פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)
מנהל פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)

שלום אשמח לשאלה, אני בן 25 בריא בדרכ , לאחרונה הציק לי בבליעה הלכתי לרופא אף אוזן גרון שלא ראה משהו מיוחד ואז הלכתי לעוד רופא אחר ונשלחתי לבדיקת אולטרסאונד וזאת התוצאה : שתי אונות ואיסטמוס תקינים בגודל מרקמם לא לגמרי אחיד עם מספר קשריות היפואקוגניות בקוטר מרבי עד 0.3 ס"מ אין קשרי לימפה מוגדלים משני הצדדים בלוטת רוק תקינה בגודל ובמבנה וכן בלוטת הפרוטיס תקינה בגודל ובמבנה סיכום : מעקב עוד 6 חודש משמאל:tirads2 מימין : tirads 2 מה עליי לעשות ? קצת חושש תודה רבה !
שלום רב, אין מה לדאוג. הממצאים חסרי משמעות כמעט. ביקורת עם US עוד 6 חודשים כפי שהומלץ. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
להלן תוצאות אולטראסאונד תרואיד. מה המשמעות? האם לפנות למומחה? באיזה תחום? הסיבה לביצוע הבדיקה - מעקב , ברקע לימפומה . בוצעה השוו אה לבדיקה הקודמת - מ 19.01.2023 בלוטת המגן לא מוגדלת, מרקם לא אחיד . אוה ימית: קשר במראה ספוגי -כ *1.0 *0.8 מ"ס 0.6 אוה שמאלית: קשר במראה ספוגי -כ *1.0 .*0.6 מ"ס 0.6 ללא לימפהדופטיה -דו צדדי בלוטת פרוטיס ובלוטות תת ליסטיות ללא ממצא מוגדר לסיכום: קשריות במראה ספוגי פי על שתי אוות . רקמות של צוואר כולל בלוטות רוק ללא שיוי מהותי לעומת בדיקה קודמת.
שלום רב, לא נשמע מדאיג. ממליץ להגיע למעקב ובירור אנדוקרינולוג. ניתן לבצע US איכותי יותר במרפאתינו בארם (037645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
רמת ה- PTH INTACT גבוהה מהנורמה, 68.3. לא יודעת אם יש קשר, אבל יש ליחה דביקה ושקופה כבר למעלה מחצי שנה. מתעוררת בגינה בלילות ושלא נדבר על לפני השינה וגם בבוקר. ליחה שלא נגמרת. מרגישה מעין חנק בגרון
שלום רב, אין קשר. יש לבדוק רמות סידן בדם ובשתן ולגשת לרופא המשפחה עם התשובות. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
סיבתהפניה : - בירור. להלןממצאי סריקת (S.U (: בלוטת מגן +צוואר אונה ימנית : בגודל4 * 1.3 * 1.5 ס"מ. בגודל ומרקם תקינים. קשראיזואקואי עם מרכיב ציסטי בגודל כ- 0.8 ס"מ. אונהשמאלית : בגודל 4 * 1.1 * 1.2 ס"מ. בגודל ומרקם תקינים. איסטמוס-לא מעובה. קשרית היפואקואית בגודל 0.6 ס"מ מסוג של -4TR. בלוטות רוק – תת לסתיות ופרוטיס בגודל ומרקם תקינים דו"צ. קשריות לימפה - לא הודגמו קשריות מוגדלות פתולוגיות בצוואר. *בסריקההנוכחית- אין עדות סונוגרפית להגדלת בלוטת הפרא-טירואיד דו"צ. לסיכום: קשרית היפואקואית באיסטמוס מסוג של -4T
שלום רב, הקשריות בתירואיד נראות שפירות ב US. יש להגיע לבדיקה ע"י אנדוקרינולוג והמשך מעקב שלו במידה ובמישוש התירואיד נמו
...במידה ובמישוש התירואיד נמוש תקין. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב בת55..בדיקה u.s ביקורת שנתית בגלל נפיחות בצצואר...הכל תקין גודל תקין בשתי האונות ב לוטת התריס אך מרקם מעט הטרגוני מה זה אומר בבקשה,אודה על התשובה
שלום רב, חסר משמעות. להמשך מעקב רופא המשפחה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, אשמח לדעת האם יש סיבה לדאגה מתוצאות הבדיקה הבאה: בלוטת המגן: איסטמוס ברוחב 0.3 ס"מ, מרקמו הומוגני. אונה ימנית- בגודל 1.4X2.7 ס"מ, מוגדלת, מרקמה אינו אחיד. הודגמו מספר קשרים הטרוגנים עד גודל 0.4X0.9 ס"מ. בנוסף הודגם קשר ציסטי קטן בגודל 0.2 ס"מ. אונה שמאלית- בגודל 1.1X2.2 ס"מ, מוגדלת, מרקמה אינו אחיד. הודגמו מס' קשרים מעורבים, הגדול בגודל 0.9X2.3 ס"מ, עם חללים נוזליים ומיקרו הסתיידויות. בלוטות רוק תת-לסתיות: מימין- הודגמה בלוטת לימפה בגודל 0.5X1.8 ס"מ בעלת מראה שמור. משמאל-הודגמה בלוטת לימפה בגודל 0.5X1.5 ס"מ, בעלת מראה שמור. בלוטת הפרוטיס: מימין ומשמאל בגודל ומבנה תקינים. מימין הודגמה בלוטת לימפה בגודל 0.8- תגובתית. לאורך הצוואר הקדמי מימין הודגמו מס' בלוטות לימפה בגודל עד 0.7 ס"מ בעלות מראה שמור. לאורך הצוואר הקדמי משמאל הודגמו מס' בלוטות לימפה בגודל עד 0.5 ס"מ בעלות מראה שמור. לסיכום- קשרים כמתואר היכולים להתאים לTIRADS 4, מומלץ בדיקת FNA
שלום רב, הקשר באונה השמאלית נראה חשוד בדרגה מסויימת ומחייב ניקור שלו לביופסיה. אין כל לחץ כי גם אם הביופסיה תחזור פתולוגית- הטיפול בגידולים אלו יעיל מאוד ופשוט. ממליץ להגיע לניקור וביופסיה תחת US במרפאתינו בארם שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום (037645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
ממצאים נודלים בתירואיד וגם בריאות, נודלים, גדלו מעט מ3 ל5 מ"מ בריאות. בתירואיד 1 ל1.5 מ"מ. בתקופה של 5 שנים. זה קצב עליה שמשמעותו שאין גידול משמעותי בגודל, או שיש מצב סרטני שהגידולים נשארים באותו גודל. תודה
שלום רב, הנגעים בתירואיד אינם מחייבים בירור בשלב זה אלא מעקב בלבד. לגבי הנגעים בריאות- ממליץ לפנות לרופא מומחה בתחום זה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
בבדיקות הדם האחרונות התגלות המדדים הבאים: THYROG.ABS מעל 1000 (כאשר הטווח עד 4.11) ANTI TPO ABS מעל 149 (הטווח עד 5.61) באולטראסאונד היו הממצאים הבאים: ימין: אין רואים בלוטות לימפה מוגדלות. בלוטת הרוק פרוטיס בגודל ומרקם תקינים , ללא אבן. בלוטת הרוק התת לסתית בגודל ומרקם תקינים, ללא אבן. אונה ימנית של בלוטת התריס בגודל 9.4*3.2*6.1 ס"מ . הודגמה קשרית היפואקוגנית סולידית בגודל 8.0*3.1 ס"מ . זרימת דם היקפית איסטמוס לא מעובה שמאל: אין רואים בלוטות לימפה מוגדלות. בלוטת הרוק פרוטיס בגודל ומרקם תקינים, ללא אבן. בלוטת הרוק התת לסתית בגודל ומרקם תקינים, ללא אבן. אונה שמאלית של בלוטת התריס בגודל 9.4*7.1*1.2 ס"מ . הודגמו קשריות היפואקוגניות בגודל עד 6.0 ס"מ ללא זרימת דם מוגברת לסיכום : קשריות בבלוטת התריס אשמח לחוות דעתך, מה כדאי לעשות הלאה? רופא המשפחה אבחן האשימוטו אבל שלח לאנדוקרולוגיה.
