פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)
מנהל פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)
ביצעתי לאחרונה US בלוטת התריס בשל בליטה גדולה בצואר. הממצאים היו אלה: איסטמוס בעובי 2 מ"מ באונה ימין קשריות היפואקואיות מעוגל במידה של כ 10 * 5.4 מ"מ בבדיקה דופלר כלי דם- 3 TR בנוסף קשר אקוגני, ספוגי במידה 7 * 3 מ"מ 2 TR באונה שמאל קשרית סולידית דומיננטית במידה של כ 30 * 24 מ"מ . מרקם בלתי אחיד עם אזורים היפואקוידים ומוקדים נוזלים. בבדיקה דופלר זרימות דם בתוכה ומסביב. חלו היפואקויד מסביב.. מוקד מסויד קטן בדופן. 4 T שאלותיי הן: 1. מה הדחיפות בביצוע FNA? 2. האם יהיה עלי לעשות ניקור בשתי האונות? 3. כמה זמן לוקח לקבל תשובות בדיקת FNA? ו"בגדול" - - כמה עלי להיות מודאגת? תודה רבה ושבת שלום.
שלום רב, ראשית יש אכן לבצע FNA קרוב לודאי לשתי האונות. מרבית הסיכויים שהממצא יהיה שפיר בסופו של דבר. ניתן לבצעו במהירות ויעילות במרפאתינו באסותר ע"י מיטב הרופאים בתחום זה והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. (03-7645464).
שלו' וברכה, לאחרונה אימי בת 68 מאוד מבולבלת. אושפזה בעין כרם ואמרו שיש לה סידן מאוד גבוה 5.2 ומלחים נמוכים כנראה בעיה ביותרת בלוטת התריס. נתנו לה זריקה שעוזרת לשבועיים לאזן את הסידן. עדיין מאוד מבולבלת. שלחו אותנו לאולטרא סאונד ביום חמישי ולהלן התוצאות. רציתי פיענוח, תודה רבה צילומים שבוצעו: אולטראסאונד בלוטת התריס >>> פענוח רדיולוג: עובי האיסטמוס 5 ממ. אונה ימנית במימדים 15*14*40 ממ. הודגמו קשריות הפואקואיות זעירות. הודגמה קשרית מעורבת 14*10 ממ (עם הסתיידויות)בולטת מחוץ לאונה- TIRADS6. אונה שמאלית במימדים 14*15*40 ממ. הודגמו קשריות הפואקואיות זעירות. בעומק האונה הודגמה קשרית מעורבת עם הסתיידויות 4*5 ממ -TIRADS3 לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בשרשרת הגוגולרית דו-צדדי. בלוטות הרוק התת ליסתיות במרקם מעט לא סדיר. חתום על ידי דר. סקוט פילדס בתאריך 02/06/2022 00:00
שלום רב, התשובה הינה תקינה למדיי אך לא מאבחנת את בלוטת יותרת התריס הפתולוגית. ממליץ להגיע ליעוץ אנדוקרינולוג- ניתן ע"י ד"ר סרברו במרפאתינו בארם (03-7645464) בהקדם. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום, בעקבות סימנים לפעילות יתר ל בלוטת התריס, THS<0.007, T3=0.7, D4=23/7. הופנתי לאולטרסאונד צוואר, התוצאות החריגות הן: אונה הימנית: לא מוגדלת גבול לבולרי, מרקם אינו אחיד. הודגמו מספר קשרים היפואקוגניים רקמתיים בגודל מ"ס 5.1 עד גבול לא סדיר והיפרווסקולריים . האוה השמאלית: לא מוגדלת גבול לבולרי, מרקם אינו אחיד. הודגמו מספר קשרים דומים בגודל מ"ס 7.0 עד בוסף הודגמה ציסטה בגודל . מ"ס 9.0 לא הודגמו בלוטות פרתירואיד מוגדלות - דו צדדי . לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות . Thirads 3 :בסיכום אשמח להסבר. תודה
שלום רב, קשה להבין. אם הקשרים בגודל 5-7סמ אז מומלץ ניקור שלהם לביופסיה. ניתן לביצוע בהקדם ע"H מיטב הרופאים במרפאתינו בארם (03-7645464) והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, אשמח לקבל הסבר על תוצאת האולטרסאונד שעשיתי: הדגמו שתי האונה השמאלית ואיסטמוס של בלוטת התריס מעט מוגדלים בעל מרקם הטרוגני בלתי אחיד , נצפו נודלים התרוגניים מוצקים בגדלים שונים מפוזרים על פני האונה השמאלית, עד 8.7×13ממ, מסוג ספונג'יפורם. לא נמדדו בלוטות לימפה חשודות בצוואר. תודה רבה.מחכה להסבר.
שלום רב, לא נשמע מדאיג. ממליץ לבצע מעקב בלבד לאחר בדיקה אצל אנדוקרינולוג (ניתן גם במרפאתינו בארם- 037645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב ד"ר חפץ, בבדיקת אולטרסאונד צוואר ובלוטת המגן הכל תקין למעט האונה השמאלית בבלוטת המגן: מעט מוגדלת, בתוכה הודגם תהליך איזואקוגני עם טבעת היפואקוגנית בגודל 2X2X2ס"מ. למה הכוונה תהליך איזואקוגני עם טבעת היפואקוגנית? האם הכוונה לקשרית ? האם יש חשד לממאירות ומה עושים הלאה? מאוד מודאג! תודה על כל עזרה.
שלום רב, הגידול לא נראה מאוד חשוד לממאיר. עדיין עקב גודלו מןמלץ לבצע ניקור של הגוש לביופסיה תחת הכוונת US. ניתן לבצע בזריזות וביעילות במרפאתינו בא.ר.ם. (03-7645464) שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, עקב דלקות גרון חוזרות הופניתי ל US. אודה להתייחסות תוצאות בדיקת us צוואר: בלוטות רוק תקינות. מימין צמוד לבלוטה התת ליסתית הודגמה בלוטת לימפה מעט אקוגנית בגודל 1.1 ס"מ. משמאל צמוד לבלוטת הרוק התת לסתית הודגמה בלוטת לימפה עם קורטקס מעובה בגודל 0.9 ס"מ. מה זה אומר? האם מדאיג? מצריך טיפול או בדיקות נוספות? תודה
שלום רב, הממצא יכול להתאים להגדלת קשרי לימפםה משני לדלקת גרון. יש לחזור לרופא ולבצע US חוזר עוד 6-8 שבועות.בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום, עשיתי בדיקת אולטרסאונד צוואר. קיבלתי תוצאות: אונה ימנית- לא מוגדלת, נצפה תהליך אובלי רקמתי אקוגני בגודל 2.6 סמ עם הילה וסקולארית שמורה ווסקולרזציה בצורת סל כדור סל. אשמח לדעת מה הפירוש של הבדיקה הזאת
שלום רב, הגידול לא נראה חשוד לממאיר. עדיין עקב גודלו מןמלץ לבצע ניקור של הגוש לביופסיה תחת הכוונת US. ניתן לבצע בזריזות וביעילות במרפאתינו בא.ר.ם. (03-7645464) שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום באולטרסאונד נצפתה באיסטמוס: לא מעובה, קשרית היפואקוגנית 4.5×7.5 מ"מ, מרקם היטרוגני, גבול לא סדיר. בנוסף בשמאל קשרית לימפה 6×14 מ"מ סמוך לקוטב תחתון. בדיקות דם תקינות. אודה לחוות דעתך. תודה מראש
שלום רב, קרוב לודאי שהממצא אינו פתולוגי אך עדיין עקב מראהו ועקב בלוטת הלימפה המוגדלת הייתי ממליץ לבצע ניקור של הגוש והבלוטה לביופסיה תחת הכוונת US. ניתן לבצע בזריזות וביעילות במרפאתינו בא.ר.ם. (03-7645464) שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום בעבר הייתי אצל אנדוקרינולוג עקב פרלוקטין גבוה. הרופא ציין בין השאר שהתירואיד מוגדל דיפוזית ללא קשרים. הופניתי לבדיקות דם לבלוטת התריס (נוגדנים, T3 -T4ׂ) שהיו תקינים. לא הופניתי לבדיקת US לבלוטת התריס, ולמעשה אף פעם לא עשיתי הדמיה כלשהי לבלוטה. 1. מה זה אומר תירואיד מוגדל דיפוזית? זה אומר משהו לא תקין או שיכול להיות הגדלה שהיא תקינה? מה גורם לזה? 2. זה שתפקוד הבלוטה לפי בדיקות הדם תקינה, שולל בעיה בבלוטה? אם היו קשריות או בעיה משמעותית זה היה מתבטא בבדיקות הדם או לא בהכרח? 3. כאמור לא נשלחתי להדמיה, האם בדיקת ידנית של רופא יכולה לשלול קשריות? 4. האם הגדלה דיפוזית יכולה להשפיע על הנשימה בזמן שכיבה ושינה? כלומר להיות גורם לדום נשימה בשינה ברמה כזו או אחרת? תודה
שלום רב, הגדלה אינה קשורה לתפקוד הבלוטה ותלוי בגודל הבלוטה- לפי זה הממצאים הקליניים. ממליץ לחזור לאנדוקרינוןולג שבדק אותך לתשובות מדוייקות יותר על סמך הבדיקה שלך. ממליץ US של הבלוטה.
