פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)

גידולי בלוטת המגן הינם שכיחים במיוחד בנשים ומתגלים בדרך כלל באקראי בבדיקת הדמיה שבוצעה למטרה אחרת לחלוטין או במישוש אקראי של גוש בצוואר, ורק לעתים נדירות גורמת לתלונות של חסימת דרכי אוויר או בליעה עקב לחץ של גוש גדול מבלוטת המגן על הקנה או הוושט. הטיפול המקובל לסרטן בלוטת המגן (התירואיד או בלוטת התריס) הוא כריתה של הגידול. בדרך כלל מתבצעת כריתה מלאה של בלוטת המגן, ולאחריה מקבל החולה טיפול חד פעמי ביוד רדיואקטיבי. שיעור ההחלמה מהסרטן הספציפי הזה גבוה במיוחד - בנשים צעירות אחוזי ההחלמה מתקרבים ל-100%. בלוטות יותרת המגן (פרתירואיד) משתתפת באיזון משק הסידן בגוף, ולעתים נוצר גידול באחת מארבע הבלוטות האלו המצויות בסמוך ומאחורי בלוטת המגן. גידול כזה עלול לגרום לבריחת סידן מהעצמות לדם ולשתן, וכתוצאה מכך לאוסטיאופורוזיס, אבני כליה, כאבי עצמות, כיב פפטי (אולקוס) ועוד. הטיפול המקובל הינו ניתוח קצר, בו כורתים את הבלוטה "החולה" ומאפשרים לבלוטות האחרות לחזור לתפקודן התקין. הניתוח מבוצע דרך חתך צווארי קטן (לעתים קרובות בגישה זעיר פולשנית באמצעות אנדוסקופ). הפורום נועד לספק מידע ישיר, מהימן ועדכני בתחום גידולי בלוטת התריס או יותרת התריס, השפירים והממאירים. נשוחח על סוגי הגידולים השונים, הטיפול המומלץ, סוגי הניתוחים, סיבוכים ועוד. בין היתר יעסוק הפורום בנושאים הבאים: 1. גידולים שפירים של בלוטת המגן. 2. סרטן פפילרי ופוליקולרי של בלוטת המגן, כולל גידול על שם הרטל (Papillary and Follicular carcinoma of the thyroid, Hurthle Cell Tumor). 3. סרטן מדולרי של בלוטת המגן (Medullary thyroid carcinoma). 4. ניתוחי בלוטת המגן (Thyroidectomy) מלאים וחלקיים. 5. ניתוחים זעיר פולשניים-אנדוסקופיים של בלוטת המגן ויותרת המגן (Minimally invasive procedures). 6. היפרפרתירואידיזם וכריתות פרתירואיד אדנומה (Parathyroidectomy). אינדיקציות וגישות ניתוחיות. 7. הטיפול בבלוטות לימפה נגועות בסרטן בלוטת המגן (Neck dissection for thyroid carcinoma).
1807 הודעות
1777 תשובות מומחה

מנהל פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)

23/10/2011 | 21:56 | מאת: שלומית

אין לי בלוטות מגן עברתי כריתה מלאה של הבלוטות 9 שנים אני לוקחת אלטרוקסין. אסור לי להיות בהיפו בתקופה האחרונה חשתי רע יש לי כאבים במפרקים נפיחות בבטן וחוסר איזון , עשיתי בדיקות דם TSH= הגיעו והתשובה 15 אני לא יודעת מה לעשות הגוף שלי כואב

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, יש להעלות מינון התרופה ולפנות לאנדוקרינולוג מטפל עם בדיקות דם של תפקודי הבלוטה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.

למרות שאני מאוזנת,תופעות קשות. מרגישה שהגוף שלי מורעל.

23/10/2011 | 14:44 | מאת: אביה

שלום רב, בת 15 צורכת אטרוקסין הפורמולה החדשה ומאז כל יום תוקף אות גרד בבטן וגב האם יש קשר לשינוי המרכיבים ? הפסקתי עד דעת עצמי לקחת את הכדורים מכיוון שאין בקופת החולים אנא ייעץ לי מה לעשות והאם הגרד היא כתוצאה תודה.

24/10/2011 | 14:41 | מאת: רנה

גם אצלי היה גם גרד בבטן, בגב ובפנים ולפעמים בירכיים בנוסף לכל הצרות.

שלום רב, ייתכן והגרד מבטא רגישות לתרופה. יש לפנות לאנדוקרינולוג מטפל. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.

23/10/2011 | 13:01 | מאת: sari

אוזלת יד של קופות החולים, תוצאות בדיקת הדם TSH ירד ל 10.41 ולא מצילה לקבל את רופא המשפחה בטלפון. מה עושים?

שלום רב, TSH עדיין גבוה וקרוב לוודאי שיש להעלות מינון התרופה. ממליץ לפנות לאנדוקרינולוג מטפל עם בדיקות דם של תפקודי הבלוטה ולא להעלות המינון לבד. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.

23/10/2011 | 10:46 | מאת: אריאלה

מעל ל- 10 שנים אני מטופלת באלטרוקסין ומאוזנת. לאחרונה אני סובלת ממספר תופעות:עייפות, נשירת שיער וכאבי רגלים חזקים. מזה חדשיים אני נוטלת את התרופה החדשה. לפני שבוע עשיתי בדיקות לבלוטה והתקבלוהערכים הבאים: TSH מאוד גבוהים -9.03 ואלו ערכי T3-3.51 T4-17.40 בתחום הנורמה. שאלתי,מה הקשר בין ערכים אלה ומה משמעותם? כיצד יכול להיות שערכי TSH כה גבוהים וT3 T4 תקינים. מה הטיפול המומלץ ? תודה רבה

שלום רב, קרוב לוודאי שיש צורך בהעלאת מינון התרופה. יש לפנות לאנדוקרינולוג מטפל עם בדיקות דם של תפקודי הבלוטה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.

22/10/2011 | 18:14 | מאת: סיגל

שלום, אני מטופלת כבר שנים רבות באלקטרוקסין (עקב תת פעילות) והחל מפברואר 2011 אני סובלת מחולשה קשה, עייפות רבה , התקפי דיכאון, פאניקה וחרדה. בעקבות הפרסומים האחרונים בנושא הפסקתי ליטול את הכדור וראו איזה פלא חזרתי לעצמי, לפני מס' ימים עשיתי בדיקת דם ויצא תקין. מה עליי לעשות?

שלום רב, אולי אינך זקוקה לטיפול אך רוב התופעות מהן סבלת הינן דווקא של תת פעילות. יש לפנות לאנדוקרינולוג מטפל עם בדיקות דם של תפקודי הבלוטה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.

יש לי בדיוק את אותן תופעות כמו שלך. שנים לקחתי אטרוקסין ורק אם החלפת התרופה התחלתי עם התופעות כמו שלך... פשוט הפסקת בלי אישור רופא?

22/10/2011 | 12:44 | מאת: ברטה

אני לוקחת אלטרוקסין 50מק"ג הרבה שנים .מתלוננת מזה שנים על כאבי פרקים עייפות יתר כאבי ראש כאבי שרירים הרופאים בהתחלה אישרו על דלקת פרקים אחרי תקופה ארוכה והתלוננות בלי סוף על כאבים אמרו פיברומיאלגיה ועדיין ממשיכה להתלוננן על אותם סימטומים על כאבים בכל הגוף . שרירים רגישות של קור ורעד פתאום חום וחנק כל מיני תופעות הבדיקה של בלוטת התריס האחרונה כלפני שנה היתה גבולית ומאז הרופא המטפל לא נתן בדיקות חוזרות על המצב של הבלותה כי לפי דעתו אין צורך רק להמשיך עם האלטרוקסים מה עלי לעשות תנו עצה בבקשה רק באתר תודה מראש לכולם

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, יש לפנות לאנדוקרינולוג מטפל עם בדיקות דם של תפקודי הבלוטה חדשים. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.

