פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)
מנהל פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)
ד"ר חפץ שלום רב בן 40, נעשו בדיקות בעקבות רמות של קלציום ו-PTH בגבול העליון ולעיתים חורגות מעל. בתוצאות US - באספק האחורי התחתון מודגם תהליך היפואקוגני כ-7 מ"מ, יכול להתאים הגדלה של בלוטת התירואיד PTA במיפוי עם MIBI הודגם מוקד של רטנציה קלה בקוטב התחתון של האונה הימנית. מתאים ל-parathyroid adenoma האם יש צורך בבדיקות נוספות או על סמך תוצאות אלו יש לקבל החלטה על ניתוח/מעקב? מה המלצותיך בנדון תודה מראש
שלום רב, ההחלטה על ניתוח קושרת פרמטרים מרובים כגון קליניקה של אבני כליות, צפיפות עצמות, כאבי עצמות, כיב פפטי, שינויים מנטליים, גיל החולה ועוד. כל אלו חשובים מאוד בהחלטה על ניתוח. ממליץ להגיע לבדיקה או לפנות לאנדוקרינולוג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
הומלץ על ידי שני אנדוקרינולוגים על ניתוח הן בשל גילי-בן 40 והן בשל ירידה בצפיפות עצם. הגעתי לייעוץ אצל מנתח אאג מומחה בניתוחי ראש צוואר בירושלים. הגישה הניתוחית שלו היא שלא לנתח באמצעות טכנולוגיה זעיר ניתוחית אלא דרך חתך של כ-4 סמ במרכז הצוואר. לטענתו הספרות המקצועית מעידה על הישנות גבוהה יותר של ניתוחים חוזרים בשימוש בטכנולוגיה זעירה ובשקילת רווח והפסד, עדיף להפסיד צלקת קצת יותר גדולה. רציתי לדעת מה גישתך בענין?
האם ישנם נתונים לגבי שרידות לאחר כריתת בלוטת התריס עקב קרצינומה פפילרית ללא טיפול ביוד? תודה
שלום רב, במרבית הגידולים שמעל 1 סמ המקובל לתת יוד. בבחורות צעירות עם גידול פפילרי ששאינו מדגים סממנים אגרסיביים- קרוב לודאי שאין תועלת מרובה ממתן היוד. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום: בבדיקת אולטרסאונד תירואיד: אונה ימנית במידות: 1.5*4*1.4 ס"מ. הודגם מוקד היפואוקואי כ-0.7 ס"מ. אונה שמאלית במידות: 1.4*3.4*1.4 ס"מ. בגודל ומרקם תקינים. בצוואר מימין: הודגמה שרשרת בלוטות עד גודל 1.2 ס"מ, בעלות מראה סונוגרפי תקין. בסמוך לבלוטת ה-smg הודגמו מספר בלוטות בעלות מראה סונוגרפי תקין עד גודל 1.5 ס"מ. ס בצוואר משמאל: הודגמו בלוטות לימפה במראה סונוגרפי תקין עד 1.4 ס"מ. נראה שכל הצוואר שלי מלא גידולים האם תוכל בבקשה לפרש לי את הבדיקה כי התור לרופא לוקח זמן ואני ממש ממש בחרדה- כמו כן את ההשלכות ומה ניתן לעשות המון תודה
לום רב, לא גידולים אלא בלוטות לימפה שנראות תקינות. גוש קטנטן וחסר חשיבות קלינית בבלוטת המגן. ממליץ לפנות לבירור אצל אנדוקרינולוג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום ותודה רבה על המענה - רק רציתי בבקשה לשאול מה המשמעות של מוקד היפואוקואי כ-0.7 ס"מ? האם זה חשוד?
שלום ובריאות קודם כל. רציתי לשאול אם ישנם מחקרים חדשים,דרכים חדשות רעיונות או כל דבר אחר אשר בודק האם אפשר לשקם/ליצור מחדש את בלוטת התריס לאחר שנשרפה לחלוטין ע"י יוד רדיו אקטיבי. רעיונות כמו שיקום ע"י חידוש רקמות /גידול בלוטתשכזו במעבדה,השתלת תאי גזע או תאים אחרים או כל דרך אחרת לשיקום/בנייה מחדש של בלוטת התריס לאחר שהושמדה ...
שלום רב, אין כל פעולה חדשנית לשיקום פעילותה של בלוטת מגן שחוסלה ע"י יוד רדיואקטיבי. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
רציתי לדעת מה התוצאה של הבלוטת מגן שלי אומרת, תת פעילות או עודף? התוצאה היא 7.27 UIU/ML TSH 7.27 נורמה - 0.35-4.94 FREE T4 10.70 נורמה - 9-19.00 האם מותר לאכול דגים?
שלום רב, נראית תת פעילות קלה ביותר. ממליץ לפנות לאנדוקרינולוג לאיזון. מותר לאכול דגים. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
חברתי סובלת מתת פעילות במשך 9 שנים האחרונות ולכן מאוזנת על ידי כדורים יוטרוקס(משהוא כזה) ולאחרונה כדי להרזות נוטלת 4 כדורים במקום אחד ליום אני הזהרתי אותה שאסור מהן הסכנות כדי שאני הזהיר אותה פשוט חוששת לחייה שלא יפגע לה בלב בבקשה תשובה
שלום רב, טיפול יתר באאוטירוקס הינו מסוכן ביותר ועלול לגרום תחילה לדופק מהיר, הזעות, שלשןלים ורעד ובהמשך להפרכות קצב ומוות פתאומי. הייתי ממליץ להפסיק את הטיפול דחוף ולפנות לרופא משפחה ליעוץ. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
נמצאה בלוטת למפה נגועה בתאים עם חשד פפילרי. אבל בלוטת התריס נקיה האם אפשר להסתפק בהסרת בלוטת הלימפה הנגועה בלבד?
