פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)

גידולי בלוטת המגן הינם שכיחים במיוחד בנשים ומתגלים בדרך כלל באקראי בבדיקת הדמיה שבוצעה למטרה אחרת לחלוטין או במישוש אקראי של גוש בצוואר, ורק לעתים נדירות גורמת לתלונות של חסימת דרכי אוויר או בליעה עקב לחץ של גוש גדול מבלוטת המגן על הקנה או הוושט. הטיפול המקובל לסרטן בלוטת המגן (התירואיד או בלוטת התריס) הוא כריתה של הגידול. בדרך כלל מתבצעת כריתה מלאה של בלוטת המגן, ולאחריה מקבל החולה טיפול חד פעמי ביוד רדיואקטיבי. שיעור ההחלמה מהסרטן הספציפי הזה גבוה במיוחד - בנשים צעירות אחוזי ההחלמה מתקרבים ל-100%. בלוטות יותרת המגן (פרתירואיד) משתתפת באיזון משק הסידן בגוף, ולעתים נוצר גידול באחת מארבע הבלוטות האלו המצויות בסמוך ומאחורי בלוטת המגן. גידול כזה עלול לגרום לבריחת סידן מהעצמות לדם ולשתן, וכתוצאה מכך לאוסטיאופורוזיס, אבני כליה, כאבי עצמות, כיב פפטי (אולקוס) ועוד. הטיפול המקובל הינו ניתוח קצר, בו כורתים את הבלוטה "החולה" ומאפשרים לבלוטות האחרות לחזור לתפקודן התקין. הניתוח מבוצע דרך חתך צווארי קטן (לעתים קרובות בגישה זעיר פולשנית באמצעות אנדוסקופ). הפורום נועד לספק מידע ישיר, מהימן ועדכני בתחום גידולי בלוטת התריס או יותרת התריס, השפירים והממאירים. נשוחח על סוגי הגידולים השונים, הטיפול המומלץ, סוגי הניתוחים, סיבוכים ועוד. בין היתר יעסוק הפורום בנושאים הבאים: 1. גידולים שפירים של בלוטת המגן. 2. סרטן פפילרי ופוליקולרי של בלוטת המגן, כולל גידול על שם הרטל (Papillary and Follicular carcinoma of the thyroid, Hurthle Cell Tumor). 3. סרטן מדולרי של בלוטת המגן (Medullary thyroid carcinoma). 4. ניתוחי בלוטת המגן (Thyroidectomy) מלאים וחלקיים. 5. ניתוחים זעיר פולשניים-אנדוסקופיים של בלוטת המגן ויותרת המגן (Minimally invasive procedures). 6. היפרפרתירואידיזם וכריתות פרתירואיד אדנומה (Parathyroidectomy). אינדיקציות וגישות ניתוחיות. 7. הטיפול בבלוטות לימפה נגועות בסרטן בלוטת המגן (Neck dissection for thyroid carcinoma).
1807 הודעות
1777 תשובות מומחה

מנהל פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)

04/10/2012 | 16:49 | מאת: אילנה

שלום לפני מספר ימים עשיתי בדיקה US אחרי הבדיקה נאמר לי שלא נמצא שום דבר משמעותי אך כשקיבלתי את תוצאות הבדיקה נכתב: "אונה ימנית- ברוחב 1.9 ס"מ,מעט מורחבת, מירקם האונה הודגם מעט בלתי אחיד הכולל בתוכו מוקד היפראקואי באורך 0.35 ס"מ רוחב 0.25 ס"מ. לא הודגמה זרימת דם חריגה בהפעלת דופלר צבע. לא הבנתי מה זה אומר מוקד היפראקואי האם תוכלו לעזור לי בפירוש הממצאים??

שלום רב, נשמע לא מדאיג. ממליץ US חוזר לאחר חצי שנה עד שנה. מעקב אנדוקריני. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il

03/10/2012 | 02:20 | מאת: שלהבת

שלום! לאחר מעבר של ניתוח שרוול קיבה אני עם בעיות אנמיה ולאחרונה גם נתקלתי בתת פעילות של בלוטת התריס שכרגע היא תקינה למרות זאת יש לי כאבי שרירים וכאבי עיניים חזקים שהולכים וחוזרים מידיי שבועות. מעקב אצל רופא עניים אינו מעלה דבר למעט מדיי פעם יובש. למרות זאת כאבי העיניים בלתי אפשריים והכאבים כואבים גם בזמן עצימת העיניים. האם יש חשש לתירואיד? כיצד ניתן להבין מהו מקור הבעיה? האם בעיית אנמיה גורמת לכאבי עיניים ושרירים? תודה (-:

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לא נשמע שיש קשר לתירואיד והייתי פונה לרופא עיניים. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il

01/10/2012 | 10:19 | מאת: חנה ח.

לפני שנה התגלה סידן בדם 10.6 מחסור בויטמין d -11. ורמת pth גבוהה 228 . קיבלתי 10 טיםות ויטמין d ביום ורמת הסידן בדם ירדה ל- 9.7 ויטמין d עלה ל- 28 אבל רמת ה- pth נשארה גבוהה. בדיקת צפיפות עצם תקינה. האם הנתונים מצביעים על גידול בבלוטת יותרת התריס והאם עלי לעבור נתוח ?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב,\במידה והסידן תקין ואין כל קליניקה אופיינית של היפרפרתירואידיזם (כגון אבני כליות, כיב פפטי, כאבי עצמות קשים וכו') אין חובה בניתוח כעת אלא מעקב. בגילאים צעירים יותר אנו נוטים מהר יותר לניתוח אך יש להיוועץ באנדוקרינולוג להחלטה סופית. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il

25/09/2012 | 09:03 | מאת: אלדד קינן

האיש הזה ייצג אותי נגד "כלל" ובאותו זמן ייצג את "כלל" בתיקי ביטוח אחרים. עובדה זו מגובה במסמכים.