20/10/2011 | 11:16 | מאת: ליאור

חג שמח לכולם. לוקחת מזה 23 שנים מחיי את האלטרוקסין מזה 3 חודשים עם המעבר לפורמולה החדשה הבנתי שיש בעיה אבל בגלל גילי המופלג{62} ייחסתי זאת לדברים אחרים, תופעות של הזעה נוראית,חולשה ועייפות,כאבי ראש שלא ידעתי מעולם, נשירת שיער,יובש נוראי בעור,דפיקות לב מוגברות, ועוד דברים,נוספים,שכבר נכתבו,הדבר הנוראי הוא קשר השתיקה שלא נאמר ע"י איש כולל בית המרקחת,אני זיהיתי את גודל הכדור שלא נראה לי ומיד פניתי לנציגת בתי המרקחת של מכבי בו אני חברה שם נאמר גודל הכדור שונה, הכל נשאר אותו הדבר, אבל הגוף מדבר ומרגיש. איך ממשיכים הלאה???? בתודה וחג שמח

20/10/2011 | 11:43 | מאת: ליאור

חוזרת שנית לפורום!!! מה סדר הפעולות שעלי לנקוט כרגע. לגשת לרופאת המשפחה,לבקש את כל הבדיקות לבלוטת התריס, אנא פרט בבקשה. והאם יש תרופה אלטרנטיבית {הכוונה למשהו טבעי מחנות טבע אמינה} שיכול להחליף את האלטרוקסין "המדהים", וכן איכן רופאת המשפחה שנאמר לי שהיתה אמורה להיות מודעת, ולשלוח אותי לבדיקות דם. מה שקורה כאן כמו הכל, מדינת עולם 3 חבל מאד תודה אבקשך לענות לשתי ההודעות שנשלחו ליאור

שלום רב, יש לפנות לאנדוקרינולוג מטפל עם בדיקות דם של תפקודי הבלוטה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.

23/10/2011 | 09:41 | מאת: ריקי

אני בשוק כבר חודשים אני סובלת מכאבי ראש ומחולשה ורוצה רק לשון ולא ידעתי עד היום שבאתי לעשות בדיקות על דעת עצמי על בעיה עם האלטרוקסין. כבר רצית ללכת לצילום ראש זה לא הגיוני

20/10/2011 | 07:28 | מאת: סיגל

שלום רב, אני בת 34 ולפני כשנה אובחנתי לראשונה עם תת תפקוד בלוטת התריס וקיבלתי אלטרוקסין, נאמר לי שלא לנסות להיכנס להיריון עד לבדיקה הבאה. למרבה הפלא נכנסתי להריון מהחודש הראשון שניסינו והיום אני עם תינוק וממשיכה בטיפול באלטרוקסין. מה שלא ממש ברור לי זה איך המחלה הזו נפלה עליי? לא הרגשתי שום חוסר איזון, וגם כשהתחלתי ליטול את התרופה לא חשתי בשום שיפור או הקלה. האם זה הגיוני ומדוע? תודה, סיגל

לקריאה נוספת והעמקה

שולם רב, ייתכן ותת הפעילות אצלך הייתה קלה. בכל מקרה אבחנה של המצב הינה קלה ע"י בדיקת דם פשוטה ואין הרבה מקום לטעויות. הייתי חוזר על הבדיקות לפחות פעמיים לפני החלטה על טיפול. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.

19/10/2011 | 13:02 | מאת: אמא

כרגיל מתעלמים מציבור החולים הבעיה העיקרית היא תופעות לוואי של הכדור ולא האיזון האם במשרד הבריאות יושבים טיפשים אואינטרסנטים תגובתם אינה לעניין

.

18/10/2011 | 22:48 | מאת: גלית

אני נוטלת באופן קבוע את התרופה ומשבוע שעבר יש לי תחושה של גוף זר בגרון המונע לבלוע באופן תקין. מה הפתרון?

19/10/2011 | 05:32 | מאת: חופית

גם אני עם תחושה כזו, לא קישרתי את זה לפורמולה החדשה.

שלום רב, ישנן סיבות שכיחות יותר למחנק בגרון ותחושת גרוי תמידי. השכיחה יותר הינה גרוי משני לחומציות שעולה מהקיבה בעיקר בשעות הליילה וגורמת לתחושה זו גם בשעות היום. התופעה נקראת Reflux Laryngitis. ממליץ להגיע לבדיקת רופא אאג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.

17/10/2011 | 20:00 | מאת: אני

שלום רב, רק ביום שבת האחרון גיליתי שבכלל התרופה שונתה דרך כתבה שקראתי באינטרנט וזה הסביר לי הרבה דברים שהתרחשו אצלי בחודשים האחרונים. מלבד התופעות שרבים מציינים, אושפזתי לפני כחודשיים פעמיים עקב צ'יסטות שהתפוצצו לי ברחם. האם יכול להיות שיש קשר? מאחר ולא סבלתי מזה בעבר. בתודה

שלום רב, לא נראה לי סביר. יש להיוועץ באנדוקרינולוג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.

17/10/2011 | 13:41 | מאת: יעל

אני נוטלת את התרופה כבר כ- 10 שנים. בלי תופעות לוואי. לפני כ- חצי שנה התחלתי להרגיש עייפות לא מוסברת, שבירת ציפורניים משמעותית, נשירת שיער, ועליה במשקל. פניתי לרופא משפחה, בדיקות הבלוטה הראו תקינות, ובכל זאת . קיבלתי תוספת של 100 מ"ר לשבוע כלומר לוקחת 800 מ"ר לשבוע, ועדין התופעות קיימות ואף חלק מהם החמירו. רק השבוע התבשרתי על שינוי התרופה. ואני שואלת. איכן הרופאים שאחראים על בריאותי? איכן משרד הבריאות שאחראי לתרופות המוכנסות לישראל? איכן החוק הבסיסי של כל אזרח להיות אחראי על בריאותו, ולהחליט על הטיפול שמבקש לתת לעצמו? האם חוק הבריאות הנוכחי, החליט להפוך את מערכת הבריאות לדיקטטורה? צר לי, קופות החולים מחזיקים אותנו האזרחים כקלפי מיקוח מול הממשלה והכנסת. אפשר להסביר מה המשמעות של "הכנסת תרופה לסל הבריאות, אם הקופה מחליטה איזה תרופה לספק לאזרחים בלי קשר לתרופות שבסל? היום זה האטרוקסין, שהגישו תביעות ענק ואני בספק שמערכת המשפט תהייה מוכנה להתמודד עם נוהל זה. כי לידיעה, יש תרופות נוספות שנכנסו לסל הבריאות והקופות פשוט לא מסכימות לספק אותן לחולים, אלא את התחליפים שלא מתאימים לכולם והרופאים כן הרפאים במקום להיות המגן של החולים, הם פוחדים על מקום פרנסתם בוגדים בשבועת הרופא, משתפי פעולה עם מדיניות הקופות. בושה וחרפה שחוק בריאות הפך להיות חוק של נטילת בריאות הציבור.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, בכל העולם קיים ייצור של תרופות ממספר גורמים ומקובל בחירת התרופה מביניהן גם על בסיס כלכלי. כמובן שלא על חשבון רכישת תרופה יעילה פחות. איני מגן על האלטרוקסין החדש חלילה- וחייבת לצאת חוות דעת אנדוקרינולוגית מסודרת לגבי תרופה זו והשפעותיה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.