שלום רב, התשובה הינה שלא ניתן להסתפק בכריתת הבלוטה. בשלב ראשון הייתי כורת את הבלוטה ושולח לחתך קפוא תוך ניתוחי לאשר האבחנה אך במידה ואכן יש קרצינומה פפילרית בבלוטות לימפה אין ספק שהמקור לכך הינה בלוטת התירואיד וחובה לכרות אותה. לפני הניתוח הייתי מבצע US נוסף איכותי שעלול לגלות ממצאים תואמים בתירואיד ובצוואר. מוזמנת למרפאתינו באסותא ליעוץ. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, קראתי והבנתי שעבור רוב החולים עם follicular neoplasm או חשד לנגע פוליקולרי,בדיקה בחתך קפוא היא לא נותנת מידע והיא לא יעילה. לפי מחקר אחד הבדיקה מוצדקת ב3.6%. מי מקבל החלטה לגבי לבצע את הבדיקה או לא?החולה?המנתח?ברור שאם לחולה אין את המזל ואכן התשובה היא לסרטן-עדיף כבר כריטה בניתוח אחד.ואם לא התושבה הסופית יכריח את ההמשך אבל לפחות היו לו 3.6% סיכויים "לחסוך" ניתוח שני. אני אמורה לעבור ניתוח כריטה ולא יודעת לאן לפנות על מנת שכן יבצעו את הבדיקה. תודה
שלום רב, אכן מסכים עמך לחלוטין. מלבד הסיכוי לסרטן שהינו נמוך יחסית ישנה גם הידיעה במקרים רבים שהממצא אינו כלל גידולי אלא מחלה שפירה של התירואיד וזה חוסך מתח של שבועיים. לכן הנני מבצע חתך קפוא בכל ניתוח לכריתת גידול בתירואיד. מוזמנת ליעוץ במרפאתינו באסותא. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
בבירור להפלות חזורות בבידוקת הדם יצא ana - 1 שזה רשום גבולי וכמו כן תירוגלובולין 159 ( כשהנורמה היא 0-40 . האם יש כאן בעיה שצריך להמשיך לבדוק ? תודה רבה סילבי
שלום רב, לא מדאיג. הייתי מבצע US צוואר וביקורת רופא אאג ובמידה ותקין מעקב עוד כחצי שנה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, בבדיקת אולטרסאונד צוואר שבוצעה לאחרונה בשל חשד להגדלה של בלוטת המגן נמצא שהבלוטה לא מוגדלת, אבל: "מאחורי קוטב תחתון מודגם מבנה מאורך היפואקואי בגודל 2.8X0.5 ס"מ, ללא וסקולריזציה מוגברת, לא נראה כחלק מהושט. לשקול בדיקת CT". ביצעתי בדיקת CT, שהממצאים שלה היו: "דורסאלית לאונה ימנית של בלוטת המגן מודגם תהליך מאורך 2.8X0.8X0.5 ס"מ עם גבול חד, מתאדר, עם מישור שומן בין התהליך ומבנים אנטומיים מסביב". מה זה אומר? מה עוד צריך לעשות? האם יכול להיות שזה גידול ממאיר? תודה, פרח
שלום רב, קשה לומר מה הממצא הנ"ל אך הוא בהחלט מחייב התייחסות. מהתאור שלו עם גבולות חדים עושה רושם שעשוי להיות ציסטה או גידול שפיר- אך בשלב זה ממליץ על ניקור של הגוש תחת הכוונת US במקום איכותי, ולהגיע לבדיקה במרפאתינו. בלי לחץ... בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
לפני כ 3 שבועות טופלתי ביוד 131 במינון של 20 .לא נאמר לי כי קיימות תופעות מיוחדות. מאחר ואני סובלת מאוד מכאבים בצוואר המקרינים על החלק האחורי בראש, קשיים בבליעה, כאבים עזים בזמן שיעול / התעתשות ,לפעמים רק אופטלגין מצליחה להשכיח במעט את הכאבים.האם מצב זה ידוע לאחר טיפול ביוד? במידה וכן לאחר כמה זמן התופעות אמורות לעבור?. אודה לתשובתך בהקדם.
שלום רב, איני בטוח כלל שהכאב קשור ליוד. ממליץ לפנות לרופא מטפל. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, האם יתכן מצב בו לאחר כריתת חצי מבלוטת התירואיד (עקב קרצינומה פפילרית) לא יהיה צורך בטיפול תרופתי קבוע כגון אלתרוקסין? ואם יתכן מצב כזה.. האם זה עקב כך שחצי מהבלוטה שנשארה עושה פיצוי?
שלום רב, בד"כ חצי בלוטה מספיקה למלא תפקוד הבלוטה כולה. לעיתים (לפי בדיקת דם ל TSH) אנו מגלים שהחצי שנותר אינו מספיק ואז יש צורך בתוספת הורמטו הבלוטה(אלטרוקסין/אאוטירוקס). בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב, חברתי הינה חולה אונקולוגית ועברה PET CT בכדי לבדוק יעילות טיפולים כימותרפיים. הסרטן שלה הוא בשחלה. בבדיקה הודגמה קליטה היפודנסית בבלוטת התריס (ממש נתגלה במקרה) בקוטר 1 ס"מ. הגוש באונה הימנית. לאחר הבדיקה האונקולוג שלה עשה בדיקת מישוש ואמר שניתן להרגיש את הגוש דרך הבדיקה, ושלח אותה לאולטרסא סאונד ואז לאנדוקרינולוג. יש לציין שהיא סובלת משיעול יבש (שמין הסתם יכול להיות תוצר של כימו, משהו שקשור לאף אוזן גרון וכו'). באולטרא סאונד לא נמצא שום דבר למעט הגוש הזה בקוטר 1 ס"מ על 0.5 ס"מ עם קשריות מוגדלות. המדגם אחיד, ללא בלוטות מוגדלות. בדיקות דם הראו TSH ברמה תקינה. השלב הבא שביקשו ממנה לבצע הוא FNA. רציתי לדעת בבקשה: - האם יש קשר בין סרטן גניקולוגי לגידולים בבלוטת התריס. - האם היה מומלץ לדקר את המקום בגלל הגודל גם אם לא היה את גורם הסיכון של חולה אונקולוגית. - האם על פניו יש סיבה לחשוש? מצד אחד למיטב הבנתי גידול של אונה אחת הוא מחשיד יותר, ומצד שני מרקם אחיד הוא סימן טוב ? תודה רבה מראש.