לפני כשלוש שנים ראו קשר גדול מאד בבלוטת התריס אונה שמאל (5-6 ס"מ) שהתנפח פתאומית מיד אחרי לידה. בוצע ניקור ושאיבת הנוזל במרפאתכם – התברר כשפיר. בשעת הבדיקה נאמר לי שקיים גם קשר קטן באונה ימנית. מאז לא נבדקתי. עכשו הופניתי לאולטרסאונד בעקבות גוש קטן מתחת לתנוך. אשמח לחוות דעתך על התוצאות. האם כדאי לנקר שוב? מה המשמעות של בלוטת הלימפה? אני סובלת מכאב חזק בכל איזור מפרק הלסת או האוזן. בדיקת רופא אאג תקינה. בלוטת התריס לא מוגדלת. ללא היפרמיה על פי דופלר. איסטמוס בעובי: 9,2 מ"מ. אונה ימנית: 16*17 מ"מ. אונה שמאלית: 12*14 מ"מ. בעלת מרקם רב קשרי. בתחתית אונה ימנית- קשר הטרוגני בעל גבול סדיר, וואסקולארי מעט בפנים. גודלו כ 7 מ"מ- 3 TIRADS. באונה שמאלית קשר ספוגי במידות 11*8*6 מ"מ. 2 TIRADS. ללא עדות לבלוטות פרא-טירואיד מוגדלות. סיכום: קשר באונה ימנית- חדש לעומת בדיקה קודמת. קשר באונה שמאלית- קטן (לאחר ניקוז) ליד בלוטת הרוק הפרוטיס משמאל- היכן שנבדקת מרגישה בגוש (מתחת לתנוך שמאל) הודגם קשר לימפה אליפטי בעל ליבה שומנית, וואסקולארי מעט בפנים. מידותיו 6*3 מ"מ. פרט לכך- ללא עדות לקשריות לימפה מוגדלות או חשודות בצוואר.
שלום רב, לא נשמע משמעותי ויתכן שהיה זיהום באזור ולכן גדילת קשר לימפה תגובתי כזה. להמשך מעקב רופא משפחה. ממליץ לבצע במרפאתינו בארם שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים.
_______________________________ אונה ימנית מוגדלת , אונה שמאלית בגודל תקין , מרקם בלתי הומוגני . באונה ימנית נודולים בקוטר עד 3.6 ס"מ . באונה שמאלית נודולים בקוטר עד 1.4 ס"מ . חלק מהנודולים עם אזורים נוזליים ומוקדים מסויידים . לא הודגמו בלוטות צוואריות מוגדלות . לסיכום - כמתואר, ללא שינוי מהותי יחסית לבדיקה קודמת מ 1.18
שלום רב, נשמע שהממצא אינו חדש וללא שינוי משמעותי מאז 2018. עדיין בגושים בגדודל זה מומלץ ניקור תחת US לביופסיה. ממליץ לבצע במרפאתינו בארם ע"י מיטב הרופאים (03-7645464). ממליץ לבצע במרפאתינו בארם שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים.
בדיקה מקרוסקופית FNA 2 סליידים רטובים 3 סליידים יבשים + C.B התקבל דם וקבוצות של תאים פוליקולרים לא שמורים בתוך קרישי הדם, חלקם נראים תאי הרטל? עם גרעינים מעט מוגדלים. קרישי הדם מקשים על הערכת הנגע.
כמו בן מופיע מטה : BETHESDA III אני ממש בלחץ... מה זה אומר? מה אתה מציע לי לעשות
שלום רב, הבדיקה מעידה על סיכון נמוך אך קיים לממאירות של התירואיד . מדובר בגידולים מאוד לא אלימים ולכן יש אופציה של ניקור חוזר עם אופציה לבדיקה גנטית שתגדיר טוב יותר את הממצא. יש לציין כי הבדיקה הגנטית אינה מכוסה ע"H קופות החולים ועולה כ 3000$ למיטב ידיעתי. האופציה האחרת הינו פשוט לחזור על הניקור. ממליץ לבצע במרפאתינו בארם שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים (03-7645464). ממליץ לבצע במרפאתינו בארם שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים. .
תודה רבה על תשובתך. אשמח להגיע לניקור אצלכם. אשמח אם תעדכן אותי מה שם הפרוצדורה שכאמור לא מכוסה ע"י קופות החולים שאבדוק מול ביטוח הבריאות הפרטי שיש לי.
האם ייצא לך לעשות ניקור נוסף? גם לי ייצא כמו שלך ואני צריכה לעשות ניקור נוסף
אשמח לשיתוך גם לי יש בעייה דומה ורועדת מפחד מה עשית בסוך? תודה רבה
שלום רב, בהמשך לבירור לסיבת נפיחות מתחת לאוזן ימין ביצעתי us של הרקמות הרכות ויש שני ממצאים שמדאיגים אותי בתוך פרוטיס ימין בלוטת לימפה תגובתית וסקילרית 4 מ"מ בתוך פרוטיס שמאל בלוטת לימפה תגובתית 3 מ"מ האם מדובר על חשד לסרטן ? הרופא שלי בחופש ורק עוד 3 שבועות יחזור האם נדרש מעקב דחוף? אודה לתשובתך
שלום רב, לא נשמע מדאיגולא נשמע שיש צורך בבירור נוסף מלבד בדיקת הרופא ומעקב שלו. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
תודה רבה על המענה שבוע טוב
ב us צוואר נמצא: קישרי לימפה קטנים בתחנות הצרביקליות. מוקד היפודנסי באונה הימנית של בלוטת התריס לקורלציה עם בדיקת us. מה זה אומר?