09/11/2011 | 22:35 | מאת: ויקי רוקחת

קודם כל ברצוני לציין שאם בדיקות הורמון התירואיד שלך תקינות ישנו סיכוי שתועות שאת מרגישה הן לא כתוצאה מפורמולציה החדשה של אלטרוקסין אלה אולי מצביע על בעיה אחרת. שנית ברצוני לציין שלא החליפו את האלטרוקסין אלה רק שינו את הפורמולציה שלו ( כלומר רק את החומרים הבלתי פעילים החומר הפעיל נשאר כמובן אותו החומר). קצרה היריעה מלהרחיב אך יש לציין שלא קופות החולים ולא משרד הבריאות יכולים להורות על היצרן לא לשנות את הפורמולציה (במיוחד שהזכויות על היצור נמכרו לחברה אחרת) בקשר לכל מה שכתבת על תרופות בסל שאין אותם בקופות החולים. תשובתי היא "לא יכול להיות" כל התרופות שבסל קיימים בכל קופות החולים! הקופה (לפי החוק) רשאית לבחור את היצרן של אותה התרופה ולהחליט מאיזה יצרן הוא קונה את התרופה כמובן שהשיקול העיקרי הוא השיקול הכלכלי (ככל שהתרופה זולה יותר כך יותר מבוטחים יוכלו להפיק ממנה תועלת). מקווה שהבהרתי לך קצת את מצב העיניינים. תרגישי טוב

17/10/2011 | 08:00 | מאת: לילך ורדי

אני נוטלת אלקטרוקסין חדש מזה 6 חודשים ממש מהשבועיים הראשונים החלו סחרחורות,כאבי בטן,חולשה טוטלית טשטוש בראיה המפחיד הוא שזה הולך ומחמיר עם הזמן ואני מרגישה ממש חולה לפני 4 ימים מצאתי במקרה כמה כדורים מהקופסא הישנה ולאחר שימוש של 4 ימים אני מרגישה טוב ומרגישה שאני חוזרת לעצמי אין סיכוי שאני חוזרת לתרופה החדשה אני אלרגית אליה זה לא קשור למינון אלא עצם נטילת התרופה לא טובה לי הלוואי שימצאו כבר תחליף הולם!!!!!!!לילך ורדי 052.5286688

לקריאה נוספת והעמקה

דלום רב, ממליץ להיוועץ באנדוקרינולוג המטפל. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.

16/10/2011 | 16:55 | מאת: תמר

כעת אני בשבוע 21 להריון. נוטלת אלטרוקסין מזה 10 שנים פעם ביום 50 מק"ג. עד כה היו ברשותי אריזות אלטרוקסין ייצור של 2009 בתוקף עד 3/2012 והבנתי שאין בעייה עם כדורים אלו כעת משאזלו האריזות שהי לי איך אוכל לדעת איזה כדורים ליטול כי הרי הרופא נותן מרשם בלי מידע נוסף עד לפני שבוע ביצעתי בדיקות שהיו תקינות מה לעשות? האם יש להשיג את התרופה בתאריך ייצור קודם למעבר, אם יש דבר כזה ? האם בכלל אפשר להפסיק ליטול תרופה זו?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, ממליץ לא לשנות דבר ולפנות לרופא המטפל. בשום אופן לא להפסיק כליל את הטיפול. יש לעקוב אחר תפקוד הבלוטה באופן צמוד יותר. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.

16/10/2011 | 16:17 | מאת: אנה-לי

שמעתי שלכל נפגעי האטרוקסין יש כנס ביום שלישי בשעה 5 וב 6 וחצי אולמי אונו קומה 3 בקניון עזריאלי

16/10/2011 | 21:41 | מאת: מירה

מתי תאריך?תודה

17/10/2011 | 12:20 | מאת: אני

המפגש יהיה בשלישי הקרוב.

16/10/2011 | 14:07 | מאת: בן

אימי מטופלת שנים בגלל ניתוח בלוטת התריס קיבלה אלטרוקסין במרכיביו הישנים ללא תופעות לואי, מזה כחודשיים לוקחת אלטרוקסין חדש, החלו כאבים נוראים במפרקים, פנתה לשר"פ לקבלת זריקות נגד כאבים ונרות להקלה בכאבים, חלו הגבלות בתנועה ובתיפקוד היומיומי. לאחר ששמעתי בתקשורת על החלפת מרכיבי התרופה ביקשתי אותה לפנות לרופא, פנתה לרופאת המשפחה שנתנה תחליף (גם התחליף (EUTHYROX) מכיל את אותם מרכיבים של האלטרוקסין החדש) , בנוסף הורתה לה להפסיק ל 10 את הטיפול עם האלטרוקסין החדש ולא לקחת עדיין את התחליף ולבצע בדיקת דם לאחר אותם 10 ימים (כיום 7 ימים לאחר הפסקת הטיפול מצבה השתפר הכאבים כמעט חלפו) שאלתי האם יש תרופה המכילה את המרכיבים הקודמים של האלטרוקסין טרם החלפתה? ברור שאי לקיחת התרופה יגרור אחריו בעיות אחרות אך מנגד לקיחת הפורמולה החדשה גורמת לכאבים שאינם ניסבלים מבחינתה אנא עצתך

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, ממליץ להישמע לרופא המשפחה ובנוסף והיוועץ באנדוקרינולוג. התרופות החדשות מאלצות לעיתים שינוי מינון ויש לעקוב באופן תדיר אחר תפקוד הבלוטה. אם ישנה עליית TSH משמעותית- יש להעלות המינון. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.

15/10/2011 | 16:13 | מאת: מירה

אני סובלת שנים רבות מהיפותירואידיזים עם הדגלה ניכרת של בלוטת התריס , וכן בעיות במערכות הורמוניות אחרות . אעפ שבלוטה גדולה מאוד וחונקת אותי , והמלץ ניתוח גם על ידי דר חפץ היקר. באופן מפתיע כבר שנים אני מאוזנת עם מינון קבוע של אלטרוקסין כל יום 100 מ"ג ושלוש פעמים בשבוע תוספת של 50מג כלומר 350 מג בשבוע . פעם אחרונה שהייתי אצל האנדוקרינולוגית שלי בקופת חולים מכבי בכ"ס ביולי 11 היא נתנה לי לחזור על בדיקות סי טי ואולטרא סאונד של הבלוטה ולא סיפרה לי על ההחלפה של הפורמולה ואפילו לא שלחה אותי לבדיקת tsh לבקשתי רופאת המשפחה נתנה לי בדיקה זו , ולהפתעתי הרבה פתאום ,לאחר שנים זה עלה מסביבות 1 עד 2 מקסימום ל6.4 גם אז ששלחתי את התשובות , יחד עם תשובות הסי.טי [שלא הראה שינוי] היא בחרה לא לענות לי , בנתיים על דעת עצמי העלתי את המינון קצת [עוד פעמיים בשבוע 50 מקג] ודרשתי לעשות שוב בדיקה לאחר כחודשיים והנה שוב עלה ל6.8. בחודשים האחרונים עליתי מעט במשקל ואני סובלת מעייפות וחולשה קיצוניים. כל זאת לאחר שלקחתי פורמולה חדשה כ3 חודשים בלי שאף אחד הזהיר אותי , רק לפני שבוע שמעתי על כך . למזלי היו לי כדורים של 50 מהסוג הישן . התלוננתי אצל רופאת המשפחה , אמרה שאני צודקת אך בכל זאת לדעתה 6.8 זה לא נורא ולא כדאי לי להגזים במינון . ונתנה לי רצפט חדש , שעוד לא קניתי אך זה אותו רצפט , ואנני יודעת מה לעשות . תור לאנדוקרינולוגית יקח כמה חודשים . מה דעתכם על השערוריה הזו ? לא רופאה מומחית , לא רופאת משפחה , לא בית מרקחת לאף אחד לא איכפת ולא נותן תשובות ץ אשמח לתשובות ולהתארגנות לתלונה בנושא . נוסף לכך גם אימי הקשישה ששיכת לקופת חולים כללית ומקבלת מינון יותר גדול ממני הראתה לפני כמה חודשים [אני זאת שמסדרת לה שבועית את התרופות] היו לה כל התופעות של היפר : דפיקות לב מואצות , ירידה דרסטית במשקל ובילבול דיברתי עם הרופאה שלה וגם היא לא הייתה מוגעת להחלפת הפורמולה , ובמקום ללבדוק שוב את הנושא הציעה להגדיל נורמיטן שזו תרופה ללב.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, איזון תפקוד הבלוטה דורש כעת מעקב צמוד יותר של הרופא המטפל ושל האנדוקרינולוגית. במידה ובבדיקות חוזרות ישנה עליית TSH, ובמיוחד אם זו מלווה בתלונות של חולשה, עייפות, עצירות וכו' - מומלץ להיוועץ ברופא מטפל ולהעלות מינון התרופה. במקרה שלך- ממליץ לחזור לרופא ולשאול ספציפית על העלאה במינון עקב עליית TSH משולבת בעייפות וחולשה קיצוניים. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.

