פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)
מנהל פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)
היה לי קישורית שאובחנה באולטרסאונד בוצעו פעמיים ביופסיית FNA ובשניהם התקבלה תשובה nodiagnostic מה המשמעות ? למה לא הצליחו לאבחן? האם זה מוסיף ריסק שאי אפשר לדעת את הרכבה של הקישורית משה
שלום רב, זה אומר שאין מספיק תאים לביצוע הבדיקה ולא מעבר לכך. הייתי ממליץ לבצע את הניקור במקום בו יש ציטולוג צמוד שמסתכל במקום על התאים לראות שיש מספיק בדגימה. ניתן גם במרפאתינו באסותא (ד"ר בלנק, 03-7645464). בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
אודה לכם אם תעזרו לנו בהתלבטות האם להסיר צד אחד או שניים של בלוטת התריס. צד ימין -נגע איפואקוגני עם הסתידות עדינות 0.7 ס"מ tiradas4c. קבוצה fna. צד שמאל-בדיקה ראשונה בוצע FAN של אונה שמאלית. משמאל נגע איפואקוגני עם מרקם בלתי אחיד בגודל 0.8 ס"מ tirads2 לאחר חודש נעשתה בדיקה חוזרת בצד שמאל-התוצאה -קוטר 0.8 ס"מ tiradas2 מה משמעות התוצאות הללו? האם צריך לכרות את 2 הצדדים. מדובר בחולה עם בעיות רפואיות נוספות.. תודה
שלום רב, נא ראה התשובה בפורום גידולי ראש צוואר. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב ד"ר חפץ בבדיקת CT ע"ש צוארי שעשיתי התגלה ממצא אקראי- קשר היפודנסי בלתי אחיד באונה שמאלית של בלוטת המגן. באולטראסואנד צוואר - אונה שמאלחית אורך 41 מ"מ עומק 18 מ|מ רוחב 12 מ"מ מבנה אחיד. בקוטב תחתון מודגם קשרק היפואקוגני בלתי אחיד ובלתי מוגד בגדול 9X16 מ"מ בקצהו הסתיידות גסות. בנוסף קשריות צסטיות וספוגיות בגודל של עד 6 מ"מ איסטמוס- עובי רגיל קנה נשימה - קו אמצע לא הודגמו בלוטות למפה מוגדלות. בדיקות דם של בלוטת המגן - תקינות מה זה אומר? אני מאוד בלחץ. תודה רבה על תשובה מהירה
שלום רב, נשמע שמדובר בהגדלה רב קשרית של הבלוטה. עדייין יש לבצע ניקור תחת US וביופסיה של הקשר הגדול (16ממ) כפי שמקובל לבצע לכל קשר מעל 10ממ. מומלץ לבצע את הניקור במקום איכותי ובמידה והניקור תקין- מעקב של US אחת לחצי שנה עד שנה בלבד. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
תודה רבה על המענה המהיר! בהמשך לתשובתך מהו מקום איכותי? האם בית החולים בלינסון נחשב כמקום איכותי? ואצלכם- תוך כמה זמן מתקבלת תשובה. תודה רבה
תודה על תשובתך ובכמה אחוזים הניתוח השני מעלה את הסיכון לפגיעה בעצב של מיתרי הקול?
שלום רב, אין מספר מדויק וחשוב גם מה עשו בדיוק בניתוח הראשון אך בגדול מקובל לדבר על כ 1 % שיתוק העצב החוזר בניתוח ראשוני וכ 1-5% בניתוח חוזר. בסדרות מסוימות מגיע ל 10-12%. חשובה לכן בחירת מנתח מנוסה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
אחרי כריתת התירואיד כמה זמן מומלץ לחכות להסרת הפראתירואיד כדי למנוע פגיעה בעצב מיתרי הקול וכמה זה מעלה את הסיכון לפגיעה ?
שלום רב, מדוע לא לכרות את שניהם ביחד? הרבה יותר קל. אם כריתת התירואיד כבר בוצעה ובמקרה כעת נמצא גידול בפראתירואיד הייתי ממתין לפחות שלושה עד שישה חודשים- אם אין דחיפות. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, בת 33 בשל תלונות של כאבים בבליעה וגוש בגרון וכאבים בצוואר בוצע בדיקה תוצאות: ציסטות קולוידלים זעירות מימין עד 0.4 ס"מ אחת מהן ע גביש סידני וקשרית דומה בודדת משמאל הערכה tirds 2 האם לציסטות אלה יש משמעות? והאם נדרש מעקב?
שלום רב, נשמע לחלוטין לא חשוד. ממליץ מעקב אנדוקרינולוגי ו US שנתי. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום קיבלתי את תוצאות האולטסאונד ? מה משמעות הבדיקה ? ומה רמת הסיכון בלוטת המגן אינה מוגדלת, בעלת מבנה אחיד, עם ווסקולריזציה תקינה . *ממצאים : איסטמוס אינו מעובה . אונה ימנית בגודל כ - *1.7 2.5 ס"מ, מכילה קשר היפואקואי ווסקולרי בקוטר כ- 1.0 ס"מ . אונה שמאלית בגודל כ - *1.4 2.5 ס"מ, עם קשר מעורב כ - *0.6 1.0 ס"מ, עם מרכיב ציסטי וסולידי בתוכו . תת לסתי משמאל נצפתה בלוטת לימפה בודדת כ - *0.5 2.4 ס"מ, סונוגרפי תקינה . בלוטות הרוק התת לסתיות והפרוטיס תקינות . פרט לכך ללא לימפואדנופטיה בצוואר הקדמי .