שלום רב, הסיכוי שגוש זה הינו סרטני הוא נמוך אך ההמלצה הינה בכל גוש החל מגודל של 1 סמ- לבצע ניקור וביופסיה. לכן הייתי מבצע את הניקור ובמידה ותקין- מעקב בלבד. מכיוון שניתן למשש את הגוש הייתי ממליץ להגיע לבדיקה כי אופיו של הגוש במישוש חשוב לא פחות מהניקור וחשוב להיבדק ע"י רופא שמתעסק הרבה בגידולים אלו לפני החלטה על מעקב בלבד. קרוב לודאי שהגידול אינו קשור למחלתה הקודמת של חברתך. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
תודה רבה על המידע. לצערי עכשיו ראיתי בעצמי את תוצאות האולטראסאונד וראיתי את המידע הבא הלא מעודד בכלל.. - הסתיידויות זעירות - היפואקו הבנתי ששילוב כל הגורמים ביחד נותן ספציפיות מאד גבוהה במדובר בגוש ממאיר. השאלות שלי הן - עד כמה דחופה ביופסיה (ברמת היום - שבוע - יותר?) - האם יש סיכוי תיאורטי למיטב ניסיונך בו יתגלה שגוש כזה שיש בו את כל המאפיינים של ממאירות יתגלה כלא ממאיר. אני יודע שלא ניתן לנחש או להעריך בצורה ודאית. תודה רבה
אונה שמאלית 15 מ"מ,התגלו תאים פוליקולרים ופוליקולים,רופא המשפחה אמר לי בלי שבדק אותי שלפעמים כדאי להסיר את הבלוטה למרות שאין סרטן, בבדיקה ידנית לפני הניקור האנדוקרולוג לא מצא משהו חשוד,האם אני צריך להיות מודאג ולהקדים את התור לאנדוקרולוג? בתודה מראש רפי
שלום רב, קשה להבין מהבדיקה פי שכתבת אותה. במידה ומדובר בגידול פוליקולרי אז מומלצת כריתה שלו. במידה רק תאים פוליקולריים תקינים- אז המצב תקין. הבדיקה הגופנית חשובה לא פחות. ממליץ להגיע עם חיעוץ מנתח ראש צוואר או אנדוקרינולוג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב, אני כשבע לאחר ניתוח הסרת בלוטת פרתירואיד שאלתי היא מתי אני יכולה לשחות בים תודה
שלום רב, ממליץ לא לשחות בבריכה או ים כשלושה-ארבעה שבועות. מומלץ להיוועץ במנתח. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
עשיתי בדיקת אוטרסאונד אשמח לקבל הסבר: בלוטת התריס- אונה ימנית בגודל 2.0*2.2 ס"מ. אונה שמאלית בגודל 1.6*1.7 ס"מ. איסטמוס- לא מעובה הודגמו קשריות סולידיות בכל חלקי הבלוטה בגדלים שונים. הממצא הדומיננטי ממוקם באיסטמוס קוטרו כ- 1.4 ס"מ. לא נצפתה ליפמאדנופתיה בשרשראות צוואריות. אני מאוד מודאגת אשמח לקבל תשובה. תודה רבה יפעת
שלום רב, נראה לי שכבר עניתי לאותה השאלה בפורום אחר. בכל מקרה מחלה נראית שפירה ומתאימה לגוייטר אך בגושים מעל 1 סמ מומלץ לבצע ביופסיה תחת US. מליץ אם כן לבצע הבדיקה. ללא לחץ. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום תשובה לבדיקה צוואר . אונה ימנית - 1.4 X4 X 1.6X איסטומוס בעובי 3 ס"מ. בתוכה הודגמו שני מוקדים היפואקוגניים בקוטר 0.5 ס"מ עם מרקם בלתי הומוגני ומעט ווסקולרי בהקיף. אני לפני טיסה ומאוד לחוצה אשמח לתשובה מהירה תודה רבה רבה 052-8903601
שלום רב, הקשרים בתירואיד קטנים ובמקרה זה הגודל משמעותי- גידולים קטנים מ 1 סמ - ניתן לעקוב אחריהם בלבד. לפני כן הייתי ממליץ בדיקה גופנית כולל מישוש הגושים ו US איכותי. במידה ויש ספק מומלץ ניקור הגוש לביופסיה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב, אני בן 23. לאחרונה עברתי ניתוח להסרת בלוטת התריס עקב גידול קרצינומה פפילרי. רוצה לציין שמילדות אובחנה אצלי נטייה לבלוטות לימפה מוגדלות. עברתי גם 2 ניתוחים בעבר והם יצאו נקיות . בניתוח האחרון הוציאו עוד 2 בלוטות לימפה והם יצאו נקיות. עוד 3 בלוטות נבדקו בבדיקה ציטולוגית ונמצאו נקיות. התוצאה הפתולוגית - בחתכים דרך האונה השמאלית נראה גוש בקוטר מרבי של 1.3 סמ שהוצא בשלמות הגוש נמצא במרחק של 0.4 סמ מקופסית הבלוטה. ברקמת התירואיד נראים תסנינים לימפטיים. אני מאוד מודאג בקשר להישנות המחלה. האם קרבה של הגידול לקופסית הבלוטה היא סיבה לדאגה? ידוע לי שחזרה של המחלה תהיה בדרך כלל בבלוטות הלימפה. לא כדאי "לנקות" את אותם הבלוטות עוד לפניי ? והאם יש דרך לבדוק את כל הבלוטות לימפה מלבד בדיקה ציטולוגית? .. אשמח לדעת מה היא דעתך עפ הנתונים שספקתי. תודה מראש.
