פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)
מנהל פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)
אני בן 40. יש לי גוש בגודל 3 ס"מ (שפיר על פי FNA). - מה המהימנות של בדיקת FNA ? - האם צריך להסיר את הגוש / הבלוטה ? - האם בגלל שאני גבר ולא אישה, יש יותר דחיפות לבצע ניתוח ?
שלום רב, גוש בתירואיד? אחר? בכל מקרה גוש בגודל כ 3 סמ ניתן למשש והמישוש יעזור מאוד בהחלטה מה לעשות עם הגוש. ממליץ להגיע לבדיקה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב, סבי סובל מDTC גרורתי. מאחר ואינני מכיר את המחלה אבקש לדעת למי עליו לפנות ובאיזה שלב של המחלה על מנת לקבל טיפול כימותרפי.אילו סוגי מומחים יכולים לעזור לו? אונוקולוג ראש וצוואר? אנדוקרינולוג? או אולי מומחה כיוררגיית פה ולסת? תודה
שלום רב, DTC הכוונה ל Differentiated Thyroid Cancer? מומלץ להגיע לאונקולוג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
נותחתי לפני שנה על הפארתירואיד [הבלוטה הוצאה] בגלל קלציום גבוה 12 ו PTH שהיה 110 לאחר הניתוח הערך ירד ל64 והקלציום ל9.1 ולאחר מכן ה TSH עלה ל75 קיבלתי מאנדוקרינולוג טיפות ויטמין D בכל יום 5 טיפות של 1000 וכעבור 1/2 שנה חזרתי על הבדיקה ו ה TSH הוא 75 והקלציום 10.2 יעצו לי לאחר US לחזור ולעשות בדיקת MBI האם קיים חשש שהבלוטה שהוצאה היא לא הניתוח המתאים או שיש עןד בלוטה בעיתית? תודה על התשובה המהירה.
שלום רב, אני מבין שאתה מתכוון ל PTH ולא ל TSH? אם אכן PTH גבולי וכך גם הקלציום- ייתכן וישנה אדנומה נוספת- מכיוון שנראה שהראשונה נכרתה (ניתן לבדוק גם בפתולוגיה מהניתוח הראשון). בכל מקרה בשלב זה נראה שניתן לעקוב ולטפל בויטמין D ולא לנתח שוב. ממליץ מעקב אנדוקרינולוג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
אצל אמא שלי (76)התגלתה ירידה קלה בתיפקוד בלוטת התריס לפני כחודש. קיבלה מינון קטן מאוד של אלטרוקסין חצי כדור פעם ביומיים. מאז ההרגשה שלה הולכת ומחמירה, עייפות מתמדת, עירפול, דפיקות לב ותחושה של תשישות כללית. מצב לא מוכר לה שכן היא אישה פעילה מאוד, אנרגטית ומתפקדת לחלוטין.בינתיים עשתה שוב בדיקות דם, עדיין אין תשובה, ומתלבטת האם להפסיק את התרופה,או לחכות לתשובות? איך אפשר לדעת האם התופעות הן בגלל חוסר בבלוטה או בגלל התרופה? האם מסוכן להפסיק? האם מסוכן להמשיך? עד לקבלת התשובות ועד שיגיע התור לרופאה זה לפחות עוד שבוע ואולי יותר... יש למישהו עצה?
שלום רב, לא ניתן לאזן את הבלוטה ללא בדיקות עדכניות. ממליץ לפנות לאנדוקרינולוג המטפל עם התשובות (שמבוצעות תוך יום- יומיים). עד אז לא להחליף טיפול או לשנות מינון. במידה ומצבה מחמיר בחג- לגשת למיון. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום\ רציתי לדעת מה זה השימוטו האם זה תת פעילות בלוטת התריס או משהו אחר? רציתי לשאול אם יש תופעות לוואי לכדור החדש אאוטירוקס 50 מ''ג? תודה לורי
שלום רב, השימוטו הינה מצב דלקתי כרוני של הבלוטה והביטוי לזה הינה תת פעילות שלה. אאוטירוקס הינה תרופת הבחירה ותופעות הלואי נדירות. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, לאימי נתגלה פפילרי קרצינומה לפני 10 חודשים. עברה ניתוח להסרה של כל הבלוטה ומאז במעקב - עברה מיפוי לאחר הניתוח וכן US ונמצאת במעקב אנדוקרינולוג כל 3-4 חודשים בערך, ואונקולוג כל 4 חודשים. עברה מאז הניתוח 2 US צוואר. וכעת מועמדת לעשות מיפוי נוסף כשנה לאחר הניתוח. רציתי לדעת האם המעקב מספיק צמוד ובסדר? מדוע יכולה להיות הישנות של הגידול אם כל הבלוטה נכרתה? מה הסיכוי לחזרת הגידול? ואם זה יחזור לריאות ולעצמות חלילה - מה סיכויי ההחלמה? בכל פעם שהיא נשלחת לבדיקה אני נמצאת בלחץ עד שמגיעה התשובה שהכל תקין. ועכשיו שוב נשלחה למיפוי ונאמר לה ע"י רופאה אנדוקרינית ושאם יהיו קליטות בריאות/עצמות להתקשר אליה... ועכשיו שוב אני בלחץ מהאמירה הזאת....אשמח למידע.
שלום רב, לא ניתן לומר הרבה מבלי לדעת את כל ההיסטוריה הרפואית כולל מה בדיוק היה בניתוח. ממליץ להתייעץ עם האונקולוג או אנדוקרינולוג מטפל ובכל מקרה ראה שהמעקב צמוד ומספק. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב, אני בת 22 ונוטלת גלולות מסוג יאז כשנה. לפני כמה שנים התגלה אצלי תת בלוטת התריס ולפי תוצאות בדיקת דם שיצאו גבוליות התבקשתי לקחת כדורים מסוג-euthyrox tabletten כ 50 מיקוגרם פעם ביום רשום על האריזה שהגלולות יכולות להפחית את היעלות.האם את היעילות של השפעת הגלולות או השפעת הכדורים לבלוטה?מותר לי לקחת את שניהם יחד באותו זמן או שזה מסוכן? תודה רבה רבה,
שלום רב, ניתן לקחת את שניהם ולחזור על תפקודי הבלוטה לאחר כחודש. מומלץ להתייעץ עם הרופא המטפל. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב, באולטרסאונד שנערך עקב נפיחות בצואר התגלה בקו האמצע מעל סחוס התירואיד מבנה תת-הדי לא אחיד עם הגברה מאחוריו קרוב לודאי ציסטי לא צלול בגודל 2.2*1.4*1.8 ס"מ קרוב לודאי thyroglossal cyst בלוטות הלימפה לא מוגדלות האם מדובר בציסטה שיש להסיר? תודה רבה!