שלום רב, לא נראה מדאיג. מומלץ להגיע לבדיקה ולמשש את הקשרים. קרוב לוודאי שיומלץ ניקור לביופסיה מכיוון שזהו הנוהג בגושים מ 1 סמ ומעלה- אך אפילו זה לא קריטי. ממליץ בדיקה במרפאתנו. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום ד"ר חפץ תודה על תגובתך נשלחתי לדיקור ואני ממתין בקוצר רוח ובדאגה לתוצאות
שלום. מה עושים לאחר שהתגלה סרטן בלוטת התריס? מי מנתח כירורג אונקולוג או רופא אף אוזן גרון? מתי מתיעצים עם אנדוקרינולוג? תודה
שלום רב, ברוב המקרים מגיעים ליעוץ של מנתח ראש צוואר. ביחידה לניתוחי ראש צוואר באסותא אנו מרכזים ניתוחי תירואיד שמבוצעים במהירות ויעילות (לעיתים תוך שבוע שבועיים- לפי בקשת החולה). הניתוח מבוצע בחתך מזערי וללא תפרים חיצוניים, לעתים רבות ללא נקז. אחוז הסיבוכים אפסי. מוזמן ליעוץ במרפאתינו באסותא (03-764546). בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
היי אני בת 25, בריאה בדרכ. מזה כשנתיים שהיה לי גיסטה תירוגלוסלית שגדלה משמעותית במספר החודשים האחרונים. נאמר לי שהניתוח להוצאתה אינו דחוף ולכן נותחתי להוצאת הגיסטה רק כשגדלה. בפתולוגיה לאחר הניתוח התגלה כי בתוך הגיסטה יש גידול פפילרי, לא ידוע לי הגודל אך הרופא טוען כי אינו גדול, גודל הגיסטה כ5.5 סמ. הרופא המטפל ממליץ על כריתה מלאה של בלוטת התריס וטיפול בדיו רדיואקטיבי. בנוסף בבדיקת בלוטת התריס היא תקינה מלבד קשרית של 7 מ"מ וגיסטה קטנה של 2.5 ממ, שלא נצפו באולטאסאונד של שנה קודם לכן. בלוטת לימפה תגובתית אחת של 21 ממ שנוקרה ונשלחה לבדיקה. אני פונה בשאלה האם זה הכרחי להוציא את בלוטת התריס?, האם יש דרך שונה לטיפול?, והאם התוצאה שהתגלתה בפתלוגיה יכלה להתגלות לפני הניתוח בבדיקה אחרת?. לא נעשה לי סריקה כלשהי רק הדמייה על קולית.
שלום רב, אנא ראי תשובתי בפורום גידולי ראש צוואר. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
מבקש להבין את משמעות הכתוב: בניקור טירואיד באיסטמוס בהנחיית סונר, התקבל חומר דמי שהכיל קולואיד דליל, קבוצות רבות של תאים פוליקולריים חלקם בסידור סולידי עם שינויים דגנרטיבים, פוליקולרים שלמים בקבוצות גדולות רובם במבנים בינוניים וקטנים, מקרופגים מעטים וגבישים מעטים. בתודה מראש.
שלום רב, ניקור הינו רק בדיקת עזר וההמלצה הינה חלק ממכלול גורמים ובעיקר בדיקה פיזיקלית. הניקור הזה אינו מעיד על גידול סרטני אך כדי להמליץ על המשך טיפול יש לראות אותך, לבדוק אותך ואז להתייחס גם לניקור. מוזמן למרפאה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
תודה רבה מאוד. הסרת אבן גדולה מליבי, בעיקר לנוכח העובדה שאני לוקה במילומה נפוצה. אתה מציע לי לבוא אליך לבדיקה נוספת, אך אני מתעניין לדעת: האם לא רצוי בשלב הזה לפנות לאנדוקרינולוג? בתודה מראש.
שלום רב.לבתי בת 18 גוש בצוואר מימין. בבדיקה התגלה נמושה קשרית רכה מובילית 3 ס"מ באונה ימנית של בלוטת התריס בסונר מבנה ציסטי.עברה דיקור ושאיבה.ציטולוגיה שפירה. לאחר השאיבה הממצא גדל מאוד ומפריע מאוד לבת מבחינה אסתטית.הופנתה לסקלרןזציה על ידי הכנסת אלכוהול.מה מומלץ ומה נכון לעשות במקרה זה והיכן?
שלום רב, אני באופן גורף מתנגד להזרקת אלכוהול לצוואר אלא במקרים נדירים. ישנם סיבוכים להזרקה ואין שליטה על פיזור האלכוהול בצוואר שיכול לגרום לשיתוק העצב של מיתר הקול לדוגמה. הייתי ממליץ להגיע לבירור ובמידת הצורך לכריתת הגוש ולא להזרקת אלכוהול. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
אני מעוניינת לרדת במשקל ושמעתי על מדבקות סלים פאץ שמכילות יוד שאילתי היא האם אני יכולה להשתמש במדבקה למרות שאני עם היפותירואידיזם ומטופלת באלטרוקסין 50 האם לא ישביע על האיזון והאם מותר מדבקות שמכילות יוד
שלום רב, לא נשמע לי שיש בעיה. הייתי ממליץ לפנות לרופא המטפל או לאנדוקרינולוג בשאלה של בטיחות המדבקות הנ"ל . בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
האם 3 שבועות גג מהסרת בלוטת התריס אפשר להגיע לפראתירואיד בפחות סיבוכים לעצבוב
שלום רב, לא הבנתי את שאלתך. אנא שאל ברור יותר. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, בעלי לאחר כריתה מלאה של התיאוריד, בשל קרצינומה פפילארית מוכלת ללא נגעים נוספים בגודל 1.1 סמ. לא עשה טיפול אבלציה. כעת , שנה וחצי לאחר הניתוח, נמצאו שני מוקדים חשודים , לאחר אולטראסאונד הסתבר שאחד עיבוי של כלי דם ואינו גידול והשני לא ניתן היה לאבחן בביופסיה FNA כי קטן מדי. מתלבטים האם יש טעם בטיפול ביוד רדיואקטיבי במצבו (סרטן קל), כי חוששים מההשלכות כגון יובש בפה וכד (מרצה באוניברסיטה, עיסוקו קשור בדיבור). מהי המלצתך? תודה רבה!
שלום רב, כדי להגיע ליעוץ מושכל יש לדעת פרמטרים קליניים כגון גיל, רמת טירוגלובולין וכו, יש לראות את הבדיקה הפתולוגית, ויש לראות את תוצאות ה US שביצע וחשוב שיבוצע ע"י רופא איכותי. עם התוצאות ממליץ להגיע ליעוץ. ניתן לבצע US כזה במרפאתנו באסותא ע"י ד"ר בלנק, ולהיכנס לייעוץ עם תשובת הבדיקה למרפאתי. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
והאם עדיף לכרות את בבלוטה הנגועה ממש בסמוך לניתוח ? זה מקטין את הסיכון ?ולמה לא מוציאים אותם לגמרי בכריתת בלוטת התריס
שלום רב, לא מבין את ההתלבטות. אם ישנה בעיית פרתירואיד ידועה לפני ניתוח תירואיד- יש לטפל בה באותו הניתוח. אם הופיעה לאחר כריתת תירואיד- אז יש לטפל בה עדיין כפי שציינתי עם כל אמצעי הזהירות. בכריתת תירואיד שיגרתית חובה לשמר את בלוטות הפרתירואיד כדי למנוע סיבוך של צניחת קלציום אחר הניתוח. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
האם אחרי כריתה מלאה של בלוטת התריס ניתוח הסרת פראתירואיד יותר פשוט כשאין בלוטת תריס הוא יותר נגיש ופחות סיכון לעצבוב של מיתרי הקול ?