שלום רב, מדור זה אינו למטרות אלו. תוכנו רפואי בלבד. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולודגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il

ד"ר חפץ שלום, הנני רוכב אופניים מקצועי, והתגלה אצלי עודף סידן וחוסר זרחן בדם, ככל הנראה כתוצאה מגידול בבולטת הפרתירואיד (ע"פ תוצאות בדיקות נוספות). אבקש לדעת מה יכולות להיות ההשפעות בזמן מאמץ עצים, למשל רכיבה מאומצת למשך 8 שעות, האם קיימת רגישות גבוהה יותר להתייבשות? לקיווצי שרירים? תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, היפרפרתירואידיזם ראשוני עלול לגרום מגוון תופעות כגון חולשה, חסר מרץ, עייפות כרונית, כאבי עצמות ועוד. כל אלו עלולים לפגוע בכושר הגופני שלך. ללא קשר בכיל צעיר אנו נוטים לנתח במצב זה. הניתוח בהנחה ויש מיקום של הבלוטה הםתולוגית הינו קצר וכמעט ללא תופעות לוואי. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולודגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il

23/09/2012 | 08:25 | מאת: שולה

שלום, לפני כשבוע וחצי עברתי בדיקת FNA בבית חולים בירושלים, כיצד אקבל את תשובות הבדיקה? בברכה, שולה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, עליך לפנות לרופא שהפנה לבדיקה והתוצאה תגיע אליו. בברכה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il

11/09/2012 | 08:36 | מאת: סבטה

שלום יש לי תת פעילות בלותת התריס העם אפשר להשתמש ב דיאטה HCG?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, אין בעייה לקחת עם אלטרוקסין כל דיאטה. לא מכיר דיאטת HCG. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il

09/09/2012 | 09:09 | מאת: אלי

שלום, התגלה במרכז בלוטת התריס שלי גידול שפיר באורך 2.5 ס"מ. הרופא נמנע מהמלצה ונתן לי ההחלטה אם לנתח או לא. לדבריו ניתן לקיים מעקב ויתכן שגם אחרי שנים ארוכות לא יהיה צורך להוציא הגידול וכך להימנע מהסיכונים המסויימים בניתוח. עם זאת, יש סיכוי נמוך שהגידול יהפוך לממאיר. אני אובד עצות וזקוק לסיוע בהחלטה. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, ההחלטה על כריתת גוש מסוג זה אינה חד משמעית. ההחלטה מבחינתי מורכבת משלושה פקטורים: האחד הינו מראהו של הגוש בבדיקת US ולכן מומלץ לבצע US איכותי. השני הינו ביופסיה של הגוש תחת US. השלישי ומבחינתי חשוב לפחות כמו שני הראשונים הינה הבדיקה (דהיינו מישוש הגוש ובדיקת הצוואר). ממליץ להשלים את שלוש הפרמטרים ולהחליט אז. מוזמנת לביקור במרפאתינו ליעוץ. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il

05/09/2012 | 20:01 | מאת: אורית

שלום רב , בתי בת 15.5 וסובלת מתת פעילות בלוטת התריס. היא טופלה באלטרוסין 600 מ"ג בשבוע. בחודש האחרון החלה נשירת שיער מסיבית ותוך שבועיים השיער הפך לדק היא אבדה יותר מ 50% מהשיער. לפני חודש פנינו לרופא האנדוקרינולוג ובקשנו להחליף את התרופה לסינטרואיד. היום הנשירה עדיין ממשיכה והיא מאבדת את רוב שערה. האם יש קשר בין איבוד השיער לתת פעילות בלוטת התריס? האם ידועות תופעות לוואישל נשירת שיער ל 2 התרופות הנ"ל? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, נשירת שיער עלולה להיות קשורה יותר להפרעה בתפקוד בלוטת המגן ולאו דווקא לטיפול התרופתי. בכל מקרה ממליץ להמשיך ולהיוועץ באנדוקרינולוג מאחר וזוהי תחום התמחותו. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il

01/09/2012 | 13:55 | מאת: מורן

ד"ר שלום, עשיתי טיפול יוד רדיואקטיבי מכוון שהיה לי גוש על הבלוטה שגרם לפעילות יתר. לאחר היוד נוצרה תת פעילות. הערכים לפי חודשים: בחודש אפריל: Tsh 5.77 Ft4 14 Ft3 4.13 חודש יולי: 9.75 ft4 11.7 Tsh חודש אוגוסט : Tsh 12.15 Ft4 14 איזה טיפול אני צריכה לקבל ע"פ התוצאות הנ"ל? תודה מראש על תגובתך.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, נראה שיש ירידה הדרגתית בתפקוד הבלוטה כפי שקורה לעיתים שכיחות לאחר טיפול ביוד. מומלץ לפנות לאנדוקרינולוג לשקול תחילת טיפול בתחליף הורמונלי (אלטרוקסין, אאוטירוקס). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il

26/08/2012 | 15:17 | מאת: נטליה

שלום לך קיבלתי תוצאת בדיקת בלוטת התריס TSH הבוקר 4.58 mIU/L אבל ה-T3 וה-T4 יצאו תקינים דווקא ! איך זה יכול להיות שהTSH יצא עם תת פעילות קלה והם יצאו תקינים הם הרי קשורים זה לזה , לא?! אני קצת מודאגת שזה יצא ככה כי זה חרג טיפה מטווח הנורמה ה-TSH .. האם זה יכול להעיד על עקרות או משהו בסגנון ? האם צריכת שום וכורכום יכולה לסייע למצב כזה? אשמח לקבל תשובה בבקשה. תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, הבדיקה גבולית בלבד. ממליץ לחזור עליה ולפנות לאנדוקרינולוג. קרוב לודאי שאין צורך בכל טיפול. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il

26/08/2012 | 00:16 | מאת: רפי

עברתי מכדור אחד כל יומיים לכדור כל יום,התחלתי להרגיש עייפות שלא הרגשתי קודם,האם זה יכול להיות בגלל השינוי במינון? כשלקחתי כדור כל יומיים הבלוטה הייתה מאוזנת,אולי אין צורך להגדיל את המינון למרות הוראת הרופא? בתודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, יש להיוועץ באנדוקרינולוג על סמך בדיקות הדם. בלעדיהן יעוץ יהיה לא אחראי. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il

16/08/2012 | 12:07 | מאת: ביבקולס

אשמח להבין מה המשמעות של התוצאה הבאה - האם דורשת/לא דורשת התערבות כירורגית. אולטרסאונד של הבלוטה תקין בניקור טיראויד אונה ימנית בהנחיית סונר התקבל קולאיד חופשי, קבוצות רבות של תאים פוליקולרים, קבוצות של מיקרופוליקולרים, ופוליקולים בינונים, זפק קולואידי עם אזורים היפרפלסטיים וריבוי קל של מיקרופוליקולים

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, סה"כ תשובה תקינה. עדיין מומלץ לגשת לרופא המטפל מכיוון שהבדיקה הינה בדיקת עזר בלבד ויש לבצע החלטה על המשך בירור לאחר בדיקה גופנית ועיון בתשובת ה US. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il