שלום רב, מקובל להסיר ציסטה זו עקב נטייתה להזדהם. מומלץ לפנות לד"ר אבנר ביחידה לאאג ילדים באסותא (03-7645464). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
בבדיקת US ההתגלתה בלואה מוגדלת בצד ימין 1.2 ס"מ . הרופא המליץ על ניקור .האם ניתן לדחות את הניקור בחודשיים עד לביצוע US במכון מקצטעי יותר. הוסבר לי שניקור ניתן לעזשות אחת לשנתיים בלבד אני חושש שהבדיקה הנוספת תגלה מימצאים נוספים ולא אוכל לחזור שנית על הניקור . מזה מספר שנים אני מאוזן עם אלטרוקסין 50 מ"ג. תודה
שלום רב. קודם כל ניתן לבצע ניקור מתי שרוצים ללא כל מגבלה. בכל מקרה ניקור מומלץ לבצע תחת הכוונת US וכדאי לבצעו במכון איכותי כך שגם ה US יהיה איכותי וגם הניקור. באותה הבדיקה- אם יהיו ממצאים נוספים ב US- יש לנקר גם אותם. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
הבן שלי בן 23.לאחרונה הוא לא חש בטוב :חולשה,דופק מהיר,קושי בנשימה.יש חשד למחלת הנשיקה אבל גם תוצאות בלוטת התריס גבולית.מה דעתך? T3 6.6 T4 20.7 TSH 2.41 תודה
שלום רב, ממליץ לפנות לאדנוקרינולוג. יש לברר גם בעייה קרדיאלית ע"י אקג וכו'. תפקוד הבלוטה לא נראה חריג ביותר וייתכן ואינו קשור לתלונות. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
ש לום האם יכול להיווצר גוש בבלוטת התריס 4 סמ עקב תנועה לא נכונה בצוואר כמו מתיחה לצד נגדי או האם פעם היו מקרים של גוש 4 סמ בבלוטת התריס וזה היה דלקת אבקש תשובה חשוב לי תודה. או האם יש גם גודל כזה 4סמ שיכול להיות שפיר
שלום רב, ראה תשובתי למטה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
ש לום האם יכול להיווצר גוש בבלוטת התריס 4 סמ עקב תנועה לא נכונה בצוואר כמו מתיחה לצד נגדי או האם פעם היו מקרים של גוש 4 סמ בבלוטת התריס וזה היה דלקת אבקש תשובה חשוב לי תודה
שלום רב, גוש בבלוטת המגן אינו נוצר מסיבוב הראש. רובם של הגושים שפיר. עדיין מומלץ להגיע לבדיקת אאג, להתרשם מהגוש וקרוב לודאי לשלוח לניקור של הגוש תחת US. ממליץ להגיע למרפאתינו באסותא (03-7645464) . בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום לך.אני על סטאטוס תיירת כרגע, אבבל אני כבר כמה שנים בארץ.למה אני מציינת את זה כי אין לי כל כך אופציות של בחירת רופא מטפל ואני לא באמת יודעת לאן לפנות. אני כבר כמה שנים מתלוננת על גוש בצוואר.בוצעו לי כמה US בעבר ובאחרון המליצו על FNA. העניין שהגוש הוא לא בבלוטת התריס, אבל תראה מה נרשם ב FNA שבוצע בניקור באזורסופראקלביקולרי בהנחיית סונר (לא קשור לתירואידאבל יכולים להיות טירואיד אברנטי) התקבל מעט קולויד חופשי,שגשוג בולט של תאים פוליקולריים בקבוצות סולידיות,חלקם עם גרעינים מוגדלים,מעט תאים עםסימני פעילות יתר,בחלק מהתאים נראה רמז לגרעינונים מדומים, קבוצות מעטות של מיקרופולקולים.אומנם מבחינה סונוגרפית הגוש מרוחק מהטירואיד מפחינה מורפולוגית התקבלה רקמת טירואיד פרוליפרטיבית.בגלל שגשוג בולט של התאים קיים חשד שמדובר בתהליך נאופלסטי ממקור טירואיד או בתוך טירואיד אברנטי כפי שצויין ב US. הממצא מחייב ביופסיה קבוצה IV. זה אומר שהומלץ על ביופסיה פתוחה?ניתוח להוצאת גוש בלבד? יש אפשרות שתמליץ מה עליי לעשות? אני גם יסביר את עצמי.האם כדי ללכת על ביופסיה פתוחה ולהוציא את הגוש בלבד או שכדי להמשיך בבדיקות ולשקול אופציה של הסרת בלוטת התריס והגוש? אני בלחץ ולא מפסיקה לבכות. בזמנך הפנוי דוקטור.תודה
שלום רב, קודם כל את חיבת להירגע. הלחץ מסוכן יותר מגידול בבלוטת המגן. הרושם לפי מה שכתבתב שישנו אכןגידול בבלוטה והממצא המדובר הינו בלוטת לימפה עם תאי גידול. כדי לאשר זאת יש להגיע לבדיקה (מישוש הממצא) ובהמשך US ברמה גבוהה לאבחן מצב הבלוטה ובלוטות הלימפה בצוואר. בהמשך יש לתכן הניתוח ולא רק ביופסיה (אלא אם אין כל אפשרות להגיע לאבחנה לפני הביופסיה) כדי למנוע מצב בו עשינו ביופסיה (בניתוח) ובהמשך נצטרך ניתוח נוסף לפתור את הבעיה. מה שלא יהיה סיכויי ההחלמה מגידולי הבלוטה הינם סביב 100% לבחורות צעירות. ממליץ אם כן להגיע לבדיקתי במרפאת ראש צוואר באסותא (03-7645464). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
מישהו שמע על אלקטרוסין סיגמא? נוטלת ב4 חודשים גם תופעות לוואי הרוקחת בקופת חולים ובסופר פארם בכלל לא שמעו על תרופה זו אפשר להשיג רק במקום אחד וזה מוזר לי