שלום רב, גידול תירואידלי שנכרת בשלמות ובמיוחד אם לא פרץ קופסית הינו במצב מצויין. אין צורך בבירור מלבד US חוזר ורמות טירוגלובולין (עם או ללא מיפוי). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב, בגיל 26 עברתי כריתה מלאה של בלוטת התריס ולאחר חצי שנה עברתי ניתוח נוסף בו הוצאו 10 בלוטות לימפה כאשר 4 מתוכן היו נגועות(4 מ"מ). מאז אני בדיכוי עם טירוגלובולין אפסי. קיבלתי פעמיים יוד ראדיואקטיב (אחרי כל ניתוח) ומאז התחתנתי וילדתי 2 ילדים ב"ה. אני עומדת כעת לבצע בדיקת מיפוי תחת טירוגן ואני אחוזת פחד. זו בעצם פעם ראשונה מאז הניתוח. השאלה שלי היא האם יכול להיות פתאום טירוגלובולין גבוה ועל מה זה מעיד??. בזמן ההריון השני הtsh שלי עלה ל6 והטירוגלובולין שלי היה 1.9 מה זה אומר? האם יש אנשים במצבי שמתים מהמחלה הזו? תודה על התמיכה והעזרה
שלום רב, הפקטורים החשודבים בסרטן פפילרי של התירואיד הינם גיל ומין. בנשים צעירות הסיכוי להחלמה מלאה גם אם יש בלוטות בצוואר הינו קרוב ל 100%. לכן איני חושב שיש לך מה לחשוש. המיפוי הינו בדיקת מעקב ויש לבצעו במידה והומלץ. במקביל רמת טירוגלובולין. ממליץ יעוץ לאחר הבדיקות. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
לוטת מגן בגודל והדיות תקינים. מודגם קשר איזואקוגני 5 מ"מ קדמי עליון באונה השמאלית איסטמס ב.מ.פ אונה ימנית ב.מ.פ בנקודת הממצא המישושי במשולש האחורי משמאל מודגמת בלוטת לימפה תגובתית שטחית 12 מ"מ צביעה עדינה בדופלר צבע. בשרשרת גוגולריות קשרי לימפה תגובתיים בודדים 15 מ"מ מכל צד קשרי לימפה תגובתיים בגודל דומה תת לבתיים מימין ומשמאל בלוטות הרוק בלי ממצא פתולגי לסיכום:לימפדנופתיה תגובתית מתונה בתחנות שהוזכרו למעקב קליני. קשרית בבלוטת המגן משמאל להשלים בתפקודים וביקורת בעוד חצי שנה בסונאר. בוצע בדיקת דם ללא קשר לבדיקה הנ"ל וTSH תקין(1.35) מה זה קשר איזואקוגני ומה זה אומר לגבי ההשלכות ההם יש ממה לחשוש
שלום רב, נשמע שמדובר בגוש לא חשוד. לכן בד"כ מומלץ מעקב בלבד עם US חוזר אחר חצי שנה. חשוב כמובן גם לבדוק אותך ולהתרשם מהגוש במישוש. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
אמי בת 60 אובחן אצלה hurthle cell lesion מה זה אומר, מה עושים במקרה כזה, מה סיכויי החלמה ? תודה רבה
שלום רב, במקרים של גידול ע"ש הרטל ההמלצה הינה לכרות את האונה עם הגידול. למרות שהממצא בד"כ שפיר, אין דרך לוודא אם הממצא שפיר או ממאיר ללא ניתוח. בניתוח אנו משמרים בד"כ את האונה הנגדית ולכן אין בד"F הפרעה בתפקוד הבלוטה ואין צורך בטיפול הורמונלי. ביחידה לניתוחי ראש צוואר מבוצעים ניתוחים רבים כאלו מידי שבוע בד"כ בחתכים קטנים וניתן להשתחרר הבייתה ללא תפרים כבר באותו יום או למחרת. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
הבלוטה אינה מוגדלת. בשתי האונות הודגמו ממצאים מודולריים בגדלים שונים.הממצא הדומיננטי ממוקם באונה השמאלית מימדיו כ- 2.9X1.4X2.0ס"מ בשרשראות צוואריות הודגמו בלוטות ליפמה בכמות לא רבה בעלות מבנה תקין. באורך עד כ-2.1ס"מ מימין ו-2.6ס"מ משמאל. תודה רבה שרית
שלום רב, נגע בגודל 2.9סמ בבלוטת המגן מחייב בירור שכולל בדיקה גופנית ומישוש הגוש כמו גם הצוואר ובדיקת הגרון, ובמקביל ניקור של הגוש תחת בכוונת |US. עם התשובות ניתן לקבוע תור למרפאתינו באסותא (03-7645464|). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום , מצ"ב תוצאות האולטרסאונד שעשיתי אנא עיזרי לי להבין אם זה תקין או לא. סונר בלוטת מגן: אונה ימנית בגודל: 1.6X 1.7 X 4.5 ס"מ בגודל תקין. מירקם בלתי אחיד היפואקואי עם פסים פיברוטים רבים מפוזרים באונה. אונה שמאילת בגודל: 2.1X 2.2 X4.5 ס"מ מעובה. מירקם דומה. איסטמוס עובה 0.5 ס"מ מרקם דומה. אין סימני לחץ על הקנה, הקנה בקו האמצע. אין דחיקה של כלי הדם צוואריים. סונר רקמות רכות של צוואר: באזור תת ליסתי מימין הודגמו מספר בלוטות לימפה בגודל עד 0.9 ס"מ עם שער שומני תקין. צד ימין: לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בשרשרת היוגולרית. צד שמאל: הודגמה בלוטות לימפה בשרשרת היוגולרית בגודל 1.2 ס"מ עם שער שומני תקין. באזור תת ליסטי משמאל הודגמה בלוטת לימפה בגודל 0.9 עם שער שומני תקין. בלוטות רוק תת לסטיות תקינות משני הצדדיםץ ללא ממצא באיזור PARATHYROID. תודה
שלום רב, סה"כ אין פתולוגיה משמעותית בבדיקה. ממליץ לחזור לרופא המפנה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
נשלחתי לבדיקה הנ"ל בגלל pth =180 וסידן בשתן 300.להלן תוצאת הבדיקה. מה המשמעות? בלוטת התריס - אונה ימנית כ-18*19 מ"מ במרקם רב קשרי. הקשר דומיננטי כ-10*20 מ"מ איפואקוי עם זרימה הקפית. שתי קשריות קטנות בגודל עד 4 מ"מ וקשרית כ- 3 מ"מ עם הסתידויות בהקפה.