שלום רב, האבחנה של השימוטו קרוב לודאי מדוייקת אך קשריות בגדלים כאלו (3-6סמ) יש לבדוק וייתכן גם שיש צורך לנתח ולכרות אותם. ממליץ להגיע ל US וניקור שלהם במרפאתינו בארם (03-7645464) שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים . בהמשך ממליץ להגיע לבדיקה שלנו. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
אשמח להסבר מה האבחון הזה אומר? קשרית היפואקוגנית סולידית בגודל 0.8 * 1.3 ס"מ
שלורב, קשר במבנה וגודל זה מחייב ניקור שלו תחת US לביופסיה. מרבית הסיכויים שעדיין יהיה שפיר אך גם אם לא- הטיפול לגידולים אלו קל ויעיל במעל 90% מהחולים. ממליץ לבצע ביעילות ומהירות במרפאתינו באסותא שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום (037645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
לפני 7 שנים נמצאו 2 נודלים בשני צדי בלוטת התריס. נעשה fna, אמרו שזה לא סרטני. מאז לא ממש גדלו במעקב אולטרסאונד, די דומה. צריך לעשות משהו? ניקור חוזר?
שלום רב, לא חייבים- ממליץ מעקב אנדוקרינולוג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב ותודה מראש על המענה. אשה בת 65, ידוע מזה עשרות שנים על קשריות בבלוטת התריס. בעבר עשתה מספר פעמים fna ומעקב מדי שנתיים בערך בשלוםאמצעות us. לפני כחודשיים ביצעה us מעקב שלצד כל הופיע הכיתוב acr tirsads1, ללא שינוי מהותי מבדיקה הקודמת. היום עשתה ניקור fna וכרגע קיבלנו תשובה אולטרה סאונד שעשו לצד הניקור ובו מופיעים דברים הבאים: דגימה 1: איבר קשר בבלוטת התריס צד: istmus דרגת חשד סנוגרפי: בינוני מספר משטחים:2 וצנצנת ממצאים בבדיקת האולטרה סאונד: istmus ממצא איזואיקואי בגודל 1.7 ס"מ כמויות לשליחה: 2 רצינו ברשותך לברר. הרי באולטרה סאונד מעקב הופיע acr tirsads 1, מה שלעניות דעתי מצביע על קשר שפיר. ובאולטרה סאונד מהיום מופיע דרגת חשד סנוגרפי בינוני. זה מעט מדאיג אותי ומכניס לחוסר וודאות, שכן לאחר ה אולטרה סאונד מעקב היינו רגועים לחלוטין. אשמח לדעתך המקצועית והסבר. תודה רבה
שלום רב, קשה לומר. יש להתאזר בסבלנות ולהמתין לתשובות הביופסיה שבוצעה. ניתן להתייעץ שוב עם התשובות. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
היי, אשמח לעזרה בפענוח תשובות האם יש לי סיבה לדאגה? מצרפת 2 בדיקות מ2019 ומ2023 2019 - איסטמוס ברוחב 0.1 ס מ. מרק! בלוטת התריס בלתי אחיד. ללא ממצא פוקלי. אונה ימנית בגודל 2.9 ס מ, עומק 1.2 ס מ. רוחב 1.3 ס מ. תחנה 3 בלוטת לימפה 0.3 ס מ. אונה שמאלית בגודל 2.9 ס מ, עומק 1.2 ס מ, רוחב 1.0ס מ. מרקם בלוטת התריס בלתי אחיד. ללא ממצא פוקלי. יכול להתאים לנודולר גוייטר 2023- אונה ימנית : ממדים: 1.2*0.8*2.9 ס מ. קטנה מעט מהנורמה. מרקמה מעט בלתי הומוגני. הודגמו קשרים היפואקואיים זעירים עד קוטר 0.2 ס מ. 2TR אונה שמאלית : ממדים: 0.9*0.9*3.2 ס מ. מרקמה מעט בלתי הומוגני. איסטמוס תקין. רוחבו 0.2 ס מ. בלוטות רוק סובמנדיבולרי:תקין. בצוואר מימין הודגמו קשרי לימפה עד ממדים 1.6*0.5 ס מ. בצוואר משמאל הודגמו קשרי לימפה עד ממדים 1.8*0.4 ס מ. קשרי הלימפה בצוואר דו צדדי במראה סונוגרפי תקין, עם זרימה תקינה בהפעלת דופלר. לסיכום: קשרים באונה ימנית 2TR תודה רבה 🙏🏼
שלום רב, לא נשמע מדאיג. למעקב אנדוקרינולוג. ניתן גם במרפאתינו בארם (037645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלןם רב, אולטרסאונד הראה טיראדס 3. לאחר ביופסיה יצא רמה 4. התקבלה התשובה נגע פוליקולארי . מדובר בגוש של כ 1.5 סמ. הגוש סולידי ונייד ללא זרימת דם. האם מסוכן? מה אחוזי ההבראה אם חלילה ולא שפיר? בת 37.