שלום רב, ממליץ להיוועץ באנדוקרינולוג. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום אני עומד לעבור ניתוח פאראתיירואיד..מה הכוונה של היפוקלצמיה שהחתימו אותי שעלול לקרות ...האם זה דבר מסוכן לחיים? במה זה מתבטא והאם יש לזה תרופה? אני בן 54 והערכים בסידן שלי התייצבו לאחרונה אמנם בגבול העליון של הנורמה 10.2 ...אבל בתוך התווח... האם זה לא יכול להוביל להיפוקלצמיה אם אני אעשה את הניתוח כשהסידן בדם כרגע נורמאלי? ואולי אני לא צריך בכלל ניתוח? תודה לך דני
שלום רב, קלציום ברמה כזו אכן לא מחייב ניתוח כשלעצמו אך פרמטרים נוספים הינם קליניקה אופיינית, ירידה בצפיפות עצמות וכו'. גיל צעיר מהווה אינדיקציה יחסית. במידה ויש לוקליזציה טובה של האדנומה- יש מקום לשקול ניתוח- ע"פ המדדים הנוספים. הסיכוי להיפוקלצמיה נמוך מאוד. ניתן להגיע למרפאתינו ליעוץ. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
רציתי לדעת אם יש סיכון בנטילת כדורי כורכום למי שעבר כריתת בלוטת התריס עקב גידול ועדיין לא מאוזן מבחינת ה TSH?
שלום רב, לא צריכה להיות כל בעייה עם הכורכום. בתיאבון. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
אני בת 41, בריאה, בבדיקות שגרתיות נמצא TSH 7.12 T-4 בגבולות הנורמה, T-3 לא נבדק. כל יתר התשובות יצאו בגבולות הנורמה. אני לא מרגישה תופעות של תת פעילות של בלוטת התריס, למעט דכאון קל שהתחיל לפני מס' חודשים, עייפות תמיד היתה לי.. בנוסף יש לציין כי אני נוטלת שנים רבות גלולות למניעת הריון. האם יש קשר לנטילת הגלולות? האם אצטרך טיפול תרופתי ? תודה ויום טוב
שלום רב, ייתכן ויומלץ טיפול תרופתי אך יש לחזור על הבדיקות ולהגיע ליעוץ אנדוקרינולוג. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
קיבלתי תוצאה חריגה בבדיקת TSH.האם יש קשר לכך שבלילה שלפני הבדיקה ישנתי שעתים בלבד?
שלום רב, לא כ"כ. ממליץ לחזור על הבדיקה ואם עדיין חריגה- לפנות לאנדוקרינולוג. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום לפני חצי שנה בבדיקות TSH היה לי 7.5 הרוםאה אמרה לחכות עם האלקרוקסין כי בדיוק ניסו להחליפן וגם טענה שזה גבולי... לפני חודשיים הבדיקות חזרו לנורמה 4.31 עכשיו עשיתי שוב בדיקות ויצא לי 6.64 אני רוצה לציין ש הFT4 הוא 11.8 שזה תקין... בשאר הבדיקות הכל תקין האם כדאי להתחיל טיפול תרופתי???? תודה
אני אציין שאני בת 52 נונה
שלום רב, לפי המדדים בלבד- לא חייבים להתחיל טיפול אך חשוב הביטוי הקליני ולכן מומלץ לך להיוועץ באנדוקרינולוג. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רציתי לשאול על מה בדיוק בלוטת התריס אחראית בגוף ואיפה היא ממוקמת? אם לאמי כשהיתה בהריון עליי סבלה מגידול בבלוטת המגן זה אומר שזה תורשתי וגם אני אסבול מזה ? איך זה בדרך כלל ברוב המקרים הולך? מה הקשר בין בלוטת התריס להריון? אשמח מאודד אם תענה לשאלותיי יום מדהים
שלום רב, בלוטת המגן ממוקמת במרכז הצוואר התחתון ואחראית על חילוף החומרים בגוף. גושים בבלוטת המגן הינם שכיחים ועלולים לגדול בהריון. כמובן שאם לאמך היה גידול זה לא אומר שגם לך יהיה בוודאות. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום לפני חצי שנה היה לי סידן בדם כ11.3 וגם בשתן וגילו אצלי אדנומה.הרופא האינדוקרינולוג המליץ על ניתוח .(מעל 50)גם צפיפות העצם שעשיתי בגדר הנורמה...pth היה 170 אני כאמור חצי שנה אחרי ובבדיקת הדם האחרונה הסידן בדם ירד ל10 (שזה בגבול הנורמה) אני מרגישה לגמרי טוב... האם יכול להווצר מצב שהאדנומה תעלם מעצמה????? האם קרה מקרה כזה??? האם כדאי שוב לעשות בדיקת אולטרסאונד או מיפוי? לפני שאעבור ניתוח? תודה מלכה
שלום רב, לא. יכולה להיות פלוקטואציה בערכי הסידן. האדנומה עצמה אינה נעלמת. יש לגשת לאנדוקרינולוג ליעוץ ומעקב. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום ד"ר, אני בת 22 וגילו אצלי תת בלוטת התריס מגיל 16 אך ברמה גבולית לכן לא קיבלתי טיפול עד שבדיקות הדם החודשיות עלו והתבקשתי לקחת כדורים(אני לא לוקחת אותם עדיין..)בנוסף אני משתמשת בגלולות מסוג יאז כשנה האם זה יכול להשפיע לרעה ואני צריכה להפסיק את הגלולות? אציין שאני לא מרגישה שום תופעות של בלוטת התריס אני חייבת לקחת את הכדורים לבלוטה?
