גליסון גבוה/PSA נמוך

ד"ר דן שלום, האם יש לך מידע על אנשים עם גליסון גבוה מאוד (מעל 8) עם PSA נמוך (מתחת ל 10)? האם קבוצת חולים זו נמצאת בסיכון גבוה יותר? כיצד זה מסתדר שהגידול יותר אגרסיבי (גליסון גבוה) אך PSA נמוך מאוד יחסית? מה הטיפול המקובל לחולים אלה (בהנחה שהבדיקות מראות גידול מוגבל לערמונית)? האם גם בהם מקובל לנתח? תודה רבה!

השילוב הזה קיים אם כי אינו נפוץ. יש שני מצבים עיקריים: א. מחלה בדרגה גבוהה יחסית אך בשלב התחלתי מאוד עם גוש לא גדול בערמונית או לעיתים נדירות ללא גוש כלל ועם PSA נמוך. אלה המקרים עם מירב סיכויי הריפוי בקבוצה זו. מצב אחר הוא כאשר יש מרכיב סרטני שונה המשולב עם הברטן ה"רגיל" של הערמונית והכוונה בעיקר לגידולים נאורואנדוקריניים או SMALL CELL CARCINOMA של הערמונית הכוללים תאים פרימיטיביים שלא עברו התמיינות מספקת לכיוון של תאי ערמונית ולכן אינם יודעים לייצר PSA. אלה גידולים יותר אגרסיביים והטיפול בהם מחייב לדעת פרטים נוספים אך במקרים רבים מחייב גם כימותראפיה. קשה לתת תשובות כלליות על צורת הטיפול מכיוון שיש בכך הכללה ושיקול הדעת הוא בכל זאת פרטני