שלום רב, הקשריות בתירואיד לא קשורות לבעיית הסידן. יש לבצע שני דברים: 1. מיפוי פרתירואיד (עם מיבי) 2. ניקור תחת US של הגוש בבלוטת המגן. עם שתי הבדיקות ניתן להגיע ליעוץ. בברכה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום לך התייעצתי עם רופא בקשר לענין בלוטת מגן באופן כללי ואשמח לקבל גם ממך חוות דעתך בנוגע לבעיית תת פעילות או יתר פעילות היא תופעה תורשתית מוכחת? או אפילו גידול בבלוטת המגן היא תורשתית?
שלום רב, חלק מהגידולים וממחלות בלוטת המגן הינם משפחתיים וחלק ממש עוברים בתורשה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
זקוקים בדחיפות לתרופה NEXAVAR עבור אבי. אשמח לקבל הכוונה האם יש דרך לקבל את התרופה בהנחה. האם יש איזושי קבוצת מחקר שאפשר דרכה לקבל את התרופה? תודה מראש.
שלוחם רב, יש לברר אצל במרפאות אונקולוגיות. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב, לפני שבוע וחצי עברתי ניתוח לכריתת בלוטת התריס בעקבות גידול פפילרי. תשובת הביופסיה הפוסט ניתוחית מהבלוטה הדגימה באונה השמאלית מוקד של papillary carcinoma בקוטר 0.5 סמ, שולי הכריתה חופשיים מגידול. באונה ימנית נמצאה follicular adenoma with focal nuclear grooves בקוטר 2 סמ ומספר colloid nodules. האם לדעתך יש מקום לבצע טיפול ביוד רדיואקטיבי? או שמא כריתת הבלוטה מהווה טיפול מספיק במקרה שכזה? אודה לך על תשובתך
שלום רב, חשובים פרמטרים פתולוגים נוספים כגון חדירת קופסית הגידול וכן גיל מין וכו'. בהנחה והגידון שבאונה ימנית אכן שפיר- ובהנחה וכל הפרמטרים הנ"ל שליליים- ניתן לשקול לוותר על טיפול ביוד. ממליץ להגיע עם כל הבדיקות לחוות דעת מסודרת של אנדוקרינולוג או רופא אאג מומחה לניתוחי ראש צוואר. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
אולטרא סאונד צוואר אונה ימנית: הודגמה במימדים 1.6*1.5*3.9 ס"מ גודל תקין הודגמה קשרית הטרואיקואית בקוטר מרבי 1.7 ס"מ בעלת גבולות חדים וזרימות דם מעט מוגברת בתוכה.הודגמו מרכיבים ציסטים והסתיידויות זעירות בתוכה. אונה שמאלית : הודגמה במימדים 1.3*1.2*3.6 ס"מ גודל תקין הודגמה קשרית איזואקואית בקוטר 0.9 ס"מ בעלת גבולות חדים וזרימת דם היקפית איסטמוס: לא מעובה לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות משני צידי הצוואר החמרה בהשוואה לבדיקה קודמת 03.05.10 אני בת 45 . אני רציתי לשועל אם אפשרי לקבל טיפול אצלכם כולל ביופסיה .אני חברת קופת חולים מכבי זהב.
שלום רב, ניתן להגיע למרפאת מכבי לטלפון: 03-6703020 ולקבוע ביקור. אז תופני לביופסיה. ולפי התוצאה יוחלט מה המשך הבירור. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
האם סרטן בבלוטת התריס גורם לכאבים? בצוואר? בכתף? תודה
שלום רב, בד"כ לא. נדיר ביותר. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב, במיפוי בלוטת התריס שביצעתי, קיבלתי התשובה הבאה: בלוטה מוגדלת, בעיקר האונה השמאלית. מודגמת קליטה מוגברת ומאוד לא הומוגנית בבלוטת התריס, בולטת יותר במרכז האונה השמאלית. אני בת 57, ברקע- ל"ד, היסטרקטומי. מה לדעתך עליי לבצע? האם FNA? על מה מדובר לדעתך? ממאירות? תודה רבה! ננסי
שלום רב, קליטה מוגברת במיפוי דווקא אינה תומכת בממאירות. יש לגשת ליעוץ אנדוקריני ואין צורך בכל ניקור. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
בעלי סובל מתת בלוטת התריס מס' שנים במשך כל השנים היה מטופל באלטרוקסין לאחר כל הבלאגן שהיה עם הכדור החליפו לו לסינטראיד לוקח 2 כדורים ביום של 100 מאז כבר כמעט שנה הוא פחות או יותר מאוזן אבל נוצרה בעיה חדשה מאז כל הסיפור של האלטרוקסין הוא סובל מאוד מהתכווצויות שרירים האים זה שייך לבלוטה??? הוא לוקח מגנזיום וזה לא עוזר !!!!
