ת.ד. 138, רמת ישי, 30095

אשמח לחוות דעתכם בנושא שלהלן: רמי, בן 60, לאחר כריתת ערמונית לפני שנתיים (גליסון 7, שלוש + ארבע בתוצאת הניתוח). בשנה הראשונה כמעט לא חלו שינויים בערכי ה PSA ובשנה השניה עליה הדרגתית מה- 16.5.10 ערך PSA 0.029 ועד 6.3.11 ערך 0.207 PSA, המלצת האונקולוג לבצע הקרנות. טרם בוצעה סימולציה. בינתיים כנראה בעקבות שינוי אורח חיים (תזונה- כרוכום, תה ירוק, פשתן ועוד + פעילות גופנית וירידה במשקל) חלה ירידה בערך ה PSA והוא עתה ב 26.4.11 ערך 0.169 PSA. האם זו עדות לירידה בפעילות הסרטן? במידה ותחול התיצבות שכזו או אף ירידה נוספת האם רצוי להכות במחלה בהקרנות עתה, או שניתן להמשיך במעקב? ( באיזו תדירות?) הדילמה היא סיכוי לריפוי בהקרנות (סטטיסטית 60%) עם תופעות לוואי, חלקן בלתי הפיכות, למול המשך מעקב ושמירה על איכות חיים נוכחית (תיפקוד מלא) עם סיכון להתפשטות המחלה. האם ניתן להעריך את הסיכון ? אשמח לקבל חוות דעת ובעיקר - האם לשינוי אורח החיים המלווה בירידה או ייצוב ה PSA יש שליטה מספקת בפעילות הסרטן? וכמובן שאלה - משאלה האם ידוע על חיזוק מערכת החיסון הטבעית עד כדי התגברות על המחלה? תודה

שאלת שאלות רבות רמי ולהלן מספר תשובות: א. לא ידוע לי על קשר בין תזונה ל PSA אלא אם כן יש חומרים הורמונליים כגון פיטואסטרוגנים בתוספי התזונה שלך. ב. עקרונית ה"ירידה" ב PSA לא מבטאת העלמות של הסרטן ולמעשה הערך של 0.106 אינו תקין ומבטא מקור פעיל ל PSA. אם המקור הוא מוקד סרטני שנותר בגוף, קיימת סכנה עתידית (משך שנים) של פיזור גרורות. מנגד יתכן שהמקור הוא שייר של רקמת ערמונית טבה (שפירה) שמפריש PSA אבל לא מסכן אותך. במקרה הראשון אגן יש מקום לשקול הקרנות ובמקרה השני הן לא נחוצות אך אין דרך טובה להבחין בין המצבים. לדעתי, ניתן לעקוב זמן מה אחר מגמת ה PSA ולהעריך אם ממשיך לעלות ואז יש מקום לטיפול (רצוי כל עוד ה PSA<0.5 או שניתן להמשיך במעקב לאורך זמן רב. ג. הלבטים על קרינה ואיכות חיים נכונים תמיד אך אותו הדבר ניתן לטעון גם לגבי הניתוח. אם היה חשוב לך להבריא מסרטן גם במחיר פגיעה באיכות חיים לפני הניתוח - מדוע הדבר השתנה כעת? אין לי המלצות תזונתיות ושל אורח חיים ספציפיות לטיפול בסרטן הערמונית.