16/10/2011 | 21:34 | מאת: mira

תודה על תשובתך , אני כבר לבד העלתי עוד קצת את המינון . אנדוקרינולוגית : תור רק בפבואר 12. רופאת משפחה לא כל כך יודעת מה להגיד .אני אמשיך בלעשות בדיקות דם [ כמה זמן לדעתך לחכות עם מנון שהעלתי] הייתי אצלך לפני שנה ראית את הסיטי של הצוואר חזה , והגדלה ניכרת מאוד של אונת תירואיד ימנית , עם לחץ והצרות על קנה הנשימה כמו כן חדירה סטרנלית קלה. המלצת על ניתוח אונה ימנית , סי טי לא השתנה מאז אבל באולטראסאונד יש כל מיני ממצאים של גושים רבים באונה שמאלית , בניקור נמצאו תאים אטיפיים במאיסמוס , אך בבדיקה חוזרת היה תקין . , אני דיי מגובשת להתחיל לקדם עניין הניתוח , שאלותי מה משמעות הממצאים הנוספים , האם יש סיכוי יותר גדול לצורך בכריתה שלמה ? האם יש יותר סיכון לסיבוכים ? איך ומתי מאזנים את פעילות הבלוטה , בהתחשב שדרך קופות חולים ההגעה לרופא מקצועי , ואפילו לרופא משפחה אינה דבר שאפשר לעשות מהיום למחר , שלא לדבר על בדיקות דם וכו . האם באשפוז באסותא לוקחים בדיקות דם לאחר ניתוח האם עושים ביופסיה בזמן הניתוח , האם יש יעוץ בזמן אמת במקרה של סיבוכים כמו בעיות נשימה ולב וכו . תשובות אלו חשובות לי להמשך \התחלת התהליך לקראת הניתוח בתודה , וחד שמח מירה

עדיין לבתי המרקחת. ממש עושים מאיתנו צחוק. רוצה להגיד שמרגע שקראתי את הכתבה הבנתי את מהות כל התופעות-כאבי מפרקים נוראיים, פריחה וגרד בעיקר בערב, כל ערב (כמו עקיצות יתושים ענקיות), נשירת שיער, רעד בידיים, דופק מהיר וכאבים (דקירות) בחזה..וגם שמנתי וסתם לא שיניתי כלום.. ואצלי כל זה קרה לא כי לקחתי רק את הכדורים עם הפורמולה החדשה, יצא לי לקחת כדור שניים בשבוע כל היתר לקחתי מהקופסא הישנה. רק צריך להבין מהי חומרת התופעות של הכדור החדש! אני לא מקנאה במי שהשתמש יומיום רק בנוסחה החדשה. זרקתי את החדש, יש לי עוד קופסא מהחברה הקודמת. כבר כמה ימים אני מרגישה הרבה יותר טוב. אגב, עשיתי בדיקת דם יום אחרי שקראתי את הכתבה והתוצאה... TSH גבוה אדום... רחוק מהקצה המותר. שבוע הבא אני אלך להיבדק שוב, כדי לאשר את הרגשתי. מקווה שמשרד הבריאות יתן לי מענה כשתיגמר לי הכמות שיש לי... שתהיו בריאים אמן...

לקריאה נוספת והעמקה

.

אמא שלי צורכת תרופה זו כבר חצי שנה כאשר הקופסה הראשונה יוצרה בדצמבר 2010 והקופסה השניה של 100 כדור יוצרה ביוני 2011 (בהרכב החדש והאיום!)והיא נטלה עד כה 70 כדורים מתוכה. היא סובלת מתופעות לוואי חמורות קרי- משלשולים חמורים , נשירת שיער איומה, ירידה במשקל, עייפות, טשטוש ראייה, דפיקות לב ועוד.. אנחנו בעלטה! חייבים הכוונה - האם להפסיק לאלתר את נטילת התרופה? אשמח לתגובה מהירה בנושא. משרד הבריאות חייב להתערב למען החולים, הודעת ההזהרה של חברת התרופות לא מספקת במקרים אלו.. תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, השינוי בכדורי האלטרוקסין עלול לגרום לשינוי במינון התרופה. יש לפנות לרופא מטפל ולבצע תפקוד הבלוטה. במידה והתפקוד אינו מאוזן יש לשנות המינון בהתאם. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.

13/10/2011 | 22:14 | מאת: ורדה

בתי בת ה15.5 נולדה ללא בלוטת התריס. מאז מרץ 2011 אינה מאוזנת. היתה באוגוסט 2011 אצל אנדוקינולוג שראה כבר אז שאין איזון . לא ציין כלום על השינוי. במקרה עליתי עלזה בעת רכישתו בסופארפארם. רוצה לפנות למי נשרוצה להתאגד. אשמח להיות האחריאת. ורדה 0525841700

.

כשגילו שאני צריכה לקחת כל החיים (הייתי די צעירה)הייתי בדאון אבל כשראיתי שהגלולה קטנה קצת רווח לי, אבל מסתבר שכעת גודל הגלולה השתנה והיא גדולה יותר וזה קשה לבלוע למי שיש לו בעייה עם בליעת כדורים, חבל! זה כנראה הכל עניין כספי ומסחרי כי אם האם היה אותו הדבר כמו שאומרים אז איך חלה התדרדרות בבריאות אנשים רבים בלקיחת התרופה החדשה!? יש הרבה דברים תמוהים שכרגיל - משרד הבריאות נזכר רק אחרי שקורים דברים לצערנו!

14/10/2011 | 23:30 | מאת: לאה רפאל

אני לוקחת אלטרוסין כבר 15 שנים ועד היום הכל היה בסדר לפני כחודש שיניתי את הכדורים ואז החלו בעיות השמנת יתר עיפות עצבנות וכאבי שרירים שבהם נזקקתי לטיפולים וכאשר פניתי לרופאת המשפחה נאמר שאין צורך בבדיקות כי התקשורת מנפחת את כל הענין

13/10/2011 | 03:06 | מאת: יעל

אני מטופלת יומית ב-50מק"ג אלטרוקסין.גם לי לאחרונה התחילו כאבים בפרקים.ויתכן שזה בעקבות החלפת הכדור. יש לי תור בתאריך 27.10 לאנדוקרינולוגית. האם יכול להיגרם נזק אם אפסיק לקחת את הכדורים עד תאריך הזה ?

שלום רב, לא הייתי מפסיק את הכדור. ניתן לבצע בדיקת תפקוד הבלוטה דרך רופא מטפל ולראות אם יצאת מאיזון. כנראה לא קשור לכאבי הפרקים. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.

היכן ניתן למצוא נתונים על שכיחות תת פעילות בלוטת התריס באוכלוסיה? האם השכיחות גבוהה משל מחלות כמו טרשת נפוצה ואפילפסיה?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, ניתן לחפש באינטרנט בנושא Hypothyroidism (דהיינו- תת פעילות בלוטת המגן). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.

10/10/2011 | 09:40 | מאת: שרית נ

אני בשבוע 22 חודש 5 וכבר מעל 7 שנים נוטלת אלטרוקסין. היה חשוב לי איך שנכנסתי להריון לאזן את רמת הtsh. לפני חודשיים הוחלפה התרופה ושוב לפני חודש ביצעתי בדיקת דם אך הבדיקה יצאה לא תקינה והתופעות לוואי התחילו להגיע. כולם אמרו אלו תופעות הריון אל תיתרגשי אך עדיין הרגשתי שמשהו לא הגוני.אני נורא חוששת לעובר. רציתי לקבל עזרה מאנשים מקצועים .. מה עליי להמשיך לעשות.. המייל האישי שלי [email protected]

שלום רב, עלייך לגשת לרופא המטפל או במידה וניתן לאנדוקרינולוג עם תוצאות בדיקת הדם לתפקוד הבלוטה כדי להתאים את המינון הנכון. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.

