פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)
מנהל פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)
שלום ד"ר! ביצעתי ביופסיה לאחר שמצאו לי גוש בבלוטת התריס.זאת התשובה. האם יש לי סרטן? בלוטת המגן הודגמה בגודל תקין.מוקד היפואקואי זעיר באונה הימנית בקוטר כ 3.5 מ"מ.באונה השמאלית מוקד היפואקואי במימדים של 0.8*.09ס"מ עם רושם להסתיידויות זהירת בתוכו ווסקולריזציה פנימית בבדיקת הדופלר.בוצע דיקור פעמיים למוקד זה.מהלך תקין. נראו קשיות לימפה במראה סונוגרפי תקין ללא וסקולריזציה חריגה בצצור דו צדדית. לא הודגמו קשיות לימפה מוגדלות או פטולוגיות. לא זוהו קשריות פרה-טרכאליות. תודה מראש!
שלום רב, התוצאה שצירפת אינה של הבדיקה הפתולוגית אלא של תאור הביופסיה שבוצעה בהנחיית US.הגוש נראה חשוד ולכן בוצעה ביופסיה. העבר את תשובת הביופסיה ובכל מקרה מומלץ להגיע איתה למרפאה ולשוחח פנים אל פנים על התשובה ולא לקבל אינפורמציה ראשונית במייל. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב, בתאריך 22.6.2001 ביצעתי סונור צואר. קיבלתי תוצאות והם. תת ליסטי מימין, הודגמה בלוטת היפואקוגנית 7*18 מ"מ, עם זרימת הדם מרכזית בלוטות לימפה דומות. תת ליסטי במשלוש הקדמי\ קדמי משמאל ( מימדים 8*2 מ"מ. אבקש לקבל תשובה ולמי עליילפנות חוץ מרופא משפחה.
שלום רב, סה"כ לא נשמע שיש ממה לדאוג. ממליץ להגיע לבדיקת רופא המשפחה להמשך בירור. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
בשל נפיחות בבלוטה בצוואר הופנתי ע"י רופא משפחה לאולטרסאונד צוואר. הבלוטה בצוואר אובחנה כבלוטת לימפה תת עורית תקינה בגודל 0.7 ס"מ.נעשתה סריקה גם לבלוטת המגן. להלן התוצאות: אונה שמאלית: גודל 1.4X1.8X4 ס"מ עם מרקם בלתי אחיד. כולל מוקד בעל הדיות מעורבת בקוטר 2.2 ס"מ. למוקד אזורים ציסטיים וסולידיים ומוקף הילה היפואקוגנית. אין עדות להסתיידות פתולוגית. אונה ימנית: גודל 1.1X1.1X3.8 ס"מ, בגודל ומרקם תקינים. אאיסטמוס תקין. בלוטות רוק - תת לסתיות ופרוטיס תקינות. בלוטות לימפה - לא הודגמו בלוטות מוגדלות. לסיכום: תהליך מוקדי באונה השמאלית של בלוטת התריס. מומלץ המשך בירור ע"י דיקור אבחנתי. -- יש לי תור היום לבדיקת FNA באסותא. יש לציין שלא הרגשתי שום גוש באזור בלוטת התריס, וגם רופא המשפחה ניסה מספר פעמים למשש ידנית, ולא איתר שום דבר חריג. קבעתי תור אליך באסותא רמת החייל בשבוע הבא, בתקווה שעד אז יגיעו תוצאות ה-FNA. האם יש טעם להקדים את התור אליך? אני מעוניינת להגיע לאבחנה מדוייקת בהקדם האפשרי. האם יש מסקנות שניתן להסיק על בסיס האולטרסאונד בלבד? מה ההבדל בין תהליך מוקדי לבין קשריות? האם העובדה שיש מרקם סולידי למוקד מדאיגה? ולחלופין, האם אפשר "להתנחם" בעובדה שאין הסתיידויות פתולוגיות? אודה לתשובתך בהקדם. (כן, אני מודאגת)
שלום רב, גושים בבלוטת המגן שכיחים ורובם שפיר. הגוש הנ"ל מדגים תכונות שיכולות להתאים לגידול שפיר או ממאיר ולכן מומלץ אכן ניקור שלו לביופסיה.אשמח לראות אותך עם התשובה. עלייך לזכור כי בכל מקרה גידולי הבלוטה הינם מאוד לא אגרסיביים וגם גידול ממאיר של הבלוטה הינו בד"כ קל לטיפול והטיפול מאוד לא מורכב. לכן ממליץ לקחת בקלות ולהגיע עם התשובות לייעוץ והמשך טיפול. בהצלחה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
מזה כשמונה ימים אני סובלת מדופק מהיר- בבדיקה ראשונית אצל הרופא נשלחתי לאולטרסאונד בבלוטת המגן הממצאים: יש רושם למוקד היפואקוגני בקוטר 0.4 ס"מ באונה השמאלית לא הודגמו בלוטות פראטירוידיות. הודגמו בלוטות לימפה בקוטר עד 1.2 ס"מ בצוואר מימין. בקוטר 1.4 ס"מ בצוואר משמאל אשמח לקבל תגובה לגבי הממצאים ומה הם מסמלים
שלום רב, נראה שהממצאים דלים. חשוב תאור סונוגרפי של הבלוטות ואם נראות תקינות ובבדיקת הצוואר אין ממצא חשוד- ניתן לעקוב אחר הממצאים. לא נשמע מדאיג כלל. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום, בu.s מתאריך 16.5.2011: אונה שמאלית ברוחב: 31 מ"מ אורך: 60 מ"מ יש קשר הומוגני 36 מ"מ עם מרכיב נוזלי והיסתיידויות בתוכו. התהליך האונה שמאלית לא גדל במשך כ- 10 שנים. ב- ניקור מתאריך 17.11.2010 תאור מיקרוסקופי: בניקור אונה שמאלית בהנחיית סונר התקבל קולויד חופשי, קבוצות תאים פוליקולרים, תאי הרטל, תאים עם שינויים דגנרטיבים, קבוצות של פוליקולים שלמים קטנים ובינוניים, מאקרופגים מלאי פיגמנט. זפק קולוידי עם דימום ישן. אבחנה: C10-2651/1 שאלתי:ברצוני לבוא אליך להתייעצות אם לבצע ניתוח, איזה בדיקות נוספות לבצע לפני שאבוא אליך? תודה אני מנפגעי הגזזת
שלום רב, ניתן להגיע ליעוץ עם תוצאות ה US ותפקודי הבלוטה (בדיקת דם).אין צורך בבדיקות נוספות. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
אובחן אצלי סרטן בבלוטת התריס(מהסוג השכיח, לא זוכר את שמו) הרופא החליט שצריך לעשות ניתוח. שאלתי היא כמה זמן (פחות או יותר) צריך לחכות להזמנה לניתוח?