שלום רב, לצערי ההפך הוא הנכון. לאחר כריתת תירואיד קשה יותר למצוא את הפרתירואיד ברקמה המצולקת וכן גם את העצב החוזר של מיתר הקול. הסיכון לפגיעה בעצב עולה- ולכן ניתוח כזה רצוי שיתבצע תחת מוניטור של העצב למיתרי הקול וע"י מנתח מנוסה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום אני אחרי כריתה מלאה של בלוטת התריס וליפני טיפול ביוד רדיואקטיבי. הומלץ לי ע"י אונקולוג להחליף את היטורקב בצינומל 0.25. שאלותי הם: 1. האם ניתן להמשיך אם התרופה גם לאחר הטיפול ביוד רדיואקטיבי? 2. האם ניתן לחיות כל החיים רק עם צינומל- T4 וללא T3?
שלום רב, ישנם מספר תרופות חליפיות לאחר כריתת התירואיד. ציטומל אחת מהן. יש להיוועץ באנדוקרינולוג המטפל. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
האם צריך לחכות פרק זמן מסוים לאחר נטילת הגלולה לפני שאוכלים או שותים בבוקר? בתודה מראש
שלום רב, לא מאוד משנה. מקובל לקחת את הגלולה מיד לאחר הקימה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
תוצאות אולטראסאונד תיאורואיד שתי האונות בגודל ומרקם תקינים . אונה ימנית במידות 4.5×2×1.7 ס"מ זרימת דם תקינה. אונה שמאלית במידות 4.8×1.6×1.6 ס"מ זרימת דם מוגברת. אין עדות לקשרי לימפה מוגדלים מזה אומר.תודה מראש מודאג.
שלום רב, נראה הגדלה קלה של התירואיד. למעקב בלבד. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
דר חפץ היקר, ברצוני להתיעץ הן מבחינה רפואית והן מבחינה אישית.אני בת 68. בעשרים לינואר רופא אף אוזן שלי גילה אצלי גוש בתאיראיד ועוד באותו יום בצעתי באסותא אולטראסאונד להלן תוצאה:הבדיקה בוצעה בתאריך 20/01/2015. סיבת הפניה: בירור. להלן ממצאי סריקת אולטראסאונד בלוטת מגן +צוואר: .מ"ס 3.5 x 1 x 1.1 :בגודל :ימנית אונה הודגם מוקד ציסטי זעיר . .מ"ס 3.8 x 1 x 1.8 :בגודל :שמאלית אונה נצפה קשר סולידי עם זרימת דם היקפית בגודל 2.2 x 1.2 ס"מ איסטמוס תקין. בלוטות רוק תת לסתיות תקינות . בלוטות לימפה הודגמו בלוטות לימפה קטנות צואריות בתחנה 2 דו"צ עד קוטר 2 ס"מ עם מראה סונוגרפי שמור. לסיכום: יש לשקול דיקור אבחנתי באונה השמאלית. מומחה לרדיולוגיה אבחנתית בברכה, ד"ר סיגל קרול מ ר 10909 התכוונתי לבא אליכם עם התוצאה אך להפתעתי רופא אף אוזן שלי שהוא רופא בכיר באיכילוב ספר לי שהוא עצמו עוסק בניתוחים אלה וזו מומחיותו ( ניתוחי ראש-צואר ובמיוחד תאירואיד)והציע לעשות את הניתוח - במקום needle biopsy ישר לכרות את הגידול והעונה השמאלית. זה היה בסוף ינואר - אך אין לרופא זה תורים והוא יוכל לנתח רק באפריל! ברצוני לקבל את חוות דעתך האם אין סכנה למשוך דבר כזה ( שהרי ברור שחשוד בסרטן) במשך זמן רב כל כך, והאם במידה שאחליט לעשות את הניתוח אצלך - אם זה יצא תאריך מוקדם יותר ( כולל needle biopsy שתרצה בודאי לבצע , כולל הזמן שיעבור עד התשובה וכו. מאד חשוב ודחוף לי לקבל את חוות דעתך ואודה לך מאד על תשובה מהירה.
שלום רב, לא מקובל מבחינתי לבצע הניתוח רק על סמך הממצאים שתיארת אלא אם הגוש חשוד ביותר במישוש- וגם אז הייתי ממליץ ראשית על ניקור שלו לביופסיה שעלולה לשנות מעט את הניתוח. . בשלב זה הייתי ממליץ על בדיקתך במרפאתינו באסותא, ניתן לתאם שם גם תור לביופסיה תחת US (אצל ד"ר ענת בלנק) והתשובות הראשוניות יכולות להיות כבר באותו היום לביקור אצלי. אחרי התשובות והבדיקה נוכל להחליט על הדרך המומלצת לטפל בגוש זה. במידה וצריך ניתוח יכול להתבצע תוך שבועיים שלושה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
מודה לך מאד מאד על תגובתך המהירה, דר. חפץ. אשקול את דבריך בכובד ראש, כמובן. נאמר לי על ידי רופא אף אוזן גרון שבדק שלפי הבדיקה הקלינית דוקא הגוש לא נראה לו חשוד, אך הוא חשב שאין בכל זאת להשאיר אותו, כך שבכל מקרה הוא ירצה להוציאו. שוב - תודה רבה ובמידת הצורך אשתמש כמובן בהצעתך.
מודה לך מאד מאד על תגובתך המהירה, דר. חפץ. אשקול את דבריך בכובד ראש, כמובן. נאמר לי על ידי רופא אף אוזן גרון שבדק שלפי הבדיקה הקלינית דוקא הגוש לא נראה לו חשוד, אך הוא חשב שאין בכל זאת להשאיר אותו, כך שבכל מקרה הוא ירצה להוציאו. שוב - תודה רבה ובמידת הצורך אשתמש כמובן בהצעתך.