שלום רב, בגידול זה סיכון לממאירות כ 40%. לכן לא מומלץ להתעלם ממנו. סיכויי ההבראה מהגידול גבוהים ביותר ומתקרבים ל 100%- כך שאין צורך בלחץ מיותר. ניתן לבצע כריתה של הגוש כמעט ללא תופעות לודאי (ניתן גם לבצע לעיתים ללא צלקת חיצונית). ניתן לבצע בדיקה גנטית במידה ומעוניינים לנסות לשקול מעקב- אבל מחירה כ 3000דולר. ממליץ פגיעה לבדיקה של הגוש והחלטה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
היי נמצאת היום בסרט דומה מה עשית? אשמח למעט עידוד, תודה רק בריאות
שלום רב, תשובה באולטרסאונד "בלוטת התריס מעט מוגדלת בעל מרקם הטרוגני רב קשרי. בשני האונות נצפו מספר קשריות הדומיננטית ביניהן 1.2X1.7 אחת מהן באונה ימינית נראית כקשרית מורכבת מידותיה 1X1.5 תודה מ
שלום רב, תלוי במאפייני הקשריות. בד"F מעל דירוג מסויים ומעל 1 סמ מומלץ ניקור. ממליץ להגיע לביצוע US איכותי של התירואיד במרפאתינו דם מבוצע ע"י מיטב הרופאים להחלטה האם ניתן להסתפק במעקב. במידה וצריך ניקור ניתן לתאם עם אותם רופאים גם ניקור של הגושים (התשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום)- 037645464. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב בת 35 ..לאחר ניקור גוש כ 1.5 סמ עם תאים פוליקולרים. bethasda 4. האם זה נחשב גילוי מוקדם? האם אפשר להתרפאות לגמרי מגידולים אלה? ממש בלחץ מאז אודה לך לתשובה
שלום רב, ראשית עדיין מרבית הסיכויים שהגידול שפיר. יד לבצע כריתת האונה מול בדיקה גנטית- תלוי גם במישוש הגידול. ניתן לבצע את הניתוח בגישה שהנני מוביל בארץ- ללא חתך בצוואר כלל. ממליץ להגיע ליעוץ. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום דר גם לי בת 54 אותו דבר ואני בהיסטריה לפני 10 חודשים היה קשר 1.5 ללא שום אבחנה או בעייה,עברתי מיפוי עם תוצאה של חשד לגרייבס, ועכשיו אחרי ניקור תאים פוליקולרים bstasda4.3. מציינת אי נוחות באיזור מאז הניקור,וכאבים קלים, אשמח ממש לעזרה תודה רבה .
שלום רב , לפני כשנה וחצי התגלה אצלי קשרית לימפה בגודל של 0.4 ס מ , מצ ב התוצאות : האונה הימנית: לא מוגדלת, מרקם אחיד . האונה השמאלית: לא מוגדלת, הודגמה קשרית לימפה בקוטר . מ ס 4.0 בלוטות הרוק התת-לסתיות והפרוטיס עם הדגמה תקינה לא הודגמו בלוטות פרתירואיד מוגבלות -דו צדדי הדגמה תקינה של הרקמות הרכות . לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות . אין עדות ללחץ על הקנה לאחר כחצי שנה חזרתי על הבדיקה והודגם קשר היפואקוגני רקמתי בגודל של 0.5 ס מ Tirads 2 כל השאר תקין ולאחר כשנה חזרתי שוב על הבדיקה, הודגם קשר היפואקוגני ספוגי בגודל 0.5 ס מ היפווסקולרי , Tirads 3 כל השאר תקין אני כמובן מאוד מאוד לחוצה, מדוע הקשר משנה את אופיו האם יש מקום לדאגה , בנוסף רציתי לשאול האם יש קשר בין בדיקת ספקט ( מיפוי עצמות ) שבצעתי כמה ימים לפני הבדיקה האחרונה שבה הזריקו לי יוד , האם ייתכן שהיתה לזה השפעה על הקשרית , כמו גם אני לקוחת תוסף ויטקס ( שיח אברהם ) האם ייתכן שגם הוא משפיע על התוצאות והממצא לסיום האם כדאי לבצע ניקור למרות שראיתי שזה לא ממש בפרוטוקול אבל בכל זאת על מנת להיות רגועה האם כדי לי לשקול את זה ?