שלום רב, לא חייב להיות קשר. בכל מקקרה ממלית לפנות לאנדוקרינולוג המטפל. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
ממצאי CT ממצאים: ללא הזרקת חומר ניגודי. תהליך היפודנסי באונה ימנית של בלוטת התריס מימין דורש המשך בירור על קולי במידה ולא בוצעה הודגמו מספר בלוטות לימפה פחות מ 9- מ?מ בתחנות מדיאסטינליות . הצללה עדינה ב -RML- תסנין בספיגהי ומספר פסים פיברוטיס בבסיס הריאה השמאלית מוקד סובפלאורלי , גודלו כ - 5 מ?מ ב - ? 811 , אין עדות לתפליט פלאורלי. התעבות פלאורלית מינימלית בבסיס הריאה משמאל. שינויים טרשתיים עדינים באאורטה. דרכי האוויר הודגמו פטנטיות. תודה
שלום רב, הממצא בבלוטת המגן דורש US ולפי תוצאותיו ייתכן ניקור של מחט עדינה לביוםסיה. לגבי הממצאים בריאות יש לפנות לרופא מטפל. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
עברתי ניתוח להוצאת בלוטת התריס וחלק מבלוטות הלימפא בצוואר עקב גידול סרטני,לאחר הניתוח עברתי טיפול ביוד רדיואקטיבי,שבוע לאחר הטיפול עברתי מיפוי עצמות כלל גופי כדי לבדוק את יעלות הטיפול וכדי לבדוק אם המחלה לא עברה לעצמות או לריאות בתשובה שקיבלתי המחלה לא עברה לריאות או לעצמות אבל נכתב ככה:קיימת קךיטה מוגבת בצוואר עליון ואמצעי פרה טרכאלי בקו האמצע ונוספת בצוואר העליון מימין סמוך לסיכות ניתוחיות אין לראות קליטה פתלוגית בריאות ובעצמות,סיכום קליטה מוגברת פרה טראכלית בצוואר עליון ואמצעי שארית בלוטת התריס,קליטה מעט מוגברת בצוואר עליון מימין-יתכן שינויים לאחר ניתוח מה הטיפול המומלץ במקרים כאלו??ומה אומרות בדיוק התשובות??
שלום רב, לא להיות בלחץ. תוצאות כגון אלו לאחר מיפוי אינן יוצאות דופן. חשוב לראות את תוצאות כל הבדיקות שעברת כולל פתולוגיה מהניתוח. כ4-6 חודשים לאחר הטיפול ביוד הייתי קובע תור ל US איכותי ומגיע ליעוץ עם התשובות. ניתן לבצע ה US מוקדם יותר אם את בלחץ נוראי- אך באמת שלא צריך להיות לחוצה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, לבת זוגתי יש תופעות מוזרות עקב בלוטת התריס כמו למשל: - תשישות יתר. - כל התזמן קר לה. - בזמן שהיא מפסיקה עם הכתורים אז מתחיל לה כאבי ראש. - הצוואר מתנפח לה. אני מאוד מודאג מהמצב הזה שממשיך כבר המון זמן. רציתי לדעת האם ניתן לטפל בזה באופן סופי? האם יש מומחה שאני יכול לפנות אליו דרך כללית שיעזור לנו ... הנושא דחופ כי זה מאוד משפיע עליה ביום יום. תודה רבה על העזרה. מישל
שלום רב, ייתכן חסר אישון הורמונלי. ממליץ לפנות לאנדוקרינולוג. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב, לאחרונה אני חשה איבוד שיווי משקל וסחרחורות, הרופא שלי הפנה אותי לבדיקות וקיבלתי תוצאה של TSH 11.4. האם זה מסביר את התחושות שלי ומה זה אומר? תודה! ליאת
שלום רב, יכול להיות מאוד שאת סובלת מתת פעילות בלוטת המגן ולכן הסימפטומים. ממליץ קודם כל לחזור על הבדיקה (TSH, T3, T4) ובמידה ופתולוגית לפנות לאנדוקרינולוג. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
ד"ר חפץ, שלום רב אני עומד לפני ניתוח הסרת אדנומה של פראטירואיד ומבקש לדעת על תופעות נלוות לאחר הניתוח במידה וישנן כאלה. וכן, האם יש לחשוש לפגיעה במיתרי הקול בניתוח מסוג זה. וכן , האם יש דרך טיפולית אחרת / נוספת במקום הניתוח. בתודה מראש ובברכה, מאיר.
שלום רב, ניתוח כריתת אדנומה של פרתירואיד הינו בד"כ פשוט וקצר. בד"כ ניתן למקם את הגידול לפני הניתוח ע"י US ומיפוי ובניתוח דרך חתן קטן (שיכול גם להיות אנדוסקופי וקטן מאוד) ניתן להגיע לגידול ולכרתו תוך זמן קצר (לעיתים 20-30 דקות). בהמשך אנו שולים את החומר לבדיקה פתולוגית מהירה בניתוח וכן לרמת הורמון פרתירואיד ואם שתי הבדיקות מתאימות לאדנומה שנכרתה והורמון הפרתירואיד ירד ןנורמה- אז הניתוח מסתיים בהצלחה כמעט בכל המקרים. לאחר הניתוח אין כמעט כאבים וניתן להתשחרר באותו יום או למחרת. ממליץ להגיע ליעוץ במרפאתינו באסותא (03-7645464). בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום... אני לוקחת כדורים כמעט 5 חודשים של אלטרוקסין כל יום כדור בבוקר ופעמים בשבוע שתי כדורים גם בבוקר כולם שעה לפני אוכל. יש שמועות שאסור לקחת את הכדורים האלה . אני לא יודעת אם זה נכון או לא. אני מפחדת לקחת אותם, לי אישית אין שום תופעות לוואי בכלל אבל הם מאזנות לי את בלוטת הטריס(לפי מעקב של בדיקות דם כול 3 שבועות) אני לא יודעת אם להפסיק אותם או להמשיך או אולי יש תחליף אחר שאני יכולה לקחת אשמח אם הקבל תשובה- (רק הציין שאני בת 36 לצורך העיניין) תודה תמי.
