סרטן ערמונית - זמן המתנה בין ביופסיה לניתוח

שלום, אני צריך לעבור ניתוח רדיקלי להסרת הערמונית. ביצעתי לא מזמן ביופסיה שגילתה את הסרטן. השאלה: כמה זמן צריך לעבור מהביופסיה ועד לביצוע הניתוח? (הבנתי שיש שיקולים שונים כמו זהירות מפגיעה בעצבים וכו'...) מדובר במדד GLEASON של 4+4=8. האם ניתן לנתח מיידת? או שעדיף לחכות, ואם לחכות אז כמה זמן? תודה רבה !!!

שלום אלון, לדעתי האישית לא כדאי להמתין זמן רב בין האבחנה לניתוח במקרה שלך. מידת היכולת למשר עצבים איננה דבר הניתן לחיזוי מדוייק מראש ולרוב ניתן להעריך את משמעותה רק בדיעבד - כלומר האם נשמרה הפעילות המינית ובאיזו מידה. עם זאת, לדעתי - זהו שיקול משני בחשיבותו, בעיקר בנתוני המחלה שלך. בנתונים כמו שלך, המאמץ העיקרי הוא להציל אותך מסרטן אגרסיבי. כאשר למחלה מאפיינים חמורים פחות, ניתן להתחיל "להתמקח" על המחיר ולראות איך משיגים ריפוי (שצפוי בסבירות גבוהה) תוך מינימום נזק. אצלך - המטרה צריכה להיות ריפוי מעל לכל. אם הניתוח ירפא אותך מסרטן ותאבד את הזיקפה - זה דבר שניתן לשיקום מלא בעיקר תלוי במידת המוטיבציה שלך בעניין. אם חלילה הניתוח לא ירפא אותך בין היתר אולי בשל הכוונה לנסות ולשמר עצבים - לתפקוד המיני תהיה משמעות שולית גם אם יישמר. הקושי הניתוחי עשוי להיות קשור במידה כזו או אחרת לזמן שחלף בין ביופסיה לניתוח, אלא שלא ידוע מהו הזמן האופטימלי ועניין זה לא נבדק בצורה מדעית מבוקרת ובכלל מידת הקושי בניתוח כפי שאותה חש המנתח היא עניין סובייקטיבי ולא בטוח שחשוב. לבסוף, יש עניין אחרון - תאר לך שתחליט לדחות את הניתוח, נאמר ב 3 חודשים על מנת לאפשר לאיזור הביופסיה להחלים ולהקל את הניתוח ככל האפשר ואת השימור העצבי. ותאר לך בהמשך שלאחר הניתוח יאמר לך המנתח שיש שוליים כירורגיים נגועים או פריצת קופסית או מעורבות של סרטן ההבלוטות הלימפה. (ולצערי זה תרחיש אפשרי עם גליסון 8 ). אתה לעולם לא תדע אם העיכוב הזה של 3 חודשים הוא שגרם לכך ומנע ממך את הסיכוי להרפא באופן מלא, ויתכן שתישאר עם תחושת החמצה קשה שלא ניתן יהיה לסלק מהראש. לסיכום - לדעתי האישית - לך ועבור את הניתוח בידיים הטובות ביותר ובהקדם האפשרי ובהצלחה לך. ד"ר דן ליבוביץ

דן תודה רבה לך על התשובה המהירה! העניין הוא כזה - הייתי אצל מספר רופאים בכירים. רופא בכיר אחד המליץ לבצע ניתוח מיידית (שהוא יבצע). רופא בכיר יותר ממנו (למשל עשה הרבה יותר ניתוחים ממנו) אומר שעקב ההתפתחות האיטית של הסרטן, ומתוך הניסיון שלו, הזמן האופטימלי לבצע את הניתוח הוא 3 חודשים מהביופסיה. אז אני נאלץ לבחור מבין שתי אפשרויות: 1. לנתח מיידית עם מנתח פחות מנוסה. 2. להמתין עוד כחודשיים ולנתח עם רופא מנוסה יותר. אני לא מכיר את סיבוכיות הניתוח, ולכן קשה לי להחליט בין שתי האפשרויות. אני לא מבקש שתחליט במקומי, אבל אשמח לשמוע יתרונות/חסרונות לכל אפשרות, ובכלל מה דעתך לגבי הנושא.. שאלה נוספת - ביצעתי CT ומיפוי עצמות, והבדיקות יצאו תקינות. כיצד אפשר לדעת אם אצטרך הקרנות אחרי הניתוח? האם MRI ייתן את התשובה? כיצד הרופאים יחליטו? האם יקחו ביופסיה מחלקים אחרים בגוף במהלך הניתוח...? שאלה אחרונה - נאמר לי שבדיקת MRI ניתן לעשות רק אחרי חודשיים מהביופסיה. האם זה אכן מה שמקובל..? תודה רבה רבה לך !!!