פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)
מנהל פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)

שלום, אנ י בת 52, לפני כתשעה חודשים עברתי ניתוח כריתת בלוטת התריס ובלוטות צואריות בצד ימין עקב גידול מסוג מדולאר.בבמסגרת המעקב ערכתי בדיקת US שמימצאיה: במיטת האונה הימנית הכרותה הודגמה קשרית מוגדרת תת הדית בקוטר של 4.6*4.3 מ"מ ומעליה קשרית פחות מוגדרת בקוטר של 3.4*5.2 מ"מ. לאורך הצואר הודגמו בלוטות למפה מאורכות, לא מוגדלות, המתאימות לבלוטות תקינות. בבדיקות הדם האחרונות מלפני מספר ימים רמת הקלציטונין תקינה וכן CEA תקין. לדברי הרופא המנתח אין בינתיים לעשות כלום עם המימצאים, אלא לעקוב בעוד 3 חודשים באמצעות US, הרופאה האנדוקרינית אצלה אני במעקב,הפנתה אותי לבדיקת FNA, אני מבולבלת וחוששת מהבדיקה שכן האזור של הניתוח עדיין רגיש , מה עלי לעשות? תודה רינה . 25/12/2011 13:51 בדיקת אולטרסאונד ו דר' לימור מועלם קלמוביץ שלום רינה, בשלב זה היות ואין עלייה בערכי CEA וקלציטונין- אני ממליצה על מעקב בלבד בהצלחה, . 24/12/2011 19:45 בליטה בגולגולת ו עפרי שלום, בת 36. יש לי בליטה עגולה בצידה האחורי שמאלי של הגולגולת בצמוד לעצם העורף כמדומני (בקו ישיר מהאוזן) , בליטה שלא הייתה קיימת בעבר. בערך בגודל של ס"מ וחצי. אינני יודעת אם מדובר בעוד עצם או בגוש. הבליטה לא כואבת, אך כשלוחצים עליה יש אח"כ הרגשה קלה של סחרחורת וקצת כאב ראש. . 25/12/2011 13:45 בליטה בגולגולת ו דר' לימור מועלם קלמוביץ עפרי יש לגשת לבדיקת רופא משפחה או אף אוזן גרון בברכה, . 17/12/2011 20:12 נוזלים סביב תפרים פנימיים ו נוגה לפני כשנתיים נותחתי ועברתי כריתה מלאה של בלוטת התריס בגלל קרצינומה פפילרית. עד כה ההחלמה היתה תקינה, ולאחרונה התחיל הצוואר לכאוב לי מאוד, ואולטרהסאונד הבהיר שיש התרכזות נוזלים סביב התפרים שלא נמסו. הגוף כאילו דוחה את התפרים כגוף זר. בפועל מתהוות מעין דלקות סביב התפרים וזה כואב מאוד ומדכא!!! יש פתרון לעניין? הבנתי שהמקרה ידוע ברפואה. . 18/12/2011 14:10 נוזלים סביב תפרים פנימיים ו דר' לימור מועלם קלמוביץ שלום נוגה, בעייתך מצריכה המשך בירור. יש להתרשם הן מבדיקת הצוואר, ומתשובה מדוייקת של ממצאי האולטרסאונד (לא ניתן להדגים את התפרים בסונאר, ולרוב היום משתמשים בחוטים נמסים, אם בכלל) אני מציעה שתפני לבדיקת אף אוזן וגרון בהצלחה! . 19/12/2011 09:16 המשך בירור ו נוגה זה בדיוק העניין, ברור שפניתי לסופר מומחה לראש צוואר- למנתח שלי, ותסמכי עליי שהוא בר סמכא בנושא.אלא מאי? שהוא מאוד ע"פ הספר ומאוד קונבנציונלי. תפקיד בכיר מאוד מאוד בבי"ח מרכזי. הוא אמר שחלק מן התפרים עשויים ממשי - ואלה לא נמסים בהגדרתם, וחלק אמנם אמורים להינמס אך לא תמיד כולם נמסים. בשורה האחרונה מבחינתו זה לא מסוכן אבל צריך לחיות עם זה. זה לא מתאים לי, כי לתפיסתי ולידייעותיי דלקות הן כן מסוכנות לטווח ארוך, וחשבתי שאולי בגלישותייך במתרחש בעולם - כי התופעה ידועה - שמעת משהו או מישהו שיכול לעזור. אין כאן המשך בירור באותה דרך. צריך דרך אחרת. לדעתי, נדרשת כאן יצירתיות בדרך הטיפול. מה דעתך? תודה רבה, נוגה. ואנא, נסי לבדוק אופציות הקלה על המצב. ( הוא אמר לי למשל שלא להעז פיזיתרפיה בצוואר כי ה"שלוליות" עשויות לנוע...מה שהגיוני כמובן.) . 25/12/2011 13:41 המשך בירור ו דר' לימור מועלם קלמוביץ נוגה, לעתים נדירות עשוייה להיות תגובה לתפרי משי שמצריכה התערבות והוצאה של התפר. במידה וקיים מוקד אחד, בולט, ובעייתי: יתכן שניתן לשקול התערבות- אולם בנוכחות מספר מוקדים, קטנים, ללא תופעות קליניות- לא הייתי ממהרת להתערב. לכל ניתוח עשויות להיות השלכות, ולעיתים הנזק עשוי לעלות על התועלת. היות ואת מטופלת אצל בר סמכא, הייתי מציעה שתקבלי את שיקול דעתו כל טוב, דר' לימור מועלם קלמוביץ . 04/12/2011 20:58 בלוטות לימפה ו אולגה שלום רב. אני בת 25, בריאה בדרך כלל. נשלחתי לעשות בדיקות לימפה בצוואר, בית שחי ומפשעות לאחר שרופאת עור בדקה אותי. אינני יודעת לפרק את התוצאות ומבקשת את עזרתך. האם התוצאות תקינות? כיצד להמשיך טיפול ולמי לפנות? לינק תוצאות: http://img12.imageshack.us/img12/2148/limfa.jpg . 12/12/2011 13:22 בלוטות לימפה ו דר' לימור מועלם קלמוביץ הלינק כנראה שגוי . 12/12/2011 18:54 שלום שוב ו אולגה הלינק תקין. אנא הדביקי את השורה הבאה לכתובת הדפדפן: http://img12.imageshack.us/img12/2148/limfa.jpg . 18/12/2011 14:36 שלום שוב ו דר' לימור מועלם קלמוביץ צודקת, בנוגע לצוואר- הבדיקה תקינה - כמובן שיש צורך בקורלציה קלינית - בבדיקה שלך. . 15/12/2011 11:01 קשרית בלוטת התריס ו הייתי אצלך בשבועשעבר ביום שישי עם הקשרית היפאוקגנית בגודל 1*1 ס"מ סיכמנו שנהיה במעקרב ולחזןור עוד 3 חודשים שכחתי להגיד לך שאני עובדת במרתף האם יש איזה סיכון מגז ראדון . 18/12/2011 14:22 קשרית בלוטת התריס ו דר' לימור מועלם קלמוביץ לא בכל הנוגע לגידולי בלוטת התריס . 18/12/2011 14:34 תודה ו תודה על התשובה המרגיעה . 13/12/2011 18:51 בלטת התריס ו ליאת שלום אני עשיתי בדיקת C.T. בצוואר עם הפניה של אורטופד ובנתיים בתשובות כתוב ממצא לוואי: נגע היפודנסי בגודל כ - 6 מ"מ באונה השמאלית של בלוטת התריס. ברצוני לדעת מה זה אומר והאם עליי לחשוש? אני קצת בלחץ :( . 18/12/2011 14:33 בלטת התריס ו דר' לימור מועלם קלמוביץ מאוד שכיח, קטן, בדיקת אולטרסאונד היא בדיקת הבחירה- ניתן לבצע בדיקה אחת לבקורת. . 14/12/2011 08:26 קישרית באונה י ו שרה ח. משנת 2008, אני במעקב אחר קישרית באונה הימנית שהיתה בגודל 8 מ"מ ועלתה ב2009 ל- 9 מ"מ ולפני 3 חודשים עברתי בדיקת U.S והודגמה הקישרית בקוגניות מעורבת רובה היפואקוגנית בגודל 1 ס"מ. לאחרונה התחלתי להרגיש מיחושים באיזור האונה הימנית, ואני נשלחת ע"י הרופאה המטפלת לבצע U.S נוסף לברור. האם יש קשר בין תופעת הקישרית לרמת הסידן בגוף שאני מוגדרת ברמה של דילדול עצם. והאם תופעת הקישרית יכולה לפתח דברים רציניים, כי אימי ז"ל נפטרה מגידול בבלוטת התריס שלא אובחן בזמן. אודה לך על תשובתך! . 18/12/2011 14:31 קישרית באונה י ו דר' לימור מועלם קלמוביץ שלום שרה, בשלב זה הייתי מפנה אותך לדיקור תחת סונאר על מנת לברר את טיב הקשרית. לגבי הסידן- יש לבדוק רמת סידן ו PTH בדם. התופעות דרך אגב, אינן קשורות. בריאות שלמה, . 