11/08/2012 | 13:26 | מאת: עדנה

אני מנפגעי האלטרוקסין עם הפורמולה החדשה. עברתי לאוטירוקס לקח לי זמן להתאזן וכעת אני מאוזנת. אבל כל גופי כואב צואר, כתפיים, פרקי ידים, כפות רגל, גב. (מסתבר שאחותי שיש לה סיפור דומה לשלי יש לה בדיוק את אותן תופעות. מה עלי לעשות? זה בלתי נסבל, אני טיפוס שעוסק בספורט ולמרות שעכשיו קשה לי יותר אני לא מותרת. האם לבקש מהרופא להחליף ולנסות את הסינטרואיד?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, ממליץ לפנות לאנדוקרינולוג טוב לאיזון תפקוד הבלוטה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il

05/08/2012 | 12:10 | מאת: אלי

שלום, מה המשמעות של הוצאת "נוזל דמי ישן" בבדיקת FNA שנערכה בעקבות הימצאות גוש בבלוטת התריס? הגוש עצמו הינו בחלקו העליון ציסטי מעורב ובחלקו התחתון סולידי. מימדיו: 0.7*1.2*2.4 ס"מ. טרם התקבלה תוצאת ה-FNA תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, הבדיקה מתארת נוזל שיכול להתאים לתוכן ציסטי של גוש. הייתי ממליץ הן בדיקה גופנית כדי להתרשם מהגוש במישוש (לא פחות חשוב מהביופסיה) והן ניקור חוזר של הגוש במקום איכותי כדי להגיע לתאים שמצויים בחלק הסולידי של הגוש. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il

01/08/2012 | 09:09 | מאת: הילדה

שלום. אני בת 48 ונתגלה גידול בבלוטת המגן. "הציטולוגיה הינה כירורגית כ-30% ממאירות" הומלץ ע"י הרופא לבצע בדיקה בחו"ל, שלא ניתן לבצעה בארץ "דגימה של שטיפה ציטולוגית לפרופייל מולקולרי" באיזה מקום בחו"ל ניתן לבצע הבדיקה? אשמח לקבל כתובת רגילה או כתובת אתר. תודה

שלום רב, מדובר קרוה לודאי בגידול פוליקולרי וההמלצה היא לכרות אותו עקב הסיכון לממאירות כפי שציינת. כל המחקרים הגנטיים הינם למיטב ידיעתי נסיוניים בלבד ואינם תחליף חניתוח. גם בכינוס האחרון של החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בארה"ב לא שמעתי על אופציה זו. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il

27/07/2012 | 14:31 | מאת: בני

הי, רציתי להתייעץ לגבי בדיקות דם שביצעתי. יש לציין שאני בד"כ בריא, לא נוטל תרופות ומרגיש טוב,(מעט עייפות). אני מתאמן כמה פעמים בשבוע ובעל מבנה גוף רזה. בבדיקת דם שגרתית גילו לי רמה גבוהה של TSH- כ 6, לאחר שבועיים ביצעו עוד בדיקה וזה כבר עלה ל 7.3. במקביל בבדיקה השנייה נבדו T3 T4 ושם הערכים היו מאוזנים. במקביל נבדקתי באולטראסאונד והבדיקה מראה כי: בלוטת המגן אינה מוגדלת, בעלת מרקם מעט היפואקואי עם ווסקרליזציה תקינה. אונה ימנין בגודל 1.3*1.7 מכילה נגע היפואקואי קטן של 0.4ס"מ. אונה שמאלית בגודל 1*1.5 בעלת מרקם אחיד. בלוטות הרוק תקינות. תת לסטי דו"צ נצפו בלוטות לימפה בודדות בעלות מראה סונוגראפי. שאלתי, האם רמת ה TSH אכן מחייבת טיפול תרופתי ? הבנתי שהטיפול התרופתי גורם לניוון של בלוטת המגן כל שאם אני מתחיל..אז אין אפשרות להפסיק? האם יש בדיקות אחרות שכדאי לי לבקש מרופא המשפחה לבצע לפני נטילת הטיפול ? חוות דעת תעזור לי מאוד היות וכל הרופאים המומחים בתחום יהיה זמינים רק באוקטובר ואני לא רוצה למהר לקחת טיפול תרופתי ללא הבנה מלאה של התהליך. רופא המשפחה רשם לי אלטרוקסין 50

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, רמת TSH כזו אינה מחייבת בהכרח טיפול. ניתן להמתין לשיחה עם אנדוקרינולוג ולהחליט אז. אם אין כל סימפטומטולוגיה- ניתן רק לעקוב. לגבי שממצא בתירואיד יש להגיע למומחה ואם הבדיקה תקינה- לבצע US תקופתי. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il

24/07/2012 | 12:06 | מאת: בן 42

שלום, נשלחתי לבדיקת US בעקבות גילוי גוש במישוש. להלן התשובה: גוש הנמוש הודגם באיסטמוס של בלוטת התריס אמצעי-שמאלי בגדול כ-6*11 מ"ב עם מרכז נוזלי ושוליים סולידיים. זרימה מוגברת בחלק הסולידי. אונות של בלוטות התריס בגדול ומרקם תקינים. אשמח מאד לדעת מה משמעות הנ"ל. תודה

שלום רב, משמעות הממצא היא שישנו גוש בבלוטת המגן שאינו ציסטה בלבד אלא מכיל גוש סולידי (בשרני). לכן מומלץ המשך ביור שכולל ניקור של הגוש באמצעות מחט עדינה ונטילת מספר תאים לביופסיה. מרבית הסיכויים שהביופסיה תהיה תקינה אך היא מומלצת בשלב זה. ממליץ להגיע לבדיקה עם התשובה כי מישוש הגוש חשוב לא פחות מהביופסיה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il

להלן תוצאות בדיקת US צוואר של בעלי (בן 44). אציין כי הבדיקה נעשתה כשיגרה (לבדיקת מצב בלוטת פאראתאירואיד מאחר שבעלי מושתל כליה, חולה אי ספיקת כליות לשעבר) ולא בגלל תלונה ספציפית. אודה לכם אם תוכלו בפיענוח. המון תודה מראש ! :אונה ימנית .אורך: 5.0 ס"מ .רוחב: 2.1 ס"מ .עומק: 1.4 ס"מ ,ברובה מרקם אחיד. בקוטב התחתון הודגמו מספר תהליכים היפואקוגניים בגדלים שונים .הדומיננטי 1.1*0.5 ס"מ :אונה שמאלית .אורך: 5.2 ס"מ .רוחב: 2.1 ס"מ .עומק: 1.1 ס"מ ,ברובה מרקם אחיד. הודגמו מספר תהליכים היפואקוגניים קטנים .בגודל עד 0.5 ס"מ .איסטמוס: אינו מעובה. משמאל הודגם תהליך היפואקוגני 0.3 ס"מ .בצוואר שמאלי תחתון הודגמה בלוטת לימפה מוגדלת 0.9 ס"מ עם מבנה שמור .מימין אין עדות להגדלה של בלוטות לימפה .לא הודגמו בלוטות פרא טירואיד מוגדלות .להמשך בירור לפי שיקול קליני