16/10/2011 | 09:17 | מאת: נועה

שלום לך, אני לוקחת כבר קרוב ל- 3 שנים אלטרוקסין 50מק"ג , , מה יקרה אם אפסיק לקחת את הכדורים?השבוע הכרתי לפחות 3 נשים שעברו לשיטה הומהופטית וכעת הן מאוזנות ללא כדורים. אני לא יכולה לסבול את התלות בלחיות עם כדורים צמודים אליי, הבהילו אותי שככל שהזמן עובר בלוטת התריס פשוט נרדמת עד למצב של חוסר פעילות מוחלט בגלל לקיחת הכדורים ואז מתחילות תופעות קשות יותר, מה נכון? מה לא נכון? אני אובדת עצות. ובכלל זו פעם ראשונה שהבנתי שיש משהו חדש, אף אחד בקופת החולים לא יידע אתי..

בוצע ניתוח כריתת אונה שמלאית ללא בעיה בתפקוד הבלוטה לאחר הניתוח הסתבר שהבלוטה נפגעה וטופלתי באלקטרוקסין מיום שלקחתי את הכדורים חשתי דכאונות, כבדות חוסר שינה ועליה במשקל הגרוע ביותר תפקוד ובעיות שינה על דעת עצמי הפסקתי לקחת את הכדורים וראה זה פלא חשתי הכי טוב שיכול להיות שינה רצופה הדכאונות חלפו המרץ חזר לאחר בדיקות נוספות הסתבר שהתיפקוד שוב ירד על כן עם יעוץ עם הרופא לקחתי את האלטרוקסין 3 פעמים בשבוע וראה זה פלא כל התופעות השליליות חזרו אני חסרת אונים איני יודעת כיצד עלי לנהוג אחרי הכתבה בערוץ 1

הי, אני מבקשת להסב את תשומת לב הגולשים כאן שלאחר למידה מעמיקה בנושא למדתי שהסימפטומים השלילים שהיו בלקיחת אלטרוקסין נבעו מהעובדה שהיה לי ferritin נמוך - 7. מסתבר שכשזה המצב הבלוטה מתפתחת סוג של אי סבילות לאלטרוקסין!! (אני לא יוגעת אם אמרתי את זה נכון אבל בו "התמונה"). הפסקתי את האלטרוקסין על דעת עצמי, לקחתי ברזל 3 חודשים הפריטין שלי עלה ל- 29 חזרתי לקחת אלטרוקסין (הישן לא החדש) וראו זה פלא - לא סבלתי מכל התופעות!! אף אחד מכל הרופאים והפרופסורים המכובדים שפגשתי לא אמר לי את זה!!! בהצלחה.

09/10/2011 | 19:21 | מאת: שרה

אני סובלת גם מבלוטת התריס חוסר תפקוד מזה כבר 22 שנה , אני וקחת פורמולה ישנה מעל 20 שנה, לפני 4 או 5 חודשים , קיבלתי את הפורמולה החדשה כבר מהכדורים הראשונים הרגשתי שזה לא פועל כמו שצריך , הלכתי לרוקח והסברתי כי אני רוצה פורמולה ישנה , הוא לא הסביר לי כלום , אמר כי זה אותו דבר , למרות כי תחושתי שונה , אני מרגישה עיפות, כאבים של אולקוס , וכואב לי הפרקים , ואמרתי לרופא שלי הוא לא התיחס ולא אמר לי כי צריכים לעשות בדיקות , רק הבוקר התברר לי בטלוזיה כי דיברו על הפורמולה החדשה ותופעות הלוואי שלה , מה ניתן לעשות ?

11/10/2011 | 09:40 | מאת: תל אביבית

המצב אצלי דומה מאד. גם כן מטופלת כבר כ-18 שנים והכל היה מאוזן ותקין עד לפורמולה החדשה, שאינה פועלת כמו שצריך וגורמת לתחושות לא טובות כאילו שאני בכלל לא מטופלת: עייפות, כבדות, נפיחות, כאבים בפרקים והשמנה בלתי מוסברת. שום דבר לא ישכנע אותי שהיה איזשהו צורך מוצדק להחליף פורמולה ולגרום בכך לנזק בל ישוער. רק החזרת הפורמולה הוותיקה והטובה תועיל ותחזיר את האיזון. "העם דורש צדק תרופתי"!

"תת-פעילות של בלוטת התריס הינה מחלה אוטואימונית שבה הגוף מזהה כאויב חלק מסוים בתוך התא של בלוטת התריס. כתוצאה מכך המערכת החיסונית תוקפת את התאים וגורמת להרס הדרגתי של הבלוטה, ללא יכולת להתאושש" לדעתי המתואר בקטע הנ"ל זה סינדרום האשימוטו, ולא "תת-פעילות של בלוטת התריס". תת פעילות של בלוטת התריס יכולה להגרם מגורמים שונים, שתופעת האשימוטו היא אמנם אחת מהם. אבל לחלוטין לא הגורם האפשרי היחיד. תזונה לקויה, גנטיקה, הסטוריה של דיאטות חריפות, פציעה, מספר תופעות פסיכו-סומטיות, כל אלה ועוד הן גורמים אפשריים לתת-פעילות של הבלוטה. לאלו מתווספת גם ההפרעה האוטו-אימונית שתוארה בכתבה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, על איזה מאמר מדובר. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.

09/10/2011 | 12:28 | מאת: someone

אהלן. ביצעתי US של בלוטת התריס אך לצערי אין תורים בחודש הקרוב לאנדוקרינולוג. אשמח להסבר עבור התוצאות הבאות: "האונה הימנית 1.5 0.4x0.5 ס"מ, היפוטרופית, ללא תהליכים פוקליים. האונה השמאלית אטרופית, לא הודגמה. אין לראות בלוטות לימפה מוגדלות באיזור הסריקה." מה זה אומר? תודה רבה מראש.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, סה"כ נראה די תקין. לא נראה שיש צורך בביור כלשהו. ממליץ להגיע (ללא לחץ) לבדיקת האנדוקרינולוג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.

12/10/2011 | 18:17 | מאת: someone

09/10/2011 | 08:47 | מאת: איילת השחר

אימי בת 63 מועמדת לניתוח מסוג זה והבנו שניתוח היא אחת האופציות לטיפול בבעיה. רציתי שלאול האם זאת האופציה היחידה? מה קורה למי שלא עובר ניתוח ? והאם לרפואה האלטרנטיבית יש גם פיתרון לבעיה זאת? בתודה מראש.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, ניתוח הינו הפיתרון היחיד המוכר לאדנומה של פרתירואיד. ניתן לבצעו כיום בחתך מזערי בגודל 15-30ממ וללא נקזים. שיחרור באותו יום או למחרת.ממליץ להגיע ליעוץ במרפאה (03-7645464). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.

04/10/2011 | 19:01 | מאת: ענת

בבדיקה שעשיתי לאחר ניתוח סרטן השד (בלוטות נקיות) ולפני תחילת טיפול כימותרפי כמניעה , נכתב בתוצאה" ממצא לואי- קליטת יתר ממוקמת באונת התירואיד המוגדלת משמאל. לקורלציה קלינית ו US להמשך בירור . והיסטופתולוגיה לפי הקליניקה." מה זה אומר? חשוב אולי לציין שלאמא שלי היה גידול מיקרוסקופי מסוג קרצינומה פופיולר בתירואיד היא עברה ניתוח כריתה של הבלוטה ולא קבלה שום טיפול מאז.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, ממצאי ה PET-CT מחייבים בירור נוסף ובמיוחד לאור ההיסטוריה שלך. השלב הבא יהיה קרוב לוודאי ניקור של הגוש תחת US ובהמשך יש לשקול כריתת האונה או בלוטת המגן כולה (לפי הבדיקה הגופנית והממצאים בניתוח). ממליץ להגיע ליעוץ במרפאתינו באסותא (03-7645464), בכל מקרה מדובר במחלה ניתנת לריפוי כמעט בכל החולים ולכן גם במקרה של קרצינומה פפילרית, בדומה לאימך, ההבראה הינה מלאה בד"כ- אז ניתן להירגע. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.