14/12/2011 08:26 קישרית באונה י ו שרה ח. משנת 2008, אני במעקב אחר קישרית באונה הימנית שהיתה בגודל 8 מ"מ ועלתה ב2009 ל- 9 מ"מ ולפני 3 חודשים עברתי בדיקת U.S והודגמה הקישרית בקוגניות מעורבת רובה היפואקוגנית בגודל 1 ס"מ. לאחרונה התחלתי להרגיש מיחושים באיזור האונה הימנית, ואני נשלחת ע"י הרופאה המטפלת לבצע U.S נוסף לברור. האם יש קשר בין תופעת הקישרית לרמת הסידן בגוף שאני מוגדרת ברמה של דילדול עצם. והאם תופעת הקישרית יכולה לפתח דברים רציניים, כי אימי ז"ל נפטרה מגידול בבלוטת התריס שלא אובחן בזמן. אודה לך על תשובתך! . 18/12/2011 14:31 ו דר' לימור מועלם קלמוביץ . 14/12/2011 23:06 בלוטה קטנה בצד שמאל ו חני הבן שלי בן 4 הרגשתי לו בלוטה קטנה נגישתי לרופאה והיא אמרה לי שאין ממה לחשוש אבל עלי לבצע בדיקת דם האם יש סיבה לחשש? . 18/12/2011 14:24 בלוטה קטנה בצד שמאל ו דר' לימור מועלם קלמוביץ שלום, בלוטות צוואריות מוגדלות קלות הן ממצא שכיח בילדים בגיל זה, במקום הראשון בתגובה לדלקת. ממליצה מעקב רופא ילדים מטפל . להתראות, . 16/12/2011 08:44 קשר מוצק בבלוטת פרוטיס ו רונית לילדה בת 10 הקשר גדל חודשיים האחרונים היום בגודל 1.1-1.4 מה משמעות המילה מוצק במונחי פירוש אולטרא סאונד? האם יכול להיות ממאיר? . 18/12/2011 14:21 קשר מוצק בבלוטת פרוטיס ו דר' לימור מועלם קלמוביץ שלום רונית, מוצק מתייחס למבנה הקשר, בניגוד לציסטה המכילה נוזל למשל. במידה ומדובר בממצא אשר אינו חולף ואף גדל, יש לשקול המשך בירור על ידי דיקור. בהצלחה! . 16/12/2011 16:30 תופעה מוזרה ו זחאלקה מוחמד שלום לך אני סובל בתקופה האחרונה מהרגשה של חום פנימי בגרון ומרגיש בבליעה יותר מקודם והאוזן השמאלית כשאני מכניס בה את האצבע מרגיש סחרחורת הרופא שלי עשה לי בדיקות דם לבלוטת התריס והכל היה תקין אך אני עדיין סובל וזה משפיע גם על העיניים שלי שכל הזמן אני מרגיש לחץ בהם עם התקפי שיבוש ואי יכולת להתרכז והפעיל מאמץ אגב הייתי אצל נוירולוג והוא נתן לי טיפול למיגרנה וזה לא עזר מה אני יכול לעשות בבקשה אם תוכלי לעזור לי. . 18/12/2011 14:18 ו דר' לימור מועלם קלמוביץ . 16/12/2011 16:42 תופעה מוזרה ו זחאלקה מוחמד שלום לך אני סובל בתקופה האחרונה מהרגשה של חום פנימי בגרון ומרגיש בבליעה יותר מקודם והאוזן השמאלית כשאני מכניס בה את האצבע מרגיש סחרחורת הרופא שלי עשה לי בדיקות דם לבלוטת התריס והכל היה תקין אך אני עדיין סובל וזה משפיע גם על העיניים שלי שכל הזמן אני מרגיש לחץ בהם עם התקפי שיבוש ואי יכולת להתרכז והפעיל מאמץ אגב הייתי אצל נוירולוג והוא נתן לי טיפול למיגרנה וזה לא עזר מה אני יכול לעשות בבקשה אם תוכלי לעזור לי. . 18/12/2011 14:18 תופעה מוזרה ו דר' לימור מועלם קלמוביץ שלום רב! הפורום דן בגידולי בלוטת התריס, אני ממליצה שתפנה להמשך בירור אצל רופא מטפל כל טוב, . 14/12/2011 10:58 המחלה המטומה לרינקס טרכאה ו ורה שלום רב!אני מבקשת עזרה ל תינוק גיל שנה,לפני שבועים אישה יגיעה עם תינוק לבדיקות מיחו"ל הים גרה אצלי ב ת"א (כי אין כבר כסף למלון.). דרך חברת תיירות רפואית .והיזמינו אותו לבדיקות -וזו סיפור ארוך..לא מספרת אכשב,לא מטפלים כמו שהבטיחו לה..המחלה של תינוק סרטן -חמטומה לרינקס טרכאה גרון ,בגיל 3חודשים -. עשו ניתוח בו מחדירים צינור אל תוך קנה הנשימה כדי לשמור על מעבר פתוח לאוויר. קנה הנשימה ( trachea, windpipe-נסתמה !עלידי המנגיומה ( hemangioma התינוק חייב מכשיר נשימה דרך צינור. יש לו מכשיר חשמלי הבעיה לצאת מי בית .תינוק זקוק למכשיר שמאפשר לצאת איתו ...איפו אנו יכולים לקנות רק משומש על סוללות ? פניתי "ליד שרה" אין להם...או כל תרומה תתקבל בתודה.ורה . 06/12/2011 13:27 תוצאות FNA בלוטת הרוק ו שרונה שלום רב אודה אם תוכלי לסייע בידי לפענח את תוצאות הבדיקה אליה נשלחתי עקב גוש בזנב פרוטים שמאל. התוצאה הינה ?בבדיקה ציטולוגית נצפה חומר צלולרי כולל תאים אצינריים, דוקטלים, לימפוציטים ונויטרופילים ? אודה לתשוובתך . 12/12/2011 13:18 תוצאות FNA בלוטת הרוק ו דר' לימור מועלם קלמוביץ שלום שרונה, התשובה שבידייך אינה כוללת אבחנה של הציטולוג. בהיעדר אבחנה- מתוארים תאים שמצויים באופן נורמלי בבלוטת הרוק. במידה ויש גוש בבלוטת הרוק , וזו התשובה שהתקבלה, אני ממליצה לשקול דיקור חוזר תחת אולטרסאונד, תוכלי לחזור אלי עם תשובה בהמשך בהצלחה. . 13/12/2011 20:23 תודה רבה, זקוקה לעזרה נוספת - תוצאת בדיקת C.T ו שרונה תודה על מענה, בהמשך לבדיקת הניקור נשלחתי לבדיקת סי.טי, אני פונה שוב לקבל עזרתך בפענוח.. ?בלוטת פרוטיס שמאלית בגודל ומבנה תקינים. בחתך 4-115 באספקט שטחי אחורי של הבלוטה מודגם קשר בצפיפות רקמה רכה עם הסתיידות מרכזית בגודל 9 מ?מ. לא זוהה תהליך ציסטי במקום. מבנה תקין של בלוטת המגן. במחצית התחתונה של אונה שמאלית מודגמת קשרית היפודנסית בגודל 3 מ?מ". מעבר לכך, כל השאר נרשם כי תקין. האם מדובר באבן בבלוטת הרוק? אם כן - כיצד עלי לפעול על מנת להסירה? תודה שרונה . 04/12/2011 14:39 תוצאות מיפוי תירואיד ו זלמה פלג תוצאות מיפוי של בלוטת המגן שנעשה לי הן: גויטר קשרי קטן. אזור חם באונה הימנית. מה פירושו? . 12/12/2011 13:25 תוצאות מיפוי תירואיד ו דר' לימור מועלם קלמוביץ איזור חם הינו איזור עם קליטת יתר של יוד- לעתים מתבטא בבדיקות דם- לפיכך ממליצה שתפני לרופא מטפל - להשלים בדיקות דם וסונאר של בלוטת התריס בהצלחה! . 08/12/2011 20:26 סונר תירואיד ו לימור שלום לך ד"ר לימור, עשיתי בדיקת אולטרה סאונד בלוטת התריס ואלו הם הממצאים: איסטמוס-אינו מעובה אונה ימנית-4.6X1.2X1.7 ס"מ , מכילה קשרית היפואקוגנית בגודל 1.0X1.8 ס"מ ועוד מספר קשריות קטנות גם כן היפו אקוגניות. אונה שמאלית-4.3X1.2X1.7 ס"מ , מרקמה אחיד ללא גושים. בלוטת רוק תת לסתיות ללא ממצא. ללא עדות ללימפה דנופטיה לאורך שרשרת גיגולרית דו צדדית. אשמח לקבל ממך תשובה בהקדם אני בלחץ נוראי. תודה . 12/12/2011 13:15 סונר תירואיד ו דר' לימור מועלם קלמוביץ שלום רב, אני ממליצה על בירור נוסף של הקשרית על ידי דיקור תחת אולטרסאונד. עם זאת יש לזכור כי מרבית הקשריות הן שפירות כפי שציינתי כאן בעבר ולכן אין צורך להיות בלחץ! בהצלחה, . 12/12/2011 13:22 תודה רבה לך.... ו . 12/12/2011 13:23 תודה רבה לך.... ו לימור . 09/12/2011 19:04 בדיקת מיפוי פרה תירואיד ו איל אולי שלום, ממצאי בדיקת מיפוי פרה תירואיד שלי הם.. מתאים לאדנומה הממוקמת אחורית ומדיאלית לחלקה האמצעי תחתון של האונה השמאלית של בלוטת המגן, ובדרגת ביטחון גבוהה. קיים חשד לאדנומה פרתירואידלית קטנה נוספת אקטופית בגובה הכניסה למדיאסטינום מימין, אם כי דרגת הביטחון בממצא נמוכה יותר עקב הבחנה מבדלת רחבה-להמשך בירור רנטגני. איזורים "קרים" "פושרים" טרואידאלים בשתי האונות של בלוטת הגן. אשמח לשמוע דעתך...