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, ראה תשובה לשאלתך בפורום גידולי ראש צוואר. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il

19/07/2012 | 11:37 | מאת: עמית

שלום ד"ר, אני בת 27 בריאה, עושה פעילות גופנית. לפני כחצי שנה עשיתי בדיקות דם שגרתיות והכל יצא תקין. אני מנסה להכנס להריון. ולפני כשלושה שבועות,לאחר איחור במחזור ובדיקת הריון ביתית חיובית,ביקשתי מרופאת המשפחה הפנייה לבדיקות דם כלליות. בבדיקה הראשונה יצא HCG 470 ו- TSH 10.64 לאחר כשבועיים וביקור אצל רופא הנשים, הסתבר שההריון לא שרד, ערכי בטא ירדו אך תוצאות TSH עדין 10 ומעלה. האנדוקרינלוגית המליצה על טיפול של 100 מיקר' ביוטירוקס. ולא לנסות להכנס להריון בחודשיים הקרובים עד לאיזון הבלוטה. המומחית טענה שבשל תפקוד לקוי של הבלוטה - ההריון לא הצליח.. אשמח לשמוע את דעתך בנושא, כמו כן, קראתי שהרבה פעמים בשל כניסה להריון ההורמונים משתנים דבר שיכול להשפיע על חריגות בבלוטה. אני תוהה אם לא כדאי לעשות שוב בדיקות דם בעוד שבועיים לראות מה מצב הבלוטה ואז להחליט אם לקחת את הכדורים או לא לקחת. תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, הנושא באחריות אנדוקרינולוגים. ניתן אולי לחזור על הבדיקות ולשקול שוב עניין הטיפול אך מציע לקבל חוות דעת נוספת של אנדוקרינולוג ולא לבטל המלצת אנדוקרינולוג מטפל לפני כן. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il

13/07/2012 | 09:05 | מאת: מיכל

שלום, אני בת 28,מנסה להיכנס להריון. מבדיקות דם עלה כי יש לי ירידה בתפקוד הבלוטה Tsh 5.08 T3 ו-T4 בערכים תקינים ה thyroglobulin Ab גבוה מאוד - 2312. הרופא נתן לי אלטרוקסין אבל אחרי מה שקראתי עליה באינטרנט בנוגע לתופעות הלוואי עקב שינוי בפורמולה, אני מפחדת להשתמש. האם יש פתרון חלופי? כמה אחוז מהמשתמשים סובל מהתופעות לוואי האלו? האם אני אצטרך לקחת את זה מעכשיו ועד שאלד? כי קראתי שבזמן הריון זה קריטי לשמור על איזון בבלוטה ואני שוקלת לנסות במקום זה טיפול הומאופתי. מה דעתך? בנוסף גם הטוטסטורון שלי גבוה (3.9) לא צריך לאזן גם את זה? תודה מיכל  

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, הירידה בתפקוד הבלוטה גבולי בלבד. קודם כל יש לחזור על הבדיקה ועם התשובה לגשת לאנדוקרינולוג שימליץ אם בכלל מומלץ טיפול- ואז עדיף אאוטירוקס או סינטרואיד. לגבי הטסטוסטרון- יש להיוועץ, שוב, אצל אנדוקרינולוג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il

11/07/2012 | 11:27 | מאת: מירי פז

זה שנה מאז שהחליפו לי את הפורמולה של האלטרוקסין מאז אין לי שקט השמנה כאבי ראש לחץ דם גבוה דפיקות לב חולשה בכלל הבריאות נדודי שינה קשים. חודש לאחר שהחליפו את הפורמולה מבלי להדיע לי על השנוי הגעתי לבית חולים עם לחץ דם של 200 עלפון ואיש לא ידע להגיד לי מה עובר עלי רק בדיקת דם נודע לי שיש לי ערך גבוה פי 4 בולטה היום אני מטופלת בפומלה חדשה euthyrox 100 עדין יש לי תופעות קשות והערך עדין גבוה . יום טוב מירי פז

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, צר לי אך לא אוכל לעזור הרבה. עלייך לפנות לאנדוקרינולוג ולאזן בדחיפות את תפקודי הבלוטה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il

06/08/2012 | 12:31 | מאת: אורלי

תעברי לסינטרואיד, גם לי היו תופעות לוואי קשות מיוטירוקס ועכשיו מנסה סינטרואיד

09/07/2012 | 20:04 | מאת: רפי

רמת TSH 7 ,אחרי חדש וחצי של אלקטרוסיל 50 מק"ג כדור אחד כל יומיים, ה TSH ירד ל 4.5 ,אבל בדיקת ה ANTI THYROID PEROXUD היא 180, רציתי לקבל הסבר בתודה מראש רפי

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, רמת תפקודי הבלוטה באיזון כעת. הסיבה לתת פעילות מלכתחילה הינה רמה גבוהה של נוגדנים נגד הבלוטה (דלקת מסוג חיסוני קרוב לודאי). ממליץ מעקב תפקודי הבלוטה אצל אנדוקרינולוג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il

07/07/2012 | 19:04 | מאת: נירה

שלום, אני כבת 43 בריאה בד"כ, בנובמבר 2011 עברתי כריתה של חצי מבלוטת התריס בעקבות גידול שפיר. מאז אני מטופלת באלטרוקסין. לפני כחודשיים בבדיקה אצל האנדוקרינולוגית נתבקשתי להעלות את מינון האלטרוקסין מ - 0.55 מ"ג ל 0.65 מ"ג בשבוע, וזאת על מנת להוריד את רמת ה- TSH לתחום של 0.4-1 כדי למנוע התפתחות של גושים נוספים. להלן תוצאות בדיקות דם אחרונות: TSH - 0.64 PHOSPHORUS - 3.61 CALCIUM - 8.72 מה יכולה להיות הסיבה לרמה נמוכה של סידן בדם? האם יש קשר לניתוח שעברתי ו/או לאלטרוקסין שאני לוקחת? אלו בדיקות נןספות עלי לעבור כדי לבדוק את כל האפשרויות? תודה ושבוע טוב