שלום רב, לא נשמע מדאיג. ממליץ לפנות לרופא המשפחה ולבצע US ביקורת. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום, אני בת 78 ובעקבות CT שביצעתי לבעיה אפשרית בכלי דם הומלצתי ל-US עקב ממצאים שהתגלו באקראי בבלוטת התריס. תוצאות אולטרסאונד שביצעתי ב-29.3: הבלוטה מודגמת בגודל ובמרקם תקינים. אונה ימנית: בממדים של *5.1 6.1 ס"מ. הודגמו מספר פוליקולים מורחבים עד כ- 2.0 ס"מ וקשרית סמי סולידית בקוטר כ- 4.0 ס"מ ללא זרימה בתוכה. אונה שמאלית: בממדים של *6.1 9.1 ס"מ. הודגם ממצא סולידי בצורת שפורפרת בגודל כ- *7.2* 5.1 7.2 ס"מ עם זרימה קלושה בתוכו ואין ספור הסתיידויות, רובן קטנות וחלקן מחוברות באורך כ- 3.1 ס"מ. אין לשלול שמדובר בשתי קשריות צמודות בקוטר כ- 4.1 ס"מ ו- 5.1 ס"מ. איסטמוס - לא מעובה. לא נצפתה לימפאדנופטיה בשרשראות צוואריות. ביופסיה שקיבלתי עתה: בניקור טירואיד אונה שמאלית בהנחיית סונר התקבל חומר נוזלי שהכיל קולואיד דליל ומעט סמיך בצורת BUBBLEGUM ,קבוצות רבות של תאים פוליקולרים רובם בסידור סולידי וחלקם פפילרים עם גרעינים מוגדלים והתבהרויות, קבוצות של תאים עם שינויים אינוולוטיבים, גרעינונים מדומים, תאי ענק מרובי גרעינים וגבישים מעטים. חשוד מאוד ל CYSTIC PAPILLARY CARCINOMA OF THYROID . BETHESDA V שאלות: 1. האם ממצאי הביופסיה, בתסדה 5, אינם חד משמעיים ויש מקום לבצע בדיקות כדוגמת אפירמה או רוזטה ריביל או שהממצאים מחייבים ניתוח? 2.האם אבחנת הסרטן הפפילרי נובעת רק מהימצאות התאים הפפילרים באונה ושאר הממצאים תקינים? 3.האם ניתן לשלול סוגי סרטן אחרים, יותר נדירים ואלימים, או התפשטות מעבר לבלוטת התריס רק מתוצאות ה-US והביופסיה או שיש צורך ב-MRI או PET? האם האבחנה שאין לימפאדנופטיה שוללת הימצאות גרורות בבלוטות הלימפה או שזה לא המצב ויש צורך לבצע ניקור ללימפה? 4. מה משמעות המילה cystic בתיאור? 5.האם הממצאים ב-US באונה הימנית עלולים גם להיות סרטניים? (לא בוצע ניקור). האם יש צורך באבחון מדוייק גם של האונה הזו או שניתן להסתפק בכריתת האונה השמאלית בלבד, ומעקב אחר הימנית? 6. במקרה ניתוח, מהן האופציות ומה מומלץ? תודה.
שלום רב, הסיכוי לממאירות בדירוג בטסדה V הינו כ 80-90% ולכן מומלץ להמשיך בטיפול שיהיה לפחות כריתת אונה שמאלית. לפני הניתוח, וכדי לקבל החלטה אמינה על נרחבות הניתוח, הייתי מבצע US איכותי יותר של התירואיד שייתן אינפורמציה נוספת על הגידול עצמו ומידת חדירותו לקופסית הבלוטה, על הממצאים באונה הימנית וכן על קיומן של בלוטות לימפה שחשודות למעורבות בגידול. בהסתמך על שלושת הנ"ל מחליט אם ניתן עדיין לבצע כריתה חלקית או מלאה של הבלוטה. אין כל תוספת לבדיקות הדמייה נוספות כגון PET-CT. ממליץ להגיע לבדיקה כולל מישוש הגוש ואז תופני ל US איכותי שיתבצע יחסית במהירות. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
הגעתי באופן אקראי לחלוטין לבדיקת אולטראסאונד בלוטת התריס. בדיקות דם TSH T3 T4 תקינות.ושאר בדיקות דם תקינות. תשובת האולטראסאונד בלוטת התריס אונה ימנית - מוגדלת עם מרקם מגושם . הודגמו מספר קשרים םךלידרים מרבים בגודל עד 14 מיימ . אונה שמאלית - לא מוגדלת עם מרקם מגושם . הודגמו מספר קשרים סולידיים מעורבים בגודל עד 13 מ"מ הודגמה הקבוצת הסתיידויות קטנטנות לא הדגמו בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר . לא הודגמו בלוטות פאראתירואיד מוגדלות בצוואר בלוטות הרוק התת - לסתיות והפרוטיס ללא ממצא TIR 3 אודה להתייחסותך בברכת חג שמח אוסנת
שלום רב, לא נשמע מדאיג. ניתןלבצע US עם ניקור של הממצאים לביופסיה ואז להמשיך מעקב. ניתן להתבצע במרתאינו בארם שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
תודה דר חפץ. בנוסף רציתי לשאול אותך אני מגיעה לרופא תעסוקתי בעקבות ממצאים אלו שהתגלו באולטראסאונד. אני עובדת במעבדה ונחשפת בעבודתי לחומרים כימיים ועוד.... האם רופא א.א. ג יכול לתת חוות דעת לרופא תעסןקתי על מנת למנוע ממני להמשיך לעבוד במעבדה כימית. תשןבתך חשובה לי מאוד. תודה בברכה
בן 62 לוקח שנים יוטירוקס 100 מק"ג ליום, תמיד היה מאוזן בסביבות 3.5, בדיקת דם 12/2021 TSH עלה ל - 30.27 הגדילו את המינון ל- 200מק"ג ליום, בינואר 2022 ירד ל-12.06 פברואר 10.75 מרץ 6.27 ובאפריל קפץ ל - 13.05 מה הסיבה לשינויים האלה ומה אפשר לעשות ?