שלום רב, אם מדובר בסרטן פפילרי של הבלוטה אזי אין לחץ מכיוון שהגידול גדל לאט. עדיין ההמלצה הינה לנתח תוך לא יותר מ 4-6שב'. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
קודם כל, תודה על התשובה. יש לי שאלה מגוחכת, רק תגיד לי בבקשה מה זה שב'(4-6 שב').
עברתי ביום ראשון 22.05.11 טיפול ביוד 131 במינון של 150 מל.קי .. עכשיו ביום שלישי הבא 31.05.11 יש לי מיפוי כל גופי עד כאן הכל סבבה. מה שאני לא מבין זה שאחרי 72 שעות מהטיפול ביוד התחלתי באלתרוקסין במינון של 150 מל. ז"א האלתרוקסין ידכא את הפרשת הTSH בדם מה שיגרום לירידה ברמת הTG בדם . השאלה שלי היא האם זה ישפע על המיפוי שאני הולך לעשות ביום שלישי ה 31.05.11 ? ומה היעילות של המיפוי אם כבר מדכאים את הTSH מה שגורם לרמות נמכות של TG להיות נמוכה? הרי המטרה מכל המיפוי היא לדעת אם נשאר TG בגוף וזה ע"י שמירה על TSH גבוה... נא עזרתך דוקטור תודה.
שלום רב, המיפוי אינו קשור לטירוגלובולין. ניתן לבצע את הבדיקה לטירוגלובולין מייד לפני הטיפול ואת המיפוי שבוע לאחר מכן. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
דר אבי חפץ שלום רב אשמח אם תאבחן בדיקת ct מוקד היפודנסי בקוטר 1.8 סמ באונה ימנית של בלוטת המגן תודה גל
שלום רב, ממצא אקראי של גוש בבלוטת המגן ב CT הינו שכיח. מרבית הממצאים שפירים. ממליץ לפנות לרופא אאג לבדיקה ובהמשך קרוב לודאי US צוואר עם לעיתים עם ניקור הגוש לביופסיה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב. האם יש הבדלים בין בלוטת המגן ויותרת המגן? האם אלו שתי בלוטות שונות? אנא ענה לי במדויק אני צריכה זאת לבחינה! תודה רבה
שלום רב, אכן אלו שתי בלוטות שונות: בלוטת המגן אחראית על יצור הורמון הבלוטה- אלטרוקסין, שאחראי על חילוף החומרים בגוף. בלוטת יותרת המגן מייצרת את הורמון הפרתירואיד שמעורב במשק הסידן בגוף. מלבד מיקומם הסמוך אין קשר בפעילות שתי הבלוטות. בהצלחה בבחינה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
דר חפץ אני מודה לך מקרב לב על התשובה המפורטת.
שלום רב, אני כ-10 חודשים לאחר כריתת בלוטת המגן עקב קרצינומה פאפילרית (וכ-9 חודשים לאחר טיפול ביוד 150). לאחרונה תוך כדי אכילה מתנפחות לי מאוד בלוטות הרוק, אך לא כל הזמן. ההתנפחות היא לפעמים וכל פעם צד אחר. אני מבינה שזו תגובה לטיפול ביוד. האם יש מה לעשות בנדון? תודה - אלה
שלום רב, אכן בלוטות הרוק קולטות גם הן את היוד הרדיואקטיבי ותופעות של תפיחות ורגישות הבלוטות שכיחה לאחר טיפול ביוד רדיואקטיבי. במצב החריף מומלץ חימום המקום עם קומפרסים, סחיטת הבלוטה לכיוון פתח הבלוטה (קדימה) ואכילת סוכריות ומסטיקים (המגבירים הפרשת רוק). לעיתים אנטיביוטיקה. אם התופעה חוזרת יש לפנות לאנדוסקופיה של הבלוטות (אצלנו באסותא נמצא ממציא השיטה- פרופ נחליאלי). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום. רופא א.א.ג ביצע לי את הבדיקה שלא תחת אולטראסאונד.בבדיקת היסטולוגית שנלקחה מהציסטה(בקוטר 1 ס"מ) לא היה ממצא חריג. האנדוקרינולוג אליו הופניתי ע"י רופא ה א.א.ג התיחס בביטול לתוצאות באומרו:"כיום לא נהוג לבצע TNF שלא תחת US". האמנם?מה עלי לעשות מלבד בדיקת tsh (יצאה תקינה)וביצוע us נוסף?
שלום רב, גוש סולידי ניתן לנקר גם ללא US למרות שנכון הדבר שהמקובל יותר כיום לבצע הניקור תחת US. בגוש ציסטי ניקור ללא US עלול לשאוב נוזל ללא תאים ולכן עדיף לבצע הבדיקה תחת US מדופן הציסטה. בכל מקרה אם הניקור שפיר והגוש לא חשוד (בבדיקה גופנית או ב US) ממליץ לחזור למעקב. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
היה שם גידול , לאחר הניתוח השתחררה הביתה , הסידן ירד , קיבלה כדורים הסידן עלה , לחץ דם עלה , והיא כל הזמן רוצה לישון ולא מצליחה לקום מהמיטה. למה זה ? תודה רבה!