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, הבדיקות סה"כ סבירות. ממליץ לפנות לאנדוקרינולוג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il

03/07/2012 | 06:35 | מאת: bafi

אני עומדת לקבל טיפול ביוד רדיואקטיבי כדי להשמיד שני גידולים שצמחו במקום בו היתה בלוטת התריס בגידול הראשון והוסרה. לפני הטיפול עלי להפסיק את לקיחת תרופת האלטרוקסין למשך כחודש, תופעות הלוואי של הפסקת התרופה הם גיהינום עבורי האם יש אופציה לקחת תחליפים עד לטיפול ביוד????? תודה מבקשת תשובה דחופה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, ראשית אם ישנה הישנות של גידולים במיטת הבלוטה יש לשקול ניתוח לכריתתם לפני טיפול ביוד. לאחר מכן ניתן לתת כיום יוד רדיואקטיבי תחת זריקות טירוגן וללא הפסקת אלטרוקסין. ממליץ להגיע ליעוץ במרפאתינו. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il

02/07/2012 | 18:55 | מאת: עופר

שלום, בחודשים האחרונים אובחן אצלי סרטן מסוג קרצינומה פפילרי ברשותי פוליסת חיים המקנה פיצוי למחלות קשות והייתי שמחה לקבל את חוו"ד האם המחלה הנ"ל עונה להגדרת מחלת הסרטן בפוליסה שהינה - נוכחות של גידול תאים ממאירים הגדלים באופן בלתי מבוקר וחודרים לרקמות ומתפשטים לסביבה ולרקמות אחרות. בחריגים של הפוליסה אין חריג לסרטן בלוטת התריס ולעניין גודל הגידול ( הממצאים שמצאו אצלי הינם מיקרו קרצינומה פפילרית 2 מוקדים 3 מ"מ ו- 4 מ"מ ואף עברתי כריתה של האונה וכעת אני עתידה לעבור את כריתה בצד השני כי גם יש חשד לגידול שאתי. תודה מראש, יפעת

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, נראה לי שהקרצינומה עונה על דרישות הביטוח... בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il

בבית מרקחת ירקון בפתח תקוה. כל מה שצריך לעשות זה להחתים את הרופא על טופס 29ג, ולשלם 150 ש"ח לקופסא של 100 טבליות.

.

11/10/2012 | 16:56 | מאת: חלי

למיטב הבנתי אין אפשרות להשיג את הכדור הישן. הפסיקו לייצר את הפורמולה שלו ומה שמוכרים זה כנראה תחליף/חיקוי

24/06/2012 | 19:52 | מאת: שירילה

ד"ר חפץ שלום, לפני 5 ימים קיבלתי יוד 131 במינון של 150 מיליקירי, עקב קרצינומה פפילרית (נותחתי לפני חודש וחצי). כל הבלוטה הוצאה ו 2 בלוטות לימפה. מלאחר הניתוח לוקחת מינון מלא של יוטורקס 150 ופעמיים בשבוע 100. כמובן שלפני הטיפול קיבלתי תיירוגן. בעייתי: מזה כ-3 ימים נשירת שיער נ ו ר א י ת. אני עדיין בבידוד. לא יודעת אם זו תופעת לוואי של היוד. ביום השלישי לבידוד הופיעו גם נפיחות בצוואר ובבלוטות, צרידות כמו לאחר הניתוח וכאבי בטן. הכל בשיפור ניכר מלבד הנשירה. לפני הטיפול TSH היה 0.07 ולכן הורד לי 100 מיקרוגרם בשבוע. מה לעשות? זה הפיך? למי לפנות? בבקשה עזור לי. זו באמת נשירה לא נורמלית (אמי ובעלי חשבו שהסתפרתי..) אודה לך על תשובתך, שירילה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לא מוכרת לי תופעת לואי של נשירת שיער עקב יוד רדיואקטיבי. היוד עלול להיקלט בזקיקי שיער אך התופעה נדירה מאוד. ממליץ לפנות לאנדוקרינולוג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il

21/06/2012 | 13:29 | מאת: מיה

שלום רב. לאאימי, בת 67, הוציאו בניתוח את בלוטת התריס, ועוד 2 מתוך 4 בלוטות יותרת התריס. כמו כן, היה כתוב בתוצאות שלאחר הניתוח ש6 מתוך 10 בלוטות לימפה שהוצאו התגלו כנגועות, וששלב הסרטן הוא 4A שאלתי היא: מהם אחוזי ההחלמה מסרטן שמקורו בבלוטת התריס שנמצא בשלב כזה. וגם- האם אפשרי שלאחר הניתוח כבר לא נשאר שום גידול או שאריות של סרטן. עדיין לא נעשתה לה בדיקת מיפוי יוד. תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, בניגור לגידולים ממאירים אחרים- בסרטן בלוטת המגן אין כמעט כלל השפעה לבלוטות לימפה חיוביות על ההישרדות מהמחלה. ממלית לבצע טיפול ביוד רדיואקטיבי במינון גבוה (סביב 100 מיליקירי) ולהגיע למעקב מסודר + טירוגלובולין+ US אחת לכחצי שנה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il

17/06/2012 | 12:15 | מאת: ג.מ.ל

צב לאחר כריתת בלוטת התריס. לא הודגמה שארית רקמה במיטתה. בבסיס הצוואר מעל סטרנום הודגם מבנה היפואקוי במידות 9*12 "מ מ עם גבולות חדים, לובולריים, מוקדים קשיחים , ווסקולרי במרכז ובשוליים ( קשר לימפה לא טיפוסי? ממצא אחר )? במשולש תרדמה אחורי משמאל הודגם קשר לימפה היפואקוי בעובי 4,5 "מ , מ ווסקולרי במרכז. פרט לזה - משני הצדדים של הצוואר מספר קשריות לימפה קטנות, בעלות מבנה וצורה שמורים . המלצות: השמך בירור קליני והדמייתי. לשקול ביצוע CT בב

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, CT בשום פנים ואופן. לא רק שאינו מאוד מדוייק באיבחון בלוטות לימפה כגון אלו- היוד שניתן בבדיקה מנטרל את האפשרות לתת טיפול ביוד רדיואקטיבי למשך זמן מה. מומלץ במקרה זה לבצע US במקום איכותי ובמסגרתו גם ניקור של הגושים המתוארים לביופסיה (בהכוונת ה US). בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il