שלום רב, ממליץ לאזן את תפקודי הבלוטה מול אנדוקרינולוג. ניתן דרך ארם לתאם אנדוקרינולוג במיידי (037645464 לבקש את אסף) . בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
יש לי קלציום בדם10.8במקום 10.4 יש לי pth 50.6 יש לי אוסטרופורוזיס ככתוב היצרות תעלה ספינלית פלוס שבר תת חריף 4 אל. us בלוטת מגן :ככתוב אחורי ובסמוך לחלק התחתון של אונה ימנית הודגם ממצא היפואקואי הגודל כ 12-8-9 ממ עם גבול חד וסדיר.רושם לזרימת הדם פריפרית ללא הדגמת הסתיידות.הממצא חשוד לבלוטה פרתרואידית מוגדלת -אנדומה. משני הצדדים נצפו קשרי לימפה בודדים ברוחב תקין במראהם סונוגרפי תקין. ויש עוד.אם נחוץ אשלח התשובה במייל בלוטות רוק בגודל ומבנה תקין ללא עדות לממצאים ציסטיים או סולידיים לשקול מיפוי עם mibi דר חפץ היקר.הייתי אצלך פעם דר ליסי לודמילה שלחה אותי אליך.אבל פעם שעברה לא מצאו את הבלוטה בבדיקות. אני בת 75 עייפה מניתוחים.יש לי תסמונת סיוגרן ואחרי נרקוזה מצב הגרון יבש לחלוטין וכואב. אני מקבלת פרוליה פעם בחצי שנה.הפעם אני עוברת טיפול שיניים וההזרקה של הפרולה תידחה. דר רבאו האורטופד אמר לי שאני לא חייבת ניתוח אלא זריקה או טיפול חזק יותר מפרוליה פרוליה או אלקלסטה בעירוי.או משהו אחר. שאלה האם pth 50 -וקלציום 10.8 מצריך נתוח? אין לי חס וחלילה גידול שחייבים להסיר. בתודה ובהוקרה איילה יעקובי .גרה כרגע עם בן זוגי ולכן האי מייל שלו
שלום לדר חפץ השאלה שלי מופנית אליו .ש לי קלציום בדם10.8במקום 10.4 יש לי pth 50.6 יש לי אוסטרופורוזיס ככתוב היצרות תעלה ספינלית פלוס שבר תת חריף 4 אל. us בלוטת מגן :ככתוב אחורי ובסמוך לחלק התחתון של אונה ימנית הודגם ממצא היפואקואי הגודל כ 12-8-9 ממ עם גבול חד וסדיר.רושם לזרימת הדם פריפרית ללא הדגמת הסתיידות.הממצא חשוד לבלוטה פרתרואידית מוגדלת -אנדומה. משני הצדדים נצפו קשרי לימפה בודדים ברוחב תקין במראהם סונוגרפי תקין. ויש עוד.אם נחוץ אשלח התשובה במייל בלוטות רוק בגודל ומבנה תקין ללא עדות לממצאים ציסטיים או סולידיים לשקול מיפוי עם mibi דר חפץ היקר.הייתי אצלך פעם דר ליסי לודמילה שלחה אותי אליך.אבל פעם שעברה לא מצאו את הבלוטה בבדיקות. אני בת 75 עייפה מניתוחים.יש לי תסמונת סיוגרן ואחרי נרקוזה מצב הגרון יבש לחלוטין וכואב. אני מקבלת פרוליה פעם בחצי שנה.הפעם אני עוברת טיפול שיניים וההזרקה של הפרולה תידחה. דר רבאו האורטופד אמר לי שאני לא חייבת ניתוח אלא זריקה או טיפול חזק יותר מפרוליה פרוליה או אלקלסטה בעירוי.או משהו אחר. שאלה האם pth 50 -וקלציום 10.8 מצריך נתוח? אין לי חס וחלילה גידול שחייבים להסיר. בתודה ובהוקרה איילה יעקובי .גרה כרגע עם בן זוגי ולכן האי מייל שלו
שלום רב, ישנם אינדיקציות יחסיות ואבסולוטיות לכריתת אדנומה של פרתירואיד ואצך האינדיקיה היא אבסולוטין ברדכ שיש אוסטאופורוזיס משמעותית. הטיפול לאוסטאופורוזיס יהיה יעיל הרבה יותר אחרי שנוציא את האדנומה. במידה והמיקום אכן מדוייק- האדנומה יכולה להיכרת תוך כחצי שנה דרך חתך קטן וללא כל כאב. שחרור באותו היום או למחרת. לפני החלטה סופית הייתי מבצע מיפוי מיבי ובמידה והמיקוםם תואם ל US- מתקדם לניתוח שיהיה קרוב לודאי פשוט. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
1.מה הסיכונים של הניתוח.נאמר לי צרידות עקב פגיעה במיתרי הקול 2,האם אפשר במקום נתוח אםשר להמשיך ולקבל פרוליה כל חצי שנה או טיפול למשל אקלסטה שזהו טיפול לבניית ולחיזוק העצמות בגוף. אם היה לי בפרותרואיד גידול - זה משהו אחר.-אני בת 75 ולא רוצה לעבור ניתוחים.אבקשך מאוד לבדוק אם אוכל לקבל תרופה שעוזרת לבנות את העצמות ולמנוע ניתוח .תודה רבה.
שלום פרופ' האם יש סכנות בפעולת הניקור כגון 1. זריעה של תאים מחוץ לקפסולה בעת הלקיחה 2. גירוי של הקשרית שעלול לעודד צמיחה נוספת אודה לתשובתך
שלום רב, שלילי. אין על סיכון כזה בניקור מחט עדינה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב דוקטור, ביצעתי US רקמות רכות ובפענוח נרשם- בלוטת התריס לא מוגדלת , ציסטות רבות בגודל עד 0.2 ס"מ, אין לראות גוש . Thirads 2 :בסיכום מעקב שנתי . מהסתכלות על הצילום נראה כי נמדדו בסביבות ה8 ציסטות. האם עדיף להסירם? או שזה תקין? תודה רבה
תיקון: הציסטות הן עד גודל 2 סמ לא 0.2 סמ
שלום רב, מעקב בהחלט נשמע מספק. יש להגיע למעקב אנדוקרינולוגי. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
קיימת הגדלה של בלוטת התריס. גודל האונה הימנית: 22*70 מ"מ. גודל האונה השמאלית: 29*70 מ"מ. קשריות תירואידליות בשתי האונות. הקנה מרכזי ואינו מוצר. TSH 8.9 מה זה אומר
שלום רב, נשמע כהגדלה שפירה של התירואיד. בגודל מסויים- הגודל עצמו מהווה אינדיקציה לטיפפול. ממליץבדיקה של הבלוטה במרפאה ובהתאם לממצא הפנייה ל CT להדגמה מושלמת של גודלה של הבלוטה, היחס לקנה, גלישה לבית החזה וכו. ורק אז להחליט על הצורך בטיפול. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום! אשמח אם תוכל לעזור לי בפענוח הבדיקה הבאה.. מציינת שבחודש האחרון חלה החמרה משמעותית בתסמינים ובמצב הבריאותי שלי באופן כללי. בנוסף, לפני שבועיים החלה נפיחות מטרידה ברגליים ובידיים ובשבוע האחרון אני שמה לב לנפיחות/בצקת ממש בכל הגוף, האם קשור לבלוטה? הדגמו שתי האונות ואיסטמוס של בלוטת התריס מוגדלים, בעלי מרקם הטרוגני בלתי אחיד עם זרימה מוגברת בדגימת דופלר . באונה ימנית הודגמו: קשרית היפואקוגנית בגודל 7 מ"מ, ציסטה בגודל 4 מ"מ. באונה השמאלית הודגמו: מספר קשריות היפואקוגניות בגודל עד 8 מ"מ. תודה רבה לך!
