התיעצות

בעלי עבר ניתוח רדיקאלי של הערמונית לפני 8 חודשים ,יש עליה psa 3 חודשים אחרי הניתוח 0.09 אחרי 6 חודשים 0.19 יש התלבטות בקרב האורולוגים והאונגולוגים לגבי המשך ,מעקב בלבד וחלק ממליץ על הקרנות יותר לציין שאחד הרופאים שהתיעצנו איתו {אוגולוג} טוען לא כל עליה psa מעידה על הישארות תאים סרטנים באיזור יכול לנבוע מתהליך דלקתי והשאלה איך נוכל לדעת מה הסיבה לעליה הזאת ?שמענו על בדיקת שתן pca3 ?רציתי לשמוע את דעתך, האם יש קשר בין חסר בויטמין D לסרטן הערמונית?ממליציםלבעלי על נטילת סלניום + ויטמין ד.בבדיקת דם יש מעט חסר בויטמין ד. תודה לך וחג שמח,

שלום לאה, התשובה היא שלא ניתן לדעת. PSA הוא חומר המיוצר ע"י תאי ערמונית. תאי ערמונית תקינים וסרטניים גם יחד. אם אין ערמונית (למשך בנשים או בגברים לאחר ניתוח) ה PSA אמור לרדת קרוב ל 0 (ליתר דיוק אמור להיות נמוך מ 0.1). הישארות של PSA מעל לערך זה ומגמת עליה בו מבטאת ברוב המקרים הישארות של רקמת ערמונית בגוף למרות הניתוח. רקמת ערמונית זו עלולה להכיל גם גידול. צריך אם כן לחזור לתשובת ההיסטולוגיה מן הניתוח ולהבין אם השוליים הכירורגיים חופשיים או לא. בעיקרון, הדאגה במצב כזה היא שנותר סרטן מאחור אשר לא ניתן לאתרו באף בדיקה צילומית, ובמצב כזה הגיוני לטפל בקרינה חיצונית. מצד שני, ניתן לעקוב מעקב צמוד מאוד ולהחליט על קרינה אם ה PSA ממשיך לעלות. עם זאת מחקרים הראו כי טיפול מאוחר בקרינה (בנוכחות PSA<1.0 ויש האומרים גדול מ 0.5) הרבה פחות יעיל מטיפול מוקדם. PCA-3 איננה רלוונטית לענייננו כי היא מיועדת רק לאנשים עם ערמונית. סלניום וויטמין E לא הוכחו כטיפול או טיפול מונע לסרטן הערמונית וכן הוכחו כמעלים סיכון לסוכרת - כך שאין מקום לזה