25/09/2011 | 10:52 | מאת: limorshir

לפרויקט טלוויזיוני מיוחד במינו, התופס את ריצת המרתון כמפתח להעצמה אישית וככלי לשינוי מהותי בחיים. אנחנו מחפשים אנשים,שמעוניינים לעבור תהליך רגשי ופיזי, שיקומי ומעצים, ושירוצו את המרתון הראשון בחייהם! זה יקרה במסגרת קבוצתית של 10 אנשים, אותה יוביל מאמן מקצועי ומנוסה, במשך 9 חודשי אימון עד למרתון הגדול. **אין צורך בנסיון בריצה או בכושר גופני קודם. ניתן ליצור קשר איתי בטלפון: 052-8897409 או במייל: [email protected]

שלום רב, הפורום אינו המקום לפירסום פרוייקטים מסוג זה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.

22/09/2011 | 16:37 | מאת: גיל

בת 24 ,נבדקתי אצל רופא המשפחה והוא מש נפיחות בצד אחת של בלוטת המגן, עשיתי כל מיני בדיקות: צואה,שתן,דם וכולם היו תקינות כולל סרו-אימונו ותיפקודי המגן ths+t3+t4 . נשלחתי גם ל US ושם כתבו: "אונה שמאלית מעט מוגדלת על חשבון קשר רובו ריקמתי\איזואקוגני חלקו ציסטי בהיקפו נמדד 2.0 ס"מ בקוטר המירבי, דורש בירור ראשוני כמקובל כולל FNA ולמעקב. בלוטות לימפה בשרשרת ג'וגולארית משמאל עד 1.5 ס"מ בציר האורך האם תגובתיות בלבד? " רופא המשפחה שלח אותי לעשות FNA ללא US כי אפשר לחוש את ההגדלה. אני מודאגת מהממצאים ומזה שה FNA יהיה ללא US. מה דעת הדוקטור?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, בדיקת ה FNA (ניקור) נחשבת מדוייקת יותר כאשר היא מבוצעת תחת הכוונת US. ממליץ ביצוע הבדיקה במקום איכותי יותר. יש לציין כי הבדיקה הפיזיקלית חשובה לא פחות מהניקור במיוחד כשניתן למשש כראוי את הגוש. ממליץ לכן להגיע לבדיקה בה ניתן יהיה למשש את הגוש ולהתרשם ממנו וכן להפנותך למקום איכותי לביצוע הניקור. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.

25/09/2011 | 01:40 | מאת: גיל

תודה על התשובה, אפשר בבקשה גם התייחסות לתוצאות US שכתבתי?

21/09/2011 | 10:45 | מאת: raya

שלום רב, לאחרונה עשיתי בדיקות והייתי רוצה לשמוע חוות דעת שנייה אני אישה בריאה, בת54 עם ילדה בת 28 ולאחרונה הרגשתי עייפות חריגה והחלטתי לעשות בדיקות. בין היתר בדקתי את תפקוד בלוטת התריס שיצא תקין לחלוטין (תקין TSH) הרופאים החליטו גם לבצע בדיקות אולטרסאונד עם הממצאים הבאים: ציטולוגיה: cystadenoma class 3 14-13-13.5 mm עם גבולות ברורים לחלוטין. ציסטה 3.5 מ"מ מלאה בנוזל. אבקש את דעתכם אם אני צריכה להיות מודאגת, האם אלו ממצאים תקינים או אלו בדיקות כדאי לעשות בנוסף? תודה רבה, אירה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, נראה שתשובת ה US מתאימה לציסטות כלשהן. האם בבלוטת המגן? לא ברור מאוד מהי האבחנה מאחר וברור שלא ניתן להגיע על שמך US לאבחנה סופית. ממליץ להגיע לבדיקה עם תוצאות כל הבדיקות שבצעת עד כה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.

14/09/2011 | 15:48 | מאת: ישראל

שלום רב עשיתי בדיקהמיפוי יותרת בלוטת התריס spect.במיפוי עם פרטכנטט הודגמה קליטה אחידה בשתי האונות של בלוטת התריס במיפוי עם mibiבשלבים הוקדמים נצפטה קליטה מוגברת בחלק האמצעי של אונה ימינית של בלוטת התריס במיפוי מאוחר הודגם מוקד רטנציה מוגדר באזור הזה. לסיכום עדות לפאראתירואיד נה אדנומה מאחורי החלק האמצעי של האונה הימנית של בלוטת התריס. מה עלי לעשות

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, מדוע בוצעו הבדיקות: האם עקב רמות קלציום ו PTH גבוהות? האם ישנה קליניקה כגון אבני כליות, אוסטאופורוזיס וכו'. נראה שיש עדות לאדנומה (גידול שפיר) של בלוטת הפרתירואיד ובמידה ויש אינדיקציה אזי הטיפול המומלץ הינו כריתה כירורגית (שיכולה להתבצע כיום במהירות ובחתך קטן של 15-30ממ (אנדוסקופי או פתוח). בכל מקרה ממליץ להגיע לבדיקה. ניתן גם במרפאתינו באסותא (03-7645464). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.

01/09/2011 | 10:45 | מאת: ניר

היה לי דלקת בבלוטת המגן, תיאורידיטיס, וסבלתי מחום והרגשה רעה במשך כחודש.בימים האחרונים שיפור, ללא חום, ותוצאות בדיקת דם של בלוטת המגן מראה שיפור בעריכי TSH וכן T3 ו- T4. עשיתי US וזה מה שנרשם: בלוטת התריס:הגדלה קלה של אונה ימנית. מרקם גס ובלתי אחיד של כל הבלוטה. לא הודגמו קשרים. הדגמה תקינה של בלוטת הרוק. בלוטות לימפה רבות בעלות אופי תגובתי באורך עד 18 מ"מ במשולשים קידמי ואחורי דו צדדי (מה זה הדבר המפחיד הזה...?) אשמח לקבל חוו"ד שלך, כי אני יותר ממודאג.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לא כ"כ מפחיד. מרקם לא אחיד של בלוטת המגן אינו ממש פתולוגי. בלוטות לימפה תגובתיות בצוואר שכיחות ובד"כ חסרות משמעות- ממליץ להשלים הבדיקה ע"י מישוש הבלוטות אצל רופא אאג המתעסק בתחום. באופן כללי- אין מה להילחץ הכל נראה בסדר. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.

29/08/2011 | 13:52 | מאת: צייטלין מריה

לדר' אבי חפץ שלום רב! האם קיימים טיפולים תרופתיים ולא כירורגיים ל-Hurthle Cell Carcinoma , אשר החולה עבר מספר ניתוחים, טופל ביוד רדיואקטיבי ללא הצלחה, סבל מפגיה במתרי הקול אחרי הניתוח , רמת THYROGLOBULUN עולה, אך החולה פוחד בניתוחים נוספים, במיוחד עקב אפשרות להישאר ללא יכולת לדבר או עם THRACHEOSTOMY כלל. מדובר בחולה בן 59 שנים, אשר עובר טיפולים בארה"ב תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, קרצינומה ע"ש הרטל עלולה אכן להיום אגרסיבית. בטיפול העיקרי והיעיל ביותר הינו ניתוחי ובמידה והמחלה החוזרת כעת ניתנת לכריתה- זה מה שעליו לעבור. ניתן כיום להשתמש בצינור הנשמה ובו יש ניטור של מיתרי הקול וכך לנסות למזער הסיכון לפגיעה בעצב. המטרה בניתוח הינה לנקות את כל האזור של מיטת בלוטת המגן נהצד הפגוע כך שלא נצטרך ניתוח חוזר בעתיד (או בסיכון נמוך יותר) ע"H פעולה שנראת: Para-tracheal Neck Dissection. הפעולה חייבת להיות יסודית כדי לנסות ולנקות האזור מכל רקמה לימפתית. ממליץ להגיע ליעוץ. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.

11/08/2011 | 16:44 | מאת: טטיאנה

שלום רב בחשד לאדנומה של פראתיקואיד בצעתי בדיקת אנגיו צוואר D . תיאור הבדיקה : מתחת ומאחורי אונה ימין תירואיד הודגמה קשרית בקוטר 1.2 ס"מ המתאימה לאדנומה בצמוד לקנה. השאלה שלי היא : האם מדובר בגידול שפיר (ברור לי שאצטרך לעבור ניתוח) או שחס וחלילה יש רמז למשהו ממאיר ? בתודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, גידולים ממאירים של בלוטת יותרת המגן נדירים ביותר. במקרים כאלו רמות הקלציום וה PTH מאוד גבוהים (בצורה חריגה). מצב זה נדיר ביותר וקורה בחלקיקי אחוז מהחולים. ממליץ להירגע מכיוון שהניתוח פשוט ולא מסוכן. יכול להתבצע כיום גם בחתך קטן במיוחד. ממליץ לבצע מיפוי פרתירואיד עם מיבי ולהגיע עם התשובות ליעוץ במרפאתינו באסותא (03-7645464). בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il

10/08/2011 | 14:25 | מאת: ירון פ.