מה זה אומר?? תודה מראש . 12/12/2011 13:13 בדיקת מיפוי פרה תירואיד ו דר' לימור מועלם קלמוביץ שלום רב, במרבית המקרים קיימת אדנומה אחת, אותה ניתן להסיר בניתוח פשוט יחסית. בנוסף ניתן לבצע בדיקת דם במהלך הניתוח אשר תדגים ירידה ברמת ההורמון PTH בדם. נוכחות של אדנומה אקטופית נוספת הינה נדירה, ורצוי להתרשם מבדיקתך , בדיקת אולטרסאונד ומיפוי- על מנת לשקול צורך בבדיקות נוספות. אשמח לייעץ לך עם הבדיקות הנ"ל בהצלחה . 10/12/2011 20:06 פיענוח תוצאות אולטראסאונד ו מ שלום רב, לאחר בדיקת אולטראסאונד שנעשתה לי בעקבות תחושת לחץ בגרון, אלו הממצאים: בלוטת התריס לא מוגדלת, מרקמה מעט גס עם ריבוי מוקדים היפואקואים זעירים על 2 אונותיה והגברת זרימת דם בתוכה. מומלץ המשך בירור לשלילת תיארואידיטיס. ללא לימפאדנופטיה צוארית חשודה. לאחר הבדיקה עשיתי בדיקת דם וכל התפקודים היו בנורמה. שקיעת דם שהיתה כשלושה שבועות לפני הבדיקה 97 ירדה ל-40. אני שלושה חודשים לאחר הפסקת הריון שנעשתה לצערי בעקבות הידבקותי והידבקות העובר בפרוו-וירוס. האם תקין? תודה רבה מראש!! . 10/12/2011 20:07 תוספת קלה ו בדיקות דם- הכוונה לבדיקות תפקוד בלוטת המגן כמובן... . 11/12/2011 13:51 פיענוח תוצאות אולטראסאונד ו דר' לימור מועלם קלמוביץ הבדיקה תקינה , ממליצה המשך מעקב רופא מטפל , כל טוב! . 11/12/2011 16:21 תודה רבה מכל הלב! ו .« הקודם12 34567הבא ».
שלום רב, תשעה חודשים אחר ניתוח אין כל מניעה מביצוע FNA. במידה והבלוטות במיטת התירואיד נראות פתולוגיות (ובלוטות באזור זה הינן בד"כ פתולוגיות) ממליץ אכן ניקור שלהן. הקלציטונין וה CEA התקינים מעודדים ומגבירים הסיכוי שהניקור יהיה תקין. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
בחודשים האחרונים יש לי כאבים בבלוטת התריס נשלחתי לאולטרא סאונד, נמצאה קישורית בגודל 0.4 ס"מ באונה הימנית האם זה מראה על סרטן בבלוטת התריס? אני נוטלת אלטרוקסין סיגמא 50 ששאלתי על התרופה אף אחת מחברותי שנוטלת אלטרוקסין לא ממש שמעה וכולן עברו לכדורים אחרים לי הרופאה לא רצתה לתת כי אני מאוזנת רק החליפה לסיגמא יש לציין שאני סובלת מתופעות בלילה בעיקר של קור וחום וכאבים בגפים , כאבי ראש בקיצור מרגישה רע מאד וכבר לא יודעת מה לעשות מיואשת.
שלום רב, קשרית בגודל זה אם אינה מראה סממנים פתולוגיים מחייבת מעקב בלבד. לגבי הטיפול באלטרוקסין- ממליץ להתייעץ עם האנדוקרינולוג המטפל. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
תודה רבה, אך אדע אם יש סממנים פתולוגיים ? כאבים ודקירות מידי פעם בבלןטה שמלווה אותי וכאבי גרון במשך שלושה שבועות שבאים והולכים..מראים על סממנים?
סרטן בבלוטה, וכן לא הבנתי איך בדיקת ההדמייה בהקשר של כאבי גב עליון הוביל לגילוי סרטן בבלוטה? אודה מאד על הסבר בענין זה.
שלום רב, לא ברורה לי השאלה. מה הקשר לכאב הגב? ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
תוצאות בדיקת US צווארי: 2 אונות הבלוטה בגודל ומרקם תקינים. משני צידי הצוואר הודגמו בלוטות לימפה, הגדולה מימין במימדים 0.9X3.3 ס"מ, הגדולה משמאל במימדים 0.6X2.9 ס"מ. הבלוטות עם קורטקס מעובה וזרימה הילרית מוגברת יתכן תגובתיות. אני בלחץ אשמח לדעת חוות דעתך.
שלום רב, בלוטות הלימפה מעט מוגדלות- אך הרושם ש"תגובתיות" דהיינו שפירות. ממליץ להגיע לבדיקת רופא אאג להחלטה על המשך מעקב או בירור. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
בבדיקת US בבלוטת התריס מצאו קשרית של 0.8*1.5 ס"מ באונה הימנית בבדיקת FNA תחת US של האונה הימנית נכתב : INCONCLUSIVE FOR DEFINITIOVE DIAGNOSIS FOLLICULAR NEOPLASIA V/S FOLLICULAR HYPERPLASIA הוסבר לי שהתוצאה לא ברורה. לאחר מכן נשלחתי לעשות מיפוי. קבלתי זריקה : TC12mci פרטכנטט . התוצאה: "מודגם איזור תת קליטה בקוטב עליון של אונה שמאלית , חשוד לקשרית קרה. אין לראות אזורים נוספים של יתר או תת קליטה בבלוטת התריס כולל אונה ימנית" הרופא שלח אותי לעשות ניתוח - כריתה של חצי אונה ימנית. לא ברורה לי התוצאה ולא ברורה לי המסקנה של הרופא. מצד אחד תוצאת ה FNA באונה הימנית לא ברורה ואין מסקנה. מצד שני במיפוי של האונה הימנית לא מצאו שום דבר חריג. מדוע אם כן הרופא שלח אותי לניתוח? כיצד יתכן שבבדיקת FNA התוצאה לא ברורה? האם כדאי לי לתת את הפרפרצ'ים לאבחון נוסף? אודה לך אם תיעץ לי כיצד עלי להמשיך את התהליך?
שלום רב, תשובת ניקור המחשידה לגידול פוליקולרי כפי שנמצא אצלך יכולה להיות סמן לגידול ממאיר בכ 10-30% מהמקרים ולכן מומלצת כריתת האונה הימנית בכל מקרה. מיפוי אינו יכול לשלול קיום גידול כזה ולכן אינו מפחית את הצורך בניתוח. יש לזכור שבמרבית המקרים התוצאה תהיה לבסוף שפירה ומדובר בניתוח קל ופשוט שיכול להיות מבוצע גם בחתכים מינימליים של 3-4סמ וכמעט ללא תופעות לואי. ממליץ להגיע ליעוץ. בהצלחה בכל מקרה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
ראשית תודה על התשובה. רציתי לשאול מהי המשמעות של כריתת אונה אחת. האם הפעילות של הבלוטה יורדת וצריך לקחת כדורים להשלמה? אני רגישה ליוד . האם זה משנה את התמונה?
שלום כמה חודשים אחרי שהתחילה עם הכדור החדש הבת שלנו הופחנה עם המחלה ITP האם יש עוד מקרים בארץ או רק אנחנו ????( בסיפרות יש ) התחלנו לא מזמן עם הכדור החדש ---אם גם המחלה ITP תעלם ביחד עם הערכים הגבוהים של TSH ...?
שלום רב, אין קשר למיטב ידיעתי בין ITP לבלוטת המגן. ממליץ לפנות לאנדוקרינולוג וכן המטולוג. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
לפני כחודשיים הולפו לי הכדורים לאלטרוקסין והייתי במצב קשה מאוד בגלל הכדורים החדשים, לאחר מכן החליפו לי לכדורים אחרים ואז התחלתי לקבל תשתוש בעניים, והבליעה שלי קשה. לאחר מכן החליפו לי לסינטרואיד ועד היום יש לי קושי בבליעה ותשתוש בעניים עד כדי ראיה כפולה, הייתי בבית חולים בדק אותי רופא עניים וגם נויירולוג וגם פנימאי והם שללו את הדברים הללו רציתי לדעת האם בלוטת מגן לא מאוזנת יכולה לגרום לתופעה כזו בעניים, וגם בנושא הבליעה מה אתה ממליץ לי לעשות תודה רבה אביה
שלום רב, ממליץ לפנות לרופא ואנדוקרינולוג המטפל. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
שלום רב. בעלי ביצע בדיקת אולטרה סאונד של בלוטת המגן. ובתוצאה הרופא כתב. שתי אונות בלוטת המגן והאיסטמוס הודגמו בגודל ובמרקם תקינים .פרט לקשרית היפו אקוגנית הטרוגנית בגודל 1.2 ס"מ באונה הימנית. מבקשת את עזרתך להסבר התוצאה. תודה מראש.
