PCA3 לאחר כריתת הערמונית

ד"ר ליבוביץ שלום, אני בן 48, ולפני קצת יותר משנתיים עברתי כריתת ערמונית בעיקבות ביופסיה חיובית. אני נמצא במעקב. ה PSA שלי עולה בהתמדה, ערכים נמוכים מאוד, אבל לאחר הכריתה ה PSA היה 0.05 והיום הגיע ל 0.16. 1. עד כה הרופאים המטפלים (גם אורולוג וגם אונקולוג) אומרים לי שמדובר כפי הנראה על ערמונית שיורית שעדיין מייצרת PSA. האם ניתן לבצע בדיקות כלשהן כדי לראות האם יש בעייה או לא? 2. האונקולוג אמר לי שניתן לבצע בדיקת PCA3. קראתי על הבדיקה, וממה שהבנתי הבדיקה מיועדת לגברים עם ערמונית. האם הבדיקה מיועדת גם לגברים במצבי?

עליית PSA מערך בלתי מדיד אל מעל ל 0.1 מוגדרת כ"כישלון ביוכימי" בעקבות ניתוח והיא כמובן תוצאה לא רצויה. הדבר יכול לבטא הישארות תאים גידוליים בגוף בין אם כאלה שהתפזרו כגרורות ובין אם כממצא מקומי באיזור בו הערמונית היתה. לחילופין, יתכן גם מצב שבו נותרה בגוף מעט רקמת ערמונית שפירה שמייצרת PSA אבל אין לה פוטנציאל לסכן את בריאותך בעתיד. הבעיה היא שאין דרך טובה להבחין בין השניים, ובעבר נהגו להסתמך על הקצב של עליית ה PSA אם הוא מהיר הדבר מעיד ככל הנראה על מחלה גרורתית ואם איטי או יציב על האפשרויות האחרות. כאמור אין דרך יעילה להבחין בין השניים ובדיקת PCA-3 לא רלווטנית כאן משום שהיא אפשרית רק בגברים עם ערמונית. צריך לחזור אל הדו"ח הפתולוגי ולראות בדיוק מה נאמר בו. יתכן שיש בו רמז לכך שנדרש טיפול בקרינה. במצב זה אין התלבטות - וצריך לקבל את הטיפול. אם אין רמז כזה, ובערכי PSA של 0.16 הייתי מציע לעקוב מעט ובחון את מגמת השינוי ב PSA לאורך ציר הזמן וכן הייתי שוקל בדיקת MRI אנדורקטלית