שלום רב, אין כל נזק בכדורים במידה ואת חשה טוב. ממליץ לפנות לאנדוקרינולוג. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
מזה אנדוקרינולוג? האם זה בדיקה מחייבת? תודה על תשובתך הקודמת תמי
קיבלתי במייל מחברה: רציתי לברר אם מישהו יודע על טיפול ביוד רדיואקטיבי. אם מישהו עבר או מכיר מישהו שעבר טיפול כזה. בעלי עומד לעבור מחר טיפול כזה וההוראות של אחרי הטיפול מבולבלות ומבלבלות. אשמח אם מישהו עם נסיון יעזור לנו. בתודה מראש.
שלום רב, ממליץ לפנות לאונקולוג או אנדוקרינולוג המטפל לקבלת אינפורמציה מוסמכת וחשובה לגבי כללי ההתנהגות אחר קבלת היוד. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il/
שלום רב, אני בת 26 .. התגלו אצלי בגוף לפני 6 חודשים כמה בלוטות בכמה איזורים בגוף, בצוואר יש בלוטה אחת ניידת(בחלק התחתון של הצוואר). השנייה מתחת לבית השחי וגם ניידת, ושתי בלוטות בשני הצדדים של המפשעה אבל לא ניידות. אני גיליתי אותם על ידי מימוש. צריך לציין שהבלוטות לא כואבות. פניתי לרופא המשפחה והוא ביצע לי בדיקות דם, וכתוצאה מכך גילה שנדבקתי בטפיל הטוקסופלזמה בזמן האחרון, והרופא טען שהבלטות הנפוחות הן כתוצאה מהזיהום הזה. אני עדיין מחכה שהבלוטות יחזרו לגודלם הטבעי, אבל עדיין נפוחות. אני מאד מאד מודאגת ומפחדת מהדבר הרע. אני מרגישה בריאה בדרך כלל. מה אפשר לעשות? מה הוא הזמן הממוצע לבלוטה שתחזור לגודלה הטבעי? מה יכולה להיות הסיבות לכך ? ומה הסיכוי שזה יהיה משהו לא טוב כלומר סרטן? האם כדאי לפנות לאנדוקרינולוג? אני מאד מפחדת ומודאגת.. ומרוב מחשבה אני נמצאת בחרדה שגורמת לי סחרחורות. תודה.
שלום רב, תשובה בפורום לגידולי ראש צוואר. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il/
שלום ד''ר הופנתי לםני מס' חודשים (בחודש דצמבר) לניתוח בלוטת יותרת המגן. יש לי סידן בשתן מעל 600 בדם בין 11 ל11.4 נע ונד כרגע בירידה.ו-PTH 175 צילום צפיפות עצם מחודש נובמבר :איסטאופניה ערך בין2.5-1 סטיית תקן. אוסטאופורוזיס ערך T נמוך מ2.5- סטית תקן. אני בת 53. שאלתי אם לאור תוצאות אלו אני חייבת למהר לניתוח או שיש אפשרות לחכות כמה חודשים....למשל עד יוני יולי ואולי להיות תחת מעקב. למשל כל כמה זמן כדאי לעשות צפיפות עצם במצב כזה? האם יש שינויים גדולים בתווך זמן קצר? ולבסוף האם ניתוח כגון זה הוא שכיח? כמה זמן החלמה?האם זה יכול לפגוע חלילה בעצב מייתרי הקול? (אני מורה לפיתוח קול... הממצאים נכונים לנובמבר דצמבר 2010... תודה
שלום רב, היפרפרתירואידיזם ראשוני (המצב שאת מתארת) הינו שכיח יחסית ועלול לגרום למספר תופעות ביניהן ירידה בצפיפות עצמות עד שברים פתולוגיים, אבני כליות, כאבי עצמות, כיב פפטי (אולקוס), שינויים התנהגותיים ועוד. כדי למנוע את הקליניקה הזו ובעיקר הירידה בצפיפות העצמות אנו ממליצים על ניתוח כאשר רמת הממצאים המעבדתיים עוברים גבול מסויים או בנוכחות קליניקה (כגון אוסטאופורזיס). נשמע שמגיע לך ניתוח ומדובר בניתוח שכיח ולא מסובך, שיכול להעשות כיום גם בגישה אנדוסקופית (ניתן לעיין באתר היחידה באסותא המצורף למייל זה). הניתוח לוקח זמן קצר והאשפוז ליילה אחד. בניתוח אנו מוודאים תמיד כריתת האדנומה הן ע"י פתולוגיה בזמן הניתוח והן ע"י ירידת הורמון הפרתירואיד בזמן הניתוח. מומלץ לפני כן לבצע מיפוי פרתירואיד ו US צוואר כדי לחסוך זמן ניכר בעת הניתוח ולצמצם את הפעולה הכירורגית עצמה לעיתים למספר דקות. ניתן לקבוע יעוץ במרפאתינו באסותא (03-7645464). בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il/
שלום לאחר קריאת המיילים בפורום שלכם ברצוני לשאול. בזמן האחרון ערכי ה PTH אצלי משתנים. מ 95 ירד ל77 ועכשיו אחרי חצי שנה שוב 96.5 הTSH עלה ל 5.13 הקלציום 9.27 ה T3 5.4 וה-T4 -16.6 הגלוקוז עלה ל 108. לחץ הדם שלי התחיל לשחק ועכשיו עומד בממוצע על 144/85 אני לוקחת נורמיטן 50 בבוקר ו25 בערב אלמו 5 מ"ג בבוקר וחצי דיזותיאזיד בוקר וערב של 5 מ"ג. נשלחתי לעשות בדיקת MIBI האם היא הכרחית? אני פוחדת מהקרינה משום שבזמן האחרון עברתי המון המון צילומים בגלל שברים בעצמות. אני קורת באתר שלכם שניתן לאזן את בלוטת התריס באמצעים שונים ולא תרופות האם זה נכון? ומה ניתן לעשות. תודה מראש רנה
שלום רב, אני נמצאת במעקב מספר חודשים בשל הגדלה של בלוטת המגן. עברתי שני ניקורים תחת אולטרסאונד שבאחרונה נשאבו 4 סמ"ק של נוזל מהאונה השמאלית בה יש ציסטה בגודל 4 ס"מ. תוצאות הניקור היו תקינות והנפיחות באונה השמאלית ירדה. לאחר 3 שבועות מהניקור האחרון הייתי חולה/ מצוננת והנפיחות חזרה לבלוטה וכן מרגישה נפיחות בבלוטות נוספות בצוואר. האם יכול להיות שאחרי שאיבת הנוזל הציסטה תתמלא שוב?.. האנדוקרינןלוג אצלו הייתי אתמול המליץ על כריתת האונה השמאלית עקב גודל הציסטה והתחושה הלא נוחה שהיא גורמת לי(לחץ על קנה הנשימה).האם אפשר והיכן לעבור את הניתוח בשיטה זעיר פולשנית. מודה לתשובתך.