שלום רב, הקשר לא גדל ולכן לא נראה שיש מקום לבירור נסף. ממליץ המשך מעקב דונוגרפי לאחר בדיקה ע"י אנדוקרינולוג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום אמי ביצעה בדיקה אולטרסאונד בלוטת התריס והצוואר הרופא משפחה מסר שאין טיפול כרגע ולהיות במעקב האם צריך לדאוג ?? נראה כי הקשריות ממש גדולות . להלן תוצאות הבדיקה בלוטת התריס מוגדלת מעט משמאל ללא הפיקציה על פי דופלר איסטמוס בעובי 3 מ״מ אונה ימנית 19*17 מ״מ אונה שמאלית 22 * 26 מ״מ בעלת מרקם הטרוגני באונה הימנית קשריות היפואוקויות וציסטיות עד כ 4 מ״מ באונה השמאלית קשרית מעורבת ברובה ציסטית עם מרכיב סולידי כ 18*35 ACR TiRADS 3. וקשרית ציסטית כ 9*12 מ״מ TR1 ללא עדות לבלוטות פרא טירואיד מוגדלת בלוטת הרוק בגודל ובמרקם תקינים אין עדות לגושים, אבנים הרחבה של מערכות הניקוז או סימני דלקת בבלוטות הרוק ללא עדות לקשירות לימפה מוגדלות או חשודות בצוואר סיכום: בלוטת התריס מעט מוגדלת משמאל במרקם הטרוגני עם קשריות בשתי האונות המלצות : מעקב אנדוקרינולוגי וסונוגרפי
שלום רב, הקשרית באונה שמאלית בגודל 3.5סמ מצדיקה ניקור שלה לביופסיה. יש לבצע ע"ו רופא מיומן תחת הכוונת US כדי לנקר באזור הסוליד של הקשר. ממליץ לפנות למרפאתינו בארם שם מבוצע ע"H מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום (03-7645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
תודה על המענה. האם לפי בדיקת האולטרסאונד והגודל המדובר בסיכויים גדולים לקשרית ממאירה ? אני ממש דואגת
שלום ד"ר אני סובל כ-9 שנים מנזלת מימית מאוד( כל הזמן עם נייר טישו) עם זליגה לגרון וכמו כן קושי להריח דברים.הייתי אצל רופא אלרגיה שאמר לי שזה אלרגי וקיבלתי טלפסט אריוס זילרגי אבאמיס רינולסט ועוד. שום דבר לא עזר. לפני מספר שנים היתה לי דלקת ריאות ונתנו לי אנטיביוטיקה וזה לא עזר והופנתי לרופא ריאות שעשה לי ברונכוסקופיה וחיכינו לממצאים במשך שבוע ולא היתה אבחנה ואז הוא החליט לתת לי שילוב של מספר אנטיביוטיקות כאשר לאחר מספר ימים התחלתי להרגיש טוב ובנוסף פתאום גם לא היתה לי בכלל נזלת מימית והתחלתי להריח מצויין. כשבוע וחצי לאחר התחלת הטיפול הרופא אמר לי שהגיעה אבחנה לברוכונסקופיה והתגלה מיקובקטריום קנזסי ואז הוא אמר לי להפסיק את הטיפול ולקחת טיפול שמתאים למיקובקטריום קנזסי. ואז לאחר הפסקת הטיפול הראשון הנזלת חזרה והפסקתי להריח טוב, אינני יודע אם הטיפול הראשוני של שילוב מספר אנטיביוטיקות הוא זה שגרם באופן משני גם להעלמת הנזלת המימית וגם לאפשרות להריח טוב או הנתון של ה- cpk בבדיקת דם שעשיתי מספר ימים לאחר התחלת הטיפול שיצא 160 כאשר תמיד ה- cpk שלי בבדיקת דם נע בין 54- 58, והאם יכול להיות שהנזלת היא משנית למחלה אחרת תודה
שלום רב, לא נשמע קשור לאונקולוגיה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום פרו'פ חפץ. במעקב בלוטת תריס מזה 15 שנה, השימוטו, גרייבס, השימוטו..נדנדה... באולטרסאונד האחרון הומלץ לבצע Fna . בוצע ולהלן הממצאים..מה המלצתך בשלב זה? אגיע בשבוע הבא לאחר החג לייעוץ רפואי, אבל בינתיים אודה להנחייתך המלצתך והערכת מידת דחיפות הטיפול.בניקור אונה שמאלית בהנחיית סונר התקבל קולויד דליל, ריבוי בקבוצות של תאים פוליקולרים, חלקם בסידור סולידי.פסי3ודופאפילארי ופפילארי עם ציטופלזמה הרטלואידית.בחלק מהתאים אפשר לזהות גרעינונים מדומים. נראו גם קבוצות רבות של תאי הרטל, תאי ענק מרובי גרעינים, לימפוציטים פזורים ובקבוצות עם סימני הרס. הממצאים מחשידים לגידול פפילרי יתכן על רקע השימוטו. Bethesda category v.suspicious for malignancy
שלום רב, נשמע שיהיה צורך בניתוח (תלוי גם בגודל הגוש) לכריתת הממצא אך אין מה לדאוג ממנו כי הריפוי בגידולים אלו הינם קרוב ל 100% מהחולים. לכן נעשה מה שצריך אך בסופו של דבר את תהיי בסדר. תגיעי ליעוץ כמתוכנן ונדבר. לפני כן מומלץ לבצע במרפאתינו US איכותי של הצוואר במידה ולא נעשה כבר (ניתן לתאם מול אסף שמן הסתם כבר איתך בקשר). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום ד״ר, ביצעתי mri בגב ששם שמו לב למשהו בבלוטה ונשלחתי לus לבלוטה. אונה ימנית; אינה מוגדלת, מרקם אחיד 0.8 סמ קשר נוסף מעורב בגודל 1 סמ הודגם קשר היפואקוגני בגודל 1.3 סמ. אונה שמאלית: אינה מוגדלת מרקם אחיד. הודגם קשר מעורב בגודל 1.2 סמ. אסיטומוס: ברוחב תקין לא נצפו גושים או בלוטת לימפה מוגדלת. בבדיקות דם Tsh 0.500 T3 5.3 T4 13.9 THYROGLOBULIN Ab : קטן מ20 ANTI THYROID PEROXID: BELOW 45 נשלחתי לניקור fna. האם יש לי ממה לדאוג? מציינת שאני חצי שנה אחרי לידה
שלום רב, הממצאים אינם מדאיגים וקרוב לודאי יתגלו בסופו של דבר כשפירים. ניתן לבצע את הניקור במרפאתינו בארם שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום (03-7645464). ממליץ בהמשך מעקב אנדוקרינולוג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, עשיתי בדיקת CT צוואר וקיבלתי תוצאה של בלוטת המגן בגודל תקין, קשרית היפודנסית באונה הימנית בקוטר 8.0 ס מ בחלקה הקרניאלי לקורולציה סונוגרפית מכוונת לבלוטת המגן. חלונות עצם: לא הודגמו נגעים חשודים מה זה אומר?
שלום רב, בדיקת CT אינה מדוייקת לאיחבון ומעקב גושים בתירואיד. ממליץ לבצע US במקום איכותי ולשקול את הצורך בניקור לביופסיה. ניתן גם במרפאתינו. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
עד שיהיה לי תור לUS כי זה לוקח הרבה זמן, האם זה משהו מסוכן?
לום רב, לא נשמע מסוכן ובודאי יכול להמתין בשקט ל US. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום בבדיקת אולטרסאונד שבצעתי הודגם קשר מעורב של 2.4*1.2 ס״מ, אונה ימנית אינה מוגדלת מרקמה אחיד. בבדיקות דם תוצאות tsh ft4 ft3 יצאו תקין. בבדיקה thyroglobulin-tm ערך 77.6 מה זה אומר? אני ממש בלחץ ורוצה לדעת זה נשמע תקין? אודה לתשובה בהקדם , תודה מראש.
שלום רב, מומלץ לבצע ניקור לגוש לביופסיה בגלל גודלו. רמת הטירוגלובולין הגבוהה אינה דווקא מחשידה ביתר. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
היי ד ר. שאלה אם אפשר - מה זה אומר קשרית סולידית 0.9 מ מ עם התנזלות בפריפריה בבלוטת התריס? מרקם לא אחיד של הבלוטה? האם יש משמעות כלשהי לאיסטמוס מעובה? ראוי לציין שקיימת בלוטת לימפה מוגדלת (כ1.3 סמ) שנלקח ממנה fna יצא ריאקטיבי ברקע. עם שלל תסמינים גופניים - כאבי ראש, ירידה במשקל, סחרחורות.