שלום רב, לא נשמע שייך. ממליץ יעוץ אנדוקרינולוגי. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
התשובה הגיעה ולצערי הכתוב איננו ברור. 1.2.3. Material insufficient for diagnosis' rare groups of folliculeeiis present התקבלו 3 צנצנות בכתב יד היה כתוב לא היה מספיק חומר עד לביקור אצל האנדוקרינולוג אשמח לקבל תשובה. תודה תודה
שלום רב, לצערי אין הרבה מה להוסיף. אין מספיק חומר לאבחנה. חשוב לציין שהממצא בבדיקה חשוד לא פחות מהניקור ויש להיבדק במקום רציני כדי לשחליט על המשך הבירור. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
דוקטור נכבד אודה על תגובתך לתשובת ניקור ,בניקור טירואיד אונה שמאלית בהנחיית סונר התקבל קולואיד חופשי רב,קבוצות רבות של תאים פוליקולרים וקבוצות של פוליקולים שלמים רבים בגדלים שונים ובנוסף מאקרופגים. זפק קולואידי אדנומטותי מלווה היפרפ]לזיה. קבוצה ןןן אנא הסבר ותגובתך לניקור הנל בהקדם בהרבה תודה
שלום רב, הממצא נשמע כנגע שפיר של בלוטת המגן. עדיין חשובה הקליניקה ופרמטרים כגון גדילה של הממצא, מידת החשד במישוש, תאור סונוגרפי ועוד חשובים כדי להחליט על דרך המשך הבירור. ממליץ להגיע לבדיקת רופא אאג או אנדוקרינולוג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
בתשובת המיפוי שעשיתי לאחר U.S כתוב בלוטת המגן: מוגדלת מעט באונתה השמאלית ריכוז החומר בלתי הומוגני מוגבר במקצת המיוחד בחלק לטרלי אמצעי אונה שמאל ותחתון אונה ימין קשרים חמים יכול להתאים לגוייטר קטן קשרי קצה תחתון של הבלוטה מעל פתח בית החזה אני ממתין לתור לF.N.A אשמח לדעת בינתיים מה האבחנה תודה למפרע
נשמע לא מדאיג כלל. ממליץ למעקב אנדוקרינולוגי לאחר קבלת תשובת ה FNA. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב, קיבלתי תוצאת ניקור: התקבל 8 סמ"ק נוזל חום שהכיל קולואיד דליל ומעט סמיך, קבוצות של תאים פוליקולרים חלקם בסידור סולידי עם שינויים דגנרטיבים ומקרופגים רבים עם פיגמנט. זפק עם ציסטה קולואידית עם דימום ישן. מה זה אומר? תודה
שלום רב, נשמע לא מדאיג. למעקב אנדוקרינולוגי. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
ד"ר חפץ היקר ! לפני הכל תודה על היחס הטיפול והאדם שאתה. לפני 5 שבועות בני עבר כריתת בלוטת התריס . עדיין בולטת נפיחות ומעט כאב האם יש צורך לדאוג? בברכה לאה
שלום רב, תפיחות קלה יכולה לסגת לאורך זמן מה. לא להילחץ. לאחר כחודשיים לתאם ביקורת. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום אני בת 34 4 חודשים לאחר לידה. השבוע הבחין הרופא בבליטה גדולה בצווארי, לאחר אולטרה סאונד אלו התוצאות שהתקבלו: *ממצאי בוצעה סריקה על רקמות הרכות של צוואר קדמי דו-צדדי. לא הודגמו בלוטות הלימפה מוגדלות או חשודות משני צדדי הצוואר. המלצות: : סיכו THYROID DISEASE איסטמוס בעומק כ 0.3- סיימ. אונה ימנית בעומק כ 2.28- סיימ.,ברוחב כ 3.1- סיימ. אונה שמאלית בעומק כ -1.54 סיימ.,ברוחב כ 1.53- סיימ. מרקם הבלוטה הומוגני עם באונה ימנית מחיצות ,הודגם נגע רובו ציסטי ומרכיב סולידי בתוכו בגודל 2.0*2.4 ס"מ באורך 3 ס"מ מוגדר,בהפעלת דופלר צבע עם זרימה בחלק הסולידי . באונה שמאלית לא ניסרקו קשריות מוצקות או ציסטיות. מומלץ המשך בירור אנדוקרינולוגי. אונה ימנית מוגדלת ותפוסה על ידי נגע גדול שאלותי: האם יש אינדיקציה כאן לנגע שפיר או ממאיר? נקבע לי תור פרטי לאנדוקרניולוגית רק בעוד כ שלושה שבועות, האם יש צורך בתור דחוף יותר? אני מניקה, האם לנגע הנ"ל יכולה להיות השפעה על התינוק?- בבדיקות דם שעשיתי TSH ו ESR תקינים. מה הטיפול המקובל בכזה נגע? האם תמיד מנתחים? תוך כמה זמן כדאי לעשות ניתוח במידה וכן? אשמח לשמוע בכלל את חוות דעתך תודה שרון
שלום רב, נגעים בבלוטת המגן שכיחים מאוד בנשים צעירות ורובם המוחלט שפיר. עדיין, לנגע של 3 סמ מומלץ בירור שכולל בדיקה של רופא אאג מומחה בתחום ובדיקה של ניקור תחת US של הגוש. ממליץ להגיע למרפאתינו ליעוץ. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
בחודש אוקטובר נשלחתי לאחר תלונות מוכחות על הפרעות קצב לבדיקת tsh .תוצאה:4.8 בטווח - 0.35-4.2.הרופאה שלחה אותי לאולטראסאונד בלוטת המגן ראיתה אותה בפורום שלך והבדיקה תקינה וכך כתבת לי.היום ביצעתי שוב בדיקת דם לבקשת הרופאה חודש אחרי הראשונה והתוצאה:5.3 בטווח 035-4.2.בשתי הבדיקות t4 היו תקינות בראשונה 13.4 והיום 12.8 .דר חפץ מה לדעתך אני צריך לעשות?האם להתחיל בטיפול בכדורים?לרופאת המשפחה יש נטיה כזאת.אבל היא מתלבטת.אגב אני מרגיש טוב ולא מרגיש את הפעימות המוקדמות אלא אם אני בודק דופק. תודה.