שלום רב, ניתוח בשיטה אנדוסקופית (MVAP) קשה מאוד לגידול בגודל כזה אך ניתו לבצע חתך קטן ביותר גם ללא MIVAP (כ 4 סמ). ממליץ להגיע ליעוץ. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
שלום רב, עברתי ניתוח כריתת התיארואיד ולאחר טיפול רדיואקטיבי נמסר לי שבמיפוי נשארו שאריות בבלוטת הלימפה השמאלית, מה אומר הנתון הזה, ואהם צריך להוריד אותה גם? תודה רבה ושבוע טוב, נעמה
שלום רב, בשלב זה אין צורך בטיפול. לאחר החלמה יש לבצע US של הצוואר (3-6 חודשים אחר היוד). בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
היי, תודה רבה, אז אם הבנתי נכון, שגם אם בתשובה של המיפוי היה כתוב שיש גרורה בבלוטת הלימפה השמאלית, זה דבר אופייני ואין מה לעשות? כי אונקולוג אחד אמר לעשות עוד ניתוח להוציא...... תודה רבה, נעמה
אפשר להגיד לי אם זה מדאיג או שרוב הסיכויים הכל בסדר. מימדים של בלוטת המגן: אונה ימנית 2.3*2*5 סמ אוונה שמאלית 1.4*1.4*4 סמ עובי האיסטמוס 0.44 סמ בתוך אונה ימנית הודגם ממצא בעל הדיות מעורבת בחלקו ציסטי בחלקו סולידי עם הסתיידויות בתוכו בגודל כ 2.7*2 סמ, לא הודגמה זרימת דם בתוך הממצא . אונה שמאלית והיסטמוס בגדר הנורמה בגודל ומרקם הודגמו בלוטות לימפה קטנות בשרשרת הגוגולארית דוצ. בלוטת רוק הפרוטיד הימנית בגדר הנורמה ובגודל עם ציסטה קטנה כ 3 ממ בתוכה אין לראות תהליך תופס מקום, אבן או צינור רוק מורחב. אין לראות ממצא בצד שמאל. לסיכום :ממלץ לשקול בירור ציטולוגי של ממצא באונה ימנית של בלוטת המגן
שלום רב, קשה לומר ללא בדיקה אך רושם שאין זרימת דם בממצא וכנראה שאינו חשוד. בכל מקרה ממליץ לבצע ניקור תחת US של הגוש. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
שלום רב, לפני כחצי שנה (אוק\2011) התגלה אצל חברה שלי תת פעילות בלוטות התריס מאז לוקחת אלטרוקסין,מחזור הסתדר להבדיל מלפני לקיחת התרופה . לאור העובדה שצצו שמועות אודות התרופה וכו' הינני מעוניין לדעת האם במצב הנוכחי(שעל פניו הכל נראה תקין) להמשיך לטול התרופה וזה בסדר או שכדאי לקחת משהו חלופי(יש אלטרנטיבה טובה יותר?) בסופו של דבר אני מעוניין שתקבל הטיפול האופטימלי לבעיית בלוטת התריס וברצוני להבין(לאור ריבוי האלטרנטיבות) מה הכי מומלץ לעשות ? (החל מהיוועצות עם רופא וכלה באיזה טיפול הכי מומלץ. מחפש סדר באנדרלמוסיה של גיווני הדעות הרפואית כדי לקבל שקט נפשי בין היתר !!! , תודה רבה מאוד
שלום רב, אם היא מאוזנת - אין כל בעייה. בכל מקרה עליה להיות במעקב אנדוקרינולוגי. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
שלום אני אמורה לעבור ניתוח פאראתירואיד שגילו לי לפני 4 חודשים. היה לי עד עכשיו 122 pth ובבדיקות האחרונות לאחר 4 חודשים עלה ל175 האם זה חריג? הקלציום האחרון לפני חודש היה 11 (ירד מ11.4 ל11) האם אני חייבת למהר לניתוח או עדיין ניתן להמתין?? מה המקסימום של גובה pth ? תודה מימי
שלום רב, PTH נורלי הינו סביב 70 וקלציום עד 10.3. באופן נורמלי אין מצב ששניהם מוגברים כי כשהאחד יורד השני עולה וההיפך. מצב של היפרפרתירואידיזראשוני גורם ל PTH לעלות וזה מעלה את הקלציום. הערכים שציינת גבוהים וההבדלים בין הבדיקות אינו משמעותי. ההחלטה על ניתוח מורכבת יותר ותלוייה בגיל החולה, מצבו הבריאותי, תלונות אופייניות ועוד. ממליץ להגיע ליעות במרפאת אאג וניתוחי ראש צוואר, ניתן באסותא (03-7645464). בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
שלום רב , אחרי בדיקה של ניקור באונה השמאלית של בלוטת המגן קיבלתי היום תשובה בנוסח הנ"ל קולואיד חופשי רב בחלקו סמיך , תאים פוליקולאריים פזורים ובקבוצות לסיכום קשר קולואידלי אין לי מוןשג במה מדובר להילחץ??? המון תודה דפנה
שלום רב, התוצאה אינה מראה תאים ממאירים ולכן אין מה להילחץ. ממליץ לפנות לרופא אאג ששלח לבדיקה למעקב והחלטה על המשך בירור. יש לזכור שהניקור הינה בדיקת עזר והבדיקה החשובה יותר הינה הבדיקה הגופנית של הגוש. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
שלום, אנ י בת 52, לפני כשנה עברתי כריתה מלאה של בלוטת התריס עקב גידול מדולאר, בבדיקת אולטרה סאונד מעקב התגלו שתי קישריות במיטת הבלוטה והומלץ על FNA , בניקור התקבלו : מ/א כריתת הבלוטה. בהכוונה עק" בוצע ניקור מקשרית קטנה לא מוגדרת במיטת הבלוטה הכרותה- פיברוזיס?אחר? מה המימצאים הנ"ל אומרים? תודה, רינה.