שלום רב, קשרית כזו מסמלת ממצא גושי בבלוטה. רובם המוחלט שפיר אך לגודל של 1 סמ ומעלה מומלץ ניקור הממצא בהכוונת US ובהמשך בדיקת רופא אאג מנתח ראש צוואר עם התשובות. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
בתי בת 29 נמצאת במעקב של בדיקות דם לרמת הערכים של TSH. ערכים אלו אינם קבועים אצלה. פעם ברמה של 0.05 וחודשיים לאחר מכן מגיע לרמה של 29.93 (בבדיקה לפני האחרונה) שבוע לאחר הבדיקה זו. התבקשה על ידי הרופא לחזור על הבדיקה והרמה הייתה 21.98. יש לציין שהבדיקות של T3 ו-T4 תקינות לאורך כל הדרך עם תנודות בטווח הנורמה. הרופא הפנה אותה לבדיקות נוספות. שאלתי מדוע יש תנודות כל כך קיצוניות מה הטיפול והאם תזונה או שינוי באורח החיים יכולים לשפר תופעה זו.
שלום רב, ייתכן וקשור לשינוי באלטרוקסין שהוחלף לאחרונה. ממליץ לפנות ליעוץ אנדוקרינולוגי. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
שלום רב. בתי בת החמש לפני כשלושה חודשים חשה בכאבים בזוית הפה וכאבי ראש חזקים - הזעיקו אותי לגן . בבדיקה אצל רופא הילדים עלה הסבירות כי זה אולי דלקת בבלוטת הרוק וקיבלנו אנטיביוטיקה+אולטראסאונד לבלוטת הרוק. בבדית האולטראסאונד לר נראה כלל דלקת בבלוטת הרוק ומאידך ניצפו בשני צדדי הוואר בלוטות לימפה מוגדלות 27 מ"מ . רופא הילדים ביקש שנסיים את האנטיביוטיקה כי יתכן שישנו זיהום בגוף ולכן הבלוטות מוגדלות ובתום עשרה ימיים מרגע סיום האנטיביוטיקה לחזור שוב על אולטראסאונד. בבדיקה הנוספת לא היה שינוי בגודלם של הבלוטות והתבקשנו לחזור בשלישית כחודש מהבדיקה. גם בפעם השלישית כחודש וחצי מאותו בוקר שהזעיקו אותי לגן , לא היה שינוי בבלוטותל והרגשנו יופי. רופא הילדים ביקש לחזור ברביעית על האולוטראסאונד רק בעוד שלושה חודשים! בפועל חזרתי אליו לפני שבוע בטענה שאני חשה שהילדה חיוורת ועייפה מאוד ונפוח לה קצת הצוואר ואנני רוצה להמתין עוד חודש וחצי בשיל הבדיקה. ביצענו את האולטראסאונד הרביעי השבוע והינה התשובות:"במשולשי תרדמה קדמיים, בעיקר בתחנה 1 משני ני הצדדים, נצפו מספר רב של קשרי לימפה היפודנסיים מוגדלים, המגיעים בציר אורכי עד 30 מ"מ, חלקם עם זרימת דם מוגברת. לסיכום : CERVICAL LYMPHADENOPATHY " בנוסף בצענו בדיקות דם שיצאו תקינות נשלל מחלת הנשיקה, צילום בית החזה תקין וגם בדיקות השחפת נראות כתקינות. שאלות רבות בליבי: האם יתכן כמו שהדבר צץ כך יחלוף?האם חייב לבצע FNA.האם יתכן שלמרות שבדיקות הדם תקינות יתכן סרטן? אציין שהילדה במהלך היום במסגרת הגן ושמחה, היה לה פעמיים צרידות בקול והיום הגננת יצרה קשר איתי ודיווחה כי נראה לה שהיא מתקשה לנשום בזמן דיבור. בבקשה תשובתך . תודה מראש וסליחה על כל המגילה
שלום רב, בלוטות מוגדלות שכיחות מאוד בילדים, בעיקר בצוואר, ורובם המוחלט שפירות. למעט ביקורת של רופא הילדים או מקסימום גם אאג לא הייתי מבצע דבר (בהנחה ולא ידרשו בירור נוסף). במידה והממצאים נמושים נוקשים מהרגיל או שישנו חשד אחר למחלה קשה יותר- רק אז הייתי ממליץ על ניקור הבלוטה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
אני משתמשת באופן קבוע בקלציום ואלפא D3 מאחר ואין ספיגה של סידן מאז כריתת בלוטת התריס (לפני שנתיים). האם זה יהיה כך באופן קבוע? מה ההשלכות של שימוש קבוע בקלציום ?
שלום רב, בד"כ לאחר שנתיים כבר אים שינוי משמעותי בכמות הסידן הניטל וניתן להמר שזה יהיה המינון גם בעתיד. ממליץ לפנות לאנדוקרינולוג המטפל בשאלה זו. אין סיבוכים למיטב ידיעתי לטיפול לטווח ארוך בקלציום. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
לאחר כריתה מלאה של בלוטת התריס בעקבות כרצינומה פאפילרית לפני שנתיים. בבדיקה אולטראסאונד אחרונה נמצא תהליך סגלגל, דל הדים, מוגדר היטב בקוטר אורכי 1 ס"מ. הממצא כבר תואר באולטרסטאנד שנה לפני והתבצע דיקור אבחנתי שנמצא שמדובר בקשרית לימפה תגובתית. האם עלי לבצע עוד פעם דיקור? מה המשמעות שזה עוד קיים? תודה
שלום רב, חשוב מיקומו של הממצא, אופיו ב US והציטולוגיה המדוייקת מהניקור הקודם. ממליץ לפנות למכון US איכותי ל US חוזר ולשקול אז ניקור הממצא שנית. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
שלום ד"ר חפץ האן ידוע לך למה עדיין לא ניתן לקבל את הסינטרואיד למרות שחלפו כבר יותר משלושה שבועות מאז ההודעה אני לא מצליחה לקבל תשובה מאף אחד. לפני כשבועיים הפסקתי את השימוש באלטרוקסין מאחר ולא יכולתי יותר לסבול את תופעות הלוואי ובאישור הרופאה המטפלת כמו כן היא המליצה לי לא להתחיל להשתמש ביוטירקס אלה להמתין לסינטרואיד הזמן עובר ואני מתחילה להרגיש את ההשפעה מקווה שתוכל לענות לי תודה רבה
שלום רב, לצערי אין לי תשובה. יש לפנות לאנדוקרינולוג המטפל או לקופת חולים לבירור. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
שלום דר?, עשיתי בדיקות דם לפני כחודש ויצא לי בלוטת התריס 7.13 1. האם זה מעיד על תת פעילות או יתר פעילות? 2. האם התרופה eltroxin אמורה לפתור את הבעיה? 3. האם קיים חשש בשימוש בתרופה לאור הפרסומים האחרונים על תופעות הלוואי הרבות שהיא כביכול גורמת להן? מהי המלצתך?
שלום רב, הבדיקה רק מעו מוגברת ולא בטוח שחייבים לטפל. ממליץ לפנות לאנדוקרינולוג מטפל. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
שלום אני סובלת מ HASHIMOTO הרבה שנים.הייתי מטופלת ומאוזנת על ידי ELTROXIN הישן. מיולי התחלתי ליטול ELTROXIN חדש ומאז אני סובלת מכל הסימפטומים של תת-פעילות. גם בדיקות הדם מראות על התדרדרות במצב. אני קבלתי מהרוקח EUTHYROX אך ממתינה לפגוש את האנדוקרינולוג ליפני כל שינוי נוסף. עצירות קשה ממררת את חיי בנוסף לכל הסימפטומים. האם EUTHYROX יקל על העצירות? תודה
שלום רב, האיזון של הבלוטה יקל על העצירות. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
שלום, אמי בת 63 סובלת מתת פעילות בלוטת התריס (+ פיברואלגיה ואם אנני טועה גם אוסטופורזיס) באוטלרסאונד ב.התריס אובחן שיש לה קישריות וגידולים קטנים בלוטת התריס. היא אמורה לעשות ביופסית בלוטת התריס השבוע אך מאד חוששת גם המכאב וגם מהמחט .. האם ניתן לעשות הרדמה או איזה טישטוש לאזור לפני בדיקה? או איך ניתן לעשות את הבדיקה עם מנמום כאב?? והאם האבחנה מהווה איזשהי סכנה? תודה רבה שבוע טוב!