16/06/2012 | 10:15 | מאת: רונית

תוצאות בדיקת האולטרסאונד מה-7.3.12 הן האונה הימנית עובי 14ממ הרוחב 11ממ האיסתמוס בעובי 4.1 ממ. מירקם הבלוטה היפו אקוגני בלתי אחיד גס .קשר בולט שונה בקוטר כ-7 ממ באונה השמאלית בקוטב התחתוןבעל גבול יחסית חד וסדיר וואסקלי במרכז המירקם היפו אקוגני .ללא ווסקולריזציה מוגברת בבלוטת התריס נוכחות קשרי לימפה אין. אני אשה בת 55 מטופלת בכדורים ללחץ דם גבוה נורמיטן ואמלו, ומאתמול התחלתי לקרבל אלוקרסין 50 מיליגרם,אודה לך על התייחסות תודה מראש רונית

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, הקשר אינו מדאיג במיוחד אך הייתי ממליץ לבצע US במקום איכותי ובמידה וחשוד מבחינה סונוגרפית- רק אז לבצע ניקור תחת US. במידה והמראה הסונוגרפי שפיר- ניתן לעקוב בלבד. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il

14/06/2012 | 18:55 | מאת: רפי

אונה ימנית-גודל תקין,קשרים עדינים עד 0.2 ס"מ אונה שמאלית-מוגדלת במקצת,קשרים רקמתיים אקוגניים בגודל 1.2 ס"מ. איסטמוס אינו מורחב. ללא לחץ על הקנה. אבקש מדוקטור חפץ התיחסות. בתודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, נשמע לחלוטין לא מדאיג אך קשרים בגודל מעל 1 סמ - מומלץ לנקר ולבצע ביופסיה. קרוב לודאי שתהיה תקינה ואז יומלץ מעקב בלבד. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il

30/05/2012 | 09:49 | מאת: בר

ד"ר אבי חפץ שלום רב, לפני 5 וחצי שנים עברתי כריתה מלאה של בלוטת התריס וכעת אני במעקב מידי חצי שנה(בדיקות דם ו-US) - בדיקות הדם תקינות. כמובן שקיבלתי יוד לאחר הניתוח... ה-US האחרון הדאיג אותי: "מצב לאחר כריתה שלמה של בלוטת המגן. ב"מיטת הבלוטה" אין לראות גושים או ממצא חריג אחר. בלוטות רוק תת לסתיות דו צדדי ופארוטיס משמאל תקינות. בלוטת פרוטיס מימין אטרופית, בעלת מרקם בלתי אחיד, ללא ממצא מוקדי מוגדר. באזור תת לסתי משני הצדדים הודגו מספר קשריות לימפה בגודל מרבי כ- 0.4*1.7 ס"מ מימין וכ- 0.4*1.5 ס"מ משמאל בעלי קורטוס מעובה ומעט היפואקואיים מהרגיל עם שער שומני שמור - קשרים תגובתיים? בנוסף בעורף ימני, בתוך שכבה תת עורית, הודגמה קשרית לימפה בגודל 0.3*0. ס"מ, בעלות צורה סונוגרפית תקינה. (עלי לפגוש אנדוקרינולוג בעוד מס' שבועות) רציתי לשאול מה זה אומר? אני מאוד מודאגת ולא ישנה בלילות. מה הכוונה לשאלה שהרופא שואל " קשרים תגובתיים?" זה שבלוטת פרוטיס מימין אטרופית בועלת מרקם בלתי אחיד? זה מעיד על משהו ממאיר? או שזה לא בהכרח חייב להיות במקרם אחיד? הוא ציין "ללא ממצא מוקדי מוגדר"? איזו בדיקה ניתן לבצע על מנת לשלול כל ספק? מה משמעות המונח "שער שומני שמור"? תודה רבה ויום טוב!!!

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, סה"כ נשמע שאין כל בעייה משמעותית. יש להתמיד במעקב ולהירגע. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il

30/05/2012 | 01:54 | מאת: יעקב

אני בן 40. יש לי גוש בגודל 3 ס"מ (שפיר על פי FNA). - מה המהימנות של בדיקת FNA ? - האם צריך להסיר את הגוש / הבלוטה ? - האם בגלל שאני גבר ולא אישה, יש יותר דחיפות לבצע ניתוח ?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, גוש בתירואיד? אחר? בכל מקרה גוש בגודל כ 3 סמ ניתן למשש והמישוש יעזור מאוד בהחלטה מה לעשות עם הגוש. ממליץ להגיע לבדיקה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il

29/05/2012 | 09:58 | מאת: דין

שלום רב, סבי סובל מDTC גרורתי. מאחר ואינני מכיר את המחלה אבקש לדעת למי עליו לפנות ובאיזה שלב של המחלה על מנת לקבל טיפול כימותרפי.אילו סוגי מומחים יכולים לעזור לו? אונוקולוג ראש וצוואר? אנדוקרינולוג? או אולי מומחה כיוררגיית פה ולסת? תודה

שלום רב, DTC הכוונה ל Differentiated Thyroid Cancer? מומלץ להגיע לאונקולוג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il

28/05/2012 | 10:26 | מאת: שולמית

נותחתי לפני שנה על הפארתירואיד [הבלוטה הוצאה] בגלל קלציום גבוה 12 ו PTH שהיה 110 לאחר הניתוח הערך ירד ל64 והקלציום ל9.1 ולאחר מכן ה TSH עלה ל75 קיבלתי מאנדוקרינולוג טיפות ויטמין D בכל יום 5 טיפות של 1000 וכעבור 1/2 שנה חזרתי על הבדיקה ו ה TSH הוא 75 והקלציום 10.2 יעצו לי לאחר US לחזור ולעשות בדיקת MBI האם קיים חשש שהבלוטה שהוצאה היא לא הניתוח המתאים או שיש עןד בלוטה בעיתית? תודה על התשובה המהירה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, אני מבין שאתה מתכוון ל PTH ולא ל TSH? אם אכן PTH גבולי וכך גם הקלציום- ייתכן וישנה אדנומה נוספת- מכיוון שנראה שהראשונה נכרתה (ניתן לבדוק גם בפתולוגיה מהניתוח הראשון). בכל מקרה בשלב זה נראה שניתן לעקוב ולטפל בויטמין D ולא לנתח שוב. ממליץ מעקב אנדוקרינולוג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il