שלום רב, הקשריות במיטת הבלוטה עלולות לסמן בלוטות לימפה ממקור הגידול שנכרת. יש להמתין לתשובת הניקור וכן לבדוק רמות טירוגלובולין ו CEAניתן להגיע ליעוץ עם התשובות. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
תודה על תשובתך, בינתיים קיבלתי את תוצאות הניקור: בוצע ניקור מקשרית בקוטר 0.8 ס"מ במשטח לימפוציטים בדרגות הבשלה שונות ותאי רטיקולום באחדים נראה פגוציטוזיס. נראה שלפנינו בלוטת לימפה ריאקטיבית. על מה מצביעים המימצאים, והאם אני צריכה טיפול כלשהוא? תודה וחג שמח, רינה.
האם יתכן שתהייה השמנת יתר כתוצאה מהחלפת הרכב התרופה למרות שלפי בדיקת הדם אני מאוזנת? האם מומלץ לבקש לשנות את המינון או להחליף את התרופה? תודה
שלום רב, אם תפקודי הבלוטה כפי שנמדדו בבדיקת דם תקינים אז קרוב לודאי שאין קשר לבלוטה. ממליץ לפנות לאנדוקרינולוג. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
בעקבות בדיקת דם שגרתית שהתגלה בה כי הALP מוגבר -209 נשלחתי לאין ספור בדיקות ומיפויים, צילום חזה,סונר בטן,אינזונזימים פוספטסה,מיפוי עצמות כל גופי, אימונוגלובולינים ואלקטרופוזה של חלבונים,בדיקות דם שונות הכל יצא תקין. מלבד עלייה קלה בסידן ורמת PTH מוגבר 153. אין סימפטומים גופניים מעבר לזה נשלחתי לבדיקת סונר של פריטרואיד - שם נמצא כי יש גוש היפואגני בגודל 1.5 ס"מ היכול להתאים לבלוטת פראתירואיד מוגדלת , בלוטות המגן נמצאו תקינות כמו גם בלוטות לימפה. אני אמור לעבור בימים קרובים גם בדיקת MIBI. אני מנחש שאני אצטרך לעבור ניתוח בכדי להוציא את האדנומה הזו. שאלתי לדעתך ולאור הדברים עד כמה דחוף העיניין והאם אפשר לדחות במספר חודשים את הניתוח עקב עינינים אישיים.
שלום רב, נשמע אכן כאדנומה של הפרתירואיד וקרוב לודאי שתזדקק לניתוח. הניתוח הינו פשוט יחסית. לעיתים קצר ביותר. ההחלמה מהירה (כיום אשפוז) וההצלחה גבוהה ביותר. ניתן לבצעו כיום גם בגישה אנדוסקופית בחתך קטן של פחות מ 2 סמ במקרים מסויימים. אין מניעה מדחיית הניתוח במספר חודשים- קרוב לודאי שהבעייה קיימת מזה זמן רב. ניתן לתאם תור ליעוץ עם תוצאות הבדיקות במרפאתנו באסותא 03-7645464 בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
מה הכוונה "ניתן לבצעו כיום גם בגישה אנדוסקופית בחתך קטן של פחות מ 2 סמ במקרים מסויימים". אני אמור להתנתח הסוף החודש וכבר נקבע מועד לאסותא אבל לא עלתה האפשרות של אנדוסקופיה ולכן ברצוני להבין את המשמעות במקרים מסוימים
בלוטת המגן: בגודל תקין ,קיימת קליטה הומוגנית מימין, משמאל הודגם אזור חסר קליטה בקוטב התחתון של האונה השמאלית. סיכום: קשרית קרה באונה השמאלית רציתי בבקשה לדעת מה אומרת הבדיקה ומה עליי לעשות תודה רבה ד"ר אבי חפץ.
שלום רב, קשרית קרה הינה קשרית כלשהי של בלוטת המגן שלא קולטת יוד. עדיין רובן המוחלט של קשריות אלו שפיר אך מומלץ לבצע US ובמידה וישנו גוש שניתן לזהות- מומלץ גם לבצע ניקור של הגוש לביופסיה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
שלום,, מנסה להבין לגבי ניקור. יש ניקור- שזה עם מחט דקה ויש ביופסיה- שזה עם מחט עבה?מתי עושים כל אחד מהשניים + מתי עושים תחת א"ס ומתי לא? אם הבלוטה גדולה- מה אני צריכה מבין האופציות? בנוסף, האם יש חשיבות לזמן לעשות את הבדיקה בזמן מסויים מהמחזור החודשי?