שלום רב, הניקור נעשה בד"כ ללא הרדמה וזה כואב מעט יותר מלקיחת דם. ניתן למרוח משחה מרדימה על הצוואר התחתון כשעה לפני הפעולה (emla). בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
לאחר ארבעה חודשים של סיוט האלטרוקסין החדש עברתי ליוטירוקס לאחר חודש ימים הבדיקות שלי בסדר אבל התופעות לוואי הולכות ומחמירות התפרצה לי מחלת עור כאבים בעצמות בכל הגוף רגל כמעט משותקת ואי אפשר להפסיק את הכדור פשוט משגע אתה קם בבוקר ושותה כדור שעושה כאבים זה פשוט לא נורמלי השאלה שלי היא האם יש סיכוי שהתופעות לוואי יעברו עם הזמן? לפי מה שאני שומעת מרוב האנשים שלא...............
שלום רב, ממליץ להיוועץ באנדוקרינולוג מטפל. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
שלום רב אחרי אולטרסאונד צוואר התשובות הגדלה של האנה הימנית ע 65 25 ממ שמכילה קשריות וציסטות בקטע האמצאי של האונה עד 12 18 ממ נראות סונוגרפי שפירות התהליך מעט וובקולרי היקפי אין היסתיידויית לימפאדנוטפיה קלה שפירה עד 15 ממ מה זה אומר מודה מראש
שלום רב, נשמע שהממצאים לא מדריגים אך לגוש בגודל מעל 1 סמ מומלץ ניקור תחת US לנטילת ביופסיה. ממליץ לבצע הבדיקה הנ"ל. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
שלום רב אני אחרי ניתוח של בלוטת התריס אחרי כריתה מלאה עברתי טיפול ביוד 120 מליקרילי מתת פעילות עברתי ליתר פעילות אני עומד כרגע 0.12 גבול עליון וזה אחרי שאני הייתי מאוזן כחודש וחצי השאלה למה צריך לעבור ליתר פעילות אני מדבר על פפלרי אני כרגע לקוח אלטרוקסין 150 ליום וששי שבת 200 תודה
שלום רב, לאחר טיפול לסרטן פפילרי המטרה הינה לדכא את ה TSH ולכן ערך שמו שלך הינו תקין במידה ואין תופעות לואי של התרופות. ממליץ לפנות לאנדוקרינולוג המטפל. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
שלום רב, אחותי לאחר ניתוח להוצאת הבלוטה בעקבות גידול סרטני. ביום ראשון האחרון עשתה בדיקת TSH העומדת על 130 ולאחריה קיבלה טיפול ביוד. היא נמצאת כעת ביום השלישי לבידודה. מחר אמורה להתחיל בטיפול בכדור יוטירוקס 100 מ"ג. שאלתי - תוך כמה זמן מתחילת הטיפול היא תתחיל להרגיש הטבה בתשישות? החולשה והעיפות הכי מפריעים לה. דבר נוסף- האם תרופת סינטרואיד כבר משווקת בקופות השונות? הבנתי שתופעות הלואי שלה מעטות ביחס לאחרות. תודה על הייעוץ ובריאות לכולם. צופנת
שלום רב, השיפור יהיה הדרגתי תוך השבועות הקרובים. סינטרואיד משווק בארץ לדעתי ע"י מספר קופות. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
שלום, בבדיקת דם לאחרונה נמצא כ TSH גבוח 7.64 ו T4 13 האם זה מעיד על חוסר בהורמון ויש צורך להשלים בלקיחת הורמון?
שלום רב, מעיד על חוסר מינימלי באלטרוקסין. לא בטוח שיש לטפל. ממליץ לחזור על הבדיקה ולגשת ליעוץ אנדוקרינולוג. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
מאז שאני צורכת את הפורמולה החדשה אני לא מאוזנת הגעתי לערכים 14 ו 9 סובלת מעייפות נשירת שיער וחנק בגרון שמוציא אותי מדעתי הרופאה שלחה אותי לאולטרסאונד צוואר התשובה הכל תקין התחלתי לקחת את הפורמולה החדשה ועדיין ממשיכה להרגיש ללא שינוי במיוחד מציק לי החנק בגרון מה עושים
שלום רב, יש להמשיך להעלות המינון עד איזון - הכל לפי המלצות האנדוקרינולוג המטפל. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא
אני לוקחת את הכדור על הבוקר על קיבה ריקה. ואני רוצה להתחיל לשתות לימון כל בוקר האם זה יפריע לספיגת האלטרוקסין? תודה
שלום רב, לא, אין קשר לשתיית מיים. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
שאלתי לגבי מיץ לימון ולא מים.... תודה
אני בחודש שמיני להריוני ובגלל שינויים בפורמולת האלטרוקסין עדיין לא מאוזנת. יש לי תת בלוטת התריס אבל בבדיקות האחרונות יצא TSH נמוך מ-0.03!!! הרגשתי גרועה מאד פיזית ואני גם דואגת לבריאות העובר. עד עכשיו הרופאה אמרה לי לקחת 200 ו-250 לסרוגין יום כך ויום כך. איזה מינון צפוי שהיא תיתן לי עכשיו (היא אמרה שצריכה להתייעץ ועדיין לא חזרה אלי)והאם יש למצבי השפעה על העובר (זה ממש מדאיג אותי)?
שלום רב, ירידת TSH הינה משנית לעליית תפקודי הבלוטה דהיינו מינון יתר של כדורים. יש לגשת לאנדוקרינולוד מטפל ליעוץ. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
אבל האנדוקרינולוג אמר לי אתמול לא לשנות את המינון. איך אתה מסביר את זה? (הוא טוען שהT4 תקין ולכן לא לשנות. זה לא מסוכן כזה TSH נמוך?
שלום, בחודשים האחרונים השינויים הפיזים חדים ומבהילים. במשך 18 שנה הכדור תרם למהלך חיים תקין מבלי שארגיש נטל הקשור בנטילת הכדור. בימים אלו אני לוקחת את הכדור ומפחדת מההשלכות לאותו יום. מדובר בכאבי ראש לחצים בראש, דופק מואץ עייפות מהשעה הראשונה של הבוקר,כל פעולה כרוכה במאמץ עד כדי התשה, בביקורי האחרון אצל הרופא (לאחר ביקור במרפאת החברה בה אני מועסקת) קיבלתי הפניה לבדיקות דם בהם גםFT4 והחלפת הכדור ל- EUTHYROX, מהי בדיקת הדם FT4 ומה מכיל הכדור החלופי המוצע? תודה דליה
שלום רב, הכדור הינו תרופה דומה לקודמתה עם אותו מרכיב פעיל. T4 הינה חלק מהורמוני הבלוטה המעידים על תפקודה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
סבלתי קשות מהאלטרוקסין החדש וגם מאאוטירקס. tsh קפץ מ-0.46 ל8.97 וה-t4 16. מה זה אומר? עדיין סובלת מלחץ איום בראש, כאבי גב, נימול ברגלים, דפיקות לב, שינויים בלחץ הדם, סומק בפנים וחום נמוך. הפסקתי לשלושה ימים את התרופות. ממחר אזכה לקחת את הסינתרואיד. האם זה נכון שאין עליו ציפוי ולכן אין תגובות אלגיות קשות? מה המשמעות של הבדיקות? מה מראה ה-טי4?
שלום רב, לפי ה TSH את בתת פעילות קלה. ממליץ להגיע לאנדוקרינולוג לאיזו. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
תודה רבה על תשובתך. אשמח אם תתיחס לשאלותי הנוספות כמו מה ידוע על סינתרואיד והאם יש הבדל בין תוצרת פורטו ריקו לארהב וקנדה?
יש לי גידול קטן 0.5-1 ס"מ הרופא אנדוקרינית שלחה אותי לניתוח,הרופא החתים אותי על כך שאולי הוא לא ימצא את הגידול ואולי יפגע לי עצב. למה הוא אומר כך אם עברתי אולטרסאונד ומיפוי על הבלוטה?האם יש ניתוח לא פולשני הכי פחות נזק ומי עושה את הניתוח הזה
שלום רב, הניתוח לאחר שיש זיהוי של האדנומה הינו פשוט וקצר. הסיכוי לא למצוא את הגידול בידיים מיומנות הינו אפסי. הסיכוי לפגוע בעצב נמוך ביותר (קטן מ 1%). ניתן לבצע הניתוח גם בגישה אנדוסקופית (חתך של כ 1.5-2סמ) אך גם החתך הרגיל לא גדול הרבה יותר. ממליץ להגיע ליעוץ. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
אתמול נותחתי ע?י דר חפץ להסרת אדנומה בפאראתירואיד ואני מאד מרוצה. הניתוח היה קצר (בהרדמה מלאה אמנם,אבל המרדים היה ד?ר קון שעובד עם דר חפץ והיתה ? חלקה? בצורה מעוררת התפעלות ממש: הרדמות מהירה והתעוררות קלה בלי שום תופעות נלוות. החתך קטן קטן (משהו כמו סנטימטר) ואפילו לא היו לי כאבים רק טיפה אי נוחות. התוצאות הכימיות של הורמון ה pth והסידן תקינות לגמרי ואני פשוט מרגישה שיפור גדול בהרגשה בגלל שכבר אין עודף סידן בדם. דר חפץ מעולה ממש. מקצועי, רציני ,דייקן, ימצא את הגידול בדיוק ולכן החתך קטן כל כך., מה שמבטיח- מקיים . מספרת את כל זה כדי שלא תחששי. ניתוח כריתת בלוטת פאראתירואיד, הוא ניתוח שהצלחתו תלויה במיומנות המנתח - חד וחלק, ודר חפץ פשוט מצוין. שמעתי עליו בבירורם שעשיתי לפני הניתוח, וכשנפגשתי אתו מיד התרשמתי מהרצינות והמקצועיות שהוא הפגין- ועל המקום קבעתי תאריך. אז , פרידה, תתעודדי זה ממש לא נורא 😊 ובידיו של דר חפץ קלי קלות! לא לפחד. בהצלחה!