שלום ד"ר חפץ, בתאריך 05/12/2010 עברתי אצלך ניתוח כריתה מלאה של בלוטת התריס. כיום הצלקת עדיין אדומה ומגרדת מדי פעם. האם זה נורמלי? תוך כמה זמן האדמומיות והגירודים אמורים לחלוף? בתודה, ירון.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, השינויים לאחר הניתוח משתפרים מאוד בששת החודשים הראשונים לאחר הניתוח ושיפור איטי יותר עד כשנה לאחר הניתוח. ממליץ להגיע בהזדמנות לבדיקה מכיוון שאם הממצא מעבר למקובל יש טיפולים שניתן לעשות להפחית הרקמה הצלקתית. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il

08/08/2011 | 00:35 | מאת: אישה בת 48

אני רוצה לדעת בבקשה מה זה בלוטת תריס היפואיקוגני גס לא אחיד נודלרי היפר ווסקולרי

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, האם מדובר על כל הבלוטה או על ממצא בודד (נודול?) במידה וכל הבלוטה כזו ואין גוש מוגדר- יש לפנות לאנדוקרינולוג למעקב בלבד שכולל תפקוד הבלוטה. אם יש גוש מוגדר בבלוטה- יש לנקר אותו וכן לבדוק אותו (במישוש). בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il

07/08/2011 | 13:56 | מאת: אלי

אני מספר ימים לאחר ניתוח ויש לי סימן של שטף דם יחסית גדול ממש מתחת לאזור הניתוח. האם זה תקין?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לא נשמע תקין. יש לפנות בהקדם למנתח. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il

אבי כבן 77 עם קושי בבליעה נשלח לאחר סי טי אשר קבע כי ישנה מסה בגודל של 3*4 ס"מ ליד הוושט נשלח לגסטרואנטרולוגיה עם ניקור אשר תוצאות הניקור אומרות כך: אבחנות ופרטים קליניים: MEDIASTINAL MASS תיאור מיקרוסקופי : במשטחים שהתקבלו מניקור גוש במדיאסטינום נראה חומר דמי שהכיל קבוצות של תאים אפיטליאלים בסידור סולידי ופפילארי. כמו כן נראה גרעינונים ותא מרובי גרעינים. מדובר ב PAPILLARY CARCINOMA המזכיר מאד מורפולוגית גידול מבלוטת המגן . אבחנה: TY2300 MEDIASTINUM,NOS M80103 CARCINOMA,NOS (EPITHELIAL TUMOR,MALIGNANT אשמח מאד לקבל תשובה בהקדם עדיין לא סיפרנו לאבי מחשש לתגובה שלו אשמח לשמוע במהרה זוהר

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, התמונה הציטולוגית יכולה להתאים לגידול שמקורו בבלוטת המגן. לא ברור אם הגידול הינו הגידול הראשוני או בלוטת לימפה המעורבת בגידול, ויותר חשוב- האם הגידול נמצא בצוואר התחתון או ממש בבית החזה. בכל מקרה יש לוודא האבחנה וניתן לבצע זאת ע"י שליחת תוכן הניקור וצביעה לטירוגלובולין ובמידה והצביעה חיובית האבחנה שמקור הגידול בבלוטת המגן הינה סופית. במידה והגידול נראה מבלוטת המגן- אזי הפעולה מיותרת ויש צורך בכריתת הבלוטה. ממליץ להגיע לבדיקה במרפאתינו באסותא להמשך בירור. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il

24/07/2011 | 23:42 | מאת: דיאנה

שלום, לפני מס' ימים ביצעתי בדיקת אולטרסאונד לבלוטת התריס (כל פעם הבלוטה מנופחת מגיל קטן ואני עוקבת אחרי זה)והאחות חזרה על המילים: "הבלוטה שלך לא הומוגנית". רופאת המשפחה שלחה אותי לבצע בדיקות דם. כל הבדיקות היו בסדר חוץ משהתברר שה T4 הוא מחוץ לטווח. האם יש סיבה להמשיך לבדוק (הרופאה אמרה שהכל בסדר) אולי כדי ללכת לרופא אנדריקואולוג?

שלום רב, לא נשמע מדאיג. ממליץ אכן בדיקת אנדוקרינולוג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il

24/07/2011 | 01:52 | מאת: אתי ברוטין

שלום ד"ר חפץ , ראשית אני מודה לך על התייחסותך .שאלה נוספת לי לכב' - אם נמצא שהגוש בתיאוריד ממאיר כיצד יודעים מה גבולות מיקומו והאם כבר הספיק לשלוח גרורות לאברים אחרים ?? האם כשכתוב ב - US שהגידול נמצא באונה ימנית האם זה אומר שהוא נמצא רק שם ? ולא הספיק להתפשט ? כיצד בודקים זאת . אודה על תשובתך . מודאגת , אתי .

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, ב US ניתן לראות התפשטות הגידול לבלוטות לימפה אזוריות. אם לא נצפו בלוטות ב US הסבירות הגבוהה שאינן חיוביות. לגבי מקומות אחרים אנו לא נוהגים לברר לפני הניתוח כי אם יש אכן חלילה גידול ממאיר בבלוטה- ניתן לאחר הניתוח יוד רדיואקטיבי שנקלט ע"י כל תא בלוטי (כולל גרורות) ומחסל אותם וזהו טיפול יעיל וכמעט חסר תופעות לואי. לכן ממליץ להגיע ליעוץ ולשקול ניקור הגוש לביופסיה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il

24/07/2011 | 01:48 | מאת: אתי ברוטין

לקריאה נוספת והעמקה

.

21/07/2011 | 15:00 | מאת: תריס

אני בן 55. לפני שנתיים איבחן אנדוקרינולוג קשרית בגודל 3.6 ס"מ באונה הימנית של בלוטת התריס ועשה לי דיקור במרפאה(לא במכון תחת אולטראסאונד) ושלח דגימה למעבדה. בארבעה המשטחים נמצאו קולואידים חופשיים עם תאים פוליקולרים רגילים מסוג תאי הורטל שמצביעים על זפק קולואידי . הרופא החליט על מעקב בלבד. היום אחרי שנתיים מהבדיקה הנ"ל פניתי שוב כי הופיעה לי נפיחות באונה הנ"ל . בבדיקת אולטראסאונד נמצא שהקשרית גדלה ל 5 ס"מ ולידה נוספת של 9 מ"מ . רציתי לשאול : 1. האם לא התבקש מהמימצא לפני שנתיים לבצע טיפול או כריתה או משהוא ולא רק מעקב כי למה להסתכן שיהפוך לממאיר . 2. על מה מצביעים המימצאים היום כי אני מודאג . תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, באופן כללי מרבית הגושים בבלוטת המגן הינם שפירים ובמיוחד אם הניקור תקין. עדיין הייתי ממליץ בדיקה ודיון בנושא מכמה סיבות: קודם כל גוש שהולך וגדל (כמו גם גוש חדש בסמוך לו) הינם אינדיקציה לשקול התערבות אגרסיבית יותר- דהיינו כריתת האונה. גושים בגברים מדאיגים אותנו יותר מנשים וגם הגיל הינו פקטור חשוב ובגיל מעל 45 אנו מחמירים יותר. למרות האמור לעיל, הדבר העיקרי הינו הבדיקה הגופנית. אם הגוש רך ולא חשוד במישוש- זה מוסיף נדבך חשוב למערכת השיקולים מעט שלנו וההחלטה על ניתוח משתנה. ניתוח לכריתת אונה הינו פשוט ומתבצע באופן שיגרתי ועם הצלחה מרובה. רק במרפאתינו באסותא מבוצעים מספר ניתוחים כאלו מידי שבוע (לעיתים עד 10 ניתוחי תירואיד ופרתירואיד ואף יותר). הייתי ממליץ להגיע לבדיקה במרפאתינו (03-7645464). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il