25/05/2012 | 15:26 | מאת: ענת

אצל אמא שלי (76)התגלתה ירידה קלה בתיפקוד בלוטת התריס לפני כחודש. קיבלה מינון קטן מאוד של אלטרוקסין חצי כדור פעם ביומיים. מאז ההרגשה שלה הולכת ומחמירה, עייפות מתמדת, עירפול, דפיקות לב ותחושה של תשישות כללית. מצב לא מוכר לה שכן היא אישה פעילה מאוד, אנרגטית ומתפקדת לחלוטין.בינתיים עשתה שוב בדיקות דם, עדיין אין תשובה, ומתלבטת האם להפסיק את התרופה,או לחכות לתשובות? איך אפשר לדעת האם התופעות הן בגלל חוסר בבלוטה או בגלל התרופה? האם מסוכן להפסיק? האם מסוכן להמשיך? עד לקבלת התשובות ועד שיגיע התור לרופאה זה לפחות עוד שבוע ואולי יותר... יש למישהו עצה?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לא ניתן לאזן את הבלוטה ללא בדיקות עדכניות. ממליץ לפנות לאנדוקרינולוג המטפל עם התשובות (שמבוצעות תוך יום- יומיים). עד אז לא להחליף טיפול או לשנות מינון. במידה ומצבה מחמיר בחג- לגשת למיון. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il

24/05/2012 | 13:38 | מאת: lori

שלום\ רציתי לדעת מה זה השימוטו האם זה תת פעילות בלוטת התריס או משהו אחר? רציתי לשאול אם יש תופעות לוואי לכדור החדש אאוטירוקס 50 מ''ג? תודה לורי

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, השימוטו הינה מצב דלקתי כרוני של הבלוטה והביטוי לזה הינה תת פעילות שלה. אאוטירוקס הינה תרופת הבחירה ותופעות הלואי נדירות. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il

13/05/2012 | 10:17 | מאת: לינוי

שלום, לאימי נתגלה פפילרי קרצינומה לפני 10 חודשים. עברה ניתוח להסרה של כל הבלוטה ומאז במעקב - עברה מיפוי לאחר הניתוח וכן US ונמצאת במעקב אנדוקרינולוג כל 3-4 חודשים בערך, ואונקולוג כל 4 חודשים. עברה מאז הניתוח 2 US צוואר. וכעת מועמדת לעשות מיפוי נוסף כשנה לאחר הניתוח. רציתי לדעת האם המעקב מספיק צמוד ובסדר? מדוע יכולה להיות הישנות של הגידול אם כל הבלוטה נכרתה? מה הסיכוי לחזרת הגידול? ואם זה יחזור לריאות ולעצמות חלילה - מה סיכויי ההחלמה? בכל פעם שהיא נשלחת לבדיקה אני נמצאת בלחץ עד שמגיעה התשובה שהכל תקין. ועכשיו שוב נשלחה למיפוי ונאמר לה ע"י רופאה אנדוקרינית ושאם יהיו קליטות בריאות/עצמות להתקשר אליה... ועכשיו שוב אני בלחץ מהאמירה הזאת....אשמח למידע.

לקריאה נוספת והעמקה
13/05/2012 | 10:17 | מאת: ליינוי

שלום רב, לא ניתן לומר הרבה מבלי לדעת את כל ההיסטוריה הרפואית כולל מה בדיוק היה בניתוח. ממליץ להתייעץ עם האונקולוג או אנדוקרינולוג מטפל ובכל מקרה ראה שהמעקב צמוד ומספק. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il

12/05/2012 | 20:19 | מאת: רעות

שלום רב, אני בת 22 ונוטלת גלולות מסוג יאז כשנה. לפני כמה שנים התגלה אצלי תת בלוטת התריס ולפי תוצאות בדיקת דם שיצאו גבוליות התבקשתי לקחת כדורים מסוג-euthyrox tabletten כ 50 מיקוגרם פעם ביום רשום על האריזה שהגלולות יכולות להפחית את היעלות.האם את היעילות של השפעת הגלולות או השפעת הכדורים לבלוטה?מותר לי לקחת את שניהם יחד באותו זמן או שזה מסוכן? תודה רבה רבה,

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, ניתן לקחת את שניהם ולחזור על תפקודי הבלוטה לאחר כחודש. מומלץ להתייעץ עם הרופא המטפל. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il

08/05/2012 | 21:55 | מאת: הג

שלום רב, באולטרסאונד שנערך עקב נפיחות בצואר התגלה בקו האמצע מעל סחוס התירואיד מבנה תת-הדי לא אחיד עם הגברה מאחוריו קרוב לודאי ציסטי לא צלול בגודל 2.2*1.4*1.8 ס"מ קרוב לודאי thyroglossal cyst בלוטות הלימפה לא מוגדלות האם מדובר בציסטה שיש להסיר? תודה רבה!

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, מקובל להסיר ציסטה זו עקב נטייתה להזדהם. מומלץ לפנות לד"ר אבנר ביחידה לאאג ילדים באסותא (03-7645464). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il

בבדיקת US ההתגלתה בלואה מוגדלת בצד ימין 1.2 ס"מ . הרופא המליץ על ניקור .האם ניתן לדחות את הניקור בחודשיים עד לביצוע US במכון מקצטעי יותר. הוסבר לי שניקור ניתן לעזשות אחת לשנתיים בלבד אני חושש שהבדיקה הנוספת תגלה מימצאים נוספים ולא אוכל לחזור שנית על הניקור . מזה מספר שנים אני מאוזן עם אלטרוקסין 50 מ"ג. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב. קודם כל ניתן לבצע ניקור מתי שרוצים ללא כל מגבלה. בכל מקרה ניקור מומלץ לבצע תחת הכוונת US וכדאי לבצעו במכון איכותי כך שגם ה US יהיה איכותי וגם הניקור. באותה הבדיקה- אם יהיו ממצאים נוספים ב US- יש לנקר גם אותם. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il

06/05/2012 | 08:58 | מאת: דנה

הבן שלי בן 23.לאחרונה הוא לא חש בטוב :חולשה,דופק מהיר,קושי בנשימה.יש חשד למחלת הנשיקה אבל גם תוצאות בלוטת התריס גבולית.מה דעתך? T3 6.6 T4 20.7 TSH 2.41 תודה

שלום רב, ממליץ לפנות לאדנוקרינולוג. יש לברר גם בעייה קרדיאלית ע"י אקג וכו'. תפקוד הבלוטה לא נראה חריג ביותר וייתכן ואינו קשור לתלונות. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il

05/05/2012 | 18:44 | מאת: דנה

ש לום האם יכול להיווצר גוש בבלוטת התריס 4 סמ עקב תנועה לא נכונה בצוואר כמו מתיחה לצד נגדי או האם פעם היו מקרים של גוש 4 סמ בבלוטת התריס וזה היה דלקת אבקש תשובה חשוב לי תודה. או האם יש גם גודל כזה 4סמ שיכול להיות שפיר