שלום רב, אני בת 26 בריאה בד'כ, לפני חודשיים בערך שמתי לב לנפיחות בצוואר מצד ימין, הנפיחות גדלה, אחרי חודש מהופעתה פניתי לרופא לבירור, בוצעו בדיקות דם תפקודי בלוטת המגן תקינים וUS שעשיתי הוא כך: אונה ימנית בגודל 2*5 ס'מ מוגדלת יחסית בתוכה הודגם תהליך בגודל 1.8*3.5 ס'מ, ציסטי ברובו עם אזורים מוצקים בגודל עד 1 ס'מ צמודים יותר לדופן. ושהממצא מתאים ביותר לציסטה לאחר דימום. הייתי אצל רופא א.א.ג ושלח אותי לבדיקת FNA, (יש לי תור בעוד שבועיים), אך בימים האחרונים אני סובלת מכאבים וקושי בבליעה שלא היה קודם, מה הסיבה לכך? האם לציסטה יש קשר לתהליך שאינו שפיר? ולמה שולחים לדיקור? ומה הסיבה לכאבים וקושי הבליעה והאם יחלפו הכאבים או תהיה הקלה בהמשך לפני הדיקור? אשמח מאוד לקבל תשובות.. ותודה מראש..
מבקשת התייחסות!! אני מאוד מודאגת
שלום רב, ציסטה בבלוטת המגן שכיחה ביותר ובעיקר בנשים. רובן המוחלט שפיר. מסכים שיש לנקר ציסטה בגודל כזה. הניקור חייב להעשות במקום איכותי כי יש לנקר מדופן הציסטה (האזור המוצק שלה) ולא מחלל הציסטה שידגים רק נוזל עם תאי דלקת וכו). המשך הבירור תלוי בבדיקה גופנית ובמישוש הציסטה כמו גם בבדיקה הפתולוגית מהניקור. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
גם אני באותו מצב הגעתי לבית חולים לפני התור שנקבע לי וטוב שכך הגעתי עם דלקת מאוד גבוהה ואני חייבת אנטביואיקה דרך הוריד דרך אגב אתהבדיקה עושים גם עם את באשפוז ממחעמה לגשת לבית חולים עם יש לך כאבים ונפיחות גדולה רק בריאות אמן
שלום רב, ישנן מספר תרופות כגון אאותירוקס. כולן עם אותו מרכיב פעיל. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
שלום, אני בת 42, מטופלת מזה מספר שנים באלטרוקסין. נוטלת כל יום 100מ"ג ו-3 ימים בשבוע מתגברת ל- 150. לאחרונה החלפתי את כדורי ה- 100 לחדשים (ה- 50 נשארו ישנים), לא ברור לי אם יצאתי מאיזון או לא, אבל אם כן אז תופעות הלוואי לא ממש בולטות. עם כל הבלאגן סביב אלטרוקסין, ברור שאני צריכה לבדוק איזון. הרופא שלי בחו"ל כרגע. יש לי בבית גם כדורים מהסוג הישן וגם כדורים בפורמולציה החדשה. מה מהבאים מומלץ לעשות? א. לעבור לגמרי לפורמולציה החדשה, ואחרי כמה ימים לבדוק איזון, (כדי לראות אם צריך לשנות מינון ואולי לעבור לכדורים חליפיים). ב. לחזור לכדורים הישנים עד שיהיה ברור במערכת מה עושים, ועל איזה כדור ממליצים - ואז לעבור אליו ולבדוק איזון. ג. המלצה אחרת? האם יש הנחיה גורפת לעזוב את אלטרוקסין החדש ולעבור לתרופות חליפיות? האם התרופות החליפיות שנותנים ב"מכבי" (euthyrox) זהות לגמרי לאלטרוקסין הישן? תודה מראש!
מאז שהתחלתי להשתמש באלטרוקסין בצורתו החדשה,(בסביבות פברואר 2011) שמתי לב שהאריזה קצת השתנתה וכך לגבי הבקבוקון והמכסה.לא יחסתי כלל את תופעות הלוואי שהחלו כי חשבתי שרק האריזה המקורית השתנתה ולא הפורממולציה של התרופה. התופעות טרם נרגעו ולעתים אני לא יכולה לתפקד כרגיל. התופעות השונות הן: עליה במשקל וחוסר יכולת להוריד משקל, נשירת שיער מוגזמת, התכווצויות בית החזה ועצירת נשימה (בדומה לסימפטומים של התקף לב), כאבי פרקים, פריחה בצורת כתמים אדומים על כל המצח וחלק מהפנים,כולל גרד נוראי במצח ובקרקפת,גבשושיות על כל הלשון, יובש וכאבים בלשון, עצירויות - בקיצור כמעט כל תופעות הלוואי האפשריות.כשנודע לי על שינוי הפורמולציה של התרופה, הבנתי שאני נמצאת באותה הסירה. אני חברה במכבי שרותי בריאות, פניתי לרופא המשפחה לפני כשבועיים והוא ביקש שאבצע בדיקות דם כדי לוודא אם אני מאוזנת,תוצאות הבדיקות הראו שאני מאוזנת, אך תופעות הלוואי ממשיכות. לאחר קבלת התוצאות, הפנה אותי רופא המשפחה לפנות לאנדוקרינולוג מאחר והוא לא קיבל עדיין הנחיות לגבי מרשם של תרופה חלופית. פניתי למוקד קביעת תורים ונאמר לי שאין להם כל תור בקרוב אלא רק בשנה הבאה, כלומר אחרי ינואר 2012 וליתר דיוק במרץ או באפריל....דיברתי גם עם משרד הבריאות ונאמר לי שלכל בתי המרקחת של כל הקופות הגיעו התרופות החלופיות ועלי לגשת שוב לרופא המשפחה ולקבל מרשם. בינתיים אני ברדכי לרופא המשפחה לקבלת המרשם החדש ומקווה שאחזור לתפקוד שגרתי ונורמלי. הבוקר שמעתי בתכנית הרדיו של קרן נוייבך ברשת ב',מאזין שדוחח אף הוא על תופעות הלוואי ואמר שלתרופה חלופית אחת יש תופעות לוואי ותרופה השניה שהפורמולציה שלה זהה לאטרוקסין הקודם, אין תופעות לוואי אולם קופות החולים לא מוכנות לתת את התרופה מסיבה לא ידועה, וההשערה היא כי עלותה גבוהה יותר. הנחיות לתרופות חלופיות.
אני אחת מאותן צרכנים ששינו להם התרופה בפב' השנה ,השינוי היה מלווה בתופעות לוואי של חולשה , סחרחורות , דופק מהיר , נשירת שיער וחוסר שינה. ביצעתי בדיקה לאחרונה ותוצאת tsh הייתה 13.28 כשבעבר הייתי מאוזנת ולא חרגתי מגבול הנורמה. לאור תוצאות הבדיקה קיבלתי כדורים חדשים מיצרן בשם merck serono . מבקשת לדעת האם להשאר באותו מנון או להגדילו?(כיום המינון הוא 100 )
שלום רב, ממליץ להיוועץ באנדוקרינולוג מטפל. נראה שיש להעלות המינון. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
אני בת 60 לוקחת אלטרוקסין כ-22 שנה ,לוקחת שלושה חודשים את ההגלולה החדשה,תוצאות הבדיקה של tsh הינה 2.82 thyroglobulin 0.8 .thyroglobulin ad 20 ,הבנתי שהבדיקה תקינה, איך יתכן שאני סובלת מכל התסמנים כמו נשירת שיער, השמנה, חרדות, עצבנות יתר, לחצים בראש, כאבי שרירים ועוד.האם יש צורך בכל מקרה להחליף את הגלולה?, ומה הסיבה לתופעות האלו? תודה מראש
שלום רב, נשמע שתפקודי הבלוטה תקינים. ממליץ לפנות לאנדוקרינולוג. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
הייתי מטופלת בתרופה הנ"ל. עקב בעיות שקרו לי עם נטילת התרופות הפסקתי וקיבלתי את הכדורים החדשים Euthyorx . עדיין לא לקחתי אותה משום שאין שום הוראות בעברית ואף אחד לא יודע לתת תשובות לגבי הכדור. כמו: מתי לקחת. האם ישנן תופעת לוואי. עם מה זה מתנגש. אשמח לקבל מידע.
גם אני סבלתי מאוד מניטלת הכדורים.הרופא המשפחה נתן לי את הכדורים החדשים והתחלתי לקחת אותם כבר 4ימים אני מרגישה יותר טוב. נכון שאין הוראות בעברית גם אני רוצה לדעת מה אין התופעות הלוואי של הכדורים,
היום קבלתי בבית המרקחת של הכללית את התחליף ונתנו לי בנפרד 3 דפים עם הסברים על התרופה בעברית. כעיקרון נראה שזה לא שונה ממה שהיה עד עכשיו,אך יש צורך בבדיקת דם לאחר 6 שבועות כדי להתאים את המינון (מתחילים באותו המינון שהיה האלטרוקסין).