שלום רב, התוצאה מדגימה תת פעילות קלה של הבלוטה ולכן ה TSH עולה. פעימות לב יהיו ביתר פעילות (המצב ההפוך). ממליץ לפנות לאנדוקרינולוג להערכת הצורך בטיפול ולמעקב מסודר. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
עברתי טיפול ביוד. במיפוי לאחר שבוע התוצאה "ללא קליטה יודופילית". איך זה יכול להיות? עשו לי בדיקות וביופסיה וראו את הבלוטה הנגועה?
שלום רב, הבלוטה אינה קולטת יוד דהיינו אין תאי בלוטה תקינים. זה יכול להתאים למצב לאחר כריתת הבלוטה עקב גידול וטיפול ביוד משלים. אם זה המצב- התוצאה מצויינת. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום יש לי שאלה - גילו אצלי לאחרונה גידול בבלוטת התריס אחרי שהיא נכרתה במלואה בגלל גודל ופעילות יתר...(גידול פרפיאלי) המלצת הרופא טיפול ביוד רדיואקטיבי ואני לא מעוניינת מה הסיכוי שזה יחזור אם לא עוברים טיפול מזה? כמה כן מומלץ לעשות? תודה
שלום רב, לעיתים אנו נותנים אופציה שלא לטפל ביוד אך כדי להחליט- יש צורך בעיון בכל החומר הרפואי כולל דוח פתולוגי, גורמי סיכון ועוד (פרמטרים הקשורים לחולה ולגידול)- ואז להחליט סופית. ממליץ להגיע ליעוץ במרפאתינו באסותא. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
תוצאת us של אישתי בלוטת התריס מוגדלת במקצת (שתי האונות עד 2.0 ס"מ במנח ap ) במרקם מעט מגורגר, מעט היפואקוגני מהרגיל עם קשריות ציסטיות בודדות מפוזרות בשתי האונות לא יותר מ-4 מ"מ בימנית אין קשרי לימפה מוגדלים לאורך הצוואר משני הצדדים. אודה לך אם תוכל לסבר את הבנתי למצב תודה מראש.
שלום רב, הממצא יכול להתאים לדלקת כרונית של התירואיד שאינה דורשת טיפול אלא מעקב בלבד עם בדיקת דם לתפקודי תירואיד ו US שנתיים. ממליץ לפנות לרופא אנדוקרינולוג למעקב. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום... אני סובלת במשך כמה ימים בכאב חד בעין ימין בזמן הנעת העין, הייתי אצל מומחה לעיניים ולא נמצאה בעיה כלשהי. הרופא טוען שיש לי כנאה בעיה בבלוטת התריס, הייתי רוצה לדעת מה הקשר בין כאבי עיניים לבלוטת המגן?
שלום רב, במקרה של מחלה מסויימת של בלוטת המגן ישנה התבלטות העיניים. בד"כ לא גורם לכאב. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
ב-14/10 עברתי ניתוח הסרת בלוטת התריס עקב סרטן פפילרי. ברצוני לספר לכם חברי הפורום על הטיפול המסור, היחס החם והנעים של ד"ר אבי חפץ ולצוות אסותא כל הכבוד. הניתוח עבר כמובן בשלום ואני מרגישה מצויין.
בכיף. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
בתי בת 20 עשתה לפני שנה טיפול ביוד 20 מיליקירי. עכשיו, שנה אחרי, היפרתירואיד חזר לאותה רמה כפי שהיה לפני שהתחילה לקחת מרקפתיזול, דהיינו TSH פחות מ-0.01 וכולל את כל תופעות הלוואי של רעד, עצבנות, הרזיה מהירה וכו' הרופא ממליץ לעשות שוב טיפול ביוד. אני ללא שום השכלה רפואית, חוששת שקרינה נוספת (גבוהה יותר כמובן) יכולה להיות סכנה בטווח הרחוק. למרות שניתוח הוא פעולה פולשנית אולי עדיף לעשות ניתוח. מה עוד שהבלוטה העקשנית מתעקשת לחזור להיפרתירואיד, אז אולי עדיף לבצע ניתוח במקום עוד טיפול "קורן" ביוד. האם יש מחקר/מידע מבוסס על מה קורה אחרי מספר טיפולים ביוד אחרי 20-30 שנה?
שלום רב, בחולים עם סרטן בלוטת התירואיד אנו נותנים טיפולי יוד של 100-200 מיליקיר. תופעות הלואי נדירות. אכן ישנו פוטנציאל להתמרה סרטנית עם השנים אך הוא נמוך. בכל מקרה ניתוח הינה אופציה רלבנטית להיפרתירואידיזם חוזר אך גם היא אינה נטולת סיכונים, ובעיקר לצרידות אחר ניתוח ולנטילת כדורי סידן לאחר הניתוח (שניהם נדירים לאורך זמן). ניתן להגיע ליעוץ במרפאתינו. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
אני אשה בת 68.באולטרה סאונד חוזר אובחנה אדנומה בפראתרואיד. האם מומלץ ניתוח אדנומה בפראתרואיד בהרדמה מקומית?וגם ניתוח בשיטת לה פרסקופיה? מה אחוז הצלחה בניתוחים כאלה?האם העובדה שעברתי גם ניתוח להסרת אדנומה על ההיפופיזה לפני שנתיים דרך הנחיריים משפיעה על שיקולים בניתוח זה?שאלה נוספת-האם קרינה בצלום הבלוטה עם איזוטופים היא קרינה רבה ובאיזה הפרש זמן ניתן לצלם שוב.כי יש מקרים שמבקשים שוב צלום סיסטמיבי סמוך לניתוח.ברוב תודה על התשובות!