שלום, האם בישראל ניתן לטפל בקשר חם בבלוטת התריס באמצעות high intensity focused ultrasound? תודה.
שלום רב, הטיפול המקובל (בארץ ובעולם). לקשר חם במידה והינו פעיל וגורם לפעילות יתר של התירואיד הוא ניתוח (כריתת האונה עם הקשר) מול טיפול ביוד. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
אני לאחר הסרת אונה ימנית של בלוטת התריס עקב גידול פפילרי קרצינומה . ברצוני לשאול האם עצם זה שנמצא אצלי גידול כזה מעלה את הסבירות שבעתיד אחלה שוב ? שהגידול יופיע גם באונה השמאלית או במקום אחר? האם אני בקבוצת סיכון יותר גבוהה ?
שלום רב, אין סיכון נוסף לגידולים במקומות אחרים. יש להיות במעקב אנדוקרינולוג ולבצע US תקופתי כדי לשלול גידולים נוספים בתירואיד. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב עברתי כריתת אונה שמאלית באוקטובר 2014. הכל היה תקין הגוש לא היה סרטני כעת במעקב א.ס. רשום אונה ימנית של בלוטת המגן אינה מוגדלת ,איסטמוס ברוחב תקין באונה הימנית הודגם תהליך סולידי עם הילה היפואקוגנית בקוטר של עד 0.5סמ לא הודגמו בלוטות לימפה אזוריות מוגדלות בלוטות רוק גדולות בגדר הנורמה אודה להתיחסותך לממצא שהודגם התהליך הסולידי עם הילה היפואקוגנית מה המשמעות תודה רבה יריב
שלום רב, לא נשמע מאוד מדאיג. הייתי פונה לאנדוקרינולוג ונראה שניתן יהיה להסתפק במעקב בלבד. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
נשלחתי לבדיקת אולטראסאונד בבלוטת התריס. להלן תוצאות הבדיקה: לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות או חשודות משני צידי הצוואר. איסטמוס בעומק כ-0.2 ס"מ אונה ימנית בעומק כ- 1.34 ס"מ, ברוחב 1.73 ס"מ אונה שמאלית בעומק כ- 0.9 ס"מ, ברוחב כ- 1.64 ס"מ. מרקם בלוטת התריס הומוגני. באונה הימנית הודגם קשר מוצק דל הדי, מוגדר, בגודל כ- 1.2*0.5*0.8 ס"מ בהפעלת דופלר צבע עם זרימה הקפית ובתוכו. באונה השמאלית ניסרקו שני קשרים, אחד היפואקואי ושני איזואקואי, מוגדרים, בגודל כ- 0.6*0.4*0.6 ס"מ וכ- 0.6*0.7*0.6 ס"מ. בהפעלת דופלר צבע אינם ווסקולרים. אין בדיקה קודמת להשוואה. אודה להתייחסות מפורטת לממצאים ומשמעותם? האם יש חשד לממאירות לאור הממצאים? תודה מקרב לב, אני מעט לחוצה. הילה.
שלום רב, סטטיסטית הסיכוי הגבוה הינו שכל הקשרים הנ"ל הינם שפירים וניתן להסתפק במעקב. לפני ההחלטה הייתי מנקר את הקשר באונה הימנית (בגודל 12ממ) לביופסיה. תחת US. מומלץ במקום איכותי כדי שהניקור יבוצע מהגוש החשוד (יש US עם ניקור עזה במרפאת ארם באסותא- 03-7645464). במידה וה US נראה שפיר וכך גם הניקור- הייתי ממליץ על מעקב חצי שנתי. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
לפני כשנתיים אובחנה אצלי מחלת הגרייבס. הופיעו סיפטומים של בלוטת התריס ובלט בעין שמאל, אני מטופלת במרקפתיזול. בשלב זה , נראה שהמחלה העינית התייצבה, ובכלל קיימת התאזנות. מכיון שהמחלה הזו באה בגלים, אני שוקלת לבצע ניתוח להוצאת הבלוטה. שאלתי היא: האם כריתת בלוטת התריס תמנע בעתיד התפרצות המחלה בארובות העיניים?
שלום רב, הניתוח לא נחשב כמשפר את המחלה העינית למרות שלעיתים ישנו שיפור מה לאחר הניתוח. האינדיקציה לכריתת תירואיד בחולי גרייבס הינה בד"כ חוסר יכולת לגמול מהטיפול התרופתי (שיש לו תופעות לואי לטווח הארוך). את האינדיקציה לניתוח במקרה כזה ימליץ האנדוקרינולוג המטפל בד"כ. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
לפי הבדיקות של מיפוי ראו שיש לי פרתירואיד מוגדל באיזור החזה צוואר תחתון מאוד. נשלחתי לנתח. האם זה גם ניתוח קטן ופשוט?