שלום רב לא נשמע שיש קשר בן הקשריות לתלונות הקליניות. יש לבצע בדיקת דם לתפקוד בלוטת המגן ואיתם להגיע לאנדוקרינולוג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
היי ביצעתי בדיקה ואשמח להבין את התוצאות הבדיקה הנ״ל בוצעה ב 20/3/22 בלוטת המגן- אונה ימנית גודל - תקין מרקם- הודגמה קשרית היפואקואית בקוטר 4.0 מ״מ, וכן קשרית קטנה איזואקואית. אונה שמאלית גוגל ומרקם תקין. איסטמוס - לא מעובה ללא לימפדנופתיה צווארי חשודה . בלוטות רוק לסתיות- תקין בלוטות פרוטיס- תקינות סיכום: משמאל : TIRADS 1 מימין : TIRADS 2 תודה רבה מראש
שלום רב, הממצאים אינם מדאיגים. ממליץ מעקב אנדוקרינולוג ו US בלבד. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, לאחר ניתוח פאראתירואיד לפני חודשיים (וגם כריתת אונה אחת של בלוטת התריס בשל אדנומה. בביופסיה היה ממצא אקראי קטן מאוד ללא קופסית של קרצינומה פפילארית). הוסרו 2 בלוטות מתוך 4 של פאראתירואיד. אחת מהן מוגדלת. ערך pth ירד לאחר הניתוח לערכי הנורמה. מ 74 ל- 27 (ערכים תקינים: 6.5-36.8). כעבור חודשיים עלה שוב ל 41.30. מה משמעות הדבר? שיש עוד בלוטה "חולה"? האם יכול להיות שתוסף סידו או אחת התרופות שנוטלת פוגעות בפאראתירואיד? (רשימת תרפות: קרדילוק, נורווסק, קנדור, סטאטור, אסיוול לעתים, סידן וויטמין D 1000 יחב"ל). תודה רבה, מעיין
שלום רב, ערכי PTH מוגברים הינם שכיחים לאחר כריתת אדנומה של פרתירואיד וייתכנו כתוצאה מיצירת עמידות להורמון. במידה והסידן תקין אין כל צורך בטיפול אלא מעקב בלבד. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב האם קשרית הטרוגנית 7מ'מ באונה ימנית יכולה להעלם? אני שואל כי ב- us מחודש מרץ 2022 בפיענוח לא מצוין קשרית. רשום בלוטת התריס קטנה,במיוחד אונה ימנית. מרקם מעט לא אחיד, ללא שינוי. ללא בלוטות לימפה פתולוגיות בצוואר. תודה
שלום רב, יכולים להיות הבדלים בפענוח של הממצאים. לא נשמע מדאיג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום. נמצאה קשרית 29 ממ עם ווסקולריזציה מוגברת בתוכו. ועוד אחד 13 ממ עם ווסקולריזציה הקפית וקשר ספוגי קטן tr 1-2 מה המשמעות? מה זו הווסקולריזציה? בעבר פעמיים fnr שהכל היה תקין. תודה
שלום רב, אם יש שני ניקורים תקינים יש לוודא רק שהקשריות לא הולכות וגדלות עם הזמן. US אחת לשנה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
היי, לפני כחודשיים ביצעתי אולטראסאונד צוואר בלוטות לימפה ובלוטת תריס עקב בלוטת לימפה נימושה בעורף. רושמת כאן את התוצאות = הבדיקה בוצעה בתנוחת ישיבה, כי הנבדקת מקבלת סחרחורות בשכיבה. מידות הבלוטה: בגדר התקין . האונה הימנית : העובי 17 מ"מ, הרוחב 14 מ"מ האונה השמאלית:העובי 16 מ"מ, הרוחב 13 מ"מ האיסת'מוס : העובי 2,1 מ"מ מירקם הבלוטה: הומוגני ,פרט למוקד ציסטי זעיר באונה ימנית בגודל כ- 3 מ"מ היכול להתאים לציסטה קולואידית זעירה) 1 TIRADS(.זרימת הדם דיפוזית תקינה משני צדדים. נוכחות קשרי לימפה: משני הצדדים נצפו קשרי לימפה בודדים ברוחב תקין, במראהם סונוגרפיים תקינים. בצוואר ימין אחורי הודגם קשר לימפה באורך כ-9 מ"מ, ברוחב תקין, במראהו סונוגרפי תקין. בהשוואה לבדיקה מ - 01/07/2021 הקשר מעט פחת)היה כ- 11 מ"מ(. בלוטות רוק בגודל ומבנה תקין, ללא עדות לממצאים ציסטיים או סולידיים. יש לציין שביצעתי לפני כמעט שנה בדיקות דם ובבלוטת תריס מאוזנת . אך סובלת לעיתים מהזעה בלילה האם יש קשר? ומה זה אומר ציסטה בבלוטת תריס? האם זה מסוכן? משהו שיכול להתפתח לממאיר בעתיד? מהסתכלות באינטרנט הבנתי שלציסטות יש נטיה לגדול עם הזמן ושב5% מהמקרים ציסטה קולואידית יש סיכוי להפוך לממאיר… אשמח לחוות דעתך בנושא תודה רבה
שכחתי לציין את גילי בת 28
שלום רב, כפי שכתבתי בשאלה הקודמת.. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
ביצעתי בדיקה ואשמח להבין את התוצאות ...הבדיקה הנ''ל הוצעה ב24.11.20 ולא שמעתי משהו בעייתי מהרופא אבל היום שנכנסתי לבדוק תוצאות של משהו אחר נכנסתי שוב וראיתי את התוצאות אשמח להבין מה הן אומרות : האיסטמוס לא מורחב ,מרקם אחיד. האונה הימנית:בגודל תקין , קשר עם מ"ס 0.3גבול סדיר . האונה השמאלית: לא מוגדלת , מרקם אחיד. פרט - לכך בלוטות הרוק התת-לסתיות והפרוטיס עם הדגמה תקינה. לא הודגמו בלוטות פרתירואיד מוגדלות- דו צדדי. הדגמה תקינה של הרקמות הרכות. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות. אין עדות ללחץ על הקנה. בסיכום:Thirads 3
לון רב, ממצאים לא מדאיגים. אין צורך בבירור אלא מעקב הרופא המטפל עם US חוזר בלבד. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום, אני בת 35, במעקבים חוזרים של קשריות על בלוטת התריס. במעקב האחרון קיבלתי את התוצאות הבאות, אשמח לדעת את משמעותם. תודה רבה! אונה ימנית: מוגדלת,קשרים רקמתיים וגם ציסטות. קשר רקמתי ספוגי עם גבול סדיר בגודל 1.4 ס"מ. היפר ווסקולרי. ציסטות עד 1.3 ס"מ. אונה שמאלית: לא מוגדלת, מרקם גס, ללא גושים. כל השאר היה תקין.
שלום רב, הקשרים לא נשמעים חשודים. ממליץ המשך מעקב ובירור ע"י רופא אנדוקרינולוג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
בוצע סריקה טומוגרפית ממוחשבת על עמוד שדרה צווארי ממצא לוואי: ממצא היפודנסי באונה השמאלית של בלוטת התריס בגדלים 2*3.5 לקורלציה סונוגרפית מה עלי לעשות .