עייפות אחר כריתת בלוטת המגן יכולה לנבוע בעיקר מתת פעילות של הבלוטה. האם כבר נוטלת אלטרוקסין? אם כן יש לוודא שמאוזנת. כן יש לוודא שהקלציום ברמה תקינה בדם. ממליץ לפנות לאנדוקרינולוג מטפל בשאלות אלו. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום, אשמח אם תוכל לאבחו תוצאות US צוואר שקיבלתי אתמול בלוטת מגן: איסטמוס- בעובי ומרקם תקינים אונה שמאלית: בגודל 1.8*1.6*4.4 ס"מ האונה אינה מוגדלת ולא הומגנית עם מספר אזורים היפואקוגנים לא מוגדרים היטב אונה ימנית:בגודל 1.8*1.9*4.7 ס"מ האונה אינה מוגדלת ולא הומוגנית עם מספר אזורים היפואקוגנים לא מוגדרים היטב רקמות רכות צואר: ללא בלוטות לימפה מוגדולות פראתירואיד-לא הודגם ממצא פטולוגי בלוטות רוק- הדגמה תקינה * הומלץ המשך בירור של בלוטת מגן תודה מראש
שלום רב, לא נשמע שישנו משהו מדאיג בבדיקת ה US. יש לבצע בדיקת דם לתפקוד הבלוטה ולגשת לאנדוקרינולוג למעקב. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום, אשמח אם תוכל לאבחו תוצאות US צוואר שקיבלתי היום איסטמוס- בעובי תקין אונה ימנית -1.8*2.1*5.0 ס"מ בעלת מרקם בלתי אחיד בקוטב תחתון שך האונה הודגם מוקד היפואקןגני בגודל כ 0.5 ס"מ ללא היסתיידות אונה שמאלית 1.9*2.1 *5.0 בעלת מרקם בלתי אחיד על רקע מספר קשריות היפואקוגניות כאשר הגדולה כ 0.6 ס"מ בקוטב עליון של האונה לא הודגמו היסתיידויות ציור ווסקולרי של בלוטת התריס תקין לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדות בצוואר בלוטות רוק לסתיות ןבלוטות פרוטיס משני הצדדים ללא ממצאים פתולוגיים תודה אבי
אני אשה בת 48 בריאה בדרך כלל..עברתי אולטרהסונד לבלוטת המגן ברצוני להבין את התוצאה אונה שמאלית -------------------- אינה מוגדלת ובעלת מקרם אחיד .בחלק האמצעי הודגמה קישרית ציסטית על חללקיקים רקמתיים בקוטר 0.91 ס"מ. בנוסף הודגמו מספר רב של קישריות איזואקוגניות הגדולוה מהן בחלק העליון אחורי בגודל 1*6 ס"מ הודגמה זרימת דם תוכה אונה ימנית -------------- בגודל 1.8*1.8*3.5 האונה אינה מוגדלת ובעלת מרקם בלתי אחיד.בחלק האמצעי הודגמה קישרית היפראקוגנית עם הילו מסביב בקוטר 0.52 ס"מ. הודגמה זרימת דם היקפית בקישרית .בנוסף הודגמו מספר קשריות היפואקוגניות זעירות. רקמות רכות ללא בלוטות לימפה פראתירואיד-לא הודגם ממצא פטולוגי. בלוטת רוק -הודגמה תקינה
שלום רב, הרושם הכללי שמדובר במחלה שפירה (גוייטר) של בלוטת המגן. אם הבנתי נכון ישנו גוש באונה שמאלית בגודל 6 סמ? אם אכן כך גוש כזה מחייב בירור: ביופסיה תחת US וייתכן בהמשך כריתת האונה השמאלית. ראי דבריי בשאלה לפנייך המתייחסת לניתוח עצמו. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום, בבדיקה התקבל הממצא הבא: the smears are hemoorrhagic and mildly hypercellular! no colloid and no macrophages are identified/ the cellularity is due to the presence follicular cells in aggregates and overlapping clusters/ nuclear pleomorphism is present with some nuclei showing elongated grooves. in some nuclai there are "hints" of intra- nuclear clearing but classic intr- nuclear "holes" are not present/ evaluation: the features present are equivocal and not diagnostic and represent an " atypical follicle cell proliferation. מעיון הבינותי כי מדובר כנראה בסרטן, מבקשת הרחבה לפיענוח.
שלום רב, המשפטים התבלגנו קצת בשאלתך, אך הרושם שמדובר בחשד למחלה סרטנית ולא ודאי עדיין. חשובה מאוד גם הבדיקה הגופנית כמו גם תאור ה US. השלב הבא הינו קרוב לודאי כריתת אונה של בלוטת המגן ושליחתה לפתולוג תוך כדי הניתוח. במידה ואכן ישנו גידל סרטני- המשך וכריתת האונה השניה. מדובר בניתוח פשוט המבוצע באופן תדיר. רק ביחידה שלנו באסותא מבוצעים ניתוחים אלו מידי שבוע (כ 5-10ניתוחים בשבוע).הצלקת הניתוחית קטנה מאוד והמהלך אחר הניתוח קל. אשפוז יום עד יומיים. ניתן להיפגש ולדבר ספציפית על ניתוח באסותא (03-7645464). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום ד"ר ,ערב טוב ! העם ניתן לקבל המלצות על מקום לדיקות בצפון- ( בחיפה וצפונית מחיפה ) תודה -תודה. נלי
שלום רב, ניתן להיבדק בבתי החולים בצפון: כרמל, בני ציון, רמב"ם. בכל אחת מהן ישנם מנתחים המטפלים בבעיות מסוג זה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שגיאת כתיב: בהפעלת דופלר צבע עם זרימה בשוליים וקלושה במרכזו .
תשובתי בהמשך לשאלתך המקורית. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום ד"ר ,ערב טוב ! העם ניתן לקבל המלצות על מקום לדיקות בצפון- ( בחיפה וצפונית מחיפה ) תודה -תודה. נלי .
ד"ר ,שלום רב. זה ככמה שבועות חשתי בבליטה באזור בלוטות התריס. לאחר בדיקה אצל רופאת המשפחה, נשלחתי לבדיקת US . , התוצאות בידי: איסטמוס ברוחת כ-0.36 ס"מ אונה ימינית בעומק 1.5 ס"מ וברוחח 1.4 ס"מ אונה שמאלית בעומק 1.3 ס"מ וברוחב 1.1 ס"מ מרקם הבלוטה הומוגני. באונה ימנית לא ניסרקו קשרים מוצקות או ציסטיות . באונה שמאלית ניסרק קשר מוצק ,איזואקואי ,מוגדר,בגודל 0.6*0.4 ס"מ .בהפעלת דופלר צבע עם זרימה הקפית.באיסםמוס ניסרק קשר מעורב (בחלקו סולידי ובחלקו ציסטי )בגודל כ 1.5*0.5 *1.1 ס"מ.מוגדר.נהפעלת דופלר צבה עם זרימה בשוליים וקלוה במרכזו. אני אשמח לקבל את עזרתך בפיענוח התשובה.תודה מראש.נלי.