ראוי לציין גם שהבלוטה מוגדלת בשני הצדדים... אני מעט מודאגת. ברקע סוכרת סוג 1 ובעבר גם היפר פעילות שטופל במרקפטיזול מעל לעשור. יש דופק מהיר שהתחיל לפני שנה שמטופל בפרולול.
שלום רב, יש לבצע US איכותי של הצואר ולהחליט האם יש צורך בניקור הגוש לפי גודלו, מראהו וכו'. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, לא נשמע מדאיג. ניתן לעקוב אחר הממצא בתירואיד אצל אנדוקרינולוג או לבצע ניקור גם לגוש בתירואיד. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
אני בחור בשנות השלושים לחיי עם מחלת גרייבס - פעילות יתר של בלוטת התריס, כבר 5 שנים וכרגע מאוזן לחלוטין עם חצי כדור מרקפטיזול 3 פעמים בשבוע. לפי הנתונים האלה, מניסיונך ובהתאם לנתונים שמופיעים בספרות הרפואית, אשמח לדעת מה הסיכוי שלי לקבל את תופעת הלוואי החמורה של מרקפטיזול הנקראית לויקופניה. תודה, יעקב.
שלום רב, מרקפתיזול אינו מומלץ לנטילה לשנים רבות ואחר מספר שנים מקובל לבצע נסיון הפסקת הטיפול. ממליץ לפנות לאנדוקרינולוג. הסיכוי ללוייקופניה נמוך יחסית. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
אני אשמח לשאלה ברשותך אשמח לשמוע דעתך ומה או אם עליי לעשות משהו כי אני מודאגת... אני בת 43, מחזור סדיר אצלי כמו שעון תמיד ללא גלולות מעולם, רווקה ללא ילדים, בתולה , וגיניזמוס ברקע כל פעם כל חודש בזמני ביוץ ובזמני מחזור קבוע מתחילים לי פעימות מוקדמות בלב סוג של הפרעת קצב שכיחה ביצעתי אינספור וכמה פעמים בדיקות קרדיולוגיות מאוד מקיפות וכמה פעמים עד שהרופאים אין תשובות...... טוענים חרדה אבל אינני בחרדה, זה קורה בזמנים רק בסביב לביוץ וסביב למחזור החודשי פרופיל הורמונלי אני עושה כל 3 חודשים סך הכל תקין פעם אחת יצא לי FSH 11 ואסטרדיול 156 מחזור כל 26-30 ימים קבוע חודש בחודשו, נמשך בין יומיים לשלושה , המחזור עצמו מועט דליל קבוע כבר זמן רב. לדעתך יש סיבה להפרעות קצב בזמנים שציינתי ? כי זה קורה לפני ובזמן מחזור וכן לפני ובזמן ביוץ בדיקות לב תקינות לדעת 4 רופאים קרדיולוגים לכן אני מתחילה לקשר לפוריות. אציין שלפני שנה וחצי לקחתי על דעת עצמי כדורי שיח אברהם במשך 4 חודשים גם בתמצית וגם בכדורים ולא עשה כלום. רציתי שהמחזור יהיה חזק ויותר ימים לכן לקחתי.. ולא שינה כלום. עכשיו אני לוקחת אבקת מורינגה כפית ביום. מורינגה קשורה אגב להורמוני הפוריות? מה לדעתך נשמע שהדפיקות לב מגיעות בזמנים האלה והאם יש לזה פתרון ? דיקור סיני ניסיתי בעבר ולא עזר הפעימות לב המשיכו לצערי. חשבתי לנסות או אשוואגנדה או קוהוש שחור על מנת לבדוק האם ההפרעות קצב לב במחזור ובביוץ יעלמו.. אציין שלא נלווה לפעימות הלב שום תסמין נוסף מלבד ההפרעת הקצב הזאת בזמנים שציינתי, אני מתוסכלת ואובדת עצות.. אשמח לדעתך 🙏😞🙏😞 המחזורים שלי סדירים כל חודש ואין גלי חום בכלל פרופיל הורמונלי מלא אינו מצביע על פרה גיל מעבר במהלך שנת 2022 עשיתי כל בדיקת לב ודופק אפשריים מפחיד ומלחיץ שזה קורה בזמני מחזור וביוץ אילו סיבות יכולות להיות לדעתך במידה ונשללה בעיה לבבית ? בלוטת התריס אגב בזמני מחזור בלבד היא יוצאת בין 5 ל 6 לכיוון התת ובזמנים שהם לא מחזור או ביוץ היא יוצאת 2.5 בתוך טווח הנורמה הווסת משפיעה אולי על בלוטת התריס ? אבל הבלוטה עדיין יוצאת חריגה קלה מטווח הנורמה גם בזמני המחזור והביוץ.. השימוטו קל ברקע חריגה קלה >> 80 (אמורה להיות מתחת ל 40)
שלום רב, צא לי אך הנושא אינו בתחום התמחותינו. יש לפנות לגינקולוג או אנדוקרינולוג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
עקב נפיחות בצוואר וגם היסטוריה של pth מוגבר בשתן, אוסטאופניה חמורה, הופניתי לאולטרסאונד, מצ"ב התוצאות. בלוטת התריס: קשרית סולידית היפואקוגנית לא וסקולרית 0.5*0.5*0.6 ס"מ, מתאים לTR4, אונה שמאלית- מוקד ציסטי זעיר. אספקט אחורי אמצעי של אונה ימנית - קשרית היפואקוגנית לא וסקולרית 0.4*0.5*0.6 ס"מ היכול להתאים לבלוטת פראתרואיד מוגדלת. בלוטות רוק סובמנדיבולריות וםרוטיס בגודל תקין. מה משמעות התוצאות? מה לעשות הלאה? אני בת 49. בנוסף - ברקע - ארוע מוחי, זעזוע מח, כולסטרול גבוה, מעקב שד (במשפחה סרטן השד לי הייתה כבר פיברואדנומה). תודה מראש...