את האלטרוקסין החדש ת צריכה לקחת בדיוק באותו האופן בו את לקחת את הישן (בבוקר על קיבה ריקה עם מעט מים ולחכות חצי שעה לפחות עד שאת אוכלת משהו). את ההסבר בעברית תוכלי לבקש מבית המרקחת שסיפק לך את התרופה עקרונית העלון לא שונה בהרבה מהעלון של אלטרוקסין (הרי בסופו של דבר מדובר באותו החומר הפעיל). מקווה כי עזרתי
גם אני קיבלתי את התרופה ללא שום הסבר בעברית. התחלתי שימוש ב 10.11.11 בבוקר וכל צד ימין שלי מהגב התחתון ועד לברך צועק הצילו מכאבים איומים, מאין שיתוק שבא והולך לא יכולה לישון, להתכופף פניתי לקופ"ח ביום ראשון האחרון ונתנו לי טרמדקס 100 מ"ג. כלום לא עוזר שוקלת בבוקר לגשת למיון אני צועקת מהכאבים
שלום רב, המרכיב הפעיל בתרופות אכן לא השתנה. יש לעקוב אחר תפקודי הבלוטה ולשנות המינון לפי התפקוד. תלונות של כאב מהסוג שתואר כאן לא נשמע קשור לטיפול. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
ראשית ברצוני להודות לך על תשובתך הייתי בביקור אצל הרופא שלי, לפני שקיבלתי ממך את התשובה שאלתי האם יש מקום לעשות ניקור, הוא אמר שאין צורך מאחר והתוצאה דומה לבדיקה קודמת ואין שינוי, עשיתי לפני מספר שנים ניקור ולכן הוא חושב שאין צורך, ואני דיי מתלבטת בכול זאת האם לפי דעתך יש צורך לעשות שוב ניקור.. מאחר והבדיקה לא נעימה במיוחד.והאם לא כדאי לעשות ניתוח להסרה ולגמור עם זה, ולא להיות במתח כול פעם מחדש. אני מקווה שאתה מבין התחושות שלי.. בתודה מראש שלי חפץ
שלום רב, קשה להמליץ באופן מוחלט ללא בדיקה. אם הרופא המטפל שבדק אותך חש רגוע עם הניקור הראשון והמעקב מאז- הייתי סומך עליו. במידה ואת לא חשה כך- ניתן להגיע לקבלת חוות דעת נוספת. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
שלום רב, גם אני מנפגעות שינויי הפורמולה באלטרוקסין. (גיל 39)הבלוטה יצאה מאיזון (TSH - 10.8)וסבלתי ממס' תופעות לוואי (יובש בגוף, עצבנות, תחושת כדור בגרון, עייפות...). לפני מס' ימים התחלתי לקחת את התחליף שקיבלתי מהרופא - euthyrox . אני לא חשה בטוב (חולשה בגפיים, כאב משונה בגרון ולאורך הוושט, לחץ בחזה. איך אדע ומתי לגשת לרופא (אולי מדובר בוירוס כלשהו?) ושאלה נוספת: מה ההבדל בין תחלפי האלטרוקסים איאותרוקס וסינתרויד?
שלום רב, המרכיב הפעיל בתרופות זהה. ממליץ לפנות לאנדוקרינולוג מטפל להכוונה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
לפני שלושה חודשיים התחלתי את הכדורים החדשים אני ספורטאית בת 43 והרגשתי עיפות נוראית בחילות ודופק מטורף גם במנוחה כמובן שרצתי לרופא ואחרי בדיקה הסתבר שאני לא מאוזנת לוקחת פעמיים בשבוע 150 ובשאר הימים 100 עדין מרגישה רע מאד בעיקר נשירת שיער ובחילות קשות ודופק שלא מאפשר לי לעשות אימונים עצימיים מה עושים??
שלום רב, במצב של חוסר איזון הדבר החשוב ביותר הינו להשיג איזון של תפקוד הבלוטה. ממליץ להגיע לאנדוקרינולוג עם תפקודי תירואיד עדכניים. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
שלום, אני בת 49 אני לוקחת מזה כ-20 שנים אלטרוקסין בגלל חוסר תפקוד ההיפופיזה שבגלל פציעה נפגע תפקודה החל מזמן זה, בחודשים האחרונים התחילו אצלי תופעות כחוסר שקט, חוסר שינה, עצבנות ועוד סימנים אחרים, כשמזה זמן ארוך היו לי גם תופעות של התעלפויות עם פירכוסים שנשללה להם תופעת האפילפסיה ולא ידעו למה זה קורה. אם הציר הורמונלי כלל לא תקין כיצד אבדוק אם שינוי האלטרוקסין הוא שגורם לתופעות אלה ? תודה
שלום רב, נשמע שיש צורך בהערכה עמוקה יותר של המצב. ממליץ לבצע תפקודי הבלוטה ולהגיע לאנדוקרינולוג עם התשובות. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
אני בת 72. נוטלת את האלטרוקסין 20 שנה ומאוזנת.את האלטרוקסין החדש התחלתי לקחת לפני כחודשיים, וכעבור שבועיים התחלתי להרגיש בתופעות כגון: חוסר מנוחה, מצבי רוח, עצבנות, חוסר שינה (שינה כשעה וחצי בלילה) ולאחרונה כאבים בצד הגב השמאלי (כל הבדיקות שנעשו יצאו שליליות, כולל צילום ריאות, בדיקות שתן, בדיקת אורטופד ועוד).לאחר שקראתי תגובות של נוטלי אלטרוקסין, אני לא שוללת את האפשרות שהכאבים הם תוצאה של האלטרוקסין החדש.
שלום רב, ממליץ לפנות לאנדוקרינולוג עם תפקודי בלוטה עדכניים. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
שלום,אני גרה באנגליה וסובלת מבעיה בבלוטת התריס . אני לוקחת LEVOTHYROXINE TABLETS 50 MICRO-GRAMS אך בחודשים האחרונים חשה עייפות , חולשה, בעיות בזיכרון ובחילות. האם ידוע לך האם שונתה הפורמולה בתרופת האלטרוקסין גם באנגליה? והאם זה יכול להצביע על הצורך לעלות מינון? תודה ושבת שלום.
שלום רב, לא ידוע לי מה קורה באנגליה. ממליץ לפנות לרופא מטפל. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
TSH 0.16 / T4 20.2 מה זה אומר? אני נוטלת את התרופות החדשות מחודש מרץ 2011. לתשובתך המהירה אודה
שלום רב, נראה שאת ביתר פעילות. יש לנות לאנדוקרינולוג מטפל. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
שלום רב, אני מטופלת באלטרוקסין מזה 9 שנים. לפני כשנתיים עברתי כריתת בלוטה בשל גידול סרטני. עברתי את כל הפרוצדורה של הטיפול ביוד ואוזנתי מחדש באמצעות אלטרוקסין. מאז שאני נוטלת את התרופה בפורמולה החדשה אני סובלת מנשירת שיער קשה, השמנה (למרות אי שינוי תזונתי כלשהו) ועייפות כבדה. מבדיקות הדם נראה שה- TSH סביר למי שאין לו בלוטה (0.46) הרופא האנדוקרינולוג שלי הנחה אותי להגדיל את המינון מ- 900 מ"ג לשבוע ל- 1000 מ"ג לשבוע. שתי שאלות לי אליך: מדוע קופ"ח הסכימה לשינוי בפורמולציה? מהם המניעים לכך ומרגע שנתקבלו כל כך הרבה תלונות מדוע לא לקחת צעד אחורה ולחזור לפורמולציה הישנה במקום להביא תחליפים שגם הם לא בטוחים ויצריכו מעקב עד איזון? ואם לכאורה נמצא בבדיקות הדם שלי שאני די מאוזנת למרות השינוי בפורמולציה, האם מעבר לכך שלפורמולציה החדשה יש כושר ספיגה לא כל כך טוב וצריך ליטול מינונים גבוהים יותר, האם ייתכן כי כל תופעות הלוואי לא נגרמות עקב אי איזון אלא עקב השינוי דווקא של החומרים שאינם פעילים שהם אלה שגורמים לתופעות הלווי? אשמח לתשובותיך המלומדות, בברכה,נעמה
שלום רב, אין לי מושג מדוע שונתה התרופה. למעט צורך במינון גבוה יותר (כפי שנמסר לך ע"י רופאך) ולעיתים אלרגיה התרופה החדשה אמורה להיות זהה. ממלית לפנות לאנדוקרינולוג מטפל. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
לד"ר אבי שלום רב, זה מספר שנים שנמצא שיש לי קשריות: לאחרונה עברתי בדיקה אולטרסנד ואני במעקב, שאלית היא האם כדאי לעבור ניתוח להסרה, והאם יש בזה סיכון באופן כללי איני חשה שום בעייה עם זה, מעבר לנפיחות לא אסטית שלפעמים בולטת יותר ולעיתים פחות. תוצאות הבדיקה הם: אונות התיאוריד הודגמו במרקם לא הומוגני במידה קלה, עם א סימטרייה בגודלם: אונה ימינית 36/11/14 הודגמה בגודל תקין. אונה שמאלית: 45.24.24 מ"מ הודגמה מוגדלת הודגמו קשריות מעט היפאקוגניות בודדות לאורך האונה הימנית בגודל עד 4 מ"מ. בחלק עליון של אונה שמאלית הודגמה קשרית אובלית בעיקר אקוגנית במרקמה, בגודל 21.10 מ"מ. חלק אמצעי תחתון של האונה תופסת קשרית לא הומוגנית איזו והיפאקוגנית בחלקה סולדית ציסטית בחלקה, בגודל 29.23 מ"מ. איו שינוי בהשאווה לבדיקה קודמת. האיסטמוס הודגם תקין. כלי הדם, הקרוטידים והג'וגלריים הודכמו תקינים במקום ללא דחיקה. הקנה במקומו ואינו מסוט. אודה לך אל תשובתך. בתודה חלי
שלום רב, ישנן קשריות מוגדלות מעבר ל 2 סמ באונה שמאלית שמחייבות בירור. תחילה יש להגיע לרופא אאג המטפל בתחום ובהמשך ביצוע ניקור של הבלוטה לביופסיה תחת US. לפי התשובות והבדיקה הגופנית ייקבע המשך הטיפול. ניתן להגיע ליעוץ ביחידתינו באסותא (03-7645464). בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
לד,ר אבי חפץ ראשית תודה על תשובתך, הייתי אצל הרופא המטפל ד"ר שילה מירושלים, לדעתו אין מקום לבירור נוסף מאחר ועשיתילפני מספר שנים ביופסייה, שאלתי האם לגשת שוב לביופסייה נוספת והוא אמר שאין צורך מיכוון שהשוואה לבדיקה קודמת אין שינוי.. את תשובתך קיבלתי לאחר הביקור אצלו.. מה דעתך האם יש צורך בכול בניקור והאם יש מקום לדאגה.. אודה לך על תשובתך בהקדם שבוע טוב ותודה מראש.