שואלת בנוסף. האם זה ניתוח של אף אוזן גרון
שלום רב, יש לראות את ההדמייה- ובעיקר תאור מדוייק של המיקום ב US. במרבית המקרים ניתן לכרות את האדנומה דרך הצוואר. באסותא נותחו על ידי לאחרונה כמה מאות חולים עם אדנומות של פרתךירואיד שעברו ניתוח מוצלח וללא סיבוכים מיותרים שבחלקם ההדגמה הייתה חשודה למיקום בבית החזה אך ניתן היה לכרתם מהצוואר. בחולה אחד בלבד היה צורך בפתיחת חזה- בו הייתה האדנומה נמוך מאוד בחזה (והתכנון מראש היה לפתיחת החזה)והניתוח עבר בהצלחה רבה. מוזמנת לביקור במרפאתי באסותא. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב עברתי כריתת אונה שמאלית באוקטובר 2014. הכל היה תקין הגוש לא היה סרטני כעת במעקב א.ס. רשום אונה ימנית של בלוטת המגן אינה מוגדלת ,איסטמוס ברוחב תקין באונה הימנית הודגם תהליך סולידי עם הילה היפואקוגנית בקוטר של עד 0.5סמ לא הודגמו בלוטות לימפה אזוריות מוגדלות בלוטות רוק גדולות בגדר הנורמה אודה להתיחסותך לממצא שהודגם התהליך הסולידי עם הילה היפואקוגנית מה המשמעות תודה רבה יריב
שלום רב, לא נשמע מאוד מדאיג. הייתי פונה לאנדוקרינולוג ונראה שניתן יהיה להסתפק במעקב בלבד. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
בניקור תירואיד אונה ימנית בהנחיית סונר התקבל קולואיד דליל קבוצות רבות של תאים פוליקולרים בסידור סולידי מעטים פסיאודופפילרים מקרופגים מעטים וקבוצות בודדות של לימפוציטים עם סימני הרס זפק קולואיד עם אזורים היפרפלסטים קבוצה 3 בבקשה דרוש הסבר מה משמעות הבדיקה
שלום רב, נשמע שפיר. למעקב אנדוקרינולוגי. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
היי ביצעתי בדיקת אולטראסאונד, והתוצאות קצת מדאיגות, אשמח לקבל הסבר: הבדיקה בוצעה בתאריך 19/01/2015 להלן ממצאי סריקת אולטראסאונד בלוטת מגן +צוואר: 2 ס"מ. x 1.7 x 4.1 : אונה ימנית: בגודל .TIRADS2 - עם מרקם אחיד, למעט מוקד היפואקוגני זעיר בקוטר 0.5 ס"מ לא הודגמו הסתיידויות פתולוגיות. 1.7 ס"מ, בגודל ומרקם תקינים. x 1.5 x 4 : אונה שמאלית: בגודל לא הודגמו הסתיידויות פתולוגיות. איסטמוס בעובי תקין. בלוטות רוק תת לסתיות תקינות . בלוטות לימפה - לא הודגמו בלוטות מוגדלות פתולוגיות בצוואר.
שלום רב, המלל קצת התבלגן אבל סה"כ נשמע תקין. למעקב אנדוקרינולוג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום, קשר 4 ס"מ באונה שמאלית להלן תוצאות בדיקת FNA : Goups of follicular cells showing mild necular atypia, consistent with atypa os undertermined significance ( group 3) מה זה אומר ? מה כדאי לעשות ? האם לנקר שוב או האם לעבור ניתוח? מצד אחד קשה לחיות עם החוסר וודאות מצד שני מאוד חוששת מניתוח בהרדמה מלאה ומסיבוכים... היה ואם כן יתגלה בפתולוגיה כי זה סרטני אז אצטרך לעבור שוב ניתוח? לחוצה מאוד לא יודעת מה להחליט . ...אשמח אם תוכל לשפוך לי אור על התמונה
שלום רב, להלן תשובתי מפורום גידולי ראש צוואר: "קודם כל עלייך להירגע- הממצאים אינם כה מדאיגים. ניתוח הינו בהחלט אופציה רק מכיוון שמדובר בניתוח פשוט וכמעט ללא סיבוכים. הניתוח אורך כשעה ואחוזי הסיבוכים הקבועים אפסי. הצלקת קטנה (כ 4סמ- ראי באתר שלנו) ולאורך זמן כמעט אינה נראית. הרדמה כיום בטוחה כמעט יותר מלצעוד ברחוב בתל אביב (ואני ממליץ לא להפסיק). אני מבצע כ 5-10 ניתוחים כאלו מידי שבוע ולעתים אף יותר. הניתוח הינו השכיח ביותר שאני מבצע כמנתח ראש צוואר. ממליץ להגיע לייעוץ מסודר במרפאה. " בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
האם אפשר במקום ניתוח להשתמש בתרופה בקרצינומה פפילרית ללא גרורות
שלום רב, לא. הניתוח הינו האופציה היחידה לטיפול בגידול זה אלא אם אינו נתיח. הניתוח פשוט, כמעט ללא סיבוכים, שכיח ביותר (רק על ידי מבוצעים כ 5-10 ניתוחים מידי שבוע), והתוצאה האסטטית מעולה (ראה באתר שלנו). ממליץ להגיע לייעוץ. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
אני בת 50 , בUS , נמצא גוש בגודל 5 מ"מ בעל הסתיידויות מרובות אובחנו 4 ניקורים , לא ספציפי מתאים לTIRADS4 בנוסף מוקד זעיר בקוטר 2 מ"מ באיסטמדס אינו ספציפי ואינו ניתן לניקור לא הודגמו קשרי לימדה מוגדלים. עברתי ניקור באונה הימנית של בלוטת המגן , התוצאות : " קולואיד חופשי רב בחלקו סמיך , לימפוציטים , תאים מעטים מרובי גרעינים וקבוצות רבות כולל רבדים של תאים פוליקולאריים אטיפים עם אובדן קוטביות , בעלי גרעינים בהירים עם GROOVES לסיכום : PAPILLARY CARCINOAM . מחומר שקראתי עולה כי גידולים בגודל כזה יכולים להעלם ללא ניתוח . האם כדאי בכלל לנתח? ומה תהיה ההשפעה עלי אחרי ניתוח כריתה חלקית
שלום רב, גידולים אלו לא נעלמים ללא ניתוח אך הם מאוד לא אגרסיבים וישנה קבוצה שמנסה לעקוב אחריהם ללא ניתוח. לאחר מעקב יחסית קצר- אין קטסטרופות (כצפוי). המקובל בעולם המערבי הוא ניתוח שיכלול כריתת אונה אחת של התירואיד. הניתוח פשוט ויחסית סיכוי נמוך מאוד לסיבוכים והאונה השניה מתפקדת במרבית המקרים באופן תקין כך שלא צריך לקחת כל טיפול. הניתוח יכול להתבצע בגישה מינימלית בחתך קטן וללא תפרים חיצוניים או נקזים. ממליץ להגיע ליעוץ במרפאתינו. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום אודה לכם בפענוח תוצאות ניקור בלוטת התריס . אונה ימנית - קולואיד חופשי, קבוצות של תאים פוליקולרים, קבוצות של פוליקולרים שלמים רבים, קטנים ובינוניים ומאקרופגים מלאי פגמנט . זפק קולואידי אדנומטוטי עם דימום ישן. קבוצה 2. אונה שמאלית -חומר דמי דל קולואיד ונמצאו קבוצות של תאים פוליקולרים, קבוצות רבות של מיקרו פוליקולרים ולימפוציטים בקבוצות עם סימני הרס ובצורת מרכזי נבט מעטים. היפרפלזיה מיקרו פוליקולרים. קבוצה 2. תודה
שלום רב, נשמעת בדיקה תקינה. ממלית המשך מעקב אנדוקרינולוג ומומלצת גם בדיקת אאג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
ד"ר שלום אני אחרי בדיקת ציטולוגית fna והתשובה שהגיעה 1.thyroid, right lobe (lateral) FNA; consistent with a benign follicular nodule. (bethesda category ||). 2. thyroid, right lobe (medial) FNA atypia of undetermined significance. (bethesda catgory |||). sheets of benign follicular cells are admixed with a only rare clusters of atypical follicular cells. repeat FNA should be considered if clinically indicated. אודה לך באם תפרש לי, והאם כדאי להוציא ישר את הבלוטה או לעשות שוב בדיקה. והאם אתה מטפל בזה תודה מראש.