שלום רב, יש לבצע US צוואר. לקשרים מעל 1-2 סמ יש לבצע גם ביופסיה. ניתן לבצע במרפאתינו בארם. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
אני במעקב כל שנה בגלל קישריות לאחרונה מרגישה קשיי נשימה להן תוצאות אונה ימין - ממדים 2.3*2.1*5.2 ס"מ מעט מוגדלת רקמה בלתי הומוגני הודגמו מספר קשרים הגדול 1.2*1*1.8 ס"מ עם הסתיידיות זעירות בתוכו. TIRADS-3 אונה שמאלית מממדים 2.8*2.4*6.2 ס"מ מוגדלת רקמה בלתי הומוגני. הודגמו קשרים מרובים הגדול בחלק התחתון של האונה בעל הדיות מעורבות במימידים 2.4*1.9*2.8 ס"מ TIRADS 2 איסטמוס ברוחב 0.5 ס"מ בלוטות הרוק תקינות בצוואר מימין קשרי לימפה עד מיידים 2*0.6 ס" מ בצוואר שמאל הודגמו קשרי לימפה במיידים 1.5*1 ס"מ קשרי לימפה בצוואר דו צדדי תקין זרימת דם תקינה בהפעלת דופלר אשמח לדעת מה אומר... לפני 3 שנים ביצעתיfna יצא תקין
שלום רב, נשמע שישנו קשר מימין שמחייב התייחסות נוספת. ההסתיידויות אינן תקינות. לכן ממליץ לבצע ביופסיה חוזרת במקום איכותי בו יש גם פתולוג נוכח בבבדיקה. ניתן לבצע במרפאתינו בארם ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
מה פירוש הממצאים: קשרית היפואקואית עם מרכיב ציסטי בגודל 0.4 סמ ללא הסתיידות. סוג tr3 וקשרית היפואקואית גודל 0.7 סמ סוג tr4. תודה רבה
שלום רב, לא נראה מדאיג וגם אין חובה בגודל זה לבצע ניקור לביופסיה. ניתן להתעקש על US איכותי יותר ורק אם הקשר הגדול יותר מכיל סממנים חשודים- אז לנקר אותו. ניתן לבצע US כזה בבתי החולים או במרפאתינו בארם (037645464 יחידת US). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום האם יש סיבה לדאגה לפי התוצאות ? תודה רבה קשרית סולידית הטרוגנית כ- 20*15 מ"מ עם מרכיב נוזלי, קשרית ביפואקוגנית כ- 5.3 מ"מ
שלום רב, לא נשמע שיש מקום לדאגה. עדיין מומלץ לנקר את הקשר לביופסיה תחת US. ממליץ לבצע במרפאתינו בארם שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום יש לי 2 שאלות: 1. אונה ימנית 1.8 ס"ם. מעט מוגדלת. מירקם תקין. ללא ממצא פוקאלי. 2.איסטמוס בעובי: 0.6 מעט מעובה מרקם אחיד. tsh כל הזמן תקין גם חדש חזר תקינה. מה סיבה שהם מעט מוגדלות? האם זה מסוכן. הייתי אצל רופא אך אוזן גרון ולא אמר לי כלום. תודה רבה
שלום רב, לא נשמע שיש מה לברר. נשמע תקין. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
ד"ר חפץ שלום, אני בת 70, לפני מס' שנים עברתי כריתת בלוטת תריס חלקית מחשש לסרטן. כמו כן , גרתי באזור צ'ירנובל בתקופה שהתרחש שם פיצוץ בכור האטומי. קיבלתי הפניה לביצוע צילום סטאטוס של שיניים, שכולל כ 14 צילומים. מהי רמת הסיכון לבלוטת התריס והאם עדיף לא לעשות. תודה רבה מראש, טל
שלום רב, אין כל בעיה בצילום זה. הקרינה מינימלית- בודאי בהשוואה לקרינה מצרנוביל. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
היי ד"ר חפץ, ביתי בת 23 עשתה us צוואר והתוצאות הן: בלוטו רוק בגודל ומרקם תקין. אונות התיאוריד הודגמו בגודל תקים, מרקם לא הומוגני. באונה ימנית קשרית סולידית עם הסתיידויות רבות בתוכה, בגודל "23 "15 "10 מ"מ tirads 4 כלי הדם הקרוטידיים והג'וגולריים הודגמו תקינים במקומם , ללא דחיקה.הקנה במקומו ואינו מוסט. אין אדונפתיה. מה זה אומר ד"ר? בבקשה אני דואגת . תודה רבה מראש.
שלום רב, מרבית הגושים האלו הינם שפירים וגם הממאירים שבהם קלים מאוד לטיפול. בשלב זה הייתי ממליץ על ביופסיה של הגוש עם מחט עדינה בהכוונת US. ניתן לביצוע ביעילות במרפאתינו באסותא ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
תןדה רבה ד"ר.. בשורות טובות
היי ד"ר חפץ עשינן כבר את ה us התשובה נשלחה לרופא הוא התקשר ואמר שהבדיקה לא טובה וצריך להוציא את הגוש הזה..אני מתמודדת עם ילדה מאוד רגישה ומפוחדת בבקשה תרגיע אותנו ..מה זה הדבר הזה ד"ר מה נפל עלינו 😪😪😪בבקשה לפי התוצאה של הus ששלחתי מה דעתך ..
כעת אנחנו יודעי שזו קרצחנומה פפילרית ..האם אמור להיות מצויין אם יש גרורות או אין ..מפוחדת ד"ר ..אני רוצה להגיע אליכם ..
שלום רב, בתשובה ל US בלוטת המגן רשום :בלוטת התריס לא מוגדלת , במרקם מעט בלתי אחיד ללא היפרמיה על פי דופלר. בבדיקות הקודמות זה לא היה. מה משמעות של "מעט בלתי אחיד" ? האם זה מסוכן? בנוסף, בבדיקה אחרונה רשום: קשר דומיטנטי וידוע, במרכז אחורי של האונה ימנית, מוגדר , אובדלי, סולידי איזואקואי כ 0.8 ס"מ . בבדיקות קודמות אותו קשר היה מוגדר כבמרקם סולידי מעט היפואקואי. מה הבדל בין היפואקואי לבין איזואקואי? מה אומר השינוי הזה ? תודה, נטלי
שלום רב, מרקם בלתי אחיד אינו מהווה סיכון אלא לתת פעילות הבלוטה אותו ניתן לבדוק בבדיקת דם פשוטה. קשר איזואקואי פחות חשוד לממאירות מהיפואקואי- ולכן זו בשורה טובה. ממליץ המשך מעקב אנדוקרינולוג מטפל. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, אחותי הבכורה בת 55 עברה בדיקת U.S ( סקירה על קולית ) של בלוטת המגן סיבת הפניה: קוצר בנשימה ואלו הממצאים אשמח לחוות דעתך בנידון – תודה רבה מראש . בלוטת מגן: איסטמוס – ברוחב 0.3 ס"מ , מרקמו הומוגני. אונה ימנית – בגודל 1.8*1.6 ס"מ, אינה מוגדלת, מרקמה אינו אחיד בתוכו הודגם קשר - ציסטי זהיר בגודל 0.2 ס"מ. אונה שמאלית – בגודל 1.7*1.3 ס"מ, אינה מוגדלת, מרקמה אינו אחיד. במעבר בין האיסטמוס לאונה השמאלית הודגם קשר איזואקואי בגודל עד 0.8*0.6 ס"מ. בלוטות רוק-תת-לסתיות בלוטה תת לסתית מימין – הודגמה בלוטת לימפה בגודל 2.0*1.1 ס"מ, בעלת מראה שמור. בלוטה תת לסתית משמאל – הודגמה בלוטת לימפה בגודל 2.6*0.8 ס"מ, בעלת מראה שמור. בלוטת הפרוטיס: בלוטת הפרוטיס מימין ומשמאל בגודל ומבנה תקינים. לאורך הצוואר הקדמי מימין הודגמו מספר בלוטות לימפה בגודל עד 1.2 ס"מ, בעלות מראה שמור. לאורך הצוואר הקדמי משמאל הודגמו מספר בלוטות לימפה בגודל עד 1.1 ס"מ, בעלות מראה שמור. סיכום: קשריות שתי האונות יכולים להתאים ל TIRADS 3 - מומלץ המשך מעקב ובירור.