19/07/2011 | 19:03 | מאת: אתי ברוטין

אבקשך להתייחס לתשובה שתוכנה כלהלן :- בלוטת מגן הודגמה בגודל ומרקם תקינים פרט לאונה ימינית באספקט עליון של האונה הודגם קשר סולידי מעט היפראקוגני מהפרכנכימה עם גבול היפואקוגני טבעתי דק בגודל 1.2 על 1.5 ס"מ התבהרות זעירה במרכזו. אספקת דם עשירה בתוך הקפסולה . שאר הפרנכימה תקינה ללא ממצא אחר . אבקשך ד"ר חפץ להתייחס לנ"ל כי לפני כחודש התשובה לסקירה הייתה ללא שינוי . האם יש חשד לגידול סרטני ואם כן מאיזה סוג . והאם היית ממליץ על F.N.A אם כן האם ניתן לעשות אצלך באסותא ומה הפרוצדורה אודה על תשובתך

שלום רב, קיים אכן גוש בבלוטת המגן ולא ברור אם היה קודם לכן והאם גדל או לא. בכל מקרה אם לא בוצעה ממנו ביופסיה אף פעם- מומלצת ביופסיה תחת הנחיית US במקום טוב. ניתן לברר גם במרפאתינו. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il

18/07/2011 | 22:50 | מאת: אתי

הי קיבלתי תוצאות מעבדה Free Thyroxine 23.6 Triiodothyronine Fre 7.18 זה מעבר לנורמה למה זה סימן? תודה!

שלום רב, יש לחזור על הבדיקה שמרמזת על תפקוד יתר קל של הבלוטה. אם חוזר על עצמו יש להגיע לאנדוקרינולוג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il

13/07/2011 | 22:35 | מאת: מתארחת

מזה מס' שנים אני במעקב אולטרסאונד בלוטת מגן עכב ציסטות בבלוטת התריס. היום עשיתי אולטרסאונד ולהלן התשובה: בלוטת המגן בגודל תקין המרקם הומוגני באונה ימנית מס' מבנים ציסטיים עם דפנות עדינים ורושם של הסטיידויות בתוכם או בדופנותיהם. המבנה הגדול 12 מ"מ. שני מבנים היפואקואיים בכיוון האיסטמוס מימין, ללא תוכן ציסטי, עם הסתיידויות בתוכן. הגדול 10 מ"מ. הממצאים צולמו ב-22.5.08 ורושם שהתמונה דומה. באונה שמאל מס' ציסטות זעירות שוב נצפו, במיקום אחורי, אף הן עם הסטיידויות כמו בציסטות הנ"ל, הציסטה הגדולה 4 מ"מ. הוואסקולריות בבלוטה רגילה. לא נצפו בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר הקידמי. סיכום: מבנים ציסטיים ושני מבנים לא-ציסטיים במתואר. סה"כ התמונה מוכרת, לפי שילוב של שתי הבדיקות הקודמות. ייעוץ א.א.ג. לצורך קביעת מעקב. אציין שאני בטיפולי פוריות. האם יש בעיה עם שימוש בהורמונים?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, רושם שמדובר במחלה שפירה של הבלוטה מכיוון שאין שינוי משך מספר שנים. עדיין הייתי ממליץ בדיקה ע"י רופא אאג המתעסק בתיום (בעיקר עקב ההסתיידויות בגושים בגודל 1 סמ ומעלה). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il

07/07/2011 | 16:47 | מאת: אתי

שלום לך דוקטור עברתי לאחרונה אולטרא סאונד בלוטת התריס ולהלן התוצאות: אונה ימנית בגודל 1.5*1.7 ס"מ הודגם פוליקול מורחב עד כדי 0.5 ס"מ אמשיך ואומר שלפני כחודשיים עברתי ניתוח כריתה חלקית של אונה שמאלית (בלוטת התריס ) בשל גידול ממאיר נשלחתי לבדיקה הנ"ל ע"י אנדוקרינולוג שאלתי היא האם עליי לעבור fna? כמו בפעם הקודמת ומה בעצם הממצא אומר גוש / ציסטה כמו שנאמר בבדיקה קודמת? מקבלת אלטרוקסין 50 מק"ג בשל תת פעילות שהסדרה בנתיים האם להפסיק הטיפול? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, גוש בגודל 5ממ בבלוטת המגן אינו מדאיג אותנו בד"כ. במיקרה שלך חשוב לדעת פרמטרים פתולוגיים על הגידול שנכרת (ומדוע לא בוצעה כריתה מלאה של הבלוטה כבר לפני חודשיים- האם הגידול היה קטן?). בכל מקרהחשוב תאור מדוייק יותר של הממצא בבלוטה כיום ולפיו יוחלט על הצורך בביופסיה. לגבי טיפול באלטרוקסין- רוב האנדוקרינולוגים ימליצו על טיפול באלטרוקסין קבוע לאחר כריתת חצי בלוטה כדי לדכא רמת TSH למינימום ואולי (באופן תיאורטי) למנוע התפתחות גידולים נוספים בבלוטה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il

06/07/2011 | 21:30 | מאת: הנריאטה

שלום רב! אמי בת 67.5 ב2009 במקרה התגלו אצלה קשריות בבלוטת התריס. תוצאות בדיקת US ב2009 : אונה שמאלית: אינה מוגדלת בעלת מרקם לא אחיד, נצפו קשריות זעירות מרובות מפוזרות על פני האונה בקוטר עד 4.0 מ''מ. איסטמוס: אינה מעובה אונה ימנית: אינה מוגדלת בעלת מרקם לא אחיד, נצפו קשריות זעירות מרובות מפוזרות על פני האונה בקוטר עד 3.0 מ''מ. ביופסיה היתה תקינה. תוצאות בדיקת US ב2010 :ללא שינוי תוצאות בדיקת US ב2011 : אונה שמאלית: בגודל 1.5 X 1.5X 3.9 ס''מ. לא מוגדלת, בתוכה בחלקה הפנימי הודגם קשר קטן היפואקוגני לא נוזלי בגודל 0.8 ס''מ והרבה קשריות בגודל עד 0.6ס''מ, רובן נוזליות עם מוקד אקוגני זעיר בתוכן. אונה ימנית: בגודל 1.6 X 1.4X 3.6 ס''מ. לא מוגדלת, בתוכה הודגמו הרבה קשריות נוזליות קטנות בגודל עד 0.3ס''מ, רובן עם מוקד אקוגני זעיר בתוכן. איסטמוס: מעט מורחב ובתוכו הודגמו שני קשרים היפואקוגניים קטנים רקמתיים בגודל עד 0.8ס''מ. רקמות הרכות: תקינות. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות דו צדדי. בלוטות הרוק: הדגמה תקינה בלוטות פאראתיירואיד : לא הודגמו בלוטות פאראתיירואיד דו צדדי. לסיכום: בהשוואה לבדיקות קודמות הפעם בבלוטת התריס הופיעו קשרים קטנים חדשים באיסטמוס ובאונה השמאלית. בדיקות דם 2011: TSH – 1.91 תחום נורמה [4.2 - 0.35] T3-FREE 4.8 תחום נורמה [6.5 -3.5] T4-FREE 11.9 תחום נורמה [20 - 10] THYROGLOBULIN 14.2 תחום נורמה [0.8 - 55] האם השינויים האלו דורשים ביופסיה? מה זה אומר שהמצב ממשיך להשתנות? האם זה יכול להיות סרטני? תודה רבה מראש, הנריאטה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, השינויים בבלוטה הינם קלים והרושם שנוצא הינו עדין של מחלה שפירה (גוייטר). בכל מקרה הבדיקה הגופנית והאנמנזה חשובות ביותר בהחלטה על הצורך בהמשך בירור ולכן ממליץ להגיע לבדיקה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il

11/07/2011 | 10:57 | מאת: הנריאטה

ד"ר חפץ! תודה רבה על תשובתך!!! זה עוזר ומרגיע מואד. הנריאטה