שלום רב, יש לזכור שהניקור הינו רק חלק ממספר גורמים המשפיעים על ההחלטה לנתח והעיקרי הבם הינו בדיקת הגוש ומישוש שלו. כן פרמטרים כגון גיל החולה, חשיפה לקרינה, תאור סונוגרפי ועוד. ממליץ להגיע לבדיקה ויעוץ מסודר. ללא לחץ מיותר מכיוון שמרביתם המוחלט של הגושים כפי שיש לך הינם שפירים. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
תודה על התשובה אולם לא פירשת לי מה אומרת הציטולוגיה אודה להיענותך באם תפרש לי .
שלום. במסגרת מעקב קרצינואיד בוצעה בדיקת רצפטורים לסומוסוסטין ונצפתה קליטת יתר דיפוזית בבלוטת התריס. בבדיקת סונר נמצאה בלוטה הגודל תקין. קשרית סולידית באונה הימנית בגודל 11 ממ. אני מאוד מודאגת. נאמר לי שבדיקת ביופסיה תקבע רק עוד מס שבועות. האם הקשרות ובדיקת הרצפטורים מהווים חשד גבוה לממאירות? מה עלי לעשות?
שלום רב, לא מדאיג ורוב הממצאים האלו בבלוטה מתגלים לבסוף כשפירים. ניתן לבצע את ה US והביופסיה דרך ביטוח פרטי במרפאתינו באסותא תוך ימים ספורים ע"H ד"ר בלנק (03-7645464). ממליץ להגיע ליעוץ לאחר הביופסיה. בהצלחה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום דר, להלן ממצאי הבדיקה: איסטמוס תקין, לא מורחב, מרקם אחיד. אונה שמאלית בגודל תקין, לא מוגדלת, מרקם אחיד. אונה ימנית: קשר היפואקוגני בגודל 0.4 סמ עם גבול לא סדיר, בעל הסתיידויות גסות היפווואסקולרי. אני ממש לחוצה, עומדת לפני חתונה וטיפולי הפריות. נשלחתי לבדיקת fna מה הסיכויים שמדובר בסרטן? אודה לתשובה מהירה. תודה רבה.
שלום רב, לא נשמע מדאיג ובגדול לא חובה לנקר גושים מתחת ל 1 סמ. במקרה זה עקב ההסתיידויות יש מקום אולי לנקר אבל בוודאי ללא לחץ (ולא משנה מה התשובה)... ממליץ להגיע ליעוץ ומעקב עם התשובה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
חתני עבר בדיקת US וזאת לאחר שהרופא משש גוש בצואר בתשובה נאמר: איסטמוס ברוחב 0.9 עם קשר איזואקואי כ 1 ס"מ אונה ימנית במידות 2.8X 5.8 X2.5 ס"מ מוגדלת, מרקמה בלתי הומוגני גס ומגורגר בקוטב עליון הודגם מוקד היפואקואי סולידי בגודל 0.8X1.2 ס"מ בדופלר - עם זרימה ערה בתוכו. כמו כן זרימה מעט ערה בשאר חלקי האונה אונה שמאלית במידות 1.9X4.8X2 ס"מ מעט מוגדלת, מרקמה בלתי הומוגני גס ומגורגר הודגם מוקד בעל הדיות מעורבת בגודל 1.1X2.4 ס"מ עם זרימה ערה בתוכו חשד למוקד נוסף כ 0.7 ס"מ בצואר מחמחן - הודגמו בלוטות לימפה במראה סונוגרפי תקין עד 1.2 ס"מ בצואר משמאל - הודגמו בלוטות לימפה במראה סונוגרפי תקין עד 2 ס"מ אודה לך על עצתך מה לעשות בתודה ובברכה מנחם
שלום רב, בגבר עם גושים כנ"ל הייתי ממליץ על ניקור אבחנתי ובמידה והוא שלילי, ובמידה והבדיקה הגופנית לא מחשידה- מעקב בלבד. ממליץ להגיע למרפאתינו ליעוץ כולל US וניקור. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
בברור עקב היפקלצמיה עד 11.04 ורמת PTHעד 82 , סונאר הדגים פראתירואיד מימין עד 0.9 אולם לא מצויין שחשוד כאדנומה, במיפוי מיבי לא נמצאו ממצאים פתולוגיים משמעותיים בצוואר,אין עדות לאדנומה בפראתירואיד. מה זה אומר ומה ההמשך לבירור?