שלום רב, תאור ה US נשמע לא מדאיג. ממליץ מעקב רופא המשפחה ו US חוזר לביקורת. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום הופנתי לאולטרסאונד צוואר לאחר שרופא אאג הרגיש גוש בצוואר. ברקע האשימוטו ללא טיפול תרופתי. בבדיקת אולטרסאונד נמצאו מספר קשריות tr1 tr2 הבנתי שזה תקין אך נצפה מוקד סולידי אקוגני 13×6×8 ממ קשרית לימפה? pt? בנוסף בתחנות 2 דוצ קשריות לימפה עם קורטקס מעובה בקוטר עד 7 ממ הופנתי לניקור ללא הסבר מסודר מהרופא. מה הכוונה בpt? אשמח להסבר תודה
שלום רב, PT הכוונה לבלוטת פרתירואיד מוגדלת. אין לכך חשיבות במידה והסידן וה PTH בדם תקינים. לכן יש לבדוק רמות סידן ו PTH בדם. במידה ותקינים אכן מומלץ ניקור של הממצא לביופסיה. ממליץ לפנות ליחידת ה US שלנו בארם שם מבוצע הניקור לביופסיה ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. יחידת הסונאר: 03-7645464. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, מבקשת הסבר עד כמה המצב חמור בבדיקת us קשר בולט שונה במידות 9 *4*7 מ"מ, באונה השמאלית עם halo מיסביב בעל גבול חד סדיר וואסקולרי במרכז בשוליים המירקם: היפו-אקוגני הסתיידויות: אין . הממצא יכול להתאים ל4 TIRADS.בהשוואה לבדיקה קודמת הממצא גדל(היה כ 4 -מ"מ )
שלום רב, קשר בגודל קטן מ 1 סמ אינו מחייב ניקור שלו לביופסיה אך קשר זה גדל מ 4 ממ וכבר מתקרב מאוד ל 10ממ שהם הסף. לכן ממליץ לפנות לממליץ לפנות ליחידת ה US שלנו בארם שם לבצע ניקור לביופסיה. מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. יחידת הסונאר: 03-7645464. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, בהמשך לתשובתך האחרונה כאן בפורום ולקראת פגישה עמך בעוד 10 ימים, האם כדאי לעשות אצלכם US של הבלוטות בצוואר לפני הפגישה? נודה להנחיות על הבדיקות שנוכל להסתייע בהן לקראת הפגישה. כאמור, לאחר ניתוח כריתה של אונה ימנית של בלוטת התריס (בגלל אדנומה) וכריתת 2 בלוטות פאראתירואיד בשל היפרפאראתירואידיזם ראשוני. בבדיקה ההיסטופתולוגית של התירואיד הימני היה ממצא אקראי סרטני, מסוג קרצינומה פפילרית, מהסוג הקלאסי, מוגבל היטב ללא קופסית, בחתכים במרכז האונה, בממדים 1.2X0.7X0.6 ס"מ. פרטים נוספים: בת 67, מעשנת. יש לציין כי לא התעורר חשד לסרטן לפני הניתוח. היו קשריות באונה הימנית והשמאלית. באונה השמאלית יש קשריות בגודל של פחות מסנטימטר.ש לציין שמיפוי גרעיני של בלוטת התריס לא הראה אינדיקציה לגידול סרטני. תודה רבה.
שלום רב, גידול בגודל זה וללא פריצתך קופסת הגידול - אינו מחייב כריתת תירואיד מלאה או טיפול ביוד. לען מבחינתי אין צורך להגיע אליי ליעוץ ובמקום זאת ניתן לקבוע תורל US אצלנו או באיכילוב ולוודא שהממצאים שנותרו באונה הנגדית אכן נראים שפירים. אם יש צורך- ממליץ ניקור שלהם לוודא את זה. בהנחה ושפירים- מומלץ מעקב בלבד ולא ניתוח. ממליץ לפנות ליחידת ה US שלנו בארם שם מבוצע ה US (או הניקור) ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. כן ניתן לשוחח על אופציות להקטנת הגוש במידה ושפיר (אבלציה). יחידת הסונאר: 03-7645464. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
היי .אני מאוד מפחדת לא רגועה ..עקב נפיחות בוצע us נמצא גוש שפיר 2 ..אך עקב הגודל מעל 3 ממ בוצע דיקור..הרופא לא היה מרוצה ..נוזל סמיך וריבוי תאים ..אין היסטוריה משפחתית ילדה בריאה ..אני ממש מפחדת ..מה הסיכוי שיהיה ממאיר ?
הי, נשמע שאין מה לדאוג כלל. האם הבנתי נכון שגודל הממצא הינו 3ממ? אז אין צורך בכל בירור כלל. במידה וכן יש צורך בבירור נוסף (אם הגוש גדול יותר) ממליץ לפנות ליחידת ה US שלנו בארם שם מבוצע הניקור לביופסיה ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. כן ניתן לשוחח על אופציות להקטנת הגוש במידה ושפיר (אבלציה). יחידת הסונאר: 03-7645464. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
בלוטת התריס מוגדלת על חשבון האונה הימנית. היפרמיה ערה על פי דופלר . איסטמוס בעובי 4 :מ"מ . אונה ימנית 40*38 :מ"מ . אונה שמאלית 17*13 :מ"מ . אונה ימנית תפוסה ברובה ע"י קשרית סולידית איזואקאוית עם מרכיבים ציסטים והסתיידיות גסות בתוכה בגודל כ 48- מ"מ מתאימה ל 3 TIRADS ACR. בעלת מרקם הומוגני . ללא עדות לבלוטות פרא-טירואיד מוגדלות . בלוטות הרוק (בלוטות הפרוטיס והבלוטות התת-לסתיות) בגודל ומרקם תקינים . אין עדות לגושים, אבנים, הרחבה של מערכות הניקוז או סימני דלקת בבלוטות הרוק . בצוואר עליון דו"צ הודגם בלוטות לימפה בודדות בגודל במראה סונוגרפי שמור . ללא עדות לקשריות לימפה מוגדלות או חשודות בצוואר
שלום רב, הקשר המוגדם בבלוטת המגן הינו גדול יחסית ומחייב ניקור שלו לביופסיה תחת הכוונת US. מרבית הסיכויים שהקשר שפיר- ואז ישנן מספר אופציות לטיפול בניהם מעקב, ניתוח או פעולות להקטנת הגוש. ממליץ לפנות ליחידת ה US שלנו בארם שם מבוצע הניקור לביופסיה ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. כן ניתן לשוחח על אופציות להקטנת הגוש במידה ושפיר (אבלציה). יחידת הסונאר: 03-7645464. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום בעקבות כאבים בצד שמאל של הצוואר הופניתי לבדיקת us. הממצאים- הודגמו 2 אונות של בלוטת התריס תקינות בגודל ומבנה. איסטמוס אינו מעובה. באונה השמאלית מספר קשריות היפואקוגניות בגודל עד 11 ממ מומלץ מעקב מתאימות TR4. בצוואר ימני מספר קשריות לימפה בגודל עד 15*6 מ"מ. בצוואר שמאלי הודגמו מספר קשריות לימפה בגודל עד 5*18 מ"מ. אשמח להסבר של התוצאות תודה