שלום רב, מומלץ לבצע בדיקת קלציום בדם ואיסוף שתן לקלציום וכן PTH בדם. אם תקין- לחזור למעקב אנדוקרינולוג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
באולטרסאונד הודגמו באונה הימנית(לא מוגדלת) מספר ציסטות בגודל 0.4 היפווסקולריים ובאונה השמאלית (לא מוגדלת)ציסטה דומה גודל 0.3 האם אני צריכה להיות מודאגת מזה?
שלום רב, לא מדאיג. למעקב רופא המשפחה עם US אחת ל 6-12 חודשים. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום ד"ר ברגע אני מאובחנת בפיברומיאלגיה ,בסיכום הפענוח כתוב לי : עיבוי רקמתי בגג הנזופרינקס, יתכן לימפטית, אן לשלול היפרטרופיה של האדנואידים. הפרשות בכמות קטנה בנזופרינקס דוצ. קשריות לימפה סוב מנדיבולריות גבוליות בקוטר כ-0.8 ס"מ בציר הקצר דוצ מה זה אומר???
שלום רב, לא נשמע מדאיג. יש להגיע לבדיקת רופא אאג עם סיב אופטי. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום ד"ר אני בחורה בריאה בדרך כלל בת 30 לפני כשבועיים היה לי חום עד 37.8 וחולשה ללא כל תסמין אחר שחלף לאחר 3 ימים,התהפחו לי 3 בלוטות לימפה מאחורי האוזן נבדקתי עי אאג שביקש שאעשה ב. דם. cmv וebv אעשה אך ישלי נוגדנים igg . עבר שבוע וחצי והבלוטות לא נעלמו . האם us יכול לסייע באבחנה ?
שלום רב, US מומלץ רק אם הבלוטות לא עוברות לאחר מספר שבועות. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
בבדיקת אולטרא סאונד של ביתי נכתב: האיסטמוס והאונה הימנית בגודל תקין, האונה השמאלית מעט מוגדלת. באונה השמאלית מודגמת קשרית בעלת מראה ספוגי, 22X17X16 ממ גודלה. בנוסף מודגמות מס קשריות עד 5 ממ בקוטר מקסימלי בשתי האונות הלטרליות. אין עדות לקשריות דומיננטיות או לקשריות עם הסתידויות חשודות. .TIRADS 2 יש לציין עליה בקוטר הקשריות דו צדדי בהשוואה לבדיקה קודמת. לא זוהו בלוטות לימפה מוגדלות בקדמת הצוואר בפרוטיס דו צדדי מודגמות לזיות היפואקוגניות בודדות, עד 4 ממ בקוטר מקסימלי, יתכנו בלוטות לימפה. האם המצב מדאיג ולאיזה תחום רופא לפנות?
שלום רב, אין מה לדאוג אבל מומלץ לבצע ניקור של הגוש הגדול יותר לביופסיה. ניתן לביצוע במרפאתינו בארם (03-7645464) שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. בברכה, בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום , תוצאות בדיקות דם: Tsh- 0.4 ( נורמה 0.55) T3 + t4- תקין תירוגלובין ab- נורמה 40 תוצאה - 390 ( בבדיקה קודמת 600 לכן נעשו בדיקות חוזרות) אנטי תירואיד פרוקסיד- 90 ( חיובי) מה זה אומר מה עושים לאן הולכים ? מציינת שיש לי tsh נמוך כמה שנים ללא טיפול , אך לא נעשו הבדיקות שנעשו כעת.
שלום רב, יש להגיע ליעוץ ומעקב אנדוקרינולוג. סה"כ נראה בסדר. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
קשרית 16 ×9 ממ. Tr2 בלוטת תריס אינה מוגדלת זרימת דם אינה מוגברת בלוטות רוק תקינות בלוטות לימפה אינן מוגדלות. האם תקין? למה הרופא משפחה מתעקש על המשך בירור?
שלום רב, הקשרית אכן נראית תקינה. אל מתקרבת ל 2 סמ ויש מקום לשקול ניקור שלה כיום או בהמשך. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
בבדיקה האחרונה שעשיתי נמצאו קשריות בבלוטות התריס מספר קשריות ציסטיות ב2 האונות וגם קשריות היפואקוגניות ללא זרימת דם בתוכם וצויין שזה ממצא חדש מומלץ מעקב והמשך ברור בנוסף בבלוטות הרוק התת ליסתית ישנם כמה בלוטות לימפה אורך 2.3 ורוחב 0.8 מוגדלות בשני הצדדים וצוואר קדמי מימין ומשמאל ישנם יש בלוטות לימפה מוגדלות ונוסף באיזור קלביקולה משמאל הודגמו מספר בלוטות לימפה עם קוטקס מעובה היפוגניות האם אני צריכה לעשות בדיקות נוספות רופא אאג נתן הפניה לבדיקתfna תחת אולטראסאונד לקשרים לאונה ימין ואונה שמאל האם לא צריך לבדוק את בלוטות הלימפה המוגדלות
שלום רב, לפי מראה קשרי הלימפה יהיה צורך לבחון האם יש צורך לנקר אותן או לא. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב הנני בת 21 בריאה הופנתי לבירור עקב מחלת חום ומעקב אחרי בלוטת התריס. אשמח לדעת משמעות הממצא הבא: אולטרהסאונד בלוטת התריס וצוואר בוצעה השוואה לבדיקה מיום 10/8/22 באונה שמאלית הודגמה קשרית מעורבת ציסטית וסולידית 0.2 ס"מ -TR3 בבדיקה נוכחית מרץ 2023 בלוטת מגן בגודל ומרקם תקינים. באונה שמאלית הודגם ממצא אנאקוגני מעוגל אינו מוגבל היטב,ובתוכו קשרית אנאקוגנית . גודל הממצא 0.5*0.3 ס"מ עם זרימה היקפית קלה - לא ספציפי. למעקב. בלוטות הרוק, הפרוטיס וסובמנדיבולר, בגודל ומרקם תקינים דו"צ. הודגמו בלוטות במראה סונוגרפי תקין בתחנות הצוואר .