שלום רב, גושים בבלוטת המגן הינם שכיחים ורובם שפיר. עדיין ממליץ על בירור במיוחד של הגוש הגדול יותר באיסטמוס (גשר) של הבלוטה שיכלול קודם כל בדיקה ע"י רופא אאג מנתח ראש צוואר ושנית קרוב לודאי ביופסיה של הגוש עם מחט עדינה תחת הכוונת US. ניתן לתאם תור למרפאתינו באסותא (03-7645464). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב ד"ר לפני כחצי שנה בבדיקת דם אובחנה רמת tsh 5.3 ולפני כ-3 חודשים הבדיקה הראתה רמה של 96! החלתי טיפול באלטרוקסן ( 100 מ"קג),בוצעה בדיקת מיפוי עם קליטה כר"מ: מישוש קיימת סטרומה מוגדלת מעט נוקשה ללא עדות לקשרים.uptake=4.5. בנוסף בוצעה בדיקת us כר"מ: אונה שמאלית 4.5*1.9*2.3 אונה ימנית 5.4*1.9*2.9 מזה כחודשיים מלווה אותי תחושת חנק בגרון בנוסף לחולשה והתשישות הכללית הנובעת ככל הנראה כתוצאה מתת הפעילות. אודה להתייחסותך/המלצותיך
שלום רב, תחושת החולשה יכולה בהחלט לנבוע מתת פעילות בלוטת המגן ויש לבדוק רמת TSH בדם ולהגיע לרופא מטפל לביקורת. לגבי המחנק בגרון - כנראה לא קשור לבלוטה ושוב ממליץ להגיע לבדיקה גופנית קודם כל אצל רופא משפחה ובהמשך אם יש צורך- לרופא אאג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
ד"ר אבי חפץ שלום רב. זה ככמה שבועות חשתי בבליטה בצוואר בצידה הימני התחתון. לאחר בדיקה אצל רופאת המשפחה, נשלחתי לבדיקת US צוואר. היום עשיתי את הבדיקה, התוצאות בידי. אני מבינה שיש בעיה בתשובות ורופאת המשפחה מקבלת רק ביום ראשון. אשמח לקבל את עזרתך בפיענוח התשובה. אונה ימנית- בגודל 3.4*5.3*2.3 מרקם בלתי אחיד, גס הודגמו קשריות מרובות הגדולה ביניהן בגודל כ-2.6*1.6ס"מ, סולידית עם מרכיב ציסטי והסתיידויות עדינות בתוכה. אונה שמאלית- בגודל 2.0*4.9*1.7 ס"מ מרקם בלתי אחיד,גס. הודגמו קשריות מרובות הגדולה ביניהן בגודל כ- 1.7-1.0 ס"מ, סולידית עם מרכיב ציסטי. האיסטמוס ברוחב ומרקם תקינים. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות משני צידי הצוואר. אשמח לקבל את חוות דעתך, אני לחוצה מאודד ומקווה בהקדם לקבל את תשובתך. בתודה מראש שוש
שלום רב, הממצא בבלוטת המגן שכיח- ורוב הקשריות בבלוטה שפירות. עדיין יש לבצע בירור לנגעים הכולל בדיקת מנתח ראש צוואר (ומישוש הבלוטה כמו גם בדיקת מיתרי הקול) וכן ניקור וביופסיה תחת US במיוחד לאור העובדה שבתאור הסונוגרפי יש ממצאים סולידיים בגוש עם הסתיידויות עדינות. ממליץ אם כן להגיע לבדיקת רופא אאג מנתח ראש צוואר ודרכו להמשיך הבירור הנ"ל. ניתן להגיע לייעוץ במרפאתינו באסותא (03-7645464). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
בתי, בת 38, עברהטיפול באיזוטופים עקב פעילות יתר של הבלוטה. זה הצליח רק חלקית ועדיין יש לה פעילות יתר, אמנם פחותה מבעבר. האם כדאי שתעבור שוב את אותו טיפול? היא עברה CT לארובות העיניים ונמצא תקין.
שלום רב, הטיפול לפעילות יתר של הבלוטה מתחלק לשלוש אופציות: 1. טיפול ביוד רדיואקטיבי (זה קרוב לודאי מה שקיבלה) 2. טיפול תרופתי (החסרון שלאורך זמן עלול לפגוע בכבד) 3. כריתת בלוטת המגן. יש לשוחח על האופציות עם האנדוקרינולוג המטפל. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
אימי בת 70 עשתה בדיקת MRI לבירור נפיחות בבלוטת הרוק וזאת לאחר שנעשתה ביופסיה לפני כשנה שהיתה תקינה. התוצאות של ה-MRI נראית מלאות רקמתית אסימטרית בולקולה השמאלית בהשוואה לצד הימני.לא מדובר בגוש מוגדר ואין ממצא פוקאלי.אסימטריה במראה בלוטות הרוק הסב-לינגואליות כך שהשמאלית נראית מעט גדולה מהימנית,בלי לזהות גוש מוגדר.קשה לדון על האדרה בנוכחות דיכוי שומן עקב ארטיפקט מסתימות בצד השמאלי.בשרשרת הג'וגולרית ובאזור התת לסתי קיימות בלוטות לימפה משני הצדדים.הבלוטות בולטות מעט יותר בשמאל,אך קיימות משני הצדדים.הבלוטות מגיעות עד לאורך של 11 מ"מ בלוטות הפרוטיד סימטריות. הנאזופרינקס במבנה תקין. עמדה תקינה של מיתרי הקול. מרקם תקין של בלוטת התריס. נא עזור לי להבין מהי תוצאת הבדיקה. תודה מראש על תשובתך.