שלום רב, לא נשמע מדאיג אך לקשריות בגודל זה מומלץ לבצע ניקור תחת US לביופסיה. ניתן לביצוע במרפאתינו בארם ע"י מיטב הרופאים והתשובה הראשונית ניתנת במקום. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום ! קיבלתי תשובת אולטרסאונד של בלוטות הרוק עם ממצאים של בלוטה תת ליסתית מצד ימין בגודל 1 סנטימטר מעובה מעט עם קורטסט והשניה מצד שמאל בגודל 0.9 גם היא מעובה מעט עם קורטסט , מציינת שהופניתי עי" רופאת פה ולסת בעקבות זיהום בפה ובלוטות לימפה נפוחות אודה לך אם תוכל לעזור לי להבין מה אומרת תוצאת הבדיקה תודה שרון
שלום רב, לא נשמע שיש מקום לדאגה. ממליץ לחזור למעקב הרופא המפנה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום, אני בן 25 וביצעתי בדיקת אולטרסאונד לאחר שבדיקות השם שלי הציגו תת פעילות בבלוטת התריס. אשמח לדעת מה משמעות התשובה: בלוטת מגן מוגדלת: אונה ימנית 4.4*1.4*2.3, מרקם לא אחיד, עם מספר קשריות היפואקוגניות מירבי עד 0.5 ס״מ. אונה שמאלית גודל 4.6*1.5*1.9 , מעט מוגדלת, מרקם לא אחיד, עם מספר קשריות היפואקוגניות מירבי עד 0.6. בלוטות רוק תת לסתיות והפרוטיס ב2 הצדדים גודל ומבנה תקין . אין קשרי לימפה מוגדלים לאורך הצווארמשני הצדדים. לסיכום- בלוטת מגן מוגדלת, מרקם לא אחיד, עם קשריות כמתואר . אשמח להסבר ולדעת מה צריך לעשות הלאה כהמשך בירור. תודה רבה
שלום, אני בן 25 וביצעתי בדיקת אולטרסאונד לאחר שבדיקות הדם שלי הציגו תת פעילות בבלוטת התריס. אשמח לדעת מה משמעות התשובה: בלוטת מגן מוגדלת: אונה ימנית 4.4*1.4*2.3, מרקם לא אחיד, עם מספר קשריות היפואקוגניות מירבי עד 0.5 ס״מ. אונה שמאלית גודל 4.6*1.5*1.9 , מעט מוגדלת, מרקם לא אחיד, עם מספר קשריות היפואקוגניות מירבי עד 0.6. בלוטות רוק תת לסתיות והפרוטיס ב2 הצדדים גודל ומבנה תקין . אין קשרי לימפה מוגדלים לאורך הצווארמשני הצדדים. לסיכום- בלוטת מגן מוגדלת, מרקם לא אחיד, עם קשריות כמתואר . אשמח להסבר ולדעת מה צריך לעשות הלאה כהמשך בירור. תודה רבה
שלום רב, הממצאים אינם מדאיגים ובשלב זה מחייבים מעקב בלבד. ממליץ לפנות לאנדוקרינולוג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
בת 68, הסיבה לביצוע הבדיקה - Hypothyroidism בלוטת המגן: קטנה ה מהרגיל, גבולות לובולריים, מרקמה בלתי אחיד, ללא גושים וודאיים. פרט לקשר היפואקוגני באונה הימנית, מרקם בלתי אחיד עם HALO SIGN, מאוד ווסקולרי בהיקף. פרתירואיד : לא הודגמו בלוטות פרתירואיד מוגדלות דו צדדי. רקמות רכות בצוואר: מצד ימין – הדגמה תקינה, לא הודגמו בלוטות לימפה פתולוגיות. מצד שמאל - הדגמה תקינה, לא הודגמו בלוטות לימפה פתולוגיות. בלוטות הרוק: מצד ימין : פרוטיס – הדגמה תקינה תת לסתית – הדגמה תקינה מצד שמאל: פרוטיס – הדגמה תקינה תת לסתית – הדגמה תקינה. שואלת האם יש סיבה לדאגה?
שלום רב, מכיוון שלא מצויין גודלה של הקשרית- קשה לי לומר. אך לכל קשר כזה בגודל מכ 1סמ ומעלה הייתי ממליץ ניקור לביופסיה. ניתן לביצוע במרפאתינו בארם ע"י מיטב הרופאים והתשובה הראשונית ניתנת במקום. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
תודה על תשובתך!
שלום רב, בת 67, מעשנת, לאחר ניתוח הסרה של אונה ימנית בלוטת התריס עקב אדנומה (גידול שפיר). למרבה ההפתעה, היה ממצא אקראי של סרטן מסוג קרצינומה פילארית בגודל 1.2 ס"מ באונה שהוסרה. יש לציין כי לא התעורר חשד לסרטן לפני הניתוח. היו קשריות באונה הימנית והשמאלית. הגידול הסרטני שנמצא בפתולוגיה הינו ללא שוליים. ואין עדות לגרורות. המנתח המליץ על מעקב אחר האונה השמאלית. באונה השמאלית יש קשריות בגודל של פחות מסנטימטר. מה הסבירות לגידול סרטני גם באונה השמאלית? האם מומלץ להסיר את ההאונה השמאלי לצורך מניעה? האם קרצינומה קפילארית בבלוטת התריס עלולה לשלוח גרורות? האם ממצא של סרטן מסוג זה מעיד על מצב הגוף בכללותו? האם מומלץ pet ct בכל הגוף כדי לבדוק אם יש עוד ממצאים סרטניים? יש לציין שמיפוי גרעיני של בלוטת התריס לא הראה אינדיקציה לגידול סרטני. תודה רבה.
שלום רב, בנוכחות גידול ממאיר באונה אחת הסיכוי שגידול נוסף באונה הנגדית הינו ממאיר- גבוה יותר מאשר שאר האוכלוסיה. עדיין בגידול קטן ניתן לעקוב. יש להיות במעקב מסודר וקפדני ובמידה והגידול מראה סימני גדילה- לכרות אותו. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
תודה רבה, ד"ר חפץ. ראיתי שאתה ממליץ על ביצוע אולטרסאונד מדויק שיש במרפתאתכם. למי עלינו לפנות? אם יש קישורית שגדלה אתה ממליץ לכרות אותה או את כל האונה השמאלית? האם גם יש עלייה בסבירות לגידולים ממאירים בלימפה ובצוואר? תודה רבה!
שלום רב אני בת 34 ..בהריון אחרון שהיה לי לפני שנה וחצי חשתי נפיחות בצוואר..בדיקות תירואיד הראו היפר פעילות של הבלוטה לכן הרופא חשב שהנפיחות בגלל זה..חיכינו 6 חודשים אחרי הלידה,אחרי בדיקות דם התברר שתפקוד הבלוטה תקין אך הנפיחות נשארה. אולטראסונד של הצוואר הראה אונה ימנית קצת מוגדלת עם מרקפ תקין וקשרית היפואקוגנית בגודל 4 ס"מ, לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות. צד שמאל הכל תקין. מה הסיכוי שהשקרית באמת הופיעה על רקע הורמונלי בגלל ההריון ומה הסיכוי שבגודל הזה היא גידול ממאיר? רק היום קיבלתי תשובת אולטראוסנד ואני מאוד לחוצה במיוחד שייקח זמן לקביעת תור ל fna עד קבלת תוצאת ביופסיה.
שלום רב, קשריות בתירואיד נוטות לגדול בהריון עקב השינויים ההורמונלים (הן שפירים והן הממאירים). גידול שהגיע לגודל זה מחייב ניקור שלו לביופסיה. ממליץ לבצע במרפאתינו בארם שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום (03-7645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
תודה על התשובה...אכן אחרי ניקור זאת התוצאה שקיבלתי: "התקבל חומר דמי ללא קולויד,נראו קבוצות של תאים פוליקולרים, קבוצות של פוליקולים שלמים רבים במבנים מיקרופוליקולארים ומעט פוליקולים בינוניים" Bethesda 3. Aus/flus
בכל מקרה קבעתי אצלכם תור לייעוץ