שלום רב, ניתוח לכריתת אדנומה של פרתירואיד הינו פשוט ומהיר יחסית. ניתן לבצעו גם בהרדמה מקומית אך אין מבחינתי כל יתרון מלבד חיסכון לביה"ח בחדר ניתוח שכן קל יותר לחולהלישון עד לאחר הניתוח מה עוד שלעיתים יש צורך בהפיכת הניתוח להרדמה כללית באמצע. אין קשר להיפופיזה ואין צורך במיפוי נוסף לפני הניתוח אם יש מיקום של אדנומה במיפוי אחד וב US (באותו מיקום). ניתן לבצע הניתוח בגישה מינימליסטית (מבחינת החתך). באסותא הנני מבצע ניתוח זה בחתך קטן ביותר וההבדל עם הגישה האנדוסקופית כמעט לא מורגש, למרות שזאת גם אופציה שניתן לדון. ממליץ להגיע לשיחה ולשמוע יותר על האופציות. ניתן לראות באתר שלנו באסותא (רשום למטה) תמונות לאחר ניתוח וכן לקרוא יותר על הניתוח והשלכותיו. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום דר חפץ!אמנם יש לי צלומי אולטרהסאונד (u.s)לגבי מיקומה של הבלוטה הנ"ל.אולם קראתי שיש אפשרות להעזר בצילום איזוטופים מצומצם כדי לדייק במיקום הפראתרואיד וכמו כן להעזר בבדיקת דם במהלך הניתוח כדי לוודא את ירידת ה-pth .האם יש שימוש בטכנקות אלה ביחידת ר.א.ם?ועוד-האם הסמפטומים של בריחת סידן,חולשה ועוד משתפרים באופן משמעותי אחרי הניתוח אצל אנשים מבוגרים?בתודה על תשובותיך,אביבה
בבדיקה התוצאה הבאה:בלוטת מגן איננה מוגדלת. ללא גושים. מרקם אחיד.הודגמו מספר בלוטות לימפה משמאל קטנות גוגולאריות במראה תגובתי. ללא לימפואדנופטיה צווארית חשודה. בלוטות רוק פרוטיס ןתת ךסתיות תקינות משני הצדדים. שאלתי האם הבדיקה בסדר? מה זה בלוטות קטנות גוגולאריות במראה תגובתי? תודה.
שלום רב, הבדיקה נראית תקינה. בלוטות תגובתיות הינן בלוטות לימפה מוגדלות משנית לכל בעייה פשוטה כגון וירוס או זיהום והמשמעות העיקרית הינה שאינן נראות חשודות לגרורה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
תודה דוקטור
50 מ"ג שמעתעי היום ברדיו אצל גבי גזית תסמינים ממה שתואר ממש מוכרים לי תודה למי שדיבר לא ידעתי שיש בעיה. הבן שלי לא מרוכז. הידיים רועדות לו הוא עייף מאוד הוא סטודנט ובמבחן האחרון הוא לא הצליח לענות על התשובות למרות שהוא לומד וזוכר אבל הבלבול וחוסר יכולת לשלוף מידע ממש מתסכל. ב3 חודשים האחרונים יש הרעה של המצב. מה צריך לעשות? לאיזה רופא ללכת לנירולוג? רופא המשפחה? מי צריך ויכול לתת תשובות?
שלום רב, ממליץ לפנות לאנדוקרינולוג לאיזון הבלוטה ובמקביל לפנות לנאורולוג לשלול בעייה שלא קשורה לאיזון הבלוטה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
ד"ר חפץ שלום רב ברצוני לקבל תרגום\חוות דעת בנוגע לתוצאות ניקור גוש בצואר .ברצוני לדעת האם יש צורך בבדיקות נוספות והאם הדרך היחידה היא לנתח נעשה אולטסאונד וניקור להלן הממצאים: 1-moderate cellular aspiate composed of enlarged follicular cells obscuring by blood 2- cytoarchitectural pattern: a-mixed micro and macrofollicles b-groups of overlapping follicular cells c.discohesive pattern of cellular groups 3- cellular features :small and intremediate size follicular cells round to oval nuclei: mild moderate nuclear variability 4- colloid is present CYTOLOGICAL DIAGNOSIS : Atypia of undertermined significance ( follicular lesion of undetermined signifcanc) אודה לך אם אקבל במייל את תגובתך בברכה והוקרה ליאה
שלום רב, תשובה פתולוגית של גידול פוליקולרי מחייבת אותנו לשלול האפשרות (הלא שכיחה) שמדובר בגידול ממאיר. למרות שהסבירות נמוכה הדרך היחידה לשלול זאת הינה בניתוח ולכן הרושם ממה שתיארת שיש אכן לכרות אונת התירואיד עם הגוש בתוכה. ממליץ להגיע לייעוץ במרפאה לפני החלטה סופית על ניתוח. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
לאחר ניתוח תירואיד מלא בעקבות סרטן פפילרי .שנתיים לאחר הניתוח ולאחר שני טיפולי יוד,ישנם שני גושים חשודים האחד קשר,ברמה חמש, לימפה שהיה ידוע מיד לאחר הניתוח ושעקבותיו עברתי את הטיפול השני, והשני גוש במיטת הבלוטה משמאל עם הסתיידויות ווסקולרי במידה קלה.יש לצייו שבקיקת ה tgאין עליה ואפילו ירידה קלה..האם אני צריכה ניתוח דחוף?
שלום רב, הייתי ממליץ על US איכותי ובהכוונתו ביופסית מחט של שני הגושים הנ"ל וכן תיאור כל הבלוטות בצוואר. בהסתמך על שני אלו הייתי מחליט על הצורך בניתוח. רמה תקינה של טירוגלובולין אינה שוללת הצורך בניתוח. ממליץ לקבוע פגישה במרפאתנו באסותא. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
