קשר בין ציון גליסון לקצב עליית PSA

שלום דן, האם ידוע לך על קשר כנ"ל, או על מחקר שנעשה למציאת הקשר בין ציון גליסון לבין קצת עליית PSA? תודה מראש!

זה נושא סבוך למדי ויש עדויות סותרות. בעבר היה נהוג לחשוב שיש קשר כזה. היה מאמר שאף מצא קשר בין קצב עליית PSA טרם אבחנה של סרטן הערמונית לסיכון לתמותה בהמשך ממחלה זו. כיום אנו יודעים שיש קשר לינארי חזק בין PSA כשלעצמו לקצב העליה שלו (כלומר אצל חולים עם PSA גבוה קצב העליה יהיה גבוה יותר מאשר אצל אחרים עם PSA פחות גבוה). בנוסף מאמר עדכני מעיתון מאוד מכובד JNCI בדק את מהימנות הניבוי של קצב עליית ה PSA בקרב כ 5000 חולים שהיוו זרוע הביקורת של מחקר אחר (ה PCPT) והתברר שערך הניבוי של קצב עליית ה PSA כמדד יחיד אינו גבוה במיוחד ואינו תורם כמעט דבר מעבר ל PSA לבדו. יתר על כן היכולת של קצב עליית ה PSA לנבא דרגת גליסון גבוהה או מחלה "משמעותית קלינית" לפי הקריטריונים של אפשטיין היתה דלה. הדעה האישית שלי היא שלקצב עליית ה PSA חשיבות קטנה יותר מבעבר בהגדרת מצב המחלה. המקום העיקרי בו לנתונים אלה נותרה חשיבות היא לאחר כריתת ערמונית רדיקלית כאשר ישנה עליה ברמת ה PSA. עם זאת יש מחקרים גם בהקשר זה המטילים ספק בממצאים קודמים לפיהם יכולנו להבחין בין הישנות מקומית של המחלה לפיזור גרורתי בשלב מוקדם מאוד בהסתמך על הקצב. קמווה שעניתי לך ושלא בילבלתי אותך מדי

תודה רבה לך