תוצאות בדיקת מרכיב חופשי

mmברצוני לשאול אבי בן 64 סובלת מבלוטת ערמונית מוגדלת זה שנים עבר מספר פעמים ביופסיהה והכל תקין רמות הPSA , עומדות בין 10-14 נשלח על ידי הארולוג לבדיקת המרכיב החופשי והתוצאות הם PSA 11.50 FREE PSA 1.73 FREE TOTAL RATIO 15.3?% מה הכוונה? אודה בעבור תשובתך

יחס נמוך מ 20-25% (של אביך 15%) מעיד שיש חשד לסרטן ערמונית. רוב הסיכוי שיש, ופשוט פספסו בביופסיה. קשה להוכיח שיש גידול בלי ביופסיה חיובית... הצעה שלי היא לעשות MRI אולי יזהו שם משהו. ולחזור על ביופסיה בעוד כ 3 חודשים, אולי אצל רופא יותר מקצועי שיוכל "לקלוע" לגידול. בינתיים - תקראו ותלמדו, כיוון שיש מספר אופציות טיפול, ולוקח זמן להבין את הכול. בהצלחה

חלבון ה PSA המופרש מן הערמונית ומגיע בחלקו הקטן לדם (שכן בעיקר הוא מגיע חנוזל הזרע) נע בתוך כלי הדם כאשר רובו קשור לחלבונים שונים ומיעוטו חופשי ומומס במים. משך השנים התברר כי בחולי סרטן הערמונית חלק גדול יותר מן ה PSA בדם קשור לחלבון ולכן היחס בין הפרקציה החופשית לכוללת נמוך. מאחר וקל לבדוק מעבדתית את החלק החופשי נוהגים להשתמש ביחס בין PSA חופשי לכולל כדי להבין את הסבירות לסרטן בנוכחות PSA מוגבר( אשר לעתים מבטא סרטן ובפעמים אחרות הוא מוגבר מסיבה אחרת). יחס גבוה של PSA חופשי לכולל >30% מבטא סבירות נמוכה לסרטן. יחס נמוך מאוד כגון 5% מבטא סבירות גבוהה, ויש גם תחום אפור שקשה יותר להיות בטוחים בו. כעקרון 15% נחשב לנמוך כלומר חשוד. ואם לוקחים זאת יחד עם ה PSA הכולל שהוא גבוה אצל אביך הרי שקיימת סבירות לסרטן. במצב כזה יש צורך להכריע בין ביצוע ביופסיה נוספת לאפשרויות אבחנתיות אחרות.