שלום רב, ראה תשובתי למטה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il

05/05/2012 | 18:41 | מאת: דנה

ש לום האם יכול להיווצר גוש בבלוטת התריס 4 סמ עקב תנועה לא נכונה בצוואר כמו מתיחה לצד נגדי או האם פעם היו מקרים של גוש 4 סמ בבלוטת התריס וזה היה דלקת אבקש תשובה חשוב לי תודה

שלום רב, גוש בבלוטת המגן אינו נוצר מסיבוב הראש. רובם של הגושים שפיר. עדיין מומלץ להגיע לבדיקת אאג, להתרשם מהגוש וקרוב לודאי לשלוח לניקור של הגוש תחת US. ממליץ להגיע למרפאתינו באסותא (03-7645464) . בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il

30/04/2012 | 21:12 | מאת: לנה

שלום לך.אני על סטאטוס תיירת כרגע, אבבל אני כבר כמה שנים בארץ.למה אני מציינת את זה כי אין לי כל כך אופציות של בחירת רופא מטפל ואני לא באמת יודעת לאן לפנות. אני כבר כמה שנים מתלוננת על גוש בצוואר.בוצעו לי כמה US בעבר ובאחרון המליצו על FNA. העניין שהגוש הוא לא בבלוטת התריס, אבל תראה מה נרשם ב FNA שבוצע בניקור באזורסופראקלביקולרי בהנחיית סונר (לא קשור לתירואידאבל יכולים להיות טירואיד אברנטי) התקבל מעט קולויד חופשי,שגשוג בולט של תאים פוליקולריים בקבוצות סולידיות,חלקם עם גרעינים מוגדלים,מעט תאים עםסימני פעילות יתר,בחלק מהתאים נראה רמז לגרעינונים מדומים, קבוצות מעטות של מיקרופולקולים.אומנם מבחינה סונוגרפית הגוש מרוחק מהטירואיד מפחינה מורפולוגית התקבלה רקמת טירואיד פרוליפרטיבית.בגלל שגשוג בולט של התאים קיים חשד שמדובר בתהליך נאופלסטי ממקור טירואיד או בתוך טירואיד אברנטי כפי שצויין ב US. הממצא מחייב ביופסיה קבוצה IV. זה אומר שהומלץ על ביופסיה פתוחה?ניתוח להוצאת גוש בלבד? יש אפשרות שתמליץ מה עליי לעשות? אני גם יסביר את עצמי.האם כדי ללכת על ביופסיה פתוחה ולהוציא את הגוש בלבד או שכדי להמשיך בבדיקות ולשקול אופציה של הסרת בלוטת התריס והגוש? אני בלחץ ולא מפסיקה לבכות. בזמנך הפנוי דוקטור.תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, קודם כל את חיבת להירגע. הלחץ מסוכן יותר מגידול בבלוטת המגן. הרושם לפי מה שכתבתב שישנו אכןגידול בבלוטה והממצא המדובר הינו בלוטת לימפה עם תאי גידול. כדי לאשר זאת יש להגיע לבדיקה (מישוש הממצא) ובהמשך US ברמה גבוהה לאבחן מצב הבלוטה ובלוטות הלימפה בצוואר. בהמשך יש לתכן הניתוח ולא רק ביופסיה (אלא אם אין כל אפשרות להגיע לאבחנה לפני הביופסיה) כדי למנוע מצב בו עשינו ביופסיה (בניתוח) ובהמשך נצטרך ניתוח נוסף לפתור את הבעיה. מה שלא יהיה סיכויי ההחלמה מגידולי הבלוטה הינם סביב 100% לבחורות צעירות. ממליץ אם כן להגיע לבדיקתי במרפאת ראש צוואר באסותא (03-7645464). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il

29/04/2012 | 16:37 | מאת: or

מישהו שמע על אלקטרוסין סיגמא? נוטלת ב4 חודשים גם תופעות לוואי הרוקחת בקופת חולים ובסופר פארם בכלל לא שמעו על תרופה זו אפשר להשיג רק במקום אחד וזה מוזר לי

שלום רב, ממליץ להיוועץ באנדוקרינולוג. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il

22/04/2012 | 14:55 | מאת: דני

שלום אני עומד לעבור ניתוח פאראתיירואיד..מה הכוונה של היפוקלצמיה שהחתימו אותי שעלול לקרות ...האם זה דבר מסוכן לחיים? במה זה מתבטא והאם יש לזה תרופה? אני בן 54 והערכים בסידן שלי התייצבו לאחרונה אמנם בגבול העליון של הנורמה 10.2 ...אבל בתוך התווח... האם זה לא יכול להוביל להיפוקלצמיה אם אני אעשה את הניתוח כשהסידן בדם כרגע נורמאלי? ואולי אני לא צריך בכלל ניתוח? תודה לך דני

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, קלציום ברמה כזו אכן לא מחייב ניתוח כשלעצמו אך פרמטרים נוספים הינם קליניקה אופיינית, ירידה בצפיפות עצמות וכו'. גיל צעיר מהווה אינדיקציה יחסית. במידה ויש לוקליזציה טובה של האדנומה- יש מקום לשקול ניתוח- ע"פ המדדים הנוספים. הסיכוי להיפוקלצמיה נמוך מאוד. ניתן להגיע למרפאתינו ליעוץ. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il

18/04/2012 | 14:14 | מאת: אני

רציתי לדעת אם יש סיכון בנטילת כדורי כורכום למי שעבר כריתת בלוטת התריס עקב גידול ועדיין לא מאוזן מבחינת ה TSH?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לא צריכה להיות כל בעייה עם הכורכום. בתיאבון. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il

15/04/2012 | 12:12 | מאת: אני

אני בת 41, בריאה, בבדיקות שגרתיות נמצא TSH 7.12 T-4 בגבולות הנורמה, T-3 לא נבדק. כל יתר התשובות יצאו בגבולות הנורמה. אני לא מרגישה תופעות של תת פעילות של בלוטת התריס, למעט דכאון קל שהתחיל לפני מס' חודשים, עייפות תמיד היתה לי.. בנוסף יש לציין כי אני נוטלת שנים רבות גלולות למניעת הריון. האם יש קשר לנטילת הגלולות? האם אצטרך טיפול תרופתי ? תודה ויום טוב

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, ייתכן ויומלץ טיפול תרופתי אך יש לחזור על הבדיקות ולהגיע ליעוץ אנדוקרינולוג. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il