שלום רב, הממצאים כנראה סטייה של המבנה הנורמלי של הרקמות וייתכן וכלל לא מייצגים כל פתולוגיה. יש להגיע לבדיקה של הצוואר הגרון והלוע כולל בדיקה עם סיב אופטי ע"י רופא א.א.ג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
עברתי ניתוח לפני 8 ימים להסרת בלוטת הפרתירואיד השמאלית תחתונה בגלל אדנומה פרתיקולרית. עד היום אני מתקשה בדיבור ויש לי קול ציף ציף. אין שום שינוי מאז הניתוח ואולי אף החמרה מסויימת. האם זוהי תגובה טבעית שתעבור עם הזמן ? אם כן, כמה זמן יקח עד שאחזור לדיבור רגיל ? אם לא, האם יש דרך לטפל בבעיה ? תודה וחג שמח חיה בלום 052-4244107
שלום רב, פגיעה בעצב החוזר המעצבב את מיתר הקול הינה סיבוך מוכר היטב בניתוחי פרתירואיד. במרבית המקרים העצב חוזר לתפקוד מלא תוך תקופה של מספר שבועות עד מספר חודשים. גם אם העצב נשאר משותק-ישנו פיצוי של המיתר הנגדי והצרידות משתפרת אט אט. כל זאת בהנחה שאכן העצב נפדע. ממליץ להגיע לבדיקת הרופא המנתח שיבדוק עם סיב אופטי את מיתרי הקול. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום אני בן 24 ואובחן אצלי גידול קרצינומה פפלירית בצד אחד של בלוטת התריס, בגודל 4 מ"מ. בגלל הגודל הקטן והזמן המאוד מוקדם שגיליתי את הגידול, ההמלצה שקיבלתי היא להוריד בניתוח חצי מבלוטת התריס. רציתי לשאול כמה שאלות: האם מקבלים טיפול ביוד כשמורידים חצי מבלוטת התריס? הרי הוא עלול לפגוע בחצי השני. והאם החצי השני נכנס לתפקוד מלא לבדו ומונע לקיחת כדורים על בסיס יומיומי? כמו כן, בגלל הגודל הקטן, האם יש מקום לשקול לא לבצע ניתוח? או שהדעה הרווחת היא שבכל גידול שהוא בכל גודל שהוא יש להוריד אותו? תודה
שלום רב, אכן הגידול קטן מאוד וההחלמה ממנו מתקרבת ל 100%. הטיפול המקובל הינו כריתת אונה אחת בלבד של הבלוטה אלא אם יש רושם לפריצת קופסית בעת הניתוח או אחריו. פריצת קופסית הינה פרמטר המעיד על גידול אגרסיבי יותר ובמקרים אלו מקובל לבצע כריתה מלאה של בלוטת המגן ולאחריה טיפול ביוד רדיואקטיבי (לא ניתן לטפל ביוד ללא כריתה מלאה כזו). עליי לציין שבגודל זה הסיכון לפריצת קופסית נמוך. ניתן להתרשם (במידה והגידול נמוש) גם בבדיקה ידנית במרפאה אם הגידול חשוד או לא לפריצת קופסית לפי מידת קיבועו לסביבה אך כמובן שהבדיקה האולטימטיבית הינה פתולוגית. ניתן להגיע לייעוץ במרפאתינו באסותא 03-7645464. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום אימי בת 69 סובלת שנים מסכרת סוג 2 צריכה לעבור ניתוח לכריתה של אדנומה פאראתירואיד שאלה האם הניתוח מסוכן? האם מסכן אותה בגלל הסכרת? ואשמח לקבל המלצה למומחים לייעוץ בעניין זה באיזור חיפה?
שלום רב, הניתוח לכריתת פרתירואיד אדנומה אינו מסוכן כלל. יש לאזן את הסכרת כמו שצריך כדי למנוע סיכונים מיותרים בניתוח. ניתן לסיים הניתוח לעיתים תוך פחות מחצי שעה ללא בעייה. יש להכין לניתוח ע"י מיפוי מיבי ו US. איננו עוסקים כאן בהמלצות שמיות של מנתחים- אך מומלץ מנתח שמתעסק הרבה בניתוחי ראש צוואר. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב, תגובה לעיל. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום ד"ר אבי חפץ, יש לי אדנומה אחת, האם ניתן להוציאה בצורה אנדוסקופית/לפארקטומי? האם ידוע לך מנתח מומחה בשיטה זו? בתודה, ג'ודי
שלום רב, כן, ניתן לכרות אדנומה של פרתירואיד בגישה אנדוסקופית. ניתן להיכנס לאתר שלנו ולארות דוגמא לצלקת אנדוסקופית באתר של היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בפרק על גידולי בלוטת המגן (http://www.aram-ent.co.il/). התמונה השנייה הינה של ניתוח אנדוסקופי. היתרון בניתוח זה הינה הצלקת - הקטנה יותר מהצלקת הרגילה. ממליץ להגיע ולשוחח על יתרונות וחסרונות כל גישה. ניתן לתאם תור בטלפון: 03-7645464. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
בתשובה הודגמה בלוטת לימפה בגודל 0.9+1.0 סמ באזור תת ליסתי ובמשולש הקדמי שמאל 0.9 סממה זה אומר בבקשה אני בלחץ
שלום רב, בבדיקות US רבות נראות בלוטות בגדלים כאלו. רובם לא מדאיגות. חשוב האפיון הסונוגרפי שלהן (תאור הבודק) ובדיקה גופנית שלך. ממליץ להגיע עם תוצאות הבדיקה לרופא אאג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
אשמח אם תעזור לי להבין כי התור לרופא שנקבע לי רחוק ואני מודאגת. אונה ימנית מקרם אחיד .אונה שמאלית מרקם בלתי אחיד בחלק האמצאי קדמי הודגמה קשרית באקוגניות מעורבות בגודל 0.7 0.4 ס"מ בנוסף הודגמו מספר קשריות היפואקוגניות קטנות בקוטר עד 0.5 סמ .ומספר קשריות איזואקוגניות זעירות בגודך עד 0.4 ס"מ.תודה רבה.
שלום רב, הרושם של מחלה שפירה של הבלוטה שגורמת לגושים וציסטות (גוייטר של הבלוטה). הבירור חייב לכלול בדיקת רופא אאג מנתח ראש צוואר שיחליט על צורך בבירור נוסף (US וביופסיה של הגושים במידת הצורך). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
ביפן מחלקים כדורי יוד כי הקרינה פוגעת קודם כל בבלוטת תריס. האם מי שהבלוטה מאוזנת יום יום בכדורים גם מקבל כדורי יוד ?
שלום רב, האיזון של תפקוד הבלוטה מתבצע ע"י כדור אלטרוקסין ולא כדור יוד. מקווה שאין בארץ צורך בהגנה מקרינה רדיואקטיבית. בברכת חג שמח, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
לידע כללי. האם בן אדם הסובל מתת פעילות בלוטת התריס ולוקח כדורי אלטרוקסין כל יום, יוכל לקבל כדורי יוד בשעת הצורך.(בגלל מה שקורה ביפן) סליחה על השאלה, תודה מראש על התשובה. חג פורים שמח
שלום רב, איני חושב שיש כל קשר. לאדם ללא סרטן הבלוטה שנוטל כדורי אלטרוקסין אין סיבה להיות מטופל ביוד בכל מקרה, בברכת חג שמח, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
במקרה של טיפול באטרוקסין כמה זמן לוקח להתאזן איזה טיפול יש לבעיית השמנה חמורה במקרה של תת פעילות של בלוטת התריס במקביל לאטרוקסין תודה חג שמח
שלום אני סובלת מיתר פעילות של בלוטת התריס כבר כמה שנים , אובחנה כי מחלת גרייבס, מקבלת טיפול במרקפטיזול ודרלין, ביצעתי בדיקת מיפוי. ממצאים: "ב.התריס מעט מוגבלת, בעלת קליטה לא הומוגנית עם אזור מוקדי בעל קליטה מוגברת בחלק האמצעי של האונה ימנית בתירואיד, ללא ממצא מישושי בבדיקה פיזיקלית. זה יכול להתאים לזפק לא הומוהני, יתכן עם התפתחות איזור אוטונומי באונה הימנית." רציתי לדעת על מה מדובר? קיבלתי תשובה מרופא מטפל "זה כלום, לא צריך לדאוג" התשובה הזאת לא מספקת אותי. אשמח לקבל הסבר תודה מראש
שלום רב, הבדיקה מתאימה אכן למחלת גרייבס ואין בה כל דבר מדאיג. ממליץ מעקב אנדוקרינולוג. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
לפני כשבועיים וחצי עשיתי מיפוי כל גופי ואני מבקשת לקבל הסבר על התוצאות: "מיפוי כל גופי 10 ימים לאחר מתן r131.מאה מיליקרי הדגים מוקד יודופילי במיטתה של האונה השמאלית של בלוטת התריס, המתאים לשייר של האונה: ללא מוקדים יודופילים פתולוגים מרוחקים". אודה לכם על תשובתכם המהירה. הרופא שלי אמר שזו תשובה טובה ושהוא יסביר לי כשאגיע אליו ואני בכל זאת לחוצה... תודה רבה.