שלום רב, לא מדאיג וכפי שכתוב- למעקב בלבד. ממליץ לפנות לאנדוקרינולוג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
ביצעתי אולטרסאונד לפני שנה וחצי בערך היה ציסטה בגודל 2מ"מ ביקשו להיות במעקב עשיתי שוב לפני שבוע התוצאות הם קשרים ספוגים קטנים בודדים בשתי האומות 4מ"מ אשמח לדעת זה זה אומר תודה רבה
שלום רב, לא משמעותי. למעקב אנדוקרינולוג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
אונה ימנית בגודל 2.0 ס ם *1.4 ס ם רגמת הבלוטה בעלת אקוגניות שאינה אחידה ...אונה שמאלית בגודל 1.9ס ם*1.4ס ם אסטמוס לא מעובה
שלום רב, נשמע תקין. יש לחזור לרופא המפנה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום דר אני כשמונה חודשים לאחר לידה לפני חודשיים זיהיתי גוש בגרון מצד שמאל באולטראסאונד נמצא קשר אובלי עם מרקם לובולרי בגודל 1.6ס"מ, וסקולריזציה פריפרית דירוג 4 לאחר מכן עשיתי ניקור FNA : Lymphocytic thyroiditis Bethesda category 2 נאמר לי שזו דלקת שכיחה לאחר הריון ולידה אציין שבדיקות הדם ותפקודי tsh נמצאו תקינים. האם הגוש יכול להיעלם לבד? או לחלופין לגדול ולהפוך לממאירות? האם עלי לקחת אנטיביוטיקה במידה ומדובר בדלקת? אשמח לדעת מה אתה חושב. בכבוד רב,
שלום רב, גושים אלו נוטים לגדול בהריון ולעיתים קטנים קצת לאחר מכן. יש לבצע מעקב מסודר עם US ע"י אנדוקרינולוג. במידה והגוש גדל או מדגים סימנים חדשים חשודים- יהיה צורך בכריתה שלו לאחר ניקור חוזר. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
דר שלום. יש קשרית בבלוטת התריס. tsh נמוך וt3 ו t4 בנורמה שמעתי ביטוי "קשרית מפרישה" . מה זה קשרית מפרישה ומה בדיוק היא מפרישה? איך בודקים האם קשרית מפרישה? המון תודה
תשובתי לעיל. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
דר שלום. יש קשרית בבלוטת התריס. tsh נמוך וt3 ו t4 בנורמה שמעתי ביטוי "קשרית מפרישה" . מה זה קשרית מפרישה ומה בדיוק היא מפרישה? איך בודקים האם קשרית מפרישה? המון תודה
שלום רב, סה"כ נשמע לי די תקין אך יש להיוועץ עם אנדוקרינולוג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
בת 61 , בבדיקת US : אונה ימנית - קשר סולידי היפואקואי 25 מ"מ ומספר קשרים נוספים היפואקואים עד 10 מ"מ אונה שמאלית נוטה לאיסטמוס קשר סולידי היפואקואי עם גבולות לא סדירים לובלרים עד 3.1 ס"מ הסתיידיות גדולות מתאימות ל COMMIT TAIL TIRADS4 עם 6 נקודות , ישנה צרידות שנעלמת וחוזרת וגם עליה במשקל, האם הUS מעיד על גידול סרטני ?
שלום רב, קשה לומר רק לפי ה US. ממליץ לבצע ניקור של הגושים לביופסיה. ניתן במהירות ויעילות במרפאתינו בארם שם מבוצע ע"י המובילים בתחום זה (03-7645464) והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום,עשיתי בדיקת US בלוטת התריס מצרף פענוח האם יש מקום לדאגה התור שלי עוד חודשיים הסיבה לביצוע הבדיקה - היפרפאראתירואידיזם מידות הבלוטה: האונה הימנית מוגדלת, בעובי 20 מ"מ, ברוחב 21 מ"מ. האונה השמאלית מוגדלת, בעובי 19 מ"מ, ברוחב 16 מ"מ. האיסטמוס מוגדל, בעובי 6.4 מ"מ. מרקם הבלוטה: רב קשרי עם קשרים סולידיים וספוגים . קשר בולט שונה בגודל 22 מ"מ , באונה הימנית סולידי מעט היפואקוגני ציסטי מעורב, TIRADS 4 ללא הסתיידויות מאחורי אונה ימנית הודגם מבנה היפואקוגני בקוטר 9 מ"מ, חשוד ל PTA אין ברשותי בדיקות קודמות לשם השוואה נוכחות קשרי לימפה: אין בלוטות הפרוטיס ובלוטות הרוק התת לסתיות בגודל ומרקם תקינים. יש לשקול ביצוע מיפוי MIBI תודה רבה
מציין שנשלחתי ל US הזה על ידי ההמטולוג בעקבות PTH 1-84 של 41.1 PG/ML תודה
שלום רב, ממליץ לבצע US איכותי של הצוואר כולל ניקור של הבלוטה לביופסיה. חשוב לאפיין היטב את הממצא הנוסף כי אם אינו פרתירואיד עלול להיות קשר לימפה. ממליץ מאוד לבצע במרפאתינו בארם שם מבוצע ע"י המובילים בארץ בתחום בה US ותוצאות הניקור הראשוניות ניתנות במקום (03-7645464). מומלץ לבצע רמת סידן בדם ובשתן ו PTH חוזר בדם.
