורך דין... תודה

קבלתי את תוצאות הבדיקה הציטולוגית אחרי דיקור ב FNA . להלן התוצאות:בניקור טירואיד אונה ימנית בהנחיית סונר התקבל חומר דמי דל קולואיד וקבוצת רבות של תאים פוליקולרים בסידור סולידי ומעטים פסויאודופפילרים נראה שמדובר יותר בקשר היפרפלסטי אך לא ניתן לשלול תהליך ניאופלסטי קבוצה IV. אשמח לקבל הסבר על התוצאות האם התוצאות צריכות להדאיג אותי ? מה ההמלצות?

עקב נפיחות בבלוטת הרוק ונטילת אוגמנטין 875 מג למשך שבוע (החלטת מוקד רפואה דחופה) הפנו אותי לאולטראסאונד תוצאות האולטרסאונד הן פרוטיס הימני: 1.הפרוטיס הימני בגודל תקין. באונה השטחית בחלקה הקדמי הודגם נגע אנאקוגני ואוסקולרי בקוטר 0.5 ס"מ )הנגע הנמוש(. הודגמה הגברה אקוסטית אחורית לנגע- קרוב לודאי נגע עם מרכיב נוזלי בולט. 2. כמו כן בחלק האחורי של הפרוטיס הימני הודגם נגע היפואקוגני עם מרקם בלתי אחיד בקוטר 1.4 ס"מ, גם נגע זה היפו-וסקולרי בסריקת דופלקס. אין עדות להרחבת צינוריות הרוק. יתר חלקי הבלוטה עם מרקם תקין. מה זה אומר? הפנו אותי ל Fna ואני בלחץ ממש ולא מצליחה לישון בלילה מפחד ומחשבות.

תודה רבה על המענה המהיר! בעיקרון נקבע לי תור ל fna באסותא השלום ביום שלישי הקרוב.. מתי מתקבלות תשובות של הבדיקה ותוך כמה זמן לאחר הבדיקה ניתן להתקשר לציטולוג לתשובה חלקית?

שתי אונות בלוטת המגן לא מוגדלות בעלות מרקם הטרוגני, באונה ימנית הודגמה קישרית היפואקויית ווסקואלית בגודל 6 מ"מ אין עדות לממצא מוגדר בעונה שמאלית, האם הבדיקה תקינה.? עלי לבדוק? (אני מטופלת האלקטרוקסין 850 מ"ג לשבוע מגיל 17 כיום 45 ). תודה מראש,

שלום רב! למה לפעמים ביופסיה יוצאת שפירה וכאשר עושים ניתוח בכל מקרה מדובר בגידול ממאיר.אז זה אומר שביופסית לא מדוייקת מספיק?

שלום דר, אני עברתי בדיקת מיפוי פראתירואיד ובתשובה רשום שבתמונות פלנריות הודגם מוקד קליטה בעוצמה גבוה,בעל שטיפה דיפרנציאלית ,בקוטר תחתון של אונת תירואיד השמאלית,בחתכי LOW DOSE CT הודגמה קשרית היפודנסית במימדים של כ 2.1*1.3 לאורך כ 2.8 ס"מ מאחורי ומתחת לקוטב תחתון של אונת התירואיד השמאלית תואמת לממצא שהודגם בתמונות הפלנריות. הממצא מאחורי ומתחת לקוטב התחתון של טונת התירואיד השמאלית מתאים לפאראתירואיד אדנומה. מה זה אומר?? האם מדובר בסרטן....

שלום! אני בת 52. עשיתי בדיקת US הצוואר עקב תוצאות בדיקות הורמוני בלוטת המגן TSH 6.28mlU/l, וFT4 וFT3 תקינים. ANTI THYROID PEROXID 77.30 IU/ml . באולטרה סאונד בלוטת המגן אונה ימנית ושמאלית אינן מוגדלות אבל מרקמה בלתי הומוגנית. באונה שמאלית הודגמה קישרית במרקם ריקמתי בלתי אחיד 0.9 ס"מ. בלוטת הרוק התת-לסתיות, בלוטת הפרוטיס, ובלוטת לימפה בגודל ומבנה תקינים. מה משמאות של מרקמה בלתי אחיד או אחיד בבלוטת המגן? ומה זה מרקם ריקמתי בלתי אחיד בקישרית עד 0.9 ס"מ? תודה מראש!