שלום רב, ממצא שכיח ולא מדאיג. השארית חוסלה קרוב לודאי ע"י היוד הרדיואקטיבי שניתן. להמשך מעקב בלבד. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
יש לי גויטר בצד ימין . הביקות שעשתי הראו כי הוא תקין . לאחרונה TSH נמוך T3 וT4 בנורמה . מה זה אמר
שלום רב, הבדיקות מראות נטייה קלה לפעילות יתר של הבלוטה. לא נראית משמעותית קלינית אך יש לחזור על בדיקות הדם ולהגיע ליעוץ אנדוקרינולוג. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
אובחנתי כחולת שעלת נאמר לי כי בלוטת לימפה מוגדלת בצואר אינה אופינית למחלה. בספירת הדם יצא לי לויקוציטים 4.7,נוטרויפילים 32.7 ולימפוציטים 53 על מה יכולה להעיד הבלוטה? והאם ספירת הדם כן אופינית לשעלת? אני בריאה בדר"כ. נ.ב אני בת 33
שלום רב, בלוטת לימפה מוגדלת בצוואר שכיחה ויכולה ללוות מצבים זיהומיים מרובים. ממליץ לא להילחץ ולהגיע לבדיקת רופא אאג. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
ב - FAN התקבלה תשובה כי ישנם קולואיד ותאים פוליקולרים רבים מונומורפיים וכי לא ניתן לשלו תהליך נאופלסטי פוליקולרית הופנתי לניתוח THYROIDECTOMY אבקש לדעת האם כדאי לבצע ניקור חוזר(הניקור נעשה ללא אולטאסאונד) נמסר לי כי בניתוח כורתים את בלותת התריס באותו צד בו נמצאת הקשרית(1-2 ס"מ)האם לא ניתן לכרות את הקשרית בלבד? תודה
שלום רב, אכן בחשד לגידול פוליקולרי מומלצת כריתת אונה אחת ולפי פתולוגיה מהירה בזמן הניתוח המשך לכריתת אונה נגדית. לא מומלץ לכרות פחות מאונה מלאה מכיוון שבמידה ויהיה צורך בהמשך בכריתת כל הבלוטה (אם חלילה יתגלה שהגידול ממאיר) יהיה צורך לשוב לאותו צד ולזהות את העצב של מיתר הקול ואת בלוטות יותרת המגן- ואז הסיכון לפגוש בשניהם גבוה יותר. לכן הניתוח המינימלי בבלוטת המגן הינו כריתת אונה- תמיד!! ניקור חוזר לא ימנע מבחינתי ניתוח מכיוון שאם נתגלו תאים החשודים לגידול פוליקולרי ניקור חוזר תקין יכול להיות כי נקלח ממקום מעט שונה או לא מאותו גוש- ואינו מבטל את הניקור הראשון. מה שניתן לעשות הוא לקחת את הפרפרטים מהניקור הראשון ליעוץ חוזר של פתולוג טוב. ממליץ להגיע לייעוץ ביחידה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום לך קרית גתיתית אני שמחה שיש פה חברה מקרית גת כמוני נעים מאווד ... אים ניכנסת לפורום של דר אבי חפץ את בידיים טובות מנסיוני כןן .. תמשכי להיתייעץ איתו ממליצה לך בחום גם אים צריך ניתוח לכי עליו את יכולה ליכתוב מייל ואני הענה לך הרי שכנים אנו ........ בטח מכירה אותי רפואה שלימה לך
עשיתי מיפוי בלוטת המגן ,בלוטה מעט מוגבלת באופן דיפוזי בעיקר באונה שמאלית עם קליטה מעט מוגברת אחידה ללא עדות לקשריות בסיכום: תמונה של DUFFUSE GOITER ללא עדות לקשריות דרושה קורלציה ביוכימית, מהי הבדיקה ומהו החשש. תודה לך המודאגת
שלום רב, סה"כ תוצאות הבדיקה אינן מדאיגות כלל. יש לבצע תפקודי בלוטת המגן ו US ובמידה ותקינים- מעקב ע"י אנדוקרינולוג. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
ערב טוב לאנשי הפורום , ולך דר אבי חפץ . אני עברתי את הניתוח בצלחה רבה עי" דר אבי חפץ באסותא רמת החיל בשבוע שעבר .כעת מחלימה בבתי אשר בדרום .לכל מי שצריך לעבור את הניתוח הזה אני ממלציה בחום לעשות אותו באסותא . בית חולים טוב,על רמה של בית מלון נהנתי מהצוות הרפואי הן במחלקה והן בחדר הניתוח לפני ההרדמה כמובן. עוד הערב הזה שאני כותבת שורות אלו היתקשרו אלי מבית החולים לישאלו לשומי והאים אני היתי מרוצה ממנו. כמובן שעניתי כן מאווד . אז לכל מי שצריך את הנתוח הזה אני ממלציה בחום. לבריאות ממני דליה אלמקייס.
שלום רב, שוב תודה על המילים החמות.בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
היתי רוצה לדעת יותר פרטים על הניתוח אם הניתוח וההחלמה קשה.