לפי הבדיקה כתוב מ"מ ולא ס"מ אני דיי מבולבלת. מה נכון והאם זה מ"מ ולא ס"מ האם בכול זאת צריך לעשות ניקור הרופא כפי שציינתי עשה לי בדיקה גופנית, ולפי ההמצאים הוא לא חשב שיש צורך לעשות ניקור הרופא אינו רופא א.א.ג. אודה לך על תשובתך. יום טוב שלי חפץ
שלום, שמי חן ואני בת 20. אני מטופלת באלטרוקסין בערך מגיל 12-13 שנים ששינו לי מינונים על מנת שתתאזן וכעת אני נוטלת 200 מ"ק בימים ראשון עד חמישי ובימים שישי ושבת אני נוטלת 100 מ"ק. אני כרגע משרתת בצבא ולכן למעלה משנה וחצי לא ביקרתי אצל אינדורקינולוג אך דאגתי לבצע בדיקות דם מידי פעם לבדוק אם הכל תקין. רציתי לשאול אותך האם את חושב שהמינון שלי גבוהה מידי? אני שוקלת 52 ואני מטר 59. לאחרונה עקב כל הסערה שהתחוללה עם האלטרוקסין החדש אני מתחילה לחשוש שמה זה יעשה לי בעיות פוריות או בעיות כאלה ואחרות. אשמח לעצה מימך
שלום רב, ממליץ להמשיך בטיפול ולגשת לאנדוקרינולוג עם בדיקות הדם העדכניות של תפקוד הבלוטה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
אני נוטלת בכל יום - כבר 20 שנה אלטרוקסין 100, עקב כריתה מלאה של בלוטת התריס. לפני כ-3 שנים התגלתה בראשי מנינגיומה גדולה - אותה לא ניתן לנתח, היות והיא קרובה לעצב הראשי של המוח. עברתי טיפול רדיוכירורגיה לצמצום המנינגיומה ומאז אני במעקב. לפני כחצי שנה, התגלה שלקיתי בסרטן השד, נותחתי ועברתי הקרנות.אני נוטלת מידי יום טמוקסיפן. כיום אני מרגישה שאני לא כתמול שלשום. אני סובלת מכל מיני תסמינים "חדשים", כגון כאבי רגליים (ברכיים בעיקר)הכוללת נפיחות. השמנה,גלי חום שחזרו "בגדול" - יתכן כתוצאה מלקיחת הטמקסיפן. אני חוששת להפסיק עם האלטרוקסין היות ואיני מודעת לתוצאות הנילוות ברגע שאפסיק. מה עלי לעשות?? תודה על תשובה.
שלום רב, ממליץ להמשיך עם הטיפול הנוכחי כמו קודם ולגשת לאנדוקרינולוג עם בדיקות הדם העדכניות של תפקוד הבלוטה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
ד"ר אבי חפץ שלום. תוצאות בדיקת בלוטת המגן שלי: אונה ימנית-בגודל 2.1*1.5*4.0 ס"מ, בגודל ומרקם אחיד. איסטמוס-0.3 ס"n, תקין. אונה שמאלית-1.5*0.1*4.4 ס"מ. מרקם בלתי אחיד. עם קשריות קטנות. בלוטות רוק-ב.מ.פ אין לראות בלוטות לימפה חשודות לאורך הצואר משני הצדדים. שאלתי: מכיוון שיש לי תור לאונקולוג רק בתחילת ינואר האם יש מקום לדאגה? והאם בזמן זה טיפול שיניים כגון עקירות כירורגיות אפשרי ללא דאגה. בתודה מראש ריקי
שלום רב, אין כל בעייה והממצאים נשמעים חסרי חשיבות. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
שלום, רציתי לדעת מה הוא טווח זמן הגיוני לתופעות הלוואי לעבור מרגע הפסקת נטלית הכדור? (תופעות כגון שינויים במצב רוח, בטן נפוחה מאוד, דופק מהיר, כאבי פרקים ושרירים ועוד מהמתאורים כתוצאה מהכדור...)אני בחורה בת 27 שרק לפני חודשיים התחילה לקחת את הכדור. (חבל שהרופא שרשם לי לא ציין בפני את הדברים, כמדומני כבר היה ידוע לגבי הנושא.)
שלום רב, ממליץ לגשת לאנדוקרינולוג עם בדיקות הדם העדכניות של תפקוד הבלוטה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
אני נוטלת אלטרוקסין באופן קבוע לאחר כריתה מלאה של הבלוטה. אני נמצאת כרגע בארה"ב לכמה חודשים ותוהה אם כדאי לקנות פה קופסה או שתיים עד שאחזור לארץ ואלך להבדק אצל הרופא שלי. האם מרכיבי האלטרוקסין שונו גם בארה"ב?
שלום רב, איני יודע על השינוי בארה"ב. ממליץ לבדוק אצל רופא מקומי. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
האם יתכן שתהיינה תופעות לוואי כגון דיכאון חולשה ועוד ללא שינוי של ממש באיזון?
בהחלט יתכן. זה מה שקורה אצלי.
גם אני סובלת מתופעות לוואי מרובות, נשירה,קוצר נשימה\ עייפות, השמנה ותוצאות הבדיקה מאוזנות האם ייתכן?
שלום רב, כל התופעות תתכננה עקב תת פעילות הבלוטה. ממליץ לגשת לאנדוקרינולוג עם בדיקות הדם העדכניות של תפקוד הבלוטה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
שלום, אבי בן 93 נוטל כבר שנים אחדות אלטרוקסין 100 עקב פעילות יתר של הבלוטה. בשנה האחרונה הוא התדרדר לגמרי מבחינה פיזית ורפואית ועמד אפילו לפני קטיעת רגל, אשר הסתיימה בצינתור עם הכנסת תומכן. הוא אינו מתנייד כלל בחודשים האחרונים ומבלה במיטה או בבית חולים. (6 פעמים אישפוז תוך החודשיים האחרונים). הוא מתלונן על קשיי נשימה, ובדיקות שנערכו לו בבית החולים העלו ש"הוא בסדר". הוא סובל מאד מזיהומים בדרכי השתם (בחודשים האחרונים) ואף השתילו לו קטטר קבוע. האם יש מצב שלאלטרוקסין יש יד בהתדרדרות המהירה שקרתה לאבי בשנה האחרונה???
שלום רב, ממליץ לגשת לאנדוקרינולוג עם בדיקות הדם העדכניות של תפקוד הבלוטה.בנוסף לגשת לרופא המשפחה לבדיקות. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
אישתי משתמשת בתרופה מספר שנים בחודשים האחרונים יש לה תופאות שאף פעם לא היו לה 1 חוסר תאבון קשה עד כדי אי אכילה כל היום רק מים 2 התפרצויות זעם לעיתים תכופות 3 סחרחורות קשות עד כדי חושך בעיניים 4 מחזור בין שישה ימים קשים מאוד כאבים קשים ואובדן דם בכמויות לא הגיוניות. אבקש הדרכה
שלום רב, ממליץ לגשת לאנדוקרינולוג עם בדיקות הדם העדכניות של תפקוד הבלוטה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.