שלום רב, אישנן אנדיקציות נדירות לניקור עם מחט עבה. רוב הניקורים וכמעט כל ניקורי בלוטת המגן הינם עם מחט עדינה שאינה מגבירה סיכון להתפשטות תאי גידול. יש לפנות לרופא מטפל לקבוע את הבדיקה המתאימה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
שלום לך השאלה היא כזו אמא שלי בעברה הרחוק סבלה מגידול בבלוטת התריס שהיתה יותר צעירה השאלה שלי היא זה ענין תורשתי ?? יש לציין שאני סובלת מתת פעילות קלה בלבד גם כן אבל אני במעקבים כל הזמן.. אני נגד תרופות כימיות אני יותר בעד רפואה אלטרנטיבית לטיפול בכל דבר.. השאלה שלי האם ענין של בלוטת התריס זה ענין תורשתי ? האם זה יכול להשפיע על פוריות של אישה לרעה? או שזה לא קשור ממש? בבקשה אשמח לתשובות בנושא שלי זה תודה רבה ויום נפלא
שלום רב, לא תורשתי אך כן משפחתי ז"א יש שכיחות יתר במשפחות מסויימות של תפקוד ירוד של הבלוטה ושל גידולים בבלוטה. ממליץ מעקב מסודר אצל רופא המפשחה הכולל בדיקות דם לתפקוס הבלוטה אחת לשנה ו US אחת לשנה שנתיים. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
אני לקחתי את האלקטרוקסין הישן כ-20 שנה והכל בסדר היה. עד שהוחלף בחדש הרגשתי לא טוב השמנתי הרבה לא היה לי כח כאבים ברגלים. נשירת שיער ומאז גרון אדום שלא ידעו את הסיבה. עד שהרופא שלח אותי לאולטראסאונד והנה התוצאה. בלוטת התריס בממדים תקינים, בעלת מרקם גרגרי גס באופן דיפוזי. פרט לכך, בקוטב תחתון של האונה השמאלית הורגם מוקד אקוגני 1.0 ס"מ, גבולתם סדירים,עם HALO מסביב. לא הודגמו הסתיידויות, אין לראות בלוטת לימפה מוגדלת בצוואר. אגב אני לוקחת כשבוע את הכדור החדש וגם זה לא עושה לי טוב .האם כדאי להחליף אותו. אודה לך מאוד עם תאמר לי מה הבדיקה אומרת .ומה עלי לעשות בהמשך.תודה מראש ויום טוב.
שלום רב, בהקשר למינון התרופה יש לגשת לאנדוקרינולוג עם תוצאות תפקודי בלוטת המגן האחרונים. הגוש בבלוטת המגן קרוב לודאי שפיר אך מומלץ לבדקו וקרוב לודאי גם לבצע ניקור שלו תחת US לביופסיה ובהנחה ואכן שפיר- המשך מעקב סונוגרפי אחת לחצי שנה עד שנה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
שלום לך השאלה שלי היא כזו אמא שלי בצעירותה היה לה גידול בבלוטת התריס שפיר שזה עבר הענין הוא שעד היום היא נוטלת את כדור האלקטרוסין אני סובלת לפעמים בתנודות בבלוטת התריס לא משהו רציני אבל עדיין אני רוצה לדעת האם זה ענין תורשתי כל מה שקשור לזה? הגידול וכל מה שקשור לבלוטת התריס... האם בלוטת התריס ובלוטת המגן זה אותו דבר?
שלום רב, בלוטת התריס, בלוטת המגן ובלוטת התירואיד הינן שמות שונים לאותה הבלוטה. מחלות הבלוטה שבמשפחתך אינן תורשתיות אם כי יש נטיה לשכיחות יתר במשפחה. לא מדאיג. יש לדאוג להיות מאוזנת. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
קיבלתי תשובות של בדיקת כמש שאומר SMEARS SHOW PREDOMINANTLY SMALL LYMPHOCYTES AND SCATTERED CENTROBLASTS SUGGESTIVE REACTIVE CHANGES רציתי לשאול על מעידות תוצאות הבדיקה
שלום רב, הרושם הינו של בלוטת לימפה תגובתית דהיינו לזיהום וכוכ (לא גידולי). בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
שלום רב אני לוקחת את האלטרוקסין החדש ,שיניתי את המינון ולפי בדיקות הדם שלי הTSH שלי נמוך והT3 וT4 גבוהים. אך אני עדיין מרגישה מאד תשושה. האם יכול להיות שהתרופה פשוט לא מתאימה לי? בנוסף התחלתי לשמוע שקיים אנאלוג נוסף לאלטרוקסין, האם תוכל לספר עליו תודה אורה
שלום רב, נראה שאת ביתר פעילות של הבלוטה. יש לאזן את תפקוד הבלוטה טוב יותר. לגבי שאלתך השנייה- יש הרבה תחליפים. ממליץ לפנות לאנדוקרינולוג מטפל. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
שלום דר' חפץ גם אני טופלתי בכדורי האלטרוקסין מין הפורמולה החדשה ובאמת התעוררו אצלי תופעות כמו הזעות בעיות שינה התעוררות באמצע הלילה ובשעות בוקר מוקדמות ביותר וקשיי הרדמות בהמשך כאבי ראש (דבר שלא סבלתי ממנו בעבר) וגם כאבי שרירים - לדאבוני אני שייכתי זאת שחזרו אלי תופעות גיל המעבר - והנה עברתי לגלולות יוטירוקס ומזה כ-3 שבועות אני סובלת גם מאותן התופעות ואפילו כאבים בשרירים ומפריקי הידיים במיוחד בכפות הידיים ושרירי הרגליים אני שוקלת להפסיק לקחת את הכדורים מאחר ואני מבינה שכל הכאוס הזה הוא מהכדורים למה אני צריכה להפוך לשפן נסיונות של הכימאים וחברות התרופות? מה עלי לעשות האם יש תרופות הומאופתיות שיכולות לאזן את פעילות הבלוטה? אודה לך אם תץוכל לעזור לי במתן תשובה מתאימה
שלום רב, במידה והינך זקוקה לטיפול באלטרוקסין לא קיימת אופציה לא לקחת אותו. חש להתאים את הכדור הנכון. ממליץ לפנות לאנדוקרינולוג מטפל להתאמת הכדור והמינון. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
האם יכול להיות קשר, האלטרוקסין של חברת פריגו פגעו לי במחזור החודשי שבועיים אחרי שהתחלתי לקחת אותם
שלום רב, חסר איזון הורמונלי יכול לפגוע במחזור. ממליץ להתיעץ עם האנדוקרינולוג. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