שלום רב, שמי מיטל, אני בת 34, אמא ל-3 ילדים, הלידה האחרונה היתה לפני כשנה וחצי, לאחר הלידה התחלתי להרגיש כאבים חזקים בעצמות כפות הרגליים בשעות הבוקר כשהייתי קמה, הכאבים היו עוברים לאחר 5 דקות, בנוסף לכך היו נתפסים לי שרירים המון פעמים. פניתי לרופא שלי ועשיתי את כל הבדיקות הנדרשות כולל צפיפות עצם, התוצאות של צפיפות העצם הם בגב -2.5 ובאגן -1.3, כמו כן עשיתי בדיקה של הורמון הפרתירואיד ויצא ערך של 67, כיום אני לוקחת 1100 מ"ג של סידן פוספט + 400 יב"ל ויטמין D בנוסף בדיקה של אנזימי כבד הראתה ש-ALKALINE PHOSPH. הוא בערך של 113 ו- GGT הוא בערך של 53.4. לאחר שפניתי לאנדוקרינולוג נאמר לי שאין לי אוסטאופורוזיס על פי בדיקות הדם ושאני צריכה להמשיך לקחת את הסידן והוויטמין D וזה מה שיעזור לי לתקן את רמת הפרתירואיד. אני רוצה לציין שלא מזמן התחילו לי שוב כאבים בכפות הרגליים בבוקר כשאני קמה, אבל כאבים מסוג אחר כאילו שהרגל הופכת לגוש אבן וקשה לדרוך עליה, כמו כן יש לי כאבים בשוקיים ובברכיים ובגב התחתון. קודם כל רציתי לדעת אם באמת הסידן והוויטמין D אמור לתקן את רמת הפרתירואיד והאם יש חשש לגידול בפרתירואיד ואיך בודקים את זה? תודה רבה, מיטל
שלום רב, גידולים שפירים של הפרתירואיד שכיחים ולא תמיד חייבים לכרות אותם. גידולים אלו גורמים להפרשה מוגברת של הורמון הפרתירואיד וכך יציאת קלציום מהעצמות לדם ולשתן וקליניקה שעלולה לכלול: אוסטאופורוזיס עד שברים פתולוגיים, מחלות קיבה כגון אולקוס, דלקת הלבלב, אבני כליה עד אי ספיקת כליות, שינויים מנטליים, עייפות, צמאון וכאבי עצמות. ברוב המקרים מתגלים רמות גבוהות של קלציום ושל הורמון הפרתירואיד באקראי ובמידה ואין כל קליניקה ניתן לנסות להוריד רמת ההורמון ע"י טיפול בויטמין D. בצעירים אנו נוטים יותר לכיוון הכירורגי. יש להתייעץ על כך עם אנדוקרינולוג שיפנה לבדיקות הדמייה כולל US ומיפוי פרתירואיד. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
לדר אבי חפץ שלום ראשית תודה לך על היחס המסור על זה שעברתי את ניתוח שלפראתוראיד בהצלחה. שמחתי להכיר רופא נחמד מאווד מנתח שאני אהבתי לכנות אותו תותח על בבית חולים אסותא בית החייל תוד לכל הצוות שכל הזמן היה איתי במעקב אשמח לקבל ממכים בהמשך טיפול במרפאה תודה לך דר אבי חפץ היקר .ולא אשכח את הפקידות שלך .....
שלום רב, תודה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
אני בת 28.כבר 12 שנה תפקוד בלוטת התריס שלי נע ונד. לאחרונה התחלתי לקחת אלטרוקסין בגלל תת תריסיות. לפני כשנתיים ראו בבדיקת אולטרא סאונד ציסטות בבלוטת התריס. בבדיקה גם ראו שבלוטות הרוק שלי מוגדלות ונשלחתי לבירור אצל רופא א.א.ג. בתוצאות בדיקת הא.ס האחרונה כתוב: "בלוטת התריס אינה מוגדלת עם מוקדים היפואקוגניים בקוטר עד 0.5 ס"מ בשתי האונות. לא הודגמו בלוטות פראטירוידיות מוגדלות. הודגמו בלוטות לימפה בקוטר עד 0.2 ס"מ בשני הצדדים של הצוואר. אין לראות שינויים משמעותיים בהשוואה לבדיקה מספטמבר" התור החוזר שלי לרופא הא.א.ג הוא בעוד כשלושה שבועות. האם יש צורך לראות את הרופא קודם? מה המשמעות של הממצאים- ישנו צורך בניקוז/ניתוח? מה המשמעות מבחינת ההשלכות לגוף?
שלום רב, הממצאים לא נשמעים מדאיגים. הרושם שמדובר במחלה שפירה של הבלוטה. לא נראה שיש מקום לדאגה. ממליץ מעקב ע"H אנדוקרינולוג. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום,יש לי בעיות בבלוטת התריס ואני מטופלת באלטרוקסין 50 גילו לי באולטרסאונד צוואר LARGE LEFT PARATHYROID מאחורי אונה שמאל בקוטר 1.5*1.4*3.5 ס"מ . אין אפשרות לקבוע עם עליון או תחתון. בבדיקת דם רמת סידן 11.1 ובשתן 255 הרופאה שלי הציעה לי לעבור ניתות לכריתת הבלוטה. אודה לכם מאוד אם תוכלו לתת לי את חוות דעתכם ולתאר לי את מהלך הניתוח ואת ההחלמה ממנו . כמו כן בהתחלה חשבו לקחת ביופסיה ולבדוק וכרגע אמרו שכדאי לעשות את הניתוח כמה שותר מהר, לפתוח ולראות מה יש שם
שלום רב, פרתירואיד אדנומה הינן שכיחות ביותר והטיפול בהם קל וקצר בד"כ. לפני ניתוח אנו בד"כ מבקשים גם מיפוי פרתירואיד לוידוי מיקום הבלוטה. אכן אין צורך בניקור של הבלוטה שבד"כ אינה ממאירה. בהקשר לניתוח- חשיפת האזור קצרה וקלה ביותר ובד"כ זיהוי האדנומה נעשה ללא בעיות. לעיתים כל הניתוח לוקח כ 20 דקות בלבד. לאחר הניתוח אנו מוודאים עם פתולוג שאכן הבלוטה שהוסרה מתאימה לאדנומה של פרתירואיד ובמידת הצורך גם בודקים צניחת הורמון הפרתירואיד תוך כדי הניתוח.שיחרור הבייתה נעשה בד"כ למחרת לאחר בדיקת קלציום בבוקר. לציין שניתן היום לבצע אצלנו את הניתוח בגישה אנדוסקופית בחתך מזערי(ייתכן ובגידול גדול לא ניתן בגישה זו). בכל מקרה ממליץ להגיע לבדיקה והסבר מפורט על הניתוח. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
מיפוי עשיתי וכנראה השלב הבא הוא באמת פגישה עם רופא לפני ניתוח. רציתי לשאול אם יש מנתחים שאתה ממליץ עליהם לניתוח באזור ירושלים? כמו כן רציתי לשאול אם נשארת צלקת על הצוואר אחרי הניתוח? ומהם תופעות הלוואי אחרי הניתוח? האם יכולה להיות פגיעה בקול? תודה רבה ושבת שלום.