שלום רב, לפי הפרמטרים המעבדתיים יש היפרפרתירואידיזם ראשוני שבד"כ נגרם ע"י אדנומה בודדת. יש לבצע US חוזר ואיכותי של הצוואר (ניתן במרפאתינו) ובמקביל לבדוק האם כלל יש אינדיקציה לניתוח כי לא כל עליית הורמון מחייבת ניתוח. הייתי לכן קובע תור לאנדוקרינולוג ובהמשך למרפאתינו לשקול האם יש אינדיקציה לניתוח ולפי הממצאים מחליט על צורך בבירור מקיף יותר. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום ד"ר.אני בת 43, לפני 15 שנה עברתי כריתת אונה שמאלית של בלוטת התריס עקב נודול שפיר שכיסה את מרבית הבלוטה. אני ללא תרופות היות והחצי השני מתפקד. בבדיקות דם אחת לשנה פרופיל הבלוטה תקין.בצעת סונאר ולהלן התוצאות: אונה שמאלית- לאחר כריתה תת שלמה. אונה ימנית: 50*20 מ"מ, מספר קישריות היפואקוגניות, הגדולה 10 מ"מ. בזווית לסת ימין- בלוטת לימפה 20 מ"מ עם קורטקס מעט מעובה, ייתכן תגובתית. מספר בלוטות לימפה יוגולריות דו צדדיות, הגדולה משמאל 20 מ"מ. הבלוטות נראות בעלות מבנה שמור. רציתי לדעת האם עלי לבצע ניקור בקשרית? מה משמעות התוצאות? אני מודאגת תודה מראש
שלום רב, נשמע לא מדאיג. הייתי ממליץ לבצע US איכותי של הצוואר ורק במידה וישנו ממצא מדאיג- לבצע ניקור. ניתן לבצע US איכותי ובמידת הצורך ניקור גם במרפאתינו (03-7645464). בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, לאימי בת 62 היה גידול בבלוטת התריס, הסירו לה אונה אחת ולאחר מכן נודע שזה ממאיר והיא נאלצה לבצע את הניתוח בשנית. אנוכי בת 28, הלכתי "סתם" להיבדק ולדאבוני הרב גם לי גילו סרטן בבלוטת התריס מסוג פפילרי. אצלי הוא בבירור ממאיר (עוד בטרם בוצע ניתוח). הומלץ להוריד רק את האונה עם הקישרית. האם לאור המקרה של אימי עלי לדרוש כריתה מלאה?
שלום רב, קרצינומה פפילרית הינה מאוד לא אגרסיבית ובמיוחד בנשים צעירות. לכן במקרים רבים כיום אנו מחליטים לא להוציא את כל הבלוטה. במקרים בהם יש פריצת קופסית הגידול או בלוטות לימפה נגועות אז מומלצת כריתה מלאה וטיפול ביוד לאחר מכן. לכן חשובה מאוד הבדיקה הקלינית לפני ניתוח (מישוש הגוש וכן US איכותי של הצוואר (חשוב מי מבצע את הבדיקה). במידה והרושם ששניהם שליליים- ההחלטה הסופית על כריתה חלקית מתבצעת בניתוח במידה ושני הפרמטרים הנ"ל שליליים. הייתי מגיע ליעוץ מסודר במרפאתינו שם ניתן לבצע בדיקה + US איכותי. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב! אודה מאוד להתיחסותך לתוצאת בדיקת א.ס. פרא תיירואיד שעברתי היום. בלוטת המגן אינה מוגדלת.בעלת מבנה אחיד.באונה שמאלית ובאיסמוס-לא ניצפו קשרים.באונה ימנית-הודגמה קישורית היפואקוגנית כ-4 מ"מ. מתחת ללאונה ימנית הודגם ממצא היפואקוגני,אובלי, ווסקולרי,בגודל כ-9 מ"מ חשוד ל pta בלוטות הלימפה אינן מוגדלות בצוואר הקדמי.תודה רבה על ההתיחסות.
שלום רב, נשמע מתאים לאדנומה של פרתירואיד. השאלה הינה מה הקליניקה ואלו ערכים ישנם בבדיקות הדם והשתן. כן האם יש מיפוי פרתירואיד? ממליץ להגיע לבדיקה ויעוץ במרפאתי באסותא בה הננו מבצעים מספר ניכר של ניתוחי פרתירואיד בגישה זעיר פולשנית. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום, אני בת 38 לפני 3 חודשים גיליתי שיש לי קרציונומה פפילרית, 8 מ"מ על הבלוטה בצד ימין. לפני חודשיים עברתי כריתה של החצי הימני. התחלתי לקחת יוטירוקס 50 מ"ל. אחרי הניתוח עליתי במשקל כ- 5 ק"ג. כרגע אני שוקלת 89 קילו. מאז החלו לי כאבים בכפות הרגליים בעיקר בעקבי הרגליים ובעיקר לאחר מנוחה. האם יש קשר בין הניתוח / התרופה לכאבי הרגליים. בנוסף אני לוקחת גם כדורי סופר תרי אומגה (560 מ"ג לכמוסה) האם זה מומלץ?
שלום רב, חשוב לראות את כל התמונה הקלינית ואת תפקודי הבלוטה. ממליץ לפנות ען החומר הרפואי לאנדוקרינולוג כי זה תחום התמחותם. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב. אני בת 30,בריאה בדר"כ. לאחר מישוש גוש בצוואר ביצעתי US צווארי. תוצאותיו: אונה ימנית: מוגדלת, הודגמה קשרית דומיננטית בגודל 1.92*2.65 ס"מ עם החזר הדים מעורב וזרימה ערה בתוך הקשרית ובהיקפה. גבולותיה שמורים. בסמוך לאונה כלי הדם הגדולים פתוחים. שרירים תקינים, רקמה תת עורית חופשית. אונה שמאלית: אינה מוגדלת, מרקמה הטרוגני בלתי אחיד ולא הודגמו בבירור תהליכים מוקדיים, גבולותיה שמורים. אין קשרי לימפה מוגדלים לאורך הצוואר משני הצדדים. אני מתארת לעצמי שאצטרך לבצע FNA.. תוכלי בבקשה לומר לי, על סמך התוצאות, מה הסיכויים שמדובר בממצא שפיר? מהם המאפיינים ה"טובים" ו"הרעים" במקרה זה? האם הסיכויי שמדובר בממצא שפיר עומד גם במקרה זה על 95% או שמא גודל הממצא והעובדה שזורם בו דם מעלים את הסיכוי כי מדובר בממצא ממאיר? אני מאוד מאוד לחוצה וקשה לי לתפקד ביומיום בגלל החרדה הזו אשמח לתשובה תודה רבה