תודה פרופסור האם זה מצב מסוכן כי יש לי תור אצלך עוד חודש ושבוע,איזה US איכותי לבקש? הרופא משפחה נתן לי הפנייה ל ניקור מחט עדינה FNA בלוטת התריס תירואיד מימין ממש מודאג
היי אשמח לדעתך לבינתיים אם זה מקרה דחוף, התור שלי רק עוד שלושה שבועות 🙏🙏 עשיתי בדיקה בגלל השימוטו חריגה לא גבוהה >> 94.40 U/ml TSH >> 6.913 mlU/L, T3 free >> 4.7 pmol/L T4 free >> 15.2 pmol/L ממצאים : בלוטת מגן: איסטמוס בגודל לא מורחב, מרקם אחיד אונה ימנית בגודל: לא מוגדלת, מרקם מעט לא אחיד עם קשריות היפואקוגנביות זעירות מפוזרות, הגדולה באספקט לטרלי כ 4 מ"מ אונה שמאלית בגודל: לא מוגדלת, מרקם מעט לא אחיד עם קשריות היפואקוגנביות זעירות מפוזרות. ווסקלוריזציה רגילה של רקמות הבלוטה. בלוטות רוק מצד ימין: פרוטיס הדגמה תקינה תת לסתית הדגמה תקינה מצד שמאל: פרוטיס הדגמה תקינה תת לסתית הדגמה תקינה פאראתיירואיד: לא הודגמו פאראתיירואיד מוגדלות דו צדדי רקמות רכות: מצד שמאל: הדגמה תקינה של הרקמות הרכות לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות מצד ימין: הדגמה תקינה של הרקמות הרכות לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות אני בת 43, בזמנים של ווסת בלוטת התריס מושפעת ונהפכת לתת פעילות קצת וכאשר אני עושה בדיקת דם בלוטת התריס שלא בזמני הווסת הבדיקה יוצאת תקינה לגמרי, ככה קבוע כל חודש. לא מעשנת ולא שותה🙏 ספירת דם תקינה. אשמח מאוד לדעתך 🙏
שלום רב, לא נשמע מדאיג. יש להגע למעקב אנדוקרינולוג. לא נראה שיש צורך ביעוץ מנתח בשלב זה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום. בבבדיקה של us של צוואר רשום אונה שמאלית - ברוחב 1.2סמ בעומק 1.5 סמ באורך 3.5 סמ אינה מורחבת, הודגמה קשרית ציסטית בגודל 0.3*0.2 סמ. בסיכום רשום: קשית כמתואר באונה שמאלית יכולה להתאים ל tirads2. תודה רבה
שלום רב, לא מדאיג. למעקב אנדוקרינולוג בלבד. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום פרופסור חפץ, לאחר ניקור שני של הבלוטה, להלן התוצאות : Left thyroid; FNA: ‐ Negative for malignancy (Bethesda Category II). ‐ Benign follicular cells, some with Hurthle‐cell change, in various ‐ Consistent with benign follicular nodule. architectural patterns and colloid. מה זה אומר?? דיי חושש. יום טוב, שלומי
שלום רב, הניקור שלילי לממאירות. מצוין. יש לחזור לרופא מטפל. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב אשמח לעזרה בפענוח: אונה ימניתלאחר כריתה. אונה שמאלית לא מוגדלת-עם מרקם בלתי אחיד. הודגם קשר סולידי מעורב 12 ממ Tir3. מעבר לכך לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות ובלוטות הרוק תקינות. האם יש סיבה לדאגה, מדובר באישה בת 61. תודה
שלום רב, לא נשמע מדאיג. ניתן לבצע ניקור לקשר זה. לא דחוף . בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום פרופסור, לאחר ביצוע ניקור FNA ממצא לא אבחנתי (בטסדה 1 ) ביצעתי ניקור חוזר. אונה ימין- קשרית הטרוגנית מעורבת ציסטית וסולידית. בגודל: 2.2*1.7 נמשכת עד לאיסטמוס. שמאל- קשר במראה דומה לקשר מימין שתופס את רוב האונה . 2.3*1.5 אציין כי בחודש מניקור אחד לשני, גדל במעט הקשר. ביצעתי את הניקור השני בהריון.האם יש קשר לגדילת הקשרית? והאם גדילת קשרית מעידה על גידול? TIRADS2-3 ניקור ראשון לצורך ההשוואה : ימין- 1.47*2.18 קשרית הטרוגנית ציסטית וסולידית שמאל- 1.9*1.5 קשרית הטרוגנית ציסטית וסולידית. אודה לתשובתך עד שאקבל תוצאות ניקור עקב לחץ. תןודה, דקלה.
שלום רב, ראו תשובתי לעיל. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום יש לי מזה תקופה כעין גולה די גדולה וניידת על קופסת הקול אשמח לדעת מה זה יכול להיות כמו כן יש לי בלוטת לימפה מוגדלת בצוואר לפחות שנתיים
שלום רב, יש לגשת לרופא אאג. ניתן להגיע למוקד ארם שפתוח כל יום והתור מיידי (03-7645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, אני חודשיים לאחר ניתוח להסרה מלאה של בלוטת התריס, על רקע 2 מוקדים של פפילרי קרצינומה. עדיין יש נפיחות מעל הצלקת בקוטר 2×2 ס"מ עם רגישות קלה מעל ותחושת לחץ קלה ללא אודם או חום מקומי . האם יש צורך לבצע אולטרסאונד בהקדם ( אמורה לבצע עוד חודש בשאלה של מחלה שארית) . האם רצוי לטפל לפני שאבצע בדיקת דם לתירוגלובולין ( האם יכול להעלות את הרמה ללא קשר למחלה שארית ? תודה
שלושם רב, התפיחויות האלו שכיחות מאוד ואינן קשורות להישנות המחלה. ממליץ לבצע US כחצי שנה לאחר הניתוח. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום פרופסור חפץ, לאחר ניקור חוזר בשל ממצא בטא 1 לא אבחנתי. אציין כי האונה השמאלית גדלה מניקור קודם(לערך חודש) ממצאים בניקור: מימין קשרית הטרוגני מעורבת, ציסטית וסולידית בגודל 7.1*2.2 ס"מ נמשכת עד לאיסטמוס. משמאל קשר במראה דומה לקשר מימין שתופס את רוב האונה בגודל 5.1*3.2 ס"מ. TR2-3 האם בשל העובדה שהקשרית גדלה מעידה בהכרח על משהו חשוד? מה הכוונה קשרית מעורבת? קשרית קודמת בגודל : . 1.9*1.5 לתושבתך אודה.
מתקנת הגדלים התבלבלן. ימין- 1.7×2.2 שמאל-2.3×1.5 תודה
שלום רב, אם בוצע ניקור יש לוודא ששפיר ואם לא- יש לבצע. בכל מקרה לא נשמע מאוד מדאיג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום, אודה לעזרתכם במענה לפענוח האולטרסאונד, על מה הוא יכול להצביע? אונה ימנית- אינה מוגדלת, בעלת מרקם היפואקואי ובלתי אחיד. לא הודגמו ממצאים מוקדיים בתוכה. איסטמוס- אינה מעובה, ללא ממצא מוקדי בתוכו. אונה שמאלית- אינה מוגדלת, בעלת מרקם היפואקואי בלתי אחיד. לא הודגמו ממצאים מוקדיים בתוכה. זרימת דם אינה מוגברת בדופלר צבע בתוך הבלוטה. בלוטת רוק- תת לסטיות ופארוטיס בגודל ומרקם תקינים. ימין- הודגמו מס קשרי לימפה גודל מירבי 7×18 ממ בעלי קורטקס מעובה. שמאל- הודגמו מס קשרי לימפה גודל מירבי 6×15 ממ בעלי קורטקס מעובה. יכולים להתאים לתגובתיים. יש לציין שביצעתי us בעקבות ערך 50 בTSH ואני חצי שנה לאחר לידה כאשר במהלך ההריון הייתי מטופלת ביוטירוקס עקב תת פעילות של בלוטת התריס אבל הערך היה 4. תודה
שלם רב, נשמע תקין. להמשך מעקב רופא מטפל. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464