שלום רב, לפני כ-4 שנים עברתי ניתוח וכרתו לי את בלוטת התריס,זה היה סרטן מסוג קרצינומה פפלירית. אני נמצאת במעקב אצל אונקולוג ואינדקרינולוג. אני מאוזנת ואין סימנים למחלה. אבל בכל זאת הייתי רוצה לקבל חוות דעת נוספת מאונקולוג באזור הצפון. האם אתה יכול להמליץ לי על מישהו שההתמחות שלו היא ב. התריס? תודה מראש!
שלום רב, ישנם אונקולוגים ואנדוקרינולוגים רבים שעוסקים בטיפול בסרטן בלוטת המגן. ניתן לפנות לבתי החולים לייעוץ. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
מקווה שתרגיע אותי לגבי תוצאת הבדיקות בטרם אראה את הרופא. האולטרהסאונד נעשה בעקבות גוש קטן שנבדק בביפסיה ונמצא תקין. להלן ממצאי סריקת אולטראסאונד בלוטת מגן +צוואר: 1.7 ס"מ. עם מרקם בלתי אחיד x 1.8 x 4: אונה ימנית: בגודל כולל מוקדים היפו והיפראקוגניים עד לקוטר 1.3 ס"מ. אין נגע שולט או הסתיידויות פתולוגיות. 2.2 ס"מ. עם מרקם בלתי אחיד. x 4 x 1.8: אונה שמאלית: בגודל כולל תהליכים מוקדיים בעלי הדיות מעורבת, הגדול בקוטר 2.5 ס"מ. אין נגע שולט או הסתיידויות פתולוגיות. איסטמוס בעובי תקין. בלוטות רוק תת לסתיות ופרוטיס משמאל תקינות . בבלוטת הפרוטיס הימנית- באונה השטחית הודגם תהליך תופס מקום היפואקוגני בקוטר 1.4 ס"מ. בלוטות לימפה - לא הודגמו בלוטות מוגדלות . לסיכום: גויטר רב מוקדי כמתואר. תהליך תופס מקום בבלוטת הפרוטיס הימנית . אין בידינו בדיקות קודמות לשם השוואה. מ ר
שלום רב, קיים גוש בבלוטת הרוק (פרוטיס). גושים כאלו הינם בד"כ שפירים (80-90%). עדיין מומלצת כריתת הגושים ממספר סיבות: 1. לא ניתן לדעת בוודאות שהגוש שפיר עד הוצאתו 2. רוב הגושים השפירים של הבלוטה נוטים להפוך לממאירים עם השנים (במיוחד מדובר על גידול מסוג אדנומה פלאומורפית). 3. ככל שהגוש גדל הסיכון בהוצאתו (לעצב הפנים) גדל. לכן עלייך להגיע לבדיקה ולהמשיך קרוב לודאי בכריתת הגוש לאחר ניקור שלו. ניתן להגיע לייעוץ למרפאתינו (03-7645464) בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
נעשה לי ניקור לא מזמן ויצא תקין לגמרי. אפנה לרופא.
שלום ד"ר חפץ אצל חברה שלי בת 65 גילו אדנומה של בלוטת התריס בגודל מאוד איזה טיפולים יכולים להיות? תודה אילנה
שלום רב, אדנומה מאובחנת סופית רק בניתוח לכריתת אונה של בלוטת המגן (תריס). עד לכריתה לא ניתן לדעת בוודאות שזוהי רק אדנומה שפירה ומומלץ לכן לכרות כל גוש החשוד לאדנומה של בלוטת המגן (גידול פוליקולרי). האם הכוונה הייתה לאדנומה של בלוטת יותרת המגן? במידה וכבר נכרתה- אין צורך בטיפול נוסף. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
בת 63 סובלת מל.ד, אוסטופורוזיס מטופלת ומאוזנת ערכתי החודש מספר בדיקות ובין היתר סונר בלוטת המגן . אודה לך באם תפרש לי משמעות תוצאות הבדיקה. להלן הממצאים אונה ימנית מוגדלת עם קשרים מרובים רקמתיים עד 1.9 ס"מ אונה שמאלית מוגדלת עם הסתיידות בתוכה איסטמוס תקין לחץ קל על הקנה על ידי אונה ימנית אין דחיקה של כלי הדם הצוארים ללא ממצא באיזור PARATHYROID סונר רקמות רכות של צואר צד ימין ושמאל לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בשרשרת היונלרית.
שלום רב, נשמע כמחלה שפירה (גוייטר) של בלוטת המגן. יש להגיע לבדיקה וקרוב לודאי להשלימה עם ניקור של הגוש הדומיננטי תחת US. ניתן להגיע לייעוץ במרפאתינו (03-7645464). בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
לפני כשבוע עשיתי ניתוח פאראתירואיד. הגעתי לכך לאחר שסבלתי מכאבים בעצמות,והבדיקות הראו רמת קלציום גבוהה מאד 13. לאחר הניתוח ירד ל- 8.2. אני הבנתי שמדובר בהורדה של גידול שפיר וחלק מבלוטת הלימפה. לאחר עיון באינטרנט נראה כי המדובר בבלוטל המגן. איך אדע באיזו בלוטה מדובר? ומתי אתחיל להרגיש הבדל בתחושות הגוף. (עדיין עם כאבים בעצמות). תודה מראש
שלום רב, מדובר ככל הנראה בבלוטת פרתירואיד (יותרת המגן) שהייתה פתולוגית. השיפור הקליני לוקח זמן (כאבי העצמות). יש לחזור למנתח לקבלת תשובה פתולוגית ולאנדוקרינולוג להמשך מעקב וטיפול באוסטאופורוזיס. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
היום הייתי אצל רופאת משפחה באיבחנה אצלי "צוואר מעובה" ברצוני לדעת במה מדובר? ומדוע נשלחתי לאולטרסאונד? תודה מראש על תשובתך!!!
שלום רב, זוהי אינה אבחנה רפואית. הכוונה קרוב לודאי למבנה צווארך וקושי במישוש עמוק של הצוואר. במקרים כאלו US "רואה" עמוק יותר ואכן זוהי בדיקת הבחירה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