שלום רב, אין מה להיות לחוצה. רובם המוחלט של הגידולים שפיר וגם הממאירים שהבם מאוד לא אגרסיביים וניתנים לריפוי מלא. הייתי ממליץ US וניקור ע"י בודק מיומן (באסותא נמצאת ד"ר בלנק- 037645464, ניתן לברר על כיסוי ביטוחי). בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, להלן תוצאות בדיקת אולטרסאונד אונה ימנית בגודל 2.0X1.6X3.8 ס"מ עם מרקם אחיד, למעט נגע היפואקוגני בקוטר 0.5 ס"מ בהיבט לטרלי תחתון של האונה. הנגע מדגים הגברה אקוסטית מאחוריו קרוב לודאי עם מרכיב ציסטי שולט- TIRADS2. לא הודגמו הסתיידויות פתולוגיות. אונה שמלית בגודל 1X1X2.8 ס"מ עם מרקם אחיד, למעט תהליך ציסטי זעיר בקוטר 0.2 ס"מ- TIRADS2. איסטמוס בעובי תקין. בלוטות רוק תת לסתיות תקינות . בלוטות לימפה - לא הודגמו בלוטות מוגדלות פתולוגיות בצוואר. לסיכום: תהליכים מוקדיים זעירים בשתי אונות בלוטת התריס כמתואר. נא חוות דעתך האם מחייב ציסטולוגיה או הנגעים זעירים מידי? איזה מעקב דרוש? האם המרפאה שלכם מתמחה במעקבים מסוג זה? תוצאות תפקוד של הבלוטה תקינות ובדיקה נעשתה שגרתית אודה לתשובתך לורה
שלום רב, לא נראה שיש לצורך לנקר גושים בגודל כזה. ממליץ לפנות לאנדוקרינולוג ליעוץ ומעקב. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
האם כריתה של צד אחד נגוע ובמידה וצריך לכרות גם צד שני בניתוח נוסף מפחיתה את הסכנה לפגיעה במיתרי הקול וזה עדיף ?או שזה לא משנה
שלום רב, הסיכוי לפגיעה בעצבי מיתרי הקול נמוך ביותר- כ 1%. הסיכוי לפגוע בשניהם אפסי. לא הייתי ממליץ על פיצול הניתוח רק מסיבה זו. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
צד ימין אין עדות לתאים ממאירים בקשרית הקטנה צד שמאל קרצינומה פפילרית 1.5 סמ .האם עדיף לכרות חצי בלוטה ובמידה ובפתולוגיה רואים שהתפשט למרות שהגידול הפפילרי קטן וצריך טיפול ביוד אז להסיר גם את צד ימין ואז יש פחות סיכון לפגיעה במיתרי הקול שעושים כל צד בנפרד ? או שזה לא משנה ?
שלום רב, הנטייה כיום הינה לא לכרות את הצד הנגדי בגידולים קטנים ובמיוחד בנשים צעירות. לכן ישנם מספר פרמטרים כגון פריצת קופסית הגידול, קיומן של בלוטות לימפה חשודות וכו' שבעטיין כן נכרות את כל הבלוטה- אך במרבית המקרים כיום ההמלצה תהיה לכריתה חלקית. חשוב גם למשש את הגידול ולקבל אנמנזה מדוייקת שיכולים גם הם להשפיע על ההחלטה. ממליץ להגיע ליעוץ. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום בעלי ערך בדיקה של אולטרסאונד צואר ולהלן התוצאות בלוטת המגן:הגודל בגבול העליון של הנורמה הדיות שמורה מרקם קשרי אונה ימנית : קשרים איזואקגנים מרובים בחלקם עם מוקדי התנזלות בקוטר עד 13 מ"מ כל אחד איסטמוס :מעובה במרכזו קשרים איזאקגונים 14 מ"מ ו22מ"מ אונה שמאלית : רב קשרית קשר שולט עם מוקדי התנזלות בקוטב תחתון 26 מ"מ קנה מרכזי ללא לימפדנופתיה בתחנות הצואריות בלוטות הרוק -ללא ממצא פתולוגי בסיכום גויטר רב קשרי אשמח לקבל תשובה שמסבירה את המצב ומה עלינו לעשות כעת תודה מראש
שלום רב, קשריות מרובות בתירואיד מעידות בד"כ על מחלה שפירה שנקראת גוייטר (זפק רב קשרי). עדיין ההמלצה הינה לנקר קשריות מעל 1 סמ ובמיוחד בגברים. לכן הייתי ממליץ על US איכותי של הצוואר וניקור לביופסיה תחת הכוונת US. ניתן לבצע US איכותי כזה במרפאתינו ולהגיע ליעוץ מיידי עם התשובות (03-7645464). בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
ראשית תודה לתשובה והאם יש לכם בצפון סניף שניתן לפנות להמשך טיפול
ד"ר חפץ שלום. מבדיקת FNA עולה כי קיימת קרצינומה פפילארית. הופניתי לניתוח כריתת בלוטת התריס עם אפשרות לטיפול ביוד אחרי. איך יודעים מתי הכריתה צריכה להיות מלאה או חלקית, ואם משאירים אותה חלקית, אין חשש שיתפתח גם ביתרה שנשארה, או לחילופין שיצטרכו לעשות ניתוח המשך אחרי פתולוגיה שצריך להוציא הכל - והאם לא כדאי מראש להוציא הכל?
שלום רב, הנטייה הולכת וגוברת כיום לא להוציא את כל הבלוטה אלא אם מתקיימים פרמטרים מסויימים כמו פריצת קופסית הגידול, בלוטות לימפה חיוביות וכו'. ברוב הבחורות הצעירות הגידול מאוד לא אגרסיבי עם סיכויי הבראה קרובים ל 100% ואנו ממליצים במידה וניתן- לשמר את האונה הנגדית ללא הגידול ולחסוך את הטיפול ביוד רדיואקטיבי. ממליץ להגיע לבדיקה ולשקלל את כל הנתונים כולל מישוש הגידול- כדי לשהגיע להמלצה שהינה משמעותית יותר לגבייך. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
יש לי תת פעילות של בלוטת מגן שמנתי מאוד לוקחת אלטרוקסין האם כדור קסניקל יכול לעזור ואין נידגוד בינו לאלטרוקסין
שלום רב, איני מכיר את הכדור. יש להיוועץ באנדוקרינולוג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
ערב טוב ביצעתי ניקור אונה שמאלית והתשובה: בניקור טירואיד אונה שמאליתבהנחיית סונר התקבלקולויד דליל קבוצות יחסיתרבות של תאים פוליקולריםעם שינויים דגנרטיבים פוליקוליםשלמים מקרופנים מעטים וגבישים מעטים זפק קולוידי אדנוטוטי. קבוצהII האם אפשר לפרש את הבדיקה? תודה שרית
שלום רב, הבדיקה מצביעה על סיכון נמוך לממאירות. חשוב לציין שזו בדיקת עזר וחשובים לא פחות הפרמטרים הקליניים כגון גיל, מין, קצב גדילת הגידול, מישוש שלו וכו'. ממליץ להגיע עם התשובות לרופא מומחה ולמעקב מסודר. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
